發(fā)布時間:2023-09-26 09:33:18
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn),期待它們能激發(fā)您的靈感。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué);傳統(tǒng)文化;互動;影響;作用
對于中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)兩者來說,其關(guān)系特別密切,是相互影響相互制約,具有互動的關(guān)系。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要源頭,儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)三大文化從自身角度給中醫(yī)學(xué)提供智慧,給中醫(yī)學(xué)提供了豐富的營養(yǎng)。在我國歷史上不同歷史時期的文化也在深深的影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為其發(fā)展提供動力。同時,中國傳統(tǒng)哲學(xué)也為中醫(yī)學(xué)提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導(dǎo)。反之,中醫(yī)學(xué)為中國傳統(tǒng)文化提供強(qiáng)大的實(shí)踐基礎(chǔ),其作為自然科學(xué)實(shí)踐活動為中國傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步發(fā)展提供了有利的幫助,使其有效的載體。從歷史發(fā)展上來看,兩者相互影響,相互關(guān)聯(lián),成為一種互動關(guān)系。所以,在中國傳統(tǒng)文化背景下,置入中醫(yī)學(xué),不僅可以讓傳統(tǒng)文化更具深遠(yuǎn)影響,同時讓中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利的方向,對中醫(yī)藥的發(fā)展提供現(xiàn)實(shí)意義。
現(xiàn)實(shí)生活中,中學(xué)生因?yàn)榉敝氐膶W(xué)業(yè)十之八九近視,我也不例,這時我想到了從傳統(tǒng)文化中尋找古人的智慧來幫我解決這個問題,于是我找到了中醫(yī)學(xué)針灸,只針灸了幾組穴位:陽白、太陽、翳明、臂膈、太沖等,明顯減緩了我近視的加深,讓我嘆服于中醫(yī)的神奇!中醫(yī)爺爺輕描淡寫的說:“疏肝明目,由字即意,疏通了肝臟的經(jīng)絡(luò),眼部供血暢通,癥狀自然就緩解了?!?/p>
1中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響
中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下三個方面:儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響;歷史不同時期文化對中醫(yī)學(xué)的影響;中國傳統(tǒng)哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響。
1.1儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響
中醫(yī)學(xué)在儒,道,佛的共同指導(dǎo)和作用下形成和發(fā)展。從空間的角度來看,這三種思想共同確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。這種空間結(jié)構(gòu)是:道家思想構(gòu)成了中醫(yī)認(rèn)識論,方法論,生活觀和中醫(yī)藥的基本問題,儒學(xué)主要構(gòu)建中醫(yī)理論體系,解決話語權(quán)力問題,釋家的思想是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有力補(bǔ)充。
儒家哲學(xué)己成為中醫(yī)藥的指導(dǎo)思想,建立了嚴(yán)密的中醫(yī)藥科學(xué)體系,成為中醫(yī)藥“話語權(quán)”的代表。釋家的醫(yī)學(xué)理論,醫(yī)療技術(shù),處方,保健等等這些對中醫(yī)藥的影響或多或少。然而,深厚的道家哲學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜寮艺軐W(xué),奠定了中醫(yī)藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴(yán)格的制度和深刻的思想使得把釋家學(xué)說納入中醫(yī)理論體系是不可能的,它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時期文化對中醫(yī)學(xué)的影響
(1)春秋秦漢時期出現(xiàn)了我國歷史上第一次文化高峰一一中醫(yī)學(xué)理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時期,隨著我國政治趨于穩(wěn)定,我國傳統(tǒng)文化也迎來了繁榮時期,此時我國傳統(tǒng)文化中的唯物主義雛形奠定了中醫(yī)思想基礎(chǔ),尤其是在當(dāng)時比較流行的陰陽五行說成為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容;因此可以說,春秋秦漢時期的歷史文化為我國中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。
(2)兩晉至隋唐時期出現(xiàn)民族文化大融合一一中醫(yī)學(xué)分化融合和臨床發(fā)展。在兩晉與隋唐時期,我國歷史文化發(fā)展過程中呈現(xiàn)出明顯的文化交融特點(diǎn),此時西方的思想以及文化開始融入中原文化,并且成為我國此時的歷史文化主要特色,此時的中醫(yī)也開始呈現(xiàn)出這一特點(diǎn);在文化交融過程中,我國中醫(yī)與西醫(yī)的思想開始出現(xiàn)碰撞,并且出現(xiàn)一些明顯的兩極分化,甚至一些西醫(yī)思想的引進(jìn)使得我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始出現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的雛形。由此可見,此時的文化交融是中醫(yī)學(xué)分化以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力。
(3)宋元明清時期出現(xiàn)理學(xué)思想爭鳴一一中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派峰起。到了宋元明清時期,我國歷史文化呈現(xiàn)出多種思想流派,其中理學(xué)思想占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位,也正是這種百家爭鳴的歷史文化現(xiàn)象,使得我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也開始出現(xiàn)多種流派,譬如現(xiàn)在流行的養(yǎng)生學(xué)流派就是在明清時期興起的,還有溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派也都是在明清時期開始出現(xiàn)的,這為中西學(xué)領(lǐng)域的拓展做出了重要貢獻(xiàn)。
1.3中國傳統(tǒng)哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響
