序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

研究生教育主要是提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力以及理論素養(yǎng)，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)符合臨床醫(yī)師要求的臨床實踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，即“理論、技能、人文”三大住院醫(yī)師核心能力，兩者的出發(fā)點有所不同［5］。不可避免的是部分臨床專業(yè)碩士研究生在臨床輪轉(zhuǎn)期間還要根據(jù)各自導(dǎo)師安排兼顧臨床研究甚至是基礎(chǔ)研究，在時間上會發(fā)生較大沖突。再加上核醫(yī)學(xué)知曉率有限，部分學(xué)生對核醫(yī)學(xué)專業(yè)不了解，在規(guī)培期間部分擔(dān)負(fù)科研任務(wù)的專科碩士研究生會直接將核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的部分時間用在科研上，進而導(dǎo)致其核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)不認(rèn)真甚至失去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的機會。兩種身份間的定位比較模糊。因此，在實踐操作中，帶教老師們可將各專業(yè)內(nèi)容與核醫(yī)學(xué)內(nèi)容相互融合，引導(dǎo)研究生們從核醫(yī)學(xué)角度去發(fā)現(xiàn)新的問題，挖掘新的研究思路，為他們開辟一條新的科研之路。在保證完成住院醫(yī)師規(guī)范化輪轉(zhuǎn)計劃的要求下，也保證了研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，使其在有限的3年時間內(nèi)，于臨床工作和科學(xué)研究中找準(zhǔn)平衡點，全面提升臨床實踐能力與科研水平。如內(nèi)分泌科學(xué)生可以將甲狀腺功能亢進者的兩種治療方法的比較作為研究思路；心內(nèi)科學(xué)生可以試圖從心肌血流灌注顯像中去挖掘新的研究內(nèi)容。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的帶教理念有待轉(zhuǎn)變

上述內(nèi)容中提及的“研究生”與“住院醫(yī)師”雙重身份的定位，與導(dǎo)師的帶教理念有著緊密的關(guān)系。在過去十幾年傳統(tǒng)的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，存在專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生“同質(zhì)化”培養(yǎng)的問題。目前中國的醫(yī)療環(huán)境評價機制中，科研成果占了較大的權(quán)重，研究生水平的高低幾乎以科研能力決定［6］。因此很多專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師可能還沿用以往傳統(tǒng)的帶教方式，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，再加上對核醫(yī)學(xué)的了解不夠到位，認(rèn)為其在醫(yī)療過程中的地位無足輕重，故在此期間占用部分時間來用于科研，忽視了從不同角度來培養(yǎng)專業(yè)型研究生的臨床實踐能力和臨床思維能力。導(dǎo)師在對學(xué)生進行科研能力訓(xùn)練的過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生在臨床輪轉(zhuǎn)期間多思考、多發(fā)現(xiàn)，激勵學(xué)生多與自己交流及反饋意見，可以輪轉(zhuǎn)期間任一科室中發(fā)現(xiàn)的與自身所學(xué)內(nèi)容相融合的臨床問題為研究方向，盡量做到從臨床實踐轉(zhuǎn)化到臨床研究，再將臨床研究應(yīng)用到臨床實踐，從而實現(xiàn)理論與實踐的緊密轉(zhuǎn)化。

3培訓(xùn)方案過于籠統(tǒng)，缺乏個體化體現(xiàn)

不論是屬于何類二級學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在核醫(yī)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)時間均為1個月，特別是對于與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系比較緊密的內(nèi)分泌科及普外科等科室而言，這樣的安排略欠妥當(dāng)。如對于內(nèi)分泌專業(yè)碩士研究生而言，其需要了解涉及的內(nèi)容包括門診、住院病房、顯像及功能檢查等。主要包括：第一，甲狀腺功能亢進患者放射性核素131I治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、輔助用藥種類，以及抗甲狀腺藥物治療與放射性核素131I治療各自的優(yōu)缺點及相應(yīng)的治療前準(zhǔn)備與后期隨訪問題。第二，甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺平面顯像的原理、適應(yīng)證、禁忌證及相應(yīng)的注意事項。第三，亞急性甲狀腺炎患者用藥的異同。了解上述內(nèi)容后對于患者治療方案的選擇會產(chǎn)生較大影響，特別是甲狀腺功能亢進患者。但若時間與僅要求對核醫(yī)學(xué)內(nèi)容略有知曉的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生一樣的話，其能掌握的知識必定有限，了解的深度也僅限于表面，不夠透徹。因此可制訂個性化的輪轉(zhuǎn)計劃，避免“一刀切”的現(xiàn)象出現(xiàn)，適當(dāng)延長與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系相對緊密的部分科室專業(yè)碩士研究生的輪轉(zhuǎn)時間，這樣才能提升學(xué)生對核醫(yī)學(xué)的理解度，于未來的醫(yī)學(xué)實踐中更好地為患者服務(wù)。

