序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)現(xiàn)狀，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞 民營(yíng)醫(yī)療行業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 基本策略

一、引言

醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)知識(shí)密集、多學(xué)科交叉且資金流動(dòng)密集的科技型產(chǎn)業(yè)，不但涉及機(jī)械、商業(yè)、電子等行業(yè)，更涉及高分子行業(yè)，其生產(chǎn)運(yùn)作比較復(fù)雜，門檻也相對(duì)較高，是一個(gè)國(guó)家高科技水平和機(jī)械制造業(yè)的重要體現(xiàn)，也是每個(gè)國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。自我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法地位后，大批民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)始出現(xiàn)，并不斷擴(kuò)大生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)范圍，在其發(fā)展過(guò)程中，除了機(jī)遇以外還存在發(fā)展阻礙因素。本文通過(guò)分析我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的基本現(xiàn)狀及發(fā)展中的問(wèn)題，提出了應(yīng)對(duì)方法，并從資本主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度提出了解決措施。

二、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國(guó)近年來(lái)臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)以其自身的獨(dú)特性和多種環(huán)境因素的影響在發(fā)展中呈現(xiàn)出了多種特征。

（一）專科特質(zhì)

目前，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中多呈現(xiàn)專科特性，超過(guò)80%的民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)機(jī)構(gòu)都屬于專科醫(yī)院，其專業(yè)領(lǐng)域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產(chǎn)科、不孕不育及五官科等，這些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前發(fā)展利潤(rùn)較大，且應(yīng)用技術(shù)水平比較成熟。

（二）多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了具備專科特質(zhì)以外，還具有多層次服務(wù)特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫(yī)院及境外人士醫(yī)院等。多層次服務(wù)特征是根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)分化產(chǎn)生的，對(duì)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有良好的作用，可有效滿足不同消費(fèi)階層的需求，減少經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（三）廣告依賴性較強(qiáng)

目前，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過(guò)程中對(duì)廣告的依賴性較強(qiáng)，發(fā)展起步階段就已經(jīng)落后于其他公立醫(yī)療行業(yè)，因此在聲譽(yù)和可信度積累結(jié)果上明顯落后于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了能在市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地，開(kāi)始通過(guò)大量廣告來(lái)宣傳自身優(yōu)勢(shì)，企圖吸引消費(fèi)者的目光，更有一些甚至為短期內(nèi)追求暴利，夸大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治療水平，以虛假信息吸引消費(fèi)者。

（四）集團(tuán)化趨勢(shì)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)集團(tuán)化、連鎖經(jīng)營(yíng)的趨勢(shì)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始實(shí)行集團(tuán)化運(yùn)作，且其發(fā)展趨勢(shì)已成為連鎖化經(jīng)營(yíng)。

三、民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展阻礙

（一）稅收

目前，我國(guó)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的稅收政策存在多種不同。公立醫(yī)療行業(yè)中的公立機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護(hù)健康、提升生活質(zhì)量的重要作用，在藥品價(jià)格、質(zhì)量上受政府要求較多，其經(jīng)營(yíng)成本不斷增加，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)普及度難以達(dá)到患者的實(shí)際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫(yī)院將不進(jìn)行納稅制度。而民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)多屬于企業(yè)性質(zhì)，以獲取利潤(rùn)為基本目的，根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境來(lái)講，民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)所提供的產(chǎn)品猶如市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)消費(fèi)一樣，根據(jù)各項(xiàng)法律條款規(guī)定，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按時(shí)繳納稅金。

（二）人才限制

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范中提到，三甲醫(yī)院中的執(zhí)業(yè)資格專家在民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中行醫(yī)屬于非法行醫(yī)，除持有變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)證以外，人才交流的限制也導(dǎo)致我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程受到極大阻礙。此外，由于民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中人才的戶口遷移、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流等諸多方面難以同公立醫(yī)院相比導(dǎo)致了人才流失。此外，我國(guó)政府嚴(yán)禁退休公立醫(yī)院職工到民營(yíng)醫(yī)院就職，給民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)人才的招聘和使用造成一定限制。

（三）追求片面經(jīng)濟(jì)效益

民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中存在追求片面經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不夠明確，投資商態(tài)度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態(tài)，其對(duì)政府政策和投資環(huán)境也失去了信心。此外，有些醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化，往往想達(dá)到“短期投入、長(zhǎng)期回報(bào)”的目的，出現(xiàn)亂收費(fèi)、亂抬價(jià)等違法行為，影響民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)信譽(yù)。

四、發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的基本策略及建議

（一）完善管理制度

隨著我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)政策的轉(zhuǎn)變，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管制度也發(fā)生了相應(yīng)變化。實(shí)施分層管理制度，將民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)作為臨床醫(yī)療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費(fèi)層次的基本需求，同時(shí)穩(wěn)固我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系，并根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象和層次提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)放醫(yī)療人才招聘市場(chǎng)，作為新世紀(jì)的人才資源，組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展與其具有重要聯(lián)系。對(duì)醫(yī)療人才就業(yè)市場(chǎng)實(shí)行開(kāi)放性制度，取消公立醫(yī)院下崗職工不能到民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的限制，將職稱評(píng)定、戶口遷移、學(xué)術(shù)交流分析等待遇與公立醫(yī)院職工保持一致，促進(jìn)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

（二）妥善經(jīng)營(yíng)管理

構(gòu)建長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)營(yíng)理念和長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)。企業(yè)的發(fā)展得益于良好的經(jīng)營(yíng)與管理，若沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，企業(yè)就會(huì)停滯不前，發(fā)展過(guò)程就會(huì)受到阻礙。因此必須制定長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，將企業(yè)利益和經(jīng)營(yíng)理念有效結(jié)合，規(guī)避盲目追求企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益和目光短淺等行為；實(shí)施委托制度，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者往往擁有實(shí)體企業(yè)，但在管理工作中卻缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此為了改善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，通常將經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)劃分為二，聘請(qǐng)專業(yè)的運(yùn)營(yíng)專家和管理團(tuán)隊(duì)為企業(yè)日常的經(jīng)營(yíng)管理出謀劃策。

五、結(jié)語(yǔ)

良好的經(jīng)營(yíng)管理是一個(gè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本基A。而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，不斷創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化形勢(shì)，并堅(jiān)持“質(zhì)量為根本、信譽(yù)為保障”的經(jīng)營(yíng)理念。同時(shí)要結(jié)合自身實(shí)際情況，為企業(yè)發(fā)展探求長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展平臺(tái)，摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)方式，建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，并努力實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的升級(jí)和轉(zhuǎn)型。

（作者單位為中國(guó)銀河證券股份有限公司）

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國(guó)恩，官海靜，高晨.中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013，06（09）：41-46.

