序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒童護(hù)理評(píng)估，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 兒童牙科； 畏懼癥； 醫(yī)療護(hù)理； 模糊層次法

兒童牙科畏懼癥（DF）是指兒童在牙科治療過程中因緊張、害怕、疼痛等因素引起的心理情緒以及由此導(dǎo)致的煩躁、出汗、心率加快、血壓升高等生理癥狀。在此治療過程中兒童往往會(huì)出現(xiàn)拖延、哭鬧、掙扎、拒絕治療甚至采取攻擊行為的現(xiàn)象[1]。一直以來，各個(gè)醫(yī)院針對(duì)兒童牙科的醫(yī)療護(hù)理只能是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來采取相應(yīng)的預(yù)防手段以及應(yīng)對(duì)措施，此方法無疑未與國內(nèi)外先進(jìn)的研究成果相結(jié)合，此種憑經(jīng)驗(yàn)預(yù)判畏懼程度的方法不可避免的造成了醫(yī)護(hù)人員憑借個(gè)人主觀意識(shí)來進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的現(xiàn)象[2]。

以往，有諸多學(xué)者針對(duì)兒童牙科畏懼癥的心理因素、環(huán)境因素、醫(yī)療因素、服務(wù)因素等方面內(nèi)容進(jìn)行了定性的分析，但對(duì)此并未進(jìn)行系統(tǒng)性的定性評(píng)估，其兒童牙科畏懼癥預(yù)防手段及應(yīng)對(duì)措施的定量評(píng)估價(jià)值也難以計(jì)算，從而導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)院不能有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理的改進(jìn)[3]。隨著信息的交互以及共享，諸多其他學(xué)科的研究成果也逐漸在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)開始應(yīng)用，其中就包括各種評(píng)估方法的引入。因兒童牙科畏懼癥的特殊性，單一的評(píng)估方法難以對(duì)其客觀的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[4]，本文針對(duì)兒童牙科畏懼癥客觀護(hù)理因素的特殊性，采用層次分析法以及模糊數(shù)學(xué)法相結(jié)合的手段，建立模糊層次評(píng)價(jià)體系，對(duì)護(hù)理因素以及最終的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定量的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 建立牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理的指標(biāo)體系

在建立牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理的指標(biāo)體系之前，先查看國內(nèi)外有關(guān)兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理的評(píng)價(jià)因素，可將醫(yī)療護(hù)理因素分為以下幾類：（1）醫(yī)療因素：技術(shù)水平、專業(yè)知識(shí)以及科研創(chuàng)新能力；（2）態(tài)度因素：服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、上進(jìn)心；（3）環(huán)境因素：衛(wèi)生環(huán)境、配套設(shè)施、人員配置、藥品管理；（4）其他因素：規(guī)范作業(yè)、宣傳教育能力、防范與應(yīng)對(duì)能力。根據(jù)以上的4類因素可以建立兒童牙科畏懼癥的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系，第1層為兒童牙科畏懼癥的總醫(yī)療質(zhì)量，用A表示；第2層為影響醫(yī)療的4大類因素，其中包括醫(yī)療、態(tài)度、環(huán)境以及其他，用Ai來表示；第3層為4大類指標(biāo)因素包含的13個(gè)子因素，即每個(gè)指標(biāo)因素下所包含的N個(gè)質(zhì)量子因素[5]。其后建立兒童牙科畏懼癥的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分體系，通常將最終醫(yī)療效果分為5個(gè)等級(jí)，用V表示，則有：V=[很差、較差、一般、較好、很高]=[1、2、3、4、5]，其具體評(píng)價(jià)分級(jí)見表1。

2 計(jì)算醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量各因素權(quán)重值

在完成兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立之后，邀請(qǐng)10位專家對(duì)各個(gè)護(hù)理質(zhì)量子因素之間的權(quán)重關(guān)系進(jìn)行判斷，采用十分制來對(duì)權(quán)重值進(jìn)行衡量，1、3、5、7、9分別表示重要性相同、其中一個(gè)稍微重要、其中一個(gè)比較重要、其中一個(gè)特別重要、其中一個(gè)極端重要，處于各個(gè)重要性等級(jí)之間的用2、4、6、8來表示，其后可以建立總風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)A的權(quán)重值矩陣U（圖1）[6]。其后以同樣的標(biāo)準(zhǔn)建立各指標(biāo)因素的權(quán)重矩陣Un，具體數(shù)值見圖2。

將U與Un矩陣中的每一列元素相乘，再將相乘后得到的行矩陣中各個(gè)數(shù)值開n次方，n為該矩陣的階數(shù)，再將最終的結(jié)果歸一化，可得出風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重值W與Wn[7]。經(jīng)過計(jì)算，可以得出兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的總權(quán)重值W為（0.354，0.354，0.222，0.070）；醫(yī)療因素權(quán)重值W1為（0.625，0.239，0.136）；態(tài)度因素的權(quán)重值W2為（0.261，0.630，0.109）；環(huán)境因素權(quán)重值W3為（0.152，0.283，0.455，0.110）；其他因素權(quán)重值W4為（0.122，0.230，0.648）。且經(jīng)過計(jì)算其均通過一致性檢驗(yàn)。

