序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科重癥醫學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

隨著醫學日新月異的發展，傳統灌注式教育的不足日漸明顯，這種經驗式的教育方法已不能適應醫學發展的需求。循證醫學教學模式的提出，使醫學生變被動學習為主動學習，可培養他們的臨床創造能力、創新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學模式可在對基本知識、基本技能進行理論教學的基礎上，結合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學的證據來解決問題，從而樹立醫學生嚴謹、科學、求實的工作作風。從基本的理論教學到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學生的學習興趣，也提高了臨床教學的效果，達到了很好的實踐教學目的。醫學生的培養，是對高素質人才的培養，其要求是非常嚴格的。目前,許多國家都在探索適應醫學發展的教學模式和實施方法,強調循證醫學和以問題為基礎的自我教育式的學習方式。結合我國目前醫學生教育的發展現狀及兒科專業特點,在兒科研究生臨床學習階段引入EBM教育是可行的,其教學過程主要包括4個步驟:

⑴根據處理病人時遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據；

⑵檢索回答相關問題的文獻，即如何發現證據；

⑶迅速評價所找到證據的科學性、適用性和準確性；

⑷把這些證據有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據做什么。這4個步驟概括了循證醫學教育模式的特色和創新之處，是該教學模式的精髓所在,順應了臨床教育的發展趨勢。

2循證醫學教學在兒科研究生培養中的應用

2.1在兒科領域應用循證醫學的必要性

兒童時期是人生的基礎階段。兒科學是一門特殊的臨床醫學學科,其特殊性主要表現在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標準去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態。兒科疾病特點是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當則會錯失搶救時機，造成難以挽回的后果。因此兒科醫師不僅要有豐富的跨專業的臨床經驗，同時更應具有良好的臨床思維和不斷更新的專業知識及技能。隨著社會進步及醫學的發展，醫學模式的轉化是不可避免的，也是醫學變革的主流。循證醫學是評估醫學實踐的重要手段，在兒科專業人才的教學培養中應用循證醫學原理，使教、研、學一體化，有助于培養復合型人才，促進學科發展。

2.2在兒科研究生培養中采用循證醫學教育的意義

兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們缺乏足夠的臨床經驗和應變能力,因此在教學過程中，需引導他們掌握正確學習方法、不斷總結,才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業研究生必須不斷學習醫學知識，大量閱讀專業最新文獻及診治指南,從而用更科學、準確的臨床證據來指導患者的診治,不斷積累經驗，才能成為一名合格的兒科醫師，而循證醫學教育模式為醫學研究生的培養提供了一種新的思路,彌補了傳統醫學教育模式的不足。兒科研究生在本科學習階段都受過正規系統的醫學教育,積累了一定專業知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻檢索能力，但他們對循證醫學的理論比較陌生。傳統的臨床教學中,帶教老師往往只依據教科書或自身臨床經驗為依據指導他們去處理病人，而醫學專業技能的培養，不是單純的理論或臨床經驗的堆積。所以在醫學研究生專業學習中采用循證醫學教學模式可以將理論知識、臨床經驗與科學證據相結合來為患者作出最佳診療，使醫學生具備科學的臨床思維和扎實的專業技能，為今后的住院醫生規范化培訓打下良好基礎，更是為他們成長為一名合格的兒科醫師創造有利的條件。此外，EBM強調一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現了良好醫德醫風的基本要求，可培養學生以病人為主的人本主義思想。在循證醫學中，醫生有義務將診療方案及制定該方案的證據如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權及選擇權。這對醫學生確立醫患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關鍵，這也是醫學生人文教育的重要部分，是研究生專業素質培養不可或缺的部分。

