序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

為扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，改善人居環(huán)境，進(jìn)一步鞏固我鎮(zhèn)環(huán)境整治成果，建立鎮(zhèn)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制，切實(shí)改善鎮(zhèn)容鎮(zhèn)貌，提高環(huán)境質(zhì)量，確保鎮(zhèn)區(qū)環(huán)境秩序優(yōu)美整潔，特制定本考核辦法。

一、檢查考核內(nèi)容

檢查考核的對(duì)象為鎮(zhèn)12名環(huán)衛(wèi)工作人員和1名公園管護(hù)員。通過(guò)日常檢查與季度考核相結(jié)合的方法對(duì)保潔人員進(jìn)行檢查考核。

二、考核內(nèi)容及評(píng)分辦法

1、責(zé)任路段每日的清掃作業(yè)在清晨7：00（夏）7：30（冬）前結(jié)束，人行道、路面、邊溝、下水口、樹(shù)穴等應(yīng)整潔。未按時(shí)完成發(fā)現(xiàn)一次扣3分。垃圾日產(chǎn)日清，全天候巡回保潔，路面見(jiàn)本色。衛(wèi)生死角一處扣5分，曝露垃圾0.1平方米以上一處扣2分,零星廢棄物一處扣0.5分。

2、責(zé)任路段果皮箱管理，隨時(shí)保持整潔完好，無(wú)破損缺失、無(wú)垃圾外溢、垃圾焚燒、“野廣告”等，一處不合格扣1分，其中“野廣告”10條以內(nèi)計(jì)一處扣0.5分。發(fā)現(xiàn)果皮箱破損缺失未及時(shí)上報(bào)管理處扣1分。

3、責(zé)任路段倒垃圾時(shí)場(chǎng)地整潔，基本無(wú)臭，無(wú)撒落垃圾和廢棄物，無(wú)積存污水，垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)，無(wú)垃圾滿溢。發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分。

4、公園保持地面整潔，綠化帶內(nèi)無(wú)垃圾。發(fā)現(xiàn)一處不合格扣2分。

5、責(zé)任范圍內(nèi)公廁標(biāo)牌按規(guī)范設(shè)置，隨時(shí)保持完好整潔，公廁內(nèi)外環(huán)境（3-5米范圍內(nèi)）應(yīng)保持整潔，無(wú)亂堆雜物，廁內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施完好，無(wú)各類“野廣告”，基本無(wú)臭、無(wú)蠅蛆、無(wú)垃圾、污水，糞便不滿溢。一處一項(xiàng)不合格扣0.5分。

6、環(huán)衛(wèi)工必須著裝（帽、衣服）上崗，未著裝上崗一次扣5分。

在我鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生保潔質(zhì)量考核當(dāng)中，考核項(xiàng)目及所占總分?jǐn)?shù)比重如下：鎮(zhèn)區(qū)道路無(wú)漏掃占15分；全天保潔不到位占20分；鎮(zhèn)區(qū)道路無(wú)垃圾雜物占15分；鎮(zhèn)區(qū)無(wú)垃圾堆占10分；公廁保潔到位占5分；作業(yè)時(shí)間內(nèi)不脫崗占15分；無(wú)群眾來(lái)信來(lái)訪占5分；責(zé)任區(qū)內(nèi)及時(shí)清除“野廣告”占15分。

考核結(jié)果等次分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四等，得分90分以上為優(yōu)秀，得分89—80分為良好，得分79—60分為合格，60分以下為不合格。年度根據(jù)考核與檢查情況，落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定。

三、獎(jiǎng)懲辦法

每月每人拿出150元為績(jī)效考核進(jìn)行獎(jiǎng)懲，考核結(jié)果優(yōu)秀的得績(jī)效考核的120%，考核結(jié)果良好的得績(jī)效考核的100%，考核結(jié)果合格的得績(jī)效考核的95%，考核結(jié)果不合格的得績(jī)效考核80%。對(duì)于考核檢查結(jié)果不合格，檢查考核小組責(zé)令保潔人員限期整改。日常檢查工作中，每發(fā)現(xiàn)一處臟亂點(diǎn)位，扣發(fā)責(zé)任區(qū)相應(yīng)保潔員5%的基本工資；發(fā)現(xiàn)保潔嚴(yán)重不到位的扣發(fā)保潔員當(dāng)月工資。對(duì)于年度得到3次不合格的責(zé)任區(qū)，檢查考核小組對(duì)落實(shí)責(zé)任不到位的保潔員予以辭退。

