序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)影像的原理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)職業(yè)教育改革，構(gòu)建符合職業(yè)教育要求的新的課程體系，本研究以專業(yè)理論課醫(yī)學(xué)影像成像原理為基礎(chǔ)，不斷探索和研究適合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式，積極將“過程性知識(shí)架構(gòu)”的模式應(yīng)用到課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)的過程中來。

1  醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)目標(biāo)及實(shí)踐

以過程性知識(shí)架構(gòu)的課程建設(shè)，是以職業(yè)能力為目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容，以工作過程為載體設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，建立工作任務(wù)與知識(shí)、技能的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的直觀體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.1 以職業(yè)崗位要求為依據(jù)的課程目標(biāo)

以職業(yè)崗位的要求為依據(jù)，醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)需確定課程教學(xué)的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)，結(jié)合課程確定具體的、可檢測的培養(yǎng)目標(biāo)。課程的職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)為：①掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫(yī)學(xué)圖像的組成要素及評(píng)價(jià)流程；③能夠正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量并分析影響因素；④能夠通過影像設(shè)備控制臺(tái)處理醫(yī)學(xué)圖像。學(xué)生對(duì)醫(yī)院放射科的工作內(nèi)容及要求有初步的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成基本的愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)意識(shí)，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勤奮鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度。

1.2 基于工作過程的課程體系

課程體系必須緊緊圍繞工作實(shí)際進(jìn)行搭建，取材于職業(yè)崗位活動(dòng)和實(shí)際工作流程，從以陳述性知識(shí)的邏輯線索為依據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐赃^程性知識(shí)的工作進(jìn)程為依據(jù)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供最貼近的職業(yè)環(huán)境模擬。實(shí)訓(xùn)平臺(tái)要以學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)探究式的學(xué)習(xí)過程，結(jié)合工作崗位任務(wù)組織開展技能訓(xùn)練活動(dòng)。

1.3 以工作實(shí)踐為主的教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)影像成像原理是一門理論性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)方法上，根據(jù)課程內(nèi)容及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，選擇、設(shè)計(jì)貫穿于學(xué)習(xí)項(xiàng)目的工作實(shí)踐中，作為引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)的主要載體，實(shí)踐內(nèi)容的選擇要具備實(shí)用性、典型性、綜合性和可行性，學(xué)生在積極地參與到實(shí)踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)討論中，將所學(xué)知識(shí)與崗位工作建立良好的銜接，所學(xué)即所用。

1.4 課程建設(shè)過程

1.4.1 分析確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)

作為培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設(shè)置及內(nèi)容的制定需要對(duì)接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)。為此，組織教師深入到各級(jí)、各類醫(yī)院的放射科進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果研討確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)涉及3種工作崗位、4大類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、27個(gè)核心工作能力和21條崗位工作規(guī)范。

1.4.2 制定醫(yī)學(xué)影像成像原理

課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)影像成像原理課程中職業(yè)崗位所需求的知識(shí)、技能和能力等相關(guān)內(nèi)容按照工作任務(wù)進(jìn)行開發(fā)和整合，明確課程性質(zhì)，對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步優(yōu)化課程的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的過程性知識(shí)體系，改變傳統(tǒng)的陳述性知識(shí)體系框架，實(shí)現(xiàn)課程的工作過程系統(tǒng)化改革，在此基礎(chǔ)上制定并完善醫(yī)學(xué)影像成像原理課程標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.3 制定教學(xué)內(nèi)容及課程學(xué)習(xí)項(xiàng)目

(1)組建包括醫(yī)院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項(xiàng)目開發(fā)小組，進(jìn)行放射科崗位職責(zé)研究，進(jìn)行職業(yè)能力分析，歸納典型工作流程及知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學(xué)習(xí)項(xiàng)目和工作案例的內(nèi)容與實(shí)際工作相符，提升學(xué)習(xí)項(xiàng)目的實(shí)用性。

(2)醫(yī)學(xué)影像原理課程的工作體系框架按照工作內(nèi)容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按工作流程分為采集、重建、評(píng)價(jià)處理和進(jìn)程設(shè)計(jì)，進(jìn)程下分23個(gè)教學(xué)任務(wù)。如普通X射線成像，按照采集進(jìn)程設(shè)計(jì)X射線產(chǎn)生、投影及感光任務(wù)，重建進(jìn)程設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)X射線攝影(computed  radiography，CR)、數(shù)字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數(shù)字減影血管造影(digital  subtraction  angiography，DSA)信息轉(zhuǎn)換任務(wù)，評(píng)價(jià)處理設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)圖像評(píng)價(jià)、處理任務(wù)。教學(xué)實(shí)踐貼近工作任務(wù)，在課程設(shè)計(jì)的實(shí)踐內(nèi)容中，有實(shí)習(xí)案例、工作案例、醫(yī)患案例及科學(xué)研究案例等，將課程涉及的職業(yè)技能、理論知識(shí)和職業(yè)教育很好的貫穿其中。

1.4.4 制定課程教學(xué)實(shí)施方案和評(píng)價(jià)體系

(1)醫(yī)學(xué)影像原理課程標(biāo)準(zhǔn)是課程教學(xué)的依據(jù)，實(shí)訓(xùn)教材是課程教學(xué)的參考，而課程教學(xué)實(shí)施方案和評(píng)價(jià)體系的改革是課程教學(xué)效果的有力保障。在醫(yī)學(xué)影像成像原理課程實(shí)施方案中引進(jìn)了案例教學(xué)法，將課程教學(xué)過程劃分為23個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，并創(chuàng)設(shè)了工作崗位基本一致的學(xué)習(xí)情境，組織學(xué)生開展案例分析、學(xué)習(xí)討論、總結(jié)歸納及設(shè)備操作等教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，在課程教學(xué)評(píng)價(jià)體系方面，為保證理論考核內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的一致性，課程考核參考全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試大綱的題型及方式進(jìn)行了改革，節(jié)選資格考試題庫樣題，結(jié)合課程的實(shí)際內(nèi)容，建立了課程的考試題庫，考核時(shí)隨機(jī)抽取例題進(jìn)行課程考核。

(2)為體現(xiàn)課程的理論性以及服務(wù)于專業(yè)課程的基礎(chǔ)性，課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)通過后續(xù)專業(yè)核心課程任課教師反饋內(nèi)容，評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力，在醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)中，醫(yī)院帶教老師評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像成像原理的掌握程度并反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.4.5 開發(fā)課程實(shí)訓(xùn)平臺(tái)

根據(jù)高職學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)能力不足的特點(diǎn)，在過程性知識(shí)學(xué)習(xí)過程中，充分利用現(xiàn)有的數(shù)字化實(shí)訓(xùn)條件，以工作過程引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)過程性知識(shí)，達(dá)到課程理論知識(shí)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。在實(shí)際教學(xué)過程中，開放實(shí)訓(xùn)室第二課堂，積極開展課前的實(shí)訓(xùn)室案例探究，在課堂上圍繞實(shí)訓(xùn)設(shè)備的操作開展教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)建“做中學(xué)、學(xué)中做”的良好氛圍。

