序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇嬰幼兒的護(hù)理方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；淚道沖洗；淚道阻塞；護(hù)理

淚道阻塞是嬰幼兒時期常見病，常表現(xiàn)為淚溢，合并淚囊感染時常有膿性分泌物溢出[1]。淚道沖洗是治療淚道阻塞的常用方法，嬰幼兒的淚道較細(xì)小，傳統(tǒng)的淚道沖洗比較繁雜，難度較大，單一醫(yī)護(hù)人員難以完成操作，且沖洗效果不夠理想， 張寧、陶晗對傳統(tǒng)的淚道沖洗進(jìn)行改進(jìn)，操作簡單，容易掌握，可由單一醫(yī)護(hù)人員完成，自命名為改良型嬰幼兒淚道沖洗法和高液壓嬰幼兒淚道沖洗法，效果良好，今將首次接受改良型淚道沖洗法和高液壓淚道沖洗法治療嬰幼兒淚道阻塞120例144眼的護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收錄2007年5月至2008年2月在兒童眼科門診因溢淚、溢膿就診的年齡為1～6個月淚道阻塞的嬰幼兒共120例，144眼，其中男60例，69眼，女60例，75眼，且首次接受改良型淚道沖洗法和高液壓淚道沖洗法治療嬰幼兒淚道阻塞進(jìn)行統(tǒng)計分析，不是首次接受淚道沖洗的患兒不列入本組統(tǒng)計。

1.2 治療與結(jié)果 首次行改良型嬰幼兒淚道沖洗年齡為1～6個月的嬰幼兒120例，144眼均能順利進(jìn)行，采用改良型嬰幼兒淚道法沖洗后，淚道沒有通暢者均進(jìn)行高液壓淚道沖洗法沖法。采用改良型嬰幼兒淚道沖洗144眼后，淚道通暢者為36眼，占25.00%，不通暢者為108眼，占75.00%，淚道不通暢者108眼行高液壓嬰幼兒淚道沖洗法沖洗后，淚道復(fù)通暢者為83眼，淚道仍不通暢者25眼。綜合首次行改良型嬰幼兒淚道沖洗法及高液壓嬰幼兒淚道沖洗法沖洗后，年齡為1～6個月的嬰幼兒120例，144眼中，淚道通暢者119眼，占82.64%，淚道仍不通暢者25眼，占17.36%。

2 淚道沖洗治療前護(hù)理

2.1 對患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，消除家屬的種種顧慮，得到家屬的支持與信任，詳盡向家屬說明淚道沖洗在淚道阻塞治療中的重要性，說明沖洗的過程，取得家屬的支持與合作。

2.2 淚道沖洗治療前準(zhǔn)備 檢查所必需的醫(yī)療器械，磨鈍的4～6號頭皮針，淚小點擴(kuò)器等是否齊備，用消毒棉簽清除嬰幼兒眼分必物，干性眼分物泌要蘸上0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行濕性清除。

2.3 磨鈍頭皮針的方法 用鏡片磨邊機(jī)打磨，手工細(xì)磨，并在棉簽上和自己的手背上試驗，頭皮針頭要求光滑，無銳利感，用注射器沖洗明確頭皮針通暢，經(jīng)消毒后備用，本院使用高壓蒸氣滅菌法。

3 淚道沖洗治療操作方法

3.1 改良型嬰幼兒淚道沖洗法 按無菌操作要求進(jìn)行操作，患兒仰臥，長頸燈照明，由患兒家屬用雙手墊毛巾、紙巾挾緊頭部顳側(cè)及下頜，固定患兒頭部及雙手，醫(yī)護(hù)操作者常規(guī)清除患兒結(jié)膜囊分泌物，用淚點擴(kuò)張針垂直伸入溢淚眼的下淚小點，擴(kuò)張針轉(zhuǎn)向顳側(cè)并來回轉(zhuǎn)動擴(kuò)大下淚小點，淚小點稍大就行了，不要太用力，動作要輕巧，忌粗暴操作，然后用10 ml注射器抽取已溶解的雙黃連注射液3 ml 0.3 g，地塞米松磷酸鈉注射液1 ml 5 mg，生理鹽水6 ml，總混合藥液10 ml，注射器套入已磨鈍的4～6號頭皮針管，排除空氣，用已磨鈍的頭皮針尖垂直插入已經(jīng)擴(kuò)張過的下淚小點，有抵觸感時把頭皮針向顳側(cè)轉(zhuǎn)90°呈水平狀進(jìn)針伸入淚小管，直達(dá)淚囊，若進(jìn)入阻力大，則要邊注射混合藥液邊進(jìn)針，在液壓的作用下擴(kuò)張淚小管就容易伸入，不可粗暴操作，以免損傷淚小管黏膜。此時醫(yī)護(hù)操作者一手固定頭皮針，另一手緩慢注入混合液，同時密切觀察幼兒的狀態(tài)，如分泌物返流，淚道是否通暢，眼瞼是否腫脹，患兒哭聲是否突然停止等，若淚道是不通暢則進(jìn)行高液壓嬰幼兒淚道沖洗法沖洗。淚道通暢的表現(xiàn)：患兒有頻繁的吞咽動作或鼻孔有藥液流出。