中國傳統(tǒng)哲學(xué)是中華民族精神的集中體現(xiàn),是中華文化的靈魂。中國傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)藥理論體系的基本指導(dǎo)思想,貫穿中醫(yī)藥理論體系的主線,是中醫(yī)藥進(jìn)一步改進(jìn),豐富,發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。無論中醫(yī)理論的建設(shè)還是中醫(yī)理論的發(fā)展,中國古代哲學(xué)對中醫(yī)的影響不僅僅局限于為中醫(yī)理論提供世界觀,認(rèn)識論,方法論指導(dǎo),同時也為中醫(yī)理論的建立和發(fā)展提供了直接依據(jù)。為中醫(yī)的發(fā)展提供理論指導(dǎo)和智慧啟示,不僅可以作為推理的工具,更重要的是己經(jīng)滲透到中醫(yī)理論體系中,成為中醫(yī)理論體系不可或缺的一部分。
中國傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的綱,它辨證的思想體系為中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐提供了理論依據(jù),同時也為中醫(yī)學(xué)者的進(jìn)一步研究提供了指引。只有在這個綱領(lǐng)的指導(dǎo)下,中醫(yī)的實(shí)踐才能形成一個完整的體系,從而為不斷的經(jīng)驗(yàn)積累來完善中醫(yī)學(xué)理論??梢哉f,中醫(yī)理論的每一次重大突破,臨床療效的每一個重大進(jìn)步都離不開中國傳統(tǒng)哲學(xué)的指導(dǎo),這也是中國傳統(tǒng)哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響的明顯體現(xiàn)。
2中醫(yī)學(xué)對中國傳統(tǒng)文化的影響
中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展與古代傳統(tǒng)文化關(guān)系密切,了解我國傳統(tǒng)成語文化對更好地掌握中醫(yī)理論,中國傳統(tǒng)成語文化不僅能準(zhǔn)確生動地表達(dá)語言信息,還述說著根植于其中的深刻的中醫(yī)內(nèi)涵,如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內(nèi)攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化發(fā)展和傳承的重要載體
中醫(yī)學(xué)深深地根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤之中,在萌生、形成和發(fā)展的過程中,不斷汲取當(dāng)時的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種自然和人文學(xué)科的知識,同時也為我國自然與人文學(xué)科提供了重要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個重要組成部分和載體,集中體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。中醫(yī)學(xué)是最具代表性的中國傳統(tǒng)文化,是中國傳統(tǒng)文化的最杰出代表,體現(xiàn)了中華優(yōu)秀文化的核心內(nèi)涵,凝聚了中國傳統(tǒng)文化精華,是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。所以,中醫(yī)學(xué)不單純是一門專門醫(yī)學(xué),它博大精深,廣涉旁通,“上極天文,下窮地紀(jì),中悉人事,大而陰陽變化,小而草木昆蟲、音律象數(shù)之肇端,臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折”,三教九流,無所不包容涵蓋,因此不應(yīng)該從單純的醫(yī)學(xué)角度來看到中醫(yī)學(xué),而是應(yīng)該從傳統(tǒng)文化角度來認(rèn)識中醫(yī)學(xué),將中醫(yī)學(xué)當(dāng)成中國傳統(tǒng)文化的一個縮影來展開研究。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論;學(xué)術(shù)爭鳴;綜述
[中圖分類號] R092 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03
近20年來,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究取得了長足發(fā)展,據(jù)報(bào)道,僅國家“973”計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)5年共投入近3億元科研經(jīng)費(fèi),171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關(guān),在中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究領(lǐng)域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴也呈現(xiàn)出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學(xué)術(shù)爭鳴進(jìn)行了歸納整理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻(xiàn)資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。
1.2 文獻(xiàn)來源
公開發(fā)表的期刊、報(bào)紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻(xiàn)檢索工具
知網(wǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館檢索系統(tǒng)。
2 入選標(biāo)準(zhǔn)
只要涉及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)、繼承與創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)化與泛化、中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)爭鳴的論點(diǎn)都納入本綜述。
3 方法
運(yùn)用關(guān)鍵詞搜索法及主題搜索法。關(guān)鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學(xué)、偽科學(xué)、解構(gòu)、反解構(gòu),搜集相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分類處理,將作者的觀點(diǎn)按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內(nèi)容。同類文獻(xiàn)選取有代表性的文獻(xiàn)摘錄,觀點(diǎn)涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關(guān)類別。
4 結(jié)果
本研究共檢索了300篇相關(guān)文獻(xiàn),引用文獻(xiàn)18篇次,涉
及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)爭鳴的主要論點(diǎn)。三個方面引文觀點(diǎn)分布均勻,觀點(diǎn)明確。結(jié)果如下。
