序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理技術(shù)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0321-01

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理工作中占有重要地位，具有獨(dú)特的操作方法和療效 [1]。穴位貼敷、中藥保留灌腸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在兒科的應(yīng)用，創(chuàng)傷小，療效好，減輕了患兒的痛苦，減少了使用西藥的副作用，發(fā)揮了祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，得到了家長的認(rèn)同。以下介紹幾項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我院兒科的應(yīng)用。

1 穴位貼敷

1.1 目的及取穴。

1.1.1 敷臍療法用于肺系疾病癥見咳嗽，咳痰以肅肺化痰；用于脾胃系疾病癥見惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉以理氣和胃；改善小兒厭食癥狀；改善小兒自汗、盜汗癥狀。取穴：神闕穴

1.1.2 中藥外敷助于退熱。取穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴

1.1.3 中藥外敷改善小兒遺尿癥狀。取穴：雙側(cè)涌泉穴

1.1.4 冬病夏治有助于溫陽利氣，?散伏痰，調(diào)整機(jī)體免疫功能。取穴：雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞穴

1.2 操作方法。

1.2.1 根據(jù)不同病癥遵醫(yī)囑將中藥研粉過篩，取適量藥粉用醋（脾胃系疾病用姜汁）調(diào)成糊狀 [2]，均勻攤于大小合適的棉紙上，厚薄適中，將棉紙四周反折。

1.2.2 充分暴露穴位處皮膚，清潔局部皮膚。

1.2.3 用敷貼將包好的藥物貼于穴位上。

1.2.4 觀察敷藥處皮膚有無紅腫、瘙癢等不適。

1.3 注意事項(xiàng)。

1.3.1 攤藥厚薄均勻，大小適度。

1.3.2 貼藥通常保留4小時(shí)，如有紅腫、瘙癢不適癥狀，及時(shí)停用。改善遺尿癥狀于晚間睡前貼藥至晨醒起床。

2 中醫(yī)定向透藥治療

2.1 目的及取穴：通過使用定向透藥治療儀，對藥物離子產(chǎn)生定向推動力，使藥物的有效成分更深入地透過皮膚快速進(jìn)入病變部位，達(dá)到消炎止咳，解痙止瀉的目的。取穴：肺系疾患取雙側(cè)肺俞穴 [3]，脾胃系疾患取神闕穴。

2.2 操作方法。

2.2.1 正確取穴并清潔穴位處皮膚。

2.2.2 根據(jù)不同病癥取藥液于貼片上，每帖約2.5ml藥液，將貼片貼于穴位上，并連接電極片。

2.2.3 打開電源，根據(jù)小兒年齡設(shè)置使用參數(shù)，按治療鍵開始治療。

2.2.4 觀察詢問患兒感受，對熱的反應(yīng)和局部皮膚情況，防止藥物過敏和燙傷。

2.2.5 治療事間為20分鐘，結(jié)束后取下電極及貼片，關(guān)閉電源。

2.2.6 清潔局部皮膚，整理床單元。

2.3 注意事項(xiàng)。

2.3.1 使用時(shí)必須有護(hù)士或家長陪在身邊。

2.3.2 注意觀察局部皮膚有無過敏、燙傷等現(xiàn)象，如出現(xiàn)丘疹、明顯發(fā)紅可用膚輕松軟膏外涂。

3 中藥保留灌腸

3.1 目的：將中藥湯劑自灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到通腑瀉熱、清熱利濕止瀉的作用。用于高熱患兒助于退熱及泄瀉患兒癥見便稀伴粘液，有或無腹痛癥狀。

3.2 操作方法。

3.2.1 將煎好的中藥湯劑去渣涼至適宜溫度（退熱劑涼至室溫，止瀉劑涼至39―41℃），倒入灌腸袋內(nèi)并掛在輸液架上，液面距約30―40cm [4]。

3.2.2 取左側(cè)臥位，臀下墊治療巾，抬高臀部墊小枕約10cm。

3.2.3 肛管前端，排氣，關(guān)閉灌腸袋開關(guān)。分開臀部，暴露，輕輕插入直腸，嬰兒2.5―4cm，兒童5―7.5cm [4]，左手持肛管固定，右手打開灌腸袋開關(guān)，將藥液勻速灌完，關(guān)閉開關(guān)，拔出肛管，衛(wèi)生紙輕壓。