3.2 高液壓嬰幼兒淚道沖洗法 若用上述改良型嬰幼兒淚道沖洗法沖洗，淚道尚未能通暢，則進(jìn)行高液壓嬰幼兒淚道沖洗法沖洗：已進(jìn)入淚囊的頭皮針向上轉(zhuǎn)90°再向下經(jīng)過淚囊到達(dá)或接近鼻淚管，此時頭皮針已壓迫淚小管總管，上下淚小管，在密切觀察幼兒的狀態(tài)下，緩慢加壓注入混合藥液，壓力漸漸增大，為了防止在高液壓下頭皮針脫離注射器，用一手的拇指和食指按住頭皮針管與注射器接頭處，其他三指及手掌緊握注射器套筒，注射器的注射棒朝下，用力緩慢往桌上推壓，壓力較大的混合液傳向淚囊及鼻淚管下端，促使鼻淚管下端Hasner瓣開放、引起阻塞的分泌物移位，甚至使鼻淚管下端膜狀物破裂，從而迫使鼻淚管下端通暢，此方法自命名為“高液壓嬰幼兒淚道沖洗法”，大部分用常規(guī)淚道沖洗法沖洗淚道不暢通的嬰幼兒應(yīng)用此法操作淚道暢通。

3.3 淚道沖洗治療注意事項 注意動作要輕巧，忌粗暴操作，以免損傷淚道；注意觀察沖洗返流物；注意觀察幼兒表情的變化，有異常改變馬上停止操作，如眼瞼腫脹，嬰幼兒突然停止哭鬧等。

4 淚道沖洗治療后指導(dǎo)

囑家屬注意幼兒眼部衛(wèi)生，用棉簽及時清除眼分泌物，也可用純棉毛巾或紗布消除，不能使用紙巾清除眼分泌物，因為紙巾纖維易粘在眼結(jié)膜上，況且不夠衛(wèi)生，若使用純棉毛巾或紗布清除眼分泌物，必須進(jìn)行清洗后煮沸消毒，陽光下曬干才能再次使用。按摩淚囊區(qū)前要洗手，剪短指甲；注意觀察嬰幼兒眼分泌物和淚溢情況，發(fā)現(xiàn)依然淚溢隔天到醫(yī)院繼續(xù)行淚道沖洗；大多數(shù)嬰幼兒不需用藥。

5 討論

我國每年有新生兒約2000萬[2]，與嬰幼兒溢淚、淚道阻塞相關(guān)的新生兒淚囊炎占新生兒的2%～4%[3]，但根據(jù)郭玉鑾等[4]對3704例新生兒眼病篩查報告，與嬰幼兒溢淚相關(guān)的淚小點膜閉2例（2只眼），先天性淚囊炎1例（1只眼），數(shù)量甚少。但筆者在兒童眼科門診因溢淚、溢膿接診的嬰幼兒數(shù)量很多。

無論護(hù)理學(xué)科如何發(fā)展，永遠(yuǎn)改變不了“以患者為本”的核心[5]，提高治療效果，減少患者痛苦，采用改良型嬰幼兒淚道沖洗法及高液壓嬰幼兒淚道沖洗法治療嬰幼兒淚道阻塞，屬于無創(chuàng)傷性治療，操作簡單，容易掌握，可單一醫(yī)護(hù)人員完成，統(tǒng)計結(jié)果表明，治療效果很好，從而減少創(chuàng)傷性治療。高液壓嬰幼兒淚道沖洗法能促使淚道通暢的原理：壓力較大的混合藥液傳向淚囊及鼻淚管下端，促使鼻淚管下端的Hasner瓣開放、引起阻塞的分泌物移位，甚至使鼻淚管下端膜狀物破裂，從而迫使鼻淚管下端通暢，達(dá)到治療淚道阻塞的目的，但對于沒有管道化的鼻淚管，較厚實的膜狀物高液壓嬰幼兒淚道沖洗法也無效，只能改用有創(chuàng)傷性的治療，如淚道探通術(shù)、淚道穿線或插管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等[6]。不管醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，護(hù)理在新的治療中也占重要地位，本組采用改良型嬰幼兒淚道沖洗法及高液壓嬰幼兒淚道沖洗法，屬于無創(chuàng)傷性的治療，若沒有好的護(hù)理，沒有細(xì)致的護(hù)理操作，是不能達(dá)到好的治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 惠延年.眼科學(xué).人民衛(wèi)生出版社, 2001：53-56.

[2] 卜行寬.關(guān)于我國開展早期聽力檢查和干預(yù)的認(rèn)識和意見. 聽力學(xué)及言語疾病雜志，2001，9（1）:13-15.

[3] 江軍,費(fèi)秀清,龐秀琴.淚道探通術(shù)治療新生兒淚囊炎.中國斜視與小兒科雜志，2001，9(3):97-136.

[4] 郭玉鑾，董硯儒，施錦娜，等.3704例新生兒眼病篩查報告.中華眼科雜志， 2006，42(8):470-471.

