序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科醫(yī)學(xué)課程，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個(gè)方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先,根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次,根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后,對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個(gè)方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。(1)根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計(jì)劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。(2)根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。(3)根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強(qiáng)，對這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時(shí)量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計(jì)算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。(4)將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實(shí)際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。(5)為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實(shí)用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時(shí)添加到實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅(jiān)持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個(gè)需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。

2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個(gè)部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實(shí)踐技能有待提高。針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)從以下三個(gè)方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。(1)以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。(2)任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時(shí)務(wù)必詳細(xì)詢問家長小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。(3)CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

(1)理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點(diǎn)知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時(shí)，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項(xiàng)選擇題、X型多項(xiàng)選擇題、簡答題等；學(xué)期末時(shí)，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。(2)CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個(gè)教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交，教師進(jìn)行點(diǎn)評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個(gè)案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。(3)實(shí)踐操作技能考核[4]。實(shí)驗(yàn)操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時(shí)在固定時(shí)間內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機(jī)會和平臺。考試時(shí)教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨(dú)立完成操作，考試完畢進(jìn)行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實(shí)驗(yàn)（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機(jī)會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師在學(xué)生實(shí)踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結(jié)與展望

篇2

關(guān)鍵詞：高職臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)教學(xué)改革

中圖分類號：R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0130-02

圍繞我國醫(yī)學(xué)專科教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)高等專科教育改革和基層衛(wèi)生工作改革發(fā)展的需要，更好適應(yīng)21世紀(jì)社會進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及改革的需求，高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最基本、最核心的內(nèi)容就是“以就業(yè)為導(dǎo)向”。《兒科學(xué)》教學(xué)也應(yīng)遵循“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學(xué)要求為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和學(xué)生就業(yè)與未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

兒科學(xué)是研究小兒時(shí)期生長、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點(diǎn)是：兒童個(gè)體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態(tài)的評估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；其次是兒童對疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強(qiáng)；再次是兒童自身防護(hù)能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項(xiàng)機(jī)能處于不斷的生長發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過理論和實(shí)踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”。基于這樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個(gè)方面進(jìn)行改革與探索。

1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個(gè)方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個(gè)方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。

（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計(jì)劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。

（2）根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。

（3）根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強(qiáng)，對這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時(shí)量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計(jì)算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。

（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實(shí)際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實(shí)用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時(shí)添加到實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。

適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅(jiān)持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個(gè)需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。

2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個(gè)部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實(shí)踐技能有待提高。

針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)從以下三個(gè)方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。

（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。

（2）任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時(shí)務(wù)必詳細(xì)詢問家長小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

（1）理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點(diǎn)知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時(shí)，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項(xiàng)選擇題、X型多項(xiàng)選擇題、簡答題等；學(xué)期末時(shí)，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。

（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個(gè)教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交，教師進(jìn)行點(diǎn)評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個(gè)案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。

（3）實(shí)踐操作技能考核[4]。實(shí)驗(yàn)操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時(shí)在固定時(shí)間內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機(jī)會和平臺。考試時(shí)教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨(dú)立完成操作，考試完畢進(jìn)行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實(shí)驗(yàn)（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機(jī)會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師在學(xué)生實(shí)踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結(jié)與展望

我國醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，作為未來的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識和技能的基礎(chǔ)上，更要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)社會發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識含量，提升自身實(shí)踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。該文通過分析高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究內(nèi)容、研究對象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點(diǎn)建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。

隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒科學(xué)不斷向更深入的層次分化，兒科學(xué)的任務(wù)就是要不斷探究兒科醫(yī)學(xué)的理論、在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，盡最大可能降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫(yī)學(xué)將是兒科中最具有特色的學(xué)科。兒科醫(yī)務(wù)工作者的使命任重而道遠(yuǎn)，為了適應(yīng)崗位需求，兒科學(xué)也將會發(fā)展為總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，以適應(yīng)我國廣發(fā)基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。

作者：余歡

    參考文獻(xiàn) 

[1] 于潔.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009. 