3.2.4 指導(dǎo)家長將兩側(cè)臀部靠攏，盡量保留藥液達(dá)1小時(shí)，至少30分鐘。以達(dá)到藥效。

3.3 注意事項(xiàng)。

3.3.1 灌腸前協(xié)助患兒排便，灌腸液一次不超過100ml。

3.3.2 灌腸時(shí)速度不能過快，否則影響藥液在腸道內(nèi)保留的時(shí)間。

4 刮痧

4.1 目的及取穴：刮痧治療有助于發(fā)熱患兒退熱。取穴：大椎、雙側(cè)曲池穴。

4.2 操作方法。

4.2.1 協(xié)助患兒取舒適，正確定穴，檢查刮痧板。

4.2.2 將刮痧油涂于穴位處皮膚上，手持刮痧板在選定的穴位上從上至下刮拭皮膚，單一方向（6歲以下患兒可用術(shù)者食指、中指指腹進(jìn)行刮拭），刮至局部皮膚出現(xiàn)微紅或紫紅色充血瘀點(diǎn)。

4.2.3 清潔皮膚，安置患兒。

4.3 注意事項(xiàng)。

4.3.1 刮痧手法正確，用力均勻適度，勿損傷皮膚。

篇2

在兒科護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐中，仍主要是理論介紹和教師的操作示范。一個(gè)教師指導(dǎo)10～20個(gè)學(xué)生，由于受空間和視覺的限制，學(xué)生很難全方位地看到教師的操作，對教師和學(xué)生都非常辛苦，且教學(xué)效果很差，并易引起醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)或醫(yī)療糾紛。而現(xiàn)代教育技術(shù)中的微視頻技術(shù)能將動態(tài)影像、圖片、文字、聲音等各種信息緊密地結(jié)合在一起，通過對護(hù)理的情景再現(xiàn)和護(hù)理操作的生動形象演示，化靜為動，突破時(shí)間和空間的限制，突破嬰幼兒的醫(yī)患矛盾，可提供多樣化的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)資源高度共享、獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)方式、信息查詢利用等，能極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)課堂教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的有效性和高效性，最終有利于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。

二、微視頻技術(shù)下兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式構(gòu)建

基于上述思考，本課題致力于以我校護(hù)理專業(yè)的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程為研究對象，主要研究內(nèi)容包括:第一，設(shè)計(jì)和制作適合中職兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的微視頻資源、學(xué)習(xí)資源等;第二，微視頻技術(shù)下兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)案例設(shè)計(jì)與實(shí)施;第三，探討微視頻技術(shù)下中職兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式;第四，兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入微視頻技術(shù)的效果研究。

三、微視頻技術(shù)下兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果評價(jià)與分析

(一)實(shí)驗(yàn)對象

本人和課題組的成員在中職護(hù)理專業(yè)分別擔(dān)任是信息技術(shù)教學(xué)和兒科護(hù)理教學(xué)工作，此次課例整合研究選擇了所教中職社區(qū)護(hù)理專業(yè)的班為實(shí)驗(yàn)對象，在教學(xué)中使用微視頻技術(shù)與《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)》課程整合的教學(xué)模式研究對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的影響。

(二)目標(biāo)設(shè)定

本研究利用微視頻技術(shù)與《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)》課程整合，進(jìn)行實(shí)踐探究，通過優(yōu)化的教學(xué)活動促進(jìn)學(xué)生兒科護(hù)理能力素質(zhì)的提高。本研究提出以下目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生利用微視頻技術(shù)來獲取、分析、加工和利用信息的知識和能力，提高學(xué)生的信息素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生與人交往和合作的精神和能力。進(jìn)一步想通過微視頻技術(shù)與兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程整合的教育實(shí)踐，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)生兒科護(hù)理實(shí)踐能力的提高。

