序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理的特殊性，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 小兒科； 特殊性； 護(hù)士壓力； 分析與體會

[中圖分類號] R246.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-180-01

工作壓力是工作環(huán)境的需求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡導(dǎo)致。小兒科較成人科環(huán)境特殊，病情復(fù)雜，變化快，工作更繁鎖，工作量更大，以及由于家屬對患兒的過高期望，呵護(hù)心理，對護(hù)士要求更高。服務(wù)要求更精致，技術(shù)要求更精湛，小兒科護(hù)士時常面臨巨大的精神壓力，身體負(fù)荷，工作疲憊感顯著。高強度工作壓力會使護(hù)士產(chǎn)生工作厭倦感，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理。國內(nèi)外對護(hù)士工作壓力及應(yīng)對研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士，特別是兒科急診護(hù)士，更易存在不良的情緒[1]。

1 兒科的特殊性導(dǎo)致的護(hù)理壓力主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1 工作量負(fù)荷更重

1.1.1 因患兒偏小，抵抗力弱，易反復(fù)患病的部分小兒年均住院達(dá)3―5次，住院次數(shù)較成人明顯增多。

1.1.2 入出院人次較成人科周轉(zhuǎn)更快，我院小兒科2009年10月―2010年10月，日均入出院人次均達(dá)10―20余人次，入院接待，文書，治療等各項工作量急劇增加。

1.1.3 小兒較成人更易交叉感染，傳染病更易爆發(fā)流行，院內(nèi)感染管理要求更嚴(yán)格，消毒隔離工作繁重。

1.1.4 護(hù)理操作技術(shù)水平要求相當(dāng)高。由于小兒靜脈細(xì)小，每一次靜脈穿刺等較成人難度大得多，且易腫針而致反復(fù)穿刺，耗力耗時。

1.1.5 健康教育工作更大。由于小兒腸胃發(fā)育不完善，飲食在不同階段需按需喂養(yǎng)。抵抗力弱易患病。故飲食指導(dǎo)較復(fù)雜，僅針對頭皮靜脈輸液看護(hù)這一項，絕對家屬進(jìn)行多次的看護(hù)知識指導(dǎo)。

1.1.6 小兒用藥劑量偏小，配制過程中需計算準(zhǔn)確后再配藥，耗時更多。

1.1.7 小兒自制力弱，靜脈穿刺等操作過程中往往不合作，增加護(hù)士穿刺壓力及難度，降低了穿刺成功率。且參與治療人多，意見不易集中，減慢護(hù)士，執(zhí)行操作的行動力。

2 觀察病情具有不易性。因患兒年齡尚幼，表達(dá)欠佳，小嬰兒甚至無語言功能，無法主訴，許多時候，觀察病情僅依賴于護(hù)士的雙眼，例如僅患兒哭就可代表多種意義。要求護(hù)士更須具有敏銳的觀察力，扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗去判斷。

2.1 小嬰兒不知如何表達(dá)自己的不適。

2.2 許多小兒疾病臨床表現(xiàn)不典型如敗血癥等，難以分辨。

3 工作環(huán)境的氛圍特殊 一個好的人際氛圍繞是人才潛能得以發(fā)揮的先決條件[2]，但兒科工作環(huán)境特殊，常使護(hù)士心深感疲憊，護(hù)士工作時時常心煩意亂。

3.1 小兒易哭鬧，小兒多因身體不適，心理恐懼或穿刺疼痛而時常哭泣，無疑增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

3.2 陪護(hù)多，每個患兒至少需要1―2位家長看護(hù)，造成病區(qū)擁擠、嘈雜，常使病房零亂，晨晚間護(hù)理耗時耗力。

3.3 氣味不好。

4 來自家長的壓力

4.1 由于獨生子女這一特殊群體，患兒對兒科護(hù)理的期望值越來越高，對護(hù)理工作也提出更高的要求，大部分家長對患兒疾病認(rèn)識不足，加之子女生病，經(jīng)濟，心理壓力而急躁，易怒，常把心中的煩惱，怒氣發(fā)泄在護(hù)士身上，容易產(chǎn)生過激行為，無形中給護(hù)士增加較大的壓力。

4.2 有調(diào)查顯示：81.1%兒科護(hù)士認(rèn)為，心理壓力主要來源皇患兒及家長的不理解，甚至無端指責(zé)[3]。對于高難度的頭皮穿刺，幾乎所有家長都要求能一針見血，稍有不慎，穿刺失敗，常常招致冷眼、譏笑，甚至辱罵，造成護(hù)士高度緊張的穿刺工作操作時更加緊張、壓力，服務(wù)過程中常常忍氣吞聲，家長對護(hù)士要求嚴(yán)格，有時近乎苛刻，時常有被投訴，或發(fā)生護(hù)理糾紛的危險，護(hù)士工作提心吊膽。

