發布時間：2023-09-26 08:28:43
序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇觸電安全教育，期待它們能激發您的靈感。
關鍵詞：初三物理；用電安全；教學策略
物理學科與實際生活有著緊密聯系，所以在初中物理教學過程中，通過對實例的有效應用，有利于學生更好的掌握教學知識。電為人們的生活、生產提供的諸多便利，但如果使用不當也會造成嚴重危害。而電學是物理知識中的重要內容，因此教師在教學時需要重視對用電安全教育的有效滲透。
一、安全教育的重要性分析
（一）增強學生的自我保護能力
初中階段學生的安全意識較低，對新鮮事物有著較重的好奇心，在自身物品保管方面粗心大意，時常存有僥幸心理，缺少豐富的生活經驗，對是非的分辨能力較低[1]。所以在教學中對安全教育進行有效落實，可以讓學生對不安全因素所具備的危險性產生深刻認識，以增強學生的安全意識；了解危害形成的原因，注重對各安全事項的詳細了解；懂得怎樣對危害進行預防，并積極地進行宣傳；懂得自我保護與求助的方法，顯著提升學生的自我保護能力。
（二）推動安全知識的社會普及
每個家庭都會在子女身上投入更多的關心與呵護，而家庭又是組成社會的基本單元。所以對安全教學的開展，可以由學校向著家庭以及社會進行拓展，進而使社會安全意識以及能力得到顯著提升。只有學校對安全教育進行充分落實，才能夠通過學生教育帶動家庭，進而對整個社會產生影響。
（三）構建安全防范隊伍
通過有效的安全教育，可以讓學生對安全防范工作所具備的重要性進行深刻認識，從而為我國的安全防范事業培養有用人才。在良好的安全教育下成長，學生未來必定會成為一個支持、參與安全防范事業的人，以促進我國安全防范事業的良好發展。
（四）滿足新課標要求
新課標指出：我們必須由應試教育向著素質教育進行轉變，因為教育的最終目標就是對學生綜合素質的有效培養。而目前是否具備一定的安全防護能力以及自我保護能力已經成為對人才進行評定的重要標準。安全教育地開展有利于學生素質的不斷提升，并且可以為學生的健康、全面成長創建良好環境。不僅可以提升學生的自我約束力，還能夠為學生的學習、生活提供穩定、可靠、有序的條件保障。
二、初三物理教學中的用電安全教育策略分析
（一）對教學原理的確切分析
在物理教學中實施安全教育不只是讓學生知道該怎樣做，更應該讓學生對其中所蘊含的原理進行確切掌握，使學生明白為什么要這樣做[2]。例如：每個人都知道，在有人觸電后需要利用塑料或者是木頭實施救助，而不能直接接觸觸電的人，這是因為人體是導體。在日常的生活、生產中，電已經成為了一項必不可少的能源，沒有了電簡直不知道要怎樣生活。雖然電為我們帶來了便利，但也帶來了相應的安全隱患，如果不依照相應的規范、要求操作就會對生命造成嚴重威脅。例如：在《家庭電路與安全用電》一章中，對怎樣用電才安全進行講解時，讓學生知道在人體內流通的電流大于30mA時，人體會感受到劇痛，甚至出現神經麻痹、呼吸困難的狀況，會危及到人的生命；而通過人體的電流大于100mA時，只需要十分短的時間，就能夠讓人出現窒息、心跳停止的狀況。此時適時地對學生進行用電安全教育，讓學生懂得不能接觸低壓帶電體，同時不可以接近高壓帶電體，不要用手與各種帶電體的裸露處進行接觸，不可以用帶水的手接觸電器的開關，不能在電線上晾曬衣服，不可以利用濕的抹布擦拭處于工作狀況的電器。
（二）注重對實例的有效應用