四、建議

篇2

關(guān)鍵詞：農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生；整治；機(jī)制

本文為邢臺(tái)市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治長(zhǎng)效機(jī)制研究（XTSK12053）”；邢臺(tái)學(xué)院科研專項(xiàng)課題“實(shí)施新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略促進(jìn)邢臺(tái)生態(tài)化發(fā)展（XTXY12Q06）”；邢臺(tái)市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“建立節(jié)能減排新機(jī)制研究（XTSK09）”

中圖分類號(hào)：F32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2013年7月1日

一、邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作基本情況

邢臺(tái)市在“還邢臺(tái)青山綠水，走生態(tài)發(fā)展之路”理念的引領(lǐng)下，在全市開(kāi)展了大規(guī)模的農(nóng)村環(huán)境整治（尤其是農(nóng)村垃圾治理）。環(huán)境衛(wèi)生整治取得了良好的效果，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生大為改觀。張慶黎在《邢臺(tái)市關(guān)于農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合治理工作情況匯報(bào)》上批示：“這項(xiàng)工作做得好！注意做好保持長(zhǎng)久、鞏固提高的工作，要靠思想工作和制度責(zé)任。”通過(guò)深入任縣西固城鄉(xiāng)、邢臺(tái)縣王快鎮(zhèn)、東汪鎮(zhèn)等農(nóng)村一線走訪調(diào)查，掌握到邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的基本情況如下：

1、資金投入情況。目前，邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的資金來(lái)源主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)財(cái)政撥款。東汪鎮(zhèn)截止到2013年3月初累計(jì)投入資金60余萬(wàn)元，主要用于購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備，雇傭保潔員，向村一級(jí)撥款等。王快鎮(zhèn)截止到5月底共投入資金180余萬(wàn)元，動(dòng)用機(jī)械2，700余臺(tái)。西固城鄉(xiāng)按照5元每人每月的標(biāo)準(zhǔn)下?lián)軐？钚l(wèi)生費(fèi)用給各村。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所轄村委會(huì)目前尚無(wú)其他資金來(lái)源，但部分村委會(huì)有計(jì)劃下一步采取企業(yè)募捐、村民繳納衛(wèi)生費(fèi)等形式擴(kuò)大資金來(lái)源。

2、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)。通過(guò)邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，農(nóng)村環(huán)衛(wèi)設(shè)施大為改觀。邢臺(tái)縣王快鎮(zhèn)、東汪鎮(zhèn)要求各村在合理位置按照每100人設(shè)置1個(gè)的比例設(shè)置垃圾傾倒池（規(guī)格為2m×1.5m×0.5m），每個(gè)村都要配備1～2輛垃圾清運(yùn)車(chē)輛（自卸式農(nóng)用車(chē)）和必要的保潔工具（三輪車(chē)、鐵鍬、洋鎬、掃帚、環(huán)衛(wèi)服等），要確保環(huán)衛(wèi)保潔人員每人一套保潔工具；要合理利用磚瓦窯、坑洼溝等廢棄地，確定1～2個(gè)生活垃圾填埋場(chǎng)。任縣西固城鄉(xiāng)共15個(gè)村，各村垃圾存放點(diǎn)少則3個(gè)，多則12個(gè)不等（根據(jù)西固城鄉(xiāng)各村衛(wèi)生整治示意圖）。

3、人員配備情況。目前調(diào)研各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已建立了專職環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍，都成立了環(huán)境衛(wèi)生綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組。每個(gè)村都有1名雙委成員專職負(fù)責(zé)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作。也都配備有專職環(huán)衛(wèi)保潔人員，負(fù)責(zé)本村衛(wèi)生清掃和垃圾清運(yùn)工作，但配備比例不盡相同。邢臺(tái)縣王快鎮(zhèn)、東汪鎮(zhèn)是按照200名村民人配備1名保潔員的比例，任縣西固城鄉(xiāng)因資金較緊張是500名村民人配備1名保潔員，有的村出現(xiàn)只有3名保潔員卻要每日清掃8條街道的情況。

4、制度建立情況。調(diào)研各縣都建立了清掃保潔制度、垃圾清運(yùn)制度、“門(mén)前三包”制度、評(píng)比獎(jiǎng)懲制度。清掃保潔制度規(guī)定實(shí)行“一日一掃，全天保潔”。垃圾清運(yùn)制度規(guī)定生活垃圾、道路垃圾要及時(shí)清理。“門(mén)前三包”制度明確村民環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任義務(wù)，即包衛(wèi)生、包綠化、包秩序。

