序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇神經內科護理特色，期待它們能激發您的靈感。

篇1

隨著社會高速發展，患者也對護理要求不斷提高，住院患者周轉率也同時加快。要求護士理解和掌握知識需要更加全面系統。護理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對患者，關心患者，下班后還得呵護家庭，還要學習各類紛繁的知識，很多需要晉級考證，甚至考研。難免會造成帶教老師的時間和精力不足，影響護生的帶教質量。所以神經內科臨床護理帶教的老師應該把帶教融入日常工作和生活，靈活應用帶教方式及帶教時間。

2學生方面

2．1提高學習熱情護生來到醫院實習，很多都是獨生子，性格比較自我，缺乏對工作熱情和主動性，缺乏吃苦及奉獻精神。很多學生重操作，輕視生活護理，神經內科的基礎護理較多，護生只愿意操練打針、輸液等技術操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護理。所以帶教老師要提高護生的學習熱情，讓護生知曉神經內科基礎及專科護理的意義及護士職責和責任，認識到護理在疾病康復中的重要作用，使護生擁有南丁格爾的遠大目光和高尚情操，積極投身于護理事業。

2．2提高綜合技能俗話說的好，技多不壓身，隨著臨床護理的發展，護理越來越需要復合型人才，嫻熟的護理技能，高尚的道德情操，超強的醫患溝通能力以及護理學術科研及論文的撰寫能力等等，這些都是護生需要掌握技能和知識。所以神經內科帶教老師不但傳授的護理的知識和技能，還要傳授醫患溝通的能力以及處理突發事件的能力，培養護生使其擁有一種健康體魄，使護生具有頑強、勇敢、堅韌不拔、仔細果斷、遇難而上、臨危不懼的優良品質。

2．3增強法律意識護生剛進入神經內科行臨床護理實習，但不明確醫院規章制度，法律意識淡薄，尚未意識到護理職業實屬高風險職業。帶教老師帶教中應加大護生法律法規的學習，使其明確患者安全為重，應發現并解決問題，同時護生還要樹立自我保護意識，用法律的觀念嚴于律己，減少護理的失誤和缺陷的發生，所以帶教中貫穿法律知識的講解，培養護生依法護理的思維方式及行為習慣，進而減少或避免護理糾紛，提高護理質量，提高神經內科患者的治療效果。

3師生互動

帶教老師和護生建立良好的關系，帶教老師是護生的榜樣，也是護生的良師益友。帶教老師嚴格要求護生的同時應嚴于律己，交流中了解護生的生活及心里所想，達到師生相互信任。正確的發揮學生主觀能動性，因勢利導，恰當誘導，鼓勵護生的表達自己的想法和看法。帶教老師要善待學生，尊重學生，對待學生更要一視同仁，使學生在和諧的師生關系、護患關系中得到鍛煉，學習所需知識和技能。應用各種教學方法使師生臨床護理技法共同進步。

篇2

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是優質護理服務的保障，是護理管理的重點，是護理質量的重要組成部分[1]。隨著醫學知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權意識也日益增強，病人對醫療護理安全也提出了更高的要求，醫患糾紛呈上升趨勢。神經內科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫療費用高的特點，是一個存在較大醫療風險、易發生醫療糾紛的高危科室，針對神經內科住院病人的特點，現將神經內科常見臨床護理安全因素及防護措施總結如下：

常見護理安全因素分析

1 環境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經內科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應急能力低下；加之神經疾病導致肢體癱瘓、步態不穩、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩等因素均易導致跌倒。

1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發作、不配合治療的病人容易發生墜床。

1.3病房扶欄 神經內科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創造舒適安全的治療修養環境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經內科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導致認知、記憶力障礙，反應遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經系統多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經內科患者住院時間長，所用藥物大多數為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經內科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

2.5 壓瘡。神經內科患者臥床時間長、病人營養、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經內科患者最常見的臨床并發癥之一。發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導致抽搐 神經科癲癇患者， 抽搐發作時常發生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導致骨折發生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、尿管、胃管、各種引流導管甚至監護儀導線等拔除[4] 。神經內科病人受疾病的影響，意識常常會發生改變。當患者清醒后經常會產生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現躁動時，沒有使用約束帶，極易發生非計劃性拔管。