由計(jì)算結(jié)果可以看出在兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)因素中，醫(yī)療因素與態(tài)度因素的權(quán)重影響最大，皆為0.354，環(huán)境因素為0.222，其他因素所占權(quán)重影響為0.070，相比較可以忽略不計(jì)；在醫(yī)療因素中，技術(shù)水平子因素所占權(quán)重影響最大，專業(yè)知識(shí)次之，科研創(chuàng)新能力最低，三者分別為0.625、0.239以及0.136；在態(tài)度因素中，三種子因素權(quán)重影響由大到小依次為責(zé)任心0.630、服務(wù)態(tài)度0.261以及上進(jìn)心0.109；環(huán)境因素中人員配置最為重要，其后依次為配套設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生以及藥品管理，其四者權(quán)重影響由大到小依次為0.455、0.283、0.152、0.110；其他因素中醫(yī)護(hù)人員規(guī)范作業(yè)子因素所占權(quán)重最小，為0.122，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童患者的宣傳教育能力權(quán)重影響居中，為0.230，對(duì)兒童畏懼癥的防范和應(yīng)對(duì)能力最為重要，為0.648。

3 計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)的模糊評(píng)價(jià)結(jié)果

在完成各醫(yī)療因素權(quán)重值的計(jì)算后，繼續(xù)邀請(qǐng)10位專家，按照表1中給出的質(zhì)量等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，來對(duì)各個(gè)質(zhì)量因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，其后經(jīng)過歸納整理，可構(gòu)建模糊評(píng)價(jià)矩陣，其中R為兒童畏懼癥醫(yī)療護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)矩陣（圖3），Rn為4大類因素評(píng)價(jià)矩陣（圖4）[8]。

如矩陣R中，10位專家針對(duì)整體的醫(yī)療指標(biāo)體系中的醫(yī)療因素，有40%專家認(rèn)為此指標(biāo)因素質(zhì)量很好、30%專家認(rèn)為較好、20%專家認(rèn)為一般、10%專家認(rèn)為較差，則可以構(gòu)建整體醫(yī)療指標(biāo)體系中醫(yī)療因素的評(píng)分架構(gòu)[0.4 0.3 0.2 0.1 0]，同樣的建立態(tài)度因素、環(huán)境因素以及其他因素的評(píng)分架構(gòu)，最終可形成矩陣R[9]。

可根據(jù)模糊評(píng)價(jià)矩陣，利用公式B=WR計(jì)算出模糊評(píng)價(jià)向量[10]。其數(shù)值如下所示：B=（0.341，0.299，0.245，0.079，0.056）；B1=（0.397，0.349，0.203，0.038，0.014）；B2=（0.604，0.289，0.096，0.011，0.000）；B3=（0.284，0.189，0.316，0.174，0.031）；B4=（0.242，0.189，0.450，0.100，0.077）。

根據(jù)打分的標(biāo)準(zhǔn)V=[很好、較好、一般、較差、很差]=[5、4、3、2、1]，最終的評(píng)價(jià)Z=BVT[11]。兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分Z=BVT=（0.192，0.299，0.277，0.158，0.056）（1，2，3，4，5）T=3.85。其指

標(biāo)體系中醫(yī)療因素、態(tài)度因素、環(huán)境因素與其他因素的評(píng)分分別為：Z1=4.080，Z2=4.486，Z3=3.503，Z4=3.593。

從上述計(jì)算結(jié)果可以看出，兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分為3.85分，處于醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的較高質(zhì)量，并未進(jìn)入很高的醫(yī)療質(zhì)量范疇，說明本院在兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理方面還有提高的空間。其中醫(yī)療因素與態(tài)度因素的質(zhì)量評(píng)分分別為4.080與4.486，處于很高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)踐角度出發(fā)，可提高的空間不大。環(huán)境因素與其他因素兩項(xiàng)指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分分別為3.503與3.593，低于整體護(hù)理質(zhì)量的3.85分，處于較高質(zhì)量水準(zhǔn)，可從這兩方面指標(biāo)入手提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量[12]。其中環(huán)境因素的權(quán)重值影響值較大，其他因素的權(quán)重影響值較小，因此在進(jìn)行兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)時(shí)應(yīng)主要從環(huán)境因素方面入手，其后在人力、財(cái)力、物力充足的情況下可對(duì)其他因素以及醫(yī)療因素進(jìn)行改進(jìn)。

4 討論

兒童牙科畏懼癥是口腔科兒童常見的癥狀，不僅不利于兒童口腔疾病的治療，而且在治療過程中很容易引起事故的發(fā)生，同時(shí)會(huì)增加家長的不安和焦慮，不利于醫(yī)患關(guān)系[13]。由于兒童牙齒患病率非常高，而前來醫(yī)院就診的兒童多有畏懼心理，兒童心理的發(fā)育還不夠成熟，其心理及認(rèn)知都處于成長階段，使其對(duì)于治療牙齒疾病更加恐懼。因此對(duì)于兒童牙科畏懼癥的醫(yī)療護(hù)理來說，其護(hù)理水平存在相當(dāng)大的未知性與不確定性，其影響因素也是來源于各個(gè)方面，這使得兒童牙科的醫(yī)護(hù)人員承受相當(dāng)大的壓力[14]。