5 小兒易發(fā)生的幾種常見意外 小嬰兒易發(fā)生吐奶窒息，呼吸暫停，高熱驚厥等緊急狀況，其他如墜床，觸電，摔跤，燙傷等各種突發(fā)狀況，要求兒科護(hù)士有更強的責(zé)任心，臨床處理經(jīng)驗，良好的心理素質(zhì)，上班時必須十二分地小心，生怕遺漏，神經(jīng)高度緊張。

6 護(hù)士自身壓力

6.1 護(hù)士大多數(shù)是女性，女性更易情緒化，易產(chǎn)生焦慮。

6.2 護(hù)士自我價值感低，幸福感低 護(hù)士在醫(yī)院地位與社會支持方面均較醫(yī)生偏低，而勞動卻非常艱辛常造成心理失衡，價值感低。雖自古就有三分治療七分看護(hù)理之說，護(hù)士在臨床工作中付出了大量的體力、勞力、勞動，但是絕大部分患兒痊愈后，將一切歸功于醫(yī)生，使護(hù)士沒有成就感[4]。

6.3 人力資源潰乏，護(hù)士編制不夠，常加班加點。

6.4 護(hù)士具有子女、母親、妻子等多重角色，工作中還需維持良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。

6.5 護(hù)士作息紊亂，休息少，無法做到勞逸結(jié)合，張馳有度，健康質(zhì)量下降。

6.6 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機會少，晉升機會更少，讓部分護(hù)士感覺生活無望，沒有目標(biāo)。

6.7 部分護(hù)士法律自我保護(hù)意識缺乏，或?qū)I(yè)理論，技術(shù)操作水平欠差，工作吃力。

綜上所述，護(hù)士待遇偏低，人力不足，風(fēng)險顯著，負(fù)荷常常早已超過護(hù)士自身所能承受的范圍，使護(hù)士常常心力交瘁，異常疲憊，希望廣大護(hù)理同仁們能不斷加強基護(hù)專護(hù)理論護(hù)理技術(shù)操作，急救及法律知識等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，時刻調(diào)整好良好的工作心態(tài)，以積極向上的一種生命狀態(tài)去工作、生活。并且希望社會各界，醫(yī)院各部門多多理解護(hù)士壓力，關(guān)心護(hù)士艱苦，加強對醫(yī)院護(hù)理工作的支持，盡量為護(hù)士提供較好的工作環(huán)境，以保障護(hù)士身心健康，愉快工作，保護(hù)護(hù)士工作安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朗艷霞.我國護(hù)士心得健康研究進(jìn)展[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（8）：83―84.

[2] 彭文濤,李繼坪.護(hù)理管理者應(yīng)掌握和利用有效的訓(xùn)導(dǎo)技巧[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，2：21.

篇2

【關(guān)鍵詞】兒童骨折；一般護(hù)理；專科特殊護(hù)理

活潑好動是兒童的天性、安全防范意識不強，因此在我院接診的病例中經(jīng)常會遇到兒童骨折。長沙市芙蓉區(qū)紅芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院外科護(hù)理人員根據(jù)兒童骨折的特點，在護(hù)理工作中運用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院外科2009——2012年共收治凹陷粉碎性顱骨骨折，肱骨髁上骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，骨盆骨折，面骨骨折，脛腓骨骨折等骨折患兒102例，見表1。

2結(jié)果

針對兒童不同種類骨折的特點，采取一般護(hù)理與專科特殊護(hù)理，術(shù)前專科護(hù)理和術(shù)后專科護(hù)理相配合的方法，護(hù)理效果良好。102例患者經(jīng)術(shù)后8個月-1年隨訪，骨折全部達(dá)到臨床愈合，愈合時間8-16周，臨床療效滿意。

3討論

3.1骨折患者一般護(hù)理[1-2]

3.1.1心理護(hù)理減輕患兒焦慮不安，消除恐懼心理，克服依賴心理，誘導(dǎo)患兒服從護(hù)理行為。

3.1.2觀察與評估詢問患兒有關(guān)受傷的過程，記載神經(jīng)血管狀況、體溫、脈搏、毛細(xì)血管灌流情況，記錄發(fā)紺、腫脹、紅斑、觸痛和畸形等肉眼所見的損傷，推斷可能損傷的部位。