篇2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化建設(shè)發(fā)展有助于推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化升級(jí)，有利于促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化的建設(shè)可帶動(dòng)信息行業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，培養(yǎng)行業(yè)優(yōu)秀人才，重視軟件信息化建設(shè)工作，就是加快我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)，平穩(wěn)有效落實(shí)我國(guó)新醫(yī)改，優(yōu)化傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程，重塑我國(guó)醫(yī)院管理的理念，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生系統(tǒng)效率，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化的發(fā)展趨勢(shì)

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投入持續(xù)增加。利用醫(yī)療軟件優(yōu)化醫(yī)療資源，最終改善群眾醫(yī)療保健水平，提高國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)效率的重要手段。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入將會(huì)明顯高于整個(gè)軟件行業(yè)的增速。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件在向信息化發(fā)展。當(dāng)今是大數(shù)據(jù)化時(shí)代，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生迅猛的新變化。信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，帶動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。當(dāng)今軟件行業(yè)技術(shù)更新快、產(chǎn)品生命周期短、技術(shù)性強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展面臨著巨大的困難。在大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等迅速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)療軟件技術(shù)的建設(shè)要有前瞻性。建設(shè)合理醫(yī)療信息化平臺(tái)滿足了醫(yī)院對(duì)信息的復(fù)雜要求。信息化是加快醫(yī)療進(jìn)程、減少失誤、提高醫(yī)療效率的推動(dòng)器。如今移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速，出現(xiàn)了移動(dòng)設(shè)備掛號(hào)、查詢病理結(jié)果、問(wèn)診等應(yīng)用，解決就醫(yī)難、醫(yī)患溝通難等問(wèn)題，推動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)化現(xiàn)代管理。醫(yī)療信息化建設(shè)要跟上時(shí)展需要，采用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)手段，為患者提供精準(zhǔn)的醫(yī)療信息，增進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化發(fā)展。對(duì)醫(yī)患各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集、分析、研究、發(fā)展，需要綜合的信息化平臺(tái)提供支持，信息化醫(yī)療體系為醫(yī)患提供信息、分享經(jīng)驗(yàn)提供快捷準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)時(shí)代，也是衛(wèi)生系統(tǒng)信息化不斷完善發(fā)展時(shí)代。

衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)具有重要的意義。衡量一個(gè)行業(yè)發(fā)展水平的重要指標(biāo)就是其信息化程度，利用有限的資源提升衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等的系統(tǒng)化，衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)需要不斷開(kāi)展。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生改革迅速發(fā)展，利用信息化的醫(yī)療軟件將衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力增強(qiáng)，體現(xiàn)以人為本，圍繞提高公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展工作。在衛(wèi)生體系提出的八項(xiàng)措施中，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化能夠推進(jìn)公共衛(wèi)生，細(xì)化衛(wèi)生系統(tǒng)綜合管理的建設(shè)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系健康發(fā)展的有效技術(shù)保障。促進(jìn)實(shí)現(xiàn)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的一體化管理，為衛(wèi)生信息化建設(shè)提供技術(shù)平臺(tái)，推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的現(xiàn)代化發(fā)展。

信息化下建設(shè)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀

隨著信息化發(fā)展迅猛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件的建設(shè)各方支持仍顯不足。信息化專業(yè)人員缺乏、建設(shè)投入與最終使用效果有差距，信息化建設(shè)投入不全面等問(wèn)題接踵而至。

衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)信息化建設(shè)重視程度不夠，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化標(biāo)準(zhǔn)不同，建設(shè)規(guī)范性執(zhí)行力度不夠，軟件開(kāi)發(fā)與實(shí)際使用程度差距大，各個(gè)軟件公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一性，信息資源交流不暢，使得患者疲于應(yīng)付各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息采集，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)冗雜，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不能共享，軟件維護(hù)、采集困難重重，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。需要加大對(duì)醫(yī)療軟件的研發(fā)的投入建設(shè)。

認(rèn)識(shí)度不足，建設(shè)機(jī)制不健全。我國(guó)的衛(wèi)生行業(yè)在信息化建設(shè)投入時(shí)間短，信息化建設(shè)機(jī)制不完善，政策、財(cái)務(wù)支持不足，衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展緩慢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化建設(shè)一直在摸索中求發(fā)展。我國(guó)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較繁榮地區(qū)，衛(wèi)生系統(tǒng)投入多，信息化發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)較為落后地區(qū)對(duì)信息化建設(shè)還未引起足夠的認(rèn)識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展情況不一，大型綜合性醫(yī)院綜合性發(fā)展，基層公共衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展緩慢。醫(yī)藥供應(yīng)、醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)管理等部門條塊化管理，“信息孤島”的現(xiàn)象成為常態(tài)，阻礙衛(wèi)生系統(tǒng)的信息一體化管理。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，盲目建設(shè)，與自身發(fā)展不匹配，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化建設(shè)實(shí)施路徑

