序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇衛(wèi)生資源的配置，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛(wèi)生資源是衛(wèi)生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構(gòu)建和諧社會的重要保證。本文針對南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對策提出思考：制訂并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源；構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛(wèi)生體系。

關(guān)鍵詞： 城市；衛(wèi)生資源；配置；對策

城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的重要組成部分，同時也是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學(xué)發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會的重要保證。面對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形勢，如何以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，合理配置城市衛(wèi)生資源，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又快又好地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當(dāng)前討論的熱點問題。本文在調(diào)查了江蘇南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對策提出如下思考。

1 制訂并實施區(qū)域

衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費，提高資源利用效率。對現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備按功能狀態(tài)進(jìn)行估價，將功能完好但閑置的設(shè)備，按照其現(xiàn)有價值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、服務(wù)范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要特點進(jìn)行重新明確，疾病歸口管理，各級、各類機(jī)構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關(guān)系，而不是惡性競爭，從而實現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能齊全、定位明確、服務(wù)規(guī)范的新局面。

2 構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系

城市衛(wèi)生資源的合理配置，關(guān)鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的二級結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.1 明確政府辦醫(yī)責(zé)任，集中力量辦好城市醫(yī)療中心

2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)、調(diào)控服務(wù)市場、平抑服務(wù)價格等方面的功能。對那些市場機(jī)制較難發(fā)揮作用的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務(wù)等，主要由政府舉辦，逐步實行購買服務(wù)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等，由政府舉辦。對政府不再繼續(xù)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要本著因地制宜、積極穩(wěn)妥、分步實施、保證穩(wěn)定的原則，通過適宜的形式進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。地級城市市區(qū)辦好1～2家綜合醫(yī)院和1家中醫(yī)院。

2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療中心的發(fā)展 醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置和維修、重點學(xué)科和人才建設(shè)、執(zhí)行政府指令性任務(wù)等方面的投入。要改革和完善財政投入方式，及時解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進(jìn)步等方面的問題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅持社會效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運營體制，切實提高國有資產(chǎn)和財政資金的利用效率和社會效益。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可吸納民資或外資參與合作建設(shè)，合作后其非營利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報。

2.1.3 推進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)對國有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心，履行政府出資人代表職責(zé)，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權(quán)利和義務(wù)，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營自主權(quán)，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開、權(quán)責(zé)明確。二是實行以“兩權(quán)分離”為核心的院長負(fù)責(zé)制。對繼續(xù)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離的原則進(jìn)行改革。建立科學(xué)合理的院長任期目標(biāo)責(zé)任制，探索風(fēng)險抵押、委托經(jīng)營等管理方式，嚴(yán)格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資等多種報酬實現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實行全員人事和全員合同聘用制，促進(jìn)公立醫(yī)院員工由單位人向社會人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2.2 實施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指以全科醫(yī)師和全科護(hù)士為供給主體，對所負(fù)責(zé)的社區(qū)人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防，建立居民健康檔案，對家庭和居民進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育和管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生活動；負(fù)責(zé)一般傷病的治療，開設(shè)家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健和兒童計劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供急性病人出院后家庭恢復(fù)期的服務(wù)；向上級主管部門報送衛(wèi)生信息等。從當(dāng)前實際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開始，逐步過渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對社區(qū)人群負(fù)責(zé)制過渡到全科醫(yī)師對社區(qū)人群負(fù)責(zé)制。

2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以新時期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅持政府主導(dǎo)、社會參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，必須符合三點原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導(dǎo)向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，以社區(qū)建設(shè)帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

轉(zhuǎn)貼于

2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 原則上每個街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋人口5萬人左右。服務(wù)人口超過5萬人以上的街道（鎮(zhèn)），考慮到便民的原則，可增加1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦的一、二級醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建，部分三級醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)劃，承擔(dān)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組建任務(wù)。在堅持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時，充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場。

2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定設(shè)置科室、配備常用儀器設(shè)備及衛(wèi)生技術(shù)人員。