2  醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)應(yīng)用效果

醫(yī)學(xué)影像成像原理課程依據(jù)職業(yè)崗位要求及職業(yè)資格考試大綱制定教學(xué)內(nèi)容，對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)了工作體系的過程性知識(shí)結(jié)構(gòu)。在不斷研討修訂和完善的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)性文件，以學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體，以案例法為教學(xué)方法，以數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，基于過程性知識(shí)架構(gòu)的工作過程導(dǎo)向課程。醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的過程性知識(shí)結(jié)構(gòu)包括普通X線成像系統(tǒng)、CT成像系統(tǒng)和磁共振成像系統(tǒng)從醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)采集流程、醫(yī)學(xué)圖像重建流程和醫(yī)學(xué)圖像評(píng)價(jià)處理3個(gè)層次設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容，過程性知識(shí)體系的教學(xué)內(nèi)容具有明顯的職業(yè)導(dǎo)向性，為后續(xù)專業(yè)核心課程開展教學(xué)奠定有序的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，過程性知識(shí)體系的內(nèi)容架構(gòu)充分對(duì)接工作崗位的任務(wù)，使枯燥的理論知識(shí)變?yōu)橹庇^和有的放矢，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在課程實(shí)施和評(píng)價(jià)方面，對(duì)接職業(yè)崗位，開展案例教學(xué)和問題引導(dǎo)式教學(xué)。同時(shí)，對(duì)接全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試要求，課程的考核采用與職業(yè)考核形式、內(nèi)容一致的模式，通過學(xué)校和行業(yè)兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)課程的教學(xué)效果。

篇2

[關(guān)鍵詞] 比較影像學(xué)；影像診斷學(xué)；教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（a）-0135-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育從重視理論教學(xué)、輕視實(shí)踐教學(xué)逐漸發(fā)展到重視學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)，云南中醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“我院”）提出了“培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，為了達(dá)到學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)，我們制訂了影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為：打牢基礎(chǔ)，掌握常見疾病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷，掌握常用影像學(xué)檢查方法的選擇，了解影像學(xué)在中醫(yī)臨床及研究中的應(yīng)用。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，我們在教學(xué)中采用了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)法――典型病例教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果，為了進(jìn)一步提高教學(xué)效果，解決典型病例教學(xué)中存在的問題，我們將比較影像學(xué)的方法引入教學(xué)中。

比較影像學(xué)是影像學(xué)的一個(gè)分支，根據(jù)對(duì)照比較的指導(dǎo)思想和方法去研究和探索各種成像技術(shù)的要素和基本原理，目的一是為了更準(zhǔn)確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法[1]。為了提高影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，比較影像學(xué)已被部分醫(yī)學(xué)院校引入到教學(xué)中。

1 中醫(yī)院校影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)法現(xiàn)狀

典型病例教學(xué)法是通過對(duì)典型病例進(jìn)行分析推理和判斷，來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一種方法 ，是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法[2]。典型病例教學(xué)法在教學(xué)中有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造能力、能有效地發(fā)揮學(xué)生的主體作用、有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和解決問題能力[3]。但在我校的教學(xué)中，除了有以上優(yōu)點(diǎn)外，也存在一些問題：①課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多。②學(xué)生的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等西醫(yī)基礎(chǔ)薄弱。③如何在教學(xué)中將影像診斷學(xué)的內(nèi)容與中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在一起。以上情況造成學(xué)生對(duì)影像學(xué)相關(guān)內(nèi)容不理解，對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及對(duì)檢查方法選擇無從下手，對(duì)影像診斷學(xué)與中醫(yī)的結(jié)合難以理解，因此在教學(xué)中必須轉(zhuǎn)變觀念 ，授課過程中放棄按部就班， 進(jìn)行各種圖像間的比較及各種檢查方法的對(duì)比[4-5]；為了使學(xué)生理解影像診斷學(xué)與中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)的結(jié)合，將影像診斷學(xué)中的西醫(yī)內(nèi)容及影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合的內(nèi)容與對(duì)比的方式進(jìn)行講解，這對(duì)提高中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)效果及中醫(yī)學(xué)生的臨床技能非常重要。

2 比較影像學(xué)在典型病例教學(xué)中的應(yīng)用

2.1比較影像學(xué)有助于提高學(xué)生對(duì)影像診斷學(xué)理論的學(xué)習(xí)

對(duì)于學(xué)生而言，影像診斷學(xué)理論既抽象又難于理解，為了解決學(xué)生的困難，我們用比較的方式對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生思考及理解相關(guān)內(nèi)容；例如：各種成像技術(shù)的基本原理及應(yīng)用的內(nèi)容抽象不易理解及記憶，因此在教學(xué)中采用對(duì)照比較的方法進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)每種檢查方法的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、成像特點(diǎn)及他們之間的相輔相成、互為補(bǔ)充和相互印證的關(guān)系；同時(shí)應(yīng)用典型病例引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上應(yīng)如何選擇合理的檢查方式，這樣就既加深了學(xué)生對(duì)影像學(xué)檢查方法的理解，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床能力。

2.2 有助于學(xué)生對(duì)疾病的診斷及鑒別診斷

影像診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中涉及大量疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，疾病的影像學(xué)表現(xiàn)有“異病同影，同病異影”的特點(diǎn)，這讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到異常困難，在閱片時(shí)不知如何得出診斷結(jié)論[6]，因此在教學(xué)中，應(yīng)用比較影像學(xué)的方法將影像學(xué)表現(xiàn)有相似之處的不同疾病的圖像進(jìn)行比較，列出它們的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)，同時(shí)指出每個(gè)疾病的特征性表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，使學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容加深印象，同時(shí)掌握通過分析圖像得出診斷的方法。例如：在講解中央型肺癌時(shí)，將周圍型肺癌、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性肺癌等有肺部占位性表現(xiàn)的疾病的圖像列出，通過比較，找出它們影像學(xué)表現(xiàn)的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)，同時(shí)指出它們各自的特點(diǎn)：中央型肺癌，腫塊靠近肺門；周圍性肺癌；腫塊邊界有毛刺，可出現(xiàn)空洞；肺錯(cuò)構(gòu)瘤可出現(xiàn)爆米花的鈣化；轉(zhuǎn)移性肺癌肺部可見多個(gè)病灶。通過比較講解后，學(xué)生對(duì)中央型肺癌的影像表現(xiàn)印象深刻，同時(shí)學(xué)習(xí)了其他疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，擴(kuò)寬了知識(shí)面，了解分析影像表現(xiàn)的方法及鑒別診斷的方法。

2.3有助于學(xué)生對(duì)影像學(xué)診斷方法的選擇

現(xiàn)在，在臨床工作中，對(duì)影像學(xué)診斷方法的選擇，常遵循以下原則：①有利于患者疾病的診斷及指導(dǎo)治療[7]。②盡量避免對(duì)患者的機(jī)體造成不必要的傷害[8]。③避免重復(fù)檢查。④經(jīng)濟(jì)的原則，這就要求學(xué)生掌握不同檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、同一個(gè)疾病在不同檢查法中的表現(xiàn)特點(diǎn)及局限性[4]。為了解決這個(gè)問題，在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)不同的影像學(xué)檢查方法的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合疾病進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生合理選擇相關(guān)疾病的影像學(xué)檢查方法的能力[9]。例如：脊柱椎體的爆裂性骨折，患者有外傷史、體征為脊柱的部分節(jié)段觸診有壓痛等，脊柱正、側(cè)位片上，有時(shí)骨折線顯示不清，僅表現(xiàn)出椎體形態(tài)不自然，而且不能顯示是否有骨片落入椎管，為了進(jìn)一步明確脊柱損傷的情況，就需要進(jìn)行CT檢查，CT能顯示相應(yīng)的節(jié)段的脊柱椎體是否有骨折表現(xiàn)且骨折片是否落入椎管，但CT不能很好地顯示脊髓損傷的情況，為進(jìn)一步了解脊髓損傷的程度，需行MRI檢查。這樣講解了以后，學(xué)生就會(huì)明白平片常常不能清晰顯示脊柱骨折，CT能清晰地顯示脊柱是否骨折，但不能很好地顯示脊髓損傷的情況，MRI檢查可以很好顯示脊髓損傷的情況。所以在工作中就可以根據(jù)疾病在不同的影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)的特點(diǎn)，根據(jù)臨床需要選擇不同的方法，達(dá)到輔助臨床診斷、指導(dǎo)治療的目的。