(三)效果評價(jià)與分析

在本次整合課程結(jié)束后，筆者向參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生發(fā)放了微視頻技術(shù)與兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程整合效果和《學(xué)習(xí)目標(biāo)》調(diào)查問卷各38份，收回有效問卷各38份。下面分別從學(xué)生兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)能力提高、學(xué)習(xí)興趣與參與度分析、學(xué)習(xí)方法分析、教學(xué)目標(biāo)分析四大方面對回收的調(diào)查問卷進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析。

1．課程的整合對提高兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)能力的作用

在調(diào)查對提高兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)能力的作用是否大時(shí)，選擇作用大的占65．8%，不確定的占21．1%，沒作用的占13．2%。可見在調(diào)查者中大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為利用微視頻技術(shù)手段的確有助于兒科實(shí)訓(xùn)能力的提高。

2．學(xué)生興趣與參與度

在調(diào)查是否喜歡微視頻技術(shù)與兒科護(hù)理教學(xué)整合模式選項(xiàng)時(shí)，71%的同學(xué)選擇了肯定，這說明在此混合教學(xué)模式中，學(xué)生真正成了學(xué)習(xí)的主人。教法上，教師沒有滿堂灌，滿堂教，同學(xué)們不再做被動操作的機(jī)器人，他們主動學(xué)習(xí)，自主探索，發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，分析問題，然后解決問題的積極性得到了充分發(fā)揮。

3．學(xué)習(xí)方法分析

微視頻技術(shù)應(yīng)用于班級教學(xué)實(shí)踐后，從調(diào)查“更注重自主探究、解決問題等能力的培養(yǎng)”“微視頻技術(shù)或視頻信息處理能力是否提高”“自學(xué)能力或?qū)嵱?xùn)操作能力是否提高”三個(gè)問題中，86%的同學(xué)們都得到了肯定的回答，都認(rèn)為養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，獲取、分析、加工和利用信息的知識和能力和自學(xué)能力都得到了一定程度的提高。微視頻技術(shù)與《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)》整合有利于改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。

4．學(xué)習(xí)目標(biāo)分析

在調(diào)查“是否達(dá)到了《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)》課程目標(biāo)”時(shí)，選擇是的76．3%，不確定的18．4%，否定的7．9%，可見應(yīng)用微視頻技術(shù)整合教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了預(yù)期。

(四)結(jié)論

通過實(shí)踐研究證明微視頻技術(shù)與《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)》課程整合能優(yōu)化兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)過程、提高教學(xué)質(zhì)量與效率。通過實(shí)驗(yàn)，我們充分認(rèn)識到在《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)》的課堂教學(xué)中，整合微視頻技術(shù)的教學(xué)方式，能將傳統(tǒng)的教學(xué)媒體與現(xiàn)代教學(xué)媒體有機(jī)地聯(lián)系起來，相輔相成，互為補(bǔ)充，充分發(fā)揮各自的教學(xué)功能，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。在《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)》教學(xué)中，應(yīng)用微視頻技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，能增加教學(xué)容量，提高學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題－分析問題－處理問題能力，利于提高實(shí)踐操作能力。

四、問題與思考

篇3

論文摘要:近年來，多媒體教學(xué)手段在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用。在利用多媒體教學(xué)的過程中，應(yīng)注重增強(qiáng)師生互動，不斷提高多媒體課件質(zhì)量，提高學(xué)生的主體參與意識，發(fā)揮他們的主觀能動性，以利于增強(qiáng)教學(xué)效果。

《兒科護(hù)理學(xué)》是重要的臨床課程，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，學(xué)生普遍反映內(nèi)容多、散而抽象、難于理解和掌握。以計(jì)算機(jī)為載體的多媒體教學(xué)集文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻于一身，使理論教學(xué)中抽象的問題具體化，枯燥的內(nèi)容趣味化，靜態(tài)的教材動態(tài)化，復(fù)雜的知識條理化，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生易于接受和理解所學(xué)知識，近年來在臨床課的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。

一、多媒體技術(shù)在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

針對兒科護(hù)理學(xué)課程的特點(diǎn)和傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的欠缺，多媒體教學(xué)將單調(diào)、乏味的理論知識形象地體現(xiàn)在聲頻、視頻等多種媒體上，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果;同時(shí)也彌補(bǔ)了兒科臨床見習(xí)的不足。其主要優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)。