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篇3

[關(guān)鍵詞]超星學(xué)習(xí)通；混合式教學(xué)；壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)

[基金項(xiàng)目]2020年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（一般B類2020JGB228）

[作者簡介]韋杏（1965—），女（壯族），廣西百色人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院副教授，主要從事壯醫(yī)內(nèi)兒科教學(xué)、教學(xué)管理、壯醫(yī)專業(yè)本科生管理研究；張煜（1971—），男，山東人，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院教授（通信作者），主要從事脾胃病研究。

[中圖分類號]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）34-0302-02[收稿日期]2020-03-03

傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為中心，采取“滿堂灌”“填鴨式”、說教式、“灌輸式”的教學(xué)模式，學(xué)生被動接受知識，缺乏自主意識，自律性不高。枯燥無味的理論課，很難調(diào)動學(xué)生積極性與興趣。師生交流受時(shí)間和空間的限制，導(dǎo)致學(xué)生不能及時(shí)反饋學(xué)習(xí)情況，老師不能及時(shí)了解學(xué)生對知識的掌握程度。另外，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是大班式教育，課堂時(shí)間短，學(xué)生人數(shù)多，老師很難兼顧到所有的學(xué)生，個(gè)體差異問題和群體教學(xué)矛盾難以在傳統(tǒng)教學(xué)模式中得到合理解決，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量都不盡人意。

移動通信技術(shù)的飛速發(fā)展和智能手機(jī)的普及，使用智能手機(jī)App線上學(xué)習(xí)成為一種新型的學(xué)習(xí)模式[1]。線上學(xué)習(xí)是突破時(shí)間和空間限制的有效手段，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的延展和補(bǔ)充。“壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)”是壯醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床主干課程，也是深入學(xué)習(xí)和研究壯醫(yī)其他臨床學(xué)科的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是壯醫(yī)臨床學(xué)科中尤為重要的學(xué)科[2]。基于目前許多大學(xué)生對手機(jī)依賴性高的實(shí)際情況[3]，順應(yīng)“積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+教育’”的趨勢，將超星學(xué)習(xí)通App線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)應(yīng)用到“壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)”課程教學(xué)中，取得了良好教學(xué)效果。

一、基于超星學(xué)習(xí)通線上線下混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

1.課前。教師要依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，將與本次授課內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)資源選擇性地以視頻、課件、PDF、Word等形式推送給學(xué)生，學(xué)生可以使用超星學(xué)習(xí)通App進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，教師通過該App的“任務(wù)點(diǎn)”的完成情況來檢查學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，設(shè)置討論區(qū)，學(xué)生預(yù)習(xí)遇到疑難點(diǎn)時(shí)可發(fā)帖討論，老師再根據(jù)學(xué)生的疑難點(diǎn)來設(shè)計(jì)課堂教學(xué)活動，使得教學(xué)更有針對性。此外，老師可在課前5～10分鐘設(shè)置簽到活動，以保證學(xué)生的出勤率。

2.課中。教師可選擇將疑難點(diǎn)的內(nèi)容配合課前上傳的教學(xué)資料進(jìn)行詳細(xì)解答，隨后設(shè)置隨堂作業(yè)、提問、選人（或搶答）等流程來幫助學(xué)生鞏固知識；還可展開主題討論、隨堂測試、分組任務(wù)等豐富多彩的教學(xué)活動，有助于老師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，有效提高教學(xué)質(zhì)量。

3.課后。教師“每日一題”的作業(yè)，以便學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)。教師還可在超星學(xué)習(xí)通App里的“統(tǒng)計(jì)”中了解學(xué)生的出勤、活動參與、作業(yè)完成情況及測試成績等，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，利于實(shí)現(xiàn)對學(xué)生個(gè)性化教育，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量明顯提高[4]。