5、村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。通過(guò)邢臺(tái)市開(kāi)展的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，村民的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)有所提高，也真切的感受到身邊環(huán)境衛(wèi)生變化帶來(lái)的生活品質(zhì)的提高。但要改變村民們長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣卻是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作。東汪鎮(zhèn)要求每村利用早晚時(shí)間進(jìn)行廣播，全民動(dòng)員講衛(wèi)生，累計(jì)懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)260余條，粉刷永久性標(biāo)語(yǔ)120余條。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有“門(mén)前三包”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范村民行為，任縣西固城鄉(xiāng)則建立了環(huán)境衛(wèi)生自治公約張貼于各村。

二、邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作存在的問(wèn)題

邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作雖然取得了較大成效，但也存在著一些問(wèn)題：

1、經(jīng)費(fèi)投入不足。這是此次調(diào)研過(guò)程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村工作人員反映最強(qiáng)烈、最普遍的問(wèn)題。經(jīng)費(fèi)投入不足給目前環(huán)境衛(wèi)生整治工作帶來(lái)很多現(xiàn)實(shí)困難，如環(huán)衛(wèi)設(shè)施不夠、設(shè)置不合理，保潔人員的配置數(shù)量少、待遇低。目前各村保潔員月工資平均約為500元，工作量卻很繁重，超出保潔員的工作能力，因此村民從事保潔員工作的積極性較小。這些問(wèn)題不解決將嚴(yán)重阻礙環(huán)境衛(wèi)生整治工作的長(zhǎng)期開(kāi)展。

2、村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)較差。由于村民們多年形成的生活習(xí)慣，垃圾亂倒、廢水無(wú)組織排放的現(xiàn)象依然存在。就形成了“倒了清理，清理了再倒”這種衛(wèi)生整治反反復(fù)復(fù)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響環(huán)境衛(wèi)生效果的長(zhǎng)期保持。目前村民的環(huán)境保護(hù)態(tài)度依然是被動(dòng)接受村委會(huì)的管理，而不是積極的參與——群策群力。村民尚未意識(shí)到環(huán)境衛(wèi)生的整潔對(duì)自身生活品質(zhì)、身體健康的意義與重要性，依舊延續(xù)著隨地丟棄、方便為主的生活方式。

3、衛(wèi)生死角難以清理。村干部及村民普遍反映經(jīng)過(guò)這次農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，村里主干道環(huán)境衛(wèi)生大為改觀，但小街小巷環(huán)境問(wèn)題依然嚴(yán)峻。特別是多年積累、長(zhǎng)期未進(jìn)行清理的衛(wèi)生死角，主要是一些建筑遺留垃圾和磚堆。這些衛(wèi)生死角通常交通不便，垃圾車(chē)無(wú)法靠近，需要人工清理，這也是長(zhǎng)期未能清理的原因，因此現(xiàn)下清理這些衛(wèi)生死角也需要耗費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力。

因此，市委書(shū)記王愛(ài)民日前就進(jìn)一步做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作作出批示，強(qiáng)調(diào)以建立和完善長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，推動(dòng)邢臺(tái)全市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治與管理常態(tài)化、制度化運(yùn)行。

三、建立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治長(zhǎng)效機(jī)制的措施與建議

農(nóng)村環(huán)境綜合整治是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，要實(shí)現(xiàn)常態(tài)化管理，必須建立長(zhǎng)效機(jī)制。要依靠政府、企業(yè)和村民多方共同努力，通過(guò)組織領(lǐng)導(dǎo)、多元投入、部門(mén)協(xié)作、農(nóng)民主體、督促檢查、考核獎(jiǎng)懲等一系列機(jī)制模式，促進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治。

1、以政府為主導(dǎo)。政府是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的主導(dǎo)力量。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治需要大量相關(guān)設(shè)備和技術(shù)，這些都離不開(kāi)相關(guān)部門(mén)的支持、引導(dǎo)。政府從整體上對(duì)基本設(shè)施建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃更是整治工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政府部門(mén)還應(yīng)將邢臺(tái)市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作與農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)相結(jié)合，使其相輔相成、互相促進(jìn)。

2、以資金為保障。財(cái)政撥款、企業(yè)捐助、村民繳費(fèi)等多種方式相結(jié)合籌集資金。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村各級(jí)財(cái)政應(yīng)設(shè)立環(huán)境整治專項(xiàng)資金，用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)貼，等等。同時(shí)，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的企業(yè)大戶捐助一部分資金。可實(shí)行村民收費(fèi)制度，如村民每人每月1元，門(mén)市20元/月，不僅能夠減輕村委經(jīng)費(fèi)壓力，更有助于激發(fā)村民的自覺(jué)意識(shí)。