3.1.3疼痛的護(hù)理措施對骨折引起的不同類型的疼痛采用藥物治療、Aircast冷療、磁熱療、電療等不同方法對癥護(hù)理，動作準(zhǔn)確輕柔，避免給患兒造成額外的痛苦。

3.1.4石膏固定的護(hù)理要將患肢抬高以減少或避免患肢發(fā)生腫脹；如出現(xiàn)以下狀況：皮膚的顏色發(fā)紫，皮膚的溫度發(fā)涼，指端或趾端有感覺減退或消失等，要立即通知醫(yī)生松解石膏；石膏表面應(yīng)通風(fēng)，用支被架，防止大小便弄污石膏；定期清理掉入石膏里的渣屑，按摩石膏邊緣的皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，并清洗患兒的皮膚，預(yù)防壓瘡。

3.1.5牽引護(hù)理牽引前剃光皮膚局部毛發(fā)，清水洗凈，涂上滑石粉或安息香酸酊，保護(hù)皮膚并且增強膠布的黏度；牽引時查看膠布及繃帶有無松散或脫落，有無膠布過敏；牽引中應(yīng)隨時察看雙下肢有無血管神經(jīng)受壓迫癥狀，腓總神經(jīng)是否受壓，踝關(guān)節(jié)能否正常活動，牽引部位皮膚有無水皰以及發(fā)癢和感染情況，隨時查驗小夾板松緊度。

3.1.6功能鍛煉上肢骨愈合后即可馬上開始功能鍛煉，下肢損傷則先求關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，再行負(fù)重訓(xùn)練。可通過使用鎮(zhèn)痛藥物，盡量減輕患兒鍛煉時的痛苦，力爭取獲得初次鍛煉的成功。在后期鍛煉時，提醒患兒在鍛煉注意自我保護(hù)，活動量一定要逐步推進(jìn)，防止活動過度再損傷。

3.1.7皮膚護(hù)理使用石膏等外固時，要防范皮膚擦傷、壓瘡等發(fā)生；用膠布固定和牽引者，應(yīng)防止膠布過敏，如有破潰，局部施藥處理；清潔全身皮膚，預(yù)防皮膚濕疹和皮炎的發(fā)生。

3.1.8飲食護(hù)理患兒應(yīng)選用清淡的半流食或軟食，攝入富含維生素C、D的水果、蔬菜、魚、肝等和蝦皮，排骨強筋健骨的食物；不吃辛辣、油炸和生冷和油膩酸辣的食物。

3.2骨折患者專科特殊護(hù)理[3-4]不同類型兒童骨折的特點不同，應(yīng)采用不同專科護(hù)理方法，見表2、表3。

4結(jié)論

通過本研究可見，在護(hù)理工作中采用一般護(hù)理原則結(jié)合專科特殊護(hù)理方法，針對患者病情狀態(tài)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)對策，有利于提高護(hù)理和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]范麗莎.兒童骨折的特點與護(hù)理[J].健康必讀：下半月，2011，01（12）：200-201.

[2]王紅燕.兒童骨折患者的心理及康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（5）：155-157.

篇3

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；兒科；護(hù)士；主動離職；原因；對策

全球護(hù)理事業(yè)一直面臨的主要問題是長期并將持續(xù)存在的護(hù)士短缺，這種短缺已經(jīng)達(dá)到危機水平[ 1 ]，目前，在我國護(hù)理人員流失現(xiàn)象十分嚴(yán)峻，流失人數(shù)逐年增加，流失渠道不斷增多，流失手段多種多樣[2]。由于兒科工作的特殊性，兒科護(hù)理人員很難突出自身的工作價值，加上壓力過大，喪失工作熱情選擇離職，筆者就此對蘇州九龍醫(yī)院新生兒科3年多離職的護(hù)理人員進(jìn)行電話及上門問詢，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料30名護(hù)士中，主管護(hù)師3人，護(hù)師10人，護(hù)士17人；年資1～3年者11人，3～5年者13人，6～8年者6人；中專程度者12人，大專程度者18人。