2.3循證醫學教育模式在兒科研究生培養中的實施

那么，在兒科研究生的培養過程中，如何實施循證醫學教學模式呢？醫學研究生進入臨床實習后，邁出了他們專科醫師職業生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫師的指導下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學的理論知識合理應用于臨床，完成理論聯系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進行基礎及最新的專業知識培訓，還要帶領研究生進行日常查房、疑難病例討論及教學查房。教學中，教師一定要自覺應用循證醫學的理念，采用以問題為中心的學習方式，充分調動學生探討及解決問題的興趣，提高學習主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養了他們的臨床思維及創新能力。從而真正體現了循證醫學利用科學證據解決實際問題的優勢所在。循證醫學教育模式的實施，應在研究生進入兒科臨床工作階段即開始進行，在他們熟悉科室工作環境及流程之后，就應安排有循證醫學教學經驗的高年資醫師對學生進行相關知識講座,讓他們充分認識到該醫學模式的特點及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經過EBM驗證的知識外,應鼓勵和引導研究生不斷閱讀國內外級別高、有價值的專業醫學文獻及疾病診治指南,并對這些資料進行科學分析，從社會、經濟、倫理的角度評價其可行性。培養他們進行循證醫學實踐及對專業的學習興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進行集體交流，由主管住院醫師帶領研究生詳細詢問病史，搜集并總結第一手的臨床資料，結合病例特點綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關的書籍和文獻資料來解決問題，做出有理有據的臨床診斷，同時對相關疾病進行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預后判斷。上級醫師指導整個過程并進行總結，同時介紹一些專業前沿知識，針對具體病例提出一些有科學依據的新觀點，以拓寬學生的知識面，培養他們的科研意識和創新能力。

2.4循證醫學教育模式的應用效果評價

篇2

冰崖落屐齒，風葉亂裘茸。

萬頃穿銀海，千尋渡玉峰。

従來修月手，合在廣寒宮。

攢眉有底恨，得句不妨清。

霽霧開寒谷，饑鴉舞雪城。

篇3

1 對象與方法

研究對象與方法 研究對象為濰坊護理職業學院護理專業三年制中專一、二班的學生，共82人。在征得學生同意的情況下，隨機選取一班（40人）作為實驗組，采用循證醫學教學；二班（42人）作為對照組，仍采用傳統教學。兩組教學課時、內容、進度同步進行。

課程及教材 兩組學時和內容均按教學大綱和教學計劃要求安排，選用全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材第2版《兒科護理》作為授課教材。

教學過程

1）循證醫學教學法。實驗組采取循證醫學理念，充分利用醫院和學校教學資源，討論分析臨床典型案例，應用圖書館資源查找證據，評價證據，應用證據。具體采取以下步驟：

①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學生認識、認知、認同循證醫學教學法，更新學生受教育觀念；

②針對兒科護理過程的疑難病案提出有關該疾病病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題，將學生分為5組，將事先準備好的病案發給每個組的學生；

③每個小組針對自己的病案，利用圖書館和網絡信息等渠道收集相關證據資料，并根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的標準評價收集的證據信息的真實性；

④小組內進行歸納總結，結合證據提出具體結論和解決臨床問題的方案；

⑤正式上課時，每個小組在課堂上針對自己的病例進行講授，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議；

⑥最后教師加以總結，簡短地從專業的角度對每個問題的知識點加以重點強化，擴展和補充，解決學生遺留的問題。

2）傳統教學法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學，教師根據教學大綱要求，制作課件進行課堂講授。

評價方法 傳統考核方式注重理論知識要點的掌握，忽視對所學知識的靈活應用，最終導致頭腦僵化，不能創新，嚴重影響和阻礙了創新性醫護人才的培養。新的評價指標從客觀性和主觀性兩個方面對效果進行評價，更注重學生對實際病例的分析能力、文獻檢索和證據評價的能力。

1）理論考試。全部課程結束后，期末進行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學生對兒科護理學基本概念、理論知識的理解和掌握；主觀性試題（簡答題、論述題、案例分析題）占50%，測試學生理解、綜合分析判斷及應用的能力。

2）學生評價。問卷調查通過無記名方式在實驗組中進行，由滿意度、學習興趣、能力提高、臨床思維的培養等方面組成，征求每位學生的意見和建議。每項內容均采用ABC三級進行評價。

3）統計學方法。采用SPSS 18.0對數據進行統計學分析，統計學處理按照兩樣本均數比較的t檢驗方法進行。

2 結果

理論考試 實驗組學生客觀性試題考試成績與對照組成績差別沒有統計學意義（P>0.05），尚不能認為兩組學生在基礎理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績兩組學生成績有顯著性差異（P