細(xì)化管理，推動(dòng)信息化建設(shè)。衛(wèi)生系統(tǒng)信息建設(shè)，不僅僅只是實(shí)現(xiàn)操作信息化，其重要任務(wù)是優(yōu)化我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生系統(tǒng)人員思想，重塑我國(guó)醫(yī)院管理的理念，為我國(guó)國(guó)民的身體素質(zhì)保駕護(hù)航，改善我國(guó)就醫(yī)難、手續(xù)繁、資源浪費(fèi)等實(shí)際問(wèn)題。我人口多，醫(yī)療資源相對(duì)不足，造成了就醫(yī)困難這一突出的社會(huì)問(wèn)題，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件信息化建設(shè)，為解決就醫(yī)難提供了技術(shù)保障。信息化建設(shè)對(duì)于我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展中是重要的支撐，必須要在政府相關(guān)部門的管理和資金的支持下開(kāi)展，將醫(yī)療軟件信息化建設(shè)落實(shí)到實(shí)處，為衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展提供有效保障。完善信息化建設(shè)管理制度，重視安全機(jī)制的設(shè)立，細(xì)化建設(shè)流程，保障工作正常開(kāi)展。認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策規(guī)范，敢于嘗試新方法、新軟件，進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生信息化可持續(xù)發(fā)展。

篇3

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 監(jiān)管 發(fā)展

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展類型主要包括以下幾類：

1.1 綜合服務(wù)

綜合服務(wù)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供在線的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括預(yù)約掛號(hào)、在線支付、就診提醒、提取報(bào)告單等服務(wù)。有條件的醫(yī)院還可以建立移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)患者生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)性地提供就診服務(wù)，在緊急狀況下還會(huì)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更具及時(shí)性、便捷性。

1.2 醫(yī)患信息交流

該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合利用，主要提供在線問(wèn)診、健康咨詢等服務(wù)。一些醫(yī)療網(wǎng)站邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師坐診，為患者提供私人診療服務(wù)，并收取一定費(fèi)用。如，“好大夫在線”網(wǎng)站作為我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模較大的醫(yī)患溝通平臺(tái)，已經(jīng)在線注冊(cè)了3200余家公立醫(yī)院，擁有大批的醫(yī)生資源，可提供多種在線醫(yī)療服務(wù)。

1.3 信息化服務(wù)

該類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是針對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)辟的服務(wù)模式，可以為醫(yī)務(wù)人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫(yī)學(xué)計(jì)算工具、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。甚至一些醫(yī)療網(wǎng)站還推出了與醫(yī)院診療相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用程序，如杏樹林網(wǎng)站為醫(yī)務(wù)人員提供移動(dòng)查房應(yīng)用模式，使醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)手機(jī)進(jìn)行查房。同時(shí)，該網(wǎng)站還能夠向醫(yī)務(wù)人員介紹最新的藥品，使醫(yī)務(wù)人員了解藥品動(dòng)態(tài)。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展存在的問(wèn)題

盡管我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

2.1 盈利模式不完善

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展速度較快，從而使得與之相關(guān)的法律法規(guī)未能跟上其發(fā)展的步伐，這就造成了現(xiàn)行的法律中對(duì)醫(yī)生在網(wǎng)上行醫(yī)的資格限定沒(méi)有明確的規(guī)定，同時(shí)，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的使用群體也并未養(yǎng)成付費(fèi)使用手機(jī)客戶端的習(xí)慣，自愿支付軟件費(fèi)用的移動(dòng)設(shè)備用戶相對(duì)較少，通過(guò)軟件收費(fèi)的形式進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，與我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情有所不符。如“好大夫”網(wǎng)站中所提供的幾個(gè)在線醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品中，僅有電話咨詢一項(xiàng)會(huì)向用戶收取一定的費(fèi)用，而其它服務(wù)產(chǎn)品均為免費(fèi)提供，并且也沒(méi)有向患者收取必要的問(wèn)診費(fèi)或是掛號(hào)費(fèi)，上述種種均在不同程度上體現(xiàn)出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療盈利模式不完善的問(wèn)題。

2.2 診療效果不確定

穩(wěn)定性不足是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)存在的主要問(wèn)題之一，其中的安全隱患相對(duì)較大，故此，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)引入網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)有著多方面的顧慮，大部分機(jī)構(gòu)都抱著觀望的態(tài)度，并未真正進(jìn)行實(shí)施。

2.3 行業(yè)環(huán)境不規(guī)范

我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療行業(yè)并未完全開(kāi)放，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，其市場(chǎng)化的程度較低，很多醫(yī)療單位不愿向社會(huì)公開(kāi)本院的醫(yī)生及病患信息。由于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展環(huán)境不夠規(guī)范，相關(guān)法律法規(guī)也尚未將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入到統(tǒng)籌規(guī)劃當(dāng)中，醫(yī)生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫(yī)也尚無(wú)定論，這些種種都對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展構(gòu)成了一定的影響。

3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的建議

3.1 加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管立法

我國(guó)要針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域出臺(tái)一系列監(jiān)管政策，規(guī)范和指導(dǎo)該行業(yè)發(fā)展，為強(qiáng)化該行業(yè)監(jiān)管提供政策依據(jù)。首先，在監(jiān)管政策中將移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)納入到監(jiān)管范圍內(nèi)，定期對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行評(píng)估。其次，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系，包括入市前申請(qǐng)、資格審查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，提高移動(dòng)醫(yī)療APP的市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻。再次，區(qū)分不同醫(yī)療應(yīng)用軟件類型，對(duì)各類型用途軟件進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)管，如臨床應(yīng)用類軟件只能提供醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)交流等應(yīng)用，而不能提供患者咨詢服務(wù)；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務(wù)，并提供醫(yī)前指導(dǎo)意見(jiàn)，而不能對(duì)患者病情進(jìn)行在線診斷。

3.2 建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管機(jī)制

我國(guó)應(yīng)從法律層面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展進(jìn)行監(jiān)督約束，準(zhǔn)確界定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的概念，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)范圍予以明確規(guī)定，并對(duì)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員資格和服務(wù)權(quán)限進(jìn)行界定，不斷提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。此外，我國(guó)有關(guān)部門還要針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量控制，從而保護(hù)患者的合法權(quán)益。如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師要想在醫(yī)療網(wǎng)站上提供相關(guān)服務(wù)，必須獲取所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)， 并要求醫(yī)師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的工作時(shí)間。