在初中物理教學過程中，想要對安全教育進行確切落實，如果只是照本宣科的開展安全教育，收效甚微[3]。所以教師需要重視對實例的有效應用，讓學生明白如果不按照相應的規范要求操作會出現怎樣的后果，利用血與淚的教訓，讓學生真正意識到安全用電的重要性。例如：某個學生為電器充電時，在一個裸露線頭損壞的插頭上接線，并且導線十分的不規則，同時還從床鋪低下穿過。因為線路短路，幾個小時之后引發了火災，雖然沒有造成人員傷亡，但是卻造成了學校、學生財產的嚴重損失。再如：新疆克拉瑪依所發生的悲劇，讓325人失去了寶貴的生命。所以不論是在家還是在學校，都需要注意對用電的安全性，盡可能避免對生命、財產造成損失。同時在假期外出游玩時依然需要注意用電安全，不靠近高壓電，在雷雨天氣時不要在樹下躲雨等。通多對新聞實例的有效引入，可以使學生警鐘長鳴，從而讓安全教育得到充分落實。
1.1培訓組織上重形式，輕實效
一些發電企業尤對安全教育的認識不高，一般都是念通報、講套話、走過場，沒有檢驗安全教育是否真正起到實效。對現場違章行為，多采取經濟處罰手段，很少針對違章現象即時開展思想教育，結果員工沒有認識到違章的嚴重危害，沒有養成自覺遵守規章制度的良好習慣，甚至產生逆反情緒，在工作中我行我素或者產生僥幸心理，認為違章只要沒有被抓到不被考核就行。
1.2培訓時機上重事后反思，輕事前預防教育
每當重大安全事故發生后，各企業一般都會召開緊急會議，組織安全大檢查，開展事故反思等，開展這些工作固然重要，能夠敲響警鐘，避免類似事故重復發生，但事故已造成無法挽回的損失。在安全生產局面穩定時，很容易產生麻痹情緒，安全培訓也沒有跟上，很少開展危機教育，忽視事故前的預防教育。
1.3培訓內容上重意識教育，輕技能教育
確定安全教育培訓內容時，重點大多放在安全法規的宣傳、案例分析上，注重提高員工的安全意識，忽視安全技能的培養，培訓內容很空洞。如關于高處作業，只強調要“工作中注意安全”，但工作中具體應該采取哪些措施來保證安全，像要安全帶應并高掛低用、高處作業下方區域要設圍欄、物件工具等不能上下拋擲等具體的安全知識則未提到，往往造成員工雖然意識到要注意安全，但由于安全技能知識的匱乏，不能分析工作中存在的潛在危險，更談不上采取有效的預防措施，導致無知性違章和重復性違章頻繁發生，安全僅僅停留在口頭上，而沒有落實到行動上。
1.4培訓對象上重一線員工，輕管理人員
一般提到加強安全教育培訓，往往想到的是加強對一線員工的培訓。一線作業人員每天要直接從事各種生產作業，其安全素質的高低固然重要，但管理人員的安全素養同樣不可忽視。一個對安全非常重視的領導肯定對下屬關于安全的要求也會很高，相反，若一個領導只追求經濟效益，而忽視安全，必然會對其下屬產生不利的導向，整個隊伍將不會把安全擺在首要位置，其所帶團隊必然安全基礎不牢。
2發電企業安全教育培訓工作要點
2.1制定針對性強的安全教育培訓計劃
做好安全教育培訓，首先必須制定完善的安全教育培訓計劃，應分公司、部門、班組等不同層次需要實現的培訓目標，針對特定的對象，制定差異化的培訓計劃，明確安全教育培訓目標、內容、形式、參加人員、完成時間、責任人等，便于有的放矢地開展培訓，取得實效。培訓計劃還應注重從下至上方式，即從班組、部門根據自身情況分別向上級提出培訓需求，上級再來統籌安排好全年的安全教育培訓計劃，有利于調動各級人員執行培訓計劃的主動性和積極性。
2.2確立豐富的安全教育培訓內容
安全教育培訓的內容應針對不同的培訓對象，如新入職員工、特種作業人員、生產管理人員等，結合不同的培訓需求，如全能值班、技能提升、新設備新技術使用等來確定，保證安全教育培訓內容的實用性和針對性。一般包括以下幾方面內容：
2.2.1通用安全知識培訓