4學(xué)生學(xué)習(xí)積極性欠佳

核醫(yī)學(xué)專業(yè)作為影像醫(yī)學(xué)的一個分支，作為一個輔助科室，建科時間短，目前未引起充分的認(rèn)識，而且臨床專業(yè)碩士研究生在本科學(xué)習(xí)期間接觸較少，了解知識甚少。但要在短短1個月內(nèi)，不僅要了解課本知識，還需要學(xué)習(xí)影像圖片的閱讀，如此重的學(xué)習(xí)任務(wù)及略有無聊的學(xué)習(xí)內(nèi)容都會影響學(xué)習(xí)的積極性，造成整體學(xué)習(xí)積極性欠佳。面對此類問題，帶教老師需因材施教，因人而異，注重教學(xué)方式的多樣化。如采用基于以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法的三基培訓(xùn)﹙基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能﹚；以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和案例教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用；以循證為基礎(chǔ)的教學(xué)法為中心的科研能力培養(yǎng)［7］。帶教老師也可以充分利用微信等網(wǎng)絡(luò)電子平臺，推送各類講座通知及提醒、理論授課和疑難病例討論會講課課件，隨時隨地、方便快捷地提供大范圍的互動式教學(xué)平臺，以便于學(xué)生有選擇性地對各自感興趣的內(nèi)容或與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)習(xí)效能［8］。另外科室可以制定一些日常管理考核制度及出科考核制度：如在崗情況督查、自我學(xué)習(xí)評價、相關(guān)專業(yè)常見疾病報告書寫質(zhì)量考核、所涉及相關(guān)專業(yè)核醫(yī)學(xué)知識的理論考核等，來適當(dāng)提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性［6］。

5帶教老師重視程度不足，未能做出因人而異的教學(xué)計劃

在科室進行培訓(xùn)的醫(yī)師包括本科、碩士研究生、博士研究生等幾類規(guī)培生，學(xué)歷知識層次不齊，同時輪轉(zhuǎn)時間長短不同，而帶教老師日常醫(yī)務(wù)工作繁忙，常身兼數(shù)職，在已有相對熟悉的學(xué)生或輪轉(zhuǎn)時間較長的學(xué)生的情況下，對不熟悉或輪轉(zhuǎn)時間短的學(xué)生的重視程度會有一定差異。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生1個月的輪轉(zhuǎn)時間較影像學(xué)專業(yè)或核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的時間明顯短，這可能是造成“放羊”教學(xué)狀態(tài)出現(xiàn)的重要因素之一。帶教老師應(yīng)盡可能地根據(jù)規(guī)培研究生所學(xué)專業(yè)的不同，因材施教，對其該輪轉(zhuǎn)時間的安排進行個性化的制訂。如內(nèi)分泌科研究生多安排去門診及病房；腫瘤科及骨科研究生多對其講解骨掃描相關(guān)知識；泌尿外科及腎內(nèi)科應(yīng)多涉及腎動態(tài)顯像；心血管內(nèi)科多講解心肌灌注及代謝顯像內(nèi)容；呼吸科多講解肺通氣/灌注顯像的臨床應(yīng)用價值及圖像解讀內(nèi)容。要盡量做到使學(xué)生們各自了解與本專業(yè)相關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查、治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證、臨床應(yīng)用等，實現(xiàn)學(xué)有所用。與此同時在授予學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識的同時要注重人文素質(zhì)教育，以保證其心理健康，培養(yǎng)其具有良好醫(yī)患溝通能力。這對學(xué)生們以后的臨床工作的生活都可起到一定幫助作用。

篇2

【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 原則 問題

【作者簡介】 王玲，重慶市中醫(yī)院高級經(jīng)濟師，研究方向：經(jīng)濟管理與臨床教學(xué)管理。

【中圖分類號】 R-4 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 2095-5103（2014）06-0050-02

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療體系不斷完善，人民群眾對醫(yī)院的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。只有不斷加強住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是對剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，才能提高臨床醫(yī)師的技術(shù)水平和醫(yī)療系統(tǒng)的整體服務(wù)質(zhì)量。這既符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育改革的要求，也是建立和諧社會的重要舉措。我院（本文特指重慶市中醫(yī)院）在這方面進行了積極探索。

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)把握的原則

1. 開展嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)

每年新錄取的住院醫(yī)師進入醫(yī)院時，都會對他們進行為期一周的崗前培訓(xùn)。通過對醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療核心制度、醫(yī)患溝通及規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)實施方案等方面的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)師了解管理制度，熟知行為規(guī)范，明確培訓(xùn)目標(biāo)，在培訓(xùn)過程中嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成培訓(xùn)任務(wù)，樹立為病人服務(wù)的理念。

2. 制定科學(xué)的培訓(xùn)計劃

為了讓參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員在臨床理論和實踐水平上達到培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)管理辦法，我院制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)分為兩個階段，第一階段為普通專科培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為三年，在二級學(xué)科范圍內(nèi)進行臨床輪轉(zhuǎn)，是以臨床實踐為主，住院醫(yī)師通過臨床實踐以及各種學(xué)術(shù)交流活動，提高臨床基礎(chǔ)知識和診療技能，豐富住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，培養(yǎng)住院醫(yī)師的創(chuàng)造力。第二階段為亞專科培訓(xùn)階段，培訓(xùn)時間為二年，在三級學(xué)科進行培養(yǎng)，是以住院醫(yī)師的專業(yè)技能為主，提高他們的臨床實踐能力，并完成培訓(xùn)的量化指標(biāo)。