3、以村民為主體。村民是環(huán)境整治工作得以保持的根本，只有村民衛(wèi)生意識(shí)提高了，行為習(xí)慣改善了，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作才算是做到了實(shí)處，效果才有可能長(zhǎng)期保持。因此，要加大宣傳力度，向村民講解環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)，宣傳傳統(tǒng)陋習(xí)和不良衛(wèi)生習(xí)慣的危害性，想方設(shè)法提高村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，改變村民多年的生活陋習(xí)。例如，開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)，調(diào)動(dòng)村民參與熱情，讓講文明、講衛(wèi)生成為村民的自覺(jué)行動(dòng)。

4、以考核為抓手。考核是建立長(zhǎng)效機(jī)制的關(guān)鍵，建立合理的考核制度才能激發(fā)政府、企業(yè)、村民等各方的積極性。因此，要建立健全考核機(jī)制，把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作列入各村工作年度考核目標(biāo)，以體現(xiàn)其重要性。考核應(yīng)采取平時(shí)抽查與年終考評(píng)相結(jié)合的方式，以實(shí)地查看為主，使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治逐步走向規(guī)范化、長(zhǎng)效化。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]曾鳴，謝淑娟.中國(guó)農(nóng)村環(huán)境問(wèn)題研究——制度透析與路徑選擇[M].經(jīng)濟(jì)管理出版社，2007.

[2]陳富強(qiáng).農(nóng)村環(huán)境整治須跳出怪圈[J].環(huán)境保護(hù)，2010.8.

[3]王寧蘭，曹洋.寧夏農(nóng)村環(huán)境整治難點(diǎn)與階段性戰(zhàn)略對(duì)策[J].農(nóng)業(yè)環(huán)境與發(fā)展，2009.3.

[4]樂(lè)小芳.我國(guó)農(nóng)村生活方式對(duì)農(nóng)村環(huán)境的影響分析[J].農(nóng)業(yè)環(huán)境與發(fā)展，2004.1.

篇3

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 直腸癌； 應(yīng)激反應(yīng)； 免疫功能； 惡性生物學(xué)行為； 生活質(zhì)量

Influence of Laparoscopic Surgery on Stress Response，Immune Function，Malignant Biological Behavior and Life Quality in Treating Rectal Cancer/KONG Lian-guang，LYU Xiang，ZHANG Hong-tao，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：036-041

【Abstract】 Objective：To research the influence of laparoscopic surgery on stress response，immune function，malignant biological behavior and life quality in treating rectal cancer.Method：From May 2011 to January 2013，70 cases of rectal cancer were divided into the observation group and the control group，each group had 35 cases.The observation group received laparoscopic surgery and the control group received conventional open surgery with a follow-up of 3 years.The differences of the short-term effects，the long-term effects，complication occurrence，changes of related clinical indexes before and after surgery and quality of life after surgery were compared.Result：There was no significant difference in the number of lymph node dissection of two groups（P>0.05），the operation time，bleeding volume，anal exhaust time and postoperative hospital stay of the observation group were lower than those of the control group，anus preservation rate was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Laparoscopy； Rectal cancer； Stress response； Immune function； Malignant biological behavior； Life quality

First-author’s address：The Traditional Chinese Medicine Hospital in Baiyun District of Guangzhou City，Guangzhou 510470，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.010

根治性手術(shù)是治療尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸癌的首選治療方法[1]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖具有視野清晰、操作簡(jiǎn)單、腫瘤切除徹底的特點(diǎn)，但手術(shù)創(chuàng)傷大、應(yīng)激反應(yīng)明顯，患者術(shù)后恢復(fù)慢[2]；腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快、應(yīng)激反應(yīng)及免疫抑制較小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是近年來(lái)微創(chuàng)外科發(fā)展的主流趨勢(shì)[3-4]。本文旨在探討腹腔鏡治療直腸癌效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能、惡性生物學(xué)行為和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年1月本院收治的70例直腸癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腸鏡及組織病理活檢確診的原發(fā)性直腸癌；（2）未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）腫瘤距肛緣12 cm以內(nèi)；（4）無(wú)手術(shù)禁忌證；（5）術(shù)后隨訪時(shí)間不短于3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多原發(fā)癌；（2）凝血功能障礙或活動(dòng)性出血；（3）近期有輸血、放化療或免疫治療；（4）合并腸梗阻或穿孔；（5）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（6）認(rèn)知系統(tǒng)不全或精神病患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男16例，女19例；平均年齡（59.5±3.2）歲；腫瘤平均最長(zhǎng)徑（4.1±0.6）cm；平均BMI（23.1±3.5）kg/m2；