主要包括法律法規、電業安全工作規程、安全生產規章制度、操作規程的培訓、事故案例等，旨在使企業員工具備基本的安全基礎知識。2.2.2安全文化的教育每個企業都有自身的安全文化，要積極發揮安全文化的教育功能，樹立積極的安全文化理念，貫穿于安全教育和日常安全生產過程，提高員工的安全意識。2.2.3崗位的安全操作技能培訓主要是使作業人員熟練掌握本崗位的安全操作規程，提高操作技能，降低崗位事故發生率。如受限空間安全作業培訓、臨時用電安全培訓，運行人員防誤操作培訓、電氣作業人員觸電急救培訓等。
2.2.4現場危險因素及控制措施的培訓
主要針對作業人員需從事的具體工作，從場地、環境、工具設備、操作工藝流程等進行危險點分析，并制定針對性的控制措施，使作業人員清楚工作中存在的危險點及控制措施和應急處理要點，并掌握這種分析方法用于工作實踐，有效防控現場作業風險。
2.2.5新崗位、新操作方法的安全教育培訓
使用新技術、新工藝、新設備、新材料的員工，或調到新的生產崗位，必須進行新操作方法和新崗位的安全教育培訓，并經考試合格后，方可上崗操作。如現在火力發電企業應環保要求均在上馬脫硝工程，脫硝工程正式投運前，相關運行、檢修人員必須通過培訓合格后方可對脫硝設備進行相應的運行和檢修維護工作。
2.3采取形式多樣的安全教育培訓方式
為取得較好的培訓效果，安全教育培訓方式應多樣化，提高大家的學習興趣。培訓方式一般可采用以下幾種方式：
2.3.1理論灌輸法
這種方法一般采用傳統安全講課的形式，主要是向員工講述安全法律法規、安全規章制度等。可以通過一定形式的考試，強化記憶內容，使之明確基本要求和應努力的方向1]。2.3.2多媒體教學法通過放映具有安全生產教育意義的視頻和電影、各種標準化作業電視和事故現場錄像等，或把講課內容制作成圖文并茂的PPT，把聲、像、畫同時作用于受教育者的感性器官，有利于提高受教育者對安全知識的理解和記憶。
2.3.3情感溝通法
對待現場違章作業人員，指出違章行為的同時，耐心告知違章行為可能產生的危害及正確的做法；對待事故的責任者和受害者，心平氣和地幫助他們總結吸取教訓，通過加強溝通和情感交流，使之懂得錯在何處，如何規范作業行為，以達到啟發和教育的目的。
2.3.4案例解剖法
選擇具有典型意義的事故案例，分析其事故產生的根源、危害，使員工不僅知其然，而且知其所以然[1]。如在講述安規條款時，結合未遵守此規定所造成的真實案例，可以讓學員對條款記憶更加深刻，在實際工作中也能更好地遵守。
2.3.5活動熏陶法
通過開展各種形式的活動，如“黨員創先爭優示范崗”、“青年文明號”等活動，將安全教育培訓作為一項硬性評比指標；大力開展“三講一落實”活動，即每項作業開工前講任務、講風險、講措施，工作中再抓好措施的落實，通過“人人講”的方式，在一定時段內要求作業人員輪流講解，促進全員安全水平的提高；組織開展安全生產知識競賽、安全生產規章制度調考以及技術比武等，通過以考促學的方式，不斷提高員工技術水平和安全意識；組織安全征文、安全演講、安全漫畫等，寓教育于活動之中，讓員更樂于接受，提高員工參與的積極性，取得較好的培訓效果。
2.4實施安全教育培訓考評
為確保安全教育培訓達到預期目標，應對安全教育培訓工作進行考評，使培訓計劃項目實現閉環管理，做到有效實施、持續改進、穩步提高。考評應實施全員安全教育培訓考評，即包含對培訓學員和培訓老師的考評。對于具體的每次教育培訓來說，對學員的考評可通過考試、現場問答等形式，對老師的考評可通過學員對老師的測評、學員經過培訓后技能提升的效果等；對于一定時段的培訓工作來說，可采用教育培訓積分制，即規定不同崗位的人員在某一段時間內必須完成一定的培訓積分。如筆者所在單位的教育培訓積分制度，對參加不同的培訓制定出不同的積分細則，要求每位普通員工每月至少完成5分的培訓積分，分月度和年度進行考評。實施全員考評，一方面可以調動員工參與安全教育的熱情，保障安全教育工作順利開展。另一方面可以激發全體安全教育培訓師積極創新，提高安全教育培訓工作效能。