3. 嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)時間，保證培訓(xùn)質(zhì)量

質(zhì)量控制的主要手段就是督導(dǎo)和輪轉(zhuǎn)手冊的檢查，輪轉(zhuǎn)方案一旦確定，原則上不得隨意變動，嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)時間和計劃，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和考核，以確保住院醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)嚴(yán)格的完成所有的培訓(xùn)項目。通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使住院醫(yī)師具有良好的職業(yè)道德、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)知識以及較強的臨床思維能力、扎實的臨床技能、獨立診治常見病、多發(fā)病的臨床能力。

4. 建立規(guī)范化的監(jiān)督考核制度

對住院醫(yī)師培訓(xùn)進行嚴(yán)格的監(jiān)督考核是規(guī)范化培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。為了加強考核管理，醫(yī)院專門成立了相關(guān)專業(yè)人員組成的考核小組。考核分為日常考核、出科考核、年度考核和結(jié)業(yè)考核。采取每輪轉(zhuǎn)一個科室就考核一次的方式。考核的內(nèi)容包括理論考試和臨床實踐評價兩部分，考試不合格的醫(yī)師不允許其進行輪轉(zhuǎn)，直到考核通過為止。要把住院醫(yī)師考核和醫(yī)師的待遇掛鉤，對于在規(guī)定時間內(nèi)沒有通過考核的醫(yī)師要進行相應(yīng)的處罰。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)注意的幾個問題

1. 正確認(rèn)識培訓(xùn)的重要性是前提

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一種新的人才培養(yǎng)模式，屬于醫(yī)學(xué)教育的范疇，不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益。而且在培訓(xùn)過程中會涉及到大量的人力、物力、財力。如果沒有院領(lǐng)導(dǎo)的支持，很難順利開展。正是由于領(lǐng)導(dǎo)重視此項工作，在經(jīng)費投入、教學(xué)條件改善、師資隊伍培訓(xùn)、學(xué)員待遇保障、人事管理等方面給予了政策支持，我院才得以建立完善的組織管理機構(gòu)，科學(xué)合理的培訓(xùn)體系，規(guī)范化的培訓(xùn)考核制度，為提高住院醫(yī)師的整體素質(zhì)起到了積極的促進作用。

2. 完善的組織管理體系是保障

很多醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都是以本科院校畢業(yè)的醫(yī)師為主，而對于具有研究生學(xué)歷以及正在讀在職研究生的醫(yī)師，則沒有將二者納入培訓(xùn)體系。在具體的培訓(xùn)中，也沒有形成統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，有的是從第一階段開始培訓(xùn)，有的則直接進行第二階段培訓(xùn)。鑒于此，為了做好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，我院成立了醫(yī)學(xué)教育委員會，由院長、分管院長、醫(yī)務(wù)處、科教處等組成，對醫(yī)師的醫(yī)學(xué)教育工作進行指導(dǎo)、管理，并且制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。設(shè)置了專門的教學(xué)管理部門――教務(wù)科，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的日常管理工作，組成了以分管副院長為組長的各專業(yè)考核小組，在培訓(xùn)計劃的制定、培訓(xùn)的具體實施及培訓(xùn)的監(jiān)督考核等方面，都有專人負(fù)責(zé)，層層落實到各專業(yè)組，保障了培訓(xùn)的順利開展。為了使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得最好的效果，在不斷總結(jié)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，建立了科學(xué)合理的規(guī)范化管理體系，建立了從培訓(xùn)到考核一系列的規(guī)章制度，并在實際工作中堅決貫徹執(zhí)行，確保住院醫(yī)師圓滿完成規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。

3. 抓好培訓(xùn)過程是關(guān)鍵

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作中，我們充分認(rèn)識到，要達到培訓(xùn)效果，就要把握好培訓(xùn)質(zhì)量，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及實現(xiàn)的整個過程，實現(xiàn)培訓(xùn)質(zhì)量和管理工作的持續(xù)改進。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，最終目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專門人才，而培訓(xùn)質(zhì)量的提高也使醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)得到提高。要提高培訓(xùn)的質(zhì)量，就要在培訓(xùn)中加強過程管理，適時進行指導(dǎo)和督促，通過督查相關(guān)培訓(xùn)資料的準(zhǔn)備工作，召開座談會交流意見及建議，與專業(yè)組主任、老師訪談等方式和檢查輪轉(zhuǎn)手冊等手段進行質(zhì)量控制，及時反饋督查結(jié)果促使整改，幫助培訓(xùn)醫(yī)師根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床實踐中逐步掌握應(yīng)知應(yīng)會的基礎(chǔ)知識和基本操作技能，這樣才能保證培訓(xùn)質(zhì)量。