2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，加強(qiáng)考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者要開通“綠色通道”，及時提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會診及安排住院等服務(wù)，同時將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。

2.3 制定服務(wù)和價格規(guī)范，引導(dǎo)居民合理消費 無序的競爭降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務(wù)既增加了患者負(fù)擔(dān)，又浪費了有限的衛(wèi)生資源。因此，應(yīng)該按照機(jī)構(gòu)功能，制定科學(xué)、合理的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)范圍，規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；同時，理順醫(yī)療服務(wù)價格體系，實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格的合理梯度，引導(dǎo)病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的前提下，通過政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險管理部門加強(qiáng)合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入到醫(yī)保服務(wù)范圍，并建立鼓勵病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保報銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的補償比，這樣既可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)保基金支出。

3 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理

3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大服務(wù)提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個重要手段是引進(jìn)市場競爭機(jī)制，在公平有序的競爭下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會更加重視醫(yī)院的運轉(zhuǎn)成本核算，重視設(shè)備的投入和基本建設(shè)的可行性論證，避免浪費，從而達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應(yīng)當(dāng)可在市區(qū)域內(nèi)申請舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受數(shù)量、地點、類別、性質(zhì)的限制。以需求為導(dǎo)向，積極鼓勵和引導(dǎo)各類社會資本投資者到醫(yī)療資源相對薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會資本向特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領(lǐng)域投資；放開舉辦主體，鼓勵各類社會資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組、改造或改制。近年，南通市在市開發(fā)區(qū)利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫(yī)院，規(guī)模和效益都較理想，對市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深化改革和拉動競爭產(chǎn)生了積極的作用。這方面的經(jīng)驗值得很好地加以總結(jié)。

3.2 實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營利性質(zhì)，原則上不鼓勵公有資本新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營醫(yī)院和新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實行自主申報，鼓勵其定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可核定為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊登記，定為非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有充分的用人和分配自主權(quán)，在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實行對公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會、中介組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能，規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場競爭。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生資源 配置 經(jīng)濟(jì)學(xué) 優(yōu)化措施

一、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方式

醫(yī)療衛(wèi)生資源，就是人類進(jìn)行醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等活動中，耗用的社會資源，具有三個特點：一是有限性，即人們的需求和社會可提供的資源之間具有差距；二是選擇性，即醫(yī)療衛(wèi)生資源的用途不同，使用時要考慮到機(jī)會成本；三是多樣性，要想提高民眾的健康水平，應(yīng)該從醫(yī)療、保健、預(yù)防、環(huán)保、計劃生育等方面開展工作。

就目前而言，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，主要包括以下幾種方式：第一，市場機(jī)制，即個人或組織為了自身利益，而進(jìn)行私人產(chǎn)品交易行為，在信息傳遞中，價格起到關(guān)鍵作用。只有保證市場的完全競爭性，才能夠保證配置工作的有效率。第二，政府機(jī)制，即政府將部分資源從私人部門轉(zhuǎn)移到公共部門，再由公共部門將資源分配到醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，具有強(qiáng)制性、無償性的特點。

二、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理的表現(xiàn)

（一）城鄉(xiāng)差距大

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市和大醫(yī)院，資源占比達(dá)到80%以上，而農(nóng)村和社區(qū)的資源相對缺乏。城市居民少，但享受的資源多，占有量能夠達(dá)到農(nóng)村的3倍，而且兩者的差距還在擴(kuò)大。這種差距不僅表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、器械藥品的數(shù)量上，還表現(xiàn)在醫(yī)療人員和技術(shù)水平上。

（二）人力資源結(jié)構(gòu)失衡

城市中，醫(yī)療工作人員充足甚至過剩，而在縣級以下基層則嚴(yán)重缺乏。受限于經(jīng)濟(jì)社會的影響，一方面，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生往往不愿在基層醫(yī)療單位工作；另一方面，經(jīng)驗豐富、技能水平高的基層醫(yī)療人員，又會通過多種途徑流向城市。如此一來，就形成了人力資源結(jié)構(gòu)的失衡現(xiàn)象。