4.1 中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物之爭
近20年來,關(guān)于中醫(yī)學(xué)是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的核心問題。在這個爭鳴的過程中,主張中醫(yī)學(xué)是唯物主義的占大多數(shù),主張唯心的占少數(shù)。典型的唯物主義的主張集中觀點(diǎn)是:有學(xué)者[2]主張“用哲學(xué)思維方式,點(diǎn)擊五行學(xué)說,脈象、經(jīng)絡(luò)、六、七情、疫毒學(xué)說、心主神明等,其中的唯物史觀和唯心史觀?!薄皥?jiān)持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點(diǎn)審視中醫(yī)學(xué)。提出了中醫(yī)也要充分利用現(xiàn)代設(shè)備,注重微觀辨證?!庇袑W(xué)者認(rèn)為[3]:“中醫(yī)學(xué)理論以實(shí)踐為基礎(chǔ),理論和實(shí)踐密不可分;陰陽五行學(xué)說是對客觀物質(zhì)世界規(guī)律性的認(rèn)識;中醫(yī)研究具有可復(fù)制性、規(guī)范性,對疾病的解釋是有量化的傾向;中醫(yī)是辨證法和實(shí)踐論的最好體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)是唯物主義的形象已經(jīng)確定了下來,是進(jìn)行時而不是將來時,是客觀邁進(jìn)而不是主觀邁進(jìn)?!庇袑W(xué)者認(rèn)為[4]:“明末大醫(yī)張介賓的太極命門論,在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學(xué)唯心主義的太極說轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)中的唯物主義太極說,對中醫(yī)基本理論和臨床實(shí)踐的發(fā)展都起過積極影響。也有當(dāng)時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認(rèn)識?!痹谒蚊鲿r期,中醫(yī)學(xué)的確得到了長足發(fā)展,涌現(xiàn)了一批中醫(yī)學(xué)名家。這些名家對那個時代的先進(jìn)思想和科學(xué)成就進(jìn)行了繼承和發(fā)揚(yáng),但具體到中醫(yī)學(xué)本身,陰陽五行學(xué)說的基本邏輯和說理工具沒有改變,中醫(yī)學(xué)仍然在認(rèn)識疾病的工具上沒有大的突破。為此,有學(xué)者[5]認(rèn)為,“中醫(yī)學(xué)是治病救人的科學(xué)。屬應(yīng)用科學(xué)范疇,是具有社會科學(xué)、人文科學(xué)特點(diǎn)的自然科學(xué)?!边@種跨學(xué)科和交叉學(xué)科的定位,也是一種認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的思路。還有學(xué)者[6]認(rèn)為,中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的哲學(xué)思想,包括“實(shí)踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實(shí)事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法,由于其思想和方法正確,就確保了中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的經(jīng)久不衰及必然昌盛。但是,在唯心和唯物的爭鳴中,有學(xué)者認(rèn)為[7],中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎(chǔ)上學(xué)科,有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認(rèn)識和評價(jià)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)體系,不僅不會傷害到中醫(yī)學(xué)的生存和發(fā)展,而且會促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論體系的現(xiàn)代化。有學(xué)者認(rèn)為[8]:中醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展緩慢,原因之一就是“崇古遵經(jīng)、求同排異抑遏著實(shí)事求是、勇于批判、大膽創(chuàng)新的探索精神”,同時,“認(rèn)識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫(yī)理論體系,在其形成過程中吸收了同時代的成果,同時也不可避免地?fù)竭M(jìn)了封建、迷信、宗教和唯心主義思想,理應(yīng)隨著歷史的進(jìn)步而更新或棄之?!庇袑W(xué)者[9]認(rèn)為:“哲學(xué)式中醫(yī)理論如一口雙刃劍,其強(qiáng)大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫(yī)理論,使中醫(yī)理論能夠脫離實(shí)際自成一體,后來的醫(yī)者可以完全不懂生理解剖,也能游刃有余地看?。涣硪环矫妫^度推演使中醫(yī)學(xué)最終演變成為神秘莫測的玄學(xué),反而阻礙了人們掌握它。中醫(yī)是哲學(xué),講述普遍原理,因此具有高瞻遠(yuǎn)矚的指導(dǎo)能力,但缺乏現(xiàn)代科學(xué)的精確,需要用現(xiàn)代科學(xué)從新解釋、形成全新的理論體系?!币虼耍嗅t(yī)學(xué)理論的唯心唯物之爭,重點(diǎn)放在應(yīng)用和實(shí)踐上,在理論基礎(chǔ)不易分辨的情況下,在實(shí)踐過程中的唯物特征還是相當(dāng)明顯的,但是,在理論基礎(chǔ)上,客觀唯心思辨的觀點(diǎn)值得引起關(guān)注。
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.028
中圖分類號:R241.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2016)01-0110-02
器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體,以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統(tǒng)內(nèi)科疾病主要依靠藥物的治療途徑,已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來的新生醫(yī)學(xué)難題也一直困擾著醫(yī)學(xué)界,如自身排斥反應(yīng)及應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物所帶來的不良反應(yīng)等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效解決方法。中醫(yī)辨證論治一定程度上可有效解決上述難題,提高患者生活質(zhì)量。因此,將中醫(yī)理論和實(shí)踐與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系,研究和解決器官移植相關(guān)領(lǐng)域的難題,能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢。