4. 嚴(yán)格考核制度是保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

有些醫(yī)院，沒有形成科學(xué)有效的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理體系，在醫(yī)師的考核過程中出現(xiàn)了很多問題。尤其突出的是對醫(yī)師臨床技能的考核，存在重視對醫(yī)師操作新型設(shè)備設(shè)施的考核而忽視對醫(yī)師基本專業(yè)技能的考核、重視對醫(yī)師的臨床技術(shù)理論知識考核而忽視臨床實踐考核等問題。這些流于形式的考核，讓住院醫(yī)師的臨床技術(shù)考核失去了應(yīng)有的權(quán)威性和專業(yè)性。

因此，在住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中進行嚴(yán)格的監(jiān)督，對提高臨床醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量具有重要的促進作用。通過嚴(yán)格的監(jiān)督和考核，可以保障住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃的有效實施，也可以發(fā)現(xiàn)存在的問題，并進行及時修正。通過嚴(yán)格的監(jiān)督和考核，可以掌握住院醫(yī)師對培訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況。要保證培訓(xùn)質(zhì)量，就必須重視考核管理，嚴(yán)把考核關(guān)。如果說住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心是輪轉(zhuǎn)，那么檢驗培訓(xùn)質(zhì)量最有效的手段則是出科考核，抓好出科考核是關(guān)鍵。醫(yī)師經(jīng)過出科考核、階段考核、年度考核及結(jié)業(yè)的綜合考核，不斷掌握和鞏固知識技能，最終完成培訓(xùn)任務(wù)，成為一名合格的住院醫(yī)師。

三、結(jié)論

綜上所述，加強住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)非常重要，也十分必要。通過規(guī)范的培訓(xùn)，可以有效提高住院醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。促進醫(yī)師職業(yè)道德和責(zé)任心的養(yǎng)成，從而使醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)邁上更高的臺階。

參考文獻：

篇3

摘要：基于新醫(yī)改方案實施背景下，住院醫(yī)師不斷強化規(guī)范化培訓(xùn)工作，積極提高自身綜合素質(zhì)與臨床技能，已成為了必然趨勢。目前，在規(guī)范化培訓(xùn)工作中，于專業(yè)知識技能培訓(xùn)中有步驟、有計劃地開展醫(yī)學(xué)史教育，加強科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)熏陶，規(guī)范培訓(xùn)階段醫(yī)學(xué)教育知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，引導(dǎo)住院醫(yī)師樹立正確的職業(yè)觀與醫(yī)學(xué)人文精神，對深化規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)涵、提高規(guī)范化培訓(xùn)效率具有至關(guān)重要的應(yīng)用價值。本文主要立足于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)角度，深入探究醫(yī)學(xué)史教育培訓(xùn)作用、目標(biāo)及方式，旨在保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效率，深化其內(nèi)涵，指導(dǎo)其臨床工作。

關(guān)鍵詞 ：住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)史教育

在國內(nèi)醫(yī)師繼續(xù)教育中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有承前啟后的作用，應(yīng)引起足夠重視。住院醫(yī)師在進行規(guī)范化培訓(xùn)時，應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育史學(xué)習(xí)，通過醫(yī)學(xué)史知識的培訓(xùn)提高專業(yè)知識技能，并樹立科學(xué)的職業(yè)定位觀，全面提升人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)，進而完善醫(yī)患關(guān)系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)階段，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，加強醫(yī)學(xué)史教育已成為了關(guān)鍵改革措施，對未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的指導(dǎo)意義。筆者綜合自身多年來實踐經(jīng)驗，深入探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開展醫(yī)學(xué)史教育的作用及方式，旨在指導(dǎo)提高醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，實現(xiàn)其全面發(fā)展。

一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)史教育缺失現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大約有33％的西醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)學(xué)史課程，相較于其他課程而言，醫(yī)學(xué)教育史未被重視。目前，醫(yī)學(xué)史教育僅為多數(shù)醫(yī)院的選修課程，具有非限制性；而伴隨著選修課程的不斷增多，多數(shù)學(xué)生未選擇這門課程。此外，于在校學(xué)習(xí)時期，學(xué)生對該課程的認(rèn)知水平低下，知識掌握不全，難以達到深層次的理解。另外，基于教學(xué)方式單板、師資力量薄弱等因素影響下，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育史教學(xué)工作不理想。由此可見，必須要加大醫(yī)學(xué)教育史培訓(xùn)力度，住院醫(yī)師于規(guī)范化培訓(xùn)時期重視該課程的開展，可深入其理解，提高其綜合素質(zhì)。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教育作用

目前，衛(wèi)生部頒布了有關(guān)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)，涵蓋臨床能力、專業(yè)外語、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)能力、科研能力、專業(yè)理論及政治思想等，其中實踐技能培訓(xùn)已成為了規(guī)范化培訓(xùn)中的關(guān)鍵措施，而以全面提升住院醫(yī)師人文精神與科學(xué)精神、保證專業(yè)知識技能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)史教育已得到了廣泛認(rèn)可。醫(yī)學(xué)史屬于一門交叉學(xué)科，已成為了連接人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁，雖無法提供專業(yè)的知識技能，但可為其學(xué)習(xí)提供強有力的智力與精神支持，具有源源不絕的動力。具體而言，主要表現(xiàn)為以下五個方面。