2.4有助于學(xué)生對(duì)影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合部分的理解。

中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)教學(xué)中涉及影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合的內(nèi)容，包括影像診斷學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)研究的領(lǐng)域、在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用以及中醫(yī)相關(guān)技術(shù)在影像診斷學(xué)的應(yīng)用，這些內(nèi)容是學(xué)生較感興趣但又覺得不易理解的部分[10-11]，我們就將這部分內(nèi)容用對(duì)比的方式與西醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容一起講解，促進(jìn)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。例如：慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多、扭曲、紊亂，伴有肺氣腫可出現(xiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等[12]；肺氣虛型的患者出現(xiàn)肺紋理稍增多、增粗，增多的肺紋理多呈條索狀，走向規(guī)律，肺氣腫征象少見，寒痰型僅見肺紋理略增粗[5]經(jīng)過講解后，學(xué)生不僅了解慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)，同時(shí)還了解了影像學(xué)可用于中醫(yī)相關(guān)癥侯的診斷及了解相關(guān)癥候的影像學(xué)表現(xiàn)。

3 應(yīng)用后的教學(xué)效果

將比較影像學(xué)的理念引入我院2009級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)中，用比較的方式對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解后，通過一年的教學(xué)，教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生對(duì)此也有很好的評(píng)價(jià)。我們對(duì)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查： 96.7%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式對(duì)理解疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、對(duì)了解各種檢查方式的優(yōu)缺點(diǎn)、對(duì)今后的臨床工作有幫助，100%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)理論有幫助。

4 展望

有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展和醫(yī)療費(fèi)用日見增長的今天， 尤其是在像中國這樣的發(fā)展中國家，人民生活水平還不太高、醫(yī)療資源還不太豐富的情況下，發(fā)展比較影像學(xué)勢在必行[13-14]。為了讓學(xué)生適應(yīng)今后的臨床工作，了解一些新觀念，掌握基本的臨床技能是必要的，因此在我院西醫(yī)課程的教學(xué)中，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握及對(duì)學(xué)生相關(guān)臨床技能的培養(yǎng)， 因此我們在影像學(xué)診斷的典型病例教學(xué)當(dāng)中，應(yīng)用比較影像學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，并取得了良好的教學(xué)效果。但在教學(xué)中也存在一些問題，如進(jìn)行比較的內(nèi)容太多，比較的方法不恰當(dāng)，學(xué)生反而容易糊涂，因此我們在教學(xué)中要不斷地總結(jié)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，讓比較影像學(xué)的方法在教學(xué)中發(fā)揮其優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量。

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篇3

關(guān)鍵詞：圖像融合；醫(yī)學(xué)圖像；多模態(tài)；小波變換

中圖分類號(hào)：TP301文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2011)09-2122-04

1 背景知識(shí)介紹

圖像融合是指綜合兩個(gè)或多個(gè)源圖像的信息，以獲取對(duì)同一場景的更為精確、全面和可靠的圖像描述。它將不同傳感器所采集到的關(guān)于同一目標(biāo)的多幅圖像，或同一傳感器在不同時(shí)間采集到的關(guān)于同一目標(biāo)的多幅圖像，經(jīng)過一定的圖像處理算法，提取各自的有用信息，生成一幅能夠更加有效地表示目標(biāo)信息的新圖像。從信息論的角度講，融合后的圖像將比組成它的各個(gè)子圖像具有更優(yōu)越的性能，綜合信息大于各部分信息之和，也就是說，融合的結(jié)果應(yīng)該比任何一個(gè)輸入信息源包含更多的有用信息[1]。

圖像融合通過多幅圖像間的冗余數(shù)據(jù)處理，提高圖像的可靠性；通過對(duì)多幅圖像間的處理，提高圖像的清晰度。與單一、孤立的原始圖像相比，經(jīng)融合得到的圖像更適合人或饑器的視覺特性，可以提供更多的目標(biāo)信息。比如，由于受到云、煙霧、照明環(huán)境以及傳感器固有特性等因素的影響，通過單一傳感器所獲得的圖像信息不足以用來對(duì)目標(biāo)和場景進(jìn)行更好的檢測、分析和理解．將一些成像條件相同、鏡頭聚焦目標(biāo)不同的多個(gè)圖像，通過圖像融合技術(shù)處理可以得到一幅目標(biāo)清晰的融合圖像[2]。

圖像信息融合按信息抽象程度的不同(也對(duì)應(yīng)完成不同級(jí)別的功能)可分為3個(gè)從低到高的層次：像素級(jí)(原始數(shù)據(jù))融合、特征級(jí)(或目標(biāo)級(jí))融合、決策級(jí)融合。

圖像融合從配準(zhǔn)的圖像出發(fā)，經(jīng)過特征提取、屬性判決而得到融合結(jié)果。上述三個(gè)層次與圖像工程的三個(gè)層次有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，在實(shí)際中要根據(jù)需要選擇和結(jié)合不同層次融合的特點(diǎn)，獲得全局最優(yōu)的效果。

多模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)是20世紀(jì)90年代中期發(fā)展起來的一項(xiàng)高新技術(shù)，也是當(dāng)前國內(nèi)外在醫(yī)學(xué)圖像處理與分析研究中的熱點(diǎn)之一。醫(yī)學(xué)圖像融合則是指對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息如CT、MRI、SPECT和PET所得的圖像，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將它們綜合在一起，實(shí)現(xiàn)多信息可視化，對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像起到取長補(bǔ)短的作用。

2 多模醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)

2.1 多模醫(yī)學(xué)圖像融合的主要步驟

多模醫(yī)學(xué)圖像的融合是建立在兩種或多種不同模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)基礎(chǔ)之上的，它可歸納為三步，如圖1所示。

第一步是預(yù)處理。對(duì)獲取的兩種或多種圖像數(shù)據(jù)分別進(jìn)行去噪、增強(qiáng)以及分割圖像特征的提取等處理，統(tǒng)一兩種數(shù)據(jù)格式、圖像大小和分辨率，對(duì)序列斷層圖像做三維重建和顯示；第二步是配準(zhǔn)。配準(zhǔn)是指對(duì)圖像尋求一種或一系列空間變換，使它與另一圖像上的對(duì)應(yīng)點(diǎn)達(dá)到空間上的一致。配準(zhǔn)主要解決的問題是兩幅圖像之間的幾何位置差別，包括平移、旋轉(zhuǎn)和比例縮放等基于對(duì)特征空間、相似性準(zhǔn)則和搜索策略的不同選擇，配準(zhǔn)方法可分為基于全局域準(zhǔn)則的方法、頻域傅立葉法、基于特征的匹配法和基于彈性模型的匹配法；第三步是融合。圖像在空間域配準(zhǔn)后便可選擇不同的融合算子和融合規(guī)則進(jìn)行融合。本文主要討論第三步融合，以下介紹的各種融合技術(shù)都是在配準(zhǔn)之后的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