防護措施

1. 創造安全的病室環境。 病室光線充足，保潔員拖地時應設警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴格遵守技術操作規程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發生燙傷。嚴格遵守技術操作規程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預見性防護措施，避免意外受傷[6]。患者進行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發生。

5. 認真評估病人。患者入院時，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高危患者建立翻身卡，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內壓瘡的發生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫護人員。患者家屬及醫護人員應隨時作好防止意外發生的準備。

6. 患者發生意外事件的預防。癲癇患者突發抽搐時，應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫院、科室；護士加強巡視，及時發現患者的去向，防止患者走失。

7.加強護士整體素質的培養，提高護理安全防范能力。加強“三基”及專科知識的學習和急救技能的培訓，提高護士理論、技術水平；加強工作責任心，加強巡視，預防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發生。

結論

護理安全和患者的生命息息相關。護理安全管理是護理質量管理中重要的組成部分，是減少護理質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發生，保障患者的安全。

參考文獻

[1]楊莘.神經疾病特色護理技術.北京：科學技術文獻出版社，2008：20

[2]楊莘.神經疾病特色護理技術.北京：科學技術文獻出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護理進展.現代護理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段攝霞， 王紅艷， 郭秀茹，等.ICU 氣管插管病人發生非計劃性拔管的前研究.國外醫學 護理學分冊， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

篇3

大家好!我是中醫科護士長，本科學歷，主管護師職稱。我競聘的職位是：副科級干部。下面，我首先向大家匯報一下我的工作經歷：

年參加工作，是醫院的第一名護理大專生，97年經歷了爭創“三甲”醫院的歷練，年被派往北醫大一附院進修學習，年被破格提拔為護理部干事。年，擔任神經內科副護士長，年開始獨當一面，擔任中醫科護士長至今。

競聘副科級干部,我有四大優勢：

優勢之一：有能力。

參加工作14年來，無論是做護士、做干事，還是做護士長，我都能夠把工作完成的非常出色。

在神經內科工作期間，我的吸痰技術，曾經受到北京會診專家的高度贊揚，并且使一位腦炎患者免受“氣管切開”之苦。

任護理部干事期間，在護理部主任的指導下，制定了醫院“內科、外科健康教育宣教單、出院指導單，”這套表格兼具科學性、實用性，便于護士書寫和護士長考核，符合省廳歷年檢查要求，因此，在我院沿用至今。

任神經內科副護士長期間，負責東病區的籌建和管理工作，一個病區的從無到有，傾注了我作為護士長的大量心血，也使我的組織協調能力，得到了全面的鍛煉和提高。當時，神經內科是繼icu之后，第二個擁有多參數監護儀的科室，在大家都對它感到陌生時，我充分發揮英語基礎好的優勢，很快熟悉了全英文操作的監護儀管理系統，能熟練解決常見故障，不必每次出問題都等器械科來修，保證了儀器的正常連續使用。

任中醫科護士長期間，注重打造有中醫特色的護理團隊，提高護士人文素質，中醫科的護理文化特色，是大家公認的。在我院護理部開展的“四規范、三溝通、兩關愛”活動中，中醫科曾榮獲“兩關愛”項目獎。大家都知道,XX年的行風評議檢查，我們醫院排名較XX年前進了兩個位次，在此我可以自豪的告訴大家：這里面，有我們中醫科付出的一份努力;迎檢當天，由質管科老師陪同的參檢專家，對我們中醫科的健康教育和護理服務，給與了高度評價。

優勢之二：有管理和協調方面的經驗。

我先后擔任護理部干事、副護士長、護士長，所到之處，都能夠很好的配合主任開展工作，深得主任贊譽。特別是任中醫科護士長以來，和新老主任都配合默契，增強了科室的凝聚力，目前，呈現在大家眼前的，是一個朝氣蓬勃、蒸蒸日上的中醫科。