篇2

【摘要】 目的 提高嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描檢查的護(hù)理質(zhì)量，確保嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描檢查的成功率和診斷符合率，減少副反應(yīng)的發(fā)生。方法 對300例患兒，利用靜脈手推法注射非離子型對比劑，并采取多種方法保證增強(qiáng)掃描的成功率，所有CT增強(qiáng)圖片質(zhì)量由2位高年資醫(yī)師進(jìn)行評價。結(jié)果 全部病例中298例CT增強(qiáng)檢查均獲成功，其圖片質(zhì)量均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，但引起輕度腹瀉6例，大便帶血絲2例。2例檢查失敗，產(chǎn)生運(yùn)動偽影。結(jié)論 利用多種方法提高嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描檢查的護(hù)理質(zhì)量，可提高嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描檢查的成功率和診斷符合率，同時減少副反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 CT增強(qiáng) 護(hù)理 嬰幼兒

嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查是臨床上一個難題，由于患兒年齡小、體重輕、血管細(xì)而脆、不能配合等等諸多因素，往往給CT增強(qiáng)帶來不便，因此，在CT增強(qiáng)檢查的全過程中護(hù)理工作顯得尤為重要，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，配合適合的掃描方法，可大大提高嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描檢查的成功率和診斷符合率。與此同時，采用多種措施，可明顯減少副反應(yīng)的發(fā)生。為了提高對嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描檢查護(hù)理的認(rèn)識，現(xiàn)將我院2003年1～12月進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的300例嬰幼兒結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 300例患兒中，男165例，女135例;年齡1個月～3歲;其中顱腦病變131例，胸部病變32例，腹部病變73例，盆腔病變36例，骨關(guān)節(jié)病變28例。

1.2 設(shè)備 采用美國GE公司Hisppeed螺旋CT機(jī)掃描。

1.3 檢查前的準(zhǔn)備 鎮(zhèn)靜制動，對于不合作患兒均采用10%水合氯醛灌腸，并建立靜脈通道，準(zhǔn)備好急救用品如氧氣、血壓計、吸痰器、急救藥品等。

1.4 增強(qiáng)方法 ［1］ 全部病例掃描前行靜脈碘過敏試驗，結(jié)果陰性者方可進(jìn)行。一律采用非離子型對比劑，劑量按1～2mg/kg體重計算，采取靜脈推注法手推注射。掃描前20min推注地塞米松，按0.5mg/kg體重計算。

1.5 檢查中監(jiān)護(hù) CT增強(qiáng)檢查中嚴(yán)密觀察患兒面色、呼吸等情況，保持靜脈輸入通暢。記錄CT增強(qiáng)檢查前、后的心率、脈搏等生命體征情況，以便對比。

1.6 掃描方法 全部病例采用螺旋方式掃描，層厚為5mm或7mm，螺距為1.0。手推完成后立即掃描。

1.7 圖片評價 由2位高年資醫(yī)師進(jìn)行評價，分別以腦動脈環(huán)、胸主動脈、腹主動脈、四肢大血管等作為參考，若明顯強(qiáng)化，則表明CT增強(qiáng)檢查成功，否則失敗或不佳。

2 結(jié)果

2.1 CT增強(qiáng)檢查成功率與圖片質(zhì)量 本組中，檢查成功298例，圖像質(zhì)量優(yōu)良;差者2例，有運(yùn)動偽影。

2.2 造影劑副反應(yīng)發(fā)生率 本組中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，但有輕度腹瀉6例，大便帶血絲2例，2天后癥狀均消失。

2.3 生命體征觀察 全部病例掃描前后，測血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征均穩(wěn)定，皮膚彈性好。

3 體會

通過本組病例CT增強(qiáng)檢查結(jié)果的觀察分析，筆者認(rèn)為，只要在CT增強(qiáng)掃描前做好鎮(zhèn)靜制動、預(yù)防和減少不良反應(yīng)發(fā)生的措施、把握好掃描的時機(jī)，可以明顯提高CT增強(qiáng)檢查的成功率，獲得優(yōu)質(zhì)圖片，同時可減少不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)如下。

3.1 檢查前建立靜脈通道并做好靜脈碘過敏試驗 ［2］ 檢查前建立靜脈通道是增強(qiáng)檢查成功的重要保證。一般采用5%葡萄糖維持通道，一方面便于維持血容量、防止病情變化而隨時用藥，另一方面便于在出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即用藥。關(guān)于是否作過敏試驗，國外如歐洲、日本等相繼停止進(jìn)行過敏試驗，但國內(nèi)幾乎所有醫(yī)院都還在進(jìn)行。一般方法為取30%泛影葡胺1ml靜脈推注，20min后觀察有無全身發(fā)熱、瘙癢、皮疹，有無嘔吐等過敏反應(yīng)癥狀，無反應(yīng)者方可進(jìn)行。實踐證明在臨床上仍有實用價值。