2.2 醫(yī)學(xué)圖像融合算法

目前常用的醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)包括：加權(quán)平均法、多分辨金字塔法、小波變換法、基于假彩色技術(shù)的融合算法及基于調(diào)制技術(shù)的融合算法等。下面就其中幾種方法作進(jìn)一步的說明，由于基于小波變換的方法在圖像融合技術(shù)中的重要性，將在下一節(jié)詳細(xì)介紹。

2.2.1 簡單圖像融合方法

像素灰度值極大(小)法：設(shè)g1(x, y), g2(x, y)為兩幅輸人圖像，f(x, y)是融合圖像。則像素灰度值極大法為f(x, y) = max{g1(x, y), g2(x, y)}

此方法只需要對(duì)兩幅配準(zhǔn)圖像取對(duì)應(yīng)點(diǎn)的極大值即可。像素灰度值極小法思想相同，只須取原圖像對(duì)應(yīng)點(diǎn)的極小值即可。這些方法簡單，效果一般，應(yīng)用有限。

加權(quán)平均法：加權(quán)平均法同是一種最簡單的多幅圖像融合方法，也就是對(duì)多幅圖像的對(duì)應(yīng)象素點(diǎn)進(jìn)行加權(quán)處理。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是簡單直觀，適合實(shí)時(shí)處理，但實(shí)現(xiàn)效果及效率較差，其難點(diǎn)主要在于如何選擇權(quán)重系數(shù)。

基于圖像分割的融合方法：這種方法是以一幅待融合的圖像為基準(zhǔn)，從另一幅圖像中分割出感興趣的部分(通常是病灶)，然后對(duì)兩幅圖像進(jìn)行配準(zhǔn)，建立空間映射關(guān)系，將一幅圖像上的特征映射到另一幅圖像上。比如我們可以利用CT圖像空間分辨率好的特性，以它為基準(zhǔn)，再利用MRI圖像對(duì)軟組織成像清晰的特性，從中分割出病灶，經(jīng)過配準(zhǔn)、融合得到新圖像。該方法的特點(diǎn)是圖像的融合效果好，難點(diǎn)在于如何自動(dòng)準(zhǔn)確地分割出ROI。醫(yī)學(xué)圖像由于其對(duì)比度低、細(xì)節(jié)豐富、邊緣模糊等特點(diǎn)，分割更為困難。常用的邊緣檢測算子有Roberts、Sobel、Canny等。其中Canny算子因其有良好的信噪比而使用較多。文獻(xiàn)[7]提出一種用改進(jìn)的Canny算子對(duì)病灶輪廓提取的方法。此外，我們還可以使用小波或神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等智能方法進(jìn)行病灶特征的提取。

2.2.2 多分辨金字塔形分解融合法

這是一種多尺度、多分辨率的圖像融合方法，其融合過程是在不同尺度、不同空間分辨率、不同分解層次上進(jìn)行的。高斯金字塔、拉普拉斯金字塔、梯度金字塔、比率低通金字塔及形態(tài)學(xué)金字塔被統(tǒng)稱為多分辨金字塔。多分辨金字塔方法是目前較為常用的圖像融合方法。在這類算法中，原圖像不斷地被濾波，形成一個(gè)塔狀結(jié)構(gòu)。在塔的每一層都用一種算法對(duì)這一層的數(shù)據(jù)進(jìn)行融合，從而得到一個(gè)合成的塔式結(jié)構(gòu)。然后對(duì)合成的塔式結(jié)構(gòu)進(jìn)行重構(gòu)，最后得到合成的圖像，合成圖像包含了原圖像的所有重要信息。

2.2.3 智能圖像融合

2.2.3.1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法

自1986年BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型誕生以來，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在各種領(lǐng)域獲得廣泛應(yīng)用。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)適合于非線性建模，具有自學(xué)習(xí)、自組織、自適應(yīng)能力。在進(jìn)行圖像融合時(shí)，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過訓(xùn)練后把每一幅圖像的像素點(diǎn)分割成幾類，使每幅圖像的像素都有一個(gè)隸屬度函數(shù)矢量組，通過對(duì)其提取特征，將其特征表示作為輸人來參加融合。文獻(xiàn)[11]給出一種自組織特征映射(SOFM)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)融合算法，文獻(xiàn)[12]是一種基于知識(shí)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(KBNNF)融合算法。

2.2.3.2 演化方法

演化方法模擬自然界生物演化過程，具有自適應(yīng)、自學(xué)習(xí)和魯棒性強(qiáng)等特點(diǎn)。另外，演化計(jì)算對(duì)于刻畫問題特性的條件要求較少，效率高且易于操作，目前已廣泛應(yīng)用于各種領(lǐng)域中。文獻(xiàn)[13]給出了基于進(jìn)化策略和HIS變換的圖像融合方法，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)算法。

2.3 基于小波變換的圖像融合算法

2.3.1 圖像的二維小波分解

圖像是二維離散信號(hào)，對(duì)它的分析和處理需要使用離散二維小波變換。Mallat提出了小波變換的快速分解與重構(gòu)算法，利用兩個(gè)一維濾波器實(shí)現(xiàn)對(duì)二維圖像的快速小波分解，再利用兩個(gè)一維重構(gòu)濾波器實(shí)現(xiàn)圖像的重構(gòu)。

二維小波分解和重構(gòu)各使用一組濾波器，分解使用一維分解低通濾波器L和高通濾波器H；重構(gòu)使用一維重構(gòu)低通濾波器L'和高通濾波器H'。在分解階段，首先使用低通濾波器L和高通濾波器H對(duì)圖像的每一行進(jìn)行濾波得到兩組矩陣系數(shù)。然后，使用低通濾波器和高通濾波器對(duì)兩組系數(shù)矩陣的每一列濾波。這樣，1副圖像經(jīng)過第1級(jí)小波分解，產(chǎn)生4副子圖像LL、LH、HL和HH。3幅細(xì)節(jié)子圖像LH、HL和HH分別包含原圖像在水平、垂直和對(duì)角線3個(gè)方向上的高頻信息，而近似子圖像LL是原圖像低通濾波版本。另外，這副子圖像還是下一級(jí)分解的輸入。因此，一幅圖像經(jīng)過N級(jí)小波分解產(chǎn)生3N+1副子圖像。在同一分解級(jí)上的子圖像尺寸相同。合成運(yùn)算首先對(duì)子圖像的每一列使用低通濾波器L'和高通濾波器H'濾波，然后對(duì)得到的圖像的每一行濾波。

圖像經(jīng)二維分解之后，分別得到圖像的低頻分量、水平高頻分量、垂直高頻分量和對(duì)角方向的高頻分量，下圖是圖像經(jīng)三層小波分解的結(jié)果。

上述過程即金宇塔形小波分析，另外對(duì)圖像的分解還有樹狀小波分析、多小波分析、提升小波分析，它們較之于金宇塔形小波分析，具有更多優(yōu)點(diǎn)，在試驗(yàn)中能夠獲得更好的效果。現(xiàn)今大部分對(duì)小波圖像融合的研究重點(diǎn)一般集中在兩方面：一是使用不同的小波基函數(shù)和不同的小波分析方法；二是后面討論的在進(jìn)行系數(shù)融合過程中對(duì)融合策略的改進(jìn)及融合算子的選擇研究。

