序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇基礎護理培訓，期待它們能激發您的靈感。

篇1

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。

2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質及業務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業務能力的持續提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內容，從表1看，護士長成績2次無統計學意義，說明護士長成績已經處于較高分數，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業務管理是緊密相連的。護士長只有持續不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內容的基礎上，如何與臨床實際結合，考察處理事情的應變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統計學意義，且自身2次比較也有統計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領會，再應用于實踐。

篇2

【論文摘要】目的檢查護理人員對于基礎護理一人院護理規范化培訓內容掌握的程度，以期達到優化、規范護理程序，提高護理質量的目的。方法對全院的護理人員進行了2次培訓，并在每次的培訓后分別檢查護士長和護士的掌握情況，對成績進行統計學處理。結果護士長與護士的2次成績比較均有統計學意義;在病床單元準備方面:護士的2次成績比較有統計學意義，護士長的2次比較無統計學意義;在第一時間接待病人方面:護士的2次比較無統計學意義，護士長的2次比較有統計學意義。結論通過培訓，認知程度有所提高;護士長自身的重視很重要;如何對護士進行培訓，要注重方式方法;要不斷完善補充基礎護理的內容，修正標準，以最大程度的適應臨床的需要。

以分級護理為依據的基礎護理的實施，可以對不同病情的病人，只要護理級別相同，即可得到相應的護理和照顧，使護理工作獲得最佳的效果和社會效益，保證護理質量。2006年4-6月我院開始進行基礎護理的規范化培訓。首先以《分級護理制度》，《基礎護理學》等為依據，制定人院基礎護理的部分內容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準備，病房護士第一時間接待病人的培訓內容，檢查標準。分別進行了2次培訓，并在培訓后1周的時間進行檢查。

一、對象與方法

I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。

2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質及業務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業務能力的持續提高。

病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內容，從表1看，護士長成績2次無統計學意義，說明護士長成績已經處于較高分數，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業務管理是緊密相連的。護士長只有持續不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內容的基礎上，如何與臨床實際結合，考察處理事情的應變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統計學意義，且自身2次比較也有統計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領會，再應用于實踐。[

注重臨床護士工作中應變能力的培訓，有利于基礎護理更好的應用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統計學意義，說明通過培訓，護士認知程度普遍提高，能夠重視規范化基礎護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統計學意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯系實際的能力，臨床處理事情的應變能力不強，導致對培訓內容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發現，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規范化的護理流程進行相關的環境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規范化培訓中的內容介紹。

護理是一門學科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發藥，要重視它，在培訓過程中我們要做到善于總結，重點突出，強調要從每一位護士的每一件事做起，注重培養獨立思考、理論聯系實際的能力。護士長是一線的管理者，應注意在平常工作中加強護士這方面的培養，注意發現臨床護士在處理事情時出現的問題，隨時予以指導，這樣才能使護士的理論聯系實際的能力不斷提高，使規范化的基礎護理真正落實在病人身上，體現以人為本的精神。受傳統觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業獨立行為的情況下，放棄自己的專業權利，未意識到自我的能力和專業的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據的規范化的基礎護理內容，希望能夠體現護理學科的特點，體現護理學科的獨立性。規范化的基礎護理培訓內容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發現，我們所制定的內容在某些方面仍然較為復雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應臨床需要，量化護理服務內容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務時間[4-5]，到最佳的護理，規范服務行為，提高患者滿意度。

參考文獻

1仲劍平.醫療護理技術操作常規.4版.北京:人民軍醫出版社，1998:276.

2姜巖宏護士長在護理業務管理中的作用.護理管理雜志，2004,4(1);56.

3胡玲，歐陽山蓓.我國人力資源開發與管理中存在的問題及對策.護理管理雜志，2004,4(5):32.