學生評價 問卷調查結果，大部分實驗組學生對循證醫學教學法給予了肯定，認為循證醫學教學法能夠激發學生的學習興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養證據檢索和評價能力及臨床思維的能力。結果見表2。

3 討論

兒科護理學與醫學專業學生熟悉的其他醫學課程有很大不同，知識覆蓋面較廣，理論性較強。兒科患者年齡小、發病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護理。故兒科護理學的臨床教學有其自身的系統性和特殊性，更迫切需要改進教學模式。傳統教學模式下盡管教師和學生都很努力，但實際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背導致學生的分析推理能力差，其創新意識受到抑制；與傳統教學模式不同，循證醫學模式教學強調學生學習的主動性和獨立性，即“反客為主”，教師的主要任務是引導學生去主動學習而不僅僅向學生傳授知識，即“變教為導”。

在兒科護理教學中引入循證醫學的思想，進行教學模式的初步探索。通過統計分析發現，采用循證醫學法教學組的基礎理論成績與對照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎理論知識易于掌握，教學方法的變革對基礎理論的掌握影響不大。循證醫學法教學組在主觀題上成績顯著高于傳統組，可能的原因是循證醫學教學法可幫助學生改變學習方法，提高學習興趣，培養自主學習的能力，提高發現問題和解決問題的能力，增強學生的創造性思維能力及對疾病的應對處理能力；而對照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應對能力、解決問題的能力則相對較差。

通過對兩組學生運用不同教學方法教學所取得的不同效果的比較來看，循證醫學教學法優于傳統教學法，是一種極具發展潛力的新型教學模式，對現代醫學教育將產生巨大的推進作用，循證醫學取代傳統的經驗醫學是兒科護理教學模式發展的必然趨勢。但循證醫學教學模式在中國還處于初級發展階段，在實際應用中也存在不足之處：1）按照循證醫學的步驟和方法進行實踐訓練占用了學生太多的時間；2）學校圖書館信息資源缺乏；3）教學要求教師具備較高技能，且花費時間很多；4）循證醫學教學法需要學生掌握熟練的英文閱讀和數據庫檢索能力；5）遠期的教學效果不清楚。針對這些新問題，需要作進一步的研究和探討，不斷完善教學模式，提高學生的學習興趣和臨床技能，為培養具有創新性、高能力、高素質的兒科醫護人員做好準備工作。

參考文獻

篇4

一、“包辦”的材料

科學活動中所選的材料應該是貼近幼兒生活易于幼兒收集的內容，這樣讓幼兒在收集材料的過程中能夠獲得豐富的感性知識，激發幼兒的探索欲望，從而引起他們對科學活動的興趣。但由于種種原因教師包辦了材料準備的一切活動，錯失了讓幼兒在活動前了解材料的機會，導致有些活動幼兒沒有經驗，活動得不到真正落實。因此，在幼兒園的科學探索活動中，教師應認識到材料的準備過程是幼兒知識經驗豐富的有效方式，我們應該利用這一機會提高幼兒知識經驗，為科學探索的深入有效開展提供保障。

二、無層次的材料

幼兒的學習是一種個體性的學習，由于遺傳、環境等因素的影響，幼兒間存在著個體差異，且這差異表現在方方面面，有能力、思維、動作、觀察表征等方面。美國心理學家耶克斯和多得森認為，中等程度的動機激起水平最有利于學習效果的提高，如果提供的材料難度過大，幼兒容易放棄或做別的事情，太簡單了又容易失去興趣，因此提供給幼兒的材料應該適合幼兒的年齡特征及其發展水平，最大限度的激發他們探索的積極性。但是，我們的教師在活動中卻往往在材料上忽略了這一點。

1、因地制宜提供數量充足的材料是開展科學活動的前提。

（1）材料選擇要因地制宜。科學教育應密切聯系幼兒的實際生活進行，利用身邊的事物和現象作為科學探索的對象。幼兒已有的生活經驗是探索未知的基礎，因此要在科學活動中提供幼兒日常生活中常見、常能接觸到的材料，提倡就地取材，講究經濟實用，多利用自然物、廢舊物以及幼兒玩具和常見生活用品。使幼兒體會到科學就在身邊。