本文所采用的層次模糊評(píng)價(jià)法很好的克服了兒童牙科畏懼癥醫(yī)療護(hù)理的未知性與不確定性帶來的問題，也盡量的將主觀性因素降至最低。雖然本院針對(duì)兒童牙科的醫(yī)療護(hù)理工作的總質(zhì)量處于較好質(zhì)量等級(jí)，但總體還未達(dá)到很高的醫(yī)護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，只要根據(jù)本文所計(jì)算的權(quán)重值與各個(gè)指標(biāo)體系的最終評(píng)分高低，重點(diǎn)去解決權(quán)重影響大的，質(zhì)量等級(jí)低的指標(biāo)因素，適當(dāng)?shù)母鶕?jù)醫(yī)院實(shí)際情況取舍權(quán)重影響小的、質(zhì)量等級(jí)高的指標(biāo)因素，相信可以合理的針對(duì)兒童牙科畏懼癥進(jìn)行預(yù)防，提高兒童牙科畏懼癥的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使更多的患者得到康復(fù)。

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篇2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0037-02

隨著新生兒學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,早產(chǎn)兒的存活率及其生活質(zhì)量逐漸成為關(guān)注的焦點(diǎn),而疼痛是影響其生活質(zhì)量的重要因素,已有人建議將其作為第五生命體征[1]。國際疼痛協(xié)會(huì)在2001年將疼痛定義為“一種不愉快的感覺和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn),屬于主觀性感覺,無交流能力卻不能否定一個(gè)個(gè)體有疼痛體驗(yàn)和需要適當(dāng)緩解疼痛的可能性”。所以,即使新生兒及早產(chǎn)兒沒有交流能力,可他們的疼痛仍然需要足夠的重視及處理,尤其是早產(chǎn)兒,對(duì)疼痛更敏感,所以更應(yīng)得到照顧[2]。

1早產(chǎn)兒疼痛的來源

早產(chǎn)兒住院時(shí)間長,接受侵入性操作多,如采血,靜脈穿刺,氣管插管,留置胃管等,這些操作都可以導(dǎo)致比較嚴(yán)重的疼痛。另外,環(huán)境也可影響,如不當(dāng)?shù)墓饩€,噪音等都與疼痛密切相關(guān)。對(duì)于早產(chǎn)兒,即使是更換,查體,換尿布等,都能引發(fā)疼痛。

2疼痛對(duì)早產(chǎn)兒的影響

2.1近期不良影響。早產(chǎn)兒在住院時(shí)間內(nèi)會(huì)受到反復(fù)的疼痛刺激,反復(fù)的刺激可使疼痛外周感受器敏感化,導(dǎo)致痛覺過敏反應(yīng),因此即使是更換尿布,查體等都會(huì)被認(rèn)為是疼痛刺激,引起一系列的生理反應(yīng)。如心率增快,血壓增高,顱內(nèi)壓增高,血氧飽和度下降,還可引起腦血流的變化,導(dǎo)致灌注再損傷,甚至誘發(fā)早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血和腦室周圍白質(zhì)軟化[3]。另外,疼痛刺激還可以促進(jìn)兒茶酚胺、生長激素等的釋放,造成高血糖狀態(tài),使血糖波動(dòng),免疫力下降,代謝性酸中毒,還可影響睡眠和食欲。

2.2遠(yuǎn)期不良影響:早產(chǎn)兒經(jīng)歷的反復(fù)疼痛刺激可引起痛覺的改變,慢性疼痛綜合癥和軀體不適,并有可能導(dǎo)致兒童期注意力不集中,學(xué)習(xí)困難,認(rèn)知行為障礙和適應(yīng)能力差等問題。對(duì)于早產(chǎn)兒,在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)中治療天數(shù)與成長后日常生活中疼痛程度呈正相關(guān)。因此說明,早產(chǎn)兒能夠潛意識(shí)記憶早期的疼痛經(jīng)歷,反復(fù)的疼痛刺激會(huì)改變其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),降低疼痛閾值,并影響他們將來對(duì)疼痛的行為反應(yīng),與成年發(fā)生神經(jīng)癥狀或心理障礙疾病有直接關(guān)系[4]。

3早產(chǎn)兒疼痛的評(píng)估

新生兒疼痛可以表現(xiàn)為哭鬧、面部表情的改變,肢體活動(dòng)等,但早產(chǎn)兒很少哭,尤其是極低及超低體重兒,即使受到強(qiáng)烈的疼痛刺激,哭鬧的時(shí)間也持續(xù)很短暫。因此,哭聲并不是反應(yīng)早產(chǎn)兒疼痛的有效評(píng)估指標(biāo),需要結(jié)合生理表現(xiàn),通過專用的早產(chǎn)兒疼痛評(píng)估工具。

3.1早產(chǎn)兒疼痛評(píng)分(PrematureInfantPain,PIPP),這是一項(xiàng)多維的評(píng)估工具,由加拿大Toronto和McGill大學(xué)制定,用于評(píng)估早產(chǎn)兒和足月兒急性疼痛的評(píng)估。由3個(gè)行為指標(biāo):皺眉,擠眼,鼻唇溝;2個(gè)生理指標(biāo):心率,血氧飽和度;2個(gè)相關(guān)指標(biāo):行為狀態(tài),孕周,共7個(gè)指標(biāo)組成。見表1。PIPP的總分為7項(xiàng)之和,最低為0分,最高為21分,分值大于12分即表示有疼痛的存在。