3.3 加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

我國(guó)要針對(duì)不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)類型和項(xiàng)目，對(duì)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)管，將機(jī)構(gòu)資質(zhì)與人員準(zhǔn)入作為監(jiān)管的重點(diǎn)。具體如下：一方面，審核部門要對(duì)提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格審核，辦理備案手續(xù)，要求從業(yè)醫(yī)師必須具備相應(yīng)資格證，擁有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。另一方面，審核部門要對(duì)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，要求第三方機(jī)構(gòu)所聘請(qǐng)的醫(yī)師必須在其相關(guān)專業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展咨詢服務(wù)，規(guī)范第三方機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)。

4 結(jié)論

總而言之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中得到了快速發(fā)展，已經(jīng)初步形成了多種服務(wù)模式，為提高在線醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員交流學(xué)習(xí)有著重要意義。為了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該行業(yè)的監(jiān)管力度，在實(shí)踐中逐步探索成熟的盈利模式，創(chuàng)建良好的行業(yè)運(yùn)行環(huán)境，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及患者的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介

劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學(xué)位。現(xiàn)為深圳循證醫(yī)學(xué)信息技術(shù)有限公司職員。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)整理分析。

篇4

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療體制改革促使需求不斷釋放

近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)保持穩(wěn)速增長(zhǎng)。行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及居民生活水平的提高密切相關(guān)。隨著醫(yī)療保健制度的完善和人們生活水平的提高，居民的消費(fèi)需求將進(jìn)一步被釋放出來(lái)。

（二）需求結(jié)構(gòu)變化

需求現(xiàn)狀：人均醫(yī)療保健支出大幅增加，門診和住院人數(shù)持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)近年高峰；費(fèi)用方面，人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢(shì)；門診及住院病人藥費(fèi)比重下降，檢查治療費(fèi)比重上升，“以藥養(yǎng)醫(yī)”比重下降。

居民需求結(jié)構(gòu)變化：病譜變化，腸胃病等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升；居民醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣逐步改變，主動(dòng)醫(yī)療、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。

發(fā)展趨勢(shì)：在醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用=全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)（量）*每人次就診平均費(fèi)用（價(jià)）的假設(shè)以及理想狀態(tài)下預(yù)測(cè)，理想狀態(tài)為：價(jià)平“量”增，醫(yī)療市場(chǎng)需求總量放大；激活中低端消費(fèi)潛能，釋放被長(zhǎng)期壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求；全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)有望大幅增長(zhǎng)。

（三）供給平穩(wěn)增長(zhǎng)

總量：我國(guó)衛(wèi)生基建投入、事業(yè)費(fèi)支出以及固定資產(chǎn)投資比重相對(duì)穩(wěn)定增長(zhǎng)，總量供給有所保障。

我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年緩慢增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加，衛(wèi)生體系基本健全。2008年底，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)29.9萬(wàn)個(gè)，其中，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。

結(jié)構(gòu)：醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)量有所增加，療養(yǎng)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動(dòng)不大，衛(wèi)生院有所減少。衛(wèi)生院數(shù)量上雖然有所減少，但其床位數(shù)增加，數(shù)量減少是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整，減少的數(shù)量并未影響其供給能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)變化越來(lái)越貼合居民日常實(shí)際生活需要。

二、行業(yè)效益分析及預(yù)測(cè)

（一）資產(chǎn)規(guī)模、收入、毛利潤(rùn)增加

醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展態(tài)勢(shì)較好，資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平穩(wěn)步增多。隨著資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平的穩(wěn)步增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)以及毛利潤(rùn)均有所增加，但增速緩慢于相應(yīng)資產(chǎn)、收入增速；尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)毛利潤(rùn)大幅下降。2006年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)達(dá)到6244.5億元，比2004年增加近1379.5億元，年平均增長(zhǎng)13.2%。

（二）行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力下降

行業(yè)盈利能力降低。由于藥品降價(jià)、反醫(yī)療賄賂等醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及化、競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)療行業(yè)暴利空間減少等原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售毛利率、成本利潤(rùn)率以及資產(chǎn)報(bào)酬率三年來(lái)小幅降低。

營(yíng)運(yùn)能力降低。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率都有不同程度的降低，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)營(yíng)運(yùn)能力有所降低。

發(fā)展能力降低。雖然銷售增長(zhǎng)率有所增加，但是利潤(rùn)總額增長(zhǎng)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率下降，且利潤(rùn)總額增長(zhǎng)率為負(fù)。表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然市場(chǎng)需求巨大，銷售收入增加，但是獲取利潤(rùn)的能力很差。

（三）如何有效提高利潤(rùn)率成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要課題

雖然我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入以及資產(chǎn)規(guī)模不斷增加的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲利能力并不盡如人意。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，社會(huì)保障制度的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更大的需求市場(chǎng)，但同時(shí)也面臨更加激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

（一）醫(yī)院規(guī)模將分為大型和小型化兩種趨勢(shì)

今后醫(yī)院將逐步分化為大型化、設(shè)備高精化、高新技術(shù)成熟化和小型化、專業(yè)化兩種趨勢(shì)。病人可享受高層次專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，藥物簡(jiǎn)化，檢查簡(jiǎn)化，高新技術(shù)普及，醫(yī)生專業(yè)化，科學(xué)分工細(xì)化，每一所醫(yī)院都會(huì)為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成

未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系，將是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心的地位將更加突出。

（三）醫(yī)院間的協(xié)作化步伐加快

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，各醫(yī)院要充分考慮資源的合理配置和有效利用，大小醫(yī)院之間會(huì)建立各種形式的協(xié)作關(guān)系，達(dá)到資源共享的目的。比如醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)院公司以及各種以合作、合資形式出現(xiàn)的醫(yī)院等。

（四）醫(yī)技保障會(huì)出現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)

為醫(yī)院提供醫(yī)技保障的部門：如影像中心、檢驗(yàn)中心、制劑中心、血液供應(yīng)中心、醫(yī)療器械維修中心等，都會(huì)有專門的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享。這種資源共享的發(fā)展趨勢(shì)，不僅減少了資源的浪費(fèi)，也為社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供方便條件。