（三）健康籌資不公平

世衛(wèi)組織在2000年，利用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的垂直公平理論，對191個國家的健康籌資績效進(jìn)行評估，結(jié)果顯示我國健康籌資非常不公平。在該理論下，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入多的家庭，對健康事業(yè)的貢獻(xiàn)應(yīng)該大，而經(jīng)濟(jì)收入少的家庭貢獻(xiàn)相對較小。

三、從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析資源配置的化措施

（一）采用機(jī)會成本理論

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，資源優(yōu)化的目的在于降低成本、增加效益，將其應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，就是對現(xiàn)有的各種資源進(jìn)行合理分配，從而實現(xiàn)最高的健康價值，具體關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生資源的成本、收益等指標(biāo)。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生資源支持

對于政府部門而言，應(yīng)該在農(nóng)村衛(wèi)生資源的支持上給予傾斜，具體包括財政支持、政策支持、衛(wèi)生教育支持等。就目前而言，資源配置中存在的最大問題，就是農(nóng)村對醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求大，但是獲得的資源少，由于衛(wèi)生經(jīng)費低于城市，因此會影響公共衛(wèi)生安全。

（三）提供衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩種類型：一是公共服務(wù)，屬于必備服務(wù)的行列，常見如疫情防控、醫(yī)療培訓(xùn)等；二是私人服務(wù)，主要是針對具有醫(yī)療保障需求的人群，實施個體化的服務(wù)。對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行配置，首先應(yīng)該分析服務(wù)的類型、性質(zhì)、目的，分析城市居民和農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從而提供合適的服務(wù)。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，預(yù)防為主一直是工作開展的重要原則，同時也能夠體現(xiàn)出衛(wèi)生服務(wù)是否公平。近些年，SARS、手足口病等疫情的出現(xiàn)，暴露出我國衛(wèi)生防疫體系的脆弱性，難以有效抑制疫情進(jìn)展，因此造成嚴(yán)重的傳染。針對于此，政府應(yīng)該改變輕預(yù)防、重醫(yī)療的理念，在資源配置上，優(yōu)先開展衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的投入增加工作，尤其是解決基礎(chǔ)建設(shè)問題。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生資源具有選擇性、有限性、多樣性的特點，目前資源配置主要包括市場機(jī)制、政府機(jī)制、第三部門機(jī)制、混合機(jī)制等。配置中存在的問題，體現(xiàn)在城鄉(xiāng)差距大、人力資源結(jié)構(gòu)失衡、醫(yī)防比例失調(diào)、健康籌資不公平。對此，應(yīng)該采用機(jī)會成本理論，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生資源支持，提供衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1 資料和方法

1． 1 資料來源 某年某區(qū)域后方醫(yī)院、療養(yǎng)院編制情況匯總; 某年某區(qū)域師以下部隊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)干部和衛(wèi)生士官隊伍調(diào)研資料。

1． 2 方法 以現(xiàn)有資料、現(xiàn)場調(diào)查資料為基礎(chǔ)，采用數(shù)理統(tǒng)計分析方法，將描述性研究與分析性研究相結(jié)合，對軍隊衛(wèi)生人力資源配置的問題及影響因素進(jìn)行系統(tǒng)分析。

2 結(jié) 果

2． 1 總體分布不均衡 超缺編并存 中心醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍超編，基層部隊和艱苦崗位缺編。大醫(yī)院超編現(xiàn)象較中、小醫(yī)院明顯。