1.2 方法對主動離職護(hù)士進(jìn)行深度訪談。

3 原因分析

3.1 心理壓力過大 由于護(hù)理人員是維系醫(yī)院和患者關(guān)系的重要角色，在醫(yī)院方面來看，需要護(hù)理人員和患者進(jìn)行良好溝通，讓患者更好的按照醫(yī)院的治療計劃配合治療更好的完成治療，而從患者方面來說，希望護(hù)理人員能夠?qū)⒆陨淼囊庠阜答伣o醫(yī)院來為自己提供更好的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中都需要和患者進(jìn)行良好的溝通和交流，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛患者直接面對的就是護(hù)士，同時由于一些護(hù)理對象的特殊性，導(dǎo)致護(hù)理工作難以順利開展；同時，兒科護(hù)士還要經(jīng)常面對患兒家長的某些沖動性言行，造成護(hù)士的精神心理壓力較大而產(chǎn)生離職意向。當(dāng)護(hù)理人員的行為和期望值之間存在過大差距時，各方面的否定都會給護(hù)理人員造成心理上的挫敗感，缺乏工作成就的鼓舞就會導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生巨大的心理壓力而選擇離職。

3.2 勞動付出得不到滿意的回報 從目前的調(diào)查結(jié)果來看，超過90%以上的護(hù)理人員都對自身的待遇表示不理想，而且由于兒科科室的特殊性，體檢項目較少，兒童用藥通常是根據(jù)體重來考慮劑量，往往用量比很多，從效益方面而言很難為醫(yī)院提供很大的經(jīng)濟效益，科室的經(jīng)濟效益低下也就導(dǎo)致了科室內(nèi)護(hù)理人員的待遇較差。從工作量而言，兒科護(hù)理工作者的工作量不亞于成人科室，甚至有所過之，雖然說工作意義和工作報酬之間不能用比例的關(guān)系來進(jìn)行說明，但是當(dāng)過多的付出無法得到的回報不能實現(xiàn)心理上的滿足時，護(hù)理人員往往選擇了更好的工作方向，放棄了醫(yī)療行業(yè)。。

3.3 領(lǐng)導(dǎo)的管理和支持因素（1）從兒科工作的特殊性來看，兒科科室不能為醫(yī)院提供好的經(jīng)濟效益甚至給醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)，這就導(dǎo)致兒科得不到管理層的扶持和重視，從小的層面來看就是直接影響到了兒科科室內(nèi)所有醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展前景，甚至?xí)o兒科工作者造成被遺忘的錯覺，加上科室人員偏少，上夜班的頻率增加，嚴(yán)重影響了正常的作息，使得護(hù)理人員往往與家庭發(fā)生沖突，缺乏了家庭和社會的支持下，護(hù)理人員往往會選擇離職。（2）從管理層面來看，護(hù)理人員不能處理好工作壓力對自身造成的影響，往往是由于缺乏必要的自我調(diào)節(jié)能力，從工作時間和工作量而言兒科護(hù)士與其他科室并沒有什么不同，特殊患者群的壓力也并沒有太大的區(qū)別，因此應(yīng)當(dāng)考慮提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，重視職業(yè)特殊性，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)會良好的人際關(guān)系處理技巧[3]。

3.4 專業(yè)因素（1）從目前我國的國情來看，計劃生育的實施導(dǎo)致每個家庭都幾乎只有一個兒女，這就導(dǎo)致了兒童在家庭中的重要地位，一旦兒童生病住院家中的各方面注意力都被吸引，不但會有大量陪護(hù)人員同時也會造成醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜，加上兒童表達(dá)能力較差，和護(hù)理人員進(jìn)行交流的多為患兒家屬，家屬的心理狀態(tài)直接影響著患兒，產(chǎn)生醫(yī)療誤差，而醫(yī)療效果又對患兒家屬造成影響，家屬會給護(hù)理人員造成一定的壓力甚至發(fā)生沖突。（2）兒科科室的用藥特殊性要求護(hù)理人員在配藥、用藥過程中都必須高度集中注意力，防止出現(xiàn)差錯，在執(zhí)行每項護(hù)理操作時都必須反復(fù)的計算防止出錯。在靜脈給藥時由于兒童的靜脈血管較細(xì)，穿刺容易出現(xiàn)失敗，不但患兒會因為疼痛哭鬧，患兒家屬也會產(chǎn)生抱怨、煩躁等情緒，不但影響到護(hù)理人員的工作心態(tài)，如果處理不恰當(dāng)甚至?xí)鸺m紛，因此在執(zhí)行護(hù)理操作時有著很大的心理壓力，在長期的緊張狀態(tài)下容易產(chǎn)生心理疲憊。而表中80%的被調(diào)查者也肯定了這一觀點。有研究表明[4]，兒科護(hù)士大約有三成患有失眠、頭痛、胃病、甲亢、腰椎間盤突出、腎病等。

