序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇化療病人的護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

應用化學藥物治療腫瘤的方法稱為化療，是治療腫瘤的重要方法之一。自使用化學藥物治療腫瘤以來已取得了肯定的功效。我科自2011年1月～2012年1月成功護理20余例婦科化療患者，均無滲液、靜脈炎及皮下組織壞死發生。下面將我的臨床護理體會總結如下。

1評估

采集病人既往用藥史，尤其是化療史及藥物過敏史，了解本次治療的化療方案，目前的病情狀況。了解病人的一般情況，監測生命體征狀況，監測血常規、尿常規、肝腎功能、血小板計數等。了解化療藥物對個體的毒性反應，我科臨床應用的化療藥物最常見的是紫杉醇（ptx）和卡鉑（cbp），前者的劑量限制性毒性是骨髓抑制、神經毒性；后者的劑量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒細胞減少癥、血小板減少、腎毒性1。化療前如有異常則暫緩治療，待各項化驗指標正常后再行化療。

2護理措施

2.1心理護理。病人通常會對疾病的預后、化療效果及化療副反應產生焦慮.悲觀的情緒，也可因長期的治療產生經濟困難而顯得悶悶不樂或煩躁。了解病人此時的心理狀態，認真傾聽病人訴說恐懼、不適及疼痛，關心病人以取得信任，提供本科室治療疾病的治愈率及相關信息，增強病人戰勝疾病的信心，鼓勵病人克服化療不良反應，幫助病人渡過脫發等所造成的心理危險期2。

2.2用藥護理。化療時根據體重正確計算和調整藥量。應在早上空腹排空大小便后進行測量。根據醫囑，嚴格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，做到現配現用。聯合用藥者根據藥物的性質排出先后順序，需避光的藥物使用避光罩。合理使用靜脈血管并注意保護，遵循長期補液保護血管的原則，從遠端開始有計劃的穿刺。根據血管，選擇粗細適宜的留置針。用藥前，先注入少量生理鹽水，確認針頭在靜脈中后再注入化療藥物，一旦懷疑或發現藥物外滲，立即停止注入，回抽后拔針，并局部冷敷，同時用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，再用金黃散或喜療妥外敷，以防局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。化療結束前生理鹽水沖管，降低穿刺部位拔針后的殘留濃度。用藥過程中按醫囑調節速度2。

2.3病情觀察及對癥用藥護理。觀察體溫，判斷是否感染；觀察有無惡心、嘔吐等消化系統反應；觀察有無如肢體麻木、偏癱等神經系統的副作用。遵醫囑定時監測血常規、尿常規、肝腎功能情況，如有異常及時對癥用藥。常用藥有谷胱甘肽，能夠降低卡鉑類導致的神經毒性1；重組人粒細胞刺激因子注射液，用于癌癥化療等原因導致中性粒細胞減少癥；鹽酸格拉司瓊注射液，用于化療引起的惡心和嘔吐。

3健康宣教

向病人講解化療護理的常識，包括化療藥物可能發生的毒副作用的癥狀；即使出現口腔潰瘍或惡心嘔吐等消化道不適時，仍需堅持進食的重要性；化療造成的脫發并不影響生命器官，化療結束后就會長出秀發；化療時和化療后兩周內是化療反應較重的階段，不宜吃損傷口腔黏膜的堅果類和油炸類食品；為減少惡心嘔吐，避免吃油膩的甜的食品，鼓勵病人少食多餐，每次進食以不吐為度；根據病人的口味提供高蛋白高維生素易消化的飲食；多飲水，加速藥物排泄，減輕對腎臟的損害。由于白細胞下降，會引起免疫力下降，特別容易感染，指導病人應經常擦身更衣，保持皮膚干燥和清潔2。

總之，化療的患者不僅僅要承受身體上的痛苦，還有心理、社會等各個方面的壓力。所以，我們將盡我們的所能幫助她們，減少身體上的痛苦，減輕心理上的壓抑。通過我們細致的觀察，精心的護理，使患者達到最好的治療效果。

參考文獻

篇2

【摘要】；簡要敘述患者化療藥物的選擇，應用注意事項及護理要點，減少藥物的毒副作用，盡量減少并發癥的發生，大大提高化療效果。

【關鍵詞】：腫瘤 化療藥物 護理

目前腫瘤的治療除手術外，還需要結合化療、放療，化療是應用藥物治療惡性腫瘤的方法，它可以消滅已擴散到全身的癌細胞，現已廣泛應用于臨床各種腫瘤病人，化療期間，只要護理人員做到及時、優質、多方面的護理，就可以減少毒副反應級并發癥的發生，提高化療效果。靜脈是藥物攝入的一個主要途徑，抗腫瘤藥物屬于細胞毒性藥物，靜脈化療常常因藥物的滲漏引起局部毒性反應。在化療過程中幾乎每例患者都有不同程度的消化道癥狀反應及對各系統臟器的損害，因此護理人員要幫助患者順利接受化療，減少化療藥物對機體的毒副作用，現將我們的護理體會總結如下：