3結束語
關鍵詞：習慣養成、初期教育、安全意識
中圖分類號：F530.69 文獻標識碼：A
一、樹立安全意識
對于新參加工作人員（包括從其他崗位轉入人員，簡稱學員下同），初到運行崗位，總不免帶有幾分好奇、幾分憂慮和努力干好本職工作的美好愿望。因此，要充分利用這種心理，抓緊抓好安全習慣教育。安全工作習慣的養成雖不是一朝一夕解決的事情，但新到機電運行崗位上的頭一年是非常關鍵的。所以，安全意識的建立要在初期階段堅持不懈。要嚴格執行各種安全規程和規章制度，認真領會規程規定的內容和精神實質，工作中做到不違章、不違紀。
二、安全習慣養成教育的具體步驟
1、保持心理平衡。所謂心理平衡就是讓學員適應揚水行業的管理和規程規定。新學員首先感到不平衡的是監護制。學員在學?；蚱渌麊挝粵]有監護制這個方式，允許主動積極地進行創造性工作。在揚水行業則不同，自由發揮的地方局限性很大。例如常遇到地清擦設備工作，電氣設備柜前柜后都要受限制，不準誤碰運行設備，在二次設備外殼上彈土也要小心翼翼。特別是在一、二次設備上工作，除履行工作許可手續外，監護人還要在那里發號施令，也許是他們最不理解的，心里會想：他們（監護人）為什么不干？都要讓我們干？這些做法對“老揚水”來說不是大事，但在學員中卻不然，要早點說清為好，盡快平衡心理，以免給今后的工作帶來被動。
2、了解工作票。工作票是電業生產工作必須履行的一種工作制度。學員雖然不能擔當工作負責人、許可人，也不能擔當簽發人，但必須明確票中以下幾個方面的內容：
⑴工作人員及負責人是誰，包括小組工作負責人，本小組有幾名成員。
⑵停電范圍、工作范圍和帶電部位。無論停電范圍多大，學員只允許在工作范圍內活動，并與帶電部位保持安全距離。工作范圍有兩方面的內容，一是工作票所列的工作范圍，二是學員（所在小組）的工作范圍。
⑶工作內容及質量要求。工作內容是指工作票所列內容和學員的工作任務。要求學員完成分配的任務以后，首先向工作負責人（小組長）匯報，工作負責人檢查工作是否符合質量要求。嚴禁未經允許主動給其他人幫忙，也不允許私自叫別人給自己幫忙。有不懂，不會的，或有困難要向工作負責人（小組長）匯報，通過工作負責人來解決，不允許自作主張，自由行動。
3、操作票注意事項。
⑴操作票的填寫是泵站機電運行人員基本功之一，必須熟悉填寫要求，特別要注意嚴禁帶負荷或者越級拉合刀閘。
⑵養成嚴格執行操作票的習慣是初期教育的主要內容，必須抓緊抓好。必須注意：
①嚴禁單人操作。單人操作容易造成走錯間隔或其它不良后果。
②嚴禁無操作票操作。圖省事怕麻煩是人的天性，特別是學員會認為，就那么幾項操作，用不著寫操作票。但是電力安全工作是不允許出錯的，出錯就有可能釀成大事故，實踐證明，操作票是防止操作過程中出差錯的一種有效手段。
③操作時不得漏項、越項或執行完一次要打勾。學員多數情況認為操作就是拉合刀閘和開關，麻痹大意。違反規定執行完操作票一次性打勾，這樣最容易造成漏、越項。
④操作中必須遵守唱票、復誦、核對、確認等要求，不得簡化。
⑤操作中的習慣性違章是造成誤操作的根源，必須堅決制止?，F場習慣性違章發生頻率較高的是操作中閑談，分散了操作人員精力。例如某站主變投運時，錯把接地線當成隔離刀閘帶電合上造成接地短路事故就是一例。
4、監護制
監護制是是一項具有強制性的制度。而監護人則是安全防護中最直接、最有效的保障，為了保證學員安全和工作安全，必須增強以下兩個意識。