優勢之三：有較強的創新精神。

護理部主任曾經這樣評價我：你是一個聰明、有才智，有創新精神、不落俗套的好護士長。

優勢之四：有極高的工作熱情和強烈的責任感。

這一點，科室的領導和同事最為清楚。他們對我的評價是：為人正直熱情，對工作極端負責;思想新銳，精力充沛，富感染力和號召力。

正是因為有了大家的支持和鼓勵，才有了我今天一展風采、一試身手的決心和信心。

篇4

關鍵詞：手機短信；健康教育

手機已經成為當下人們必不可缺的通訊工具， 隨著手機的普及，短信，這種新的溝通方式，正越來越多的融入我們的生活，為了更好地服務于患者，我院神經內科二區對患者在住院期間除給予常規的護理健康教育方式外，增加了發送手機短信的形式，得到了患者及家屬的高度評價，取得了良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～11月在我院神經內科住院的患者186例，其中男110例，女76例。年齡在37～73歲，平均年齡為（62.25±3.5）歲。100例為腦梗死，70例為腦出血，16例為腦炎。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別和病情輕重、文化水平程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規的健康教育方式，以口頭宣教為主，配合宣傳冊、宣傳欄、健康處方等方式進行健康教育。內容包括入院宣教、飲食入院宣教、疾病知識、心理指導、飲食指導、用藥指導、檢查指導、康復指導等。

1.2.2觀察組 除對照組的健康教育方法外，增加了由管床責任護士用手機短信的形式對患者實施健康教育，短信由管床的責任護士發送，內容包括患者從入院到出院的全程健康教育，如患者入院后病房管理規則、環境、所屬付費方式知識、主管醫生及護士介紹；疾病知識，用藥、檢查、心理、飲食、休息、活動、康復等指導。短信內容通俗易懂，簡明扼要，溫馨感人。

1.2.3短信宣教注意事項 患者入院時，接診的護士祥細登記患者或家屬電話號碼，并向患者或家屬介紹我科有此項服務，給患者或家屬心理準備，避免誤以為是騷擾短信，消除患者的顧慮，使患者樂于接受此項服務。

1.2.4宣教效果評價 觀察組和對照組在辦理出院時，責任護士對宣傳內容進行評價，兩組患者對健康教育知識知曉情況通過采取詢問法，患者或家屬能復述內容>80%為知曉，

1.2.5統計學分析

2結果

兩組健康教育效果經χ2檢驗，觀察組對健康教育知識的掌握明顯高于對照組（P

3討論

在臨床護理中對患者實施健康教育，不但有助于患者主動參與、積極配合治療和護理，還能促進功能和心理康復，是提高生存質量一個有效途徑[1]。但神經內科患者由于記憶力下降，認知功能障礙[2]，以往的健康教育工作中，我們發現患者對常規的口頭宣教印象不深刻，容易忘記護士交代的注意事項，健康教育知曉率低。開展優質護理服務以來，我科本著"患者需求至上"的服務理念，充分利用先進的手機短信平臺，為患者開展特色服務，有的放矢地對患者進行針對性的健康知識宣教和指導，實施個性化的健康教育。該服務通過責任護士為自己分管的患者發送飲食、服藥、康復鍛煉、預防保健等方面知識的"溫馨提示"短信，操作簡便，接收健康教育知識短信后，患者可以反復閱讀，起到強化、提醒的作用，使患者得到了更深入細致的健康指導，從而提高了健康教育的有效性，健康教育覆蓋率達到了100%，知曉率達到了93.5%。同時短信互動縮短了護士與患者之間的距離，融洽了護患關系，患者能認識并叫出責任護士的名字，滿意度持續上升。

參考文獻：

篇5

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2012年8月至2015年2月在北京市和平里醫院神經內科住院的腦卒中后失眠患者80例。按照患者人院時間先后順序編號，按照隨機數字表隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組性別比例、年齡、覺醒次數、人睡時間、總睡眠時間無統計學差異(P>0.05 )，具有可比性.

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準

診斷符合中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》或《中國腦出血診治指南》，且符合中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組制定的《中國成人失眠診斷與治療指南f91.