1 臨床資料

我科從2011年至2012年4月共治療了74例化療的腫瘤患者，男40例，女34例，年齡最大的72歲，最小的32歲，化療藥物選用的順鉑、5-氟尿嘧啶、環磷酰胺、長春新減、紫杉醇，根據病情選用2-4種聯合使用。

2 用藥及護理

2.1 化療前的準備： 治療前，護士對病情及化療方案必須有詳細的了解，對患者藥物滲漏危險進行評估，并取得患者合作。

2.2 化療藥物的選用及防護： 嚴格根據醫囑、病情選用，了解各種藥物的副作用及如何使用。防護：a.嚴格按照護理的操作規程，戴好口罩，帽子，穿一次性防護衣 b.為防止操作時被安瓿劃破，需墊以無菌紗布打開。c,抽取藥液時，應插入雙針頭，其一將瓶內多余的空氣排出，另一針頭抽藥，防止瓶內壓力過高，造成藥液外漏。d.如不慎將藥液濺到皮膚上或眼內，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。e.注射器、輸液器、針頭用后用雙層黃口袋，以防蒸發污染室內空氣。E.定期對護士做好體格檢查。

2.3 心理護理： a.建立良好的護患關系，尊重患者的人格 根據病人的職業、愛好、衛生習慣、文化程度及社會背景給予相宜的心理護理，護理操作時輕柔、細致、準確無誤，使病人有安全感，用自己嫻熟的技術取得病人的信任。b.加強責任心，鼓勵患者樹立信心戰勝疾病 惡性腫瘤患者的護理是一項艱苦而繁忙的工作，護理人員要樹立良好的職業道德，，責任心強，護士應真正的進入病人內心深處與病人進行溝通，還應積極鼓勵家屬參與，讓病人樹立戰勝疾病的信心。c.化療前的心理護理 化療前向病人及家屬介紹化療可能引起的一些毒副作用及其預防措施以取得配合，真確掌握抗癌的作用機制，真確的給藥途經，配伍禁忌，可在化療前及化療后給予止吐劑，保護胃黏膜，減輕化療帶來的副作用，建議病人適當的化妝和修飾，可提高自信心，維護自尊。d.借助自愈或已緩解的病例，現身說法，鼓勵患者樹立信心。

2.4 保護靜脈： 治療是長期的，要注意保護血管，穿刺時由遠而近，由背側而內側，盡量采用上肢穿刺，如病人經濟條件允許建議置PICC管，我科40%的置管，這樣既減輕了病人的痛苦，又避免了化療藥物對血管的損害及滲漏，如藥液外漏，應立即停止用藥并更換輸液部位，局部可用生理鹽水或0.5%普魯卡因局部封閉。

2.5 胃腸道反應： 厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等是化療中最常見的不良反應，如出現，可大量飲水，以減輕對胃黏膜的刺激，有利于藥物的排泄，飲食應清淡，少量多餐，少食油膩、刺激食品，臨床上常用胃復安10mgim,腹痛、腹瀉一般對癥治療，給予瀉劑和解痙藥。（下轉第188頁）

助產士面臨的壓力源及應對措施

董小紅

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672－3783(2012)06－0235－01

【摘要】目的：通過對我市各醫院助產士進行訪問式調查，探討助產士在工作環境中產生壓力的原因及承受壓力的程度，并宣傳以樂觀心態對待。方法：通過隨機抽樣對本市各種職稱的助產士進行訪問式調查，了解內心想法。并對助產士進行心理疏導，建立樂觀心態對待周圍的人和事。結果：通過調查，助產士表示心理壓力有一定程度的紓解，并會運用2種以上的途徑對待壓力源。結論：助產士應通過加強責任心、建立良好的護患關系等途徑調整身心狀況，以樂觀的心態，用平常心來對待社會各種環境。

【關鍵詞】助產士; 壓力源; 心理疏導

壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。助產工作中的壓力來自助產士本身和工作環境，助產士本身壓力的產生是由于個體的性格、個人的家庭矛盾或個體的適應能力引起。

1 ．方法： 選取本市助產士50名，年齡均在25～45歲之間（平均年齡〔35〕歲），從護士到主管護師（護士18名，護師25名，主管護師7名），學歷構成包括〔中專19名，大專23名，本科8名〕，工作年限在5～25年之間（平均工作年限〔15〕年），婚姻狀況（未婚5名，結婚45名）。對其進行訪問式調查，了解助產士在工作環境中遇到的各種壓力源并用｛護士壓力程度量表｝，以無壓力、壓力一般、壓力嚴重、壓力很嚴重4分制回答。