1.提高對醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，便于理解現(xiàn)實與把握未來

哲學(xué)指出，任何事物的發(fā)展都有規(guī)律可循，而醫(yī)學(xué)史作為不斷總結(jié)前人檢驗教訓(xùn)的一門交叉學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中可立足于歷史角度，縱觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，明確其內(nèi)在發(fā)展規(guī)律。基于全面掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展中的失誤與成功前提下，可不斷總結(jié)經(jīng)驗，明確當(dāng)前發(fā)展中存在的一系列問題，進而超越歷史，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

2.提高對醫(yī)學(xué)精神的理解，樹立科學(xué)的職業(yè)道德準(zhǔn)則

醫(yī)學(xué)史將所有的醫(yī)學(xué)知識整合成一有機整體，其中既有戰(zhàn)勝各類疾病的喜悅，又有失敗的體驗，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的艱辛歷史，理解每個為醫(yī)學(xué)事業(yè)而獻身的偉人，進而領(lǐng)悟其中的奧秘，可加深對醫(yī)學(xué)事業(yè)的感情，對職業(yè)道德準(zhǔn)則的樹立具有重要的指導(dǎo)作用。從本質(zhì)上來講，醫(yī)學(xué)史屬于醫(yī)學(xué)思想與精神的有機載體，其中注入了諸多獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉人，他們的崇高的醫(yī)學(xué)精神追求與人道主義精神具有凈化心靈的作用，能有效提高住院醫(yī)師的思想覺悟，深入其思想意境，幫助其樹立科學(xué)的職業(yè)道德準(zhǔn)則。

3.加深對現(xiàn)有知識的理解，提高專業(yè)知識技能

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，于專科培訓(xùn)中積極融入醫(yī)學(xué)史教育，從各個專科實際疾病出發(fā)，深入分析其發(fā)病機制認(rèn)識歷史，并就現(xiàn)有的臨床診斷與治療發(fā)展歷史進行全面剖析，可提高住院醫(yī)師對現(xiàn)有知識的理解能力，對全面提升專業(yè)知識技能具有推動作用。

4.掌握事件與人物的核心醫(yī)學(xué)思想，樹立批判精神與科學(xué)的思維方法

醫(yī)學(xué)史的發(fā)展注入了前人的創(chuàng)新性思維與批判精神，從本質(zhì)上來講，醫(yī)學(xué)史教育不僅僅是了解歷史事件與任務(wù)，同時要對這些歷史事件與任務(wù)所傳遞的醫(yī)學(xué)思想進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)獨立思考的精神，并樹立批判精神，激發(fā)創(chuàng)新精神，深化自身內(nèi)涵與品質(zhì)。

5.全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史，培養(yǎng)教、醫(yī)、研能力

在醫(yī)學(xué)史教學(xué)過程中，可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用生動靈活的方式全面總結(jié)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展史，積極培養(yǎng)住院醫(yī)師教、醫(yī)、研能力。具體而言，就接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，可采用自主授課或自主學(xué)習(xí)等模式進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，并鍛煉其文獻檢索能力；積極閱讀相關(guān)的外語文獻，可保證其外語水平；科學(xué)制作幻燈片，推行情景教學(xué)，可培養(yǎng)住院醫(yī)師的實際教學(xué)能力。

三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)史教學(xué)方式

住院醫(yī)師在接受醫(yī)學(xué)史教育時，可采取教師授課的方式，詳細(xì)講解相關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，并剖析關(guān)鍵歷史事件與任務(wù)，講授各個專科疾病的發(fā)展史。待住院醫(yī)師對臨床工作具有一定的了解后，可以問題為引導(dǎo)，指導(dǎo)其設(shè)計題目并積極尋找資料，經(jīng)書寫教案進行自主授課，同時融入專業(yè)探討、專題展覽等內(nèi)容。此外，還可經(jīng)問卷調(diào)查、座談、考試等模式對教學(xué)效果進行系統(tǒng)評估。考慮到醫(yī)學(xué)史教育具有自身獨特的特點，故針對接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師而言，必須要堅持寓教于樂原則，于潛移默化中促使其接受醫(yī)學(xué)人文精神的熏陶，進而提升專業(yè)知識技能，提高自身綜合素養(yǎng)。

綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，強化醫(yī)學(xué)史教育，是提升臨床醫(yī)師科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)、保證臨床工作質(zhì)量的關(guān)鍵手段，亦是全面提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效措施，應(yīng)引起足夠重視。在實踐工作中，需全面分析醫(yī)學(xué)史教育現(xiàn)狀，把握其教育目標(biāo)，領(lǐng)悟其在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用，進而不斷轉(zhuǎn)變教育方式，可全面提升住院醫(yī)師的綜合素養(yǎng)，對推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有促進作用。

