序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒科護(hù)理安全，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患兒護(hù)理工作記錄作為研究資料，查找安全質(zhì)量中所存在的問(wèn)題，并分析其原因，探討制訂出相應(yīng)的方法措施，對(duì)所存在問(wèn)題進(jìn)行跟蹤調(diào)查并檢驗(yàn)其改善效果，對(duì)其護(hù)理的質(zhì)量水平進(jìn)行分析。

2主要安全隱患因素

60例患兒的護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患情況主要有護(hù)患溝通不良;護(hù)理記錄不當(dāng);違醫(yī)行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責(zé)任感，詳見(jiàn)下表。

2.1護(hù)患溝通問(wèn)題由上表可知，因護(hù)患溝通不良而發(fā)生護(hù)理安全隱患達(dá)23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細(xì)告知，對(duì)家長(zhǎng)提問(wèn)回復(fù)沒(méi)有耐心。由于工作忙，護(hù)士與家長(zhǎng)溝通不夠，導(dǎo)致患者及家長(zhǎng)的不滿、投訴甚至糾紛。

2.2專業(yè)技術(shù)水平不扎實(shí)引發(fā)的安全隱患達(dá)11.67%，而因護(hù)理人員責(zé)任感低而引發(fā)的安全隱患達(dá)16.67%，護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)病情觀察不全面，使患兒未得到及時(shí)救治而延誤病情。另外，護(hù)理人員在工作中若不嚴(yán)格實(shí)行交接制度以及查對(duì)制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會(huì)出現(xiàn)事故。

2.3護(hù)理記錄問(wèn)題引發(fā)的安全隱患達(dá)21.67%，原因?yàn)樽o(hù)理人員在患兒入院后對(duì)其各項(xiàng)指征的評(píng)估不細(xì)致，出現(xiàn)問(wèn)題未得到及時(shí)的反饋;護(hù)理記錄不符合規(guī)范，有漏及回顧性的記錄;醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、代簽。

2.4患兒及家長(zhǎng)違醫(yī)行為引發(fā)的安全隱患達(dá)26.67%。患兒及家長(zhǎng)應(yīng)遵守管理制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的管理。但會(huì)受很多因素的影響，如患者監(jiān)護(hù)人不配合，或不遵守規(guī)章制度，出現(xiàn)拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會(huì)導(dǎo)致患兒就醫(yī)中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強(qiáng)護(hù)患的溝通，處理好護(hù)患關(guān)系在患兒入院、治療或康復(fù)期以及出院后等時(shí)期給予健康宣教，出院后進(jìn)行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在工作中要注重一些細(xì)節(jié)，合理的延長(zhǎng)護(hù)患之間交流的時(shí)間以及增加交流次數(shù)，減少彼此之間的距離。增強(qiáng)病房的巡視，對(duì)于病患的有效信息及時(shí)進(jìn)行反饋，準(zhǔn)確履行醫(yī)囑，告知詳細(xì)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的措施。加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)患之間的溝通技巧，規(guī)范護(hù)士在各樣工作中的文明言行，改善好護(hù)患之間關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿意率。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)護(hù)理人員的素質(zhì)、能力和護(hù)理事故的發(fā)生具有直接關(guān)聯(lián)，也是保證護(hù)理安全重要的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)針對(duì)不同資歷護(hù)士，給予不同培訓(xùn)，讓每位護(hù)理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對(duì)于剛參加工作的護(hù)士應(yīng)該注重常見(jiàn)病的護(hù)理治療、急救藥品以及器材的使用等。對(duì)于主管護(hù)師等，則應(yīng)該注重對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教以及科研方面培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加一些自考或函授以及繼續(xù)教育之類各種類型的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并且通過(guò)各個(gè)科內(nèi)的護(hù)理查房以及小講課、遠(yuǎn)程教育之類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或是參加院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需要，提高技能水平。加強(qiáng)兒科的知識(shí)培訓(xùn)，訓(xùn)練護(hù)士按護(hù)理程序思維以及工作方法來(lái)解決工作中的問(wèn)題能力，讓護(hù)士掌握科室急癥的護(hù)理技能知識(shí)，在危急情況下能對(duì)病人給予及時(shí)以及準(zhǔn)確的救治護(hù)理。