2． 2 醫(yī)院、療養(yǎng)院人才結(jié)構(gòu)不合理 “斷層”現(xiàn)象逐步顯現(xiàn) 一是職稱結(jié)構(gòu)倒置。某區(qū)域醫(yī)院系統(tǒng)衛(wèi)生技術(shù)干部呈現(xiàn)高職超，中、初職缺的倒“金字塔”現(xiàn)象。由于近年來中、初職人員分配少，引進(jìn)難，流失多等原因，導(dǎo)致缺編缺口越來越大，人才結(jié)構(gòu)出現(xiàn)“斷層”。二是專業(yè)結(jié)構(gòu)比例失調(diào)。調(diào)研結(jié)果顯示，某區(qū)域中心醫(yī)院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理、醫(yī)技和藥劑專業(yè)人員存在不同程度的缺編現(xiàn)象，尤其是護(hù)理專業(yè)人員缺編嚴(yán)重，對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高產(chǎn)生不利影響。三是人員成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜。隨著編制員額的進(jìn)一步縮減和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，軍隊醫(yī)院中聘用人員占比例越來越大，不利于嚴(yán)格正規(guī)管理［1 －2］。

2． 3 部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平不高 專業(yè)隊伍不夠穩(wěn)定 部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍存在學(xué)歷低、技術(shù)水平低、專業(yè)不對口等現(xiàn)象。任職教育和繼續(xù)教育跟不上，加之收治對象單一，接觸傷病種類少，臨床鍛煉機(jī)會少，導(dǎo)致基層部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治能力不高; 由于基層部隊環(huán)境艱苦，業(yè)務(wù)發(fā)展受限，加上晉職困難，致使人才保留困難，流失率較高［3 －5］。

2． 4 衛(wèi)生士官隊伍體制編制不合理 培養(yǎng)層次較低一是編制數(shù)量不足。衛(wèi)生士官在部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的工作負(fù)擔(dān)越來越大，但編制數(shù)量卻明顯不足。二是培訓(xùn)機(jī)制不健全。首先是培訓(xùn)層次和水平較低。相對院校來說，衛(wèi)生士官訓(xùn)練隊普遍存在著師資隊伍不強(qiáng)、訓(xùn)練條件差、訓(xùn)練方法手段落后等問題。其次是培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置不完善。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和官兵健康需求的變化，衛(wèi)生士官的專業(yè)分工越來越細(xì)，但是目前我軍僅開辦了護(hù)理士官專業(yè)，尚未達(dá)不到衛(wèi)生士官實際的崗位分工需求。再次是繼續(xù)教育制度不完善。目前尚未建立衛(wèi)生士官晉級培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育制度。

3 討 論

3． 1 優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)

3． 1． 1 加大青年人才的補充和培養(yǎng)力度 一是每年分配到醫(yī)院、療養(yǎng)院的應(yīng)屆本科畢業(yè)生應(yīng)控制在合理比例，同時確保分配到部隊的應(yīng)屆生在基層鍛煉完成后能夠及時調(diào)配到醫(yī)院、療養(yǎng)院工作。二是通過落實培養(yǎng)計劃、加大資助和獎勵力度等措施，加強(qiáng)中青年人才隊伍建設(shè)，對達(dá)到任職標(biāo)準(zhǔn)的、有特殊專長和貢獻(xiàn)的中青年技術(shù)骨干可破格使用，遏制中、初級專業(yè)技術(shù)人員流失的趨勢［6 －7］。

3． 1． 2 加強(qiáng)對邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)和軍事醫(yī)學(xué)人才支持力度 一是增加邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)醫(yī)院高、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員編制比例，同時在特招入伍方面可以適當(dāng)降低引進(jìn)人才的學(xué)歷要求。二是安排后方醫(yī)院高、中級技術(shù)人員參與邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)醫(yī)院輪崗工作。三是加大對軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科人才的傾斜力度，從經(jīng)費、人員配備上加大建設(shè)支持力度，作好軍事醫(yī)學(xué)人才儲備。

3． 1． 3 制定軍地不同身份人員管理辦法 一是增加非現(xiàn)役文職人員編制員額，使現(xiàn)役軍人與非現(xiàn)役文職人員編配合理。二是將聘用人員管理工作作為衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的大事來抓，合理制定聘用人員人才建設(shè)規(guī)劃，規(guī)范人才引進(jìn)、管理、獎懲等相關(guān)制度，吸引優(yōu)秀地方衛(wèi)生技術(shù)人才為我所用［2 －5］。