3.2 鎮(zhèn)靜制動 對不合作患兒采取鎮(zhèn)靜制動是檢查成功 的關(guān)鍵。一般采用10%水合氯醛灌腸，按0.3～0.5/kg體重計算，灌腸后保留10～15min，同時要按緊部，防止排出體外而失效。另外，本組病例中有輕度腹瀉6例，大便帶血絲2例，但2天后癥狀均消失，我們分析系水合氯醛的藥物副反應(yīng)，但發(fā)生率較低，真正原因有待進(jìn)一步觀察和研究。

3.3 檢查前30min預(yù)防性給予地塞米松 為了預(yù)防碘過敏反應(yīng)的發(fā)生，首先了解該患兒有否高危因素，可在檢查前30min左右，口服撲爾敏，或按0.3～0.5mg/kg體重注射地塞米松，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，效果較好，本組中無1例發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3.4 采用快速均勻注射和螺旋掃描 對于嬰幼兒，我們不主張使用高壓注射器，一律采用手推法推注。注射速度控制在0.7～1.5ml/s之間，注射完畢立即進(jìn)行螺旋掃描，層厚5mm或7mm，螺距1.0。多排螺旋CT效果尤佳，可獲取良好的圖像。掃描應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免重復(fù)掃描。

3.5 絕對選用非離子型造影劑 ［3］ 對于嬰幼兒應(yīng)絕對使用非離子型造影劑，避免副反應(yīng)發(fā)生，同時應(yīng)減少造影劑量，主張以1～2ml/kg體重劑量為宜，最大用量應(yīng)低于60ml。

3.6 急救措施 在CT檢查時要備齊急救藥品及器械，注射造影劑時應(yīng)密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等生命體征，一旦發(fā)生副反應(yīng)應(yīng)立即停止注射，并及時處理。

3.7 掃描后觀察 CT增強(qiáng)檢查完成后30min內(nèi)不要立刻離開，應(yīng)繼續(xù)觀察患兒的面色、呼吸、心率、血壓，30min后一切正常方可離開。

參考文獻(xiàn)

1 李果珍.臨床CT診斷學(xué).北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1994，33-34.

篇3

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)不良、嬰幼兒、社區(qū)護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒期作為人一生中身體、頭腦發(fā)育最為迅速和旺盛的時期，如果在這一時期出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，不僅會對智力和健康造成影響，在嚴(yán)重的情況下還會影響后代[1]。所以，采取怎樣的有效措施對嬰幼兒的營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行改善，在一定程度上與我國人口壽命的延長和整體素質(zhì)的提高有著密不可分的聯(lián)系。通常情況下，嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要與其父母的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)態(tài)度、文化程度以及營養(yǎng)知識等有關(guān)。因此，社區(qū)兒保部門在對本社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行全面調(diào)查之后，及時采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，在嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的改善上，效果顯著，先將具體報告如下。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

將本社區(qū)在2012年3月-2013年5月期體檢的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒作為主要研究對象，年齡0-36個月，平均年齡為（14.5±5.6）月，在93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，有87例在臨床診斷上為中度營養(yǎng)不良，有6例在臨床診斷上位重度營養(yǎng)不良。

1.2方法

1.2.1嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的有效評估方法

在對社區(qū)嬰幼兒進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估時，主要將體重和身高作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行具體測量時，運(yùn)用統(tǒng)一的體重計、身高計以及量床，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.2病例分組

在本組的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，87例為中度營養(yǎng)不良，6例為重度營養(yǎng)不良，在進(jìn)行病例分組時，主要采取隨機(jī)形式將87例中度營養(yǎng)不良嬰幼兒分為對照組和實驗組，其中，對照組31例，實驗組56例，而6例重度營養(yǎng)不良的嬰幼兒，則被全部劃入實驗組。

1.2.3干預(yù)護(hù)理措施和具體實施方法

在對社區(qū)營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，主要從以下幾個方面入手：（1）調(diào)查喂養(yǎng)現(xiàn)狀。在對本社區(qū)的嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查時，主要采用填寫表格的形式，調(diào)查主要包括“家長飲食習(xí)慣”和“基本情況”兩部分內(nèi)容，全面了解嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀、父母文化程度以及飲食習(xí)慣等；（2）在社區(qū)進(jìn)行營養(yǎng)知識群體性健康教育。通過多媒體設(shè)備，對兩組嬰幼兒家長進(jìn)行營養(yǎng)知識教育，讓家長充分認(rèn)識到營養(yǎng)的重要性，同時，還可以通過派發(fā)宣傳單的方式，幫助家長正確了解嬰幼兒喂養(yǎng)知識，提高家長的嬰幼兒喂養(yǎng)水平；（3）對照組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診部門應(yīng)該定期對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行針對性治療和基礎(chǔ)保健；（3）實驗組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診在對實驗組嬰幼兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理保健的同時，還應(yīng)該針對問卷調(diào)查找出的問題，將嬰幼兒家長可能存在的喂養(yǎng)誤區(qū)、不良飲食習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度等找出來，有針對性的制定有效護(hù)理干預(yù)措施。其中包括：正確指導(dǎo)家長對家庭飲食環(huán)境進(jìn)行改善、合理安排營養(yǎng)膳食；引導(dǎo)家長了解嬰幼兒的進(jìn)食特點，尤其需要掌握喂養(yǎng)固體食物、糊狀食物的技巧；指導(dǎo)家長密切關(guān)注嬰幼兒的成長變化，根據(jù)嬰幼兒的成長需要，添加相應(yīng)地輔食。在對家長進(jìn)行營養(yǎng)知識群體性健康教育之后，兒保門診部門應(yīng)該組織相關(guān)的工作人員，每個月對家長進(jìn)行回訪一次，及時掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要正確指導(dǎo)家長不斷改進(jìn)。