2. 結果：

2.1 調查結果

40%(20/50)的護士表示壓力的程度很嚴重，50%(25/50)的護士表示壓力的程度較重，10%(5/50)的護士表示壓力的程度為一般。

2.2 原因

產科護士產生壓力原因主要是怕出醫療事故,職業高風險性工作的超負荷及應急應變等壓力。

3. 討論

3.1 職業壓力 隨著產科服務模式的逐漸轉變，助產士專業技術要求高、急癥多、產婦情況變化快、工作預見性差,每次工作關系到母嬰的生命安全,稍有不慎易引起醫療事故助產士的心理壓力、勞動強度大大增加。產程的進展是一個動態的、復雜的過程，產程中隨時有可能發生胎心改變或難以預料的事情，助產士不僅工作責任心強來監測產婦分娩的全過程，還要與家屬及時聯系，并承受來自家屬的不理解及不配合等。產科住院分娩率不斷提高，工作量加大，助產士經常加班加點超負荷運轉，失去正常的生活規律，導致護士睡眠障礙，記憶力減退，長期緊張心理造成了助產士的職業壓力。

3.2 環境壓力 助產士在人工破膜、檢查宮口、接產過程中經常接觸孕產婦的血液、羊水、體液、陰道分泌物、排泄物等，血液、羊水濺入眼睛；在會陰縫合、注射等操作中，被污染的針頭刺傷；在接觸傳染病病人中，沒有得到良好的保護性措施，這些都使助產士經常暴露在危險環境中，對助產士的身心健康造成直接的威脅。醫院是一個充滿焦慮變化和溝通障礙的場所，同時又是一個社會學、生物學和心理學的復雜體系［1］ ，許多強刺激既影響孕產婦又影響助產士，如來自胎心監護儀、孕婦臨產后的及喊叫、家屬的喧嘩等噪音，產婦的情緒變化,都會使助產士心情煩躁從而加重助產士的心理壓力。有文獻報道，心理狀況越差,分娩結局越不理想［2］ 、再加之工作空間密閉，頻繁倒夜班，精神長期高度緊張等，使助產士時刻處于高壓力的環境中，導致生理和心理疲憊。

3.3 復雜的人際關系和眾多的人際沖突護理工作中人際關系錯綜復雜，處理不好會陷人人際沖突的困境。孕婦臨產時由于產痛而發生喊叫聲，使家屬煩躁不安，加之他們對分娩知識的一知半解，就會認為助產士缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅助產人員。其次管理者 的不予支持和醫生的不滿意都會使其感到不被接納，降低了歸屬感，因而出現心理壓力 。

3.4 醫患關系緊張 職業感失落 隨著醫學模式與健康觀念的轉變,人們對健康的需求愈來愈迫切，尤其在產科病區，孕產婦和新生兒的健康護理是工作的中心之中心［3］。由于產科工作的特殊性，產科護士必須維持與領導、醫生、同事之間的關系，完成好護士的角色，而且病人、病人家屬、醫生及管理者都對護士的工作質量提出了更高的要求。大多數助產人員學歷低，雖然有些通過各種方式達到本科學歷，但與同年資醫生相比，晉升機會少，辛勤勞動和付出得不到應有的尊重和承認，各種福利待遇和獎金在醫院中處于中下水平，讓助產士產生自卑、沮喪、失望、抑郁等心理，會直接影響助產士的身心健康。

4. 如何應對

4.1 尊重自己的職業 樹立熱愛助產工作的職業道德通過上崗教育、高年資助產士言傳身教，使青年助產士樹立熱愛護理事業，全心全意為孕產婦服務職業道德，深刻理解助產工作的意義和價值所在，激發其主觀能動性，學會換位思考，從產婦的角度考慮問題，掌握好護患溝通技巧，盡量和產婦及家屬多交流，取得信任，減少不必要的護理矛盾和沖突。相信隨著時代的發展和社會的進步，助產士的職業價值會逐漸被認可。長期以來，我國助產專業從屬于護理專業，既不是獨立學科，也沒專業體系，與國際水平相距很遠 ［4］ 。目前住院分娩已經成為孕婦分娩的主要形式，但我國剖宮產率超過40%，這可能與當前的產科模式以產科醫生為主導，助產士的獨立工作范疇相對縮減［5］ 是否有關呢。確實讓人值得的深思。很多醫院助產士不但要完成產房工作，還得協助病房護士完成病房護理，這使得助產專業的價值取向和工作目標不明確，導致一部分助產專業人員流向普通護理崗位。隨著國際上倡導的“助產士主導模式”和近年的“一對一導樂全程陪產”的開展，助產士的人性化服務取得了非常好的效果，大大降低了剖宮產率，這使得助產士的職業價值越來越被認可。

