序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇基礎(chǔ)護(hù)理范疇，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0347-01

氟比洛芬酯注射液是一種非甾體類靶向鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)在脊髓和外周抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素的合成，降低手術(shù)創(chuàng)傷引起的痛覺(jué)過(guò)敏狀態(tài)，常用于硬膜外、臂叢等神經(jīng)阻滯麻醉過(guò)程中阻滯不全時(shí)靜脈鎮(zhèn)痛的補(bǔ)救措施。目前臨床使用較普遍，不良反應(yīng)也時(shí)有報(bào)道，本文就氟比洛芬酯致神經(jīng)系統(tǒng)抽搐反應(yīng)1例進(jìn)行分析總結(jié)，探討預(yù)防及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

男，45歲。因右輸尿管下段結(jié)石擬腰麻下行鈥激光碎石術(shù)。既往無(wú)過(guò)敏史，無(wú)癲癇及精神病史。麻醉前30min肌注魯米那0.1g，阿托品0.5mg。L3-4間隙蛛網(wǎng)膜下腔注入羅哌卡因10mg，6min后測(cè)麻醉阻滯平面達(dá)T10。手術(shù)順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢緩慢靜脈注射氟比洛芬酯50mg（北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)）。1min后患者突然出現(xiàn)四肢抽搐，口吐白沫，雙眼上翻，呼之不應(yīng)，測(cè)Spo2 85%，HR106次/分，BP110/58mmHg。考慮藥物致抽搐，立即面罩供氧，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑靜注異丙酚50mg及地塞米松5mg。2min后抽搐停止，約30min后神志恢復(fù)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。追問(wèn)病史，患者主訴術(shù)前靜滴依諾沙星抗生素。

2 預(yù)防

2.1 氟比洛芬酯藥物說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)有禁止與洛美沙星、諾氟沙星、依諾沙星合用。二者合用能夠增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的GABA受體的抑制作用，會(huì)引起抽搐。因此我們給藥前要詳細(xì)了解藥物作用、副作用及使用注意事項(xiàng)。

2.2 給藥前要詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史、用藥史，包括既往用藥后的不良反應(yīng)。評(píng)估藥物相互作用和配伍禁忌，最大限度避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者痛苦。同時(shí)也要把用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)告知患者。

3 對(duì)策

3.1 搶救器材及藥物保持完好狀態(tài)，一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)立即停藥，給予平臥、吸氧、保暖等，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥和激素類藥以緩解癥狀。注意安全保護(hù)，防止損傷、墜床等并發(fā)癥發(fā)生。

篇2

一、《婦嬰護(hù)理》與《母嬰護(hù)理》的不同

1.涵蓋的對(duì)象不同

《母嬰護(hù)理》中的“母嬰”，從名稱本意上是“母”與“嬰”，即圍生期婦女和嬰兒，服務(wù)對(duì)象僅限于孕婦、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護(hù)理》的對(duì)象則涵蓋廣，其對(duì)象為：未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護(hù)理》中的“嬰”，根據(jù)兒童期從出生四周到12歲左右，[3]故《婦嬰護(hù)理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內(nèi)新生兒，以此與兒童護(hù)理劃分開(kāi)。《婦嬰護(hù)理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護(hù)理界定開(kāi)，根據(jù)青春期是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，[3]故《婦嬰護(hù)理》服務(wù)對(duì)象中的未孕婦女從10歲開(kāi)始較妥。實(shí)質(zhì)上，《婦嬰護(hù)理》從女性的性健康開(kāi)始，因?yàn)榱己玫男陨砼c心理狀態(tài)是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件，所以，女性從小女孩開(kāi)始，就應(yīng)進(jìn)入《婦嬰護(hù)理》的范疇，[4]也支持了《婦嬰護(hù)理》服務(wù)對(duì)象中的未孕婦女從10歲開(kāi)始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護(hù)理的范疇，余下是婦嬰護(hù)理范疇。

2.工作范疇不同

《母嬰護(hù)理》限于服務(wù)的對(duì)象不同，工作范疇只限于產(chǎn)科而無(wú)婦科，因此，教材內(nèi)容也只限于產(chǎn)科內(nèi)容而無(wú)婦科內(nèi)容，而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產(chǎn)科發(fā)生問(wèn)題的延續(xù)，婦科疾病與產(chǎn)科疾病常常互為因果，如拆開(kāi)就不符合臨床工作實(shí)際，學(xué)生在知識(shí)框架的構(gòu)建上也不系統(tǒng)。《婦嬰護(hù)理》，其課程是根據(jù)護(hù)理崗位要求，范疇包括了產(chǎn)科、婦科、計(jì)劃生育三大部分。三部分在學(xué)術(shù)上均以女性生殖系統(tǒng)的生理與病理為基礎(chǔ)，在工作崗位均以女性生殖健康問(wèn)題為主導(dǎo)，引出護(hù)理工作任務(wù)，[5]工作范疇符合臨床實(shí)際。

3.《婦嬰護(hù)理》比《母嬰護(hù)理》更貼近衛(wèi)生行業(yè)命名

在臨床，全國(guó)有很多以“婦嬰”命名的醫(yī)院，如武漢康健婦嬰醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院、沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院，等等，因此，《婦嬰護(hù)理》比《母嬰護(hù)理》命名更貼近衛(wèi)生行業(yè)，其課程內(nèi)容也更符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

4.《婦嬰護(hù)理》比《母嬰護(hù)理》更系統(tǒng)、更利于教學(xué)

《婦嬰護(hù)理》課程設(shè)置，涵蓋了婦女一生的生殖周期，從服務(wù)對(duì)象到工作范疇，從正常到異常，從產(chǎn)科到婦科，更系統(tǒng)、更科學(xué)，也更貼近實(shí)際工作崗位。在教學(xué)中，由于知識(shí)與技能系統(tǒng)符合認(rèn)知規(guī)律，更容易被學(xué)生接受。《婦嬰護(hù)理》課程設(shè)置遵循了“以生命周期為主導(dǎo)，以工作過(guò)程為主線”的原則，更符合高職教育理念和要求，[5]因此，《婦嬰護(hù)理》更有利于教學(xué)。

二、《婦嬰護(hù)理》的課程性質(zhì)與培養(yǎng)目標(biāo)

《婦嬰護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)必修課和核心課程，是研究各個(gè)年齡段女性保健、疾病預(yù)防、治療和護(hù)理，以促進(jìn)婦女身心健康的一門專科護(hù)理，其課程涵蓋國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握婦嬰護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)及基本技能；培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ξ丛袐D女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，在生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行整體護(hù)理的能力；并具有向個(gè)體、家庭、社區(qū)針對(duì)婦嬰常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行臨床護(hù)理、健康指導(dǎo)和保健宣教的能力；具有對(duì)婦嬰常見(jiàn)急危重癥者進(jìn)行應(yīng)急處理并能配合醫(yī)生搶救的能力；能正確實(shí)施婦嬰護(hù)理主要技術(shù)操作；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，為從事婦嬰護(hù)理及社區(qū)婦嬰保健工作打下重要的基礎(chǔ)。

三、《婦嬰護(hù)理》課程內(nèi)容

1.基礎(chǔ)部分

包括基本概念，女性生殖系統(tǒng)的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化，女性生理——心理——社會(huì)特點(diǎn)及各發(fā)展階段的成長(zhǎng)與變化。

2.生理過(guò)程

正常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理社會(huì)變化及護(hù)理和正常新生兒的特征與護(hù)理。

3.病理改變

異常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理——社會(huì)變化與護(hù)理和圍生兒常見(jiàn)異常的評(píng)估及護(hù)理。

4.婦科部分

婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的生理——心理——社會(huì)變化及護(hù)理。

5.計(jì)劃生育與婦女保健

計(jì)劃生育的內(nèi)容與方法，生殖健康與婦女保健。

四、教學(xué)改革的內(nèi)容

在《婦嬰護(hù)理》五大基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加新的內(nèi)容，使教材保持與臨床實(shí)際工作的一致性乃至前瞻性。

1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內(nèi)容

新生兒撫觸、新生兒游泳，是一種簡(jiǎn)便而有效的育兒方法，是近幾年來(lái)在我國(guó)新興的一種嬰兒護(hù)理技術(shù)，在教材中應(yīng)有推廣與介紹，讓學(xué)生能掌握適用的育兒技術(shù)，能到臨床進(jìn)行推廣與運(yùn)用，保持與臨床實(shí)際工作的一致性。

2.青少年健康促進(jìn)、性教育

《婦嬰護(hù)理》從10歲小女孩開(kāi)始，因此，教學(xué)內(nèi)容可中加入青少年健康促進(jìn)、性教育，這一直是我國(guó)教育的空白，如何進(jìn)行教學(xué)改革，在教材內(nèi)容上可大膽進(jìn)行改革。

3.婦嬰家庭護(hù)理

家庭是組成社區(qū)的基本單位，[6]隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷深入，婦嬰是社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，家庭護(hù)理及新生兒家庭訪視、產(chǎn)后訪視已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中深入開(kāi)展，在教材中呈現(xiàn)體現(xiàn)了與臨床實(shí)際工作的一致性。

4.婦女保健與生殖健康

婦嬰是家庭和社會(huì)的核心組成部分，自國(guó)際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”的倡議后，婦幼保健在世界范圍內(nèi)進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期：生命的準(zhǔn)備、生命的保護(hù)和晚年生活質(zhì)量是新世紀(jì)國(guó)際婦女兒童衛(wèi)生保健的三大主題。世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)表的題為“珍愛(ài)每一位母親和兒童”的報(bào)告中呼吁：各國(guó)政府和國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)維護(hù)母嬰的健康和安全，促進(jìn)各項(xiàng)婦幼保健工作的開(kāi)展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種需要。世界衛(wèi)生組織1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義，其宗旨是保護(hù)和尊重婦女權(quán)利、增進(jìn)婦女健康、控制和調(diào)節(jié)生育、促進(jìn)社會(huì)健康與發(fā)展，是人類社會(huì)文明與醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志。[7]

5.其它

分娩痛對(duì)即將成為母親的女性來(lái)說(shuō)尤其焦慮，教材應(yīng)介紹分娩鎮(zhèn)痛的方法，包括藥物、非藥物鎮(zhèn)痛方法；水中分娩是順產(chǎn)的一種方式，給產(chǎn)婦多了一種自然分娩方式的選擇，分娩是人類繁衍的自然過(guò)程，分娩方式多元化，讓分娩方式回歸自然，減少醫(yī)療干預(yù)，已成一種共識(shí)；[7]自由分娩及無(wú)保護(hù)自然分娩讓分娩方式更加多元；“以孕產(chǎn)婦為中心的導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)”及“一對(duì)一的全程陪伴分娩”等形式，教材中也應(yīng)有介紹；孕婦學(xué)校、助產(chǎn)士門診、新的助產(chǎn)服務(wù)模式，臨床正在摸索，教材中適當(dāng)介紹，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生體會(huì)到服務(wù)婦嬰的全方位，突出以“婦嬰健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念。

篇3

其實(shí)，長(zhǎng)期照護(hù)制度的誕生史，就是一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)逐步從醫(yī)療服務(wù)中分離的過(guò)程。1880年代，德國(guó)率先建立疾病保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)三大社會(huì)保險(xiǎn)制度，1920年代又建立失業(yè)保險(xiǎn)制度。此后，以這四大保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)制度一直延續(xù)，直到約一個(gè)世紀(jì)后，第五種社會(huì)保險(xiǎn)制度――長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度誕生。研究表明，社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的護(hù)理保險(xiǎn)最先由以色列于1986年推出，1994年德國(guó)頒布了護(hù)理保險(xiǎn)法。

護(hù)理保險(xiǎn)制度建立較晚，是由社會(huì)需要決定的。二戰(zhàn)后，尤其是1980年代，世界上主要工業(yè)國(guó)家都邁入了老齡社會(huì)的門檻，這使社會(huì)保障制度，尤其是歐洲“福利國(guó)家”的社會(huì)保障制度感受到了前所未有的財(cái)政壓力。養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力更甚，其中，又以醫(yī)療保險(xiǎn)最為突出。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，1950年代后，全世界逐漸擺脫急性傳染病大規(guī)模侵害的威脅，進(jìn)入慢性病時(shí)代，以往屬于醫(yī)療的護(hù)理和康復(fù)，變得越來(lái)越重要。可這些服務(wù)屬醫(yī)療范疇，這使得醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的壓力倍增。

因此，為降低成本，原來(lái)作為醫(yī)療服務(wù)一部分的基礎(chǔ)護(hù)理，即日常生活照料，從醫(yī)療服務(wù)中劃分出來(lái)，單列為長(zhǎng)期照料服務(wù)，歸入社會(huì)服務(wù)范疇，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也因此應(yīng)運(yùn)而生。

長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)將原屬醫(yī)療范疇的部分服務(wù)劃歸到社會(huì)服務(wù)，不僅減輕了醫(yī)療服務(wù)的負(fù)擔(dān)，而且因有了獨(dú)立運(yùn)作的為其籌措資金的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，也減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的負(fù)擔(dān)。

目前，有些地方的改革措施，還沒(méi)有完全厘清長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系，而且因?yàn)樵诜?wù)和資金的安排上仍難以做到對(duì)每個(gè)有需求的服務(wù)對(duì)象一視同仁，會(huì)產(chǎn)生與政府辦的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)相同的弊病：住進(jìn)機(jī)構(gòu)，就能享受一定的福利或保險(xiǎn)待遇;不能入住，則享受不到同等待遇。久而久之，這就形成另一種特權(quán)，甚至?xí)c腐敗扯上關(guān)系。

為進(jìn)一步完善中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系，目前應(yīng)注意將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)從醫(yī)療服務(wù)中剝離出來(lái)。具體需做兩件事：大量建立康復(fù)醫(yī)院和建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。

篇4

    1.護(hù)理診斷與美國(guó)護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng)

    目前美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)(ANA)已經(jīng)認(rèn)可的護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng)如下:

    1.1NANDA護(hù)理診斷分類系統(tǒng)。

    1.2lowa 的護(hù)理措施分類和護(hù)理結(jié)果分類系統(tǒng)。

    1.3Saba(Georgetown) 的居家健康護(hù)理分類系統(tǒng)。

    1.4Omaha 的社區(qū)護(hù)理分類系統(tǒng)。

    1.5Ozbolt's的病人護(hù)理資料分類系統(tǒng)。

    1.6手術(shù)室的護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果分類系統(tǒng)。

    其中,社區(qū)護(hù)理分類系統(tǒng)和居家健康照顧分類系統(tǒng),應(yīng)用于社區(qū)和居家護(hù)理的護(hù)理實(shí)務(wù)領(lǐng)域。NANDA 的護(hù)理診斷和Iowa的 護(hù)理措施分類(NIC)和護(hù)理結(jié)果分類(NOC)則較多地在醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一個(gè)護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng),都包括了護(hù)理診斷分類、護(hù)理措施分類和護(hù)理結(jié)果分類。

    Iowa的護(hù)理措施分類(NIC)有基本生理、復(fù)雜生理、行為、安全、家庭和健康服務(wù)系 統(tǒng)這6個(gè)范疇,下屬27個(gè)類別,共計(jì)433項(xiàng)護(hù)理措施。Iowa的護(hù)理結(jié)果分類(NOC)已經(jīng)建立 了190個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目,是一個(gè)對(duì)在護(hù)理作用下的病人結(jié)果的綜合分類系統(tǒng),每一個(gè)結(jié)果都描述 為一個(gè)可以測(cè)量的動(dòng)態(tài)概念,包括定義、測(cè)量表和參照基準(zhǔn)。NIC和NOC都是已經(jīng)相對(duì)應(yīng)地和NANDA護(hù)理診斷進(jìn)行聯(lián)系的,使這3個(gè)分類系統(tǒng)可以相互接連,成為統(tǒng)一的護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng)。由于不同護(hù)理實(shí)務(wù)領(lǐng)域中的服務(wù)對(duì)象不同,所出現(xiàn)的與健康有關(guān)的問(wèn)題也就不同,因此 ,護(hù)理診斷也就出現(xiàn)了不同的“群集”現(xiàn)象。也就是說(shuō),不同的護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng)包含了不同的護(hù)理診斷及其分類。例如,在美國(guó)的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)常應(yīng)用的Omaha分類系統(tǒng)分為4個(gè)范疇 ( domains ),下屬44個(gè)病人健康問(wèn)題;居家護(hù)理機(jī)構(gòu)常使用的分類系統(tǒng)HHCC分為20類,下屬147個(gè)護(hù)理診斷。

    2.國(guó)際護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng)(ICNP)

    國(guó)際護(hù)士會(huì)(ICN)認(rèn)為護(hù)理專業(yè)需要一種國(guó)際共通的語(yǔ)言,以求統(tǒng)一;1989年開(kāi)始組織“國(guó)際護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng)(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和發(fā)展。ICNP是包括護(hù)理現(xiàn)象分類( Nursing Phenomena Classific ation ) 、護(hù)理行動(dòng)分類( Nursing Actions Classification )和護(hù)理結(jié)果分類( Nursing Outcomes Classification )的統(tǒng)合的護(hù)理實(shí)務(wù)分類系統(tǒng),目的是用護(hù)理的專業(yè)語(yǔ)言敘述和記錄臨床護(hù)理實(shí)務(wù),為臨床護(hù)理決策提供一個(gè)科學(xué)的基礎(chǔ),同時(shí)它本身作為一套護(hù)理專業(yè)語(yǔ)言和分類系統(tǒng),也便于將護(hù)理資料納入當(dāng)今健康服務(wù)計(jì)算機(jī)化的信息系統(tǒng)。

    護(hù)理現(xiàn)象分類目前主要是指護(hù)理診斷分類。護(hù)理現(xiàn)象是一個(gè)外延比護(hù)理診斷更大的概念。人類之所有與健康有關(guān)的問(wèn)題,是一個(gè)復(fù)雜而廣闊的現(xiàn)實(shí)領(lǐng)域。疾病診斷和護(hù)理診斷這兩個(gè)分類系統(tǒng),分別描述了該領(lǐng)域中不同的健康問(wèn)題,而且都處在發(fā)展的進(jìn)程中。ICN認(rèn)為,現(xiàn)有疾病譜尚未涉及的健康問(wèn)題,都有可能屬于護(hù)理現(xiàn)象,正等待著世界各國(guó)臨床護(hù)士和護(hù)理科學(xué)家繼續(xù)探索性和開(kāi)拓性的科學(xué)認(rèn)識(shí)。

    1996年的ICNP第一版本( Alpha version )發(fā)表后,在美、歐、亞共有19個(gè)國(guó)家給予了 回饋和參與。目前,歐洲的許多國(guó)家正在加緊護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的分類研究。他們依據(jù)ICNP開(kāi)發(fā)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),以使歐洲各國(guó)的基本護(hù)理資料具有可 比性。1999年新近出版了ICNP第二版本( Beta version ),ICN希望有更多的國(guó)家進(jìn)行研究。

篇5

【摘　要】目的：研究功能訓(xùn)練在強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：從2014 年2 月至2015 年4 月來(lái)我院進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎治療的患者中選取100 例進(jìn)行研究和分析，隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組采取常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加功能訓(xùn)練護(hù)理。對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組患者在關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬程度、全身疲乏、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間等方面，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組，組間比較差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異范疇，P<0.05，并且對(duì)照組護(hù)理滿意度為96%，觀察組護(hù)理滿意度為78%，前者明顯高于或者，且P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異范疇。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉；強(qiáng)直性脊柱炎；康復(fù)；效果；分析

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從來(lái)我院進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎治療的患者中選取100 例進(jìn)行研究和分析，選取區(qū)間是2014 年2 月至2015 年4 月，隨機(jī)分成兩組，觀察組50 例，對(duì)照組50 例。其中：

觀察組男34 例，女16 例，年齡18 歲到60 歲不等，平均年齡35.4 ± 4.5 歲，病程1 年至20 年，平均病程為13.2±3.8 年。對(duì)照組男35 例，女15 例，年齡17 歲至58 歲不等，平均年齡34.9±5.1 歲，病程1年至20 年，平均并成為14.1±2.9 年。兩組患者臨床癥狀均符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05, 可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

首先對(duì)100 例患者均采取常規(guī)的抗風(fēng)濕治療和非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛治療。隨后開(kāi)展護(hù)理。

觀察組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。

觀察組常規(guī)護(hù)理方式有：

1.2.1 心理疏導(dǎo)和教育

根據(jù)不同的患者以及病情嚴(yán)重程度采取不同的心理疏導(dǎo)方式，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)病情，并通過(guò)教育溝通增進(jìn)患者對(duì)治療方法的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其積極配合開(kāi)展治療。對(duì)于治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)提前告知，并采取合理的方式進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心，一旦發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)面情緒、消極心理，及時(shí)與醫(yī)生、家屬溝通，通過(guò)改善環(huán)境等方式幫助患者克服焦慮心理。

1.2.2 藥物指導(dǎo)護(hù)理

根據(jù)醫(yī)生的要求，按照醫(yī)囑要求及時(shí)配置藥物，并根據(jù)用藥量指導(dǎo)患者用藥，向患者講解藥物的作用、功效，使患者配合吃藥。同時(shí)在用藥期間及時(shí)觀察患者可能出現(xiàn)的過(guò)敏、皮疹等不良反應(yīng)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前告知，一旦出現(xiàn)給予用藥指導(dǎo)和護(hù)理，將患者的疑慮和擔(dān)心及時(shí)排解。

1.2.3 健康教育

在整個(gè)治療過(guò)程中為患者和家屬及時(shí)講解健康相關(guān)知識(shí)，正確地認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎病癥，采用多媒體等方式提高患者學(xué)習(xí)興趣，并對(duì)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、病情危害以及日常預(yù)防等進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)教育，從而增進(jìn)患者的理解。

1.2.4 日常生活護(hù)理

對(duì)于患者的飲食給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，避免使用過(guò)多的刺激性食物，在日常生活中要引導(dǎo)患者盡量保持身體軀干挺直，避免脊柱發(fā)生彎曲，盡量鼓勵(lì)患者使用硬板床、低枕頭、仰臥睡姿等，從而保證脊柱彎曲。

對(duì)照組護(hù)理方式為：在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：

在征得患者和家屬同意的基礎(chǔ)上制定科學(xué)的功能訓(xùn)練計(jì)劃，活動(dòng)前提前進(jìn)行按摩和肌肉放松訓(xùn)練，確保心態(tài)良好。根據(jù)受累關(guān)節(jié)的部位的差異，幫助患者選擇合適的訓(xùn)練方法，并循序漸進(jìn)推進(jìn)。如果在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)不適立即中斷訓(xùn)練，減少活動(dòng)強(qiáng)度。每日進(jìn)行常規(guī)的脊柱彎曲訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)伸曲訓(xùn)練一至兩次。經(jīng)常開(kāi)展的訓(xùn)練方法有：一是開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，通過(guò)開(kāi)展擴(kuò)胸訓(xùn)練，提高胸廓靈活性，增強(qiáng)肺功能。二是開(kāi)展頸椎訓(xùn)練活動(dòng)；三是開(kāi)展腰椎訓(xùn)練；四是開(kāi)展仰臥訓(xùn)練，對(duì)脊柱彎曲等進(jìn)行自我糾正；五是開(kāi)展屈髖屈膝下蹲訓(xùn)練。主要是為了增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)的柔韌性，避免出于長(zhǎng)期的僵硬影響脊柱恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

引用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疼痛程度分成0-10 個(gè)等級(jí)，10 級(jí)代表疼痛劇烈，0 代表沒(méi)有疼痛；晨僵時(shí)間由患者根據(jù)自我感受進(jìn)行評(píng)價(jià)；關(guān)節(jié)僵硬程度、全身疲乏情況根據(jù)患者自我感受進(jìn)行0-5 分評(píng)價(jià)，分值越高代表越僵硬、越疲乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用專門的spss20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用 X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料要t 進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

如表1 所示。

組間比較差異明顯，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。