序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇急診急救培訓(xùn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn);科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話(huà);保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專(zhuān)科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。2.3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話(huà)接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話(huà)設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話(huà)時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專(zhuān)科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車(chē)、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿(mǎn)完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%，未發(fā)生因接電話(huà)不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

篇2

 

關(guān)鍵詞：規(guī)范培訓(xùn)、急診護(hù)士急救能力

        1　培訓(xùn)內(nèi)容

        1.1  院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

        1.2  院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話(huà)；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

        1.3  急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

        2　培訓(xùn)方法

        2.1  評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

        2.2  院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

        2.2.1  總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專(zhuān)科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

        2.2.2  搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

        2.2.3  為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

        2.2.4  對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

        2.2.5  新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教, 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。

        2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

        2.3.1  出診電話(huà)接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話(huà)設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話(huà)時(shí)更有條理。

        2.3.2  保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。

        2.3.3  現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

篇3

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

為了提升全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安定有序的發(fā)展，我局于5月12日針對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)急診急救知識(shí)培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作相結(jié)合的方式。

當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇是最有效的緊急救護(hù)措施，為了讓醫(yī)務(wù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，首先由我局陳玉梅同志做培訓(xùn)講解，主要通過(guò)以下幾個(gè)步驟進(jìn)行急診急救：物品準(zhǔn)備、評(píng)估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細(xì)致入微，各單位醫(yī)務(wù)人員也聽(tīng)得十分認(rèn)真，接下來(lái)為大家播放心肺復(fù)蘇操作視頻課件，期間，由我們的專(zhuān)業(yè)人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現(xiàn)場(chǎng)用假人做實(shí)驗(yàn)，大家表現(xiàn)出極其認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，會(huì)后為大家分發(fā)了培訓(xùn)試卷，成績(jī)均達(dá)到合格。

這次培訓(xùn)不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識(shí)和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)課仔細(xì)，操作認(rèn)真，不少同志還在下課后自覺(jué)留下來(lái)繼續(xù)練習(xí)，表現(xiàn)了高度熱情的學(xué)習(xí)積極性。

5月14日

篇4

第二五四醫(yī)院急診急救康復(fù)中心 天津市 300000

【摘　要】目的：探討急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士核心能力的影響。方法：篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班50 名護(hù)士作為研究對(duì)象。首先對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行理論、技能測(cè)試評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行理論結(jié)合臨床實(shí)踐的形式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2 個(gè)月，培訓(xùn)后再次進(jìn)行核心能力評(píng)價(jià)，比較所有護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力評(píng)分并研究專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士核心能力的影響。結(jié)果：培訓(xùn)后核心能力總分及評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育與咨詢(xún)、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系維度得分明顯高于培訓(xùn)前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急診急救專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)可顯著提升專(zhuān)科護(hù)士核心能力，對(duì)改善專(zhuān)科護(hù)士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

關(guān)鍵詞 急診急救；專(zhuān)科護(hù)士；技能培訓(xùn)；護(hù)理核心能力

護(hù)士的核心能力對(duì)提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、改善醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量及降低醫(yī)療成本具有重要作用, 國(guó)外對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士的研究較早，我國(guó)是近年來(lái)才重視對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)科培養(yǎng)，并且受我國(guó)醫(yī)療教育等因素的影響，我國(guó)急診急救專(zhuān)科護(hù)士的核心能力并不理想，因而切實(shí)提高專(zhuān)科護(hù)士核心能力具有重要意義[1]。本組研究旨在探討急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士核心能力的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX省急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班50 名護(hù)士作為研究對(duì)象。其中男護(hù)1 例，女護(hù)49 例，年齡在24 歲~35 歲，平均年齡(29.5±2.3) 歲，本科12 人，專(zhuān)科21 人，護(hù)士5 人，護(hù)師8 人，主管護(hù)師4 人，其中有15 人參加過(guò)急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

1.2 培訓(xùn)方法

采用理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)踐的形式進(jìn)行急診急救專(zhuān)科培訓(xùn)：

1.2.1 理論學(xué)習(xí)

理論學(xué)習(xí)分為集體授課與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)兩部分，集體授課于醫(yī)院階梯報(bào)告廳進(jìn)行授課，由我院優(yōu)秀自身護(hù)理人員進(jìn)行理論講授、病理分析，并通過(guò)小組學(xué)習(xí)等方式講解急診醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)、急診分診、急診室感染的預(yù)防與控制、急診監(jiān)護(hù)等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)主要以自主學(xué)習(xí)為主，以網(wǎng)絡(luò)群聊方式進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，自主查找文獻(xiàn)或觀看相關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)視頻，并要求書(shū)寫(xiě)閱讀、觀看心得。

1.2.2 臨床實(shí)踐

安排學(xué)員在醫(yī)院急診搶救室、急診監(jiān)護(hù)室、急診內(nèi)科、急診觀察室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，臨床實(shí)踐包括帶教老師現(xiàn)場(chǎng)示教、學(xué)員練習(xí)、小講課、集體練習(xí)、心得交流、問(wèn)題反饋等方式，要求學(xué)院在爭(zhēng)取患者及家屬同意后積極進(jìn)行醫(yī)患交流及實(shí)際操作，事件過(guò)程中要求學(xué)院記錄時(shí)間心得，并通過(guò)查找資料結(jié)合心得的形式撰寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)論文，并在培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行答辯報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

于培訓(xùn)前及培訓(xùn)后對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行理論、技能測(cè)試評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力，采用全方位測(cè)評(píng)注冊(cè)護(hù)士核心能力的自評(píng)量表(2005)，共分為7 個(gè)維度，58 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)制計(jì)分，由完全無(wú)能力到很有能力分別計(jì)0 分～ 4 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM spss 19 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，應(yīng)用表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后核心能力總分及評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育與咨詢(xún)、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系維度得分明顯高于培訓(xùn)前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外臨床研究對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士核心能力的架構(gòu)主要為提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)決策能力、教育指導(dǎo)能力與科研能力，其中臨床護(hù)理能力是護(hù)士核心能力的重點(diǎn)[2]。

而通過(guò)回顧分析可知，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校或護(hù)校培養(yǎng)的專(zhuān)科護(hù)理人員臨床護(hù)理技能?chē)?yán)重缺乏，而領(lǐng)導(dǎo)決策能力、教育、科研能力更是嚴(yán)重不足，而通過(guò)培訓(xùn)護(hù)士急診急救工作中需具備的理論知識(shí)和操作技能，一方面提高了急診專(zhuān)科護(hù)士的臨床操作技能[3]；另一方面使其有機(jī)會(huì)將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，在平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決病人實(shí)際問(wèn)題的方案，有助于提高急診專(zhuān)科護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)臨床護(hù)理能力的進(jìn)一步提高，而通過(guò)模擬、實(shí)戰(zhàn)演練等方式模擬應(yīng)對(duì)批量傷員等突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)士制定有效應(yīng)對(duì)措施，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，維持急診護(hù)理工作的有序、高效[4]，確保急診綠色通道的便捷、暢通。

綜上所述，對(duì)急診急救專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)可顯著提升專(zhuān)科護(hù)士核心能力，對(duì)改善專(zhuān)科護(hù)士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菲, 葉茂, 代穎. 不同工作年限護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(3):15-17.

[2] 黃亞蘭, 尹紅, 徐俐文, 等. 急診專(zhuān)科護(hù)士核心能力自我評(píng)估與培訓(xùn)需求的調(diào)查[J]. 護(hù)理研究,2011,25(1B):122-123.