2.3.2 基于小波變換的圖像融合過程

基于小波變換的圖像融合，就是將待融合的原始圖像經(jīng)過特定的小波變換得到小波圖像序列，在不同的特征域(如高頻和低頻圖像)上的圖像序列采用不同的融合規(guī)則進(jìn)行融合以得到小波圖像序列，最后將融合后的小波圖像序列經(jīng)過小波逆變換(重構(gòu))，得到多傳感器圖像的融合圖像。基于小波變換的圖像融合過程(如圖3所示)。

兩幅圖像融合的基本步驟如下：

1) 對(duì)A、B兩幅圖像分別進(jìn)行小波變換，建立各待融合圖像的小波金子塔圖像序列；

2) 分別使用不同的融合算子作用于各個(gè)分解層的不同高頻子圖像以及最高層的低頻子圖像，從而得到融合后的小波金子塔圖像序列；

3) 對(duì)各分解層進(jìn)行小波反變換，最終所得到的圖像就是融合圖像。

2.3.3 基于小波變換的融合規(guī)則

基于小波變換進(jìn)行圖像融合的關(guān)鍵是系數(shù)組合，即為獲得質(zhì)量盡可能好的融合圖像，以適當(dāng)?shù)姆绞胶喜⑾禂?shù)的過程．合并系數(shù)的方式稱為融合法(Fusion Rule)．融合法則由活動(dòng)水平測度(Activity-Level Measurement)、系數(shù)分組方法(coefficient Grouping Method)和系數(shù)組合方法(Coefficient Combining Method)組成，對(duì)這三者的不同選擇形成不同的融合法則[17]。

目前小波域的融合規(guī)則主要分為兩種：基于單個(gè)像素的和基于區(qū)域特征的融合規(guī)則。前者主要包括：(1)小波系數(shù)的直接替換或追加；(2)最大值選取；(3)加權(quán)平均等。后者主要包括：(1)基于梯度的方法；(2)基于局域方差的方法；(3)基于局域能量的方法等。

基于像素的融合規(guī)則在融合處理時(shí)表現(xiàn)出對(duì)邊緣的高度敏感性，使得在預(yù)處理時(shí)要求圖像是嚴(yán)格對(duì)準(zhǔn)的，否則處理結(jié)果將不盡人意，這就加大了預(yù)處理的難度。基于區(qū)域的融合規(guī)則由于考慮了與相鄰像素間的相關(guān)性，降低了對(duì)邊緣的敏感性[18]，所以具有更加廣泛的適用性。

2.4 不同融合算法的評(píng)估

由于圖像融合技術(shù)所面向的研究對(duì)象的多樣性和復(fù)雜性，至今尚未找到普適的參量能對(duì)所有的圖像融合結(jié)果作標(biāo)準(zhǔn)量測。不同融合方法的結(jié)果，可用目視判別：優(yōu)點(diǎn)是直接、簡單，可直接根據(jù)圖像處理前后的對(duì)比做出定性評(píng)價(jià)，缺點(diǎn)是主觀性較強(qiáng)。

為了進(jìn)一步客觀定量評(píng)價(jià)融合效果，從融合圖像包含的信息進(jìn)行分析，對(duì)不同類的圖像融合結(jié)果所采用的定量評(píng)價(jià)參量有熵、交叉熵、平均梯度、標(biāo)準(zhǔn)偏差、光譜扭曲程度、互信息量等，且不同的文獻(xiàn)資料對(duì)這些參量的具體定義存在差異。下面介紹幾種常見的定量評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1) 信息熵

圖像的熵值是衡量圖像信息豐富程度的一個(gè)重要指標(biāo)．融合前后的圖像其信息量必然會(huì)發(fā)生變化，計(jì)算信息熵可以客觀地評(píng)價(jià)圖像在融合前后信息量的變化。根據(jù)Shannon信息論的原理，一幅圖像的信息熵為。

在某種程度上可以認(rèn)為，如果融合圖像的熵越大，表示融合圖像的信息量越大，融合圖像所含的信息越豐富，融合質(zhì)量越好。

2) 交叉熵

交叉熵(Cross entropy)亦稱相對(duì)熵(Relative entropy)，交叉熵直接反映了兩幅圖像對(duì)應(yīng)像素的差異，可用來度量兩幅圖像間的差異，確定各種融合效果的優(yōu)劣。交叉熵越小，說明融合后圖像與標(biāo)準(zhǔn)參考圖像問的差異越小，即融合效果越好。若標(biāo)準(zhǔn)參考圖像為尺、融合后圖像為F，則參考圖像尺與融合圖像F的交叉熵為：，式中pRi表示參考圖像尺中灰度級(jí)i出現(xiàn)的相對(duì)頻率；pFi表示融合圖像F中灰度級(jí)i出現(xiàn)的相對(duì)頻率。

3) 平均梯度值

平均梯度是敏感反映圖像對(duì)微小細(xì)節(jié)反差和紋理變化特征表達(dá)的能力，同時(shí)也反映了圖像的清晰度，一般平均梯度越大，圖像層次越多，融合后圖像紋理越清晰，融合達(dá)到了提高空間分辨率的目的。

這里，M和N分別是圖像的行數(shù)與列數(shù)。

Ix=g(i+1，j) - g(i，j)

Iy=g(i，j+1) - g(i，j)

式中g(shù)(i，j)為(i，j)像素點(diǎn)的灰度值。

3 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)的應(yīng)用

作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究中的熱點(diǎn)問題之一，多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)的研究及其研究成果，對(duì)臨床治療有著重要的意義。醫(yī)學(xué)圖像融合經(jīng)過近些年的研究，已經(jīng)應(yīng)用在影像診斷、臨床治療中，國外已經(jīng)有了產(chǎn)品化的融合軟件系統(tǒng)。

3.1 圖像融合在顱腦成像的應(yīng)用

由于腦組織有顱骨的限制與界定，相對(duì)較為固定，容易確定標(biāo)志進(jìn)行準(zhǔn)確配準(zhǔn)。目前，臨床主要進(jìn)行顱腦的圖像融合。融合圖像精確定位顱內(nèi)病變，提高診斷準(zhǔn)確性：形態(tài)學(xué)成像與功能成像的圖像融合，可精確定位功能圖像所示異常改變區(qū)，提高診斷的準(zhǔn)確性。丁里等研究認(rèn)為，SPECT與MRI融合可精確判斷rCBF減少的范圍及部位，為腦變性疾病和腦血管病的診斷提供標(biāo)準(zhǔn)化方法。例如：融合圖像可精確確定腦變性疾病rCBF減少及消失區(qū)，尤其當(dāng)其位于額葉、顳頂枕交界等與神經(jīng)心理功能有關(guān)區(qū)域時(shí)，融合圖像研究結(jié)構(gòu)和功能改變與臨床神經(jīng)心理改變之問關(guān)系更佳。

原發(fā)癲癇病灶的準(zhǔn)確定位一直是困擾影像界的一大難題，許多學(xué)者利用融合技術(shù)對(duì)此做出了富有成效的探索。例如：于發(fā)作期和發(fā)作間期，對(duì)癲癇患者分別進(jìn)行SPECT檢查，將二者的圖像相減，再分別與MRI圖像融合，可使功能損傷的解剖學(xué)標(biāo)記更準(zhǔn)確，以SPECT所示的局部腦血流定位大腦新皮質(zhì)的癲癇灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，從而為立體定向外科手術(shù)提供重要依據(jù)。