4 相關(guān)對策

4.1 首先要從管理層面重視起兒科工作，兒科科室既然是醫(yī)院中不可缺少的一個部分，那么就不應(yīng)該只重視其經(jīng)濟效益，也同時應(yīng)該重視其為醫(yī)院帶來的社會效益，兒童的健康是整個社會的關(guān)注點，從這一點出發(fā)來提供對于兒科護(hù)理人員的重視，安排一系列的措施來維護(hù)兒科護(hù)理工作者的權(quán)益，鼓勵護(hù)理人員不斷進(jìn)步，創(chuàng)造更好的在職學(xué)習(xí)條件，改善心理素質(zhì)，提高專業(yè)工作能力，增強其責(zé)任感和工作信心，在獎金分配方面也應(yīng)當(dāng)重視兒科護(hù)理人員的需求，在兒童節(jié)時安排一定的活動項目，不但提高患兒及其家屬的好感，同時也能夠通過這種方式來達(dá)到放松護(hù)理人員工作緊張感的目的。

4.2 護(hù)士長管理水平提高目前臨床護(hù)理管理大部分仍停留在經(jīng)驗型管理即傳統(tǒng)管理模式上[5]，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)以身作則，給護(hù)理人員樹立良好的工作風(fēng)貌和工作標(biāo)桿，通過排班時間和獎罰制度來提高護(hù)理人員的工作積極性，不會過于疲憊。在護(hù)理管理中，管理者應(yīng)經(jīng)常和護(hù)士進(jìn)行溝通，及時了解護(hù)士離職的意向，采取改善措施，降低護(hù)士的離職率。

4.3 心理狀態(tài)調(diào)整 首先要在整個排班方式中注意合理安排護(hù)理人員的工作時間，避免長時間的夜班環(huán)境給護(hù)士們造成太大的工作壓力，鼓勵護(hù)理人員多和患兒及其家屬進(jìn)行溝通，培養(yǎng)護(hù)患感情的同時也讓護(hù)理人員更好的了解患者的需求，給予相應(yīng)的處理措施，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善工作壓力，達(dá)到共同配合的目的，這也是減少護(hù)理人員心理壓力的一個重要途徑。

4.4 創(chuàng)造溫馨環(huán)境 創(chuàng)建有特色的兒科病房，把房間內(nèi)用彩色的卡通圖片和玩具進(jìn)行布置，體現(xiàn)出病房內(nèi)的童真、童趣，緩解患兒緊張情緒和恐懼感的同時也給患兒家屬反映出了一種關(guān)愛和親切的信息，提高護(hù)患之間的協(xié)作關(guān)系，提高患兒及家屬滿意度的同時也通過環(huán)境因素來緩解護(hù)理人員的緊張狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]Tai.TW.BamesI。Robinson CD，Review of nursing b11-novdJl，research，1977一1996.SocSci Med。1998，47（12）：1905―1924.

[2]唐繆。劉毅。周艷陽，等.醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，18（2）：108―110.

[3]宋愛琴，齊愛華，姜亞平，曹榮西安市兒童醫(yī)院護(hù)士離職意向分析，中國現(xiàn)代護(hù)理雜志2009年第15卷第16期。

篇4

【關(guān)鍵詞】以人為本護(hù)理理念；兒科護(hù)理；應(yīng)用

在臨床兒科護(hù)理實施過程中，核心的護(hù)理理念就是以人為中心，同時融入現(xiàn)代化全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以高水平、高技術(shù)的護(hù)理手段為操作指導(dǎo)，盡心做好兒科臨床處理的相關(guān)工作。臨床護(hù)理的宗旨及目標(biāo)就是要保障病患的生理需求及心理需要，為其提供出更加優(yōu)質(zhì)有效的臨床護(hù)理模式，使其安心治療、盡快康愈。因此，臨床護(hù)理時要遵循以人為本的基本原則[2]，從患者的身心需求出發(fā)，結(jié)合其病情發(fā)展和護(hù)理工作的實際操作情況，深入關(guān)注患者的生命、健康、人格以及尊嚴(yán)等方面。

1必要性分析

在兒科臨床護(hù)理過程中，始終要求堅持以人為本的護(hù)理理念，其必要性體現(xiàn)在以下兩方面。

1.1兒科患者具有特殊性

眾所周知，孩子是祖國未來前進(jìn)發(fā)展的根本需要和動力，是家庭快樂的載體，一旦孩子生病，其父母會十分擔(dān)心及焦慮，因此，會對兒科的臨床醫(yī)護(hù)人員提出更嚴(yán)格的要求，要求其盡可能處理好每位兒童患者及其家長的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等，避免出現(xiàn)糾紛事件；同時也提供出更周到、更有效的臨床護(hù)理，以幫助患兒及早康愈如初。在兒科護(hù)理中，臨床護(hù)理人員必須考慮到兒童體質(zhì)較弱、抗病能力較差、藥物敏感性較強等特點，重點給予其生理需求，同時給予心理撫慰護(hù)理。雖然臨床兒科是醫(yī)療糾紛經(jīng)常出現(xiàn)的地方，但在擁有高水平的醫(yī)療技術(shù)及以人為本的護(hù)理理念的條件下，相信這種醫(yī)療糾紛會大大減少并很快化解，有利于患兒的繼續(xù)治療和護(hù)理[3]。

1.2以人為本的護(hù)理理念

在我國醫(yī)學(xué)工作上主要提倡以人為本的護(hù)理理念，不僅利于提高護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，而且可利于科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的開展和研發(fā)項目的進(jìn)行，更有助于學(xué)習(xí)及探討臨床護(hù)理工作的系統(tǒng)化流程。這門科學(xué)主要涉及了兒童學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及溝通學(xué)等多個方面，對于提高臨床護(hù)理學(xué)的整體人文意識及品德素質(zhì)都具有重要意義。

2推行方法

兒科護(hù)理以人為本理念的推行需要每一位醫(yī)療人員的努力和付出，因此，首先需要提高其以人為中心的意識，明確護(hù)理服務(wù)中首要的是患者的利益與需求，其次是在實際操作中將所學(xué)的護(hù)理知識、素養(yǎng)等充分運用，以突出人性化護(hù)理服務(wù)，保證營造出和諧的醫(yī)療環(huán)境等。具體推行的方法如下。

2.1堅持以人為本

因兒科臨床護(hù)理工作具有特殊性，醫(yī)護(hù)人員常常承受較大的工作壓力。對其專業(yè)技術(shù)的要求較高，特別對于靜脈穿刺技術(shù)、危重患兒的搶救護(hù)理技術(shù)等；也由于存在獨生子女這一特殊性患者群體，使得兒科護(hù)理工作的期望值越來越高；再加上兒科工作人員編制的不足，常出現(xiàn)三班倒無規(guī)律性的生活，使醫(yī)護(hù)人員身心都承受著巨大壓力。

2.2營造人文護(hù)理環(huán)境

從人文關(guān)懷的角度提出以人為本理念，主要是針對患病兒童的心理護(hù)理，可通過設(shè)置興趣獨特的醫(yī)療環(huán)境，比如可在兒科走廊內(nèi)放置鮮花、在廊壁及病室內(nèi)貼些可愛的卡通和動物壁紙、對兒童病房可采用暖色調(diào)的墻紙、在院內(nèi)設(shè)置兒童娛樂設(shè)施及場所，這些處理對于緩解兒科患兒的緊張心態(tài)有很大幫助且效果也很明顯。

2.3倡導(dǎo)人性化護(hù)理模式

對于兒科患者來講，護(hù)理人員常會扮演多種角色，因其與患兒接觸頻繁，其言行舉止會給患兒及其家長的心理留下深刻影響。所以，不但要求護(hù)理人員要扮演好每種角色之外，最關(guān)鍵的是要以高超護(hù)理技術(shù)和人格魅力來取得大家的信賴[4]。

3討論

在我院兒科護(hù)理工作中，全面推行了以人為本的護(hù)理理念，這對工作人員的激勵很大，使其護(hù)理觀念也發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。在實踐護(hù)理中，不僅更加豐富了兒科專業(yè)護(hù)理的知識，還增強了兒科護(hù)理的特殊性認(rèn)知，極大地調(diào)動了工作主動性、創(chuàng)造性及靈活性，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動完成護(hù)理操作，耐心與患兒及其家長進(jìn)行深入溝通，了解其需求并盡可能地滿足，進(jìn)而提供人性化的護(hù)理服務(wù)；同時，通過提高人文知識的學(xué)習(xí)和運用，使護(hù)理人員對兒科護(hù)理工作的內(nèi)容及形式有了更加直觀、更加深刻的感受，利于不斷提高護(hù)理專業(yè)水平和技術(shù)，以正確把握患兒心理，給予有效的心理安慰。通過聽覺、視覺、形體等方面大幅改善臨床護(hù)理環(huán)境；通過人文情操的陶冶、個性風(fēng)格的領(lǐng)略、內(nèi)容形式的改進(jìn)、護(hù)理行為科學(xué)性的統(tǒng)一，大大促進(jìn)了我院兒科臨床護(hù)理工作的前進(jìn)和發(fā)展。總而言之，在兒科護(hù)理中樹立以人為本的護(hù)理理念，牢固從心理出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足患兒及家長的身心需求，確保促進(jìn)我國兒科護(hù)理水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]徐惠芬.“以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用和積極效果[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(1):357-357.