4.2 養成良好的工作習慣，降低工作環境不良因素的影響 增強防護意識，減低意外損傷。助產士應該養成良好習慣，嚴格執行各項規章制度，保證產婦和自身安全。嚴格各項操作規程，佩戴必要的防護工具，減少意外損傷。陪產中要對產婦做好心理護理，實行無痛或減痛分娩等方法解除產婦因恐懼、疼痛發出的喊叫；調低胎心監護儀等儀器的聲音；做事有條理、不慌亂；語氣親切，微笑服務，帶著好心情上班等，這些都有助于緩解工作壓力。

4.3 享受自己的工作，加強業務知識學習 培養助產士應急技能和增強責任心。助產人員相對固定，并定期對助產士進行現代急癥護理知識和技能的教育及培訓，制定嚴格培訓計劃，實行以老帶新管理搭配，定期組織業務學習，并請專家講解急癥護理技巧，提高助產士的業務素質和技術水平；助產專業起點低，助產士要在工作中不斷學習，通過自學、脫產學習等方法達到本科水平，從而提高心理學、社會學、人際關系學等學科知識，加強助產士的責任心，培養助產士的愛心和耐心，學會寬容他人，自我調節，培養優良的心品質。在學習中努力提升自我，技術上精益求精。技術上精益求精，盡量做到安全有序，減少產婦痛苦，保證母子平安。用心、用情、用愛來為產婦服務，不但可以減少不必要的糾紛，還會贏得孕產婦的贊許，工作中的心理壓力因此而化解，更能激起工作的熱情。

4.4 學習法律知識，提高法律意識 助產士要不斷學習相關法律知識，學會用法律維護自身權益；同時保障病人合法權益，以避免醫療糾紛，建立良好的護患關系。助產士要學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》等法律知識，從典型事例中吸取教訓，依法執業，要有防范意識，識別風險因素，防止意外發生，減低醫療糾紛及事故的發生率。

4.5 助產士要心態樂觀，用平常心來對待周圍的人和事 助產士要主動減少不良刺激，掌握必要的心理健康知識，科學的安排時間；學會應付各種心理疲勞原因的技巧和一定的溝通技巧。快樂源于心境，改變自己的心態，樂觀、豁達，每天都能擁抱朝陽。總之，面對來自工作、生活、環境的壓力，助產士要不斷調整自己的心態，每天面對太陽就不會看見自己的陰影。我們從事著迎接新生命的偉大職業，陽光心態不但讓我們體驗著成功的快樂，也讓我們播種著積極、肯定、快樂的種子，消除心中的陰霾，降低壓力，以最健康的身心投入工作，從而提高產科工作質量，保證母嬰安全。

參考文獻

［1］ 申怡智.護理人員的工作壓力源與應對措施［J］護理研究，2005，19（27）：2522-252

［2］ 邢偉. 妊娠劇吐患者住院期間的護理［J］2010,13(12)

［3］ 柏景愛,孔燕,周曉飛.產科健康教育的.應用探討［J］中華全科醫學, 2009, 7(4): 382-383?

篇3

1小細胞肺癌的化療

由于小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。

2非小細胞肺癌的化療

對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。

在使用化療治療肺癌后，應對化療病人進行相關的護理。

1.1心理護理。

化療病人的心理護理的實施，首先要抓好四要素：前提、基礎、關鍵和核心。良好的醫患關系是化療病人的心理護理前提；護士與病人家屬的默契配合是實施心理護理的基礎；正確掌握病人的心理特點是化療病人的心理護理關鍵；幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是化療病人的心理護理核心，護理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態配合治療。

1.2預防感染。

密切觀察患者外周血象，每日對化療病人的護理查房問診后，對心血管、呼吸、消化、泌尿、運動、神經等系統進行認真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會的清潔消毒指導化療病人注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交叉感染。囑化療病人不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。

1.3做好健康教育指導。

對于出現輕、中度腹瀉的化療病人，觀察評估并記錄大便次數、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協助患者做好肛周皮膚護理，告知化療病人便后清潔的重要性；指導化療病人進食易消化、含纖維素少的流質、半流質，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。

1.4皮膚毒性反應。

囑化療病人避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發生感染。

1.5肌肉酸痛反應。

常發生于化療2～3天，多數1周左右恢復正常。除按醫囑給予止痛藥外，應注意向化療病人解釋，讓化療病人知道這種癥狀是可逆的。并協助化療病人日常生活護理，按摩酸痛處，幫助其轉移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進行理療。

1.6心律失常。

護理人員應在床邊觀察，以便及時發現問題及時處理用藥時給予心電監護，嚴密觀察生命體征的變化，出現變化立即報告醫生并配合醫生做出相應的處理，同時做好心理護理使患者感覺安全。