⑴主動接受監護。作為學員，主動要求接受監護，無論在做任何事情之前，必須征得監護人同意，為了做到這一點，特別強調學員要服從安排，及時向工作負責人匯報工作情況，不得在自己的工作完成之后未經工作負責人允許幫助別人，這等于失去監護。
⑵主動監護。作為工作負責人、許可人，在工作中不得安排學員單獨從事工作，學員在監護人離開時，要主動停止工作。
5、許可制
泵站的開、停機，投退主變等工作，必須上級調度許可。學員的任何工作都必須征得值班長（員）的許可。許可分兩種，一種是許可開始工作，另一種是許可工作終結。
6、設備巡視
設備巡視也是運行人員基本功之一，，設備巡視要求認真仔細，發現異常及時上報。其具體做法有：
⑴看：看是運行巡視最基本方法之一。學會看，看帶電設備和運行設備運行有無異常，看不帶電設備和備用設備是否安全停放。⑵聽：聽主要是設備內部有無異常響聲，帶電設備有無異常放電和其他不正常響聲。⑶聞：有些設備發熱后會有一股異味，可能既聽不到也看不見卻能聞到。⑷查：查是揚水泵站常用的方法。定期進行巡查，查前池水位變化、電流、電壓、溫度等各類儀表指示。⑸分析：填寫記錄時要與前面至少三次的記錄進行對比分析，寫出設備運行結果。
7、安全常識和急救
⑴自我保護。不斷樹立自己不傷害自己、不被別人傷害、不傷害別人的安全意識。這就要求要提高自我保護能力和自我保護意識，養成良好的安全習慣。
⑵正確使用安全工、器具，養成一個良好的使用習慣。
①絕緣手套：使用前要檢查是否漏氣，工作中不得亂放，防止扎壞、擠破。
②驗電器：前端不絕緣，在驗電過程中不得短路。驗電要采用“驗電三步曲”：即先在帶電設備上測試，證明電筆是良好的，然后在停電設備驗明無電壓之后再在帶電設備上試驗電筆是否良好。
③萬用表：使用前要先調整檔位，禁止在電阻檔測量帶電設備。
④接地線在操作前不能擺錯位置，執行中還要求實際位置，與工作票、操作票一致。接地線必須滿足系統短路容量。
⑷急救是一項人人為我，我為人人的基本技術。學會必要的觸電急救，知道如何解除電源，進行人工呼吸、人工胸外按壓等。
[關鍵詞]焦化；機電設備；安全管理
中圖分類號：F426.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）44-0069-01
前言：現代社會經濟的大力發展帶動了企業的大力發展，企業的大力發展帶動了機電設備的大力發展。機電設備是企業的固有資產，隨著企業的發展，機電設備正向著自動化邁進。機電設備對于企業的發展來說占據著不可估量的地位，甚至在一定程度上直接決定著企業的經營效益是否能夠實現。但是，就目前的情況來看，我國的企業機電設備管理存在著各種各樣的問題，其中包括：管理方法不當、維護手段滯后等等，這些問題長期積累下去，就會造成機電設備的損耗，使機電設備超負荷運作，最后會降低生產效率，縮短了機電設備的壽命，使得企業的發展受限。因此，焦化機電設備的管理優化是非常重要的問題，本文，我們就來探討一下一些實際的操作策略。
1、傳統機電設備的缺陷
1.1 沒有先進的管理理念
企業在經營的過程中，往往很容易只關注眼前的利益，而忽視長遠的發展，這就造成了很多企業忽視了對機電設備管理的重視。企業忽視機電設備管理主要體現在企業只是把機電設備作為工具來用，不去建立應有的管理方式，即使建立了管理制度，也往往沒有落到實處，另外，企業在建立管理制度時不去考慮長遠發展，只顧眼前利益，以至于建立的管理制度并不合理。據不完全統計，在機電設備事故中，有大概30%到40%是由于缺乏合理的管理模式造成的，因此，建立合理的管理模式迫在眉睫。
1.2 機電設備在使用的過程中存在很大的安全隱患