3.3完善并落實(shí)制度嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度以及操作規(guī)程是保障安全無(wú)隱患的法寶。護(hù)士若在工作中實(shí)行交接班的制度或查對(duì)制度不嚴(yán)格或觀察患兒病情變化不嚴(yán)密，就極可能會(huì)發(fā)生事故。我們應(yīng)以《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、操作規(guī)程、護(hù)理規(guī)范等作為標(biāo)準(zhǔn)，與兒科具體工作相結(jié)合，制定好護(hù)理工作中應(yīng)遵循的制度、操作規(guī)程以及護(hù)理常規(guī)。如護(hù)理人員的行為規(guī)范、疾病的護(hù)理常規(guī)、危重病人搶救配合規(guī)程等以確保護(hù)理人員在工作過(guò)程有章可循及有安全有效的依據(jù)。

3.4強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，防患于未然將剛參加工作的護(hù)士作為重點(diǎn)培訓(xùn)人員，加強(qiáng)檢查其工作的具體情況，根據(jù)發(fā)生的問(wèn)題給予幫助與分析，督促其整改。對(duì)危重的病人或特殊檢查的病人給予重點(diǎn)關(guān)注，重點(diǎn)進(jìn)行交接，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，宣教必須到位，如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決。抓好查對(duì)、交接班制度以及分級(jí)護(hù)理、搶救工作、消毒制度的落實(shí)率。抓好雙休、節(jié)假日護(hù)理人員的調(diào)度安排。利用宣教以及晨間護(hù)理給予患兒家屬安全教育等。

篇2

目前兒科臨床上護(hù)理安全相關(guān)因素有許多種，有患者家屬、患者本身、醫(yī)技后勤以及護(hù)理和醫(yī)療等等?，F(xiàn)如今醫(yī)院出現(xiàn)的護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、越來(lái)越多的安全事件以及護(hù)理安全指數(shù)逐漸下降等現(xiàn)象，需要我們重新審視兒科護(hù)理工作的現(xiàn)狀，細(xì)致分析目前影響我國(guó)兒科護(hù)理安全的因素及其對(duì)策[2]。本項(xiàng)研究結(jié)構(gòu)顯示，作者認(rèn)為目前我國(guó)兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護(hù)理人員資源的配置問(wèn)題、護(hù)理人員本身的法律意識(shí)淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素以及護(hù)理人員和患兒的溝通存在問(wèn)題。主要有如下幾點(diǎn)。

①在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒的溝通，實(shí)踐表明，這兩者之間的溝通在護(hù)理安全方面有著至關(guān)重要的作用，對(duì)護(hù)理工作是否能夠順利進(jìn)行有著直接的影響，護(hù)理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[3]。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關(guān)系，而且還能夠同時(shí)影響對(duì)方，二者的意見(jiàn)相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護(hù)人員要以主動(dòng)地語(yǔ)氣和患兒或者是患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動(dòng)幫助、關(guān)心以及體貼患兒以及患兒家長(zhǎng)[4]。在和患兒、患兒家長(zhǎng)溝通的過(guò)程中首先要明確目標(biāo)，組織較為簡(jiǎn)潔和清晰的語(yǔ)言，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，注意傾聽(tīng)反饋和非語(yǔ)言暗示。

②要提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員不定期進(jìn)行實(shí)操性強(qiáng)以及高指導(dǎo)性的培訓(xùn)工作。增加護(hù)理人員與患兒之間有效的溝通，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患兒的狀態(tài)，意識(shí)到護(hù)理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進(jìn)患兒的康復(fù)工作，通過(guò)護(hù)理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對(duì)患兒的了解工作，盡可能的減少護(hù)患糾紛等情況的發(fā)生[5]。加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程中護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，要求護(hù)理人員時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，保持積極地工作態(tài)度，對(duì)患者持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護(hù)理人員反復(fù)研究琢磨相關(guān)的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護(hù)理人員為社會(huì)人群或者是患者在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行自身的工作方法、工作程序、工作權(quán)限及工作職責(zé)做出的書(shū)面規(guī)定，也是護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守與嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對(duì)制度列為10項(xiàng)關(guān)鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、搶救工作制度以及質(zhì)量監(jiān)控制度等等，要堅(jiān)持學(xué)習(xí)一些有利于護(hù)理人員提高本身服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水平的活動(dòng)。

③要對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間合理配置，根據(jù)護(hù)理人員的具體工作情況，可以對(duì)其進(jìn)行彈性排班，避免出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員精神不濟(jì)、疲勞工作而導(dǎo)致最終發(fā)生不安全事件的情況[6]。各個(gè)醫(yī)療科室應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)以及自身的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行彈性排班。基于我夠臨床護(hù)理工作具有的一定特點(diǎn)，加大夜班以及中午的人力資源投入工作，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中較為薄弱的環(huán)節(jié)也要加強(qiáng)管理。除此之外，節(jié)假日的管理工作以及護(hù)理工作也是極其重要的，在放假期間，值班人員的警惕性會(huì)大大降低，思想也處于放松的狀態(tài)，還有一些責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員有章不循，對(duì)患者的護(hù)理工作不耐煩、不周到、不能做到床頭的交接工作、對(duì)患者體內(nèi)的不安全因素并沒(méi)有及時(shí)采取方法措施、對(duì)患者的病情觀察也不細(xì)致。這些情況都極容易引起護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生[7]。針對(duì)這種情況，管理人員應(yīng)該在節(jié)假日期間不定期到病房進(jìn)行檢查工作，讓護(hù)理工作保持連貫性，提醒護(hù)理人員時(shí)刻保持警惕的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中較為薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，盡可能避免安全隱患。

篇3

【關(guān)鍵詞】?jī)?科； 護(hù)理安全； 病房管理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0151-01

兒科病房收治的對(duì)象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育不夠成熟的小兒，患兒年齡小，病情變化快，癥狀不典型，意外事件多，護(hù)理技術(shù)操作難度大，護(hù)士工作量大，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。針對(duì)兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性，我們應(yīng)善于識(shí)別潛在的和客觀存在的各種不安全因素采取相對(duì)應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)防范于未然[1]。

1 影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析

1.1 護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)：規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)是工作的指南，是護(hù)理的法寶[2]。護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全。實(shí)際工作中，少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺，諸如查對(duì)不嚴(yán)，交接班不認(rèn)真，違反操作規(guī)程，巡視患兒不及時(shí)，導(dǎo)致打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，抽錯(cuò)血，為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現(xiàn)象的產(chǎn)生。值班時(shí)未體現(xiàn)慎獨(dú)精神，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，從而延誤治療和搶救時(shí)機(jī)。

1.2 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛(ài)心、耐心、同情心。由于護(hù)士超負(fù)荷工作，加上社會(huì)地位相對(duì)較低，使護(hù)士身心疲憊，工作質(zhì)量下降，易發(fā)生差錯(cuò)事故。個(gè)別護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)不熟練，觀察病情不到位。服務(wù)態(tài)度不好，解答問(wèn)題語(yǔ)言生硬，或不予解答，不能和家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，甚至與家長(zhǎng)發(fā)生沖突。這些因素容易影響兒科病房護(hù)理安全。

1.3 帶教因素：由于護(hù)生對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程熟悉程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。帶教老師的指導(dǎo)十分重要，直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)，從而影響兒科病房護(hù)理安全。

1.4 病房管理因素：病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。

1.5 用藥安全因素：小兒在用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱繁多，劑量復(fù)雜，不易掌握，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等。家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等，給患兒帶來(lái)痛苦。這是影響兒科病房護(hù)理安全的重大隱患。

1.6 患兒及家長(zhǎng)因素：患兒年齡小，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理，經(jīng)常住院患兒家長(zhǎng)的依從性差等。這些行為也給兒科病房護(hù)理安全帶來(lái)影響。

2 針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心：由于護(hù)士的工作有章有循，通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為達(dá)到安全和滿足患者的需求，提高和保障護(hù)理質(zhì)量[3]。應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護(hù)理工作制度，執(zhí)行各種護(hù)理操作常規(guī)，真正用制度約束自己，用制度來(lái)管理自己。護(hù)士的責(zé)任要具體化、明確化，要求每個(gè)人要到位盡職，第一次就把工作做到位，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)患兒負(fù)責(zé)。要熟練掌握兒科護(hù)理技術(shù)操作，減少患兒的痛苦和不必要的傷害，將護(hù)理隱患消失在萌芽狀態(tài)。

2.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士的?？评碚撍降玫教岣?，熟練掌握護(hù)理?yè)尵戎R(shí)和搶救技術(shù)，能做到反應(yīng)速度快、穩(wěn)、準(zhǔn)。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，才能得到家長(zhǎng)的尊重和理解。提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神，自覺(jué)遵守職業(yè)道德準(zhǔn)則，不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒(méi)有引起感染，也不能輕視值班時(shí)減少巡視病房次數(shù)的做法，要學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)與家長(zhǎng)和患兒的溝通，增進(jìn)理解，使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護(hù)家長(zhǎng)頻繁更換，面對(duì)每一位家長(zhǎng)的提問(wèn)應(yīng)心平氣和，耐心地用通俗易懂，符合個(gè)性化的語(yǔ)言向家長(zhǎng)說(shuō)明，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生的帶教和管理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的帶教和管理是兒科護(hù)理安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境，疾病護(hù)理常規(guī)，兒科特殊的治療和護(hù)理，使他們明確自己的職責(zé)范圍。工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，全程監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，耐心講解、示范，因人施教，帶教期間在保證護(hù)理安全的前提下，要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃。

2.4 加強(qiáng)病房管理：改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作，地面濕式打掃，病室內(nèi)每日空氣消毒2次，每日開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，保持病室內(nèi)空氣清新，保持溫濕度適宜。每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進(jìn)行檢測(cè)。做到一嬰一用一消毒，控制示教人數(shù)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免交叉感染[4]。

2.5 確?；純河盟幇踩航M織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn)內(nèi)容，如通過(guò)收集藥品說(shuō)明書(shū)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌操作原則等。兒科用藥根據(jù)公斤體重計(jì)算藥量，具有用藥量小，用藥種類多，間隔時(shí)間短，護(hù)士在配藥時(shí)要精確計(jì)算，忙而不亂。經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，力爭(zhēng)“一針見(jiàn)血”，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施PICC，減少對(duì)患兒的傷害，確保護(hù)理安全。向家長(zhǎng)宣傳安全用藥知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項(xiàng)。

2.6 做好健康宣教：對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛(ài)護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給他們激勵(lì)性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護(hù)理。針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏安全意識(shí)，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)治療護(hù)理不了解所存在的問(wèn)題，采取不同的健康教育方法。

3 結(jié)論

兒科護(hù)理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)兒科病房的安全護(hù)理管理，確保護(hù)理安全。體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，以患兒為中心，把患兒的生命放在第一位，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

目的探討分析安全文化在兒科護(hù)理管理中的運(yùn)用效果，為科學(xué)管理提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實(shí)驗(yàn)組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組患者滿意度及兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者滿意率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論兒科護(hù)理管理中運(yùn)用安全文化，能有效提高使護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]

安全文化；兒科；護(hù)理管理

安全文化是指一個(gè)組織中的人員或群體的價(jià)值觀念、安全態(tài)度和行為能力，它決定了這個(gè)組織的安全管理方式和專業(yè)程度[1]，其主要目標(biāo)是在每個(gè)工作環(huán)節(jié)融入安全文化管理觀念。為了提高兒科的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理，該院護(hù)理部自2014年1月起將安全文化作為一種管理思路運(yùn)用于兒科護(hù)理管理工作中，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1—12月該院兒科住院患者216例為實(shí)驗(yàn)組，2014年1—12月兒科住院患者216例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡1～4歲，平均年齡為(2.1±0.8)歲，對(duì)照組患者年齡1～3歲，平均年齡為(2.1±0.7)歲。

1.2方法

對(duì)照組治療期間采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上融入安全文化理論于護(hù)理工作之中，具體方法如下為。

1.2.1落實(shí)預(yù)防措施

只有加強(qiáng)和落實(shí)預(yù)防措施才能有效地控制不安全因素，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。護(hù)士長(zhǎng)與全體護(hù)士共同總結(jié)以往發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件，查找安全隱患，對(duì)科室目前可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、改正。對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展和新儀器的使用，要將安全放在首位。改進(jìn)現(xiàn)有工作流程中存在的安全隱患，組織護(hù)士探討科室高危因素和重點(diǎn)防范措施，嚴(yán)格控制高危環(huán)節(jié)，重點(diǎn)關(guān)注薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)高危人群的安全教育，矯正高危意識(shí)，增加高危時(shí)段的警示[2]。

1.2.2加強(qiáng)安全監(jiān)督

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)安全監(jiān)督，主動(dòng)積極地探討防范措施；建立主動(dòng)報(bào)告的管理機(jī)制,鼓勵(lì)患者和護(hù)士及時(shí)報(bào)告不良事件，及時(shí)分析和總結(jié)不良事件發(fā)生的原因和解決辦法，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，幫助護(hù)士在錯(cuò)誤和缺陷中尋找預(yù)防方法，并制定改進(jìn)措施，有效杜絕不良事件的再次發(fā)生，提高其護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.2.3加強(qiáng)交流溝通