3.2圖像融合在體部成像的應(yīng)用

感興趣區(qū)在圖像采集中無變形和失真是圖像融合的前提。由于多數(shù)體部臟器的形狀不規(guī)則，又易受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，較難做到準(zhǔn)確匹配，故圖像融合應(yīng)用于體部成像的報(bào)道還比較少，主要從受呼吸運(yùn)動(dòng)影響相對(duì)較小的頸部和盆腔開展研究工作，但是對(duì)受呼吸運(yùn)動(dòng)影響較大的肝、胰和肺等臟器也嘗試進(jìn)行融合。Magnani等證實(shí)，CT/PET對(duì)非小細(xì)胞肺癌侵犯縱隔淋巴結(jié)的分期診斷，融合圖像比單純應(yīng)用CT或PET更為準(zhǔn)確。

4 多模醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)的最新進(jìn)展與前景

4.1 圖像融合技術(shù)新進(jìn)展

在圖像融合技術(shù)研究中，不斷有新的方法出現(xiàn)。像素級(jí)圖像融合的最新進(jìn)展[22]，主要有圖像融合理論框架、實(shí)時(shí)融合系統(tǒng)集成、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、新的圖像分解方法、神經(jīng)視覺生理學(xué)方法圖像融合與圖像處理算法的互相結(jié)合、基于成像物理模型的融合方法、自適應(yīng)優(yōu)化圖像融合研究、基于圖像融合的目標(biāo)識(shí)別和跟蹤算法研究等。

其中新的分解方法有：

1) 矩陣分解法：文獻(xiàn)[23]認(rèn)為從不同傳感器獲取的圖像，可以看作是融合圖像乘以不同的權(quán)重，故可以使用非負(fù)矩陣分解技術(shù)來進(jìn)行圖像融合。

2) 易操縱金字塔分解：易操縱金字塔是一種多尺度、多方向、并具有自轉(zhuǎn)換能力的圖像分解方法，它把圖像分解成不同尺度、多方向。與小波變換不同，它不止三個(gè)方向的子帶系列，不僅保持了緊支集正交小波的特點(diǎn)，而且具有平移不變性及方向可操縱等優(yōu)點(diǎn)。使用基于拉普拉斯變換、小波變換的融合方法，即使待融合的圖像間存在較小的配準(zhǔn)誤差，也會(huì)引起融合圖像的嚴(yán)重退化，出現(xiàn)雙邊緣以及虛假成分，而基于易操縱金字塔的融合方法能夠克服這些缺點(diǎn)。

3)Hermite變換：由于Hermite變換基于高斯梯度算子，所以對(duì)圖像融合來說，具有更好的圖像表示模型。

4.2 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)難點(diǎn)與存在的問題

醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)難點(diǎn)與存在的問題目前，醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)中還存在許多困難與不足。首先，基本的理論框架和有效的廣義融合模型尚未形成。以至現(xiàn)有的技術(shù)方法還只是針對(duì)具體病癥、具體問題發(fā)揮作用，通用性相對(duì)較弱。研究的圖像以CT、MRI、核醫(yī)學(xué)圖像為主，超聲等成本較低的圖像研究較少且研究主要集中于大腦，腫瘤成像等；其次，由于成像系統(tǒng)的成像原理的差異，其圖像采集方式、格式以及圖像的大小、質(zhì)量、空間與時(shí)間特性等差異大，因此研究穩(wěn)定且精度較高的全自動(dòng)醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)與融合方法是圖像融合技術(shù)的難點(diǎn)之一；最后，缺乏能夠客觀評(píng)價(jià)不同方法融合方法融合效果優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，通常用目測的方法比較融合效果，有時(shí)還需要利用到醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

4.3 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)的研究前景

在圖像融合技術(shù)研究中，不斷有新的方法出現(xiàn)，其中小波變換在圖像融合中的應(yīng)用，基于有限元分析的非線性配準(zhǔn)以及人工智能技術(shù)在圖像融合中的應(yīng)用將是今后圖像融合研究的熱點(diǎn)與方向[25]。目前，圖像融合主要應(yīng)用于體層成像。隨融合技術(shù)不斷進(jìn)步，其在非體層成像方法(例如：x線平片、超聲等二維圖像)的應(yīng)用逐漸增多，并具有較高的臨床價(jià)值。隨著三維重建顯示技術(shù)的發(fā)展，三維圖像融合技術(shù)的研究也越來越受到重視，三維圖像的融合和信息表達(dá)，也將是圖像融合研究的一個(gè)重點(diǎn)。另外，在醫(yī)學(xué)圖像的壓縮、計(jì)算機(jī)輔助科學(xué)、圖像存檔及通信系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等方面，圖像融合技術(shù)，都有巨大的發(fā)展空間。

綜上所述，醫(yī)學(xué)圖像融合可綜合各種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，提供豐富信息，對(duì)疾病的診斷、治療、判斷預(yù)后和觀察療效均有重要意義。醫(yī)學(xué)圖像融合研究雖起步較晚，但發(fā)展很快，各個(gè)學(xué)科間的交叉滲透是發(fā)展的趨勢。我們有理由相信，隨著研究的不斷深人和技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)一定會(huì)得到越來越廣泛的應(yīng)用。隨著該技術(shù)的不斷完善，圖像融合可能成為臨床常規(guī)應(yīng)用的方法之一。

5 結(jié)束語

近十幾年來，圖像融合技術(shù)雖然得到了快速發(fā)展，并在很多領(lǐng)域得到成功應(yīng)用，但是由于其自身理論仍然不夠成熟，因此仍在不斷發(fā)展和完善中。其中存在的主要問題有：1) 缺乏完備、系統(tǒng)的理論。目前，對(duì)數(shù)據(jù)融合的方法研究尚處于初步階段，許多新技術(shù)如人工智能、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊理論等在數(shù)據(jù)融合方面的應(yīng)用研究還處于初級(jí)階段。目前為止還沒有出現(xiàn)一整套完備、系統(tǒng)的理論來推動(dòng)該領(lǐng)域的發(fā)展。此外，還需要研究建立相應(yīng)的融合標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法。2) 快速實(shí)時(shí)算法。由于圖像的特殊性，在設(shè)計(jì)圖像融合算法時(shí)一定要考慮到計(jì)算速度和所需的存儲(chǔ)量，如何得到實(shí)時(shí)、可靠、穩(wěn)定、實(shí)用的融合算法和硬件電路是目前的一個(gè)研究熱點(diǎn)。3) 對(duì)于像素級(jí)融合而言，作為一個(gè)廣義上的圖像預(yù)處理，對(duì)目標(biāo)探測識(shí)別的貢獻(xiàn)很有限，而且應(yīng)用也很受限。要想從圖像融合中獲得目標(biāo)的更多信息，就需要特征級(jí)融合乃至決策級(jí)融合。而研究特征級(jí)和決策級(jí)圖像信息融合的文獻(xiàn)沒有研究像素級(jí)融合問題的文獻(xiàn)多，這是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的重要研究領(lǐng)域，圖像序列以及視頻信息的融合問題也是非常有意義的研究課題。