二、基于超星學(xué)習(xí)通線上線下混合式教學(xué)模式的實(shí)施

現(xiàn)以壯醫(yī)之“毒病”為例進(jìn)行詳細(xì)論述。

1.課前。教師要明確教學(xué)目標(biāo)，做好課件，整理并上傳教學(xué)資源，利用超星學(xué)習(xí)通平臺向?qū)W生根東洋中毒（食物中毒）和藥物中毒的臨床表現(xiàn)、治則和治法、用藥等基本學(xué)習(xí)資源及對應(yīng)作業(yè)，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)要求。學(xué)生則通過超星學(xué)習(xí)通的“任務(wù)”欄領(lǐng)取并查看學(xué)習(xí)任務(wù)，觀看壯族民間的老壯醫(yī)醫(yī)治急性根東洋中毒（食物中毒）和藥物中毒的視頻，再通過完成線上作業(yè)加強(qiáng)對“毒病”相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。超星系統(tǒng)自動記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并統(tǒng)計(jì)學(xué)生各項(xiàng)任務(wù)的完成情況及成績，教師再依據(jù)作業(yè)成績與預(yù)習(xí)反饋，明確用藥為“毒病”教學(xué)的難點(diǎn)。

2.課中。實(shí)施以下三步驟。步驟一：案例導(dǎo)入，明確任務(wù)。教師播放“某患者因外出活動而被毒蛇咬傷”的視頻導(dǎo)入學(xué)習(xí)任務(wù)：被毒蛇咬傷首先要做的是什么？根據(jù)相生相克法則，在毒蛇出沒的附近是否可以找到治療的草藥？治療毒蛇咬傷都需要哪些草藥？各種草藥中，哪個(gè)作為主藥，哪個(gè)作為幫藥？壯醫(yī)注重內(nèi)外兼治，將蛇毒暫時(shí)壓制后，如何調(diào)理身體直至完全康復(fù)？步驟二：知識點(diǎn)撥，原理講授。首先，小組結(jié)合預(yù)習(xí)資料討論，由代表發(fā)言講解被毒蛇咬傷后的治療及后期的注意事項(xiàng)。教師總結(jié)學(xué)生講解的優(yōu)點(diǎn)和不足，進(jìn)行針對性點(diǎn)撥。被毒蛇咬傷首先要做的就是立即停止傷肢活動，在傷口靠近心臟的部位進(jìn)行結(jié)扎，這樣可以在一定程度上能緩解毒液的擴(kuò)散速度。一般情況下，在毒蛇出沒的附近都會有解該蛇毒的藥物。治療毒蛇咬傷的藥物主要有七葉一枝花、天南星、夏枯草、金銀花等，壯醫(yī)大多以七葉一枝花和天南星作為主藥，這兩種壯藥均有毒性，依據(jù)的是“以毒攻毒”的壯醫(yī)治療原則；夏枯草和金銀花為幫藥；被毒蛇咬傷后，人體虛弱，氣血虧虛，此時(shí)應(yīng)予以補(bǔ)氣血的藥物內(nèi)服，如雞血藤、黃花倒水蓮、黃精、人參、何首烏等。最后，學(xué)生再次進(jìn)行隨堂測試，此次成績與課前相比有明顯提高。步驟三：總結(jié)評價(jià)，拓展思維。完成以上教學(xué)活動后，各小組成員總結(jié)本組與他組的優(yōu)點(diǎn)和不足，相互溝通，拓展思維。最后由教師對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，并對本次教學(xué)進(jìn)行總結(jié)[4]。

3.課后。課后教師充分利用超星學(xué)習(xí)通“討論”欄的功能，引導(dǎo)同學(xué)踴躍發(fā)言討論與本次教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，然后教師再根據(jù)學(xué)生興趣上傳一些相關(guān)的文獻(xiàn)以及目前治療蛇毒的最新研究成果，以此滿足學(xué)生的求知欲，提高教學(xué)質(zhì)量。

三、討論

本次實(shí)驗(yàn)以廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級壯醫(yī)學(xué)1班為實(shí)驗(yàn)對象，將超星學(xué)習(xí)通的線上線下混合式教學(xué)應(yīng)用于“壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)”課程中，總結(jié)如下：