1.2.4干預(yù)效果的評價方法

在對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，一定要及時對干預(yù)效果作出正確地評價，一般來說，主要有以下兩個方面需要注意：（1）評價內(nèi)容和時間。干預(yù)后，對社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行三個月一次的回訪調(diào)查，分別測量嬰幼兒的體重和身高，及時了解嬰幼兒營養(yǎng)不良的具體改善狀況；（2）干預(yù)效果基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。在測量出嬰幼兒的身高和體重之后，要參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行有效判斷，分為：有效（包括好轉(zhuǎn)、痊愈）和無效（包括加重、不變）。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2. 結(jié)果

在本次研究中，分別對實驗組和對照組營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，相比較過去而言，我國嬰幼兒和新生兒體格發(fā)育改善明顯，但是，從當(dāng)前我國嬰幼兒的營養(yǎng)現(xiàn)狀來看，由于很多家長缺乏健康營養(yǎng)知識，存在比較多的不良飲食行為、習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度，從而導(dǎo)致我國嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生概率逐年上升[2]，這在一定程度上不利于我國人口身體素質(zhì)的提高和壽命的延長。在本次研究中，對93例營養(yǎng)不良嬰幼兒的家長飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒之所以會出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要是因為家長自身文化程度較低，沒有充分認(rèn)識到嬰幼兒營養(yǎng)的重要性，不重視營養(yǎng)搭配。如果家長能夠?qū)胗變旱某砷L變化進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的不同階段需求，及時對營養(yǎng)膳食進(jìn)行改善，添加正確輔食，就可以有效改善嬰幼兒的營養(yǎng)不良現(xiàn)狀[3]。本次研究結(jié)果表明，雖然對照組和實驗組的營養(yǎng)不良嬰幼兒基本情況相似，家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀沒有存在明顯的差異，但是，由于對照組的營養(yǎng)不良嬰幼兒只給予了基本護(hù)理保健，而實驗組的營養(yǎng)不良嬰幼兒在給予基本護(hù)理保健的同時，兒保門診部門還對家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)查，并且與家長一起進(jìn)行分析，找出喂養(yǎng)誤區(qū)和不正確喂養(yǎng)行為與態(tài)度，并且根據(jù)這些問題，有針對性的制定有效護(hù)理措施，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，針對嬰幼兒營養(yǎng)不良這一現(xiàn)狀，對其進(jìn)行全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，一方面可以幫助家長改正錯誤的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式，有效改善嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況，另一方面還能進(jìn)一步提高嬰幼兒的智力和身體素質(zhì)，有效預(yù)防疾病的產(chǎn)生，在一定程度上具有較高的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]江麗.社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志，2001（5）：353

篇4

【關(guān)鍵詞】 免疫注射;體格檢查;配合程度;嬰幼兒

隨著人們生活水平的提高，家長們的兒童保健意識逐漸增強(qiáng)，對兒童健康體格檢查日益重視，按時帶嬰幼兒到兒童保健門診體格檢查的家長越來越多。而由于我國計劃免疫工作的加強(qiáng)，嬰幼兒每月都有計劃內(nèi)計劃外疫苗接種。家長工作繁忙，常常想把孩子帶到醫(yī)院后，把體格檢查、預(yù)防接種等都集中在一起完成。以至于嬰幼兒在接種疫苗時所產(chǎn)生的疼痛、恐懼心理一直延續(xù)到體格檢查時，影響了嬰幼兒的身心健康，也影響了測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。筆者對582例的嬰幼兒在接受預(yù)防接種后，進(jìn)行體格檢查過程中的配合程度進(jìn)行觀察分析，找出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 對象和方法

1.1 對象 2009年2月16日至5月30日在我院兒童保健門診進(jìn)行體格檢查的2歲6個月以下嬰幼兒。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 由專人對接受預(yù)防接種后的嬰幼兒按嬰幼兒體格檢查測量要求對嬰幼兒進(jìn)行頭圍、胸圍、體重、身長的測量。按年齡

2 結(jié)果

見表1，2。干預(yù)前后嬰幼兒體檢配合程度的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。表1 不同年齡嬰幼兒配合體檢情況　表2 不同年齡嬰幼兒配合體檢干預(yù)前后配合程度分析