篇3

【關鍵詞】

招聘護士；基礎護理技術；培訓

作者單位：513400廣東省連州市人民醫院護理部

隨著醫學的快速發展，護理的內涵與外延在不斷延伸和擴展，護理技術也在不斷提高和發展。但基礎護理技術始終是護理工作永恒不變的基本內容。基礎護理技術，又稱一般護理技術，在臨床上應用廣泛，是護理人員在實施護理服務過程中最常用的基本知識和基礎技術，是各臨床專科護理的基礎；是完成護理工作任務和確保護理安全的保證；是衡量護理質量的核心和標準，也是護理管理工作的一個薄弱環節［1］。

近年來，隨著醫療體制和人事編制體制的改革，招聘護士已成為醫院護理隊伍的主力軍。目前，二級綜合醫院新招聘的護士大多數為中專畢業生及基層醫院工作經驗的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學歷、職稱偏低的現象，導致新招聘護士隊伍中存在基本理論知識、基礎護理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規范，不能很好的適應臨床護理工作需要［2］。此外傳統培訓方式缺乏系統性、規范性、組織性，不能適應社會和臨床的需求。為此，提高新招聘護士基礎護理技術培訓效果，在實際工作中研究一套行之有效的新招聘護士技術培訓及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析，根據存在問題從2008年5月起改革培訓教育模式和管理辦法，以期進一步規范培訓過程，完善培訓管理體系，提高新招聘護士的業務素質和工作能力，保證臨床護理工作質量。

1 影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因分析

1.1 新招聘護士教育及工作背景差異性大

我院為一家二等甲級綜合醫院，近4年來招聘新護士110人，新招聘的110名護士中，護理專業中專學歷85人，占77.2%，大專學歷23人，占20.9%，本科學歷1人，占0.9%，助產專業大專學歷1人，占0.9%。有護士執業證32人，占29%，無護士執業證78人，占70.9%。有護士執業證32人中有1人為護師職稱，其余為護士職稱，有工作背景的全部為二級醫院以下的護士。這些新招聘的護士多來自基層醫院，普遍存在學歷、職稱偏低的現象，整體素質差異性大。

1.2 醫療體制與人事體制改革對新招聘護士思想的沖擊和影響

我院現有臨床一線護士270余人，近4年來招聘新護士占臨床一線護士總數40%，是醫院護理隊伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護士5人轉為正式在編護士，其余護士105名護士現均為編外護士。由于醫療體制和人事編制體制的改革，新護士不能轉為正式在編護士，心理上感覺找不到發展希望，缺乏職業安全感，造成工作思想不穩定，主動學習進取激情不夠，工作熱情不高。

1.3 新招聘護士社會和工作經驗缺乏

新招聘110名護士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強。但對護理專業所需的宗旨、價值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經歷，心理素質和應急能力差，工作慎獨精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓練和培養［1］。

1.4 培訓過程缺乏系統性、規范性、組織性

由于新招聘護士來自不同的學校，不同的醫院，教育和工作差異差異大，導致操作技術標準不一，對基本知識的掌握和解決問題的認知能力參差不齊。以往培訓欠系統規范性，醫院無專職護士培訓小組，無規范的分層次分階段培訓計劃，無系統的組織實施，無科學的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護士培訓發展方向不明確，學習無規劃性，不能很好地滿足臨床實踐和患者需要。

1.5 傳統教育訓練方式不能適應社會和臨床的需求

以往對新招聘的護士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負責，無專業技術老師指導；帶教質量缺乏評價監督機制，新招聘護士和帶教老師雙方互動不夠，導致新招聘護士基本知識及基本能力提高不快；傳統基礎護理技術訓練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護士在模型人示范標準操作-示教室操作訓練-示教室考試；日常工作中，新招聘護士被動接受跟班老師知識傳授灌輸，習慣呆板模仿和機械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當今模仿型和機械型的護士已不能滿足日益發展的社會和臨床的需求。

2 管理對策

2.1 規范培訓管理方法

2.1.1 確定培訓對象

確定培訓對象：新招聘護士，包括中專、大專、本科護理專業的應屆畢業生；有外院工作經歷的聘用注冊護士。第一年進入醫院全部按照新入護士參加基礎護理技術培訓，經基本知識與基礎技術考核達標后，次年根據上一年的考核結果，評估合格后才能進入相應階段的護士規范化培訓進行綜合能力訓練。

2.1.2 制定基礎護理技術培訓計劃及目標，建立標準培訓規程和考核標準

我院以《基礎護理學》和廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》中的要求為藍本，結合醫院的實際，制定我院的《護士規范化培訓手冊》、《護理技術操作手冊》和《護理操作示范視頻光碟》，按照護士分層次規范化培訓計劃和具體實施方案，建立臨床基礎護理技術規程和考核標準。組建醫院護士培訓小組，明確職能，負責新入護士基本知識和基礎護理技能培訓、指導臨床實踐、規范操作行為。

2.1.3 基礎護理技術考核要求

理論方面，醫院護士規范化培訓小組以助理護士及初級責任護士的要求與能力培訓為依據，制定新招聘護士基本工作能力、應急能力、基本知識、基本理論、基礎技能、常見基礎護理技術規范的培訓和考核內容，護士培訓小組根據以上內容，每月負責組織所有新招聘護士進行理論考核。對未取得護士執業證書的新招聘護士，在每月組織理論考核的同時，適當選擇執業資格考試大崗的部分基本理論知識內容加入。

操作技術方面，所有新招聘護士在科室經過考核后，再到醫院護士培訓小組處考核。要求一年內完成操作光碟中的17項基礎護理技術操作考核，每個月可以根據個人學習情況適當調整操作考試計劃及進度，可自行選考操作考核的項目，一個月可以選考多個操作，一年時間中可以將操作項目提前考核完成，但不得延期完成，因個人原因無故延期完成者與今后的技術職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓如期完成者，則需補足培訓時間和培訓內容，直到完成為止。

2.1.4 建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策

建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策：基本理論考核成績80分為達標，基礎護理技術操作考核成績85分為達標，90分為優秀；急救技術操作90分為達標，95分為優秀。每次理論及操作考核成績優秀的護士，科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結果與績效獎金、評優、續聘等掛鉤，并將結果填寫入《護士規范化培訓手冊》。而且每月考核達標率與科室培訓績效考核及帶教老師、護士長個人的績效考核掛鉤，促進帶教的責任感。如果一年內操作或理論考核成績年度累計5次以上不達標的延期降級聘用，培訓時間延長1年，一年內考核成績年度累計3次以上不達標的培訓時間延長半年，以達鞭策作用。

本院所有護士實行同工同酬，通過政策保障使聘用護士的切身利益問題得以解決，保障聘用護士的合法權益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態積極投入工作。普通全日制高校畢業的護理大專、本科新招聘護士考取執業證書后，培訓綜合考評成績優秀的人員醫院予以轉為正式編制護士。通過建立合理的競爭激勵機制，對聘用護士技術實施績效考評管理，徹底打破計劃經濟時代的“大鍋飯”式的傳統管理模式，在人員的流動中求穩定，在動態的競爭中選優秀，使聘用護士的管理機制充滿活力，也可促進與正式在編護士的相互競爭力，搭建年輕護士的成長平臺［2］。

2.1.5 量化基礎護理技術項目管理，夯實基礎護理服務

量化基礎護理技術項目管理，夯實基礎護理服務：每月設定可量化的具體基礎護理技術完成項目，實行基礎護理責任大包干，完成的基礎護理質量及數量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護理、會陰沖洗等基礎護理項目，要求到病房實實在在落實到患者身上。基礎護理質控組成員每月到各個科室檢查新招聘護士基礎護理質量及核定完成數量情況。

2.2 改革培訓教育模式，系統進行基本知識和基礎護理技術訓練

2.2.1 選擇培訓基地，健全培訓教育管理體系

選拔教育訓練基地，培養護理操作技術訓練師資隊伍，在全院范圍選定內、外6個科室為新招聘護士培訓基地。優化師資隊伍的結構和質量，在科室選拔基礎理論扎實、技術操作規范的培訓老師為護理導師，對新入護士尤其是新入一年內的護士采取一對一“臨床培訓導師制”，要求一對一進行固定指導。帶教老師每年聘任，年底對帶教質量進行滿意度調查和綜合評價。護理部組建護士規范化培訓小組，小組組長由一名副主任護師擔任，發揮高職稱護理人才優勢，為新招聘護士的培養搭建成長的平臺。醫院科教科設一名副主任護師負責護理的教學與培訓，科室設護理科研員一名，健全了醫院-護理部-科內的培訓教育管理體系。

2.2.2 護理部以重教強護、培養合格人才為目標，加大護理專業培訓的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護理技能訓練器材，構建了能融合理論教學和實踐技能訓練的專業場地，并設專人管理，為全院臨床護理技能訓練創造了良好的物質條件。

2.2.3 基本知識和基礎護理技術教育訓練模式

2.2.3.1 改變傳統每個月專人組織示教室現場操作示范的方法，改為視聽教育訓練方式。根據廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎護理技術操作流程，完善基礎護理操作流程和評分標準。組織護理技術能手將基礎護理技術操作錄制成多媒體教學光盤，發給培訓對象，根據醫院制定的《護理操作示范視頻光碟》，使全院新護士接受的培訓內容和流程、標準統一。新標準將護理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護理評估和臨床判斷能力的訓練，將評估、理論知識及安全意識融入評分標準，通過配套調整，引導護理操作理念的更新，使護理操作流程更加合理化、規范化、人性化。

通過采取自行錄制多媒體教學光盤進行培訓的方法，解決了培訓空間小、培訓任務重、教師講解受限、影響培訓效果等實際問題，使護士們一目了然了解每一個操作的規范步驟，護士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習，結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練。視聽教育訓練方法實用方便，縮短了培訓半徑。每個科室安排一位高級責任護士總負責技術指導和考核，醫院護士培訓小組有8名成員，每月定期到各個科室進行實地答疑與指導［3］。

2.2.3.2 改變傳統灌輸式教學，采用PBL(以問題為本)的教學方法，將問題式與啟發式教育方法相結合，護理組長對分組內的新護士，每天利用10~15 min的時間，通過交接班、查房及實際操作時將常用基礎護理理論、技術規范等與臨床工作中息息相關的問題作為學習討論內容，每次選定某一問題為學習目標，問題盡量與臨床護理現存所要解決的情況相接近，通過解決真實性問題，引導護士理解問題后面科學知識，提高發現問題解決問題能力的目的［4］。醫院在全院各科室工作站上設立有中國醫院數字圖書館，科室科研員指導護士利用數據庫檢索查閱文獻，搜集學習資料；每周組織新入護士對提出的即定問題進行小組討論或組織小講課；在護理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護理學術活動中，適當安排新招聘的大專學歷護士進行講課；對積極參與討論及進行講課的護士，科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護士學習興趣，拓寬學習思路，加深理論知識的理解與記憶，使基本知識掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達能力，達到實踐與理論的良好結合，避免了培訓與臨床實踐的脫節。

2.2.3.3 在基礎護理技術操作培訓中采用SP(標準化)護理技術操作培訓模式，指導新招聘護士在臨床護理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導向，把教育訓練貫穿于日常護理活動中，注重主動學習能力的培養，克服傳統基礎護理培訓中機械、呆板的操作訓練，通過SP為新護士設置情境，采取真人真做的方式，讓新護士在病房進行實地操作考試，讓患者來充當評估者的角色，通過患者的客觀感受來點評操作技術的不足；或者由指導老師模擬標準化患者，對操作者進行虛擬情景訓練，采用直觀、形象、生動的方式激發護士們的學習興趣，加深護士對系統基本理論的理解和對具體操作的感性認識［5］，在發現問題、解決問題中學習知識，提高年輕護士的實際操作動手能力。

隨著“優質護理服務示范工程活動”在全國范圍內的全面開展，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量是廣大護理管理者迫切需要解決的問題，而護理技術是護理質量的基礎，所以加強護理隊伍建設，提高新招聘護士基礎技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析，制定管理對策，穩定聘用護士隊伍；提高新護士綜合素質，提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識和基礎技術水平；提高工作質量，保證護理安全。

參 考 文 獻

［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護士系統化培訓體系的建立及效果探討.中華護理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施偉群.聘用護士的培訓考核方法探討.當代護士.專科版,2011，1：181.

［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓模式在護士培訓中的應用與研究.中國醫藥導報,2011，8(2)142-143.

篇4

關鍵詞：臨床護理路徑？教學法？實習前基礎護理培訓

臨床實習是護生整個學習過程中關鍵的環節，是護生整合知識，理論聯系實際，最終走向工作崗位重要的階段。護生從學校走進醫院，面臨環境陌生及角色的轉變，操作技能不嫻熟，一時難以適應。為使護生進入醫院后盡快地適應醫院護理工作，筆者所在學校對護生進行實習前基礎護理技能的培訓，以減少護生臨床“休克”期，增強護生的信心，順利實現角色轉變。在培訓過程中如何讓護生既能融會貫通分散的基礎護理技能，又能熟悉臨床護理工作流程，還能在整體護理思想下運用護理程序去思考解決患者的問題，真正減少護生臨床“休克”期，這是在培訓中所必須思考的問題。傳統的培訓模式更強調的是對培訓項目進行正確無誤的練習與考核，在操作過程中不能將所學的理論知識與技能更好地相結合，不能更好發揮學生的主觀能動性。

臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式，是近年來發展起來的一種標準化護理方法，于20世紀80年代首次應用于健康保健領域，是一種科學高效的護理新模式。將該理念引入臨床教學過程中，以臨床路徑為平臺對臨床醫學學生組織教學的方法，稱之為路徑式教學法。本研究嘗試將cnp模式引入到護生實習前基礎護理技能培訓中，利用該教學法系統性、多維性、動態性的優勢，有效提高了培訓效果，現報告如下。

一、實施方法

2012年6月1日至15日，80名2009護理“3+2”高職實習前護生被隨機分為兩組，每組40人。實驗組實施cnp教學方法，落實cnp教學要求：

第一，明確培訓項目，根據培訓目標結合臨床，篩選臨床典型案例設定臨床護理路徑圖。

第二，學生科學分組，各選一名組長。

第三，培訓前一周教師布置任務，并提供相關學習資料，各組學生自主學習相關理論知識。

第四，根據設定的臨床護理路徑圖自主進行模擬演練，教師指導。

對照組采用傳統教學方法：教師示教、指導，學生練習。

培訓結束后，進行考核。滿分100分，其中臨床技能操作70分，理論30分，對比兩組成績。

從兩種教學法對學生成績的影響可以看出，實驗組各項成績均優于對照組，經t檢驗，p<0.05，有顯著性差異。詳見下表。

1.臨床護理路徑（cnp）教學法培養了護生評判性思維和解決實際問題的能力

一名高素質的護理人員必須要自己動腦思考遇到的問題，將自己的想法付諸行動，許多學者認為，護生評判性思維能力的發展，要靠“刻意的訓練”。因此，在崗前培訓中應用cnp教學法，以典型病例為導向，按疾病的發生、發展、轉歸等設定臨床護理路徑圖，其中融入了護理基礎理論、護理程序、專科護理知識、操作技能等多方面的內容，在模擬演練中鼓勵學生向自己提出挑戰性問題，引導護生去分析和評判，從而獲得最佳的護理方案。同時護生在完成任務的過程中將所學的臨床知識進行整合與運用，從而提高了解決實際問題的能力。

2.臨床護理路徑（cnp）教學法培養護生主動學習能力

cnp教學法以圖表形式細化了培訓內容和目標，護生清楚地知道每種案例每個階段的護理重點和時間要求，這樣就會促使他們有計劃、有針對性、有步驟地進行自主學習，改變了護生在傳統培訓模式中的被動地位。并且臨床護理路徑圖讓護生明白什么時間做什么以及該怎么做，具有預見性。加之臨床知識及操作技能在臨床護理路徑圖中融會貫通，也大大增加了護生的自信心，從而真正提高了其自主學習性。

3.臨床護理路徑（cnp）教學法有助于實現護生在校學習與臨床實際無縫對接

在崗前培訓中應用cnp教學法，不僅強化了臨床護理技能，更讓護生在臨床護理路徑圖中體驗到醫院實際護理的運行規律和制度，從而對臨床護理工作有一個

面的了解。這樣不僅縮短學校與實際臨床之間的距離，也為學生步入臨床護理工作打下良好的基礎，從而減少護生臨床“休克”期，增強護生的信心，順利實現角色轉變。另外，這也是培養和提高護生臨床護理素質與道德觀的一個重要環節。

4.臨床護理路徑（cnp）教學法有助于護生充分體驗在護理程序工作方法下，完成整體護理的過程

在實習前培訓這個階段，護生已學完所有的臨床課程，但他們在知識整合與融會貫通方面欠缺，致使學到的很多知識處于閑置狀態。臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式。利用護理路徑可滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中的各種健康需求，包括生理、心理、社會、文化等各方面。開展臨床護理路徑教學，在模擬解決患者實際生理、心理、社會等諸多方面問題的過程中，學生充分體驗在評判性思維下，以護理程序為工作方法，將分散的知識與技能融會貫通，完成整體護理，以達到有效培養學生核心勝任力，從而為更好地走進臨床打下良好的基礎。