TNM Ⅰ期14例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例；隆起型

11例，潰瘍型17例，浸潤(rùn)型7例；高分化癌4例，中分化癌21例，低/未分化癌10例；合并糖尿病

9例，合并高血壓20例，合并冠心病3例，合并慢性肺氣腫3例；對(duì)照組患者男15例，女20例；平均年齡（58.9±3.7）歲；腫瘤平均最長(zhǎng)徑（4.3±0.8）cm，平均BMI（23.2±3.1）kg/m2；TNM Ⅰ期15例、Ⅱ期13例、Ⅲ期7例；隆起型10例，潰瘍型18例，浸潤(rùn)型7例；高分化癌7例，中分化癌22例，低/未分化癌6例；合并糖尿病10例，合并高血壓22例，合并冠心病1例，合并慢性肺氣腫2例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法 觀察組患者行腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)。患者氣管插管后行靜脈復(fù)合全身麻醉，取膀胱截石位，臍下穿孔建立CO2氣腹。置入腹腔鏡，游離乙狀結(jié)腸，分別在腸系膜下動(dòng)靜脈距離主動(dòng)脈和脾靜脈1 cm處結(jié)扎并切斷，分離至系膜反折水平沿血管完成淋巴結(jié)清掃[5]。用超聲刀從骶骨岬水平銳性分離出骶前間隙，在腹膜反折水平沿盆腔臟層、壁層筋膜之間將左右腹下神經(jīng)內(nèi)側(cè)的臟層筋膜、惡性腫瘤及直腸周?chē)的ね耆坞x，直至肛提肌筋膜平面，注意避免損傷盆筋膜及自主神經(jīng)叢[6]。Dixon術(shù)：腫瘤下方2～4 cm處切斷腸管并于左下腹作4 cm左右切口，取出腸段，于腫瘤上緣10 cm處切斷乙狀結(jié)腸，移除標(biāo)本，近端結(jié)腸荷包吻合，回納腸段重新建立氣腹在腸鏡下行直腸低位吻合[7]。Miles術(shù)：于腫瘤上緣10～15 cm處切斷乙狀結(jié)腸，將遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸回納腹腔，連同直腸和一起經(jīng)會(huì)手術(shù)切除，在左下腹行近側(cè)斷端造瘺[8]。對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)，選擇腹正中切口，術(shù)中操作同觀察組。

1.3 術(shù)后隨訪 兩組患者術(shù)后3年內(nèi)均接受隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，1～3年每6個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)及腸鏡檢查等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 近期療效 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量、排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及保肛率，記錄術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.2 遠(yuǎn)期療效 記錄兩組患者隨訪期間局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡情況，比較兩組患者3年累積生存率和3年累積無(wú)病生存率。

1.4.3 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 運(yùn)用RIPA法檢測(cè)患者術(shù)前及術(shù)后當(dāng)天外周血皮質(zhì)醇（Cor）、還原型谷胱甘肽（GSH）及超氧化物歧化酶（SOD）水平，運(yùn)用SLISA法檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后1 d外周血C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，比較兩組患者上述指標(biāo)變化情況[9-10]。

1.4.4 免疫功能指標(biāo) 運(yùn)用ELISA法檢測(cè)患者手術(shù)前后外周血白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及γ-干擾素（INF-γ）水平，比較兩組患者上述指標(biāo)變化情況[11]。

1.4.5 惡性生物學(xué)行為指 運(yùn)用ELISA法檢測(cè)患者手術(shù)前后外周血血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、酸性成纖維生長(zhǎng)因子（aFGF）及堿性成纖維生長(zhǎng)因子（bFGF）水平，比較兩組患者上述指標(biāo)變化情況[12-13]。

1.4.6 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量SF-36評(píng)價(jià)量表評(píng)估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、活力、一般健康狀況8個(gè)分量表，分量表及個(gè)條目積分越高，則表示健康狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 兩組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)目比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組，保肛率高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較 觀察組腫瘤死亡率、3年累積生存率、無(wú)病生存率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者手術(shù)前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況 兩組患者術(shù)后Cor、C反應(yīng)蛋白CRP、IL-6及IL-10水平均升高，GSH、SOD、TNF-α、INF-γ、VEGF、aFGF及bFGF水平均降低，觀察組術(shù)后Cor、CRP、IL-6、IL-10、VEGF、aFGF及bFGF水平均低于對(duì)照組，GSH、SOD、TNF-α及INF-γ水平均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組術(shù)后生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、情感職能、活力、一般健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率逐年升高。手術(shù)切除是目前最重要的治療方法，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)視野開(kāi)闊、腹腔灌洗徹底、術(shù)中對(duì)其他臟器損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床治療中[14]。