（五）醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化

醫(yī)院的一些后勤保障工作將委托院外企業(yè)經(jīng)營(yíng)，如消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心、飲食供應(yīng)中心、財(cái)務(wù)結(jié)算中心等，在地區(qū)內(nèi)將以規(guī)模效益的新型企業(yè)出現(xiàn)。其設(shè)備、技術(shù)水平將超越單個(gè)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)起區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)院的任務(wù)。

（六）多媒體技術(shù)和“信息高速公路”開(kāi)辟醫(yī)學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

現(xiàn)代高新電子信息傳遞技術(shù)的出現(xiàn)，可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療。用戶只需備有一臺(tái)微型計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)連接，通過(guò)和醫(yī)院各種治療信息的相互傳遞，病人即可達(dá)到不出家門或遠(yuǎn)距離接受健康咨詢、會(huì)診、治療指導(dǎo)等服務(wù)。

四、對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)谛艡C(jī)會(huì)及建議

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將是未來(lái)重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域之一。隨著中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)相關(guān)法規(guī)的完善，醫(yī)療器械行業(yè)將迎來(lái)進(jìn)一步的快速發(fā)展。政府集中采購(gòu)將必然引發(fā)行業(yè)洗牌，行業(yè)龍頭企業(yè)的市場(chǎng)份額將逐步擴(kuò)大。伴隨著新醫(yī)改的實(shí)施，每年政府給醫(yī)療體系的投入將可能達(dá)到1000億元以上。2010年，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)投資將達(dá)到2000億元，其中用于醫(yī)療器械的占到30％。這些均將給醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)帶來(lái)新的生機(jī)，也將有助于龍頭企業(yè)業(yè)績(jī)的提升。

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) FDI 政策 博弈

一、引言

中國(guó)加入WTO后，醫(yī)療市場(chǎng)為外資進(jìn)入創(chuàng)造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國(guó)政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》和《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》，這些法律的頒布和實(shí)施，一方面規(guī)范了外商投資者的行為，使它們的合法權(quán)益受到保護(hù)，同時(shí)也放寬了外商投資股權(quán)的某些規(guī)定。隨之外資獨(dú)資也開(kāi)始進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國(guó)服務(wù)業(yè)中的一種特殊的行業(yè)：關(guān)系國(guó)計(jì)民生，關(guān)乎人類的安全健康；同時(shí)也是準(zhǔn)公共產(chǎn)品的一種。利用FDI發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可以有效解決我國(guó)醫(yī)院融資不足與行業(yè)低發(fā)展水平之間的矛盾。但是，某些市場(chǎng)監(jiān)管規(guī)定、政府干預(yù)以及市場(chǎng)準(zhǔn)入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫(yī)院在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的作為，外資企業(yè)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際投資占比有下降趨勢(shì)。表1反映了自加入WTO之后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用內(nèi)外資的實(shí)際情況。在我國(guó)其他大多數(shù)行業(yè)利用FDI總體呈上升趨勢(shì)的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資卻未見(jiàn)起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資和內(nèi)資企業(yè)投資中的價(jià)值創(chuàng)造為核心，通過(guò)構(gòu)造一個(gè)博弈分析的理論框架，對(duì)外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)在既定政策下的相互作用、利益得失進(jìn)行剖析，以此揭示該行業(yè)引資政策的制度缺陷，并給出相關(guān)的政策啟示。這對(duì)我國(guó)優(yōu)化引進(jìn)外資、提高內(nèi)資企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

二、文獻(xiàn)綜述

隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的要求也就越來(lái)越高，醫(yī)院的體制改革面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而融資順利與否是醫(yī)院建設(shè)和改革首要考慮的問(wèn)題之一，其中如何通過(guò)政策引導(dǎo)外資和內(nèi)資進(jìn)入這一特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供行業(yè)，充分發(fā)揮其積極作用和協(xié)同效應(yīng)更是理論和實(shí)際部門無(wú)法回避的核心課題。為此，國(guó)內(nèi)外的一些學(xué)者從不同的角度對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了研究。

一些學(xué)者研究了FDI與行業(yè)融資的關(guān)系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來(lái)源和無(wú)害環(huán)境的技術(shù)投資之間關(guān)系的模型，通過(guò)此模型，可以獲知債務(wù)融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來(lái)直接投資。Miao Wang（2011）通過(guò)Borensztein 影響力模型的研究結(jié)果，指出外來(lái)直接投資（FDI）與一個(gè)欠發(fā)達(dá)國(guó)家教育之間的互補(bǔ)性存在，通過(guò)項(xiàng)目融資的方式，能保持素質(zhì)教育的高水平，也能對(duì)東道國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生積極效應(yīng)。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺(tái)灣的制造公司利潤(rùn)增長(zhǎng)的決定因素和企業(yè)融資方式的選擇，尤其是金融結(jié)構(gòu)。外來(lái)直接投資對(duì)傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的影響較弱，而一些金融行業(yè)卻享受著FDI帶來(lái)的較高增長(zhǎng)率。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DI對(duì)傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)股權(quán)融資的凈正效應(yīng)顯著提高。

一些學(xué)者研究了醫(yī)院融資困難的現(xiàn)狀和原因。學(xué)者嘎瓦（2003）提出各類非營(yíng)利性醫(yī)院生存與發(fā)展面臨的最大難題是籌資問(wèn)題。杜樂(lè)勛等（2005）指出公立醫(yī)院在融資方面受到的限制：作為政府預(yù)算內(nèi)的事業(yè)單位，醫(yī)院不具備獨(dú)立法人資格，預(yù)算內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)不能作經(jīng)濟(jì)擔(dān)保貸款；財(cái)政擔(dān)保使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上進(jìn)一步受制約；嚴(yán)格的還款計(jì)劃要求和利息使醫(yī)院望而卻步；政府預(yù)算內(nèi)的地位使醫(yī)院無(wú)法吸收民間資本；預(yù)算會(huì)計(jì)制度使國(guó)有醫(yī)院在收支結(jié)余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫(yī)院融資的主要因素：醫(yī)院的預(yù)期收益水平、行業(yè)平均負(fù)債水平、醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、利率水平變動(dòng)趨勢(shì)、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、對(duì)醫(yī)院的控制權(quán)和管理人員的態(tài)度等。