醫(yī)生與護(hù)士之間互相交流、溝通、監(jiān)督和提醒，能夠及時(shí)彌補(bǔ)工作中的缺陷與不足。護(hù)士與護(hù)士之間的交流溝通，能有效避免交接工作中的差錯(cuò)?？剖胰w工作人員的密切配合才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[4]。護(hù)患關(guān)系是順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保障，因此在護(hù)理工作中還要加強(qiáng)護(hù)患之間的交流與溝通，及時(shí)解答患者及家屬的疑問(wèn)，盡量滿足患者的合理要求，和諧護(hù)患關(guān)系，在不同階段給予相關(guān)的健康宣教，為患者提供良好支持。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用護(hù)理部統(tǒng)一制定患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，由專人在患者出院前發(fā)放給患者本人填寫(xiě)。調(diào)查內(nèi)容包括:護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程和健康宣教4個(gè)項(xiàng)目，設(shè)有“滿意”和“不滿意”兩個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理質(zhì)量每月評(píng)價(jià)1次，滿分為100分，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為每個(gè)季度的平均分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

建立和完善醫(yī)院的安全文化管理制度是衡量醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)。該研究旨在探討分析兒科在護(hù)理管理運(yùn)用中安全文化的作用[5]。從研究結(jié)果來(lái)看，開(kāi)展安全文化的管理具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)營(yíng)造安全文化和開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理安全，護(hù)士在臨床護(hù)理工作時(shí)能夠更加主動(dòng)積極，大大降低了不良事件的發(fā)生率。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的安全教育，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，彌補(bǔ)臨床護(hù)理中的缺陷，從而大大降低了在臨床護(hù)理工作過(guò)程中患者面臨的不安全因素，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程及健康宣教的滿意度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明運(yùn)用安全文化能有效提高患者滿意度。通過(guò)建立完善的安全管理制度，大大提高護(hù)士對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)識(shí),也提高了患者對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的主動(dòng)防御能力。實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)率和缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明加強(qiáng)護(hù)士的安全性教育，提高護(hù)士在臨床工作中的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，建立全面和完整的安全文化管理制度，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)和缺陷發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析，并采取相關(guān)的預(yù)防和改進(jìn)措施，不僅能提高護(hù)士的工作效率和護(hù)理整體水平，還能有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中運(yùn)用安全文化理念，能有效提高兒科的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提高護(hù)理工作安全性，和諧護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，降低護(hù)理差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生率，值得臨床運(yùn)用和推廣。

作者：李軍勤 單位：河北省邯鄲市婦幼保健院

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理；安全因素；措施

1 護(hù)理安全影響因素

1.1 科室管理不完善

兒科護(hù)理安全涉及患兒住院全過(guò)程，但是，在相關(guān)的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士人員的制度意識(shí)、法律意識(shí)還很淡薄，歸其原因是由于科室內(nèi)的相關(guān)管理不夠完善所致。醫(yī)院的護(hù)理工作對(duì)病人起著很大的恢復(fù)作用，特別是兒科，它是一個(gè)特殊的科室，但是，在平時(shí)的護(hù)理工作中護(hù)士人員并沒(méi)有按照一定的流程對(duì)病人進(jìn)行必要的護(hù)理。兒童科室的管理不完善使得個(gè)別護(hù)士人員對(duì)自身的工作存在僥幸心理，對(duì)于安全影響因素認(rèn)識(shí)模糊。

1.2 護(hù)士素質(zhì)不高

兒科護(hù)理的許多糾紛或患兒家長(zhǎng)不滿、投訴等，究其原因，大部分是因?yàn)樽o(hù)理人員綜合素質(zhì)低下，具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：（1）服務(wù)意識(shí)淡薄、態(tài)度惡劣：由于兒科的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問(wèn)題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過(guò)大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對(duì)患兒粗暴對(duì)待；（2）護(hù)士一般較為年輕，甚至有護(hù)校實(shí)習(xí)生，對(duì)于護(hù)理知識(shí)尚未融會(huì)貫通，且實(shí)踐時(shí)間短，實(shí)際操作方面尚不熟練，如注射時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)取Ｋ幚碇R(shí)匱乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計(jì)算失誤等情況；（3）缺乏責(zé)任感：對(duì)于兒科護(hù)理工作不重視，得過(guò)且過(guò)，對(duì)工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細(xì)心檢查，排除安全隱患；（4）工作態(tài)度不端正：護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，會(huì)出現(xiàn)許多安全問(wèn)題，如填錯(cuò)表格、取錯(cuò)藥、寫(xiě)錯(cuò)記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