（一）優(yōu)勢

1.打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)習(xí)時(shí)間和空間的限制，學(xué)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，有助于提升學(xué)習(xí)自主性。教師通過平臺及時(shí)了解學(xué)生動態(tài)，答疑解惑，不再受限于課堂時(shí)間；學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，利用空閑時(shí)間登錄App隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)[5]。

2.利用超星學(xué)習(xí)通，師生間的教學(xué)互動明顯增多。教師通過超星學(xué)習(xí)通開展各種活動，如主題討論、分組任務(wù)、直播、隨堂測試、課后作業(yè)以及建群討論等，增加了師生間的互動。

3.教師通過超星學(xué)習(xí)通向?qū)W生提供學(xué)習(xí)資源，學(xué)生根據(jù)自身需要進(jìn)行選擇性地學(xué)習(xí)。教師根據(jù)實(shí)際情況將學(xué)習(xí)資源整合上傳至超星學(xué)習(xí)通的“資料”欄，學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況有選擇地下載學(xué)習(xí)，自我調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)度。

（二）存在問題

1.教師對在線教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)還不甚完美，教學(xué)結(jié)合不夠緊密，使得線上與線下的教學(xué)內(nèi)容有重復(fù)，導(dǎo)致部分學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)沒有必要[6]。

2.本校的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施不夠完善，導(dǎo)致學(xué)生在線學(xué)習(xí)時(shí)，偶爾出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)堵塞，甚至無法登錄的情況，經(jīng)濟(jì)狀況不好的學(xué)生無法按時(shí)用手機(jī)流量觀看學(xué)習(xí)視頻，這些都對線上教學(xué)活動的順利進(jìn)行產(chǎn)生一定負(fù)面影響。

3.學(xué)生的自控能力較差，使用手機(jī)線上學(xué)習(xí)時(shí)，容易出現(xiàn)刷課、刷題的情況，或是拿起手機(jī)后就忘記學(xué)習(xí)，直接玩起游戲或刷短視頻[7]。

篇4

【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；科學(xué)教育；幼兒科學(xué)學(xué)習(xí)

一、PBL的概念

基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）是一種通過解決真實(shí)的復(fù)雜問題獲取知識、經(jīng)驗(yàn)和技能的學(xué)習(xí)模式。PBL根植于社會建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，主張學(xué)習(xí)者在真實(shí)、有意義的問題情境中主動建構(gòu)地學(xué)習(xí)，鼓勵小組協(xié)作，鼓勵學(xué)生以多元的方式展示學(xué)習(xí)成果，提供學(xué)生自我評價(jià)與他人評價(jià)的機(jī)會。

二、當(dāng)前幼兒園科學(xué)教育的不足

PBL強(qiáng)調(diào)幼兒中心，但當(dāng)前科學(xué)教育主導(dǎo)者是教師。要讓幼兒成為學(xué)習(xí)主體，必須引起幼兒的興趣。PBL模式強(qiáng)調(diào)教師在生活中發(fā)現(xiàn)幼兒感興趣的問題，并以幼兒遇到的問題為基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)問題情境，引起幼兒的興趣。但當(dāng)前許多科學(xué)活動設(shè)計(jì)是以固定的教材為基礎(chǔ)，未關(guān)注幼兒生活興趣。還有則是教師手把手教幼兒進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)。這樣的科學(xué)教育活動雖滿足科學(xué)知識學(xué)習(xí)，但脫離幼兒生活，容易造成灌輸式學(xué)習(xí)。在內(nèi)容的選擇上教師的主體性明顯，兒童生成性較低。通過網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)教案，發(fā)現(xiàn)許多科學(xué)領(lǐng)域教案的相似性高且教育內(nèi)容的范圍較狹隘。

PBL主張?jiān)u價(jià)的多元化，當(dāng)前科學(xué)教育的評價(jià)缺乏激勵性及兒童自主性。PBL主張?jiān)u價(jià)的多元化，既要求評價(jià)形式的多元化，也鼓勵評價(jià)主體的多元化。但在實(shí)踐中，部分幼兒園教師仍熱衷于以結(jié)果的對錯(cuò)評價(jià)幼兒。這種以教師評價(jià)為主的評價(jià)方式使幼兒缺乏探索的安全感，對科學(xué)探索不積極主動。