3.2新生兒面部編碼系統(tǒng)(NeonatalFacialCodingSystem,NFCS):NFCS由加拿大BritishColumbia兒童醫(yī)院和大學(xué)制定,用于評(píng)估早產(chǎn)兒和新生兒的疼痛,為最可靠有效的新生兒疼痛評(píng)估方法。NFCS有10項(xiàng)指標(biāo),包括皺眉,擠眼,鼻唇溝加深,張口,嘴垂直伸展,嘴水平伸展,舌呈杯狀,下頜顫動(dòng),嘴呈“O”形,伸舌(伸舌只用于評(píng)估早產(chǎn)兒)。每項(xiàng)1分,總分為10分(足月兒為9分),最高分為10分,最低分為0分,分值越高表明疼痛越嚴(yán)重。

國外研究者在不同的評(píng)估工具之間進(jìn)行過對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)NFCS和NIPS用于早產(chǎn)兒疼痛評(píng)估時(shí)都很敏感,且NFCS優(yōu)于NIPS[5]。

4護(hù)理干預(yù)措施

4.1提高護(hù)理人員對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)識(shí):加強(qiáng)培訓(xùn)教育,提高護(hù)理人員對(duì)早產(chǎn)兒疼痛的認(rèn)識(shí),因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)患兒疼痛知識(shí)的掌握程度直接影響著對(duì)患兒疼痛的護(hù)理質(zhì)量。因此,幫助護(hù)理人員樹立積極處理新生兒疼痛的態(tài)度,積極進(jìn)行疼痛控制,從而更好地幫助早產(chǎn)兒應(yīng)對(duì)疼痛,使患兒的機(jī)體和心理創(chuàng)傷減少到最小,改善患兒預(yù)后。

4.2營造舒適的環(huán)境:護(hù)理人員應(yīng)盡量為早產(chǎn)兒提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境[6]。降低環(huán)境的噪音水平,說話輕柔,各種儀器設(shè)備的音量應(yīng)控制在較低水平,并且及時(shí)回應(yīng)各種儀器的報(bào)警。各種操作輕柔,并盡量集中進(jìn)行。光線不能過強(qiáng),早產(chǎn)兒暖箱可以適當(dāng)遮檔,營造一個(gè)類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境。在晚上時(shí)應(yīng)盡量調(diào)暗,以保證早產(chǎn)兒的睡眠。這些措施雖然不能直接減輕疼痛,但可以減輕壓力水平,減少能量消耗,使早產(chǎn)兒能更好的應(yīng)付疼痛,避免與疼痛協(xié)同而加重疼痛。

4.3舒適的

4.3.1使早產(chǎn)兒處于放松的:“便利蜷曲”是指當(dāng)嬰兒側(cè)臥、仰臥或俯臥時(shí),四肢中線屈曲位且呈放松狀態(tài)的一種舒適,屈曲可同時(shí)對(duì)本體感覺、溫度和觸覺感覺系統(tǒng)予柔和的刺激,是一種有效的疼痛干預(yù)方法。閻光霞等的研究證實(shí)俯臥位進(jìn)行足跟采血比仰臥位能減輕疼痛[7-8]。

4.3.2鳥巢護(hù)理:即使用襁褓或棉布做成的被子包裹早產(chǎn)兒,使其提高安全感,提高自我調(diào)節(jié)的能力,從而使疼痛減輕[9-10]。

4.3.3袋鼠式護(hù)理:是指早產(chǎn)兒的母(父)親,以類似袋鼠、無尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式,將早產(chǎn)兒直立式地貼在母(父)親的胸口,提供他們所需的溫暖及安全感。多種研究已證實(shí)袋鼠式護(hù)理能夠減輕新生兒疼痛[11]。

4.4撫觸和音樂療法。通過撫觸,可刺激新生兒前庭、運(yùn)動(dòng)感覺系統(tǒng),調(diào)節(jié)行為狀態(tài),減少應(yīng)激行為,使新生兒產(chǎn)生愉悅的情緒,從而使疼痛緩解[12]。同時(shí),對(duì)有疼痛反應(yīng)的患兒給予聽輕柔的音樂,患兒的疼痛反應(yīng)可明顯的降低。

4.5非營養(yǎng)性吸吮(NNS)+口服蔗糖或葡萄糖。非營養(yǎng)性吸吮能通過刺激口腔觸覺受體,提高疼痛閾值,并能促進(jìn)5-羥色胺的釋放,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。[13-16]由于NNS操作簡(jiǎn)單,適用于NICU中各種操作性疼痛的預(yù)防和治療。口服蔗糖或葡萄糖也是NICU比較常用的非藥物鎮(zhèn)痛方法,但在使用時(shí)應(yīng)評(píng)估早產(chǎn)兒的病情,若病情危重,考慮有壞死性小腸結(jié)腸炎,應(yīng)禁用[17-18]。

