序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急診患者心理護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞 急救 中毒 外傷 腹痛 心理護理

急診患者由于發病急，變化快，生命危在旦夕，所以醫務人員往往將全部注意力集中在對患者生命的搶救上，而忽略了重要關鍵的環節――心理護理［1］。此時患者面臨生命威脅或身體的痛苦，心理正處于高度應激狀態，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。同時，醫護人員應考慮到患者身體和心理的感受，通過自己的言行，有意識影響患者的心理狀態，減輕或消除患者的消極情緒和異常行為，有利身體康復。

臨床資料

本組患者26例，男12例，女14例，年齡21～64歲，平均43歲。其中中毒患者10例，外傷患者10例，腹痛患者6例。通過采取有效的心理護理措施，解決患者的健康問題，滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，使患者早日達到健康的目的［2］。

護 理

中毒患者：服毒是目前較常見的一種急診現象，患者多是因為受到嚴重不良刺激強度超過個體心理承受力，一時失去自我調整和控制能力而采取的解脫方式。此時若做不好心理護理，很難取得患者配合，搶救就很難奏效，甚至因此失去有利搶救時間，造成死亡。醫護人員對患者要熱情、主動，使患者感到欣慰，減輕患者緊張、憂慮、恐懼心理，針對不同原因患者進行心理疏導，了解心理需求，給予患者體貼關懷動作與神情，使患者重拾生命的勇氣，以振作精神，喚醒求生的欲望和信心，以安慰、勸解、疏導等精神療法，使積郁已久的思想苦悶得到改善、釋放，樹立再生信心，積極配合治療，達到較理想的治療效果。

外傷患者：外傷急救多因突發創傷導致軀體骨骼損傷，病情嚴重，甚至危及生命，再加上創傷引起的疼痛、出血及功能障礙，面對突如其來的傷害造成患者恐懼不安。醫護人員主動與患者交談，囑咐患者不要直視傷口，減輕其恐懼心理，安定患者情緒，用簡單語言介紹病情及疾病的可治性，用敏捷動作，及時準確的操作技術，迅速靜滴、清創、止血，使患者產生親切感，取得患者信任與配合，滿足患者合理要求，使其對疼痛不在恐懼，增強戰勝疾病信心，給予患者生命的希望。

急腹癥時患者腹痛劇烈，多有迫切要求止痛的心理，如果不用止痛藥就有煩躁、不信任的心理。在疼痛原因未明確疼痛診斷之前，不能隨意使用任何止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情［3］。對此類患者應耐心解釋不用止痛藥的道理，應以同情，安慰和鼓勵的態度支持患者，采取深呼吸，松弛療法，分散其注意力，減輕痛苦，并盡快明確診斷解除患者原因。

討 論

通過多年的臨床護理經驗積累，護理人員對每位急診患者快速評估病情，果斷決策，因人、因時、因病不同，采取有效搶救方案來挽救患者生命，在迅速準確配合醫生進行診治的同時應巧妙地把藥物治療和心理治療加以結合，用自己的言行去改變護理對象的心理狀態和行為，促使其身心康復。護理人員要充滿同情心，耐心勸導，待患者如親人，充分調動患者戰勝疾病的積極因素，幫助其樹立信心，從而有利于患者的治療和康復。

參考文獻

1 胡佩成.護心理學.北京:北京大學醫學出版社,2002:162-246.

篇2

急診患者由于發病急、變化快，需要以最快的速度，最有效的措施緩解癥狀，維持重要生命器官的功能，為進一步治療爭取時間。急診患者心理處于高度應激狀態，此時如果進行良好的心理護理，就會緩和緊張情緒，幫助他們樹立信心，消除各種心理障礙，大大提高搶救成功率，減少死亡率和傷殘率。助于轉危為安；否則，在患者心理高度緊張之時加上搶救時的各種監護儀器發出的聲音，極易加重病情，影響搶救效果和愈合。因此，作為急診護士，不但應具有熟練的搶救技術，還要了解各種患者的心理特點。根據不同的心理特點，有的放矢做好心理護理，使患者就診時有安全感，增加滿意度，從而積極配合治療，早日康復［2］。

1 急診患者的突出心理狀態

1.1 恐懼心理 在臨床中的100%患者具有不同程度的恐懼心理，多數患者是突然遭受意外傷害，缺乏思想準備，表現為驚慌失措、恐懼萬分，迫切要求盡快得到最佳治療護理。對入院進行的各項檢查治療缺乏知識，還會增加患者的痛苦。

1.2 焦慮、焦急 急診科面臨的大多數患者是那些突發性疾病患者。如急性心肌梗死，急性胰腺炎、腦出血等，發病驟然自覺癥狀明顯（劇烈疼痛、發熱、呼吸困難）。由于疾病來得突然，沒有足夠的思想準備，因而產生焦急心理上，希望盡快得到診治。有的因在單位或家庭中擔任重要角色，使其放心不下工作或家庭負擔而顯得顧慮重重，焦慮不安。

1.3 急躁易怒 慢性病急性發作或病情惡化的急診患者。因長期病痛的折磨，使患者產生敏感、多慮，易激惹等心理特征。酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態，有的還伴有有外傷，不待簡要了解受傷過程和部位就發怒，誤認為沒有及時處置，或認為醫護人員的服務態度不好。因而出現暴躁行為，甚至有辱罵，毆打醫護人員的過激行為；還有些患者因考慮到藥費、治療費與自身經濟實力的矛盾，往往會認為收費過高，或因就就診過程中醫療程序的繁瑣不合理，導致心煩或因劃價、交費服務不熱情而“積怨在心”在這種情況下，急診護士稍有不慎，就會引發患者的過激言行［3］。

2 心理護理的實施

2.1 在急診患者中，大多數是各種原因所致的外傷，且多有大的傷口伴出血，使患者感到不安焦慮，甚至驚恐，這種心理可能加重患者病情。遇到這類患者時，護士首先要沉著、冷靜，想患者之所想，急患者之所急。囑患者不要直視傷口，以免增加患者的恐懼心理，迅速用無菌敷料遮蓋傷口，在配合醫生搶救時，要注意用詞恰當，使患者在搶救室有一種安全感，遇到一般外傷患者，那就要求在工作中，神態自若，忙而不亂，操作準確無誤，主動與患者交談。一是分散患者注意力；二是使患者產生一種親切感，一旦取得了患者的信任，也就取得了患者配合。

2.2 急診患者應安置在搶救室并立即組織搶救，使患者感到治療護理工作及時準確，對緩解患者的緊張情緒極為重要。在搶救過程中，護理人員必須具有應急能力強，搶救技術熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質。

2.3 急診患者發病多突然，患者及家屬無準備。對暫時未帶錢或經濟條件差的患者應先進行積極搶救治療，待病情穩定后，再督促家屬補交各種醫療費用，絕不能在患者面前談論“你不交錢就停止搶救與治療”等以免加重患者的心理負擔及與患者發生沖突，影響治療效果。同時做好家屬的心理護理將搶救過程中可能出現的問題告之家屬，使其有充分的思想準備。并要告訴他們在患者面前要保持冷靜態度，不能因為家屬的異常和急躁行為影響患者的思想情緒。

2.4 注意尊重患者。服毒患者都有一定的社會或家庭因素，多處于狹隘的心理狀態，心理變化復雜，故意不合作，洗胃過程，不配合，故意拖延時間而失去搶救時間對此類患者因根據情況開導，以同情的語言去感化他（她）們，要使患者真正體會到醫護人員是在盡心盡責“救”他們，使其打消輕生的念頭。

2.5 急診患者病情變化無常，隨時有死亡的危險。當病情危重時應立即下達病危通知書，并讓患者家屬簽字，對患者所應承擔的風險，需醫患雙方簽字，與患者家屬的知情合作十分重要，不能因搶救緊迫而忽視告知義務，急救護理人員要保持清醒的頭腦，把知情同意作為有效的風險防范措施，不斷強化風險預測意識，進而減少及杜絕醫患糾紛［4］，當患者死亡后應對家屬，表示同情并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。

多年的實踐經驗證明，對于急診患者在實施緊急治療搶救同時只要細致觀察，了解和掌握患者的心理狀態，針對性地實施心理護理，就可使患者異常心態和行為得以及時糾正，積極配合治療，使患者心理達到接受治療最佳狀態，保證搶救工作的順利進行，有利于疾病的早日康復。

參考文獻

［1］ 程金蓮,石貞仙,董新案,等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策,實用護理雜志,2000,16(6):47.

［2］ 曾學君,李學軍.急診患者心理特點與預診技巧.現代醫藥衛生,2005,21(7):866.

篇3

關鍵詞: 急診 危重患者 心理護理

急診科接診危重病患者，在搞好臨床搶救工作的同時，還應做好心理護理工作。這一工作主要靠醫生、護士、患者家屬密切配合共同來完成?，F代醫學與免疫學表明，人的大腦與免疫系統存在著某種聯系，人的心理與健康密切相關。多年來的實踐證明，心理護理對于急診搶救工作不僅十分必要，而旦還能收到事半功倍的效果?，F簡要總結如下。

辨證施治，對癥下藥：急診危重病人機體重要臟器或原發病變或嚴重損傷，或急性中毒等，病情復雜，涉及臨床各科，患者身體痛苦和心理痛苦都很大。醫護人員在做好常規護理的同時，應根據病人的病種、病情、體質、個人嗜好、精神狀態、家庭狀況等，區別每個患者的不同情況，“辨證施治，對癥下藥”。有針對性、有目的地開展心理護理，用準確“鑰匙”，去打開病人的心靈之“鎖”。只有這樣才能取得病人的信任，才能使患者保持良好的心境。增強信心，提高勇氣：急診危重患者，因為病情重，面臨死亡威脅，故心理護理要利用病人的求生欲望，抓住有利時機，采取有效形式，增強他們戰勝疾病的信心，提高他們接受治療的勇氣。一是要對患者進行唯物主義教育，幫助他們樹立正確的人生觀、生死觀，改變過于恐懼的緊張情緒；二是要教育患者正確對待疾病，保持樂觀情緒?！凹葋碇?，則安之”，達到心理相對平衡；三是要針對患者的心理癥結，及時進行疏導，以誠相待，幫助他們解決思想問題，擺脫一切不利于治療與康復的陰影，全身心地投入到醫護人員的治療上。

綜合開展心理護理：不僅對患者，還包括對患者家屬進行心理護理。一切為了患者，調動各方面的積極因素，啟發患者家屬加入心理護理行列，以消除患者的悲觀情緒。當患者病情危重時，很多家屬都會驚惶失措，哭哭啼啼，有的甚至只會不停地抖擻病人，大聲呼喊，好像只有這樣，才能喚回病人的魂魄，豈不知此舉非常危險。病人在處于生與死的關鍵時刻，心理護理非常重要，稍微不慎，病人就會因護理不當而死去。此時醫護人員首先當用溫和的語言勸說他們離開患者，以免影響患者的情緒，然后對他們進行必要的勸慰，說明他們失態將會對患者產生不良影響。讓他們安下心來，相信我們的治療和護理。對于擔憂、焦慮的家屬盡可能多做解釋工作，爭取他們的積極配合，通過他們再去影響和鼓勵患者，使患者處于最佳的心理狀態，便于醫生進行治療。

總之，急診科醫護人員在心理護理中，應不斷提高思想和業務素質，充分調動患者及家屬的積極性，促使患者以積極樂觀的情緒，代替悲觀消極的心理。只有做好急診危重患者的心理護理工作，才有益于患者的治療和康復。

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關鍵詞：急診心理護理

中圖分類號：R472.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0182-02

1各類急診患者的心理特點

1.1外傷患者的心理

1.1.1恐懼、焦慮、孤獨的心理 在臨床中100%患者具有不同程度的恐懼心理。瞬間的天災人禍，或惡性事故使多數患者缺乏思想準備。臨床表現為疼痛、出血，面色蒼白，血壓下降，甚至創傷或致殘，家人不能及時到醫院守護。身體上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起。 表現為驚慌失措，恐懼萬分，迫切要求盡快得到最佳治療護理。

1.1.2其他復雜的心理 由于病因不同，就有各種不同的心理活動，如有的患者因車禍或打架致傷，除有以上心理活動外，還可能擔心醫護人員不能根據病情做出正確處理或有偏向。還有的個別患者不能如實敘述病情或故意把病情說重，給診斷和治療帶來困難。因此，對一些有糾紛因素存在的患者，除積極給予治療外，還應針對其心理活動，耐心向患者講明救死扶傷、一視同仁、秉公辦理的原則，取得患者信任。

1.2急腹癥患者的心理 急腹癥時患者腹痛劇烈，難以忍受，有瀕死感，恐懼心理特別嚴重他們對醫護人員寄予很大的希望。有‘緊病慢先生’的想法，煩躁、不信任、辱罵的心理。

1.3服毒自殺患者的心理 此類患者多有家庭、事業等因素，多處于狹隘的心理狀態，當急性發作時又后悔，但礙于面子，故意不合作，洗胃過程不配合，故意拖延時間而失去搶救時機

2針對不同患者采取的護理措施

2.1消除患者緊張恐懼心理

外傷病人由于病情急、來勢猛、缺乏心理準備而驚恐不安，不時發出和呼救，護士則要冷靜、沉著，憑借自己嫻熟的操作技術，過硬的專業知識和嚴謹的工作態度，能增強病人對醫護人員的信任感。迅速靜脈滴注、清創、止血，忙而不亂，有條不紊工作方法才能使患者消除恐懼心理，產生安全感，情緒穩定，減輕其心理負擔，同時安慰家屬，使其給患者提供良好的心理支持，配合手術順利進行。

2.2要關心、同情、體貼病人

醫護人員的密切配合，護士緊張而熱情地接診，親切而耐心的詢問病情，是病人體驗到危難時遇到了可信賴的救命恩人。注意交談技巧，取得病人信任，建立良好的護患關系，并通過良好的語言表情、風格和行為去影響患者，用真誠的心去溫暖他們，使病人感到醫護人員可親可敬從而潛移默化影響他們，使其消除無助感。

3對腹痛患者應盡快明確診斷、耐心解釋不能隨便使用止痛藥的道理，盡快解除患者疼痛，護士應以急患者所急、痛患者所痛的態度，耐心解釋不能隨便用止痛藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利于診斷、治療。同時，要給予患者必要的鼓勵，增強其抵抗疼痛的信心，使其認識到醫務人員非常了解患者目前所受的痛苦，正在積極采取有效措施

4對中毒患者根據情況開導， 以同情的語言去感化，使其認識到生命的可貴，不應輕易放棄生命。是病人真正體會到醫務人員為搶救其生命在盡心盡職地工作，同時我們也做好家屬的說服工作，使患者最大程度地獲得家屬的安慰，打消悲觀厭世的念頭，樹立起生活的信心，積極配合治療。

5對患者家屬的心理護理

急診患者家屬的心情大都擔憂、焦慮不安，易激動。只有通過家屬與患者之間的親密關系和熟悉的表達方式，使病員的心理護理取得事半功倍的效果，既有利于病員的康復，又能減少醫患糾紛的發生。他們過分照顧病人、夸大病情，對醫務人員提出過高要求，所以我們要想做好病人的心理護理，首先要做好病人家屬的心理護理，及時向家屬介紹患者的情況、疾病的特點和注意事項，從而發揮家屬的積極能動性，與我們一起共同做好患者的心理護理工作，為患者疾病的救治奠定良好的基礎，以取得病人及家屬的“理解配合”模式[2]。

6體會

急診患者起病急，變化快，初起癥狀嚴峻，軀體痛苦劇烈，認為病情很危險，隨時可能死亡，因此精神極度緊張，心理壓力很大，這就使護士在接診、實施緊急搶救的同時，細心觀察、了解、掌握患者的心理狀態，針對性地實施心理護理，使患者的異常心態和行為得到糾正，達到接受治療的最佳心理狀態，保證搶救工作的順利進行。語言親切、動作柔和、操作準確，使患者對醫護人員產生信賴感，緩解患者的心理壓力，同時，重視和滿足患者家屬的心理需求，達到了積極主動配合治療的效果。急診科護理人員在工作中，提高了思想和業務素質，方法妥當，情感真誠，委屈克制，善于忍耐。另外，也充分體現了護士非語言交流的重要性，面帶的微笑，鼓勵的眼神，皮膚的接觸都可以減輕病人的孤獨、不安的心理，而達到護患溝通的目的。同時，也減少了急診高風險敏感地帶 的醫療糾紛。[3]

參考文獻

[1] 陸霞. 護患溝通及服務程序在護理操作中的應用[J].中華現代護理學雜志，2004，1（4）：355.

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1.1一般資料

選擇我院2011年2月—2014年8月間53例急診患者，男27例，女26例，平均年齡（49.5±16.3）歲；其中創傷性疾病19例，酒精中毒13例，急腹癥9例，有機磷農藥中毒8例，其他疾病4例；所有患者均無精神類疾病，無心理疾病，患者均同意參與研究。

1.2護理方法

1.2.1驚恐類患者護理人員在工作中必須具備超強的應急能力和嫻熟的搶救技術，同時具有非常敏捷的思維和良好的溝通能力。在搶救的過程中要實施準確有效的搶救措施，為患者爭取更多的搶救時間，讓患者看到治療的希望，進而降低患者的恐懼、焦慮感。在治療過程中會使用到不同的儀器，例如檢測儀器、輸液器、引流導管等，部分患者在使用過程中會出現不良反應，且由于患者對治療流程以及治療方式相關知識缺乏，在發生不良情況時很容易加重其恐懼。護理人員要密切監測患者的情況，及時了解不良反應發生情況，并及時進行處理。在查體和操作的過程中也要盡量減少患者身體暴露面積，保護患者隱私。

1.2.2興奮、煩躁類患者對于過于興奮或煩躁的患者，護理人員要保持絕對的耐心和同情心，認真傾聽患者的講述，與之進行有效的溝通，主動與患者建立良好的護患關系，給予患者一定的疏導和安慰。在溝通的過程中要注意言語的表達，不能刺激患者，同時要給予其應有的尊重，且幫助患者穩定情緒。對于此類患者，護理人員在工作的過程中可以播放較為舒緩的音樂來緩解其興奮、煩躁情緒，若患者情緒過于煩躁甚至出現暴怒表現，則要予以適當的鎮靜處理，防止患者發生傷人毀物的情況。

1.2.3悲觀、抑郁類患者對于存在悲觀、抑郁情緒的患者要及時了解其情緒的起源，有針對性地與患者進行溝通，對患者的疑問進行耐心解答，并予以一定的鼓勵。同時護理人員在日常生活中也要予以患者力所能及的幫助，增強治療的信心，建立良好的護患關系。部分悲觀患者的情緒來源主要是對治療信心不足，因此，護理人員要為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立正確的治療觀念，改善心態。此外，也可建議患者適當進行運動，有效的運動能夠改善患者的不良情緒，但運動程度要根據患者身體狀況適度選擇。

1.2.4家屬護理護理人員在工作中不僅要對患者進行有效的護理，同時要對患者家屬進行宣教，多與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作。為家屬講解患者的治療方式和治療過程中可能發生的不良事件，告知家屬多陪伴、鼓勵患者，同時對患者日常行為進行約束，包括飲食、起居、運動等。此外，還要叮囑患者家屬多與患者進行交流，家屬的支持和鼓勵對患者來說至關重要。最后要叮囑家屬配合護理工作，家屬的配合對于醫療工作的開展也是很關鍵。

1.3效果觀察

對患者護理前后的心理狀況進行調查,包括驚恐、煩躁、抑郁等情緒的存在情況，同時對患者護理前后的治療依從性進行比較。

1.4評價指標

治療依從性高：患者能夠配合所有治療，無抵抗情緒；治療依從性一般：患者能夠配合所有治療，但對治療仍存在一定疑慮；治療依從性差：患者無法配合治療。總有效率=（治療依從性高比例+治療依從性一般）/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者護理前后心理狀況比較

護理前存在驚恐情緒的24例，護理后有2例；護理前存在煩躁情緒的19例，護理后3例；護理前存在抑郁情緒的26例，護理后為1例，護理前后比較均有顯著性差異（P<0.05）。

2.2患者護理前后治療依從性比較

護理前治療依從性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率為71.7%；護理后治療依從性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率為96.3%，護理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論