1.7超敏反應。

化療病人出現氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應時，應立即停止藥，并予吸氧，應用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復正常。在化療病人的護理過程中，要克服麻痹大意思想，嚴密觀察，做好搶救準備。

1.8水腫及多漿膜腔積液。

主要表現為患者出現周圍水腫，嚴重者出現漿膜腔積液。護士應配合醫生，嚴格執行醫囑，特別是要督促化療病人按醫囑使用激素，并密切觀察化療病人體重及周圍水腫變化。出現水腫時予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴重時的周長，指導患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。

1.9消化道毒副反應的護理。

消化道反應護理的質量，直接影響到化療能否堅持和化療效果。鼓勵化療病人少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補充不能保證病人的能量供應，不利于疾病恢復，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進食欲。同時，要耐心勸導、鼓勵病人進食。嘔吐嚴重者注意觀察嘔吐的次數、量及顏色，配合應用止吐治療。有肝功能損害的，應指導化療病人臥床休息，少食多餐，進有營養的易消化飲食。

1.10做好化療后出院前和出院后的自護指導。

篇4

【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0105-02

婦科惡性腫瘤除手術治療外，根據腫瘤配合化療，可大大提高了治療效果，并有效地控制了癌性腫瘤細胞的擴散和轉移。但化療藥物常是：“是非不清、敵我不分”。在殺傷腫瘤細胞的同時亦傷了人體正常細胞，無可避免的出現一些毒副作用，使病人非常痛苦。所以，能否讓病人順利地完成全程化療，提高生活質量，需要我們做好以下幾個方面的護理。

1 藥物化療引起的胃腸反應護理

1.1 食欲不振、惡心嘔吐。多數抗腫瘤藥物對腸胃黏膜有損害。化療時病人常有食欲不振，惡心嘔吐癥狀。化療對人體消耗較大，如果病人不思飲食，就會影響營養的攝取，使病人進食易消化、富含蛋白質、高熱量、高維生素或健脾止嘔飲食，如肉末碎粥，餛飩，面條，雞蛋，蔬菜和水果等。忌食香味太濃、辛辣、油膩、帶有腥味的飲食。下面幾點方法可以參照執行：(1)設法在飲食上注意色香味方面的調配，力求適合病人口味的飲食，多變換食物種類，少食多餐。(2)進食健脾止嘔食物，如含服姜片，陳皮，酸梅類；姜汁煨砂仁，此湯有溫經散寒、調中止嘔之功；砂仁燉豬肚，有健脾止嘔之效。(3)用餐的環境要清潔衛生，就餐地點應設在通風透氣，遠離異味較大的地方。(4)進食時可聽自己新婚之音樂，或者與病友一起進食，一邊吃一邊聊天，分散注意力，不知不覺食量增加了。(5)飯后休息1h后，適當活動可加速腸蠕動，有利于消化。(6)保持口腔清潔，晨起、睡前、飯后都要漱口，良好的口腔清潔可減輕惡心嘔吐，增加食欲。如果感到惡心時要自我放松，并慢慢作深呼吸，到空氣清新的地方休息，暫不要強行進食，防止食物進入氣管內引起窒息。對化療藥物引起嘔吐嚴重者，可預防性給藥，臨床上在化療前或化療后30min給予靜脈推注昂丹司瓊針8mg或者靜滴格拉司瓊針等［1］。

1.2 腹痛腹瀉。因化療藥物使腸道上皮細胞損傷，增加腸管蠕動，影響水分和營養的吸收，引發腹痛腹瀉。最常見的為偽膜性腸炎。表現為腹痛，大便次數增加，嚴重時可有便中帶血。應指導其進食纖維含量少的食物，以清淡飲食為主，如瘦肉汁、魚片粥，同時多飲水。可多選用含鉀量高的食物，橘子汁、番茄汁等。避免食用生冷之品、含粗纖維的蔬菜(如芹菜、筍等)、含豐富脂肪的肉類及難以消化的蛋白質類(如蝦、蟹、雞、鴨等)；忌寒涼瀉下或太甜的食物，如西瓜、綠豆、糖水、紫菜、海帶湯等，忌服易引起腹瀉的食物，如牛奶及乳制品、豆腐。此外，還需指導病人便后要用溫水沖洗肛周及外，防止會感染。