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 住院醫(yī)師 培養(yǎng)體系 影像教學(xué)改革

中圖分類號：R192 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（b）-0171-02

住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的重要階段，同時也是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)師的有效途徑，醫(yī)學(xué)界對住院醫(yī)師培養(yǎng)給予了高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新與完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容復(fù)雜多樣，為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)增加了一定的難度[1]。在影像教學(xué)過程中必須注重臨床思維與影響知識的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識與業(yè)務(wù)技能，因此，對醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與影像教學(xué)改革研究有著重要的實踐意義與應(yīng)用價值。

1 醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建

近年來，規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師技能培訓(xùn)中得到了廣泛的應(yīng)用，其作為一種新型臨床技能培訓(xùn)方法，堅持以自學(xué)為主、教師引導(dǎo)的原則，能夠增強住院醫(yī)師獨立解決問題的能力，與此同時能夠幫助住院醫(yī)師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行自學(xué)，提高臨床綜合應(yīng)用能力，滿足影像學(xué)工作的需要，研究將從培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)效果評估三個方面對該培訓(xùn)體系進行闡述。

1.1 培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點以及臨床工作要求，遵循常見病到罕見癥、簡單病到復(fù)雜病、疑難病的特c，共包括三個階段。第一個階段1年，主要是對基礎(chǔ)知識的講解，培養(yǎng)住院醫(yī)師對簡單病、常見病以及多發(fā)病的診斷能力，使住院醫(yī)師對基礎(chǔ)疾病形成正確的認(rèn)識。第二個階段2年，加強住院醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的深入認(rèn)識，并能夠?qū)Σ糠忠呻y病進行初步診斷[2]。由于住院醫(yī)師學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)進度的不同，對于學(xué)習(xí)能力強，掌握必備業(yè)務(wù)技能的住院醫(yī)師，可提前進行第三個階段的培訓(xùn)。第三階段2年，在該階段中，住院醫(yī)師深入到臨床工作中，對日常臨務(wù)進行處理，實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，其診斷報告需要由上級醫(yī)師審核，在實踐中提升業(yè)務(wù)技能。

1.2 培訓(xùn)方法

對醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師的培訓(xùn)主要包括以下幾個方面：（1）日常工作培訓(xùn)。日常工作培訓(xùn)主要針對的是第一、第二階段。在臨床診斷過程中，要求住院醫(yī)師參與其中，對病例的影像學(xué)特征進行觀察與描述，并作出具體的分析，能夠結(jié)合病例的臨床表現(xiàn)，對患者進行鑒別診斷、診斷以及進一步檢查等，在這一過程中，上級醫(yī)師要做好跟蹤，對住院醫(yī)師的診斷結(jié)果進行修正、補充，使住院醫(yī)師掌握基本的影像學(xué)技能；（2）晨間讀片會培訓(xùn)。由專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師編寫住院醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)手冊，要求住院醫(yī)師輪流對不同疾病進行資料查閱，閱讀相關(guān)書籍，對疾病的分型、診斷、癥狀表現(xiàn)等進行全面總結(jié)。與此同時，在晨交班之時，集中對2～3種疾病進行討論，3～4次/周，加強住院醫(yī)師對影像業(yè)務(wù)技能的理解。首先選取一名住院醫(yī)師作為主持，對病例的臨床資料、病史等進行匯報，其余住院醫(yī)師輪流對病例的影像學(xué)特征進行闡述與分析，并提出診斷計劃與檢查計劃等，并由上級醫(yī)師予以修正、補充，最后再由主持根據(jù)查閱的資料信息對該疾病進行總結(jié)；（3）影像與病理對照讀片會。每周定期實施影像―病理對照讀片會，住院醫(yī)師對病例的診斷結(jié)果、手術(shù)符合程度進行集中討論，對診斷中存在的問題及處理方式進行深入探討。與此同時鼓勵住院醫(yī)師參與到專業(yè)學(xué)術(shù)會議或影像學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中，增強影像學(xué)業(yè)務(wù)技能。

1.3 培訓(xùn)效果評估

教學(xué)質(zhì)量評估體系主要包括對教師教學(xué)水平的評價以及教學(xué)效果的評價。通常，教師教學(xué)水平評價由學(xué)校督導(dǎo)團專家負(fù)責(zé)，對每位教師進行打分。與此同時，要建立完善的教學(xué)評價體系，構(gòu)建大型考試題庫，引進醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片，對學(xué)生的影像學(xué)基礎(chǔ)知識進行考察，由計算機進行評分。另外還要對住院醫(yī)師進行實踐技能考察，評估住院醫(yī)師的診斷能力與對影像圖片的處理分析能力。