目前企業在應用機電設備過程中，存在著很多的隱患，主要原因可以總結為以下幾點：
（1） 機電設備的更新換代太慢，使得企業中正在運行的機電設備大多是帶病運行；
（2） 企業缺乏合適的管理模式，使得管理手段和機電設備的安全要求相去甚遠；
（3） 機電設備的運營環境不佳，多數是在多灰塵、強濕度等環境中保存，容易生銹、被腐蝕；
（4） 企業太過注重眼前利益，缺乏對機電設備的日常檢修及維護等工作。
以上種種現象都限制了機電設備的大力應用，對于企業的發展造成了不良的影響。
1.3 維修手段太過落后
由于我國近年來企業的大力發展，很多管理人也已經意識到及時優化、檢修設備對于企業的長遠發展至關重要。由于機電設備直接關系著企業的經濟效益，所以我們更要重視對于機電設備的檢修工作。一直以來，企業的機電檢修工作都是以時間為主要標準，是計劃檢修模式，這種模式經過時間的考驗，已經體現出了很多缺陷，比如檢修手段不到位，最終造成機電設備的運行效率低下。
1.4 安全管理不到位
經過上文的種種考察和探討，我們都可以看到這樣一個現象，企業在一直以來的發展過程中，由于各種各樣的原因，沒有重視機電設備的管理。在很多企業里，都可以看到這樣的現象，超過使用年限的機電設備仍然在運營著，甚至依然在做著高負荷的工作。這些都大大違反了安全管理規范，老化的設備一直在持續的運行，設備更新換代不及時，常常引發不必要的安全事故，種種情形，早該引起我們的重視。尤其是現在我國的企業日新月異，新技術、新工藝如雨后春筍般不斷更新，老化的機電設備更不能夠滿足發展的需要，還在日常的生產工作中遺留諸多的安全隱患。
1.5 工作人員的素質普遍有待提高
觀察以往的大量實踐，事實證明，很多機電設備事故都是由于操作人員的問題造成的，由于企業發展過于迅速，在短期內需求大量的人才，以至于，并不是所有的工作人員本身的素質都是合適的。很多機電設備的操作人員都是專業水平不夠，安全意識不足，在機電設備的運營過程中，操作人員操作不規范，技術不熟練，并且崗位更換太過頻繁，使得工作人員沒有過多的時間和精力去細心的鉆研，這樣產生了很多困境。還有一部分機電工作人員雖然技術純熟，但是不能夠吃苦耐勞，不愿意安心做機電操作工作。
2、 機電設備管理的優化
2.1 管理制度化、建立合格的質量監控及檢修體制
（1）制定設備更新計劃
在多年來企業的發展過程中，有相當一部分的機電設備是處于長時間超負荷運作的情形。我們建議，為了企業提高經濟效益，要制定合理的設備更新計劃，對于一些已經老化的設備，要及時更新換代，并切實實行這一計劃，做到對機電管理更新換代的制度化、科學化。
（2）質量監控
首先，要做到設計的標準化；其次，要嚴格把守質量大關；再次，做好設備的性能測試工作；最后對于設備的檢測要嚴格執行，不合格設備嚴禁投入使用。
（3）檢修體制方面
每次在進行檢修工作之前，都要先制定嚴格的檢修計劃，并由相關部門進行審核，相關重要領導要進行現場跟蹤，整個過程都要嚴格保證檢修質量，不合格產品不能驗收。
2.2 提高機電設備工作人員素質
如何提高機電工作人員整體素質，是關乎企業效益的一大關口。首先，我們要整體提高機電技術隊伍的素質，不論是管理人員還是操作人員。機電的管理人員就像戰場的指揮官一樣，是把握機電設備工作方向的主要力量，所以，管理人員要不斷的創新觀念，合理的解決問題。而技術人員在操作過程中直接接觸機電設備，是操作的主力軍，直接影響工作結果，要不斷提升專業素質。
3、 總結