3 討論

免疫注射過程對嬰幼兒是一種不愉快的經(jīng)歷與感受，而嬰幼兒對疼痛刺激的反應(yīng)更為強(qiáng)烈。由于兒童的認(rèn)知、語言表達(dá)和發(fā)育水平不同，各個年齡段兒童發(fā)生疼痛時表現(xiàn)也有所不同。可受年齡、應(yīng)對方式，父母對疼痛的反應(yīng)，過去疼痛的經(jīng)歷以及文化背景，教育方式等影響，因而影響嬰幼兒體檢的配合程度。表1顯示：6個月以下嬰兒在體檢時80.55%都配合，沒有痛苦表情，這與小于6個月的嬰兒對疼痛經(jīng)歷沒有記憶，而且對疼痛幾乎沒有恐懼感[1]有關(guān)，與《不同干預(yù)方法緩解新生兒疼痛效果的對比》中120名嬰幼兒在5 min后疼痛減少到10%相符[2]。6個月~1歲嬰幼兒71.79%不配合。6個月以后，對疼痛的反應(yīng)受到以往疼痛刺激經(jīng)歷以及父母所給予的情感的影響，常規(guī)的護(hù)理操作就可以刺激嬰兒，但反應(yīng)程度不同。在嬰幼兒階段對疼痛刺激不理解但可以有記憶，且嬰幼兒對身體各部位的功能是沒有任何概念的，對體格檢查等操作也非常恐懼，其反應(yīng)程度與疼痛刺激的操作幾乎是一樣的。1~2歲半幼兒有72.15%不配合。幼兒對機(jī)體各部位的功能是沒有任何概念的，對測體溫、血壓、檢查耳朵等都非常恐懼，其反應(yīng)程度與疼痛刺激的操作幾乎是一樣的，他們對疼痛的反應(yīng)相似于嬰兒階段，但較強(qiáng)烈。

在體格檢查過程中嬰幼兒的不合作會造成所測量的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。由于頭圍大小反映了腦和頭部骨骼發(fā)育情況，是認(rèn)知功能好壞的標(biāo)志，身高、體重是衡量兒童體格生長發(fā)育的主要指標(biāo)，體重能敏感地反應(yīng)小兒近期營養(yǎng)狀況，身高是反應(yīng)小兒長期營養(yǎng)狀況和生長速度的可靠指標(biāo)[3]。不精確的數(shù)據(jù)會影響到小兒生長發(fā)育曲線的走勢，影響醫(yī)務(wù)人員對小兒營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育的評估。

4 對免疫注射后進(jìn)行體格檢查的嬰幼兒給予有效的干預(yù)

4.1 在進(jìn)行體格檢查時要解除孩子的陌生、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，為體格測量創(chuàng)造良好的條件 孩子正處于生長發(fā)育階段，由于陌生環(huán)境及旁邊孩子哭鬧聲以及對醫(yī)護(hù)人員的畏懼感，都可以使孩子產(chǎn)生恐懼和焦慮，會影響孩子在體格測量時的準(zhǔn)確性。對極度害怕，哭鬧強(qiáng)烈的嬰幼兒，采取漸進(jìn)式心理安撫，慢慢消除嬰幼兒的緊張和害怕，告訴寶寶，這是在戴帽子，看看寶寶長大了沒有?不是打針，不痛，讓寶寶在測量前有心理準(zhǔn)備，減輕害怕心理，減少恐懼感。建議家長在日常生活遇到孩子不聽話時不要用到醫(yī)院“打針”來嚇唬孩子，以免增加對醫(yī)院的恐懼及不正常的心理認(rèn)知定位。

4.2 安撫嬰幼兒的焦慮、恐懼的心情 醫(yī)務(wù)人員用微笑、親切的語言感染嬰幼兒，使嬰幼兒感到醫(yī)務(wù)人員的親切，可信任。并尊重嬰幼兒，對嬰幼兒的各種不恰當(dāng)行為(嬰幼兒用腳踢醫(yī)務(wù)人員或嬰幼兒不小心尿濕了我們的工作服等)，要有母親般的容忍，從心理上進(jìn)入母親的角色，使嬰幼兒感受母愛的溫暖。當(dāng)?shù)弥w檢的嬰幼兒正好是生日時，立刻送上一句祝福：祝寶寶生日快樂!聰明漂亮(帥氣)!使家長和嬰幼兒感受到醫(yī)務(wù)人員雖不是親人但勝似親人!

4.3 對于正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒干預(yù)護(hù)理 進(jìn)行體格測量前先吸吮再測量，因吸吮是一種減輕疼痛的有效措施。也可讓母親對嬰幼兒進(jìn)行撫摸、擁抱等肌膚性觸覺刺激，來減輕嬰幼兒免疫注射后的痛覺。

4.4 6個月以下嬰兒最好選擇在進(jìn)入深睡眠狀態(tài)下進(jìn)行體格測量 指導(dǎo)媽媽輕輕放嬰兒到測量床上，雙手扶住嬰兒的雙臂，使嬰兒感覺還是被抱在媽媽的懷抱中一樣。在這種狀態(tài)下操作，大多數(shù)嬰兒都非常安靜，不吵、不鬧。

4.5 使用贊賞的語言 如嬰幼兒不配合，可以先讓配合體檢的幼兒先測量，醫(yī)務(wù)人員一邊操作一邊告訴不配合的幼兒：你看哥哥多乖，我們弟弟也很乖的，醫(yī)生最喜歡這樣的小朋友了。在測量前多使用贊賞的語言鼓勵幼兒，因贊賞和鼓勵是一種基本的心理需要，尤其對嬰幼兒。