有研究表明，手術(shù)方式與手術(shù)療效及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。本研究表明，兩組患者術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)目比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P

綜上所述，腹腔鏡治療直腸癌效果顯著，安全性高，患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及免疫抑制輕，有助于遏制惡性生物學(xué)行為，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇4

黨的十六屆五中全會(huì)提出，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為建設(shè)新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其工作成效如何，直接關(guān)系到新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為進(jìn)一步搞好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，近期，我們深入全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個(gè)行政村進(jìn)行了調(diào)查。從調(diào)查情況來(lái)看，我們總體感覺(jué)是，雖然做了些工作，取得了一些成效，但也存在許多不容忽視的問(wèn)題，要切實(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境，加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，仍需下大氣力，進(jìn)一步加大農(nóng)村環(huán)境整治力度。

一、目前現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

我們澤州縣的基本縣情是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民，搞好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)在農(nóng)村，亮點(diǎn)也在農(nóng)村。正是基于這一認(rèn)識(shí)，近年來(lái)，我們?cè)诳h委、縣政府的高度重視下，始終堅(jiān)持以東四義為典范，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，全縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作取得了明顯成效。從調(diào)查情況來(lái)看，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是農(nóng)村環(huán)境明顯改善。連續(xù)三年大打了以清除四堆八亂為突破口的農(nóng)村環(huán)境整治戰(zhàn)役，精心組織實(shí)施了以建立健全愛(ài)國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)的《農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理辦法》。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全縣僅2003年就清除垃圾100余萬(wàn)噸，清運(yùn)生活用煤10余萬(wàn)噸，石灰消殺1000余萬(wàn)平方米，拆除違章建筑2000余處。二是農(nóng)村改廁穩(wěn)步推進(jìn)。按照“行政村建公廁、行政事業(yè)單位改公廁、農(nóng)戶用衛(wèi)生廁所”的指導(dǎo)方針，大打了農(nóng)村改廁攻堅(jiān)戰(zhàn)，全縣公廁建設(shè)走在了全市前列。三是農(nóng)村改灶初見(jiàn)成效。通過(guò)大力推廣川底鄉(xiāng)煤球火改造和南山村沼氣建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，目前全縣農(nóng)戶改灶率達(dá)到了70%以上。

雖然近年來(lái)我們通過(guò)不斷加大農(nóng)村環(huán)境整治力度，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生取得了一些成效，但也存在一些不容忽視的問(wèn)題：一是少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位。有部分領(lǐng)導(dǎo)把工作重心放在了加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展上，認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生工作微不足道，可有可無(wú)，更談不上組織和發(fā)動(dòng)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。二是大衛(wèi)生觀念不強(qiáng)。少數(shù)人治理，多數(shù)人污染的問(wèn)題始終未能解決。三是組織機(jī)構(gòu)不全。主要表現(xiàn)在部分農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍不健全，環(huán)衛(wèi)設(shè)施不配套，長(zhǎng)效機(jī)制不完善。四是資金嚴(yán)重不足。比如農(nóng)村改廁工作政府投入資金有限，而農(nóng)戶又不愿投入，這在很大程度上影響了此項(xiàng)工作的開(kāi)展等等。

二、今后工作思路

從我縣目前現(xiàn)狀和存在問(wèn)題出發(fā)，按照新農(nóng)村建設(shè)總體要求，我們初步確立了今后工作思路是大力實(shí)施“151”工程。即：健全一個(gè)機(jī)制，抓好五項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)突破。

（一）健全一個(gè)機(jī)制。即：建立健全愛(ài)國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制。根據(jù)“中心集鎮(zhèn)建垃圾處理場(chǎng)，行政村建垃圾填埋場(chǎng)，自然村建垃圾池，農(nóng)戶建生活用煤煤池和鄉(xiāng)村建環(huán)衛(wèi)隊(duì)”的工作要求，力爭(zhēng)到2010年，全縣衛(wèi)生管理站達(dá)到20個(gè)，衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)達(dá)到300個(gè)。同時(shí)，建成500個(gè)垃圾填埋場(chǎng)，5000個(gè)垃圾池和5000個(gè)煤池。

（二）抓好五項(xiàng)工作。

一是改水改廁工作。中心集鎮(zhèn)、經(jīng)濟(jì)條件好的行政村和重點(diǎn)旅游景區(qū)要突出公廁建設(shè)，五年內(nèi)建公廁100座（無(wú)害化處理10座）；舊村改造和群眾積極性較高的村，要突出戶廁建設(shè)，五年內(nèi)全縣改建戶廁5000座（無(wú)害化處理500座），力爭(zhēng)到2010年，全縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到55%，全縣98%的人吃上衛(wèi)生水，94%的人飲用上自來(lái)水。