2 以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在影像學(xué)教學(xué)中的價值

近年來，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在五年制影像學(xué)教學(xué)中得到了廣泛地應(yīng)用，其對臨床影像學(xué)知識進行了充分整合，其整體知識框架見圖1。該教學(xué)模式能夠?qū)ψ≡横t(yī)師進行專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使之建立起醫(yī)學(xué)影像學(xué)整體知識框架，提高住院醫(yī)師臨床綜合應(yīng)用能力，以保證住院醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量和推進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革。通過對影像住院醫(yī)師進行橫向的、系統(tǒng)的知識梳理和添加，把握住他們的最佳塑形期，使他們形成求實、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)[3]。力圖為臨床培養(yǎng)一批具有扎實基礎(chǔ)、豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)人才。

3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革策略

3.1 制定以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)大綱

針對當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的需要，必須對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)進行新的改革，結(jié)合影像學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)科特點，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃與大綱。教學(xué)計劃要能夠體現(xiàn)影像學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，注重對住院醫(yī)師創(chuàng)新能力、綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。一方面要培養(yǎng)住院醫(yī)師的知識目標(biāo)，使其能夠掌握熟練的影像學(xué)理論知識與操作技能；另一方面，要注重提升住院醫(yī)師解決實際問題的能力。

3.2 嚴(yán)格遵循影像學(xué)教學(xué)大綱的原則

在制定教學(xué)大綱的過程中，要結(jié)合住院醫(yī)師的認(rèn)知特點與影像學(xué)課程特點，采用循序漸進的方法，構(gòu)建完整的知識系統(tǒng)，確保知識的連貫性，適當(dāng)增加臨床服務(wù)內(nèi)容，突出實用性原則。

3.3 重組以器官系統(tǒng)為主課程

根據(jù)臨床工作的實際需要，新一輪影像學(xué)教學(xué)改革需要把握當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的基本特點，建立以器官為中心知識系統(tǒng)，對落后的影像學(xué)檢查、診斷內(nèi)容予以剔除，與時俱進，引進新的學(xué)科知識，使住院醫(yī)師能夠?qū)νN疾病給予多種影像學(xué)檢查，并對不同檢查方法進行橫向比較，分析病變的本質(zhì)特征[4]。在課程重組過程中需要與原有課程內(nèi)容進行滲透、融合。可采用多媒體教學(xué)方式對生理學(xué)、病生學(xué)知識以動漫視頻的形式呈現(xiàn)出來，加深住院醫(yī)師的理解。

3.4 合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容與進度

在器官系統(tǒng)教學(xué)的具體實施過程中，要結(jié)合課程的特點，對同一器官疾病影像學(xué)教學(xué)進行統(tǒng)籌安排，于同一時段組織教學(xué)，對教學(xué)內(nèi)容進行協(xié)調(diào)，明確教學(xué)目標(biāo)，最終達到住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量改善和推進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的目的。

4 結(jié)語

基于當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的需要，必須加快提高影像住院醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)水平，使其形成較全面的知識體系，以適應(yīng)當(dāng)前影像學(xué)面臨的“更新快、內(nèi)容多、聯(lián)系廣、要求高”的需要，采用以器官系統(tǒng)為中心的影像學(xué)教學(xué)新模式，加強對住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像工作的需要。

參考文獻

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篇5

關(guān)鍵詞： 住院醫(yī)師 培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生 就業(yè) 影響因素

2013年底公布的國家衛(wèi)生計生委等七部委聯(lián)合出臺的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，使我國的畢業(yè)后醫(yī)師教育步入全國統(tǒng)一的規(guī)范化軌道。《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》明確要求到2015年，各省（區(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。目前我院作為國家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，共擁有19個省普通專科（住院醫(yī)師規(guī)范化）培訓(xùn)基地，組織培訓(xùn)學(xué)員367名（其中社會學(xué)員60名，全科醫(yī)學(xué)學(xué)員39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度對于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢具有重要的現(xiàn)實意義。在此背景下，醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的就業(yè)形勢變得尤為嚴(yán)峻。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的擇業(yè)取向是影響就業(yè)的成敗的關(guān)鍵因素[2]。

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體內(nèi)容

1999年高校擴招使大學(xué)教育由“精英教育”變?yōu)椤按蟊娀逃保渲嗅t(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模和招生人數(shù)也不斷擴大；同時，國家經(jīng)濟實力不斷增強，人民健康水平提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，因此，對高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求增大[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇，其目標(biāo)是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，包括為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的全科醫(yī)師。