（2）提供充足的材料。材料的豐富多樣可以讓幼兒有更多地選擇，更好地發展幼兒的想象力，創造力，如果材料單一，就限制了幼兒的發展及對科學探究的積極性，剝奪了幼兒科學探究的機會與條件，如果材料豐富多樣，幼兒就能根據自己的需要和興趣去選擇材料和決定用材料做什么，有利于幼兒運用原有經驗按自己的新想法去解決問題，去發明。材料的數量也直接影響幼兒的探索過程。太多的材料會使幼兒眼花繚亂，無所適從，但太少的材料會直接造成幼兒探索興趣的減弱。

2、材料應具有多重功能

（1）材料應具備無話的教育功能，應包含教育活動的目標與內容，使幼兒在與材料的相互作用中揭示教育內容所要反應事物與事物之間的關系，并生成幼兒的學習需求。

（2）材料要適應幼兒的發展水平。皮亞杰提出：教師應了解兒童，教育教學工作不能成人化，要重視兒童的特點，要適合兒童發展的水平。才能引起幼兒的興趣。因此，材料適應幼兒的發展水平，才能引起幼兒探究的興趣，才能激發幼兒探索的熱情。材料過于簡單，幼兒容易失去操作興趣，材料過難，幼兒不知所措，難于下手操作。

3、應注重材料的結構性。材料的結構性是一個或一組材料所具有的能反應所探究問題的現象特征，在她們被使用時，能揭示自然現象間的某種關系以及不同材料間的關系，材料蘊含著豐富的可探索性和可利用性。準備的材料結構和對材料的認識越豐富越有利于幼兒探索、發現、創造和獲得有關的各種經驗，同時還要考慮同一種材料既服務于預期目標，有可為幼兒提供層次選擇機會和引發幼兒的創造性使用。

4、注意材料使用的安全性。對孩子而言，當他們充滿著驚奇開始探索這個世界的時候，他們學習科學的奇妙旅程同時也開始了。這時，身為教師和保育人員，有責任為他們的探索準備一個安全的環境，避免幼兒在使用操作過程中對身體造成傷害。例如，鋒利、尖銳、易碎的玻璃器皿、高溫、有毒和超過人體安全電壓的電源等材料不能選用。

篇5

【關鍵詞】講一 練二 考三 政治經濟學

政治經濟學作為財經類院校一門專業基礎理論課程，與其它經濟學課程相比具有其特殊性。通過對的基本理論和方法的學習，學生可以樹立科學得世界觀，也有助于對社會主義的發展形成堅實的信念。

一、政治經濟學課程教學現狀及問題

近年來，財經類院校《政治經濟學》課程教學中出現諸多問題和困境，主要表現在以下三個方面：（一）純理論的講課方法使學生的學習興趣很難形成。 政治經濟學作為一門理論經濟學課程，抽象性很強，其中很多內容是來自于馬克思的《資本論》。（二）傳統的教學方式難以使學生真正理解所學內容。比較于西方經濟學具體化、直觀化、可視化地展現經濟現象，政治經濟學主要是對經濟現象本質規律的揭示，需要透過紛繁復雜的現象看到其內在的原本。老師不具有良好的知識積累和系統的認識，則無法具備深入淺出的講解能力，這就導致“照本宣科”、“滿堂灌”成為教學常態。（三）對學生自學能力和綜合分析能力的培養不夠。從教學實踐來看，學生陷入被動聽課、應付考試的不良循環。考前死記硬背，考后一問三不知。從目前政治經濟學教學狀況及效果來看，這種教學方式對于學生學習能力和創新意識的培養極為不利，并不符合應用型人才培養的要求。

二、“講一練二考三”在政治經濟學教學中的運用

（一）“講一”