1.多媒體教學(xué)彌補(bǔ)了兒科臨床見習(xí)的不足

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，兒科護(hù)理學(xué)有1/3的學(xué)時(shí)為臨床見習(xí)時(shí)間，一方面，因?yàn)榘嗉壢藬?shù)較多，每個(gè)班級大約四十人左右，為了保證見習(xí)效果，往往都是分組見習(xí)，即每次見習(xí)都是帶班級一半的學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，另一半的學(xué)生在教室自習(xí)，所以每個(gè)同學(xué)的見習(xí)時(shí)間都相對減少了一半;另一方面，鑒于兒科疾病季節(jié)性較強(qiáng)，如夏秋季節(jié)消化道疾病多，冬春季節(jié)呼吸道疾病多;有些疾病的發(fā)病率也較低，如小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能低下癥等;再一方面，隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，疾病譜也發(fā)生了很大的變化，小兒傳染病的發(fā)病率逐年降低，典型病例越來越少，同時(shí)又出現(xiàn)了一些新的小兒傳染病，如小兒手足口病等，而兒科護(hù)理學(xué)只是一個(gè)學(xué)期的課程，所以有些疾病在學(xué)生的見習(xí)時(shí)間并不能看到真實(shí)的病例。應(yīng)用多媒體教學(xué)，既可以把許多疾病臨床體征的圖片根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)播放，如拘樓病的肋骨串珠、枕禿等;又可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)播放視頻，如肺炎的護(hù)理、貧血的預(yù)防、新生兒的護(hù)理等;再者，又可利用網(wǎng)上資源及教學(xué)資源共享的優(yōu)勢，借用其他兄弟院校的教學(xué)素材，把一些臨床見習(xí)難以見到的疾病及近年新增疾病如小兒手足口病、小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能減低癥等的圖片及視頻展示給學(xué)生，增加學(xué)生對這些少見疾病的感性認(rèn)識，大大彌補(bǔ)了臨床見習(xí)的不足。

2.多媒體教學(xué)使兒科護(hù)理學(xué)抽象的內(nèi)容形象化、簡單化

多媒體技術(shù)由于提供了清晰而逼真的圖像、圖形或動畫，可以把許多疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施等由淺人深，多角度、多層次地呈現(xiàn)出來，使教學(xué)內(nèi)容更加形象生動、直觀而有趣，有利于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生認(rèn)為“難、繁、雜、多”的基礎(chǔ)理論易于接受，克服了排斥心理。如先天性心臟病中胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)、先天性心臟病的血液分流等，這些內(nèi)容很難通過板書表達(dá)，把這樣的內(nèi)容以動畫的形式展示給學(xué)生，學(xué)生既容易理解，又提高了興趣;通過列表總結(jié)疾病的鑒別診斷，把大量的內(nèi)容通過表格的形式直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，增加了教學(xué)的信息量，完成了板書所不能完成的內(nèi)容，使學(xué)生對知識的掌握也更加全面、牢固。

3.多媒體教學(xué)使兒科護(hù)理學(xué)的綜合性得到很好的體現(xiàn)，并有助于教學(xué)貫通

兒科護(hù)理學(xué)對每一個(gè)疾病的講解基本都包括病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理措施及健康教育，所以兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科聯(lián)系十分緊密，它以解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等諸多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科為基礎(chǔ)，涉及內(nèi)容廣泛，內(nèi)容龐雜。利用多媒體技術(shù)可以將相關(guān)的知識系統(tǒng)靈活地結(jié)合在一起，溫故知新，相輔相成。

二、多媒體教學(xué)中存在的問題

1.師生互動交流性不強(qiáng)