二是衛(wèi)生創(chuàng)建工作。積極開(kāi)展創(chuàng)建衛(wèi)生村鎮(zhèn)和單位活動(dòng)，力爭(zhēng)到2010年，創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)、衛(wèi)生村5個(gè)、衛(wèi)生單位3個(gè)；創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)10個(gè)、衛(wèi)生村30個(gè)、衛(wèi)生單位15個(gè)；全縣60%的村和單位達(dá)到市級(jí)衛(wèi)生村標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，創(chuàng)建東四義式衛(wèi)生模范村50個(gè)。

三是健康教育工作。全面開(kāi)展健康教育，不斷改善人居環(huán)境，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，力爭(zhēng)到2010年，全縣中小學(xué)健康教育開(kāi)課率達(dá)到100%，農(nóng)村開(kāi)課率達(dá)到60-80%，衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到80%，衛(wèi)生行為形成率達(dá)到70%，公共場(chǎng)所禁煙率達(dá)到80%。

四是除害滅病工作。以疾病防控宣傳為重點(diǎn)，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足為害的程度。

五是農(nóng)戶改灶工作。要千方百計(jì)指導(dǎo)和教育農(nóng)民使用煤球火、沼氣等爐灶，力爭(zhēng)到2010年，全縣改灶率達(dá)到80%以上。

（三）實(shí)現(xiàn)一個(gè)突破。即圍繞建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村這個(gè)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作“全市聞名，全省領(lǐng)先，全國(guó)掛號(hào)”的新突破。

三、主要措施

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，是精神文明建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是全面建設(shè)澤州小康社會(huì)的一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。為此，我們必須切實(shí)采取措施，認(rèn)真做好我縣的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。各級(jí)各部門(mén)要把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作列入重要議事日程，納入“十一五”期間經(jīng)濟(jì)建設(shè)和全面建設(shè)小康社會(huì)總體規(guī)劃，把農(nóng)村改廁、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點(diǎn)項(xiàng)目列入財(cái)政預(yù)算。要成立各級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)，設(shè)立愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室，組建環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)，配備必要的環(huán)衛(wèi)設(shè)施。特別是愛(ài)衛(wèi)會(huì)成員單位要各盡其職、協(xié)調(diào)配合，齊抓共管，確保愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作全面開(kāi)展。

篇5

根據(jù)縣委、縣政府的統(tǒng)一部署和要求，__鄉(xiāng)把環(huán)境衛(wèi)生整治作為貫徹落實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)當(dāng)前在農(nóng)村最重要的一項(xiàng)任務(wù)來(lái)抓，精心組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)關(guān)鍵措施，著力打造人居新環(huán)境，建設(shè)優(yōu)美新鄉(xiāng)村，城鄉(xiāng)面貌不斷改善，發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。

一、主要成績(jī)

經(jīng)整治全鄉(xiāng)19個(gè)行政村，53個(gè)自然村環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改觀。共投入經(jīng)費(fèi)42萬(wàn)余元，投工6500余個(gè)，開(kāi)挖土方2200余方，使用涂料321袋，清理垃圾102噸，整治公路18公里，渠道5公里，街巷戶道71公里，栽植側(cè)柏3000余株，新投放果屑箱5個(gè)，建立垃圾池36個(gè)，清理亂搭亂建3處。

二、主要做法

（一）抓組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。

為扎實(shí)抓好城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作，鄉(xiāng)成立了以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生工作的副鄉(xiāng)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，駐鄉(xiāng)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人、村支書(shū)為成員的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)治理的規(guī)劃、部署、協(xié)調(diào)、檢查督促和考核。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、道路交通整治組、環(huán)境衛(wèi)生整治組、村容村貌整治組、宣傳工作組、督促檢查組，明確了各組的職責(zé)、任務(wù)、整治的重點(diǎn)及區(qū)域。各村也建立了相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)并落實(shí)專人具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，確保了該項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

（二）抓宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造氛圍

一是鄉(xiāng)黨委多次召開(kāi)黨委擴(kuò)大會(huì)，專題研究此項(xiàng)工作，并在動(dòng)員會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)部署，各村通過(guò)召開(kāi)黨員會(huì)、村組干部會(huì)、群眾會(huì)等形式，認(rèn)真宣傳鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生治理的目的、意義、內(nèi)容和要求，使之家喻戶曉、人人皆知。二是通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、條幅、發(fā)放宣傳資料等形式將活動(dòng)宣傳到千家萬(wàn)戶，發(fā)動(dòng)廣大群眾關(guān)心、支持并參與到全鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生治理工作中來(lái)，形成全社會(huì)行動(dòng)、全民參與的良好氛圍，從而調(diào)動(dòng)了廣大群眾的主動(dòng)性和積極性，營(yíng)造了良好氛圍。