4.6其他:在致痛性的操作前,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,如安定或魯米鈉靜脈推注,必要時(shí)可以用阿片類或非固醇類鎮(zhèn)痛劑,但要注意密切觀察藥物副作用[19]。另外,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛,如液體滲漏等,及時(shí)予以處理。對(duì)于需靜脈營養(yǎng)較長時(shí)間的早產(chǎn)兒,可考慮經(jīng)外周中心靜脈置管,以減少反復(fù)的穿刺[20]。

篇3

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0150-02

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，由多種細(xì)胞（嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）參與的慢性氣道炎癥性疾病。主要癥狀為：反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶等，常常在夜間或者清晨發(fā)作或加劇；若診治不及時(shí)，可危及患兒生命。目前，兒童哮喘的發(fā)病率越來越高，且城市患病率高于農(nóng)村，已成為了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，因此做好兒童哮喘的防治具有重要意義[1]。但是兒童哮喘的防治不僅僅只依靠醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理，還應(yīng)該通過健康教育提高患兒居家自我護(hù)理水平，改善健康狀況，從而達(dá)到治療哮喘的根本目的。為研究居家自我護(hù)理干預(yù)在兒童哮喘防治中的效果，該院選擇2013年1月―2013年6月診治的100例5～14歲哮喘患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院就診進(jìn)行哮喘治療的100例5～14歲患兒為研究對(duì)象，所有患兒均屬于輕、中度持續(xù)哮喘，符合2008年兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除毛細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核、氣道異物、先天性心血管病等疾病；隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組50例：男29例，女21例，平均年齡（7.24±1.32）歲，輕度28例，中度22例，平均病程為3.68年；對(duì)照組50例：男26例，女24例，平均年齡（7.58±1.46）歲，輕度23例，中度27例，平均病程為3.56年。

1.2 方法

所有患者均給予糖皮質(zhì)激素，急性發(fā)作時(shí)予短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇片或特布他林片）及對(duì)癥支持治療。對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理，健康教育包括：哮喘危險(xiǎn)因素和誘因，飲食原則，用藥指導(dǎo)及家庭保健內(nèi)容等。干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加居家自我護(hù)理干預(yù)，由兒科醫(yī)生、護(hù)師進(jìn)行居家自我護(hù)理干預(yù)和隨訪，均受過專業(yè)統(tǒng)一的培訓(xùn)，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。居家自我護(hù)理包括：①尋找哮喘患兒誘發(fā)因素，且減少誘發(fā)和復(fù)發(fā)次數(shù)；②指導(dǎo)患兒正確規(guī)律用藥，包含用藥時(shí)間、次數(shù)、劑量；③教導(dǎo)患兒有效的自救措施；④教導(dǎo)患兒使用兒童哮喘控制測(cè)試（C-ACT），進(jìn)行自我檢測(cè)；⑤掌握峰流速儀的使用和記錄，學(xué)會(huì)自我評(píng)估病情；⑥制定運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)患兒病情及自身情況，制定哮喘患兒運(yùn)動(dòng)方案，做每周不少于3 d，每天不少于20 min的有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、健身操等）；⑦做患兒心理咨詢，及時(shí)疏導(dǎo)；⑧督促患兒定期復(fù)診，且每月電話隨訪1次，了解患兒病情變化。

1.3 效果評(píng)估

1.3.1 居家自我護(hù)理評(píng)估 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)“全國哮喘兒童知信行調(diào)查問卷”，自行設(shè)計(jì)“哮喘兒童居家自我護(hù)理行為問卷”表，包括日常行為、處理行為、控制行為和檢測(cè)行為4個(gè)維度20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)維度包括5個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目按照“從不”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)常”“總是”，分別計(jì)分為1、2、3、4、5分，滿分100分，得分越高，表示患兒居家自我護(hù)理水平越高，經(jīng)過該院兒科醫(yī)師和護(hù)師對(duì)問卷項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容有效度為95%。治療后1個(gè)月，對(duì)患兒進(jìn)行居家自我護(hù)理水平評(píng)估。

1.3.2 哮喘控制水平評(píng)估 通過觀察哮喘患兒進(jìn)過治療后1個(gè)月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和住院次數(shù)等方面進(jìn)行哮喘控制水平評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，選擇SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒居家自我護(hù)理情況比較

兩組患兒治療后1個(gè)月，干預(yù)組在日常行為、處理行為、控制行為、檢測(cè)行為及總分方面顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒哮喘控制水平情況比較

兩組患兒治療后1個(gè)月，干預(yù)組在發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)方面顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患兒哮喘控制水平情況比較（x±s）

3 討論

篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)和弁垂芾?現(xiàn)狀;影響因素;研究

兒科疼痛的發(fā)病率的研究和報(bào)道不多，但是現(xiàn)有資料顯示兒科疼痛未得到充分的評(píng)估和治療。在兒童時(shí)期，疼痛的發(fā)生隨著兒童的健康狀況的變化而變化。大部分健康的兒童，2歲以前需要接受20次以上的免疫注射。如果兒童出生時(shí)有健康問題并且需要在新生兒病房住院的話，那么所經(jīng)歷的疼痛次數(shù)可能達(dá)到數(shù)百次。陳銀花等對(duì)2009年3月到2009年5月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)療中心住院治療的108例新生兒（早產(chǎn)兒46例，足月兒62例）從入院到出院期間經(jīng)歷的由于診療需要導(dǎo)致的疼痛進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)108例新生兒共經(jīng)歷了一次操作即成功的和未成功的致痛性操作造成的疼痛10633次，其中足月兒每人疼痛次數(shù)為56.5次，平均每人每天疼痛次數(shù)為5.92次;早產(chǎn)兒每人疼痛次數(shù)為100次，平均每人每天疼痛次數(shù)為7.79次，明顯高于足月兒。