4.6 對于個性、獨立性較強(qiáng)的幼兒護(hù)理 要耐心，細(xì)致把握其性格特點，爭取其配合，避免強(qiáng)迫、壓制的工作方法，不傷害其強(qiáng)烈的自尊心。

通過以上護(hù)理干預(yù)措施，582名嬰幼兒在體格檢查過程中配合體檢的嬰幼兒由37.45%上升至88.65%。如何避免對嬰幼兒進(jìn)行疼痛刺激，減少對嬰幼兒的傷害，是護(hù)理人員的職責(zé)。因此，在為嬰幼兒進(jìn)行健康體格檢查過程中，要滿足其身心需要，盡可能不要在接受預(yù)防接種后或侵入性操作后立即進(jìn)行體格測量，應(yīng)先讓嬰幼兒在做好健康體格檢查后才接受預(yù)防接種后或侵入性操作，同時，在進(jìn)行體格檢查過程時，動作要輕柔，熟練，盡量消除體格檢查過程中的輕微刺激，讓嬰幼兒在體格檢查過程有一個良好的心身健康過程。

參考文獻(xiàn)

1 李慶麟，張繼蘭.不同年齡兒童疼痛反應(yīng)特點及護(hù)理研究.護(hù)理研究，2007，21(1)：241-242.

篇5

【關(guān)鍵詞】  免疫注射;體格檢查;配合程度;嬰幼兒

隨著人們生活水平的提高，家長們的兒童保健意識逐漸增強(qiáng)，對兒童健康體格檢查日益重視，按時帶嬰幼兒到兒童保健門診體格檢查的家長越來越多。而由于我國計劃免疫工作的加強(qiáng)，嬰幼兒每月都有計劃內(nèi)計劃外疫苗接種。家長工作繁忙，常常想把孩子帶到醫(yī)院后，把體格檢查、預(yù)防接種等都集中在一起完成。以至于嬰幼兒在接種疫苗時所產(chǎn)生的疼痛、恐懼心理一直延續(xù)到體格檢查時，影響了嬰幼兒的身心健康，也影響了測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。筆者對582例的嬰幼兒在接受預(yù)防接種后，進(jìn)行體格檢查過程中的配合程度進(jìn)行觀察分析，找出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 對象和方法

1.1 對象 2009年2月16日至5月30日在我院兒童保健門診進(jìn)行體格檢查的2歲6個月以下嬰幼兒。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 由專人對接受預(yù)防接種后的嬰幼兒按嬰幼兒體格檢查測量要求對嬰幼兒進(jìn)行頭圍、胸圍、體重、身長的測量。按年齡<6個月，6個月~1歲，1~2歲6個月分為3組。1.2.2 評估方法 在接受體格檢查時表現(xiàn)為哭鬧、手足揮舞、拒絕躺下，不讓醫(yī)務(wù)人員測量為不配合。

2 結(jié)果

見表1，2。干預(yù)前后嬰幼兒體檢配合程度的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。表1 不同年齡嬰幼兒配合體檢情況　表2 不同年齡嬰幼兒配合體檢干預(yù)前后配合程度分析

3 討論

免疫注射過程對嬰幼兒是一種不愉快的經(jīng)歷與感受，而嬰幼兒對疼痛刺激的反應(yīng)更為強(qiáng)烈。由于兒童的認(rèn)知、語言表達(dá)和發(fā)育水平不同，各個年齡段兒童發(fā)生疼痛時表現(xiàn)也有所不同。可受年齡、應(yīng)對方式，父母對疼痛的反應(yīng)，過去疼痛的經(jīng)歷以及文化背景，教育方式等影響，因而影響嬰幼兒體檢的配合程度。表1顯示：6個月以下嬰兒在體檢時80.55%都配合，沒有痛苦表情，這與小于6個月的嬰兒對疼痛經(jīng)歷沒有記憶，而且對疼痛幾乎沒有恐懼感[1]有關(guān)，與《不同干預(yù)方法緩解新生兒疼痛效果的對比》中120名嬰幼兒在5 min后疼痛減少到10%相符[2]。6個月~1歲嬰幼兒71.79%不配合。6個月以后，對疼痛的反應(yīng)受到以往疼痛刺激經(jīng)歷以及父母所給予的情感的影響，常規(guī)的護(hù)理操作就可以刺激嬰兒，但反應(yīng)程度不同。在嬰幼兒階段對疼痛刺激不理解但可以有記憶，且嬰幼兒對身體各部位的功能是沒有任何概念的，對體格檢查等操作也非常恐懼，其反應(yīng)程度與疼痛刺激的操作幾乎是一樣的。1~2歲半幼兒有72.15%不配合。幼兒對機(jī)體各部位的功能是沒有任何概念的，對測體溫、血壓、檢查耳朵等都非常恐懼，其反應(yīng)程度與疼痛刺激的操作幾乎是一樣的，他們對疼痛的反應(yīng)相似于嬰兒階段，但較強(qiáng)烈。