雖由于年齡與經(jīng)驗(yàn)的限制，幼兒往往不能進(jìn)行客觀的評價(jià)。但并不意味著成人應(yīng)該忽略幼兒進(jìn)行自我評價(jià)及相互評價(jià)的必要性。如果幼兒總是生活中成人的評價(jià)下，幼兒自身內(nèi)在發(fā)展的動力就會被壓抑，這對幼兒日后積極健康地成長會造成消極影響。

三、PBL的理念與幼兒科學(xué)

PBL強(qiáng)調(diào)探究問題的真實(shí)性、趣味性。PBL的活動必須圍繞問題展開。呈現(xiàn)真實(shí)性、有趣的問題，不僅讓幼兒更直接地理解，更讓幼兒自信自己解決問題的能力。PBL的問題可以來自現(xiàn)實(shí)生活，也可以是情境下的虛構(gòu)問題。幼兒科學(xué)是一種經(jīng)驗(yàn)層次的科學(xué)知識，與幼兒的日常生活現(xiàn)實(shí)密切聯(lián)系。因此，PBL中問題的真實(shí)性重視幼兒的需要和發(fā)現(xiàn)，可以積極地調(diào)動幼兒探索學(xué)習(xí)的主動性。

PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者主體性，有利于幼兒自我建構(gòu)科學(xué)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。幼兒科學(xué)是幼兒自我建構(gòu)的過程。建構(gòu)主義理論認(rèn)為，幼兒是通過與周圍環(huán)境的相互作用中學(xué)習(xí)的，知識的獲得不是由他人傳遞的。早期科學(xué)學(xué)習(xí)是一種前概念的學(xué)習(xí)，是幼兒主動建構(gòu)科學(xué)概念的時(shí)期，PBL作為建構(gòu)學(xué)習(xí)的課程模式，滿足幼兒學(xué)習(xí)主體性的學(xué)習(xí)。

皮亞杰說，幼兒是天生的科學(xué)家。PBL鼓勵開放性思維，判斷性的積極學(xué)習(xí)。在PBL中，從學(xué)習(xí)小組成立到問題的提出、研究內(nèi)容實(shí)施及成果展示，都由學(xué)生做主，學(xué)生對自己的任務(wù)具有高度的責(zé)任感，全身心投入到感興趣的學(xué)習(xí)中，真正變成了學(xué)習(xí)的主人。因此，這種模式讓幼兒充分發(fā)揮科學(xué)家的探索精神。

PBL多樣的學(xué)習(xí)成果展示與多元評價(jià)機(jī)制符合幼兒發(fā)展及科學(xué)學(xué)習(xí)的水平特點(diǎn)。幼兒科學(xué)是他們對世界的獨(dú)特見解，他們有用多種、不受限制的方式展示他們成果的需要。在科學(xué)教育中，幼兒感興趣的各種自然現(xiàn)象可能是細(xì)微的，成人不易覺察的，幼兒對科學(xué)現(xiàn)象的理解也可能多樣的，因此在科學(xué)教育中為幼兒提供用自己的方式解釋世界的機(jī)會尤為重要。PBL的課程設(shè)計(jì)是由教師引導(dǎo)幼兒自己進(jìn)行的，選擇怎樣的學(xué)習(xí)成果展示方式是幼兒主動地自我決定的。