焦化機電設備是一種復雜的機械設備，其中包括了電子、化學及計算機等多種學科知識，合理的管理制度以及檢修制度，對于機電設備的應用及發展都至關重要，同時，也直接影響著企業的經濟效益是否能夠實現。在日常的工作過程中，我們要保證機電設備的安全、有效、可靠的投入到生產工作中，在大力的節省成本的同時，也要保證高效的生產率，同時，還要注意機電設備工作人員的整體素質的提升，不論是管理階層還是直接進行操作的技術工人，都直接影響著設備的使用效果以及企業的發展未來，最后，我們要充分利用好機電設備為我們帶來的經濟效益，使得焦化機電設備為企業的發展帶來更多的機遇，為社會帶來更多的效益。
參考文獻
[1]張宗進.焦化機電設備的安全管理與維護綜述.《商品與質量?建筑與發展》.2014年3期.
(廣東東莞市人民醫院廣東東莞523000)【摘要】目的 探討經尿道前列腺剜除術與電切術治療前列腺增生的臨床療效。方法 回顧性分析在我院手術切除前列腺增生病例的臨床資料，其中300例采用經尿道前列腺剜除術，100例采用經尿道前列腺電切術，分析兩組病例術前、術后相關指標，并進行對比分析。結果 研究組的術中出血量、手術時間、沖洗液吸收量、導尿管留置時間以及術后住院時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P0.05）.結論 經尿道前列腺剜除術治療前列腺增生具有術中出血少、手術時間短、術后并發癥少等諸多優點，且與經尿道前列腺電切術相比，其安全性更高。 【關鍵詞】經尿道前列腺剜除術；經尿道前列腺電切術【中國分類號】 R697【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0458-01 【Abstract】objective to explore TURP and TUERP the clinical curative effect of the treatment of prostate hyperplasia. Methods retrospective analysis in our hospital surgical resection of prostate hyperplasia cases clinical information, including 300 cases by TUERP，100 case byTURP, analyze and compare two groups before and after operation related index.Results the research group peri-operative bleeding, operation time, flushing liquor uptake, Lien catheters time, and Postoperative hospitalization time are better than the control group, a statistically significant difference (P < 0.05). The two groups of postoperative IPSS and QOL score, Qmax and bang PUV compared with the preoperative are greatly improved, But the two groups of postoperative contrast has no statistical significance (P0.05），說明兩組具有可比性。1.2手術方法:所選病例采用連續硬膜外麻醉或者腰麻，取膀胱截石位。研究病例采用經尿道前列腺剜除術，經尿道直視下將電切鏡放置于精阜稍遠端，觀察前列腺增生情況，在精阜近端6點處往下切割至前列腺內外腺間隙，并向左右擴大切割范圍。