良好的教學(xué)是師生雙向交流的過程，教師只是起引導(dǎo)作用，學(xué)生才是課堂的主體。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師處在表演者的地位，學(xué)生的注意力集中在教師的一舉一動上。而在目前多媒體教學(xué)過程中，教師的部分注意力在電腦屏幕上，學(xué)生的注意力在大屏幕上，師生之間的直接交流被弱化，無法實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)教師的“表演”功能。使得教師與學(xué)生之間互動性不強(qiáng)，有時(shí)教學(xué)效果反而達(dá)不到傳統(tǒng)教學(xué)的水平。有調(diào)查表明:學(xué)生的主觀能動性與課堂教學(xué)效果密切相關(guān)，課堂教學(xué)效果隨學(xué)生主觀能動性的增高而增強(qiáng)。此外，教學(xué)過程中教師的儀表氣質(zhì)、舉手投足、音容笑貌、神采情感等身體語言可以讓學(xué)生更好地和教師進(jìn)行情感交流，增加課堂教學(xué)效果。但是多媒體教學(xué)如果處理不當(dāng)，往往將師生之間的情感交流變?yōu)槿撕蜋C(jī)器之間毫無情趣的信息交流。

2.不利于學(xué)生做課堂筆記

傳統(tǒng)教學(xué)方式中，教師教學(xué)活動中的“講”和“寫”是一張一弛的緩沖過程，有利于學(xué)生記筆記。現(xiàn)代多媒體課件雖然較生動、形象，但由于課件內(nèi)容是事先做好的，教師的教學(xué)活動僅限于“講”，加之有時(shí)課件的內(nèi)容信息量過大，學(xué)生跟上教師的講解，就跟不上記筆記。導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容大多成了過眼云煙，上課就變成了看動畫。有時(shí)上課時(shí)感覺氣氛較好，但課后不利于學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固，反而影響了教學(xué)效果。

3.多媒體課件的質(zhì)量有待提高

由于種種原因，部分教師只是把教材的文字內(nèi)容搬上電腦，所謂的多媒體課件實(shí)際上只是電子講稿，并沒有充分利用多媒體技術(shù)來編制課件內(nèi)容，致使課件質(zhì)量不高，內(nèi)容單一，形式呆板，缺乏生動性和形象感。如何利用多媒體課件的制作技術(shù)將這些抽象的內(nèi)容變得生動形象，不僅需要授課教師花大力氣去搜集、儲備相關(guān)資料、教學(xué)素材，而且要求教師必須充分掌握多媒體課件制作軟件的運(yùn)用，這樣才能制作出內(nèi)容生動形象、具有較高水平的真正的多媒體課件。另外，在授課過程中如果不充分考慮單元授課時(shí)間的合理分配和學(xué)生的承受能力，就會導(dǎo)致課件的內(nèi)容多而龐雜，學(xué)生無法及時(shí)記錄，反而達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。

三、制作、利用多媒體課件應(yīng)注意的問題

1.要注意實(shí)效性

多媒體課件的應(yīng)用目的是優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)給學(xué)生以最大、最有效的信息量，以此提高課堂教學(xué)效果。因此，在制作多媒體課件時(shí)，要充分的考慮利用某課件進(jìn)行教學(xué)是否有必要、有實(shí)效性。在多媒體教學(xué)的過程中要合理選取常規(guī)方法無法演示或不宜演示的內(nèi)容。切忌圖畫太多、內(nèi)容散亂。

2.簡約性

多媒體課件的展示是通過計(jì)算機(jī)與大屏幕投影共同實(shí)現(xiàn)的，學(xué)生接受課件內(nèi)容信息的主要渠道是視覺的刺激。因此，投影的畫面應(yīng)符合聽課學(xué)生的視覺心理。這要求在制作的過程中對畫面的布局要以突出重點(diǎn)為基本，避免或減少易引起學(xué)生注意的無益信息干擾，注意前景與后景的色彩比搭配、字符的大小、圖片的位置等，以確保高質(zhì)量的教學(xué)效果。

3.多媒體課件、板書、繪圖等相結(jié)合

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關(guān)鍵詞：兒科急診；留觀輸液；安全護(hù)理