1 器官移植技術(shù)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的關(guān)系
早在古代,我國就有器官移植設(shè)想的記載?!读凶?湯問》云:“魯公扈、趙齊嬰二人有疾,同請扁鵲求治,扁鵲謂公扈曰:‘汝志強(qiáng)而氣弱,故足于謀而寡于斷,齊嬰志弱而氣強(qiáng),故少于慮而傷于專。若換汝之心,則均于善矣?!怡o飲二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神藥,即悟,如初,二人辭歸?!庇纱丝芍?,器官移植的思想在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中即有萌芽。《靈樞?本神》云:“生之來,謂之精,兩精相搏謂之神。”《靈樞?天年》又說:“血?dú)庖押?,榮衛(wèi)已通,五臟已成。神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?!敝赋鲈谥嗅t(yī)理論體系下的人體各臟腑器官,均受之于父母媾精結(jié)胎成形。而對于外源性器官的來源及性質(zhì)問題,中醫(yī)經(jīng)典古籍無相關(guān)記載,更未對外源器官功能異常的病因病機(jī)進(jìn)行相關(guān)分析[1]。
器官移植在中醫(yī)體系里無相關(guān)理論闡述的重要原因,歸根到底在于中西醫(yī)自然觀、方法論的本質(zhì)差異[2]。中醫(yī)學(xué)體系建立在“元?dú)庹摗钡幕A(chǔ)上,采用“象思維”模式,決定了中醫(yī)學(xué)重整體、強(qiáng)調(diào)辨證論治的基本特征;而西方醫(yī)學(xué)體系建立在原子論、還原論的基礎(chǔ)上,決定了西醫(yī)學(xué)重視局部、強(qiáng)調(diào)解剖的基本特征。因中醫(yī)所認(rèn)識的生理、病理并非建立在解剖
結(jié)構(gòu)上,所以,不可能把本來不屬于解剖結(jié)構(gòu)的生理、病理套用到以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的理論上去。在以往中醫(yī)臨床實(shí)踐過程中,往往將供體器官視為自身器官,但因患者本身臟腑氣血陰陽失調(diào)的體質(zhì),以及移植術(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑所致的不良反應(yīng),產(chǎn)生了一系列特殊的病機(jī)特點(diǎn)。所以,從中醫(yī)重視功能的角度分析,根據(jù)臨床證候?qū)W特點(diǎn),應(yīng)將移入的器官與正常器官在功能差異上進(jìn)行對比,可能會對相關(guān)理論的創(chuàng)新有所指導(dǎo)。
器官移植作為一種醫(yī)療手段,可以成為探究中醫(yī)藏象、經(jīng)絡(luò)理論與實(shí)體器官相關(guān)性的有力工具。有觀點(diǎn)認(rèn)為,從經(jīng)絡(luò)理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3];亦有報(bào)道通過自體干細(xì)胞移植技術(shù)反向探討了“心腎相交”的關(guān)系[4],以及通過排異反應(yīng)研究肺與大腸相表里的生理病理機(jī)制[5]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展及對相關(guān)問題研究的不斷深入,特別是復(fù)雜性科學(xué)對中醫(yī)的研究日趨興起,會為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新注入新活力,而中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新反過來也將有力促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 辨證論治
2.1 腎移植術(shù)后
臟腑虛損,腎氣衰微,濁毒瘀血內(nèi)停,加之手術(shù)耗損氣血、損傷絡(luò)脈,而術(shù)后應(yīng)用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷,故腎移植術(shù)后基本病機(jī)以腎氣虧虛為本,瘀血內(nèi)阻為標(biāo)。對此可從下列證型辨治。
2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微,加之手術(shù)更耗傷正氣,術(shù)后氣虛無力行血,故而成瘀,證見發(fā)熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質(zhì)紫黯、脈弦澀等。血瘀發(fā)熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯;瘀血少尿予益氣養(yǎng)血、化瘀利尿通淋之劑,藥用丹參、當(dāng)歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當(dāng)歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。
2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有,加之長期免疫抑制劑毒性作用,導(dǎo)致先天不足,后天失養(yǎng),耗損脾氣,使脾腎兩虛,證見肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細(xì)乏力??捎铚啬憸纹錁?biāo),真武湯、加味壽胎丸治其本。
2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰,氣血生化無源;久病耗傷氣血,食欲不振則氣血更虛,證見面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無力,舌質(zhì)淡白、苔薄白,脈細(xì)。方以八珍湯或十全大補(bǔ)湯加減。
2.2 肝移植術(shù)后
肝移植術(shù)前肝失調(diào)達(dá)與疏泄,橫犯脾胃,復(fù)因手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò),肝郁血瘀,或邪毒留戀而致毒瘀壅滯,肝郁不疏,克于脾土,故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術(shù)后的基本病機(jī)特點(diǎn)[6]。對此可分以下證型辨治。
2.2.1 肝膽濕熱,瘀血內(nèi)阻證 肝移植術(shù)后,濕熱毒邪內(nèi)生,迫及肝膽,損傷膽絡(luò),煎熬膽液,化生腐濁泥沙,阻塞膽絡(luò),證見黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細(xì)數(shù)。治療上,前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主,藥用茵陳、生地黃、秦艽、車前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等;后期以活血化瘀、疏利肝膽為法,藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò)、柴胡、黃芪等。
2.2.2 脾虛氣滯,肝脾不調(diào)證 術(shù)前肝病遷延,久病必虛,加之手術(shù)損傷,機(jī)體衰弱,尤以脾氣虧虛明顯,證見面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實(shí)脾,重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術(shù)、薏苡仁、山藥、雞內(nèi)金等以調(diào)和肝脾、化濕助運(yùn),少佐清熱解毒之品。