（三）抓示范帶動(dòng)，整體推進(jìn)

按照實(shí)事求是，量力而行，以點(diǎn)帶片，整體推進(jìn)的思路。根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生治理的內(nèi)容及要求，狠抓重點(diǎn)村、主要交通線、駐鄉(xiāng)機(jī)關(guān)站所環(huán)境衛(wèi)生整治工作，通過(guò)示范帶動(dòng)，促進(jìn)工作的整體推進(jìn)。

一是以基層條件好，環(huán)境衛(wèi)生狀況優(yōu)的蔣家莊村為典型，引領(lǐng)帶動(dòng)其他各村開(kāi)展工作。

二是集中對(duì)石西線、里上線沿線道路交通環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行集中整治，大力提高_(dá)_形象。

三是充分發(fā)揮鄉(xiāng)政府、駐鄉(xiāng)機(jī)關(guān)在環(huán)境整治工作中的作用，狠抓關(guān)鍵部位的整治，重點(diǎn)抓好機(jī)關(guān)、主干道路、沿街建筑、居民集中區(qū)、背街小巷等區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生清理工作。

（四）抓督查評(píng)比，攻克難關(guān)

一是實(shí)行“3131”工作制。鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治組要求各村每三天匯報(bào)一次整治情況，鄉(xiāng)政府每三天召開(kāi)一次整治工作交流會(huì)。二是實(shí)行實(shí)名打分評(píng)比制。鄉(xiāng)政府兩次組織鄉(xiāng)村干部逐村觀摩檢查，參加人員依據(jù)整治標(biāo)準(zhǔn)實(shí)名打分，匯總排隊(duì)，促進(jìn)工作落實(shí)。三是加強(qiáng)督查。鄉(xiāng)政府督察組兩次組織開(kāi)展督查活動(dòng)，并將督查結(jié)果張榜公布，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

三、建章立制，推進(jìn)長(zhǎng)效管理

為鞏固農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治成果，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，我們堅(jiān)持結(jié)合本地實(shí)際，落實(shí)長(zhǎng)效管理措施。

一是訂立制度。主要制定了《__鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理辦法》，各村制訂了保潔公約，并在村莊醒目處刷寫(xiě)永久性標(biāo)語(yǔ)約15處，在河道地帶設(shè)置了管護(hù)牌，明確管護(hù)責(zé)任人、管護(hù)范圍和要求，簽訂了聯(lián)戶保潔責(zé)任書(shū)42份。

二是成立了環(huán)衛(wèi)中心。鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)中心有分管衛(wèi)生的副鄉(xiāng)長(zhǎng)任主任，兩名公務(wù)員為成員，各村環(huán)衛(wèi)中心由一名村委副主任任主任。鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)

中心負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的整治、監(jiān)督和指導(dǎo)，村環(huán)衛(wèi)中心負(fù)責(zé)對(duì)本村街巷、道路、垃圾池實(shí)行全天候保潔，村莊垃圾做到日產(chǎn)日清。三是完善機(jī)制。一是投入機(jī)制。實(shí)行“受益者為主、政府補(bǔ)助為輔”的投入辦法，通過(guò)“群眾自籌、上級(jí)補(bǔ)助、戶主投入”的方式，鼓勵(lì)全社會(huì)參與環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。二是強(qiáng)化考核機(jī)制。落實(shí)了“領(lǐng)導(dǎo)包片、機(jī)關(guān)干部包村、村干部包戶”的工作責(zé)任制和追究制，將鄉(xiāng)干部、村干部工資每月掛10%作為獎(jiǎng)懲。

四、存在的問(wèn)題

一是部分村社干部認(rèn)識(shí)不到位，部分群眾積極性不高。

二是長(zhǎng)效機(jī)制的建立和完善還有侍進(jìn)一步探索和創(chuàng)新。

三是因資金緊張，難以形成特色和亮點(diǎn)。

五、下一步工作打算

1、進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生整治的責(zé)任感、緊迫感，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化宣傳、加大整治力度，使全鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生整治各項(xiàng)工作整體推進(jìn)。

2、進(jìn)一步落實(shí)城鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生整治的辦法、措施，加大督促考核力度，積極探索和完善長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固整治成果。