篇5

關(guān)鍵詞：急診科；低年資；護(hù)士；急救能力培訓(xùn)

急診科是醫(yī)院的窗口，是急危重癥患者的搶救重地，急診護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)院的形象。急診患者病情急、變化快，病情重且復(fù)雜，如心臟驟停、心肌梗塞、急性呼吸衰竭、腦疝等患者的生命危在旦夕；急診科護(hù)士還承擔(dān)院前急救任務(wù)。這就要求急診科護(hù)士具備較高的素質(zhì)，應(yīng)急能力強(qiáng)、敏捷的思維、健康的體魄和過(guò)硬操作技能。低年資護(hù)士工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、心里素質(zhì)差，導(dǎo)致在工作中總存在著這樣那樣的失誤，不能與患者有效溝通，特別是搶救危重患者時(shí)，顯得不自信，心理緊張，無(wú)從下手，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，加強(qiáng)急診科低年資護(hù)士工作能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。

1 培訓(xùn)對(duì)象

急診科5年以下的注冊(cè)護(hù)士。

2 培訓(xùn)方式

2.1成立培訓(xùn)小組 由急診科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)1名專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，擬定培訓(xùn)方案，由經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的主管護(hù)師、高年資護(hù)師5名和急診主治醫(yī)師1名擔(dān)任培訓(xùn)老師，培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)培訓(xùn)前后考核，培訓(xùn)期間督促檢查培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況。

2.2培訓(xùn)方法 利用晨會(huì)、交接班、業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，提高理論知識(shí)，將急救技能融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房和考核中，培訓(xùn)護(hù)士的應(yīng)急能力，提高護(hù)士急救技能靈活應(yīng)用[1]。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3.1理論培訓(xùn) 包括集中講座培訓(xùn)和臨床工作中的培訓(xùn)。內(nèi)容包括每周定時(shí)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括心肺腦復(fù)蘇、急救藥品的使用及管理、急救護(hù)理記錄、洗胃法、相關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)《急救護(hù)理學(xué)》[2]和《急危重癥護(hù)理學(xué)》[3]搶救預(yù)案和程序等；教學(xué)方法采用多媒體、情景模擬、提問(wèn)式學(xué)習(xí)等；每次學(xué)習(xí)低年資護(hù)士必須參加，不得缺席，讓低年資護(hù)士帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，仔細(xì)查閱，理論與實(shí)踐相結(jié)合。

3.2急救護(hù)理思維（綜合能力）的培養(yǎng)

3.2.1心理素質(zhì)培養(yǎng) 急診科的患者病情復(fù)雜、危重，這要求護(hù)士要沉著、冷靜、隨機(jī)應(yīng)變，還具有強(qiáng)韌的耐受力和較好的自控力，不能把生活中不愉快的情緒帶到工作中去，哪怕患者辱罵自己都應(yīng)忍讓、寬容和理解患者，不與患者爭(zhēng)吵，可采取冷處理[4]。

3.2.2對(duì)患者病情的判斷思維 護(hù)士要第一時(shí)間掌握患者的病情變化和需要立即采取的措施，從患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔等情況，并結(jié)合患者的病情進(jìn)行分析判斷，致死性與非致死性，從重到輕的判斷思維過(guò)程；判斷的技巧："急"當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)同步到位。在個(gè)體護(hù)理中對(duì)獲得的資料進(jìn)行綜合分析、識(shí)別，作出合理判斷，為患者搶救獲得寶貴時(shí)間，避免意外發(fā)生[1]。

3.2.3 搶救器材和搶救藥品的應(yīng)用與管理 要求低年資護(hù)士參與急診科"搶救車(chē)"管理，由有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)師進(jìn)行傳、幫、帶。搶救藥品、器材做到"五定"（定數(shù)量和品種、定位置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），班班交接、清點(diǎn)，增強(qiáng)急救意識(shí)，要求低年資護(hù)士掌握每一種急救藥品的位置、劑量、作用與副作用以及各種搶救設(shè)備、器材的使用、保養(yǎng)、消毒與登記記錄，護(hù)理部不定時(shí)抽查，搶救藥品、器材完好率達(dá)100%[5]。