在體格檢查過程中嬰幼兒的不合作會造成所測量的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。由于頭圍大小反映了腦和頭部骨骼發(fā)育情況，是認(rèn)知功能好壞的標(biāo)志，身高、體重是衡量兒童體格生長發(fā)育的主要指標(biāo)，體重能敏感地反應(yīng)小兒近期營養(yǎng)狀況，身高是反應(yīng)小兒長期營養(yǎng)狀況和生長速度的可靠指標(biāo)[3]。不精確的數(shù)據(jù)會影響到小兒生長發(fā)育曲線的走勢，影響醫(yī)務(wù)人員對小兒營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育的評估。

4 對免疫注射后進(jìn)行體格檢查的嬰幼兒給予有效的干預(yù)

4.1 在進(jìn)行體格檢查時要解除孩子的陌生、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，為體格測量創(chuàng)造良好的條件 孩子正處于生長發(fā)育階段，由于陌生環(huán)境及旁邊孩子哭鬧聲以及對醫(yī)護(hù)人員的畏懼感，都可以使孩子產(chǎn)生恐懼和焦慮，會影響孩子在體格測量時的準(zhǔn)確性。對極度害怕，哭鬧強(qiáng)烈的嬰幼兒，采取漸進(jìn)式心理安撫，慢慢消除嬰幼兒的緊張和害怕，告訴寶寶，這是在戴帽子，看看寶寶長大了沒有?不是打針，不痛，讓寶寶在測量前有心理準(zhǔn)備，減輕害怕心理，減少恐懼感。建議家長在日常生活遇到孩子不聽話時不要用到醫(yī)院“打針”來嚇唬孩子，以免增加對醫(yī)院的恐懼及不正常的心理認(rèn)知定位。

4.2 安撫嬰幼兒的焦慮、恐懼的心情 醫(yī)務(wù)人員用微笑、親切的語言感染嬰幼兒，使嬰幼兒感到醫(yī)務(wù)人員的親切，可信任。并尊重嬰幼兒，對嬰幼兒的各種不恰當(dāng)行為(嬰幼兒用腳踢醫(yī)務(wù)人員或嬰幼兒不小心尿濕了我們的工作服等)，要有母親般的容忍，從心理上進(jìn)入母親的角色，使嬰幼兒感受母愛的溫暖。當(dāng)?shù)弥w檢的嬰幼兒正好是生日時，立刻送上一句祝福：祝寶寶生日快樂!聰明漂亮(帥氣)!使家長和嬰幼兒感受到醫(yī)務(wù)人員雖不是親人但勝似親人!

4.3 對于正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒干預(yù)護(hù)理 進(jìn)行體格測量前先吸吮再測量，因吸吮是一種減輕疼痛的有效措施。也可讓母親對嬰幼兒進(jìn)行撫摸、擁抱等肌膚性觸覺刺激，來減輕嬰幼兒免疫注射后的痛覺。

4.4 6個月以下嬰兒最好選擇在進(jìn)入深睡眠狀態(tài)下進(jìn)行體格測量 指導(dǎo)媽媽輕輕放嬰兒到測量床上，雙手扶住嬰兒的雙臂，使嬰兒感覺還是被抱在媽媽的懷抱中一樣。在這種狀態(tài)下操作，大多數(shù)嬰兒都非常安靜，不吵、不鬧。

4.5 使用贊賞的語言 如嬰幼兒不配合，可以先讓配合體檢的幼兒先測量，醫(yī)務(wù)人員一邊操作一邊告訴不配合的幼兒：你看哥哥多乖，我們弟弟也很乖的，醫(yī)生最喜歡這樣的小朋友了。在測量前多使用贊賞的語言鼓勵幼兒，因贊賞和鼓勵是一種基本的心理需要，尤其對嬰幼兒。

4.6 對于個性、獨立性較強(qiáng)的幼兒護(hù)理 要耐心，細(xì)致把握其性格特點，爭取其配合，避免強(qiáng)迫、壓制的工作方法，不傷害其強(qiáng)烈的自尊心。

通過以上護(hù)理干預(yù)措施，582名嬰幼兒在體格檢查過程中配合體檢的嬰幼兒由37.45%上升至88.65%。如何避免對嬰幼兒進(jìn)行疼痛刺激，減少對嬰幼兒的傷害，是護(hù)理人員的職責(zé)。因此，在為嬰幼兒進(jìn)行健康體格檢查過程中，要滿足其身心需要，盡可能不要在接受預(yù)防接種后或侵入性操作后立即進(jìn)行體格測量，應(yīng)先讓嬰幼兒在做好健康體格檢查后才接受預(yù)防接種后或侵入性操作，同時，在進(jìn)行體格檢查過程時，動作要輕柔，熟練，盡量消除體格檢查過程中的輕微刺激，讓嬰幼兒在體格檢查過程有一個良好的心身健康過程。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 李慶麟，張繼蘭.不同年齡兒童疼痛反應(yīng)特點及護(hù)理研究.護(hù)理研究，2007，21(1)：241-242.