在管理兒科患者的疼痛的過程中，醫(yī)生負(fù)責(zé)止痛藥物用藥方案的制定，護(hù)士的工作主要是對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估和落實(shí)止痛措施，而患兒和患兒家長則配合醫(yī)護(hù)人員，保證止痛措施得以實(shí)施，觀察并向醫(yī)護(hù)人員反饋止痛措施的效果。因此，醫(yī)生、護(hù)士、患兒和患兒家長都有可能成為疼痛管理的影響因素，國內(nèi)外研究者對(duì)此進(jìn)行了大量研究報(bào)道下。

一，醫(yī)生

醫(yī)生對(duì)疼痛的評(píng)估和治療決策將會(huì)影響疼痛管理的充分性。如果醫(yī)生沒有恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估患兒的疼痛或未給予足夠的藥物，疼痛管理的效果自然就不會(huì)好。疼痛管理教育落后于當(dāng)前日新月異的疼痛管理。研究發(fā)現(xiàn)與醫(yī)生相關(guān)的兒科疼痛管理的阻礙因素主要有醫(yī)生疼痛基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，醫(yī)生缺乏如何評(píng)估疼痛和如何用藥的知識(shí)，以及醫(yī)生用藥醫(yī)囑用量不足或不當(dāng)。一些醫(yī)生認(rèn)為兒童疼痛問題本身微不足道而且兒童對(duì)疼痛的感受不如成人。Saroyan等在2008年向60名美國的麻醉科，骨科和普通外科的住院醫(yī)師發(fā)放問卷，調(diào)查其住院兒童急性疼痛知識(shí)水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盡管有85%的住院醫(yī)師認(rèn)為兒童疼痛知識(shí)教育是比較有必要或非常有必要的，但是住院醫(yī)生疼痛知識(shí)答題正確率卻不到60%;超過70%的住院醫(yī)生不知道FLACC量表（面部表情、腿部、活動(dòng)、哭鬧、可安慰性量表）可用于評(píng)估智商低下的兒童的疼痛，70%的醫(yī)生不知道撲熱息痛每天的最大劑量為90mg/kg/d，僅有不到一半的被調(diào)查醫(yī)師能對(duì)藥物進(jìn)行準(zhǔn)確換算。如果提高醫(yī)生的疼痛管理知識(shí)，讓醫(yī)生能規(guī)范的使用鎮(zhèn)痛藥物，正確有開具醫(yī)囑，則可以提高疼痛管理的質(zhì)量。

二，護(hù)士

護(hù)士在兒科疼痛管理中起著至關(guān)重要的作用。護(hù)理人員自身各方面的因素都會(huì)影響兒科患兒的疼痛管理。護(hù)士認(rèn)為缺乏有效的疼痛評(píng)估工具，疼痛評(píng)估的困難性影響了缺乏表達(dá)能力的兒童的疼痛管理。設(shè)計(jì)不合理的護(hù)理記錄單會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員疼痛評(píng)估記錄不夠及時(shí)或前后記錄方式不一致。UanNiekerk和Martin對(duì)塔斯馬尼亞注冊(cè)護(hù)士關(guān)于成癮性、鎮(zhèn)痛藥物使用、疼痛評(píng)估相關(guān)的疼痛管理知識(shí)進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)參與調(diào)查的護(hù)士疼痛的藥物管理知識(shí)水平最低。由于疼痛管理知識(shí)和態(tài)度和信念的不足或不當(dāng)，即使有止痛藥物醫(yī)囑，護(hù)士仍然傾向于給合醫(yī)囑劑量的用量面不是給足醫(yī)囑開具的劑量，或者偏向于選擇低劑量的阿片或給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥而不是阿片本身。同時(shí)護(hù)士缺少藥物的處方權(quán)，也是護(hù)士疼痛管理中的阻礙因素。護(hù)士疼痛管理知識(shí)不足或不準(zhǔn)確，臨床決策困難，護(hù)士害怕或誤解可能會(huì)影響到臨床決策，尤其是阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用。對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)，提供有效方便的疼痛評(píng)估工具，減輕兒科護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)疼痛的病情觀察可促使兒科護(hù)士更好地管理患兒的疼痛。

三，兒童

兒童自身生長發(fā)育特點(diǎn)是影響兒科接受疼痛管理的因素之一。Namnabati等在伊朗開展的一項(xiàng)質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒因?yàn)闊o法用語言準(zhǔn)確的表達(dá)疼痛的原因以及描述疼痛的程度，無法區(qū)分恐懼和疼痛，因此疼痛容易得不到治療或者得不到合理的治療。而青少年因?yàn)殡y以溝通，同樣有疼痛得不到合理治療的危險(xiǎn)。性別差異和情緒狀態(tài)會(huì)影響疼痛的體征和行為表現(xiàn)。Ely發(fā)現(xiàn)性格不同的兒童得到的疼痛護(hù)理也不一樣，安靜的兒童因?yàn)椴惠p易表達(dá)自己的疼痛往往會(huì)遭受比性格開朗的兒童更多的疼痛。因此，護(hù)士需要針對(duì)兒科患者自身生理和心理的特點(diǎn)，鼓勵(lì)兒童說出疼痛的感受，聽取兒童對(duì)疼痛的評(píng)估，對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行個(gè)體化的疼痛評(píng)估，以便準(zhǔn)確的獲取兒童疼痛的情況，進(jìn)而采取有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施。

四，兒童家長

家長的態(tài)度、信念、對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的恐懼，對(duì)兒童疼痛表達(dá)的理解都是疼痛管理的阻礙因素。有研究顯示兒童家長操作前的焦慮會(huì)影響兒童操作前的焦慮及兒童的疼痛。如果能減輕家長對(duì)診療操作的焦慮，也能對(duì)兒童的疼痛控制起到一定的作用。盡管有研究表明兒童在經(jīng)歷疼痛時(shí)并不總是會(huì)告訴他們的家長。BatlSta的研究中仍然有一半以上的家長認(rèn)為兒童通過哭泣、哭叫來表達(dá)疼痛，并且會(huì)向家長訴說。家長往往會(huì)夸大兒童的疼痛，并在本不需要疼痛藥物的時(shí)候要求使用鎮(zhèn)痛藥物。一些家長則出于經(jīng)濟(jì)的考慮或者因知識(shí)缺乏擔(dān)心兒童產(chǎn)生藥物依賴或藥物濫用，因而不情愿兒童接受疼痛藥物。家長表達(dá)對(duì)疼痛的擔(dān)憂，及時(shí)告知護(hù)士孩子正在經(jīng)歷疼痛，主動(dòng)參與疼痛管理將有利于促進(jìn)兒童疼痛管理。

除了醫(yī)生、護(hù)士、兒童及家長等人為因素，組織機(jī)構(gòu)或制度上的一些限制也會(huì)影響兒童疼痛管理的效果。所有醫(yī)療專業(yè)人士都認(rèn)為護(hù)士在病人的疼痛評(píng)估和管理中扮演著重要的角色，但這一重要角色僅在護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系融洽的情況下才能發(fā)揮作用。醫(yī)院或其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與組織是否重視疼痛管理質(zhì)量，對(duì)疼痛護(hù)理效果的較強(qiáng)的影響。因此，衛(wèi)生管理部門和相關(guān)專業(yè)委員會(huì)應(yīng)重視疼痛管理指南對(duì)疼痛治療和控制的重要性，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供簡(jiǎn)便有效的疼痛評(píng)估工具，改進(jìn)和優(yōu)化疼痛記錄方式，將疼痛管理效果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，促使醫(yī)護(hù)人員不斷提升疼痛管理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

1．1一般資料

選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標(biāo)準(zhǔn):矯正視力小于0．9;經(jīng)相關(guān)檢查，排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無重大軀體性疾病，無精神障礙，無溝能障礙。將150例患兒隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組。研究組:75例(92眼)，男39例(48眼)，女36例(44眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．2±1．6)歲;弱視情況:輕度51眼，中等32眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正患兒58眼，屈光參差性患兒21眼，斜視性患兒12眼，形覺剝奪性患兒1眼。對(duì)照組:75例(94眼)，其中男38例(45眼)，女37例(49眼);年齡3～7歲，平均年齡(5．3±1．6)歲;弱視情況:輕度52眼，中等33眼，重度9眼;弱視分類:屈光不正性患兒60眼，屈光參差性患兒20眼，斜視性患兒13眼，形覺剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2治療與護(hù)理方案

2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進(jìn)行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時(shí)間;(3)精細(xì)化操作;(4)其他治療方法，如眼后像治療、視頻強(qiáng)化目力治療等。護(hù)理方案:對(duì)照組實(shí)施眼科常規(guī)健康宣教，即向小兒家長講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過程中的需要的配合等，同時(shí)囑咐家長按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)復(fù)診;研究組實(shí)施全面的、規(guī)范化的護(hù)理健康教育，健康教育內(nèi)容參考近年來相關(guān)研究資料、文獻(xiàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及兒童、家長的不同情況來進(jìn)行制定。

1．3規(guī)范化護(hù)理健康教育

(1)組建弱視兒童、家長健康教育護(hù)理組，成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，共同對(duì)研究組每位患兒情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并記錄歸檔，每次患兒的就診檢查結(jié)果、護(hù)理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護(hù)理人員根據(jù)患兒評(píng)價(jià)結(jié)果有針對(duì)性對(duì)患兒及家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其對(duì)于情緒上有焦慮的家長、兒童要重點(diǎn)心理護(hù)理，通過視頻、圖片等直觀資料向家長及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等，特別要強(qiáng)調(diào)長期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長課堂，由眼科主任有計(jì)劃的知識(shí)講解，并解答患兒家長在治療方面遇到的問題，對(duì)于困難較大的家長可進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。同時(shí)，鼓勵(lì)弱視兒童家長之間相互交換督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)兒童更好的完成治療項(xiàng)目。(4)在每次復(fù)診時(shí)，讓患兒看有關(guān)弱視的知識(shí)視頻，時(shí)間為20min，目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習(xí)慣等，以促進(jìn)兒童順從治療。同時(shí)采用兒童化語言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來的煩惱與不便，為了提高患兒治療的積極性，可用小獎(jiǎng)品來予以鼓舞。(5)向家長強(qiáng)調(diào)按時(shí)帶領(lǐng)患兒來院復(fù)診，告訴家長定時(shí)復(fù)診才能及時(shí)掌握病情變化，以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對(duì)家長進(jìn)行兒童膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚類、蝦類、奶類等)，多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果，督促孩子多進(jìn)行體育鍛煉，以加強(qiáng)孩子各種營養(yǎng)的吸收。