小波變換用于圖像融合有不少優(yōu)點(diǎn)：圖像經(jīng)小波分解后，不同分辨率的細(xì)節(jié)信息互不相關(guān)，這樣可以將不同頻率范圍內(nèi)的信號(hào)分別組合，產(chǎn)生多種具有不同特征的融合圖像；圖像在不同分辨率水平上的能量和噪聲不會(huì)互相干擾；融合圖像的塊狀偽影亦容易消除。圖4為使用Dabechies小波進(jìn)行分解并進(jìn)行融合的例子。

基于小波變換圖像融合的優(yōu)點(diǎn)，小波變換在醫(yī)學(xué)圖像融合中的應(yīng)用已經(jīng)受到大家的普遍重視，是融合研究的一個(gè)新熱點(diǎn)，而且目前多分辨小波分析技術(shù)已經(jīng)成為多分辨圖像融合的一種主流技術(shù)。由于小波分解的快速算法能實(shí)現(xiàn)圖像的實(shí)時(shí)融合，我們相信采用基于小波分析的醫(yī)學(xué)圖像融合方法具有廣闊的應(yīng)用前景。

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；獨(dú)立學(xué)院；就業(yè)；影響因素

近年來，大學(xué)生就業(yè)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。各高校更是視大學(xué)生就業(yè)為生命工程，采用多種模式以促進(jìn)就業(yè)。醫(yī)學(xué)關(guān)系到人民群眾健康、關(guān)乎生命安全，近些年，醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院蓬勃發(fā)展的同時(shí)學(xué)生就業(yè)問題更加凸顯。人們往往將獨(dú)立學(xué)院學(xué)生和其他批次學(xué)生比較，忽略醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院的特殊性，給其發(fā)展帶來一定壓力。

一、高等教育改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革對(duì)就業(yè)的影響

1.高等教育改革加大對(duì)高層次人才的需求。隨著我國高等教育體制改革的不斷深入，大學(xué)教育由“精英化”走向“大眾化”。有限的就業(yè)崗位必然導(dǎo)致用人單位對(duì)高層次人才的需求增大。與此同時(shí)，十后社會(huì)主義各項(xiàng)事業(yè)的建設(shè)也逐漸增加對(duì)高層次人才的需求，而對(duì)無社會(huì)經(jīng)驗(yàn)且供需比失衡的大學(xué)生而言，就業(yè)更加困難。

2.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革對(duì)就業(yè)的影響。這主要體現(xiàn)在兩方面：（1）不同醫(yī)改進(jìn)度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高準(zhǔn)入門檻影響就業(yè)。各省市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)度不同，部分城市醫(yī)改后社區(qū)及小醫(yī)院重點(diǎn)接待常見病，大型醫(yī)院接診疑難雜癥。這就出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難與社區(qū)及小醫(yī)院等用人單位崗位空缺同時(shí)并存的局面。新醫(yī)改導(dǎo)致中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)頻繁，而大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)重實(shí)用輕培養(yǎng)，更愿意招聘有工作經(jīng)驗(yàn)的人員，這就阻礙了應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制對(duì)就業(yè)的阻礙。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制陳舊。招收人員不考慮層次結(jié)構(gòu)，不能做到同工同酬。此外各地不合理的用人標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)產(chǎn)生限制，如性別歧視、年齡歧視及妊娠歧視等。這些因素會(huì)給女性畢業(yè)生造成不小的就業(yè)壓力。

二、經(jīng)濟(jì)壓力影響畢業(yè)生擇業(yè)

西方經(jīng)濟(jì)理論與實(shí)踐表明，較高的經(jīng)濟(jì)增長率往往伴隨著較低的失業(yè)率；反之，低增長率伴隨著高失業(yè)率。然而這在中國并不完全成立。中國經(jīng)濟(jì)自上世紀(jì)九十年代后期以來高速增長，這并沒有帶來較高的就業(yè)率，就業(yè)率與經(jīng)濟(jì)增長率間的變動(dòng)態(tài)勢與我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和結(jié)構(gòu)調(diào)整有關(guān)。隨著我國市場化程度加深，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院的就業(yè)產(chǎn)生很大影響，突出表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向影響畢業(yè)生擇業(yè)偏好。

1.畢業(yè)生就業(yè)偏向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)畢業(yè)生的吸引力加大。雖然西部大開發(fā)戰(zhàn)略和醫(yī)改增加了對(duì)畢業(yè)生的需求，但由于欠發(fā)達(dá)地區(qū)所能提供的工資等（工資收入、發(fā)展機(jī)會(huì)、流動(dòng)性等）有限，形成地區(qū)就業(yè)不平衡。

2.經(jīng)濟(jì)作用下的生源地就業(yè)現(xiàn)象突出。作為利用社會(huì)資源辦學(xué)的獨(dú)立學(xué)院較重視經(jīng)濟(jì)效益，招生地域配比、教學(xué)資源配比及就業(yè)去向等重要因素在經(jīng)濟(jì)效益面前有較多讓步，這造成獨(dú)立學(xué)院學(xué)生生源地就業(yè)現(xiàn)象突出，生源地區(qū)承受就業(yè)崗位有限，給畢業(yè)生就業(yè)帶來較大壓力。

三、社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)就業(yè)期望和畢業(yè)生擇業(yè)觀念的沖突

畢業(yè)生就業(yè)觀念產(chǎn)生沖突的原因很多，表現(xiàn)在社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)就業(yè)期望過高、家庭因素的影響和不合理就業(yè)觀念的阻礙。

1.社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)就業(yè)期望過高限制就業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有95%以上的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生從事醫(yī)療及相關(guān)行業(yè)，大部分進(jìn)入各級(jí)別醫(yī)院，小部分從事疾控、血站、計(jì)生、醫(yī)藥器械等相關(guān)行業(yè)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生往往不愿意從事其他行業(yè)。此外，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的投入與產(chǎn)出不成正比使得畢業(yè)生眼高手低，求學(xué)期間人力資本的投入（求學(xué)期間花費(fèi)）與產(chǎn)出（工資收入）形成巨大反差，基層單位及社區(qū)、小醫(yī)院無法補(bǔ)償畢業(yè)生巨大的人力資本投資。

2.家庭導(dǎo)致生源地就業(yè)多及學(xué)生自主擇業(yè)意識(shí)差。在與學(xué)生家長訪談中，較多家長希望學(xué)生畢業(yè)后留在身邊工作。在對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前的問卷調(diào)查（不記名）中有半數(shù)以上學(xué)生愿意到非生源區(qū)域就業(yè)；而在畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計(jì)中，有近70%畢業(yè)生回到原籍（地級(jí)市標(biāo)準(zhǔn)）就業(yè)。此項(xiàng)調(diào)查中護(hù)理專業(yè)分布較多，且女生非生源地就業(yè)多于男生。

3.不合理就業(yè)觀念的阻礙。部分大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀存在問題，如“一崗定終身”的陳舊就業(yè)觀念，過分注重和盲目攀比單位的工資、待遇、地理位置、工作環(huán)境及單位發(fā)展前景等，卻忽視考慮自身發(fā)展需求。

四、人才培養(yǎng)與市場供求的矛盾

1.大學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與市場需求存在差異。當(dāng)今大學(xué)市場需求與人才培養(yǎng)的矛盾日益突出，表現(xiàn)在學(xué)校過于重視知識(shí)教育，輕視實(shí)踐環(huán)節(jié)，導(dǎo)致技能型人才奇缺。

2.獨(dú)立學(xué)院教學(xué)改革與就業(yè)指導(dǎo)有待提高。醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)成本較高，未科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置，就業(yè)指導(dǎo)師資隊(duì)伍匱乏。