1.3 便秘。癌癥病人體虛，活動量少，加上某些抗癌藥物有神經毒性，使腸蠕動變慢而導致便秘。應指導病人多飲水，每天約2000ml，以增加糞便的濕度。多食用含維生素的 新鮮蔬果、含粗纖維的糙米、蔬菜類食物，以使糞便松軟；多吃蘿卜、玉米、蒜苗、地瓜、生黃瓜等產氣食物，以增加腸蠕動，利于糞便排出。適當增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及麻油等潤腸通便之品。禁食炸炒、辛辣、濕熱之食品，如辣椒、芒果、石榴、荔枝等。禁吸煙、飲酒。必要時使用開塞露塞肛，通腑瀉熱合劑保留灌腸。

2 靜脈保護對策及化療藥液滲漏或靜脈炎的護理

2.1 靜脈保護對策。由于化療藥物對組織刺激性較大，多次注射易引起靜脈炎，靜脈炎表現為皮膚發紅，數日后可變為黑色，靜脈變成條索狀。強刺激藥物如常春新堿、阿霉素等如不慎注入皮下，可引起組織壞死。下面的方法有助于靜脈的保護：(1)化療時應為病人長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，左右臂交替使用，避免反復刺同一部位，因下肢靜脈易形成血栓，不宜采用下肢靜脈給藥；(2)根據血管粗細選擇合適針頭；(3)注射化療藥前后均先用生理鹽水沖管，減輕藥物對血管壁的刺激，注藥過程反復檢查抽回血，以確保針在血管內；(4)拔針后用無菌棉球壓迫穿刺部位至無出血為止，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼瘀斑。

2.2 藥液外漏及靜脈炎的護理對策。藥液外漏及靜脈炎可采取下面的對策進行處理：(1)如果注射部位刺痛、燒灼或腫脹，則提示藥液外漏，需立即停止滴藥并更換注射部位。(2)漏藥部位根據不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉，如氮芥、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉，長春新堿外漏可采用透明質酸酶。其他藥物可采用2%普魯卡因或1%利多卡因局部封閉。方法：根據滲漏部位大小可用10ml或5ml注射器抽取解毒劑在滲漏部位周圍采取菱形皮下注射。(3)滲漏部位冷敷或用黃金散外敷。(4)靜脈炎發生后可行局部熱敷或用硫酸鎂濕敷，按血管走向用氫化可的松軟膏外涂或理療［2］。

3 心理護理

3.1 需要關懷和親情。病人因疾病的需要從自己熟悉的生活環境走進陌生的病房，常會產生失落感和孤獨感，非常需要得到醫護人員及親人的同情及幫助，這是正常的心理需求，為保證醫院一些規章制度實施，往往不能滿足病人讓自己的親人常留在身邊的要求，為了彌補病人這方面的不滿，我們只能多給病人以些關心、體貼，服務態度盡可能熱情、和藹。如：護士人手較緊時，可安排護工或實習同學在化療病人身旁多留些時間，多給一些關懷，巡回護士每當來到化療病人床旁也多加以關心和照顧，以共同配合完成治療工作。對于化療所致的脫發(多發生于用藥后2~5周)，破壞了病人的形象，影響了其自尊新心，是造成病人心理負擔加重的主要因素之一，我們須在化療前將這可能發生的情況全告訴病人，使其有所心理準備，避免日后情緒波動厲害，影響治療。同時讓其明白常用的化療藥物對毛囊均有一定的損害，但對生發細胞影響不大，故頭發脫落后仍能重新萌出。一般脫發在停用化療后6~8周可長出新發，新發柔軟而密集，顏色更黑。短期內為彌補脫發帶來的煩惱，可配以合適的假發來改變自己的形象，使病人不至于影響正常的社交活動，對治療也能積極配合。

3.2 需要了解治療效果。病人最關心的莫過于自己的疾病，對疾病的治療進展迫切地需要了解，僅少數文盲而且年齡偏大的病人抱著無謂的態度，但護士能及時將病人的各項檢查結果及治療情況反饋給病人，病人會非常感激，又如對于某些病人可采用全身與腹腔聯合化療，使原發扎灶和腹腔器官彌漫性植灶持續地浸泡在高濃度的抗癌藥物液中，又可通過靜脈到達病體內部及殺滅遠處(腹腔外)轉移灶［3］，既增強了療效，又降低了全身的不良反應，這樣的治療方案告知病人，會使病人積極配合并稱贊醫護人員的美德。

3.3 對性知識的需求。從我們的調查中得知，大多數病人對這一問題采取回避的態度，少數人想了解而又難以啟齒。其實，在我們的調查中有相當一部分病人是想了解性康復的問題，只是不愿主動提出，恐怕他人會對自己產生某些錯誤想法。事實上，性是人類最基本的生理學特征之一，它和饑渴冷暖、疼痛是一樣的，是人類生來就有的本能，性的狀況對人的心理狀態和社會適應有重大的影響，和諧的性生活促進家庭美滿幸福，使人對生活充滿信心，而障礙不僅使病人得不到性的滿足，還影響夫妻感情和婚姻的穩定，更重要的是使病人低估自己的價值，因此很不利于身體的康復，現有的治療技術使腫瘤病人得到了有效的治療，甚至不少病人可以治愈，大多數的病人亦可望長期生存，這些病人在康復過程中、或遲或早，或多或少會碰到性的問題，如何提高病人的生存質量，這一問題正在受到關注，醫護人員應將病人當作自己的親人，關心、重視她們的生理需求，盡可能讓有一定資歷，臨床經驗豐富的醫護人員適時地給她們講解有關性知識，消除她們的錯誤想法，使其樹立信心，對生活充滿希望。