幼兒時(shí)期科學(xué)探究的方法具有試誤性，幼兒對他們感興趣的問題會進(jìn)行無數(shù)次的探索，如果教師在科學(xué)教育中為讓幼兒獲得最終結(jié)果而打斷幼兒，給予不當(dāng)評價(jià)就極易傷害幼兒的探索積極性。在幼兒科學(xué)教育的過程中，幼兒科學(xué)經(jīng)驗(yàn)的獲得可能是在不斷的嘗試與錯(cuò)誤中建立起來的。因此，重視幼兒探索過程，認(rèn)識幼兒科學(xué)知識的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，用多元的及嘗試引導(dǎo)幼兒進(jìn)行自我評價(jià)、小組評價(jià)取成人主導(dǎo)的評價(jià)尤為重要。多元評價(jià)不僅要求教師用多元的標(biāo)準(zhǔn)看待幼兒的成長，也鼓勵幼兒在活動中進(jìn)行自我評價(jià)及同伴評價(jià)。這樣的評價(jià)機(jī)制讓幼兒對科學(xué)探索的自主性及自我認(rèn)識提高。

PBL注重幼兒主體地位，鼓勵幼兒運(yùn)用多種方法解決問題，可以提高幼兒科學(xué)探究的能力，培養(yǎng)幼兒進(jìn)行科學(xué)探究的興趣。因此，PBL模式會給幼兒園科學(xué)領(lǐng)域教育帶了極大的活力。

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篇5

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以專科層次為主，“耳鼻咽喉科學(xué)”作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生今后的職業(yè)素質(zhì)。專科層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要為滿足基層衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)人才需要，培養(yǎng)醫(yī)療第一線的專科醫(yī)務(wù)工作者。因此，學(xué)生應(yīng)具備較系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，扎實(shí)的臨床專業(yè)技能，良好的職業(yè)道德，能獨(dú)立開展五官科常見病的防治，并有繼續(xù)升學(xué)的知識基礎(chǔ)。為提高教學(xué)質(zhì)量和育人水平，2005年初開始，我們圍繞該專業(yè)“培養(yǎng)目標(biāo)與專業(yè)課程教學(xué)改革”的課題開展研究，并在實(shí)踐中不斷探索，取得良好效果。

1 目的

圍繞專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在專業(yè)課教學(xué)中貫徹綜合素質(zhì)放在首位，職業(yè)能力是根本的指導(dǎo)思想，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)，能在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)盡早進(jìn)入角色，畢業(yè)后從容應(yīng)對上崗考試和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，成為合格的醫(yī)師。

2 方法

我們從課堂教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練、考核方式、跟蹤實(shí)習(xí)4個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革，并在2005級和2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專班教學(xué)中實(shí)施。

2.1 課程教學(xué)改革的總體設(shè)計(jì)：“耳鼻咽喉科學(xué)”教學(xué)改革總體設(shè)計(jì)是：符合專科層次教學(xué)要求，具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，適當(dāng)向相關(guān)學(xué)科拓展[1]。在教學(xué)內(nèi)容選擇方面根據(jù)專科特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性和實(shí)用性。在課堂教學(xué)中除講授基本知識、基本理論外，每個(gè)系統(tǒng)(篇)均結(jié)合臨床實(shí)踐和本學(xué)科國內(nèi)外最新成果，穿插1~2個(gè)專題講座，開拓學(xué)生視野，教學(xué)方法力求多樣化。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)加大技能訓(xùn)練量，做到基本操作人人達(dá)標(biāo)。

2.2 以人為本開展教學(xué)活動：課堂教學(xué)是教學(xué)工作的中心，也是課程教學(xué)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)。耳鼻咽喉科學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的課程，它對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等知識要求較高，與其他臨床課聯(lián)系很廣。所以從入學(xué)教育開始，就強(qiáng)調(diào)這些學(xué)科學(xué)習(xí)的重要性。要進(jìn)行課程教學(xué)改革，必須從實(shí)際出發(fā)，以人為本，師生互動。