安全護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量極為重要的標(biāo)志之一。在兒科急診留觀輸液的過程中，怎么樣規(guī)范對兒科護(hù)理服務(wù)的行為，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的意識，醫(yī)護(hù)人員要做到以患者為中心，保證在治療及護(hù)理中安全為首，盡醫(yī)護(hù)人員最大的努力降低醫(yī)療事故的發(fā)生， 確保患者的安全[1]是護(hù)理人員必須探索的重要課題。對于兒科急診的患兒來講，患兒的病情急、危，家屬心切，就診的時(shí)間較為集中，靜脈輸液作為急診治療中經(jīng)常用到的治療方式。在給小兒靜脈輸液時(shí)，穿刺時(shí)有很大難度的，用藥的量較小等特點(diǎn)，短時(shí)間里大批量的輸液，在護(hù)理上容易出現(xiàn)一些缺陷。

1資料與方法

1.1一般資料 兒科急診科一共有醫(yī)生10名，護(hù)士30名，兒科急診科負(fù)責(zé)護(hù)理工作。選擇2012年9月～2013年9月在兒科急診留觀輸液的180例患兒為研究對象。其中，患兒男、女各有90例，0～5歲的有80例，5～10歲的有60例，>10歲的有40例。

1.2方法

1.2.1設(shè)置科學(xué)的操作流程 在兒科急診處的一樓設(shè)置咨詢臺及掛號處，主要負(fù)責(zé)的工作有：核對患兒的病歷本和輸液處方以及藥物單等等。根據(jù)患兒病情的輕重，安排輸液的順序和床位，并且對患兒進(jìn)行編號，配藥以后，由導(dǎo)診護(hù)士來按編號的順序一次呼叫患兒，將患兒帶領(lǐng)到留觀輸液室逐個(gè)予以輸液，注射后由護(hù)士護(hù)送患兒到各自的病床，醫(yī)院的醫(yī)患人員要做到各司其職，這樣既可以節(jié)約患兒的時(shí)間，還可以有秩序的為患兒進(jìn)行護(hù)理，形成具有程序化的服務(wù)流程。

1.2.2實(shí)行彈性排班制 兒科急診留觀的工作量是非常大的，治療的時(shí)間也較為集中，而每一位患兒的家屬都希望能盡早的進(jìn)行治療，這樣很容易導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員忙亂，甚至還會正常護(hù)理人與患兒之間發(fā)生爭執(zhí)，依照兒科留觀輸液的統(tǒng)計(jì)分析[2]，在上午8∶00～12∶00和晚上18∶00～21∶00是患兒留觀輸液的高峰期，根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院可以實(shí)行彈性排班制度，在這兩個(gè)時(shí)期內(nèi)增加護(hù)理人員3～5名。這樣可以緩解工作的壓力，避免一些不必要的錯(cuò)誤發(fā)生。

1.2.3優(yōu)化配藥環(huán)境，加強(qiáng)安全管理 配藥的安全管理是安全留觀輸液的重要環(huán)節(jié)之一。因?yàn)榱粲^輸液患兒較多，使用藥劑的品種也很多，這種情況很容易造成配藥室凌亂，配藥臺面產(chǎn)生擁擠情況，為了不免這種情況發(fā)生，醫(yī)院可以改進(jìn)藥劑的擺放設(shè)施，設(shè)計(jì)各層藥柜擺放藥劑[3]，這樣設(shè)置既可以避免藥品混放，又可以提高配藥的速度，從而可以避免藥劑配錯(cuò)。

除以上措施醫(yī)院還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全教育與素質(zhì)培訓(xùn)；設(shè)置2名護(hù)士人員對留觀患兒進(jìn)行巡視， 若巡視到有病情況變化的患兒要及時(shí)通知主治醫(yī)生處理；加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，每季考核的成績與年度的考核成績掛鉤。

2結(jié)果

通過采用一系列的護(hù)理安全管理制度， 明顯降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，兒科護(hù)理的質(zhì)量和水平有了明顯的提高[4]。醫(yī)院制定科學(xué)合理的制度，使醫(yī)院的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率大大降低；設(shè)置科學(xué)的操作流程節(jié)約了患兒的時(shí)間，有秩序的為患兒進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，進(jìn)一步緩解了護(hù)士工作的壓力，還能夠保證護(hù)理人員對患兒的護(hù)理質(zhì)量和水平。