3.2.4病情觀察 急危重癥患者的病情觀察絕大部分由護(hù)士完成，但病情觀察不應(yīng)限于對(duì)生命體征或相關(guān)體征的觀察，應(yīng)將患者的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、睡眠情況、思維特點(diǎn)甚至家庭背景以及用藥后的療效觀察等，都包括在觀察范圍內(nèi)。然而對(duì)病情觀察尤其是對(duì)病情發(fā)展有一定預(yù)見(jiàn)的思考后的病情觀察，的確是整個(gè)搶救治療過(guò)程能否順利的重要因素，這也是生活護(hù)理思維的含義。

3.2.5加強(qiáng)急救護(hù)理記錄，提高法律意識(shí)：加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理行為；急救記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確，護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)要定時(shí)抽查各種護(hù)理記錄并進(jìn)行指導(dǎo)。

3.3急救技能培訓(xùn) 護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。可根據(jù)教學(xué)計(jì)劃分2個(gè)階段進(jìn)行：第1階段由高年資護(hù)師示范搶救技能，再有低年資護(hù)士操作，由高年資護(hù)師或主管護(hù)師糾正分析，然后低年資護(hù)士自己訓(xùn)練，相互糾正，再考核；第2階段由護(hù)士與急診科主治醫(yī)師進(jìn)行搶救模擬演練，小組分工，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，實(shí)施搶救，護(hù)士根據(jù)自己的角色執(zhí)行自己的搶救項(xiàng)目[6]。急救技能的培訓(xùn)項(xiàng)目有：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、心肺復(fù)蘇機(jī)的使用、簡(jiǎn)易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術(shù)的配合、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、洗胃機(jī)的使用、呼吸道的階梯化管理、迅速建立靜脈通道以及醫(yī)護(hù)的有機(jī)配合等。

4 考核

4.1綜合能力考核 按照《急危重癥護(hù)理學(xué)》、《急救護(hù)理學(xué)》及《2010心肺復(fù)蘇指南概要》[7]制定考核標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)小組考核低年資護(hù)士培訓(xùn)前后急救理論知識(shí)、綜合搶救技能。即搶救心跳驟停患者的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、心肺復(fù)蘇機(jī)的使用、簡(jiǎn)易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術(shù)的配合、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、洗胃機(jī)的使用、快速建立靜脈通道、醫(yī)護(hù)的有機(jī)配合以及遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及整個(gè)過(guò)程所用的時(shí)間。

4.2問(wèn)卷調(diào)查 低年資護(hù)士培訓(xùn)前后，發(fā)放對(duì)低年資護(hù)士綜合能力的問(wèn)卷調(diào)查，采用無(wú)記名方式，調(diào)查醫(yī)生、高年資護(hù)師對(duì)低年資護(hù)士的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意率達(dá)95%以上。

5 效果

5.1培訓(xùn)前后考核平均成績(jī)比較表（表1）[6]

通過(guò)對(duì)表1的分析，表明低年資護(hù)士從理論知識(shí)、急救操作技能、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面以及綜合能力在培訓(xùn)前后存在著顯著性差異。

5.2培訓(xùn)前后工作平均效率值比較表（表2）[6]

通過(guò)對(duì)表2中的綜合技能搶救時(shí)間、醫(yī)生滿(mǎn)意度、搶救成功率、患者滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，這表明低年資護(hù)士在培訓(xùn)前后存在著顯著差異。通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)急救理論知識(shí)和急救技能的學(xué)習(xí)，提高急救技能，以減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋菊.探討急診科低年資護(hù)士個(gè)人急救能力培訓(xùn)方法[J].臨床合理用藥，2011，8（4）：171.

[2]王庸晉.急救護(hù)理學(xué)[M].上海科技出版社，2007.

[3]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]洪珍香，林玉珍，等.急診科新護(hù)士培訓(xùn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：377.

[5]鄧輝，李曉霞，等.低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)的探討[J].中外醫(yī)療雜志，2011，23：93.