1．4評(píng)估方法與指

1．4．1依從性評(píng)估:采用我院眼科制定的患兒、家長依從性調(diào)查問答表，對(duì)入組的150例弱視兒童及家長進(jìn)行依從性調(diào)查。兒童依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:眼鏡是否每日都能配戴，是否能依照醫(yī)生要求進(jìn)行遮蓋、訓(xùn)練等，是否培養(yǎng)了科學(xué)的用眼習(xí)慣，是否了解眼睛發(fā)生疾病，等。患兒家長依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:是否監(jiān)督、幫助、鼓勵(lì)完成各項(xiàng)治療項(xiàng)目，是否按時(shí)帶領(lǐng)兒童來院復(fù)診，是否主動(dòng)與眼科醫(yī)師溝通、交流，是否了解關(guān)于弱視的知識(shí)、危害、治療注意事項(xiàng)等。依從性調(diào)查問答表調(diào)查時(shí)間為患兒治療滿兩年時(shí)，由固定的專業(yè)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員向家長進(jìn)行調(diào)查、解釋及問答，問題結(jié)果分為“是”與“否”，答完后當(dāng)場(chǎng)收回。入組的150例患兒家長者進(jìn)行了調(diào)查，有效率100%。

1．4．2療效評(píng)估:患兒在治療滿2年后，根據(jù)弱視治療療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估:治愈，患兒視力水平持續(xù)在1．0及以上;基本治愈，矯正視力水平達(dá)到0．9或以上;有效，視力水平提升2行或2行以上;無效，視力水平只提升1行或者無變化，甚至視覺功能發(fā)生減退。總有效率=(治愈+基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組弱視兒童治療依從性情況比較

研究組在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛這三依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01);而在始終堅(jiān)持配戴眼鏡及知道眼睛有疾病這兩個(gè)方面中，研究組依從性略高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．22組弱視兒童家長的治療依從性情況比較

研究組弱視兒童家長在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)。

2．32組弱視兒童治療效果情況比較

研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=7．42，P＜0．01)。

3討論

3．1規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性

兒童弱視的治療不是短期就能成效的，而是需要長期不間斷的規(guī)范治療才能達(dá)到最佳治療效果。然而，由于兒童的自我管理、自我控制、配合程度均處于較低水平，大部分孩子無法按要求進(jìn)行治療或聽從家人的督導(dǎo)，有的甚至?xí)霈F(xiàn)反抗治療，這些行為會(huì)嚴(yán)重影響到視覺功能的改善。常規(guī)眼科健康教育由于不全面、不規(guī)范以及太籠統(tǒng)而不適合弱視兒童健康教育。本組研究通過對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患兒進(jìn)行心理、行為、認(rèn)知等方面進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組弱視兒童在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅(jiān)持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)，表明了規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性。另外，研究結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)兒童堅(jiān)持配戴眼鏡及知道自己患有眼部疾病方面與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，這對(duì)以后規(guī)范化護(hù)理健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)提供參考依據(jù)。

3．2規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童家長的治療依從性

兒童弱視治療離不開家長的支持，治療效果與家長的重視程度密切相關(guān)。兒童由于身心發(fā)展不成熟，不能自覺的、長期的執(zhí)行治療要求，這就需要依靠家長在日常生活中不斷的督促、鼓勵(lì)患兒，才能更好的按照要求完成治療，因此，家長良好的依從行為至關(guān)重要。本組研究制定具體化、規(guī)范化的護(hù)理健康教育，讓弱視兒童家長從思想上、行動(dòng)上重視弱視治療，同時(shí)加強(qiáng)家長對(duì)弱視的相關(guān)知識(shí)的教育，讓家長以正確的方法來督導(dǎo)孩子的治療。研究結(jié)果顯示，研究組弱視兒童家長在督導(dǎo)、準(zhǔn)時(shí)復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對(duì)弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等方面的依從性比率均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)，充分說明了規(guī)范化護(hù)理健康教育對(duì)提高弱視兒童家長治療依從性較大的幫助。

3．3規(guī)范化護(hù)理健康教育能提高兒童弱視的治療效果

在規(guī)范化護(hù)理健康教育下，家長與兒童都能深刻的認(rèn)識(shí)到疾病的危害，都能從健康教育中獲得較多的、較全面的弱視知識(shí)，無形中提高了家長與兒童的治療信心與依從性，也提高了家長對(duì)弱視治療的重視程度，有利于促進(jìn)治療效果，由于常規(guī)眼科健康教育內(nèi)容比較單一、籠統(tǒng)，效果并不理想。本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0．01)。

4結(jié)語