二、醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢

近年來，各大醫(yī)院對招聘人才的學(xué)歷要求越來越高，三甲醫(yī)院招收對象都要求具有碩士學(xué)位及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生。對于本科生而言，其就業(yè)的選擇性就相對較窄。目前大部分縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院普遍招收的都是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。由于醫(yī)學(xué)生相比其他專業(yè)學(xué)生所要付出的精力和時間都要更多，因此使得很多醫(yī)學(xué)生內(nèi)心產(chǎn)生不平衡感，這就迫使他們對于工作環(huán)境和崗位的期望都相對較高。當(dāng)前社會醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場供大于求，在各類醫(yī)學(xué)院校向社會大量輸送畢業(yè)生的同時，招收名額有限。招生單位對畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量都要進行嚴(yán)格把關(guān)，尤其是臨床專業(yè)知識、臨床思維和語言溝通表達能力等綜合素質(zhì)是招生單位考核的重點，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對于臨床畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢來講，算是雪上加霜。畢業(yè)后學(xué)生急迫找工作，而現(xiàn)在必須在規(guī)培基地進行規(guī)范化培訓(xùn)三年才能進入醫(yī)院正式工作，這對于醫(yī)學(xué)生的就業(yè)而言就是一次改革。針對以上問題應(yīng)分析具體原因：（1）畢業(yè)生自身原因，對于當(dāng)前的就業(yè)形勢缺乏分析和了解；個人基礎(chǔ)知識不是很扎實；同時缺乏工作經(jīng)驗和臨床實踐；總體綜合素質(zhì)不高等因素，從而導(dǎo)致學(xué)生眼高手低，無法適應(yīng)社會、滿足用人單位的需求。（2）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從自身分析原因，是否存在就業(yè)指導(dǎo)體系不夠完善；專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置不合理；基層用人單位吸引力弱等問題[4]。（3）“5+3”模式對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響，制度規(guī)定到2015年，各省（區(qū)、市）都將全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。也就是說，醫(yī)學(xué)院的本科生經(jīng)過5年在校學(xué)習(xí)后，必須再經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能進入臨床當(dāng)醫(yī)生，再也不像原來醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)就可以直接進醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生。現(xiàn)在進行為期三年的規(guī)培主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床專業(yè)理論知識和臨床思維及醫(yī)患溝通等相關(guān)內(nèi)容，《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》中明確指出了要“重點提高臨床診療能力”的培養(yǎng)。

三、醫(yī)學(xué)生擇業(yè)取向

通過對我校2016屆臨床醫(yī)學(xué)本科219名學(xué)生的畢業(yè)后擇業(yè)取向進行調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)中存在的問題，為高校教育者對在校醫(yī)學(xué)本科生進行有針對性的就業(yè)指導(dǎo)，提高本校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率提供參考依據(jù)。

（一）調(diào)查對象和方法

1.調(diào)查對象：選取219名2016屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為問卷調(diào)查對象，并對部分臨床帶教老師進行問卷調(diào)查，選擇19個有教學(xué)任務(wù)科室的教學(xué)主任及教學(xué)秘書作為調(diào)查對象。

2.調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，根據(jù)收集調(diào)查資料，分析醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對就業(yè)形式的影響。本次調(diào)查學(xué)生平均年齡為23.5歲，男生占42%，女生占58%，調(diào)查結(jié)果顯示，83%的學(xué)生都愿意畢業(yè)后直接進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

3.調(diào)查結(jié)果：在此次調(diào)查中，72%的畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)形勢較嚴(yán)峻，只有28%的畢業(yè)生對自己的就業(yè)前景充滿信心。一半以上畢業(yè)生期望能留在綜合性醫(yī)院（152人，占69%），特別是大型的三級甲等醫(yī)院有143人占65%。就目前實際情況來看，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的畢業(yè)生選擇住培的普通專科大部分集中在外科和內(nèi)科，其中選擇專業(yè)方向明確的兒科和婦產(chǎn)科的較少，而這些專業(yè)性強且比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。對于理想的醫(yī)院與科室，大型三級醫(yī)院的是所有畢業(yè)生的首選，其地位也是不可動搖的。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加住培進行臨床科室輪轉(zhuǎn)的畢業(yè)生中只有62%對將要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)專業(yè)科室感到滿意，其中消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、血液科及腫瘤科等經(jīng)濟效益較好的科室現(xiàn)成為畢業(yè)生較為理想的就業(yè)科室。

本次調(diào)查最后討論：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，絕大部分調(diào)查對象畢業(yè)后以直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為第一選擇，少數(shù)學(xué)生考研，其就業(yè)積極性還是比較高的。這樣的局勢比較符合大部分受調(diào)查畢業(yè)生的就業(yè)預(yù)期，即目前就業(yè)形勢嚴(yán)峻且受到了此次試點的影響，同時他們表示自身就業(yè)信心受到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點的影響。這就要求畢業(yè)生具有強烈的時代意識，跟上時展，結(jié)合實際，以自身條件為基礎(chǔ)，在社會發(fā)展中找到最佳位置，實現(xiàn)個人的社會價值[5]。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)與幫助，讓醫(yī)學(xué)生盡早做好自己的就業(yè)打算；并加強就業(yè)規(guī)劃教師的配備和培養(yǎng)，讓其更好地為醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)性的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃，避免醫(yī)學(xué)生在就業(yè)過程中處于被動，從而提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]高強.全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度全面啟動背景下高校醫(yī)學(xué)生就業(yè)困境及職業(yè)生涯規(guī)劃教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.

[2]姜鵬，孟令軍，劉拈.醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向?qū)蜆I(yè)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008（9）：1094-1.

[3]張文靜，湯紅林，陶穎等.臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生擇業(yè)取向影響因素調(diào)查報告[J].湖北文理學(xué)院學(xué)報，2014年7月第35卷第7期.