要改變傳統的教學方法，最重要的是要“少講”、“精講”，但同時又要保證知識系統和邏輯框架的完整性，少講不等于對教材內容簡單粗暴的刪減，而是把核心知識點和邏輯脈絡梳理出來，為學生的學習搭建良好的“骨架”。首先需要的就是教師在課前對教學內容通過廣泛的查閱國內外文獻，進行徹底的理解和掌握。現在許多高校政治經濟學課程由于課時的削減和主流經濟學的排擠而被邊緣化，淪為許多行政和教學雙肩挑人員完成課時任務或新進青年教師“練手”的課程，非專業背景的教學人員自身并未通讀政治經濟學基本原理的相關著作，對相關知識的理解流于表面，一知半解，因此便無法準確傳授相關知識。其次，課堂講授過程中需要多種教學方法相結合，如理論講授與案例結合，與時俱進，引入一些國內外最新的研究熱點和顯示案例進行分析，啟發學生進行思考，并組織小組討論。這樣可以使學生擺脫枯燥的被動學生的狀態，積極主動地去探究相關知識的來龍去脈，讓學生知其然也知其所以然，培養學生自主發現問題、分析問題、解決問題的能力。如在講述壟斷的影響時可以對當前一些行業和部門的壟斷情況進行分析，再如講述資本集中時可以結合時下的企業并購行為案例。再則，需要發揮教師在課堂教授過程的能動性，借助于多媒體PPT課件但又不拘泥于此，講授過程中語氣不能太過平緩，照本宣科，而是抑揚頓挫，表情豐富且激情洋溢，及時觀察學生的反映并做出相應的調整。

（二）“練二”

“練二”并不是將學生陷入傳統的題海戰術中，政治經濟學的學科特點使我們在培養學生自主學習能力方面尤其需要重視。通過對每節課所講內容課后習題的精選，引導學生對所學內容進一步深刻理解和掌握，如在講授地租理論時，可以讓學生在課后尋找該理論在我國當代經濟實踐中體現和運用，如房地產市場的租金問題和級差地租的體現等。激發學生的積極主動性，并逐漸培養出他們將理論知識運用于實踐并指導實踐。當前最重要的問題是缺乏具有分析和論述價值的當代經濟實踐案例，雖然政治經濟學習題集有許多，但大多處于基本知識的理解層面，缺少學生感興趣的熱點問題討論與闡述。在課程中加入時下最新的案例如在講解資本集聚和資本集中時以優步和滴滴合并的案例。另外還可以適當布置一些學術小論文的撰寫，在完成過程中使學生在資料搜集和整理、綜合分析和邏輯闡述等方面的能力得到提高，“授人以漁”而非“授人以魚”。

（三）“考三”

傳統的考試僅僅是一種“事后”行為，注重的是結果而非過程，對業已造成的影響和效果無法進行及時彌補，因此效果不盡理想。這種考核方式使學生僅關注最終的得分而忽略了對學生學習過程的深度介入。“考三”要求我們摒棄之前的單一的期中或期末試卷筆試的形式，而開展邊學邊考核，結合課堂提問、課堂辯論、作業完成、學習筆記和心得體會以及小論文的完成質量等多種形式全方位考核，隨時對學生的學習情況進行監測和反饋，使疑點和難點問題能夠及時解決。由于政治經濟學知R體系的邏輯連貫性較強，前面基礎的概念和規律如果沒有理解和掌握，那么后面的知識將難以理解，如對價值規律的內容沒有掌握，則會影響對資本總公式的矛盾這個知識點的理解。這種邊學邊考核的方式使學生的學習能力和效率得到很大提高，也使他們不再懼怕于考試，把考試當作一種查漏補缺的手段。

三、結語

在政治經濟學教學過程中貫徹“講一練二考三”，其意義不僅僅在于講課方式的改變、學生的練習量的提高和考試方式的多樣化，還在于通過這種改變提高學生的自學能力，變被動學習為主動學習，提升學生開拓思維、思考和解決問題的能力。

參考文獻：

[1]張桂文.政治經濟學創新應從高校教學改革入手[J].經濟

縱橫，2011（5）：6-10.

[2]宋玉軍.高校政治經濟學教學的“悖論”境遇及突破[J].教

學研究，2012（3）：75-76.

[3]姚曉莉.政治經濟學開展案例教學應注意的問題分析[J].