[2]葉甫拉•再那里汗,巴合提古麗•塔拉提.以人為本的護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(25).

[3]徐惠芬.“以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用和積極效果[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(1):357-357.

篇5

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代社會；基層兒科；護(hù)理難點與對策

兒科患者年齡小，不可等同于成人的護(hù)理服務(wù)，在溝通交流方面存在較大難度，因此兒科護(hù)理工作進(jìn)展困難、工作壓力大[1]。進(jìn)而導(dǎo)致病房管理困難、護(hù)理人員欠缺等后續(xù)問題，本文就基層兒科護(hù)理工作中存在的難點進(jìn)行探討，并總結(jié)應(yīng)對策略，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市10所基層醫(yī)院的35名兒科護(hù)士開展調(diào)查，所有護(hù)士均為女性，年齡23～47歲，平均年齡（35.1±2.6）歲，工作年限為2～25年，平均工作年限（13.7±3.4）歲。

1.2方法 通過訪談的方式了解所選35名基層兒科護(hù)士在日常工作中所遇到的難點，并對訪談結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

通過分析總結(jié)，得到基層醫(yī)院兒科護(hù)理工作難點主要表現(xiàn)為這樣幾方面的內(nèi)容：①患者特殊性，兒科是專為兒童進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的科室，所有患者均為兒童，且大部分兒童都未能清晰表達(dá)自己的感受，加上醫(yī)院環(huán)境氛圍等因素的影響，部分患兒易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等情緒，甚至對白衣醫(yī)護(hù)人員均產(chǎn)生恐懼感，因而哭鬧不止，不配合治療。這種情況下，家屬通常對護(hù)士的要求比較嚴(yán)苛，但在條件有限的基層醫(yī)院，不僅醫(yī)療軟硬設(shè)備欠缺，護(hù)理人員自身素質(zhì)也難以滿足患兒家屬的預(yù)期要求，醫(yī)患矛盾隨之漸生，極不利于患兒的治療與康復(fù)。例如，給予患者行靜脈穿刺時，患兒出于害怕而不停哭鬧，陪同家長心疼孩子而不斷指責(zé)護(hù)士操作不當(dāng)，致使護(hù)士心理壓力大，難以冷靜行再行穿刺，嚴(yán)重時耽誤患兒最佳治療時機；②護(hù)理工作壓力大，特殊的護(hù)理服務(wù)對象正是導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大的主要因素。由于面對的是幼兒，因此對護(hù)理人員的專業(yè)技能、理論知識等要求更高，尤其是在實際操作能力方面，提出更嚴(yán)格的要求。例如，與患兒溝通時，由于患兒不能準(zhǔn)確表達(dá)出自身感受及想法，護(hù)理人員只能通過觀察以及與家屬耐心溝通來獲取患兒的想法，了解患兒的真正需求，這就要求護(hù)士具備較強的觀察能力，能從細(xì)節(jié)處入手，觀察患兒的各項生命體征變化情況，以及時采取應(yīng)對措施；③病房不易管理，由于基層醫(yī)院的病房設(shè)施、環(huán)境條件相對較差，兒科病房床位不足，因此當(dāng)有更多的孩子前來診治時，將不可避免的出現(xiàn)增加床位的情況。病房內(nèi)增加床位后，相應(yīng)的護(hù)理人員也會增加，由于目前多為獨生子女，孩子生病會使父母、祖父母、外租父母均來陪同，甚至還可能有姑姑、阿姨等親戚前來慰問，致使小小的兒科病房容納了眾多無關(guān)人員，從而使病房難于管理。人員的嘈雜會使患兒更顯得心煩、燥亂，情緒難以平穩(wěn)，進(jìn)而哭鬧不斷，再加上親屬探望過程中不重視醫(yī)院衛(wèi)生，隨意扔?xùn)|西、喂藥喂飯不注意處理外流物，從而導(dǎo)致醫(yī)院空氣污濁，增加病房管理難度。例如，在冬季，陪同親屬擔(dān)心孩子著涼，而緊閉窗戶，但室內(nèi)空氣污濁，在無法流通的情況下，致使發(fā)生交叉感染，加重患兒病情，從而給兒科病房的管理增大難度；④缺乏護(hù)理人員，由于基層醫(yī)院的發(fā)展空間有限，福利待遇不高，致使愿意從事基層護(hù)理工作的高質(zhì)量護(hù)理人員非常少。而且在基層醫(yī)院工作的兒科護(hù)理人員，通常工作量較多、工作壓力非常大，因此難以抽空補充專業(yè)知識，再加上基層護(hù)理人員能夠參與培訓(xùn)的機會較少，致使很多基層的兒科護(hù)理人員不愿留在兒科工作，并希望自己盡早脫離兒科的束縛，調(diào)至其他崗位。從而導(dǎo)致兒科護(hù)理人員人手緊張，甚至存在基層醫(yī)院兒科護(hù)士嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。繁忙的工作任務(wù)與沉重的心理負(fù)擔(dān)，再加上無豐厚的福利待遇支撐，致使兒科護(hù)理人員工作積極性顯著低下，從而更易增加患兒家屬的投訴機會，給醫(yī)療安全埋下隱患，進(jìn)而頻繁引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