3． 1． 4 建立配置合理的衛(wèi)生人力資源梯隊 一是充分考慮不同專業(yè)崗位人員的實際需求，進(jìn)行醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)知識和技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。二是加強(qiáng)人才競爭激勵機(jī)制建設(shè)，嚴(yán)格落實職稱晉升續(xù)任制，創(chuàng)造人才合理流動的環(huán)境，建立合理的高、中、初級衛(wèi)生人才梯隊，推動人才隊伍沿著規(guī)范化軌道健康發(fā)展。

3． 2 提高部隊衛(wèi)生人才數(shù)量和質(zhì)量

3． 2． 1 調(diào)整編制結(jié)構(gòu) 著眼實際需求，培養(yǎng)部隊用得著、留得住的人才，努力打造基層實用性人才隊伍。適當(dāng)增加部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高、中級專業(yè)技術(shù)職稱人員編制比例，并給予一定的傾斜政策，以穩(wěn)定基層部隊衛(wèi)生人才隊伍［8］。

3． 2． 2 改進(jìn)管理模式 一是推廣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，在中心以上醫(yī)院完成住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)后再進(jìn)行二次分配，著力解決分配到部隊畢業(yè)生的醫(yī)療水平不高、實踐能力不強(qiáng)等問題。二是建立衛(wèi)生部門和干部部門聯(lián)動管理機(jī)制。賦予衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生技術(shù)干部的晉升、調(diào)配、進(jìn)修等方面的參與權(quán)和建議權(quán)，推進(jìn)基層衛(wèi)生技術(shù)干部的合理流動。三是強(qiáng)化雙向交流，嚴(yán)格落實政策要求，規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)干部雙向代職制度，加強(qiáng)后方醫(yī)院對部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)對幫帶力度［3，9］。

3． 2． 3 加強(qiáng)任職教育和繼續(xù)教育 一是根據(jù)部隊實際，科學(xué)設(shè)計任職培訓(xùn)的班次、內(nèi)容和方法，使培訓(xùn)切合部隊需要，提高技術(shù)水平。二是加大經(jīng)費投入，設(shè)立基層部隊衛(wèi)生人員繼續(xù)教育專項經(jīng)費。

3． 2． 4 培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才 新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革強(qiáng)調(diào)“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)”。軍隊?wèi)?yīng)重視發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的引導(dǎo)作用，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員對全科醫(yī)學(xué)工作能力的培養(yǎng)。

3． 3 強(qiáng)化軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的地位與作用

3． 3． 1 適當(dāng)擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模 以軍醫(yī)大學(xué)為主體的軍隊醫(yī)學(xué)教育，為軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、軍隊現(xiàn)代化建設(shè)提供了不可替代的技術(shù)和智力支持。目前部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還存在缺編問題，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)雖然略有超編，但結(jié)構(gòu)性矛盾突出。從實際需要考慮，建議增加軍醫(yī)大學(xué)招生規(guī)模，滿足衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的需要［2，4 －5］。

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【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 衛(wèi)生資源配置 效率 問題 措施

近年來我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，特別是國務(wù)院頒布實施《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》之后，正式實施新一輪的醫(yī)改方案。在新醫(yī)改的背景下，衛(wèi)生資源配置效率方面的問題日益凸顯出來。

一、我國衛(wèi)生資源配置存在的問題

第一，資源投入方面的問題。近年來我國政府采取有力措施不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，不過在衛(wèi)生資金、衛(wèi)生人員以及服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)等領(lǐng)域的投入還存在比較大的缺口，特別是在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)無法有效滿足人們要求。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力缺乏、設(shè)備陳舊并且房屋匱乏。尤其是基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量眾多，但是衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏，特別是缺少有著高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員。邊遠(yuǎn)地區(qū)部分衛(wèi)生院缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，并且醫(yī)療環(huán)境也無法滿足就診的需求。