綜上來(lái)看，國(guó)外文獻(xiàn)缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用FDI的具體情況的研究，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)則就事論事，研究方法的科學(xué)性不夠，特別是將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資中處于不同地位的外資、內(nèi)資企業(yè)和政府等放在一個(gè)相互作用的系統(tǒng)中，采用博弈的方法對(duì)各方的利益得失及其決策行為展開(kāi)研究還是一個(gè)空白。本文以此為切入點(diǎn)，構(gòu)建一個(gè)以東道國(guó)FDI政策的最優(yōu)設(shè)計(jì)為宗旨的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)博弈分析模型，來(lái)研究博弈過(guò)程中跨國(guó)企業(yè)的投資規(guī)模決定和我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資政策選擇問(wèn)題。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈分析

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政府干預(yù)性較強(qiáng)，所以在對(duì)內(nèi)外資企業(yè)的博弈分析時(shí)，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進(jìn)行靜態(tài)博弈分析時(shí)，只討論衛(wèi)生業(yè)政府部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)是否有優(yōu)惠政策。假定只存在外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)兩個(gè)博弈對(duì)象，且同等條件下外資企業(yè)的生產(chǎn)效益要高于內(nèi)資企業(yè)，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫(yī)院。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)有政策優(yōu)惠，而對(duì)內(nèi)資企業(yè)沒(méi)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2010年香港在大陸新建的廣州萬(wàn)治內(nèi)科門診。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)沒(méi)有政策優(yōu)惠，而對(duì)內(nèi)資企業(yè)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成內(nèi)企獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是如此。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都沒(méi)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2010年中美合作在杭州設(shè)立的愛(ài)德醫(yī)院。這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈收益矩陣可見(jiàn)表2。

其中，c是指投資成本，在沒(méi)有投資時(shí)，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設(shè)它們之間的大小關(guān)系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)在投資決策時(shí)遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰(zhàn)略是（無(wú)政策優(yōu)惠，無(wú)政策優(yōu)惠），此時(shí)形成的是中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種情況是理想中的均衡戰(zhàn)略，即政府對(duì)外資和內(nèi)資均沒(méi)有任何優(yōu)惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。事實(shí)上，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中政府管制是比較嚴(yán)格的，尤其是對(duì)于外資企業(yè)，因此即使外資企業(yè)想憑借其強(qiáng)大的資本優(yōu)勢(shì)選擇合作的路徑，也是難以進(jìn)入到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中中外合資和內(nèi)企獨(dú)資的占比超過(guò)87%，內(nèi)企獨(dú)資更是超過(guò)了半數(shù)。結(jié)果與現(xiàn)實(shí)的差別說(shuō)明，在這種各方的靜態(tài)博弈中，政府的作用很關(guān)鍵，由于我國(guó)對(duì)該行業(yè)特殊的管制政策使得該行業(yè)的引資未能實(shí)現(xiàn)納什均衡。

因此，為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的更好發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生這種準(zhǔn)公共產(chǎn)品行業(yè)進(jìn)一步放開(kāi)引入外資合作勢(shì)在必行。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)吸引外資工作取得了巨大成績(jī)，促進(jìn)了相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展，這與政府在招商引資活動(dòng)中的作用是分不開(kāi)的。我國(guó)的招商引資活動(dòng)一般都是政府主導(dǎo)行為，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的背景下，各個(gè)行業(yè)的政府已經(jīng)成為擁有相對(duì)獨(dú)立地方利益和橫向競(jìng)爭(zhēng)壓力的開(kāi)放式政府。對(duì)于招商引資這一行為來(lái)說(shuō)，政府已作為經(jīng)濟(jì)主體的角色直接進(jìn)入了市場(chǎng)。招商引資活動(dòng)已經(jīng)由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍袠I(yè)政府間的競(jìng)爭(zhēng)行為。政府在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)經(jīng)營(yíng)者，以人民“者”的身份，經(jīng)營(yíng)著具體行業(yè)的土地、勞動(dòng)力、政策等資源，與其他行業(yè)的政府建立起一種新的競(jìng)爭(zhēng)局面――行業(yè)政府間的競(jìng)爭(zhēng)。政府行為作用不好，極有可能產(chǎn)生類似企業(yè)經(jīng)濟(jì)行為中的“囚徒困境”現(xiàn)象，出現(xiàn)個(gè)體理性與集體理性的沖突，從而損害我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈分析

在我國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)體系中，政府辦的醫(yī)院占全部非營(yíng)利性醫(yī)院的60%以上。面對(duì)如此長(zhǎng)的戰(zhàn)線，政府的財(cái)政投入無(wú)法提供足夠的支持。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)施一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。“社會(huì)公益事業(yè)”就意味著要全社會(huì)共同參與，雖然要講政府主導(dǎo)，但政府的責(zé)任也應(yīng)當(dāng)是有限責(zé)任，社會(huì)、個(gè)人也應(yīng)當(dāng)積極參與，共同謀求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。應(yīng)該在確保非營(yíng)利性的國(guó)有醫(yī)院在醫(yī)院行業(yè)的主體地位的前提下，對(duì)醫(yī)療行業(yè)實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，允許和逐步擴(kuò)大社會(huì)資本投資醫(yī)療行業(yè)，依法經(jīng)營(yíng)并獲取利潤(rùn)。合理引進(jìn)外資（FDI）到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是在全球化背景下實(shí)現(xiàn)深化改革和擴(kuò)大開(kāi)放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，外資力量是無(wú)法與以政府為主導(dǎo)的內(nèi)資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動(dòng)態(tài)博弈的方法應(yīng)用于研究醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)處于不對(duì)稱地位的外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)的決策行為。假設(shè)寡頭醫(yī)療市場(chǎng)上有兩個(gè)企業(yè)，即外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)，這兩個(gè)企業(yè)決策的內(nèi)容是醫(yī)療產(chǎn)出，但這兩個(gè)企業(yè)中，一方較強(qiáng)，處于先行主導(dǎo)地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強(qiáng)的一方先進(jìn)行選擇，較弱的一方則根據(jù)較強(qiáng)一方的醫(yī)療產(chǎn)出選擇自己的進(jìn)入時(shí)機(jī)以及醫(yī)療產(chǎn)出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時(shí)知道前一個(gè)企業(yè)的選擇，據(jù)此選擇利于自己的最優(yōu)解，因此這是一個(gè)動(dòng)態(tài)博弈問(wèn)題。