綜上所述，醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院的就業(yè)問題既受高等教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的雙重影響，也受經(jīng)濟(jì)和社會(huì)期望的制約，同時(shí)人才培養(yǎng)與市場供求的矛盾也不容忽視。因此醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院的就業(yè)問題應(yīng)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)加以研究。

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作者簡介：徐爭，男，碩士，就業(yè)指導(dǎo)，湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院就業(yè)部，講師。

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 電子病歷 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息管理已邁入網(wǎng)絡(luò)信息化，其中電子病歷是醫(yī)院信息重要組成部分，取代傳統(tǒng)的手寫紙張病歷，運(yùn)用電子設(shè)備保存、管理、傳輸與再現(xiàn)；醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是應(yīng)用于醫(yī)院中管理影像診療設(shè)備如CT、MR等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng)。電子病歷與醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)共同成為醫(yī)療決策支持系統(tǒng)重要組成部分，工作人員通過調(diào)取患者電子病歷及其相關(guān)醫(yī)學(xué)影像信息，開展診療活動(dòng)。此外，醫(yī)院電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)還關(guān)系國民醫(yī)療體系的構(gòu)建，是國家制定、執(zhí)行政策的重要依據(jù)。本次研究從兩者的基本概念、發(fā)展趨勢、應(yīng)用技術(shù)方法出發(fā)，探討現(xiàn)存的問題并做出展望。

1 我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)已得到初步確立，醫(yī)療條件得到極大的改善，多數(shù)醫(yī)院已基本完成醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)建筑的配置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向已轉(zhuǎn)入深化內(nèi)涵、加強(qiáng)管理中來，特別是在引入國外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)之后，各醫(yī)院結(jié)合自身情況，已逐步完善醫(yī)院信息化建設(shè)，由傳統(tǒng)的物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)信息管理，過渡至整個(gè)醫(yī)院信息管理，由傳統(tǒng)的單機(jī)系統(tǒng)至信息網(wǎng)絡(luò)化。面對(duì)紛繁復(fù)雜的信息，有針對(duì)性的管理以提高管理效用，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的共識(shí)。信息系統(tǒng)下轄財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)等，各個(gè)系統(tǒng)相互覆蓋，各有側(cè)重，以配合醫(yī)院管理人員進(jìn)行管理決策。目前，我國各大醫(yī)院普遍使用Windows視窗操作系統(tǒng)，配合相關(guān)軟件、設(shè)備構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，基于計(jì)算機(jī)語言訪問數(shù)據(jù)庫，完成信息的傳輸。在此種背景下，電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等針對(duì)性較強(qiáng)的理念誕生并被運(yùn)用于實(shí)踐，極大的提高了管理的效用。

2 電子病歷概述

2.1 電子病歷的效用

（1）電子病歷適應(yīng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)展需要：目前，計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備得到推廣，使用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)紙張，通過光電訊號(hào)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)傳遞，提高了工作效率，減少差錯(cuò)，提高診療質(zhì)量，為管理提供便利。

（2）電子病歷可提高異地信息傳遞的質(zhì)量與效率：電子病歷通過局域網(wǎng)甚至是互聯(lián)網(wǎng)可實(shí)現(xiàn)異地傳輸，為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了基礎(chǔ)，當(dāng)患者轉(zhuǎn)診時(shí)，電子病歷可通過區(qū)域共享，節(jié)約診療時(shí)間。目前，部分西方國家已基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)國民健康信息網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)電子病歷實(shí)時(shí)傳遞。

（3）為國家宏觀管理提供了依據(jù)：相關(guān)部門可通過電子病歷，統(tǒng)計(jì)、分析，歸納出有價(jià)值的信息，評(píng)價(jià)國民健康水平、醫(yī)療資源消耗情況等，為決策提供數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而減少資源消耗。

2.2 電子病歷發(fā)展方向

電子病歷牽涉甚廣，關(guān)系醫(yī)療、管理等多個(gè)行業(yè)，關(guān)系個(gè)人、社會(huì)，家庭、國家等各個(gè)階層，從國民衛(wèi)生角度考慮，建立國民電子病歷已成為必然，是構(gòu)建國民醫(yī)療體系的重要內(nèi)容。但在我國，電子病歷內(nèi)容缺乏規(guī)范指導(dǎo)，地區(qū)間、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷內(nèi)容差異較大，電子病歷僅在內(nèi)部傳遞，嚴(yán)重影響區(qū)域間信息傳遞效率。此外，電子病歷傳遞缺乏制度保障，地方醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壁壘較大，醫(yī)療改革力度不夠，電子病歷難以實(shí)現(xiàn)地區(qū)間共享，甚至受到人為阻撓，其它地區(qū)電子病歷難以得到本地認(rèn)可。

3 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)概述

3.1 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)效用

目前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已成為重要的診療工具，醫(yī)學(xué)影像信息成為重要的患者信息，是醫(yī)院開展診療活動(dòng)的依據(jù)。醫(yī)院影像信息存儲(chǔ)多由膠帶、膠片、圖紙等載體完成，丟失、損毀等情況時(shí)有發(fā)生，迫切需要高效、可靠的管理。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的大力推進(jìn)，相關(guān)設(shè)備不斷更新?lián)Q代，目前技術(shù)條件已能滿足大容量影像信息的存儲(chǔ)、傳遞。

3.2 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)構(gòu)建的目的在于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療、教學(xué)、科研提供便利，整個(gè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)不可分割的一部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)時(shí)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)知，多與病歷系統(tǒng)相結(jié)合，建立連接實(shí)現(xiàn)聯(lián)合以便診斷，其它教學(xué)、科研領(lǐng)域調(diào)取影像信息則比較困難。因此醫(yī)院在構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)綜合考量，單獨(dú)設(shè)立、區(qū)域共享，以滿足各領(lǐng)域活動(dòng)需要。

3.3 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)影像信息常通過圖片、影像進(jìn)行傳遞，容量較大，對(duì)設(shè)備技術(shù)要求較高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備其型號(hào)、功能各有不同，在傳遞影像信息中可能出現(xiàn)沖突，特別是部分影像信息嚴(yán)重失真，像素、色素、幾何分辨率等較差，信息經(jīng)傳輸后已不能滿足需要[4]。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)學(xué)影像信息建設(shè)時(shí)，應(yīng)具有全局意識(shí)，配備協(xié)調(diào)性良好的設(shè)施設(shè)備，縮短處理流程，實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備信息傳遞，保證信息質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)影像信息不同于文字信息，特征性并不明顯，目前尚無有效統(tǒng)計(jì)、篩選、比對(duì)、分析的技術(shù)手段，給信息處理帶來了巨大的困難，科研、教學(xué)人員往往需要耗費(fèi)大量的精力，利用人工方法處理海量的信息，嚴(yán)重影響工作效率。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)需要更加智能化的處理、傳輸技術(shù)。

4 結(jié)束語

目前，我國醫(yī)療體系改革仍在不斷深入當(dāng)中，醫(yī)療信息全國區(qū)域內(nèi)跨省共享，已成為必然。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，在構(gòu)建自身醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)，加強(qiáng)電子病歷、影像學(xué)系統(tǒng)的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，增添先進(jìn)的處理、存儲(chǔ)、傳輸設(shè)備，以提高信息的傳輸效用，提高醫(yī)院診療效率，為國家政策開展提供便利。

參考文獻(xiàn)

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