參考文獻：

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篇5

摘要目的：探討對中專實習護生護理技能教學中采用三維培訓方法的效果。方法：對我院2012年中專實習護生按照老師規范帶教、學生自查自糾、模擬臨床環境，加強溝通交流3個方面進行實習前護理基礎技能三維培訓。培訓前后進行護理技能和臨床綜合能力考試，并與2011年實習護生考核指標進行比較。結果：實施護理技能三維培訓后，2012年護生考試成績較2011年護生考試成績明顯提高（P＜0.05）。結論：護理技能三維培訓方法改變了傳統的灌輸式、機械式的模式，使護生進入臨床實習階段將能更快地融入臨床護理工作中，提高了護生臨床工作適應能力。

關鍵詞 ：中專護生；臨床實習；三維培訓；護理技能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.073

護理專業是一門實踐性很強的專業，護理技能操作是護士的基本技能，熟練的護理臨床技能、良好的溝通技巧是新時期職業護士應具備的執業要求。隨著護理隊伍需求的增加，護校招生人數迅速增長，其中中專生的構成比為66.42%，學生文化基礎較差，且教學資源緊缺［1］。同時隨著患者和家屬自我保護意識的增強，醫院和臨床帶教老師出于規避醫療糾紛的考慮等，使護生進行臨床操作及與患者溝通機會減少，理論與實踐進一步脫節，其臨床思維能力及動手能力受限,致使有的中專學校教學質量得不到保證［2］，難以為臨床輸送實用型護理人才。改進臨床護理技能的教學方法，加強理論和實踐的結合，為臨床輸送實用型的護理人才成為中專護理教育賴以生存和發展的基礎。因此，我們結合中專護生的特點，在對護生進行實習前護理臨床基礎技能培訓教學中采用三維立體交叉法，以期在規范操作的同時提高護生適應臨床的綜合能力。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年在我院實習的92名中專護生，男7名，女85名；年齡15~19歲，平均18.27歲。選擇2012年在我院實習的96名護生，男9名，女87名；年齡15~19歲，平均18.62歲。兩組學生性別、年齡、培訓前考核成績比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法培訓前對每位護生進行護理技能測評考試和臨床綜合能力測評，護理技能測評為隨機抽取3項技能（由護理部統一制定每項技術的操作要點及細化評分標準并按照百分制制作評分表）考試評分，臨床綜合能力測評包括患者病情的觀察、與患者的溝通、關愛與保護患者、護理禮儀等，均按百分制標準評分。考試后，按照以下方法進行教學。2011年我們對實習中專護生采用集中講課、輪科實習的方式教學。2012年，對中專實習護生采用三維立體交叉護理技能培訓方法，按照10人一組分組，每組設1名組長。具體如下：

1.2.1Y軸：老師規范帶教（1）準備。由護理部統一規劃，按照中專《基礎護理學》的課程設置近20種操作技能，以各科室護士長為不同技能小組組長，組長專門負責某項或幾項技術的帶教準備及規范帶教。同時備好各種操作技術的專業錄像。（2）帶教。針對某一項操作技術，護生先觀看錄像，由帶教老師講解操作要點，然后帶教老師按照操作規范進行實際操作，再次講解操作要點并回答護生疑問。

1.2.2X軸：學生自查自糾要求進入示教室的護生儀表規范、著裝整齊，操作前后洗手、操作后用物的分類處置均嚴格規范，各項操作用物準備要求齊全、規范。緊跟臨床發展步伐，不使用臨床淘汰的物品進行示范教學。針對某一項操作技術，帶教老師組織各組護生進行模擬臨床環境下的技術操作，當某一個護生操作時，本組其余護生和帶教老師作為評委，對該護生的操作按照評分標準進行評分并錄像。操作完畢后，由組長組織，針對每一位護生該項操作技術的操作過程，結合評委的評價、錄像過程進行討論，由該護生作書面總結上交技能小組組長。以小組為單位，組長可以多次組織進行模擬臨床環境下的該項技術操作，鞏固效果。