3討論

兒科的急診留院的輸液是極其繁瑣細(xì)致的一項(xiàng)護(hù)理工作。它要求護(hù)理人員樹立起高度的安全護(hù)理意識，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患兒提供護(hù)理服務(wù)，才能夠讓患兒及其家屬滿意，從而減少護(hù)理工作上的缺陷，保證兒科急診留院輸液的安全。護(hù)理人員的知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)是安全護(hù)理的重要保證，因此護(hù)理人員就必須熟練的掌握護(hù)理的技能，提升安全護(hù)理的水平，護(hù)理人員應(yīng)該熱情主動接待患兒，主動介紹病區(qū)的環(huán)境，針對患兒家屬提出的問題用通俗易懂的語言予以詳細(xì)的解答，以滿足各種疾病和各種患兒的需求。

綜上所述，現(xiàn)階段在兒科急診留觀輸液的護(hù)理工作中，仍然有諸多不安全的因素存在，醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員都必須引起極其高度的重視，嚴(yán)格按照醫(yī)院的操作規(guī)范進(jìn)行治療和護(hù)理，同時(shí)，還要對自己的護(hù)理能力加以提升，醫(yī)院還要對護(hù)理的資源進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌[5]，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平，徹底地消除護(hù)理和患兒之間的矛盾關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘小燕，采靜波.實(shí)施整體護(hù)理中改進(jìn)護(hù)士排班的做法[J].護(hù)理管理雜志，2013，4（1）：57.

[2]陶艷，劉穎青，周榮慧，等.兒科急診留觀輸液的安全護(hù)理管理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，2：29.

[3]許美珍，陳志紅.急診輸液患者的安全管理，兒科急診留觀輸液的安全護(hù)理[J].華中科技大學(xué)，2013，16（5）：309-331.

篇5

【關(guān)鍵詞】兒科； 門診；輸液護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；體會

兒科門診輸液室是醫(yī)院的一個(gè)窗口。小兒靜脈輸液具有穿刺難度大、用藥劑量小、患者病情變化快等特點(diǎn)，稍有不慎就可能引發(fā)糾紛。在長期的實(shí)踐工作中，我對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識及工作體會如下

1 兒科門診輸液護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)士方面

1.1.1 技術(shù)不熟練，缺乏觀察力：護(hù)士穿刺水平低，不能做到“一針見血”，操作時(shí)動作不熟練、不規(guī)范，以致患兒家長對護(hù)士缺乏信任感。有時(shí)護(hù)士為力求達(dá)到“一針見血”，注意力往往過于集中在穿刺過程中，而忽略了對患兒病情的觀察。

1.1.2 心理承受能力差：穿刺時(shí)患兒家長在場觀看，易造成心理壓力，對穿刺成功缺乏信心。特別是新護(hù)士遇到患兒哭鬧、不配合而更加緊張，一旦穿刺失敗，受到家長指責(zé)，護(hù)士心態(tài)失衡而影響穿刺成功。

1.1.3 護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，與患兒家屬缺乏有效的溝通：由于兒科輸液室環(huán)境噪雜，工作量大，護(hù)士的情緒容易急躁。操作時(shí)會只注意護(hù)理技術(shù)的操作，而忽略了與患者家屬溝通交流，往往無意間一句話、一個(gè)細(xì)微動作都容易產(chǎn)生誤解引發(fā)家屬與護(hù)士間的沖突。

1.1.4 護(hù)士在工作中沒能做好“三查七對”：易造成差錯(cuò)。

1.2 患兒及家長方面

1.2.1 盲目樂觀：兒科疾病大多發(fā)病急、病情變化快，患兒語言表達(dá)能力有限，大多數(shù)家長認(rèn)為門診輸液都是輕病，多比較樂觀。如果病情不能較快好轉(zhuǎn)，容易產(chǎn)生不滿情緒。患兒家屬疼愛孩子，對靜脈穿刺技術(shù)期望值過高，不會考慮個(gè)體差異，希望每次穿刺都一次成功，一旦不成功，易產(chǎn)生埋怨情緒。