2.3 抗排斥藥物不良反應(yīng)
抗排斥藥物在抑制機(jī)體免疫系統(tǒng)對移植器官排斥作用的同時,也會導(dǎo)致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發(fā)腫瘤等不良反應(yīng)。中藥具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用,使供受體兩者相適應(yīng),糾正應(yīng)用免疫抑制劑所致不良反應(yīng),以建立新穩(wěn)態(tài)。近年來,運(yùn)用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對骨髓造血功能的抑制,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)為藥毒損傷人體氣血津液,傷及五臟六腑,毒邪內(nèi)蘊(yùn),肝腎虧損所致,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可歸屬中醫(yī)“虛勞”范疇。遵“虛則補(bǔ)之”“治病求本”原則,可用黃芪、當(dāng)歸、太子參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、鹿角膠等。
腎移植術(shù)后患者因長期應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥物,自身免疫力低下,體質(zhì)較為虛弱,故邪毒極易入侵。腎藏精,為封藏為本,腎虛則封藏失職,濕停熱郁而化濁,故有些患者出現(xiàn)不同程度的血尿、蛋白尿。對此,可采用補(bǔ)腎化濁之法,藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。
3 小結(jié)
器官移植能有效解決終末期器質(zhì)性病變的難題,但對器官移植術(shù)后器官功能不全、排異反應(yīng)等功能性疾病的治療不甚理想。中醫(yī)具有重視整體和功能的特點(diǎn),在器官移植相關(guān)疾病的有效運(yùn)用顯示出其不可替代的價(jià)值。與此同時,器官移植給中醫(yī)帶來的理論和實(shí)際問題,為中醫(yī)理論的不斷完善和繼承創(chuàng)新提供了機(jī)遇。總之,中醫(yī)理論要發(fā)展,需要沖破西醫(yī)認(rèn)為生理病理都建立在解剖結(jié)構(gòu)上這一狹隘觀點(diǎn)的桎梏,從實(shí)際出發(fā),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展背景下,以更寬廣的視野拓展出中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的新天地。
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哲學(xué)是人類對世界的思考和認(rèn)識,因此分為主觀和客觀兩種;而科學(xué)是可重復(fù)的客觀規(guī)律,因此哲學(xué)包括科學(xué)。在主觀哲學(xué)中,一種是站在特定角度,可驗(yàn)證的主觀真理(如果論述所處角度,就成為科學(xué));另一種是從未驗(yàn)證,卻認(rèn)為是對的,包括宗教和迷信。中醫(yī)是一種哲學(xué),是建立在中國古代哲學(xué)思維模式基礎(chǔ)之上具有其獨(dú)特的中醫(yī)藥理論思維方式的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)作為一種以中國古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的建構(gòu)醫(yī)學(xué)體系,其形式必然表現(xiàn)出中國古代哲學(xué)的基本原理,即以陰陽、五行、精氣學(xué)說為主旨,其核心是陰陽和五行,其中尤以陰陽為所有理論體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。
1精氣學(xué)說
精氣學(xué)說是一種古代哲學(xué)關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認(rèn)知體系,其自身認(rèn)為:宇宙的本源是精氣,以精氣為介導(dǎo)的宇宙是一個萬物相通的有機(jī)整體;作為宇宙萬物之一的人類,其構(gòu)成亦離不開精氣;精氣是存在于宇宙之中而又運(yùn)動不息的精微物質(zhì),其自身的運(yùn)動形式是推動宇宙萬物發(fā)生發(fā)展與變化的原動力。《周易·系辭上》說:“精氣為物?!闭J(rèn)為精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本源。精,又稱精氣,在中國古代哲學(xué)認(rèn)知體系中,一般泛指氣,是一種充塞宇宙之中的無形而運(yùn)動不息的精微物質(zhì),在某些情況下專指氣中的精髓部分,是構(gòu)成人類的本源?,F(xiàn)代唯物主義哲學(xué)中物質(zhì)是世界的根本觀點(diǎn)與精氣學(xué)說的物質(zhì)觀頗為相似。中國古代哲學(xué)范疇中一個最重要、最基本的范疇是氣,其普遍的范疇是中華民族所獨(dú)有的。兩漢時期興起的“元?dú)庖辉摚ㄓ址Q“元?dú)庹摗?對中國傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響,成為中國古人認(rèn)識世界的認(rèn)識論。
古代哲學(xué)精氣學(xué)說奠基于先秦、兩漢時期,這一時期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期,因此古代哲學(xué)精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,尤其是中醫(yī)學(xué)精氣生命論和整體觀的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說是闡釋人體內(nèi)精與氣的本質(zhì)、來源、分布、功能、相互關(guān)系,以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本源的認(rèn)識,影響到中醫(yī)學(xué)中便形成精是構(gòu)成人體生命的本原,氣是人體生命的動力,人體的臟腑形體官竅皆由精化成形,人體的各種機(jī)能皆由氣機(jī)推動和調(diào)控產(chǎn)生運(yùn)動變化的理論。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說融入了古代哲學(xué)精氣學(xué)說的精髓,將其作為一種思維范式構(gòu)建其中,與其固有的理論和實(shí)踐相融洽,興起了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的精氣生命認(rèn)知理論。但是古代哲學(xué)精氣學(xué)說認(rèn)為,精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面,自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣;宇宙萬物的本原是精氣,精氣充塞宇宙中各個萬物形體之間,具有信息交融的媒介作用,使天、地、人之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些深邃的哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)理論體系中,拔升了中醫(yī)學(xué)的同源性思維和相互聯(lián)系的認(rèn)知觀,形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會環(huán)境天人相應(yīng)的整體觀念。