由于目前專科層次的耳鼻咽喉科學(xué)教材不是很完善，我們適當(dāng)結(jié)合本科教材。然而，對專科生來說，本科教材理論性過強(qiáng)，難度偏大，內(nèi)容多。教師在制定授課計(jì)劃時(shí)就要全面考慮，也就是說，課程教學(xué)改革，就是課程體系的優(yōu)化和整合。一些難度太大的理論知識和機(jī)理性的問題，盡量采用概括性語言或線路圖的形式講解，夠用即可。要著重于多發(fā)病、常見病的講授，實(shí)用為宜。并結(jié)合書本和臨床實(shí)踐，適度增加一些專題講座，介紹本專業(yè)最新成果或與臨床相關(guān)的其他學(xué)科知識，充實(shí)教材的內(nèi)容。如進(jìn)行“鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病及治療新進(jìn)展”、“鼻咽癌診治規(guī)范”、“鼻內(nèi)鏡手術(shù)”、“喉阻塞及其處理”、“頸部腫塊的鑒別診斷”、“耳聾的防治”、“耳鼻喉科常用藥物與合理用藥”等講座。既不脫離教材，又打破教材的局限，很受學(xué)生歡迎。

專業(yè)課的教學(xué)一定要拋棄應(yīng)試教育，充分運(yùn)用各種教學(xué)手段啟迪思維，按照認(rèn)知的規(guī)律，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，達(dá)到教學(xué)效果[2]。我們采用“階梯式教學(xué)法”，從簡單到復(fù)雜，由被動到主動，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，鼓勵學(xué)生敢想、敢說、敢做，逐步消化吸收書本知識。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的耳鼻咽喉科學(xué)課程內(nèi)容較多，我們把它分為3個(gè)時(shí)間段，用不同的方法訓(xùn)練學(xué)生。在初期，學(xué)生剛從基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)到臨床課學(xué)習(xí)，思維方式比較簡單，總希望了解一些結(jié)論性的東西。由于基礎(chǔ)知識不牢固，常是被動應(yīng)對。我們就多聯(lián)系基礎(chǔ)知識，采用歸納對比方法，教他們怎樣掌握知識點(diǎn)。學(xué)習(xí)的中期，主要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會臨床思維方法，用辯證法去觀察分析問題，每篇內(nèi)容講完后，進(jìn)行一些簡單的小病例討論或?qū)ｎ}討論，有些問題如“診斷”與“鑒別診斷”則有意不講，把課本中以疾病為中心的鑒別診斷改為以問題為中心的鑒別診斷，鼓勵學(xué)生自己查找書本、雜志、上網(wǎng)、討論等方式收集、整理資料，用自己的語言表達(dá)出來，以作業(yè)的形式去完成，培養(yǎng)學(xué)生的探索鉆研精神。表面上看這樣做有點(diǎn)難度，但實(shí)際上大多數(shù)學(xué)生都做得比較好。在后期，學(xué)生對本學(xué)科知識掌握比較多了，運(yùn)用知識解決問題是一項(xiàng)重要訓(xùn)練。在授課中適當(dāng)增加一些模擬教學(xué)和知識競賽的內(nèi)容，使他們對課本知識的認(rèn)識能上升到新的水平。如仿照醫(yī)院科主任總查房后的重點(diǎn)病列討論，把學(xué)生分成若干組，各由一名學(xué)生報(bào)告病例（教師事先準(zhǔn)備好），大家圍繞教師提出的要求進(jìn)行討論。我們還在每個(gè)年級學(xué)生中組織一次“知識競賽”活動，抽簽回答相關(guān)問題（有搶答題、必答題、辯論題等），內(nèi)容除本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識外，還涉及到文學(xué)、歷史、地理等，根據(jù)得分評出優(yōu)勝組。場面非常活躍，寓教于樂。師生共同參與教學(xué)活動，給他們緊張嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)帶來新的感受。