于6點處將電切鏡鞘置入內外腺間隙，前推和擺動內腺部分將其撬離外腺，若出血及時用電凝止血。若內外腺比較粘連，使用切割電流銳性分離，當分離至5-7點位置距膀胱頸部1-2cm處時，向兩側葉逐漸擴大撬離范圍至12點位置，最后切除整個增生腺體大塊，用Ellik沖洗器吸出組織碎片進行病理檢查。對照組患者采用經尿道前列腺電切術，于5-7點位置電切切割中葉至暴露白色環形纖維的前列腺外科包膜，然后進行腔內分割左右兩側葉，最后切除整個增生腺體，進行創面止血。術后留置導尿管并用生理鹽水持續沖洗膀胱。術后詳細記錄患者的術中出血量、導尿管留置時間等指標以及并發癥情況，并對比分析手術前后國際前列腺癥狀IPSS，生活質量評分QOL，最大尿流率Qmax以及膀胱殘余尿量PUV。1.3 統計學處理: 采用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計數資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P
表1 兩組手術觀察指標對比分析（X±s）
表2 兩組手術前后評價參數對比分析（X±s）3 討論3.1 TURP與 TUERP：由于TURP采用逐層切割方法，術后很容易殘留腺體組織，導致復發，而且繼發出血、低血鈉、尿失禁的發生率均較高，另外增生腺體大小限制了TURP手術的適應證。而TUERP在切除過程中判斷內外腺更準確，其結合了前列腺切除術經尿道手術和開放性的特點，主要技術要點是手術者可使用Gyrus-PKS被動式工作手件結合鏡鞘前端以及電切環來進行推切技術，可以較好地掌握切除深度，更清楚且容易地將前列腺腺瘤剝離并剜除，可在有限的手術時間內切除增生組織，更徹底切除外科包膜內前列腺部增生組織，減少了前列腺增生復發的可能性。并對內環境以及臟器的影響小，遠期療效可能更好，尤其適用于既往患有前列腺炎或者前列腺體積較大的病例［3］。另外切開黏膜找到增生腺體與外科包膜的界面是本手術的關鍵，過淺或過深均會影響到增生腺體的剝離效果，這要求手術者必須具有相關的臨床手術實踐經驗。 4.總結通過對本組資料進行研究顯示TUERP切除前列腺增生出血量、術后住院時間以及并發癥等指標均優于TURP，而術后兩組IPSS和QOL評分，Qmax以及PUV基本一致，說明兩組取得了一樣的治療效果，而TUERP術中切除增生組織徹底，出血更少，手術時間更短，其安全性更高，另外其可以有效避免修切前列腺尖部時誤傷尿道外括約肌，降低發生尿失禁、復發性尿梗阻以及排尿困難的發生率［4］?？傊渚哂谐鲅?、療效好、并發癥少，復發率低，性價比較高等優點，具有較好的社會效益。另外有文獻［5］報道將TUERP聯合TURP治療前列腺增生同樣取得了較好的治療效果，因此值得對TUERP和TURP進行進一步研究。參考文獻［1］劉孫偉,王書華，等. 經尿道前列腺剜除術與電切術的療效及安全性比較［J］. 右江醫學.2010,4(38):400-401.［2］阿力木江?吐拉洪. 經尿道前列腺剜除術與電切術的療效比較［J］. 現代預防醫學,2011,8(38):1576-1577.［3］溫天奮,何志新，等. 經尿道前列腺剜除術與電切術的比較［J］. 中國當代醫藥.2009,8(15):16.［4］王強東 ,董振佳 ,羅時龍.經尿道雙極氣化前列腺剜除術40例報告［J］，實用臨床醫學,2005 ,5(6):82-83.［5］柳榮強,高鑫. 經尿道前列腺電切術與經尿道前列腺剜除術聯合治療前列腺增生癥的臨床體會［J］. 現代中西醫結合雜志,2010,17(6):719-720.96