2陰陽學(xué)說
陰陽學(xué)說是闡釋陰陽的定義及其運(yùn)動變化規(guī)律,并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)體系,是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論,亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念,屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽,是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。“陰陽者,一分為二也”。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界的整體是物質(zhì)性的,陰陽二氣的對立統(tǒng)一、相互作用的結(jié)果推動了世界本身形體的產(chǎn)生,發(fā)展和變化。通過中醫(yī)學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探,以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”陰陽學(xué)說對中醫(yī)理論的指導(dǎo),促使中醫(yī)學(xué)逐漸形成了獨(dú)特的思維范式,普遍用來解釋人體正常的生命活動及病態(tài)生命的原因和變化過程,從而更好地診斷和防治疾病,使之成為了中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。陰陽學(xué)說在疾病防治的認(rèn)識中具有舉足輕重的指導(dǎo)作用?!胺ㄓ陉庩枴?,根據(jù)四時陰陽的變化情況養(yǎng)生防病;根據(jù)病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則:陰陽偏盛者,損其有余;陰陽偏衰者,補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性,立法方藥,調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào),使之陰平陽秘,從而達(dá)到驅(qū)除病邪、恢復(fù)正氣的目的。
3五行學(xué)說
五行學(xué)說是中國古代的系統(tǒng)論,和陰陽學(xué)說一樣,注重于事物的矛盾作用和事物的運(yùn)動和變化形式,從事物的結(jié)構(gòu)元素關(guān)系及其運(yùn)動變化形式,探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運(yùn)動及動態(tài)平衡。五行一詞,首見于《尚書》?!渡袝ぶ軙ず榉丁吩唬骸胺d埂洪水。淚陳其五行?!蔽霓o對五行的特質(zhì)從哲學(xué)角度作了高度的抽象概括,指出五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土愛稼墻?!逼渲械奈逍?,不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素,而是從中抽象上升為哲學(xué)的理性范疇。五行學(xué)說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規(guī)律,以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想,是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說認(rèn)為,金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構(gòu)成了宇宙間的一切事物,五種物質(zhì)不斷運(yùn)動和相互作用的結(jié)果推動了自然界萬物形體現(xiàn)象的發(fā)展變化。
五行學(xué)說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動,形成以五臟為中心的生理病理系統(tǒng),達(dá)成與自然環(huán)境相聯(lián)系,營造天人一體的五臟系統(tǒng),憑借五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系,運(yùn)用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響,最終達(dá)到診斷和防治疾病的指導(dǎo)作用。因此,五行學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)主要的思維范式在中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建中起著舉足輕重的作用,尤其是對中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。在中國古代哲學(xué)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基礎(chǔ)上,中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新的運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論來闡明人類生命活動和外界環(huán)境的關(guān)系,解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律,從多方面措施增進(jìn)健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動能力等,形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)樹一幟的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。中醫(yī)學(xué)的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)思想精氣、陰陽、五行學(xué)說等,都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學(xué)、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個方面的基本特點(diǎn)。
總之,中醫(yī)學(xué)是興起于中國古代的一門比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,在探索人體生命運(yùn)動規(guī)律時,把中國古代較為先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論有機(jī)地熔鑄成為一個不可分割的整體,并拔升至哲學(xué)形態(tài)。中醫(yī)學(xué)以精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說作為自己的哲學(xué)基礎(chǔ),運(yùn)用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐,體現(xiàn)出了中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)密切交融的特點(diǎn)。
4中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的幾點(diǎn)反思