本文假設(shè)醫(yī)療市場(chǎng)上有兩個(gè)企業(yè)，強(qiáng)勢(shì)地位的內(nèi)資企業(yè)（設(shè)為企業(yè)1）憑借自身強(qiáng)大的實(shí)力，在行業(yè)中占有優(yōu)勢(shì)地位，處于行業(yè)的先行主導(dǎo)地位。而該行業(yè)的外資企業(yè)，即FDI（設(shè)為企業(yè)2），在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中被邊緣化，處于行業(yè)中弱勢(shì)地位。設(shè)模型中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)（企業(yè)1）的醫(yī)療產(chǎn)出是q1，邊際生產(chǎn)成本為c1，該行業(yè)弱勢(shì)外資企業(yè)（企業(yè)2）醫(yī)療產(chǎn)出是q2，邊際生產(chǎn)成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說(shuō)明的是，本文如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算：隨著各國(guó)行業(yè)核算體系的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算已經(jīng)成為國(guó)際公認(rèn)的用于綜合評(píng)價(jià)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要工具。中國(guó)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算研究的時(shí)間較晚，最初所使用的概念和方法多來(lái)源于OECD國(guó)家較為成熟的成果。但隨著近年來(lái)中國(guó)的研究者對(duì)該問(wèn)題認(rèn)識(shí)的逐漸深入，目前，中國(guó)也已經(jīng)初步形成了適應(yīng)中國(guó)國(guó)情并融入了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的核算體系。對(duì)于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)出核算而言，現(xiàn)行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎(chǔ)上（即采用投入法進(jìn)行其產(chǎn)出的核算，投入項(xiàng)目是指其活動(dòng)成本的加總，即勞動(dòng)者報(bào)酬、中間消耗、固定資產(chǎn)折舊及其他生產(chǎn)稅減生產(chǎn)補(bǔ)貼（生產(chǎn)稅凈額）等項(xiàng)之和），采用特定計(jì)算法中的“經(jīng)常性支出法”，則：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總產(chǎn)出=各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性業(yè)務(wù)費(fèi)用支出。在本文中，具體的醫(yī)療產(chǎn)出計(jì)算略。

設(shè)價(jià)格函數(shù)為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡(jiǎn)化下面運(yùn)算不妨令b=1），設(shè)兩企業(yè)的邊際生產(chǎn)成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業(yè)的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據(jù)上述假設(shè)，強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)的得益（利潤(rùn)）函數(shù)為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢(shì)外資企業(yè)的得益（利潤(rùn)）函數(shù)為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個(gè)博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據(jù)逆推歸納法的思路，先分析第二個(gè)階段外資企業(yè)的決策。在第二個(gè)階段外資企業(yè)決策時(shí)，強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)選擇的產(chǎn)量q1實(shí)際上已經(jīng)決定了，因?yàn)樵谖覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府對(duì)外資設(shè)置的門檻要高于其他行業(yè)，即使是對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)的投資要求也比較苛刻。因此，對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于是在給定國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)量q1的情況下求使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u2實(shí)現(xiàn)最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實(shí)際上就是外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)量的一個(gè)反應(yīng)函數(shù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種決策思路，因此國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇產(chǎn)量q1時(shí)就知道弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)量q2？鄢會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇進(jìn)行理性選擇，所以直接將（3）式代入國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)函數(shù)（1）式，這樣國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)函數(shù)實(shí)際上轉(zhuǎn)化成了其產(chǎn)量的一元函數(shù)：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當(dāng)把外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反應(yīng)方式考慮進(jìn)來(lái)以后，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)就完全可以由其控制決定了，也就是說(shuō)占行業(yè)主導(dǎo)地位的內(nèi)資企業(yè)的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據(jù)（4）式求出使國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利潤(rùn)最大化的q 。

令q1=q 時(shí)（4）式對(duì)q1的導(dǎo)數(shù)等于0，即 =0， -q1=0

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q = ，

此時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q =

由上比較得出q >q 。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一階段選擇的產(chǎn)量，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第二階段選擇的產(chǎn)量，是運(yùn)用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個(gè)動(dòng)態(tài)博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內(nèi)資企業(yè)、外資企業(yè)的利潤(rùn)函數(shù)（1）、（2）式：

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)：u1= ；

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳產(chǎn)量q 遠(yuǎn)大于外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳產(chǎn)量q ；占行業(yè)主導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)地位的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)完全由自己掌握，行業(yè)中強(qiáng)勢(shì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u1遠(yuǎn)大于弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u2，這反映了該模型中的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地位不對(duì)稱性的作用。因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該行業(yè)中處于強(qiáng)勢(shì)地位，采取政策先行的主動(dòng)，且又把握了弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)強(qiáng)勢(shì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇進(jìn)行理性選擇，從而國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能獲得很高的市場(chǎng)占有率，贏得高額的壟斷利潤(rùn)。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，實(shí)力強(qiáng)大政策偏袒的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)博弈將弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益鎖定在一個(gè)相對(duì)狹小的界限內(nèi)，使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益鏈上處于低端位置。跨國(guó)公司挾多年來(lái)進(jìn)行全球競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和強(qiáng)大的資本支持，在我國(guó)一些行業(yè)內(nèi)實(shí)行跨國(guó)并購(gòu)，控股、獨(dú)資化，進(jìn)一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈的高端，在行業(yè)中形成強(qiáng)勢(shì)地位，占領(lǐng)大量市場(chǎng)分額，然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)，出現(xiàn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排擠效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中，我國(guó)部分醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)正日趨“邊緣化”。隨著我國(guó)深層次融入世界經(jīng)濟(jì)體系，更多的跨國(guó)公司將在我國(guó)進(jìn)行投資，這是一場(chǎng)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)相互博弈的動(dòng)態(tài)決策過(guò)程。要想從經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮中獲取最大的收益，內(nèi)資企業(yè)要強(qiáng)化自主創(chuàng)新、自主品牌，維護(hù)產(chǎn)業(yè)的自主性，爭(zhēng)取行業(yè)中的主導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)地位，才能在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中持續(xù)長(zhǎng)久的取勝。