1.2.3Z軸：模擬臨床環境，加強溝通交流（1）場景模擬。將示教室模擬病區設置，分區為病房、治療室、處置室及護士站。要求床單位整潔、設施齊全，床號牌、床頭卡填寫規范，床頭設置傳呼裝置。在每一項技能教學中，將該項操作中患者的角色扮演列入教學計劃，將每一位護生培訓為標準化患者。讓護生在所有的無創技術操作培訓中相互扮演患者替代傳統的模擬人［3］。（2）規范操作用語，取消無聲操作，培養護生交流溝通能力。操作前向患者解釋操作目的和方法，建立信任與安全感，以取得患者的合作；操作中注意詢問患者的感受，正確指導患者的配合，及時給予患者語言上的鼓勵和支持，利于操作安全、順利的完成；操作后注意向患者交代注意事項并感謝患者的配合。（3）樹立人性化的服務理念。對患者稱呼親切、得體，語言文明、規范，動作輕柔，要有愛傷觀念。尊重患者的人格和權益，注意保護患者的隱私，進行操作和選擇操作部位及均應征得患者或家屬的同意。

1.3效果評價培訓結束后，進行護理技能考試和臨床綜合能力考試，方式同培訓前。比較2011年和2012年實習護生培訓前后護理技能和臨床綜合能力的評分。

1.4統計學處理用spss 10.0軟件行統計分析，重復測量資料的比較采用方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

護理教學的目標是培養實用型人才，即培養具有熟練的護理臨床技能、良好溝通技巧的職業護士，因而護理教學中理論與實踐的銜接至關重要。教學醫院帶教、實習是加強理論和實踐結合的基礎，如何系統地訓練是教學醫院護理部經常思考的一個問題。2012年采用三維立體護理技能培訓法收到良好效果。總體上講，三維立體護理技能培訓法主要是從3個方面入手：

3.1規范帶教由于醫學的不斷進步，大量新的護理產品進入到臨床，臨床實際情況和教科書可能有所不同，我們根據醫院的實際情況結合中專《基礎護理學》課程，規范了近20項臨床護理操作技術，這樣可以保證臨床工作的連續性，維護患者利益，同時為護生的學習和測評提供標準。在規范的同時充分考慮護士在臨床操作中的實用性、科學性，使得各項操作流程更加合理，避免在教科書中一些技術操作的教條性，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務。

按照培訓計劃，結合教學內容，帶教老師首先組織護生學習操作規范，觀看技能錄像，講解操作要點，然后帶教老師按照操作規范進行實際操作，再次講解操作要點并回答護生疑問。我們要求帶教操作不僅僅是簡單示范，應當講解操作要點的理論依據，對基本原則一定要講解透徹，使護生在掌握基礎護理知識的基礎上將護理知識和操作步驟結合，理解關鍵操作的臨床意義，讓護生“知其然”，也“知其所以然”。

3.2嚴格規范,自查互查，完善技能護生分組練習，自查自糾。帶教老師演示完畢、師生均無異議時，護生以小組為單位，每人進行練習并錄像。老師深入各小組指導護生，及時表揚護生的優點及點滴進步。練習完畢后，小組成員一起根據操作技術的要點，結合自己的錄像，從評委的角度找出自己和組員的不足進而改進。這樣，小組成員自查互查，提高了培訓的效率。另外，護生相互充當教師、護士與患者，體驗相關角色的感受，可以進一步強化技能培訓的效果。

3.3注重護生臨床綜合能力的培養臨床護理工作具有復雜性和隨機性大的特點，培養護生綜合能力有助于護生盡快適應臨床。因而，我們通過角色扮演、情境模擬等教學活動，使護生有身臨其境的感覺，喚醒護生的潛能，培養護生的溝通能力，應變能力，分析、解決問題的能力，臨床決策能力等。

場景模擬使護生進入示教室就如同走進醫院的某個病區，讓護生提前了解臨床護理工作程序，以適應臨床護理工作。將護生培養為標準化患者替代傳統的模擬人，讓護生站在患者的角度思考問題，親身體驗每項護理操作中患者的感受，以更好地鍛煉和提高各項技能水平，適應和滿足患者的需求。護生具備一定的醫學知識，對不同疾病的病史、癥狀及體征的扮演也比較到位，有利于護生操作能力的全面提升。將護生培養為標準化患者替代傳統的模擬人，有效解決了教學資源緊缺的現象，為醫院節約了教學經費。

隨著社會的進步及醫學模式的改變，患者及家屬自我保護意識的增強，如何進一步和諧護患關系，除了嫻熟的臨床護護理技能三維培訓方法改變了傳統的灌輸式、機械式的模式，使護生臨床實習階段既能掌握護理技能，又能更快融入臨床環境，提高了護生臨床工作適應能力。

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