中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)以陰陽、五行、精氣學(xué)說為核心,從《內(nèi)經(jīng)》時代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學(xué)思想指導(dǎo)使中醫(yī)理論大放異彩,也使中醫(yī)滯澀不前。如何在新時代里與時俱進(jìn),勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乩^承和創(chuàng)新,進(jìn)一步完善中醫(yī)理論是一個刻不容緩的醫(yī)學(xué)時代命題。
4.1中醫(yī)五行學(xué)說要實(shí)事求是,不應(yīng)吹毛求疵 為了反擊廢除五行論,近代學(xué)者對五行哲學(xué)思想進(jìn)行了新的研究,如從數(shù)理思想、非線性動力學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到,五行學(xué)說在中醫(yī)理論中更多的是起到方法論的意義,它在構(gòu)建五臟關(guān)系的研究上功不可沒,對指導(dǎo)臨床用藥亦有積極作用,但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式,實(shí)際上五臟關(guān)系遠(yuǎn)比五行生克論復(fù)雜得多。按數(shù)學(xué)規(guī)律,五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種,二臟相關(guān)關(guān)系有10種,四臟相關(guān)關(guān)系有5種,因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機(jī)學(xué)的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統(tǒng)相關(guān)”說者,值得參考。
4.2系統(tǒng)論之下亟待完善中醫(yī)五行學(xué)說 系統(tǒng)論是當(dāng)代最時髦的哲學(xué)話題,五行學(xué)說有系統(tǒng)論的雛形,但還不是完整的系統(tǒng)論,只能說是整體論。中醫(yī)具有系統(tǒng)整體性思維特點(diǎn),這一點(diǎn)對比西方還原論有很大的優(yōu)勢,但也有局限。中醫(yī)有徹底的整體論,但在局部和細(xì)節(jié)問題上常陷入僵局,這是“司外揣內(nèi)”思維的結(jié)果,也是過于偏重整體論的結(jié)果。系統(tǒng)論的創(chuàng)始人貝塔郎非認(rèn)為:為了理解一個整體或系統(tǒng),不僅需要了解其各個部分,而且同樣要了解他們之間的關(guān)系,生命是穩(wěn)態(tài)的開放系統(tǒng)。不了解局部,就無法構(gòu)建完整意義上的系統(tǒng)聯(lián)系,因此中醫(yī)理論還需在人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上多作完善,發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系方式。
4.3中醫(yī)學(xué)理論要在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承為前提、創(chuàng)新為契機(jī)的思想突破 首先,說到中醫(yī)理論的突破,必須正視中醫(yī)理論體系的傳承誤區(qū)。中醫(yī)具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點(diǎn),摒棄煩瑣的求證過程,直接抓住主要矛盾,但是習(xí)醫(yī)者感悟具體病機(jī)、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫(yī)重功能不重實(shí)體,在認(rèn)識人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上要借鑒解剖學(xué)的成果。在認(rèn)識人體方面中醫(yī)有必要進(jìn)一步格物致知,完善中醫(yī)理論體系。其次,中醫(yī)取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數(shù)思維體系。因此應(yīng)適當(dāng)借鑒實(shí)證研宄、實(shí)驗(yàn)研究,以陰陽、五行、精氣學(xué)說為核心,建立以藏象為基礎(chǔ)的象數(shù)醫(yī)學(xué)模式,充分運(yùn)用中醫(yī)的意象思維來構(gòu)建數(shù)理之上的直覺品質(zhì),使中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)高屋建瓴的指導(dǎo)下與時俱進(jìn),開拓進(jìn)取,日日為新。再次,拓寬五行思想的延展性,拓展更廣泛的認(rèn)識論、方法論,加以系統(tǒng)論為借鑒指導(dǎo),適當(dāng)借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫(yī)在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫(yī)以結(jié)構(gòu)思維模式的還原論是南轅北轍,完全等價(jià)勢必水火難容,最終也會殆盡中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。
總之,中醫(yī)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國古代哲學(xué)的發(fā)展變化息息相關(guān)的,其中儒、釋、道三教的哲學(xué)理論對于中醫(yī)理論的影響深遠(yuǎn),并伴隨著三家哲學(xué)思想內(nèi)涵的不斷發(fā)展而齊頭并進(jìn)。中醫(yī)思維哲學(xué)和為醫(yī)之道的知識中存在著大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河,可能與人類認(rèn)知的絕大部分不可割裂,它們具有重要的意義,值得研究挖掘。運(yùn)用現(xiàn)有的理論和技術(shù)在一定程度上實(shí)現(xiàn)顯性化,從多學(xué)科交叉的角度初步嘗試表現(xiàn)醫(yī)家問題解決過程中的思維軌跡,相信隨著后續(xù)研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的研宄領(lǐng)域會得到更豐碩的成果。
在中國這樣一個地域廣闊、歷史悠久的國家,中華民族一直有自己的醫(yī)學(xué)科學(xué),它珍藏著中國人民同疾病作斗爭的豐富經(jīng)驗(yàn)。在古代樸素的唯物論和辯證法指導(dǎo)下,通過長期實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。對中醫(yī)科學(xué)性持否定態(tài)度者,堅(jiān)持狹隘的科學(xué)觀――科學(xué)實(shí)在論。認(rèn)為自然科學(xué)是唯一的科學(xué),而哲學(xué)、社會和人文等知識并不是真正的科學(xué);科學(xué)研究的惟一方法就是理性分析方法,只有經(jīng)得起邏輯、數(shù)學(xué)計(jì)算和經(jīng)驗(yàn)證實(shí)方法檢驗(yàn)的理論體系才是科學(xué)。據(jù)此而論,有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)作為一門非常復(fù)雜的學(xué)科體系,具有人文性、社會性的學(xué)科,不能得到科學(xué)主義實(shí)證方法的檢驗(yàn)。