2.3 循序漸進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)：耳鼻咽喉科是一門實(shí)踐性學(xué)科[3]，學(xué)生的動手能力非常重要，而且要訓(xùn)練學(xué)生的靈巧性和準(zhǔn)確性。我們安排約1/3的課時(shí)進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，力求使學(xué)生達(dá)到操作規(guī)范、熟練。為此，我們能充分運(yùn)用臨床多功能實(shí)驗(yàn)室和五官科檢查室及多媒體教室，充分利用高科技診療設(shè)備、常規(guī)器械、教學(xué)模型，基本滿足了教學(xué)需要。實(shí)驗(yàn)課還配備專職實(shí)驗(yàn)員輔助教學(xué)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容包括耳鼻咽喉及頸部的常規(guī)檢查（含功能檢查），閱片，氣管插管，各種常規(guī)小治療，及簡單清創(chuàng)縫合等。耳鼻喉科技能訓(xùn)練比較特殊，不好掌握，我們采用循序漸進(jìn)式教學(xué)，學(xué)生互為對象，示教與練習(xí)交替，先分項(xiàng)練習(xí)后綜合練習(xí)，反復(fù)進(jìn)行。分項(xiàng)練習(xí)主要是基本操作訓(xùn)練，教師隨時(shí)糾正不規(guī)范動作。綜合練習(xí)要求學(xué)生能基本熟練對耳鼻咽喉及頸部進(jìn)行規(guī)范的全面檢查，并能描述所檢查的結(jié)果，為書寫病歷打基礎(chǔ)。

2.4 考核的改革:考核是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效的方法之一。以往考核多采用問卷形式，比較死板，學(xué)生也緊張。我們改為多種形式靈活進(jìn)行，有集體考核，也有個(gè)別考核。如考查形式就有看一段教學(xué)錄像后回答相關(guān)問題、病例討論、草擬治療方案并書寫門診處方、問卷回答等。考試則主要采用閉卷形式，命題格式按學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定，考試內(nèi)容參照醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。技能考核是抽簽進(jìn)行，考體檢為主，有明確的目的和客觀評分標(biāo)準(zhǔn)。考核的改革大大促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)，把“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，既減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，也調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.5 跟蹤實(shí)習(xí)，檢驗(yàn)效果:大專的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科畢業(yè)實(shí)習(xí)主要安排在門診、病房、測聽室或治療室。以往的畢業(yè)實(shí)習(xí)都是學(xué)校主管實(shí)習(xí)科室管理，任課教師一般不參與，我們認(rèn)為這是一種實(shí)習(xí)管理工作的不足。我們把跟蹤實(shí)習(xí)列為專業(yè)課教學(xué)的內(nèi)容之一，通過實(shí)習(xí)過程來檢驗(yàn)課程教學(xué)改革的效果，即把教學(xué)延伸到臨床實(shí)習(xí)中。要求各實(shí)不定期向任課教師匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，實(shí)習(xí)中段和實(shí)習(xí)結(jié)束還分別召開實(shí)會議，聽取學(xué)生的意見和建議。從實(shí)習(xí)生反饋的信息來看，我們的改革的確有針對性，學(xué)生在實(shí)習(xí)中適應(yīng)較快，操作較規(guī)范，診斷符合率較高，深得實(shí)習(xí)醫(yī)院好評。

3 討論

兩年來，通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專班的“耳鼻咽喉科學(xué)”課程教學(xué)改革的嘗試，小有成效。提高了學(xué)生的專業(yè)綜合素質(zhì)，達(dá)到了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。我們認(rèn)為，專業(yè)課的教學(xué)改革，就是把教學(xué)的整個(gè)過程由刻板的知識傳授變?yōu)榛畹摹⒗硇曰倪^程，充分發(fā)展學(xué)生的思維能力，做到以人為本。教學(xué)手段與方法是建立在融洽的師生關(guān)系上的一種教學(xué)互動，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其知識與能力平衡發(fā)展。教學(xué)效果的評價(jià)除依據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)重視實(shí)踐的檢驗(yàn)。因而，教學(xué)改革是無止境的，要更新教育的理念，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，不斷創(chuàng)新，把改革引向更深更廣，教師為此還需付出更大的努力。

參考文獻(xiàn):

[1] 孔維佳，樂建新，陳建軍，等.高等醫(yī)學(xué)院校耳鼻咽喉科學(xué)課程體系及教學(xué)內(nèi)容改革與“通才型”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2004，18(9)：571.

[2] 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會.繼續(xù)職業(yè)發(fā)展的國際標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)教育，2003，5：52.