第二，衛(wèi)生組織體系方面的問題。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制日益完善以及國民經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也隨之發(fā)生變化，服務(wù)人群的需求也不斷改變，從而導(dǎo)致衛(wèi)生組織機(jī)制的問題不斷暴露出來，嚴(yán)重影響到衛(wèi)生資源配置的效率。研究人員認(rèn)為已有的管理機(jī)制以及運行體制束縛我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任機(jī)制、投入機(jī)制以及補償機(jī)制等都沒能順利建立起來，使得衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量降低，效率低下甚至出現(xiàn)衛(wèi)生工作人員的流失，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源浪費問題。

第三，衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)方面的問題。我國衛(wèi)生資源的投入結(jié)構(gòu)不夠合理，也是資源配置效率重要的影響因素。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)投入較快，從而出現(xiàn)設(shè)備以及房屋閑置的問題，病床的使用率比較低，未能達(dá)到理想的產(chǎn)出規(guī)模。除此之外，衛(wèi)生資源投入的結(jié)構(gòu)不合理，同樣反映在衛(wèi)生人員專業(yè)結(jié)構(gòu)方面。部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員以及保健人員的比例失衡，甚至缺乏專業(yè)保健人員，從而導(dǎo)致預(yù)防保健服務(wù)的產(chǎn)出低下并加劇重醫(yī)輕防問題。

二、新醫(yī)改環(huán)境下提高衛(wèi)生資源配置效率的措施

第一，規(guī)劃調(diào)整醫(yī)院布局。隨著我國城市化進(jìn)程的發(fā)展，城鎮(zhèn)地區(qū)的居民聚集密度越來越高，同時伴隨區(qū)域的擴(kuò)張發(fā)展，區(qū)域內(nèi)部的衛(wèi)生規(guī)劃也需要適應(yīng)新的發(fā)展趨勢，調(diào)整醫(yī)院衛(wèi)生資源，重點協(xié)調(diào)醫(yī)院的類別以及數(shù)量，從而方便人們就醫(yī)，改善衛(wèi)生資源利用的效率，進(jìn)一步減輕患者的負(fù)擔(dān)，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。除此之外，在城市區(qū)域的規(guī)劃當(dāng)中，也需要包含衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門需要主動摸清家底，從而有效進(jìn)行預(yù)測，并且協(xié)同有關(guān)的部門，制定區(qū)域的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展計劃，嚴(yán)格根據(jù)計劃內(nèi)容執(zhí)行落實。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的布局情況，尤其是部分地區(qū)醫(yī)院布局過多擯棄給類別不夠合理的問題，相關(guān)部門要重視區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，從而在改善衛(wèi)生資源配置效率方面達(dá)到事半功倍的目的。

第二，發(fā)揮財政杠桿作用。在醫(yī)療改革引入市場機(jī)制的初期，因為缺乏政府監(jiān)管以及合理監(jiān)督，導(dǎo)致各級醫(yī)院間互相協(xié)作分工的關(guān)系破裂，最終陷入到了無序競爭的境地當(dāng)中。國外相關(guān)經(jīng)驗表明，要想有效利用醫(yī)療資源，需要構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)梯隊，同時各級醫(yī)療服務(wù)間需要明確分工并且相互合作，從而發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。政府要充分發(fā)揮財政補償?shù)母軛U調(diào)節(jié)作用，主動引導(dǎo)不同的醫(yī)院主體確定自身的定位，努力培育發(fā)展競爭有序的醫(yī)療服務(wù)市場。各個行政區(qū)需要根據(jù)醫(yī)院的布局情況，來實施相應(yīng)的引導(dǎo)戰(zhàn)略。一方面需要在綜合醫(yī)院布局密集的地帶，改變財政支持的領(lǐng)域，重點引導(dǎo)中小醫(yī)院想著特色醫(yī)院以及專科醫(yī)院發(fā)展，綜合醫(yī)院則著重發(fā)展內(nèi)涵。有條件的醫(yī)院則可以考慮跨地區(qū)發(fā)展，建立連鎖醫(yī)院。在綜合醫(yī)院匱乏的地區(qū)，則需要強(qiáng)化扶持的力度，并培植發(fā)展專科醫(yī)院，從而構(gòu)建完善醫(yī)療服務(wù)體系。另一方面，政府要加強(qiáng)力度引導(dǎo)中小醫(yī)院并開發(fā)細(xì)分市場，鼓勵它們向著特色醫(yī)院以及專科醫(yī)院的方向發(fā)展，擺正自身的位置，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，政府也要引導(dǎo)各個專科醫(yī)院以及中醫(yī)醫(yī)院不斷改善技術(shù)水平，提高市場競爭力，在理順醫(yī)院主體關(guān)系的前提下，不斷完善醫(yī)療保險機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制以及醫(yī)院級別的考核評價機(jī)制，從而更好培育醫(yī)療市場，為各種醫(yī)院的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。