兒科的服務(wù)對象比較特殊，導(dǎo)致其一些工作在開展過程中的難度比較大，尤其是對于基層醫(yī)院來說，各方面的條件有限，導(dǎo)致其在開展日常工作的過程中，所面臨的難點比較多，針對其所面臨的難點，采取有效的解決對策具有非常重要的意義，本文提出下列幾點對策：

3.1提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 對患兒的關(guān)懷和積極的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的首要前提；醫(yī)院需積極教育護(hù)士保持友善的服務(wù)態(tài)度，并主動、熱情、耐心的服務(wù)患兒；對患兒及家屬均應(yīng)微笑服務(wù)，主動與陪同家屬進(jìn)行交流，了解患兒基本情況；多關(guān)心、體貼患兒，盡量從患兒角度思考問題，滿足患兒的要求，并把當(dāng)患兒當(dāng)做自己的親戚、朋友來對待。對患兒及其家長進(jìn)行有效的健康教育，講解患兒所患疾病相關(guān)知識以及相關(guān)護(hù)理知識，在護(hù)理服務(wù)過程中重點強調(diào)孩子的心理感受。

3.2激勵護(hù)理人員服務(wù)積極性 在基層醫(yī)院的管理中，可以通過采用激勵措施，促進(jìn)兒科護(hù)理人員的工作熱情及積極性。例如，采用定期考核機制，鼓勵患兒及其家屬參與相關(guān)護(hù)士護(hù)理工作的評價。對于評價較低的護(hù)理人員，護(hù)士長需與其進(jìn)行交談，了解具體原因，并從思想方面、工作態(tài)度方面以及責(zé)任意識方面積，積極給予相關(guān)護(hù)理人員工作指導(dǎo)，引導(dǎo)并鼓勵其在未來的工作中，與患兒及其家屬均能和睦相處。對于評價較高、頗受患兒及家屬喜愛的護(hù)理人員，也應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)褒獎，以鼓勵其繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng)。

3.3政府、醫(yī)院財政支持 基層醫(yī)院的財政支持能力，通常與所屬區(qū)域的經(jīng)濟條件、城市的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r等有著莫大的關(guān)聯(lián)[2]。由于兒科性質(zhì)特殊，因此在條件允許的情況下，需要政府和醫(yī)院在財政投入方面，可以給予兒科更多的傾斜。這可有效改善兒科診療環(huán)境。例如，溫馨的病房和診室會讓患兒心理得到放松，從而使其心情舒暢，易分散其注意力，有助于醫(yī)生和護(hù)士的診治工作的順利開展。人性化的病房環(huán)境還可以讓孩子們緩解心理恐懼，也可使情緒焦躁的家長緩解緊張的壓力。此外，充足的財政支持可使基層醫(yī)院，有能力購買先進(jìn)的診療設(shè)施，對提高診斷和治療的效率和質(zhì)量具有積極意義。此外，還可適當(dāng)改善護(hù)理人員的員工福利，從而提高護(hù)理人員的工作積極性。

綜上所述，通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前基層兒科護(hù)理工作的難點主要表現(xiàn)為：患者特殊性、護(hù)理工作壓力大、病房不易管理、缺乏護(hù)理人員。由此可見，現(xiàn)代社會基層兒科護(hù)理工作中還面臨著很多的工作難點，醫(yī)院要能夠及時了解兒科護(hù)理工作難點所在，并采取針對性的解決對策，以便于有效的提升兒科護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員的工作壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓穎.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（11）：77-79.

[2]湯小英，湯小坤.臨床基層兒科護(hù)士工作壓力源調(diào)查與對策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：498-500.

[3]丁海英.淺析循證護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：145.