在當前深入開展整體護理的大趨勢下，我們就日常護理行為如何適應婦科化療病人的生理、心理需求進行探討，以利于真正為病人提供高質高效的護理服務，真正做到“以病人為中心”，滿足病人的生理、心理需求。

參考文獻

［1］ 李興菊.34例惡性腫瘤化療致消化道毒副反應護理對策［J］.中華醫學寫作雜志，2000,7(13)：1530

［2］ 黃友瓊，莫美陸.婦科惡性腫瘤化療藥物的副作用的護理 ［J］中華醫學寫作雜志，2005,12(10)：867

篇5

心理因素的分析

恐懼患者突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫生的診斷錯誤或檢查上的錯誤，由于病人對化療缺乏正確的認識，心理失衡和各種的疑問導致她們對待事物的看法有偏見，封閉自我，不愿和別人交談，對任何事物都有懷疑的心理。擔心治療引起的一系列不良反應，如脫發、骨髓抑制、胃腸道反應等。患者大多缺乏對自身疾病的充分認識與了解，且視癌癥為不治之癥，對癌癥產生強烈的恐懼心理，對治療失去信心，表現為緊張、害怕和不安。

孤獨感由于受社會因素和周圍環境的影響，同時接受化療，往往感覺到自我價值感喪失，感到孤獨無助，對醫護人員的言語、表現極為敏感、多疑，希望得到更多的關愛。

否定化療害怕化療藥物對身體影響大，難以適應化療產生的乏力、惡心、脫發等痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心，而產生放棄治療的念頭。

悲觀失望由于癌癥和化療打亂了他們的日常生活，嚴重影響了事業、學業的發展。家庭的照顧及子女生活的前途，從內心深處產生痛楚和悲傷，再加上化療的痛苦折磨，使患者進一步絕望。擔心化療后其社會角色與患者角色形成巨大的反差，因此產生強烈的悲觀失望心理，導致情緒低落，意志消沉，喪失與疾病斗爭的信心。

焦慮由于手術及漫長的化療，擔心經濟上是否能承受得起，是否可以順利的做完化療的全部過程，擔心化療的結果會怎樣，使得患者產生一種懷疑的態度，嚴重者有放棄化療的想法。

抑郁癥發生是由于患者對化療缺乏正確的認識，心理上的不平衡。為什么就讓我得了癌癥，導致他們對待事物的看法有偏見，抑郁，封閉自我，不愿和別人交談，對于任何事物都有“無所謂”或懷疑的心理。

心理護理

對卵巢癌患者實施心理干預的意義就是這部分人群易發生心理障礙，需要心理支持和幫助，對他們的業余愛好、工作環境、家庭生活等情況進行了解。糾正患者對疾病的態度，改善患者情緒，改善患者及整個家庭生活質量。在整體護理工作中，對患者的生活質量評估及心理干預納入護理常規，改進護理計劃，實行個體化護理，這是卵巢癌患者護理中的主要組成部分。對患者實施心理干預，既提高了患者的治療療效和生活質量，又推動了專業護理的發展。

心理健康教育：護士要做一個耐心有效地傾聽者和指導者，尊重患者，主動了解患者的想法，耐心傾聽其陳述，收集其心理和社會方面的資料，發現存在的問題如恐懼、焦慮、精神抑郁等，并耐心做好疏導工作。了解患者疾病相關知識水平，發現存在的不合理、不現實的觀點，與患者一起認真分析，轉變錯誤觀點和認識。用通俗易懂的語言指導患者了解疾病的發生、發展、治療和轉歸等知識，告知早期治療和堅持治療的重要性，并鼓勵患者堅持治療和隨訪，使患者對所患疾病有一個比較正確的認識。幫助患者克服心理障礙，勇敢地面對疾病的挑戰，建立起戰勝疾病、恢復健康的信心和勇氣。在護理過程中要視患者為親人、朋友，無微不至地關心他們，通過不同形式的活動，回想過去的快樂，暢想美好的未來。讓患者了解情緒對疾病的影響，介紹醫學最新發展動態和良好的治療前景，正確對待癌癥，積極配合正規治療。建立良好的護患關系應主動接近病人，做到細心，耐心，有愛心。正確解答病人提出的問題，多講解一些化療成功的病案。以誠懇，親切的語言給病人以安慰，護理操作時輕柔，細致，準確無誤，井然有序，使患者有安全感，用自己嫻熟的技術取得患者的信任，以消除病人的恐懼感。