2 科學(xué)的基本特征
辭海中關(guān)于“科學(xué)”的定義是:運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)的規(guī)律的知識體系。人們普遍認(rèn)為科學(xué)是一種知識體系,并具有以下特征:
2.1 理論指導(dǎo)
任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構(gòu)建起來的,基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實(shí)驗(yàn)、歸納與演繹等等,而且每一種方法在理論的構(gòu)建中都有其內(nèi)在的合理性與有效性。
2.2 客觀性
科學(xué)對客觀事實(shí)和規(guī)律的正確反映,探索的是客觀世界的真實(shí)面目,這就決定了真正的科學(xué)必定是面向客觀事實(shí)、立足于客觀事實(shí)的。同時,一切科學(xué)理論是否正確,也只有在實(shí)踐中與客觀事實(shí)相對照,接受客觀事實(shí)的檢驗(yàn),才能加以判別。
2.3 重復(fù)性、可驗(yàn)證性
科學(xué)活動中一個重要的規(guī)矩是:任何一個實(shí)驗(yàn)事實(shí),至少也應(yīng)該被另一位研究者重復(fù)實(shí)現(xiàn),否則就不予承認(rèn)。可重復(fù)性特色是可檢驗(yàn)原則的具體化,它在行為和功能方面,對檢驗(yàn)的客觀性和現(xiàn)實(shí)可能性原則做出保證。
3中醫(yī)的科學(xué)性
中醫(yī)是不是科學(xué)這個爭論,主要源自于東西方傳統(tǒng)科學(xué)在生成論與構(gòu)成論上的爭議上。中醫(yī)是東方意義上的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)集中體現(xiàn)了功能的、代數(shù)的、模型論科學(xué)的特征。我們應(yīng)該敢于承認(rèn)中醫(yī)并不是嚴(yán)格意義的科學(xué),即不是現(xiàn)代自然科學(xué)意義上的科學(xué),因?yàn)樗荒軘?shù)學(xué)描述,不能實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)。這是客觀事實(shí)。但我們也應(yīng)當(dāng)看到中醫(yī)是一種寬泛意義的科學(xué),是一種模型論科學(xué)?!澳P驼摰目茖W(xué)理論”是科學(xué)哲學(xué)的一個新概念,用這個新觀念來審視中醫(yī)學(xué),我們可以得出中醫(yī)學(xué)是科學(xué)且是模型論科學(xué)的結(jié)論。中醫(yī)的科學(xué)性體現(xiàn)在以下幾個方面:
3.1 中醫(yī)是基于哲學(xué)的自然辯證法(理論指導(dǎo))
中醫(yī)學(xué)屬于中國古代自然科學(xué)范疇,以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ),來建構(gòu)理論體系,并使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。它是以中國古代社會為背景,以中國古代哲學(xué)、古代醫(yī)療技術(shù)為理論和方法,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)說為核心形成基本的理論體系,以辨證論治為基本的診斷、治療體系,以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段,有自己獨(dú)立的、系統(tǒng)的、科學(xué)的理論體系,是建立在中國傳統(tǒng)文化特別是傳統(tǒng)哲學(xué)之上。
3.2 中醫(yī)是具有科學(xué)的客觀性的特點(diǎn)
中醫(yī)理論的客觀性在于它的實(shí)踐性,中醫(yī)理論主要來源于對古代實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),并在實(shí)踐中不斷發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,歷代著名醫(yī)家在理論和實(shí)踐方面的創(chuàng)新和建樹,源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ)。其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的R床實(shí)踐。如“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱?!保ā端貑?經(jīng)脈別論》)以及“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”(《素問?靈蘭秘典論》)的記載,是對人體水液代謝過程的形象描述,成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)。現(xiàn)代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手,其理論來源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如,“高粱之變,足生大丁,受如持虛”(《素問?生氣通天論》),是指過食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來看,糖尿病足的發(fā)生、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛,其發(fā)病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如,《素問?五臟別論》中“氣口何以獨(dú)為五臟主”的觀點(diǎn),即為后世“診脈獨(dú)取寸口”的來源。
3.3 中醫(yī)是經(jīng)受檢驗(yàn)的有效醫(yī)學(xué)(重復(fù)性、可驗(yàn)證)
中醫(yī)的理論自古以來都基于氣、陰陽、五行學(xué)說,通過五行、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,從人與自然界的整體觀、人體自身的整體觀看運(yùn)動的規(guī)律性問題,施行辨證論治。例如,疾病中運(yùn)用了望、聞、問、切四診合參收集資料,以得出疾病的病因、病位、病性及病機(jī)給出相應(yīng)治療。如對于失眠患者,失眠在中醫(yī)上稱作不寐,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征一類病癥,主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足。漢代張仲景把不寐分為內(nèi)傷與外感,中醫(yī)認(rèn)為腎陰不足不能上濟(jì)于心,心火獨(dú)旺,故心煩不寐,心悸多夢,腎精虧耗,髓海失養(yǎng),則腰膝酸軟,頭暈耳鳴。方用六味地黃丸合交泰丸滋陰降火,交通心腎。在中醫(yī)治療療效顯著。再如從1700多年前張仲景的《傷寒論》開始,中醫(yī)就已經(jīng)有了防治流行性外感疾病的經(jīng)驗(yàn)。后來隨著中醫(yī)對外感疾病認(rèn)識的逐漸深入,到了明清,又有了吳又可的《瘟疫論》和吳瑭的《溫病條辨》,形成了中醫(yī)獨(dú)特的溫病理論。中醫(yī)診治的關(guān)鍵在于辨證論治,而這些辨證論治的理論及方法歷傳兩千多年,的確是中醫(yī)戰(zhàn)勝非典的有利武器。這些就是中醫(yī)在理論的基礎(chǔ)上通過長期實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)保存下來的可重復(fù)驗(yàn)證的一個個例子。