第三，創(chuàng)新投資融資機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立資產(chǎn)經(jīng)營公司，這也是我國公立醫(yī)院進(jìn)一步深化產(chǎn)權(quán)制度改革的要求。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以借助于資產(chǎn)經(jīng)營公司，明確公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系以及投資主體地位，規(guī)范劃分醫(yī)院經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)。通過hey舉措，有利于醫(yī)院活用產(chǎn)權(quán)交易、資本運作、兼并剝離以及資產(chǎn)重組等投融資的手段，從而盤活不良資產(chǎn)，增加優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)，籌措社會閑散資金。國有企業(yè)的改革已經(jīng)取得一定的成果，醫(yī)院可以借鑒相關(guān)經(jīng)驗，由國資辦組建資產(chǎn)經(jīng)營公司，財政局、衛(wèi)生局、人事局以及審計局等部門廣泛參與。公司的所有權(quán)屬于國資辦，公司的經(jīng)營運作則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行社會招聘。這樣一來醫(yī)院的集團(tuán)化機(jī)會邁上新的臺階，同時衛(wèi)生資源配置也會進(jìn)一步優(yōu)化，并且推動新型衛(wèi)生投資融資機(jī)制的形成。醫(yī)院的資產(chǎn)經(jīng)營公司需要做好以下幾個方面的工作。首先是清產(chǎn)核資，確定醫(yī)院的資產(chǎn)存量，并且分清產(chǎn)權(quán)歸屬。其次是要推動醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度，落實各項改革措施。再次是進(jìn)行有序的資產(chǎn)運作。最后是建立健全資產(chǎn)退出機(jī)制，最大限度避免國有資產(chǎn)的流失。

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展以及保健意識的改善，人們對衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高。雖然我國的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)持續(xù)發(fā)展，但是面臨著人口老齡化以及醫(yī)療體制改革等問題的影響，需要采取綜合性的措施，提高衛(wèi)生資源配置的效率，最大限度滿足人們的衛(wèi)生服務(wù)需求。

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篇5

[關(guān)鍵詞]基層衛(wèi)生 人力資源配置 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 新醫(yī)改

新醫(yī)改前夕,衛(wèi)生資源配置的不合理性使得我國約70%的衛(wèi)生資源集中在城市,其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院,公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源嚴(yán)重不足;約11%的行政村沒有村衛(wèi)生室,加之服務(wù)能力低下,服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)村和城市之間差距不斷加大,群眾不能方便可及的享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“看病難”和“看病貴”問題的日益凸顯,使得新醫(yī)改提上議程。新醫(yī)改方案要求大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)―在這一建設(shè)過程中基層衛(wèi)生人力資源的優(yōu)化配置尤為重要。

一、我國基層衛(wèi)生人力資源配置的回顧

衛(wèi)生人力資源配置方面,我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置和城市相比存在著很大差距。《2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》表明,從衛(wèi)生人力資源數(shù)量上來看,2009年底,全國衛(wèi)生人力總量預(yù)計達(dá)731萬人,其中:衛(wèi)生人員數(shù)641萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)90萬人。與上年比較,衛(wèi)生人員增加24萬人,增長3.9%,然而鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少3萬人。2007年鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)中具有大專及以上學(xué)歷的僅占4.08%,鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)的效果和質(zhì)量由此可知而知,因此,無論在衛(wèi)生人力資源總量方面還是人員素質(zhì)方面,我國農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人力資源均嚴(yán)重欠缺。

二、關(guān)于我國基層衛(wèi)生人力資源配置不合理性的原因分析

1.財政投入不足

我國基層衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位,雖然經(jīng)費及時足額下?lián)?但衛(wèi)生院還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面進(jìn)行常態(tài)投入等等。基本的醫(yī)療服務(wù)條件難以改善等經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化,衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益差,使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高,工作積極性受挫,人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。

2.激勵政策缺位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍由于工作環(huán)境差,醫(yī)務(wù)人員待遇較低等原因,很難引進(jìn)和留住人才,更難開展新的醫(yī)療服務(wù)項目,甚至原有的服務(wù)項目因為人員流失而被迫停止,遠(yuǎn)不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需要。對于基層衛(wèi)生人力資源,政府未形成更加優(yōu)惠的政策和有效的激勵措施,基層衛(wèi)生人員工資微薄,甚至難以維持生計,這種現(xiàn)狀嚴(yán)重影響其工作積極性,進(jìn)而在很大程度上造成人才外流甚至轉(zhuǎn)行。

3.城鄉(xiāng)配置失衡

相對于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯,而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項任務(wù),業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)效益差,使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作,現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作,流失嚴(yán)重,更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀,使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高的情況更加惡化。

三、對基層衛(wèi)生人力資源優(yōu)化配置的建議

1.建立有效的人才激勵機(jī)制

在物質(zhì)激勵方面,應(yīng)健全基層人力資源的薪酬體系,在基層衛(wèi)生院低質(zhì)量的服務(wù)環(huán)境中應(yīng)該加大物質(zhì)激勵,保證其生活需求,也可以吸引更多人才到基層中去。在精神激勵方面,要創(chuàng)造惜才、護(hù)才的良好環(huán)境,尊重人才,使其獲得事業(yè)上的成就感,自身價值實現(xiàn)與否也是人才流失的一個重要因素,可以采取職稱、工資、福利待遇方面的傾斜政策在物質(zhì)和精神上建立長效激勵機(jī)制以留住基層衛(wèi)生人才。

2.建立合理的人才流動通道

各級衛(wèi)生部門在使用和選拔人才時應(yīng)注重選拔農(nóng)村基層人才,應(yīng)當(dāng)允許有一定基層工作經(jīng)驗的人才向城市流動。政府應(yīng)當(dāng)提供一定的制度保障以監(jiān)督城市醫(yī)院優(yōu)先考慮來自基層的衛(wèi)生人才,有過基層工作經(jīng)歷的人才,在技術(shù)上能得到全面的鍛煉,基礎(chǔ)夯實,且工作責(zé)任心高,這些優(yōu)勢是城市醫(yī)院自己培養(yǎng)的人才難以具備的,這種做法既有利于吸引人才投身鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,也有利于城市有效改變?nèi)瞬胖R結(jié)構(gòu),拓寬人才來源渠道。

3.增加財政投入

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,政府需要加大對基層衛(wèi)生院人力資源的投資,逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院在編人員薪酬福利的保障機(jī)制。需加大財政投資以保證基層衛(wèi)生院的基本建設(shè)和人才培養(yǎng)保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常人員經(jīng)費,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財政的投入應(yīng)該有著制度化的安排和保障,在長期來看,應(yīng)該隨著財力的不斷增長同比遞增。

要積極探索并完善基層衛(wèi)生院人才培訓(xùn)引進(jìn)和用人的激勵機(jī)制,暢通人才進(jìn)出渠道,制定落實優(yōu)惠政策,加大衛(wèi)生財政投入,營造良好待遇制度留人的氛圍,才能最終有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置失衡的問題,實現(xiàn)我國基層衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展。一支高質(zhì)量、高效率的基層衛(wèi)生人員隊伍也是緩解我國“看病難”“看病貴”現(xiàn)象的關(guān)鍵,更是新醫(yī)改得以全面落實的有力保證。

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