暗示心理護理：護士在工作中本著高度的工作熱情和責任心，盡量抽出時間陪伴患者，了解患者的身心需求，使患者產生安全感和信賴感。護士通過護理過程的交往，以語言、表情、態度和行為等方式，巧妙地向患者暗示病情正在穩定并逐漸好轉、治療已見效、身體正在康復等有利于患者滿懷信心繼續與疾病抗爭的信息，改善他們的主觀感受和心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心。

個體化心理護理：護士根據患者不同年齡，不同文化程度、職業，有針對性做好個體護理，盡可能滿足患者需求。在心理護理上根據患者的文化、認識、素質等不同，采取不同的心理護理。對于農村來的患者一般采取“隱瞞病情”方法，如將卵巢癌說成卵巢囊腫等，讓患者樹立一種信心。對一些知識修養高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經對自己的病情略知一二時，以必要的醫學知識、心理知識與之溝通，解除患者思想顧慮，讓患者參與到治療中。根據個體不同，向患者解釋病情及提供相關信息。

化療的心理護理：大多患者提起“化療”二字，就會條件反射性地產生一種懼怕心理，怕出現惡心、嘔吐、脫發等不良反應，遇到這種情況護士要運用主動關心、同情、安慰、鼓勵、指導等方法，取得患者的信任和合作，告訴患者隨著醫學科學的發展，化療藥正在向“高效低毒”的方向發展，化療不良反應減少到最低而化療效果最好。而且這些不良反應是可以用藥物來預防的，即便有些輕微的反應，在停止化療后也會很快恢復，并向患者講解堅持化了的重要性。化療藥物對身體影響大，護理人員用藥之前應向病人介紹所用藥物及可能出現的毒副反應及采取的應對措施。用藥前告知病人可能出現的情況，用藥時選擇較粗的靜脈，經常巡視病人，查看滴速、用藥后的反應、藥液是否在血管內等等。另外，泰素、艾素對心血管可能造成的影響，告知病人監測心率、血壓變化的重要性，按時按量準確輸入，使病人在了解化療藥的特性，實施何種方案有了清晰的認識和心理準備。如化療出現惡心等癥狀，可在化療前及化療后給予止吐劑；如格拉司群、托烷司群、胃復安、苯海拉明等，保護胃黏膜，減輕化療帶來的不良反應。讓病人有安全感，可安排用藥后反應較輕的患者給予精神道義上的支持，增加患者治愈的信心，建議病人適當的化妝和修飾，可提高自信心，維護自尊。

支持性心理護理：護理過程中重視患者家屬的健康教育并充分利用其提供的社會支持，社會支持可以對應激源起緩沖作用，同時還可以對個體提供保護。護士將疾病的相關知識向患者家屬做詳細介紹，取得家屬的信任和配合，和患者及其家屬共同探討適合于個人的治療方案，協助患者與家屬、親友建立起融洽的親情關系，取得家人的關懷和幫助，家屬支持鼓勵患者，適時表達對患者的關懷和愛意，讓患者充分感受到家庭的溫馨、親情的可貴，使患者形成良好的心境。讓患者安然享受天倫之樂，產生滿足感，從而減輕或消除身心痛苦，同時積極配合治療。安排訪問已康復的患者，分享感受，促進病友之間良好的人際關系，增強治愈信心。護理病人主動與病人交談，關心愛護，鼓勵并開導患者，設法提高患者戰勝疾病的信心，充分調動其家屬、親人的一切積極因素，要求其配合，協助醫護人員。在探視時間多看望慰問病人，表現比過去更照顧，體貼病人，使病人自我感覺并不孤獨，仍生活在幸福溫暖中，變別人的關心為自己的動力，從而挖掘自身潛力，抵御疾病。

減壓性心理護理：應用心理放松術，如聽音樂、看電視等技巧緩解患者痛苦，鼓勵患者盡可能參與護理活動，接受患者無破壞性的應對壓力方式，如患者捶打被褥、摔打枕頭、哭訴、等，釋放患者心理壓力，減輕或消除患者的痛苦。耐心向患者及其家屬說明化療的必要性，與病人共同商量及介紹化療方案，及時將治療中的有關信息告知病人，如治療的效果，疾病的原因等，使之主動配合治療，并增強治療的信心。對病人提出的問題，給予明確、有效、積極的答復，消除其顧慮，并說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響，鼓勵病人做些調劑情緒的活動，如讀書看報、看電視、聽音樂、散步及下棋等活動。