1.3 醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，兒科護(hù)理病房安全預(yù)防工作也成為一項(xiàng)重要課題，對(duì)于護(hù)理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護(hù)意識(shí)，行為沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，且在治療護(hù)理的過(guò)程中由于恐懼，會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護(hù)理過(guò)程中受到來(lái)自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

護(hù)理過(guò)程是由護(hù)患雙方共同參與的，有待患者及家屬的密切配合?；颊叩男睦硭刭|(zhì)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)能力、依從性，都會(huì)對(duì)治療護(hù)理有不同程度的影響。特別是兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語(yǔ)言發(fā)育不成熟、行為沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性、自我保護(hù)意識(shí)差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點(diǎn)，他們無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)出身體的感受，疼痛時(shí)任意哭鬧，情緒差，治療時(shí)不愿意積極配合，護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯(cuò)。另外有家長(zhǎng)缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院規(guī)定置若罔聞，不理解護(hù)理工作，缺少與護(hù)理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護(hù)理工作的重大阻礙。

2 防范對(duì)策

2.1 建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護(hù)理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護(hù)理人員每天的工作任務(wù)，以護(hù)士長(zhǎng)為代表，將安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。組成兒科護(hù)理病房監(jiān)察小組，定期進(jìn)行安全檢查，排除隱患，積極開(kāi)展安全意識(shí)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)。具體安排由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護(hù)理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點(diǎn)管理?？?jī)效工資分配，提高護(hù)理人員的工作積極性。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)

鑒于護(hù)患糾紛的主要原因都與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種：（1）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)：護(hù)理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對(duì)待患兒應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ)，動(dòng)作輕柔，盡量消除患兒恐懼感。對(duì)待患兒家長(zhǎng)的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋；（2）提升職業(yè)技能：護(hù)理人員應(yīng)多多實(shí)踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識(shí)等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)踐中才能少出差錯(cuò)；（3）增強(qiáng)責(zé)任感，端正工作態(tài)度：強(qiáng)化學(xué)習(xí)“三查七對(duì)”，及時(shí)觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時(shí)認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

2.3 改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護(hù)、保養(yǎng)護(hù)理設(shè)施，檢查護(hù)理環(huán)境是否存在危險(xiǎn)因素，并安排護(hù)理人員按時(shí)巡查，避免患兒在護(hù)理過(guò)程中受到來(lái)自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長(zhǎng)在陪護(hù)患兒的過(guò)程中更加便捷舒適，家長(zhǎng)和患兒都身心愉悅 。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

加強(qiáng)護(hù)理人員“ 以人為本”的理念，不斷開(kāi)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。對(duì)患兒進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)采用溫柔的語(yǔ)氣，熱情的心態(tài)。對(duì)于年齡稍大的患兒可以介紹與同室內(nèi)的小朋友玩耍，年幼的患兒實(shí)施逗、樂(lè)以及的方式，為患兒準(zhǔn)備玩具。積極對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，對(duì)于出院的患兒應(yīng)進(jìn)行電話跟蹤，使患兒與家屬感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)與關(guān)心。通過(guò)建立良好的溝通方式，可以傾聽(tīng)患兒與家屬的訴說(shuō)，使得護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化。對(duì)于患兒以及家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解釋，減少護(hù)患糾紛，不斷改善護(hù)患關(guān)系，提高住院滿意率。

3 小結(jié)

兒科護(hù)士只有認(rèn)真落實(shí)安全隱患的防范工作，提高自身專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)的操作水平，對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度與護(hù)理常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行，增強(qiáng)兒科病房安全護(hù)理的管理力度，才能保證兒科護(hù)理的安全。兒科護(hù)士要本著以人為本的宗旨對(duì)患兒進(jìn)行服務(wù)，把患兒的健康放在首位，給予患兒安全、舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？傊?，在兒科的臨床護(hù)理中應(yīng)注意改善影響安全的因素，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施有效的護(hù)理措施，減少護(hù)患糾紛，降低不安全事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

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