1.2.2 納人標準

經CT或M RI等明確診斷為腦卒中的住院患者，有肢體活動不利等癥狀，并具有失眠癥:(1)人睡困難(人睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數,2次)、早醒、睡眠質量下降(總睡眠時間減少，通常少于 6 h)或經常睡眠晨醒后無恢復感；(2)在有條件睡眠且環境適合睡眠的情況下仍然出現上述癥狀；(3)患者主訴至少下述1種與睡眠相關的口間功能損害:①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學習、工作和(或)社交能力下降；④情緒波動或易激惹；⑤口間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體癥狀；⑧對睡眠過度關注。患者依從性良好，可積極配合護理。神志清楚，可自主表達意愿，自愿參加本研究者。

1.2.3 排除標準

有合并腦外傷、腦腫瘤或其他嚴重內科疾病的患者；原發性失眠者；繼發于其他疾病失眠者；服用催眠鎮靜藥物者；神志不清，不能自主表達意愿的患者；依從性差的患者。

1.3 方法

1.3.1 干預方法

(1)對照組:依據國家的《中華人民共和國衛生行業標準·分級護理》，遵醫囑，實施二級護理l三級醫院]:安全措施到位，按要求巡視患者，常規完成臨床觀察項目，每日測量體溫、脈搏、呼吸及血壓，遵醫囑按時完成用藥和護理，并指導患者正確用藥，指導患者低鹽低脂飲食，幫助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單整潔，履行相關告知制度，并協助功能訓練及進行健康教育等。(2)觀察組:在二級護理[三級醫院]工作的基礎上，融進中醫點穴及中藥足浴護理，針對腦卒中后失眠患者點穴療法和中藥足浴進行護理干預。點穴療法使用穴位有百會、四神聰、安眠、風池、頸夾脊、大陵、神門、通里、少海、腎俞、足三里、豐隆、太溪、照海、申脈，共巧個穴位。遵醫囑準確取穴，選用點、按、揉的手法，按照俞大方主編的高等醫藥院校教材第五版《推拿學》要求的手法標準操作，每穴按摩1-2  min,以局部酸脹為度。操作過程中觀察患者對手法的反應，及時調整力度。

中藥足浴:選用本院神經內科經驗方(稀簽草10 g，伸筋草15 g，桑寄生20 g，炙黃蔑20g，川芍10 g，當歸10 g，炒棗仁30g，靈芝15g，夜交藤20 g,獲神20g，合歡皮15g，遠志15 g)，包人紗布中，室溫水浸泡1h，后煎煮為藥液足浴，足浴0.5  h，每日2次。

1.3.2評價方法所有人選患者，統計每人人院后前五天人睡時間的平均值、夜間覺醒次數平均值、總睡眠時間平均值(以上均剔除離群值)，之后觀察組進行中醫點穴及足浴護理干預，對照組按照要求實施護理。干預2周后，再次統計每人前5天人睡時間的平均值、夜間覺醒次數平均值、總睡眠時間平均值(以上均剔除離群值)。觀察組與對照組進行對比，統計分析睡眠改善情況。所有統計工作由同1名人員完成，統計前由其向患者詳細介紹、說明目的、取得配合。統計時采用統一的指導語，對不能理解條目內容或視力不仕者由調查員念給患者聽，避免使用暗示性或提示性語氣或表情。

1.4 統計學分析

使用SPSS  16.0統計軟件對資料進行統計分析。計量資料用y士s”描述，用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。所有P值均為雙側概率，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預2周后，患者的人睡時間、覺醒次數及總睡眠時間，對照組較護理前無統計學差異(P>0.05 )，觀察組則較前有改善，差異均具有統計學意義(P<0.01) o護理后，觀察組患者的人睡時間、覺醒次數及總睡眠時間較對照組均有改善，差異具有統計學意義(P<0.01).

3 討論

本院神經內科住院患者中，腦卒中患者居多，并且長期臥床，對生活質量影響較大。目前，本院正積極開展優質中醫護理，不斷探索發掘有效的中醫護理技能與應用方法，提高患者生活質量。中醫認為腦卒中后遺癥主要是由于機體積損正衰，臟腑陰陽失調，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養所致。腦卒中常常出現繼發性失眠，是由于人睡或睡眠持續困難、眠淺多夢或口漸殘留效應，不能滿足正常生理和體能恢復的需要，影響其正常的社會功能的一種主觀體驗。中醫的不寐是臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，導致不能獲得正常睡眠。輕者人睡困難或寐而不酣，時寐時醒，醒后難以再寐，重者徹夜不眠。由于睡眠時間的不足或睡眠質量低，醒后常見神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘。