序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科護理培訓，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1．1研究對象

本研究選取我院兒內、外科共四個科室———小兒外科、新生兒室、兒內一科和兒內二科共89名護理人員作為研究對象，年齡20～53歲。其中，副主任護師4名，主管護師18名，護師47名，護士20名；學歷層次：本科學歷21名，大專學歷51名，中專學歷17名。

1．2科研培訓方法

在培訓開始前對兒科護理人員的科研狀況和能力進行調查，針對具體情況，制定有針對性的護理科研知識培訓課程。兒科護理人員科研知識的培訓主要分兩個階段開展，第一階段：對兒科的全體護理人員開展護理科研的重要性及其意義的學習，同時加強護理科研相關知識的培訓，重點為護理科研的選題原則、選題方法、科研步驟、科研設計和論文寫作等方面的培訓，第一階段培訓經考核合格后參加第二階段的學習。護理科研培訓的第二階段：所有參加培訓的護理人員結合兒科的臨床護理特點，開展一定的護理科研實踐活動，結合兒科的工作特點和性質進行護理科研的選題和設計，然后請有關專家對相關護理科研實踐活動進行點評，指出不足之處，督促其不斷改進。每個階段為期一個月，共兩個月。

1．3調查方法

對所有兒科護理人員在護理科研培訓前后分別就對待護理科研的態度、科研動機和科研能力進行調查和比較。調查均由同一組人員進行，調查前進行統一培訓，采用統一說明語，調查前事先聲明此調查不會給被調查者帶來任何負面影響，要求如實填寫，匿名完成，當場回收。

1．4科研能力的評價

根據潘銀河相關研究量表對護理人員的科研能力進行評估，具體包括發現問題的能力（含三個方面）、檢索文獻的能力（含五個方面）、科研設計的能力（含五個方面）、科研實踐的能力（含六個方面）、處理資料的能力（含五個方面）、寫作論文的能力（含六個方面）。每部分的評分標準：任何時候都能做到4分，絕大多數時候能夠做到3分，一般情況下能夠做到2分，偶爾能夠做到1分，任何情況下都做不到0分。滿分120分，分數越高，表示其科研能力越強。

1．5統計學方法

采用SPSS13．0統計學軟件對數據進行處理和分析，采用t檢驗對計量資料進行比較，采用χ2檢驗對計數資料進行比較，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1培訓前后兒科護理人員對待護理科研的態度變化情況

培訓前后兒科護理人員對待護理科研的態度有明顯變化，且差異存在統計學意義（P＜0．05）。

2．2培訓前后兒科護理人員科研動機變化情況

培訓前后兒科護理人員在為發展護理事業做貢獻、更好地總結臨床經驗、解決護理實際問題、對護理科研有興趣、為了晉升職稱的需要和其他等護理科研動機上有明顯差異，且差異存在統計學意義（P＜0．05）。

2．3培訓前后兒科護理人員科研能力變化情況

培訓前后兒科護理人員在發現問題的能力、查閱文獻的能力、科研實踐的能力、科研設計的能力、處理資料的能力、論文寫作的能力和總分等護理科研能力上有明顯差異，且差異存在統計學意義（P＜0．05）。

3討論

篇2

【關鍵詞】晨會提問；護理培訓；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現代醫學的迅速發展，護理服務內涵不斷的拓展，對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作，如何為患兒提供高質量的護理，是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質的高低直接影響兒科的護理質量。為此，護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎知識、專科相關知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓，實現知識共享，互學互促[2]，取得了比較滿意的效果，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況，把存在的護理問題或疑點、難點，根據夜班交班情況，交班后集中在班護士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進行晨會提問1名低年資護士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護士長作點評解答。激思促學，輕松而熱烈的訓練氛圍，激發大家學習積極性。

1.2.2內容 晨會提問的內容包括基礎知識、專科相關知識、專科護理常規、健康教育、院感知識、應急預案及護理工作中存在的知識薄弱點，提問結合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據工作中的薄弱環節進行提問和指導[4]。

1.3數據處理 本次數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理（P

2 結果

3討論

分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質評價，明顯體現了護士的主動學習意識增強，培養護士勤學好問、自學和互學的良好風氣；由于提問內容與日常護理工作的知識相結合，相當于模擬練習[5]，促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎理論和專科知識，經過長期的堅持和積累，拓寬了護士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經常提問，明顯提高了護士的應對突發事件的應變處理能力，不會因護士應對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護士的分析問題、解決問題的能力及業務技能，增強了護士理論聯系實際。基礎護理落實及疾病相關知識宣教比較到位，護士的護理安全意識明顯提高，病人滿意度調查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值

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篇3

[關鍵詞] 小兒外科；護理；手術室；安全；專科培訓基地

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04

The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse

LANG Rongrong

Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China

[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.

[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base

近年來，隨著醫療體制改革開展并逐步走向完善，全社要求整體提高醫療質量，細化醫療服務項目，與之相適應的是臨床手術科室逐步從綜合手術科室向細化的專科手術科室分化的趨勢[1]。目前國內各大兒童專科醫院逐步將小兒外科專業進行扁平化改造，進一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神經外科、新生兒外科、心臟外科、整形外科、胸外科等十幾個亞專科科室，外科各專業的專科化設立要求手術室護理專業化的需求應與之相適應。目前來看，外科手術專科組的設立是推進手術專科化發展的需要，是對手術室專科手術護理配合提出更高要求，也是將來臨床手術護理學科教學發展的必然出路[2]。日前衛生計生委提出我國培養專科護士的背景和意義在于以下3個方面：一是高等護理教育的發展促使護理人員在專業發展方面期望更多的選擇和更高的目標；二是減少護理相關的并發癥，降低醫療成本。三是大力發展社區和家庭護理、專科護士門診，減少住院治療，降低醫療費用，以較低的成本獲取高質量的醫療和護理[3]。條例中第一條就明確提出護理人員在專業發展方面期望更高的目標，這也是專業化護理發展的必經之路；為符合衛生計生委倡導的專科護士培訓體系，各地區紛紛建立專業化護士培訓制度[4]。從發達國家的經驗來看，專科護士的規范化培訓將為各級醫院培養一批臨床專業化護理骨干，并以此大力推動護理事業的快速發展[5]。因此，這項工作推廣勢必會提高我國的專科化護理水平，在護理事業發展邁上一個新臺階。目前，我國尚沒有成立小兒外科專科護士培訓體系，多數手術室護理人員選擇在成人醫院完成手術專科護理培訓工作，這是目前臨床工作中遇到的主要問題。眾所周知，兒外科手術專科護士進行專業培訓可以改進手術安全性，提高患兒的診治護理質量；在我國目前的臨床醫療工作狀況下，保證患兒的生命安全至關重要，因此，成立小兒外科手術室專科護士培訓基地更顯出其重要性。通過這些年參與小兒外科手術室的臨床護理和教學管理工作，對于小兒外科手術專科護士培訓工作有以下幾方面的思考。

1 手術護理配合工作存在問題

目前我國兒童醫院的狀況是大專科、小綜合醫院，每家兒童醫院臨床科室設置齊全，手術室是綜合性現代化手術室，涉及和服務的臨床手術科室較多，外科部設立10幾個科室，還有ENT，眼科，口腔科，皮膚科等都需要手術間來完成日常手術工作和急診手術。再有手術中心下屬的內鏡中心承擔腸鏡、支氣管鏡和胃鏡手術，手術配合護士應具有相應的內鏡消毒技術和內鏡設備調試技術，手術所涉及的種類和數量較多。尤其是近年來，隨著微創外科技術在各個領域的逐步開展，精密儀器增多，分科較細且專業化程度要求較高；傳統手術方式是通科配合，護士不固定專業組，隨意配合各科手術，護士全而不精，專科配合不熟練，容易影響手術質量[6]。近年來，各個手術相關科室開展新手術種類比較多，目前我國已有綜合醫院的小兒外科廣泛開展da Vinci機器人手術的報道，將來的發展趨勢是更多的機器人手術器械將進入中國各大兒童醫學中心，精密儀器的管理、維護以及保養，紛紛提出是否可以配備專科護士配合手術以及手術相關器械的準備工作。某些臨床科室主任在進行復雜手術前點名要求某位護士來參加其手術配合工作，這些日常的工作需求，要求醫務人員改變傳統理念提高服務質量，滿足這些臨床日益增長的需求[7]。眾所周知，手術配合順利，手術團隊各級醫務人員心情舒暢，手術完成好，時間短，效果好，勢必給患兒減輕圍術期痛苦，降低醫療費用，這也是全社會的普遍要求[8]。在這個前提下，提出專科護士培訓的必要性；固定專業護士，固定手術臺，這樣模式的推廣也有助于已經固定專業的專科護士的學習和進步。從目前天津市兒童醫院（以下簡稱“我院”）護士參加手術室專科護士培訓以來，可以看到學員開闊了眼界，提高了基礎知識水平和臨床專業技能水平，手術配合更趨于智能化，人性化，這是參加專科培訓的優勢所在[9]。同時，也看到參加成人大外科的專科培訓存在的問題，這樣的培訓設立教學科目涉及到兒外科專科知識缺乏，尤其是在兒童醫院出來參加培訓的護理人員，其小兒外科專科特點突顯其特殊性；參加成人醫院的普通外科專科培訓，其兒外專科知識提高不足，她們需要更符合專科知識的兒外科基地手術專科培訓，這樣的培訓才更符合兒科臨床一線需求。誠然，專科護士的成長需要時間，除了本專業的知識的積累外，其專業特長形成還需要大量的臨床實踐操作，只有這樣才會成為專業的高級手術護理配合者[10]。

2 兒外科護理專科化成立的必要性

雖然我國的經濟近年來有很大的發展，國家的經濟狀況也有很大的改善，但是醫療上的投入占國民收入的比例還是相對較低。重視婦幼保健事業是中國特色社會主義的優越性的具體表現，這也與目前提倡的重視婦女兒童的健康問題的基本國策相吻合。建國初期從零開始，各省市先后都建立了綜合性兒童醫院，并且通過兒科醫療系的教育制度集中培養兒科人才，充實了各個兒童醫院的各專業。目前我國設置兒童醫院的地區很多，除去、海南外，各個省市、自治區、直轄市均有具有一定規模的兒童醫院，有的省市不止一家兒童醫院，在國內達到一定規模的兒童醫療單位已有60多家，都有培養小兒外科專科醫生的能力。但隨之出現的問題是兒外科專科護理配合沒有成立與之相配套的培訓體系，兒外科手術專科護士的培養目前仍掛靠在成人醫院外科進行培訓工作，而沒有一個專門面對兒科手術護士的培訓計劃和培訓大綱；這是亟需解決的問題之一。日常工作中，手術室專科護士培訓主要是護理部獨立培訓，手術室R禱な砍ぃ專科組長，高年資護士組成的培訓小組對新入科的護士進行入科后的護理配合培訓；而內容一般采用業務學習，護理查房，操作示范等培訓模式；但是護士長的專科知識的局限性以及專科化程度不高，難以全面剖析專科手術特點及配合原則，而不能有效地提高手術專科護士的護理配合實踐活動。而隨著外科手術專科化程度的提高，要求專科護士配合的呼聲也越來越大，尤其是兒外科具有非常強的專業特點，要求開展專科護士培訓之路勢在必行[11]。隨著醫學的不斷發展和提高，各專業組的治療水平逐步提高，要求手術室護士的整體素質和專業水平應該與現代醫學的發展相適應。建立小兒外科護士培訓基地另外一個原因是由于小兒外科手術的特殊性和珍貴性，由于我國的計劃生育政策改變以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出臺，兒科手術需求量急劇增加，同時需保證手術不可以有絲毫的怠慢和閃失。因此，借鑒國外專科培訓的經驗[12]，將實施的專科護士培訓制度設立在有培訓能力的兒童專科醫院內進行，這些培訓工作對于提高小兒外科圍手術期安全性非常重要，希望各主管部門給與極大關注。

3 呼吁成立小兒外科護理培訓基地

目前兒科醫生較為匱乏，兒科醫院建設投入不多，兒科醫護工作環境差，許多醫學院畢業的學生不愿意選擇兒科專業進行工作，而對于兒科醫務工作者社會要求高的現狀是我國的特殊國情[13]。既然政策方面已逐步體現出重視兒科事業的發展，應該提出建立兒外科專科護理培訓基地的重要性，并希望盡快付諸行動，成立兒外科護理培訓基地[14]。目前的培訓計劃和培訓大綱都是圍繞成人醫院的護士培訓體系制訂的[15]。所有的專科護士培訓計劃都是按照成人外科的需求進行規劃和授課的，日前提出的外科專科護理培訓大綱，這份培訓大綱是為貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》，提出加強醫院臨床專業化護理骨干的培養[16]。大綱中在手術配合和護理操作技術方面提出基本目標要求如下：手術常用無菌技術；手術安置原則、方法及常見并發癥的預防；常見手術麻醉配合；微創手術、器官移植手術的配合技術；手術中器械、物品的清點核對；手術標本處理；手術患者搶救配合技術；麻醉后恢復護理；手術室護理操作技術。但缺乏相應的小兒外科相關專業的護理培訓大綱，培訓目標以及培訓要求；小兒外科相關手術有其特點，與成人的手術方式和手術配合有諸多不同之處，因此建立相應的小兒外科手術專科護士培訓計劃和培訓大綱要求勢在必行。小兒外科與小兒內科的分工如同成人內科和成人外科分工一樣，應該同屬于二級學科，都有獨立的專科培訓體系，尤其是新畢業的護士更應進行專業化的培訓后方可進入兒科工作[17]。但是目前的現狀是兒科專科護士的培養標準中，從培養目標，培養方法，培養內容與要求，輪轉科室到參考文獻都沒有涉及到小兒外科的專科護理培訓內容[18]。可以設想在成人外科培訓3年的并獲得執照的醫療護理人員在基層醫院進行小兒外科的醫療和護理工作是對3億兒童極大地不負責任。因此，成立小兒外科的專科護理培訓基地，為兒童醫院培養更多的專科護理人員，更好地服務廣大患兒，具有重要意義。

4 關于小兒外科專科護理培訓內容的思考

小兒外科目前國內已經成立培訓基地，作為小兒外科培訓基地，直接接受醫學院畢業生，獨立開展小兒外科專科培訓；有規模較大的綜合性兒科醫院也應設立兒外專業護理專科培訓，接受專科護士的培訓計劃。也應該有專門的大綱和要求，作為小兒外科手術護理專科培訓內容應與小兒外科相關疾病進行修訂并制訂出符合小兒外科特點的手術護理培訓內容[19]。具體手術專業護理培訓內容要求如下：

4.1 專業授課

包括小兒外科疾病的介紹，常規手術的術前準備，術中注意事項和手術后可能出現的合并癥的介紹；這些內容的學習對于手術護理配合和更好的輔助醫生完成手術非常必要[20]。其他方面知識培訓應包括小兒常規手術的消毒范圍以及鋪巾方式，各種手術的配合技術，物品的準備和特殊要求，腔鏡手術的準備和配合要點，腔鏡設備一般故障排除，腔鏡器械的清洗，保養方法。本專業最新發展狀況和動態，人體相關的解剖學及病理學知識。

4.2 操作技能培訓

小兒外科有其特點，包括膽道閉鎖手術，閉鎖手術，先天性巨結腸手術，尿道下裂手術，腎盂積水手術，食道閉鎖手術，先心病手術，脊髓拴系手術，癲癇病灶切除手術以及食道裂孔疝手術都是非常專科的手術，其圍術期管理有其獨到之處，無論是手術器械的準備和手術方式的選擇與成人手術有著天壤之別；因此這樣的專科技能培訓非常必要。另外還有專科特殊的擺放，專科特殊器械的使用與配合及規范化培訓，正規的手術配合示范，建議設立專科專人進行培訓[21]。

4.3 特殊器械準備使用常識

小兒外科特殊手術配有非常專科的器械；例如膽道探子，細小的瘺管探子，特殊的拉鉤，擴張器，電刺激儀，腦積水引流管，特殊的直角鉗，4 mm以及更細的腹腔鏡操作器械，隨著經臍單孔腹腔鏡操作的臨床廣泛應用，對于專科護士的要求越來越高，需要提前調試手術所需器材以及術中配合的精準性。每個手術的需求不同，因此要求手術準備時應與手術醫生進行溝通，避免手術過程中尋找器械造成不必要的等候時間。特殊器械的保養和使用基本知識講座，特殊物品的使用，邀請各個器械和縫線廠家來院進行講座，增加專業知識[22]。

4.4 臨床醫生參與授課，加強與手術醫生交流溝通

安排有專業特長的專家參與授課，講解各專科手術特點和注意事項。在專科基地培訓過程中，若遇到特殊手術或有特點的手術，應在結束后邀請相關專家進行講評，提出相關的問題和解決方法，關鍵步驟和關鍵器械的使用，避免下次手術出現同樣不愉快的問題[23]。

5 小結

小兒外科手術室專業護理培訓工作旨在更好地為臨床一線服務，建立手術室專科護理培訓基地對于年輕護士的成長過程非常必要[24]。從目前的專科培訓過程中已經得到益處，臨床上提倡專科化培訓和管理模式，在一定程度上改變傳統手術室的工作理念和管理模式，實現了轉化人員專職化，工作流程科學化，在一定程度上提高手術室的服務質量和服務水平。專科護士培訓小組針對護士的基本情況制訂系統的培訓計劃，對專科護士進行標準化培訓，使護士掌握全面的專科知識和專業技能。成立專科培訓小組形式使醫護之間配合相對固定，專科護士對本專科的手術方式、特點、醫生的習慣和特殊要求也更為熟悉，尤其是兒科疾病的講解更符合小兒外科專業的特點。手術護士都在成人醫院進行專科護士的培訓工作，參觀和學習的手術都是成人常見的手術，例如胃癌根治術、直腸癌根治術、甲狀腺癌、乳腺癌手術等，這些手術在兒童醫院綴跏強床壞降模許多手術方法和手術配合回到兒童醫院都無法套搬，也無法復制。但是護士專科化培訓本身還是有其優勢所在，專科化培訓可以在某些層面上進行交流，開闊視野，提高團隊精神和集體榮譽感，每個人的講評工作給每個培訓人員增加信心，更好的投入到將來的工作中[25]。參加專科培訓計劃調動了每個學員的積極性，配合手術的主動性、準確性和默契程度大大提高，從而提高手術配合質量，縮短手術時間，保證手術安全，提高手術醫生的滿意度，也全面提高了護士的職業素質，將專科護理效應最優化，使專科手術配合呈現良性發展的趨勢[26]。實際上，成人外科短期培訓+ 小兒外科的專科化培訓，這種多渠道的專科培訓計劃同樣有助于小兒外科專科護理事業的發展，更有助于提高兒外科專業化水平的提高，保證患兒圍術期的安全性。

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篇4

關鍵詞：兒科護理；新技術；新理念；綜述研究

1 非語言溝通在兒科護理中的作用

唐珊珊[1]（2012）對國際上的兒科護理新理念和新技術進行了綜述研究，特別指出在兒科護理過程中，非語言的溝通對于小患者的精神狀態影響較為明顯。通過借鑒商貿管理中的服務流程管理，使得護理人員在于小患者交流的過程中，重點加強非語言溝通的標準化和細節化管理，可以大幅度的降低小患者的焦慮情緒，護理操作過程的事故率明顯降低。

潘學彬[2]（2011）也就非語言性溝通在兒科護理中的應用做了臨床報告分析，通過1132例患者的分組研究，可以看到采用了加強非語言性溝通的一組的護理效果和患者滿意度明顯增加。

2 風險量化管理在兒科護理中的作用

醫療過程往往需要介入患者的身體，而大部分的醫學護理操作可能會造成一系列的身體反應，在極端情況下，甚至可能造成患者的致殘或者致死。特別是在兒科護理中，不少小患者的心理素質不強，配合性不好，可能造成因為小患者個人原因造成的針頭移位脫落、呼吸管受阻、引流管拔出等事故。所以，在進行護理操作的過程，我們需要對護理工作的整體風險和步驟風險進行評估，對于高風險的操作要盡量避免進行，對于可以降低風險的操作配合應該強制執行。

蔡曉燕[3]（2011）對于護理風險的影響因素進行了要素分析。奚麗蓉[4]（2011）對于兒科護理行為的風險管理的分析方法和干預方法進行了研究，制定了兒科護理的多維模型，以從量化管理方面對兒科護理風險進行約束和控制。吳利平[5]（2011）同樣研究了兒科護理的風險要素，但是其研究更加傾向于管理學的角度，其研究成果可以與醫院的計算機輔助管理方式充分結合。

3 心理素質在兒科護理中的作用

因為小患者的哭鬧給護理人員帶來的思想壓力較大，小患者的不配合使得護理工作的難度也增加，以及部分家屬的不理解、抱怨甚至與護理人員的沖突，都使得兒科護理工作在醫院護理工作中屬于較大難度的工作。

劉彩琴[6]（2014）研究了心理素質在兒科護理中的重要性，文章通過在醫院的臨床護理實踐，分析了加強護理人員相關工作集體心理輔導前后的護理成果變化，最終結論得出心理素質的訓練是提升兒科護理效果的一項重要措施。陳艷姣（2008）通過分析86例兒科護理糾紛事件，得出了51.2%的兒科護理糾紛事故的主要原因來自護理人員的心理素質問題。

4 環境細節在兒科護理中的作用

目前大部分醫院都對兒科病房進行了全面的改造，通過使得兒科病房更加貼近兒童心理的預期環境，使得小患者可以更加樂意的在兒科病房中接受治療，使得治療過程的患者配合度得到提高。但是，兒科護理單元的設計遠不僅僅是貼墻紙貼畫和變換墻面和家具顏色那么簡單，不完善的兒科護理單元設計甚至會加深小患者的條件反射，使得小患者的身心健康受到損害。

劉紅霞[7]（2012）從建筑工程的角度分析了兒科護理單元的人性化設計，提出了一整套兒科護理單元的環境藝術設計和功能設計的具體要求。郭志芬[8]（2011）提出了在兒科護理單元管理中醫院方的精細化管理要素，以及通過臨床護理試驗的方式，分析了試驗病房和普通病房的實際效果比例，試驗病房的患者滿意度超過普通病房13.7%（P

5 情景聯想及反思在兒科護士培訓中的作用

實踐證明，兒科護理工作與其他科室的護理工作相比，有著其特殊性。所以，越來越多的醫院開始對兒科護士進行加強培訓和職業培訓。因為在加強培訓和職業培訓之前，兒科護士已經具有了護理資質，并且掌握了一定的護理技術和業務知識，所以，加強培訓和職業培訓的內容，主要是提高護理人員的心理素質。

鄒華[9]（2012）設計了聯合培訓法在兒科護理教學中的具體課程，并且通過教學實踐報告的形式為我們詳細闡述了兒科護理加強培訓的具體效果。經過兒科護理加強培訓的護理人員，在實際工作中的投訴率明顯降低，比沒有經過兒科護理加強培訓的護理人員投訴率低21.3%。馬潔[10]（2011）對兒科護理教學工作的課程設計進行了探討，通過對于兒科護理教學的課程升級，使得兒科護理學員可以更加快速的在單位適應兒科護理工作。

綜上所述，通過各個環節的單方面提升對于兒科護理的實際效果提升作用都是存在的，而通過綜合化的兒科護理業務提升，就會使得兒科護理工作效果得到較大程度的改觀。

參考文獻：

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[2]潘學彬.非語言性溝通在兒科護理工作中的應用[J]中國實用醫藥2011（04）：201-203.

[3]蔡曉燕.兒科護理安全的影響因素分析及對策[J]醫學信息（上旬刊） 2011（01）：55-57 .

[4]奚麗蓉.對兒科護理行為實施風險管理的分析與干預[J]內蒙古中醫藥2011（12）：151-152.

[5]吳利平.兒科護理的風險要素分析與應對策略[J]中國醫藥指南2011（06）：230.

[6]劉彩琴.心理素質在兒科護理中的重要性[J]中醫藥管理雜志2014（02）：28.

[7]劉紅霞.醫院兒科護理單元環境設計研究[D]吉林建筑工程學院碩士.2012.

[8]郭志芬.細節管理在兒科護理管理中的應用[J]臨床和實驗醫學雜志 2011（07）：203.

篇5

【關鍵詞】 新護士；臨床帶教；技能培訓

兒科是個專業性極強的科室， 患者是一個特殊的群體， 患者家屬對醫務人員的要求越來越高， 需要護士打針一針見血， 新護士承受巨大的心理壓力。另外， 由于新護士對兒科臨床護理特點及技術操作不熟練， 很容易導致護患糾紛， 所以兒科護士需要具有良好的心理素質、溝通技能和熟練的操作技能。現從以下幾個方面對兒科新護士進行帶教及培訓。

1 排除兒科新護士的心理壓力

1. 1 面對兒科患者這個特殊的護理人群， 在當今家庭多為獨生子女， 都是以小孩為中心， 當小孩患病后， 前來看護的家屬總是一群， 問題多， 對護士的操作技術水平的要求也增高， 致使新護士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內心的不安和恐懼， 產生自卑心理， 做事被動， 縮手縮腳。

1. 2 為了盡快讓新護士適應兒科， 首先要理解新護士的心理變化， 培養新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點及注意事項， 然后讓新護士動手操作， 帶教老師隨時提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護士“做中學”的互動模式。從而培養新護士的獨立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。

1. 3 培養新護士的交流能力， 幫助新護士建立良好的護患關系。語言溝通是護患關系的橋梁， 是心理護理的重要手段， 是建立良好護患關系的必備條件。帶教老師應教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒， 使護患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發生。護理操作起來才能得心應手。

2 制定技能培訓方法與內容

2. 1 凡被本院錄用的新護士， 統一由護理部集中崗前培訓一周。使每位新護士都能熟悉醫院的環境， 規章制度， 服務理念和操作標準。認識自己的道德責任和義務， 盡快適應臨床護理工作， 熱愛自己的職業。

2. 2 提高新護士的業務技能， 護士長根據臨床工作實際， 制定可行的帶教計劃， 并加強新護士及帶教老師的考核， 應用考核的手段促進學習與帶教。

2. 3 提高新護士的法律意識和自我保護意識， 帶教老師帶動新護士學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》等。

2. 4 制定明確的培訓內容和計劃

第一階段：一個月， ①熟悉醫院及科室的規章制度， 讓新護士明確各項制度， 用制度約束和規范自己的行為。新護士應熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發事件應急預案制度。②熟識兒科病房的環境、各班職責和工作流程， 護理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現差錯事故。③掌握院感相關知識， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養新護士操作前后六部洗手的良好習慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理， 其他用物做預處理， 加強新護士的無菌觀念及衛生觀念。④熟悉兒科基礎護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護理是兒科最常見的基礎護理操作， 帶教老師應指導新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理， 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗濕的衣物， 腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。

第二階段：一個月， ①掌握兒科常見病多發病的護理常規。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應詳細講解兒科各種常見病的護理要點， 注意事項及并發癥。培養新護士對疾病的認知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功， 帶教老師要指導新護士根據藥物劑量和規格制定統一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據醫囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護士準確計算藥量， 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監護儀器及輸液泵的使用， 搶救車內的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓新護士監護儀及輸液泵的使用外， 還要指導各種儀器報警故障發生的原因及排除方法。

第三階段：一個月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護理， 配合醫生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求， 陌生的環境及各種治療操作又使患兒產生恐懼， 帶教老師應引導新護士在臨床護理工作中嚴格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態、各管道通暢與否、監護儀使用狀態等， 及時做好記錄。如出現搶救， 應在6 h內做好搶救補記。②掌握兒科細小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實踐初期， 帶教老師應詳細介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現穿刺不順利， 帶教老師應立即接手， 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復蘇技術， 吸痰、洗胃、血氣分析技術， 各種有創管道的護理方法。帶教老師每周帶領新護士在護理示教室進行操作培訓， 護長每周抽考一次。

2. 5 高年資護士擔任責任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經驗護士擔任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業素質， 扎實的理論基礎， 正規熟練的技術操作和高度責任心的護師或主管護師擔任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作， 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導， 培養新護士獨立思考和實際操作能力。

2. 6 按護理部統一制定的新護士培訓考核計劃， 結合專科培訓的內容及目標， 根據新護士的培訓內容， 醫院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次， 進入臨床三個月內， 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教， 三個月后經護士長和帶教老師綜合考核評價， 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。

綜上所述， 兒科護理工作難度大， 臨床帶教已經成為臨床護理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護士交替， 必須把好新護士入院關， 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作， 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室帶教， 她們要掌握一定的專科知識， 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業， 具有高度的責任心和愛心， 多參加醫院及科室培訓、醫院內及醫院外的知識講座和志愿者活動， 珍惜每次的學習機會， 應用自己的溝通技巧， 建立良好的護患關系， 通過不斷的學習和積累專業知識， 來提高自己的業務水平和整體素質。

參考文獻

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