五、結(jié)論及政策啟示

本文在完全信息的假設(shè)條件下，從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)角度分析了外資企業(yè)與東道國(guó)內(nèi)資企業(yè)之間的博弈關(guān)系，并比較了雙方在這種特殊行業(yè)政策干預(yù)下的利益得失。

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內(nèi)資企業(yè)通過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)博弈將弱勢(shì)外資企業(yè)的權(quán)益鎖定在一個(gè)相對(duì)狹小的界限內(nèi)，使外資企業(yè)在利益鏈上處于低端位置。多年來(lái)跨國(guó)公司在我國(guó)其他很多行業(yè)中挾全球競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和強(qiáng)大的資本支持，實(shí)行跨國(guó)并購(gòu)，控股、獨(dú)資化，進(jìn)一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈的高端，在行業(yè)中形成強(qiáng)勢(shì)地位，占領(lǐng)大量市場(chǎng)分額。然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中卻處于弱勢(shì)，出現(xiàn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排擠的效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中，我國(guó)部分行業(yè)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對(duì)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊干預(yù)不無(wú)關(guān)系。然后，正是這種不正常的內(nèi)資保護(hù)，使得長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融資不足，體制機(jī)制僵化，公共服務(wù)效率低下，社會(huì)服務(wù)職能未能充分體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投融資體制改革到了非改不可的關(guān)頭。而通過(guò)借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進(jìn)行我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資模式建設(shè)，不失為一條可行之路。醫(yī)療衛(wèi)生改革不是一朝一夕的事情，外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資溢出效應(yīng)也不能即見(jiàn)成效。正確面對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，把握好我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源并加以充分利用，同時(shí)在觀念和政策方面要進(jìn)一步實(shí)行對(duì)外開(kāi)放。在未來(lái)很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，“對(duì)外開(kāi)放、對(duì)內(nèi)改革”是一項(xiàng)要始終堅(jiān)持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展而忽略了增長(zhǎng)的質(zhì)量，不能盲目地引進(jìn)外資。

短期來(lái)看，類似于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)這樣的準(zhǔn)公共部門，在引資重點(diǎn)方面應(yīng)該與其他部門和行業(yè)有所區(qū)別。我們可以將外資分為高質(zhì)量外資和低質(zhì)量外資。高質(zhì)量外資指具有產(chǎn)權(quán)壟斷優(yōu)勢(shì)、明顯“技術(shù)溢出效應(yīng)”、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶動(dòng)效應(yīng)的外資，其看重的投資因素主要是行業(yè)因素。而低質(zhì)量外資看中短期效應(yīng)，傾向于優(yōu)惠激勵(lì)政策。當(dāng)前，一般行業(yè)在行業(yè)因素上占優(yōu)，而準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門在優(yōu)惠激勵(lì)政策方面占優(yōu)。

長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)盡快完善各行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響FDI流入的行業(yè)因素，以良好的行業(yè)條件來(lái)弱化和替代激勵(lì)政策，使國(guó)家的引資進(jìn)入一個(gè)良性發(fā)展的路徑。一般行業(yè)利用自身市場(chǎng)化程度、人力資源開(kāi)發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施條件、科學(xué)管理等方面積累起來(lái)的行業(yè)優(yōu)勢(shì)，在引進(jìn)FDI上應(yīng)更多考慮技術(shù)、制度、管理方面的創(chuàng)新來(lái)進(jìn)一步提升行業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而來(lái)弱化乃至替代激勵(lì)優(yōu)惠政策。作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門要借鑒一般行業(yè)豐富的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)不斷完善準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門FDI的投資環(huán)境。在政策上尋求聯(lián)合與合作，充分利用中央對(duì)該部門的政策傾斜，抓住機(jī)遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理?xiàng)l件、基礎(chǔ)設(shè)施、市場(chǎng)規(guī)模在內(nèi)的行業(yè)因素上來(lái)。總之，行業(yè)之間要弱化優(yōu)惠激勵(lì)政策，強(qiáng)化提升人力資源，市場(chǎng)開(kāi)放、集聚程度等行業(yè)影響因素，促進(jìn)引資良性循環(huán)。

中央政府應(yīng)該對(duì)行業(yè)間引資進(jìn)行協(xié)調(diào)，因?yàn)橥馍淘谶x擇投資戰(zhàn)略時(shí)，對(duì)優(yōu)惠激勵(lì)政策的反應(yīng)是相對(duì)的。當(dāng)行業(yè)間的激勵(lì)政策差異很大，而行業(yè)影響因素相差不大的時(shí)候，外商可能會(huì)看中激勵(lì)政策強(qiáng)度大的區(qū)域。當(dāng)激勵(lì)政策差異較小的時(shí)候，外商就會(huì)考慮諸如人力資源、市場(chǎng)開(kāi)放度、集聚程度等行業(yè)因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國(guó)家）的前提下，盡可能限制行業(yè)間優(yōu)惠激勵(lì)政策的競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)有效的制度安排來(lái)激勵(lì)各行業(yè)在FDI的激勵(lì)政策上選擇合作，共同努力不斷調(diào)低激勵(lì)政策力度，從而保證內(nèi)資企業(yè)和外資企業(yè)在相關(guān)行業(yè)及部門的合理競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)包括我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)在內(nèi)的各行業(yè)持續(xù)健康有序發(fā)展。

（注：基金項(xiàng)目：2011云南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《云南省醫(yī)院投資建設(shè)中引進(jìn)外資完善公私合作模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)：YB201121）；2011云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點(diǎn)項(xiàng)目《云南省利用FDI優(yōu)化醫(yī)院投資合作模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)：601110210208）。）

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