1.2.2 患兒血管小，生性活潑好動，自控能力差，輸液過程中容易發(fā)生針頭移位，造成外滲，增加患兒的痛苦。

1.2.3 患兒家長缺乏醫(yī)學(xué)知識：輸液過程中等候時(shí)間稍長，一瓶藥液輸完，有不等護(hù)士過來，私自更換輸液瓶的情況；因擔(dān)心孩子哭鬧而擅自帶正輸液的孩子離開輸液室，導(dǎo)致輸液反應(yīng)或發(fā)生意外時(shí)護(hù)士不能及時(shí)處理；部分家長因有其他事情，希望盡量縮短輸液時(shí)間，因此擅自加快輸液速度，極有可能導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。

2 兒科門診輸液護(hù)理的工作體會

2.1 護(hù)理人員要具備較高的素質(zhì)

儀表端莊，舉止得當(dāng)，要具備崇高的醫(yī)療職業(yè)道德，在工作過程中還要有愛心、有同情心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，同時(shí)還要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力。工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請教，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高穿刺率，及時(shí)準(zhǔn)確解答患者及家屬的相關(guān)疑問，通過交流與溝通與患者及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高病人的滿意率。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，樹立安全護(hù)理意識

檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無沉淀、變色、渾濁、瓶身有無裂縫、是否做過敏實(shí)驗(yàn)及患兒的姓名、年齡等，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作技術(shù)原則，加強(qiáng)責(zé)任心。在輸液任務(wù)繁重時(shí)，做到情緒穩(wěn)定，忙而不亂，不能心存僥幸，要認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一件事，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3 輸液前做好患兒及家長的心理護(hù)理

輸液前加強(qiáng)患兒及其家屬的健康教育，主動與患兒家長進(jìn)行溝通，認(rèn)真記住患兒的姓名、診斷，評估患兒的心理狀態(tài)。對初次就診的患兒進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹，多表揚(yáng)，善于使用語言進(jìn)行鼓勵(lì)，贈送小紅花或科室制作的小卡片，以減輕患兒的恐懼心理;告知家屬輸液的程序步驟，輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及藥物的作用，對可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患兒及其家屬做好思想準(zhǔn)備，避免意外發(fā)生時(shí)的恐慌；對可預(yù)見性疼痛做出安慰，以嫻熟的技術(shù)取得家屬及患兒的信任。

2.4 合理選擇靜脈

對于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，盡量選擇頭皮靜脈穿刺，穿刺時(shí)盡量避免選擇耳后靜脈、枕靜脈，因穿刺此處不僅容易造成藥液外滲，而且穿刺時(shí)不利于病情觀察。

2.5 加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，提高輸液安全性

小兒發(fā)病急，且不能清晰的用語言表達(dá)不適感覺，因此要求護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)小兒輸液過程中的不適反應(yīng)，若小兒哭鬧不休應(yīng)觀察其是否因輸液靜脈刺激、藥液外滲或恐懼害怕所致，注意觀察以排除藥物過敏、輸液反應(yīng)、病情變化所致，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理；密切觀察穿刺部位的變化，正確調(diào)節(jié)滴速，及時(shí)更換液體，正確回答家屬提出的問題。另外，平時(shí)積極協(xié)同醫(yī)生做好各類搶救工作，不斷積累各種急救經(jīng)驗(yàn)，便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施。如：關(guān)掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強(qiáng)心藥等，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。

2.6 輸液后的護(hù)理

輸液完畢及時(shí)拔針，去除輸液護(hù)貼，行頭皮靜脈穿刺患兒輸液護(hù)貼粘緊頭發(fā)、皮膚不易去除者，可用棉簽濕水輕輕擦拭后再拔除，避免因膠布粘貼原因撕脫患兒皮膚;沿靜脈走向快速拔針，拇指沿血管方向縱行向上按壓棉球，將兩個(gè)穿刺點(diǎn)(皮膚穿刺點(diǎn)和靜脈穿刺點(diǎn))同時(shí)按壓，防止穿刺部位滲血滲液。輸液完畢囑患兒和家屬再留觀15～20min，無反應(yīng)后再離開，交代注意事項(xiàng)及第2天輸液時(shí)間、出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

2.7 對待病人要掌握一定的工作方法和技巧