序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn) 成人學(xué)習(xí)理論

中圖分類(lèi)號(hào)：D523.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷深化，社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)也越來(lái)越關(guān)注，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人才的需求不斷增加，人才匱乏也更加突顯。根據(jù)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)學(xué)員的特點(diǎn)，結(jié)合成人學(xué)習(xí)理論，在培訓(xùn)中針對(duì)對(duì)不同模塊的培訓(xùn)內(nèi)容采取具有針對(duì)性的教學(xué)方法，以提高初級(jí)養(yǎng)老員的綜合職業(yè)素質(zhì)和能力。

一、成人學(xué)習(xí)理論

成人學(xué)習(xí)理論學(xué)者Knowles的理論核心概念認(rèn)為成人是一個(gè)獨(dú)特的學(xué)習(xí)群體，具有以下特征：成人具有責(zé)任感、自我控制力和獨(dú)立性；積累了豐富多樣的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是基于自身發(fā)展和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的責(zé)任，且為內(nèi)在動(dòng)機(jī)所驅(qū)動(dòng)；學(xué)習(xí)目的常常是以問(wèn)題為中心；渴望知道學(xué)習(xí)內(nèi)容的作用。

二、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)要求及現(xiàn)狀

養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。2011年民政部修訂的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)其職業(yè)道德和應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)都做了要求，在工作要求中根據(jù)初、中、高不同等級(jí)給出了具體的要求。初級(jí)技能要求為一些最基本的生活照料和技術(shù)護(hù)理，如給藥僅限協(xié)助口服給藥和協(xié)助口服藥的保管。文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在：文化程度偏低，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏，專(zhuān)業(yè)技能，缺乏法律意識(shí)和安全意識(shí)。而對(duì)已經(jīng)進(jìn)行的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，有研究者指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)現(xiàn)狀表現(xiàn)為思想道德素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低以及法制觀念淡薄，基本上也未受過(guò)專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老技能培訓(xùn)，缺乏一定養(yǎng)老護(hù)理基本常識(shí)。

三、成人學(xué)習(xí)理論在培訓(xùn)過(guò)程的應(yīng)用

在培訓(xùn)中為了達(dá)成較好的培訓(xùn)效果，培養(yǎng)學(xué)員的工作能力，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，結(jié)合崗位要求組織教學(xué)。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)初級(jí)養(yǎng)老工作過(guò)程劃分成：模塊一職業(yè)道德、法律法規(guī)知識(shí)；模塊二老年人生理、心理特點(diǎn)及護(hù)理；模塊三清潔衛(wèi)生；模塊四營(yíng)養(yǎng)需求、飲食與排泄；模塊五安全保護(hù)；模塊六老年人常見(jiàn)疾病及觀察、給藥；模塊七消毒隔離；模塊八冷熱應(yīng)用；模塊九護(hù)理記錄。教學(xué)中選派富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，根據(jù)成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)采取多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性和參與性。

1、注重職業(yè)道德塑造

在培訓(xùn)中幫助學(xué)員正確認(rèn)識(shí)自己的工作和未來(lái)發(fā)展的前景，養(yǎng)老護(hù)理對(duì)于社會(huì)的價(jià)值，明白自身工作的重要性；認(rèn)識(shí)到工作的對(duì)象的特殊性，多一些耐心、細(xì)心和愛(ài)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的不適與需求，給予恰當(dāng)?shù)奶幚恚诠ぷ髦胁粩嘭S富自己的知識(shí)，提高自己的技能，建立服務(wù)社會(huì)的社會(huì)主義職業(yè)精神準(zhǔn)則，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。

2、典型案例講解，樹(shù)立法律法規(guī)意識(shí)

針對(duì)學(xué)員法制觀念比較淡漠，對(duì)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)不熟悉的特點(diǎn)，在介紹老人權(quán)益保障法時(shí)結(jié)合一些現(xiàn)實(shí)生活中的典型案例，幫助學(xué)員加深對(duì)老年人權(quán)益的認(rèn)識(shí)，使其在工作中能夠保障老人的合法權(quán)益不受侵害。在介紹醫(yī)療事故處理辦法常識(shí)時(shí)，結(jié)合案例著重講解嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，防止工作過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，保障老年人的安全。結(jié)合學(xué)員工作生活介紹勞動(dòng)法知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到自己在工作中的合法權(quán)益，能有效運(yùn)用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益。

3、貼近工作生活，采用多種教學(xué)形式，活化基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

養(yǎng)老護(hù)理員基礎(chǔ)知識(shí)中不少是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如老年人的生理、心理特點(diǎn)及護(hù)理，知識(shí)專(zhuān)業(yè)性較高，而學(xué)員的接受能力有限，且學(xué)時(shí)有限。學(xué)員在初次接觸專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，認(rèn)為太復(fù)雜了記不得。若是教師照本宣科，則很容易引起學(xué)員的抵觸情緒，認(rèn)為老師教的理論性太強(qiáng)，不實(shí)用，學(xué)習(xí)沒(méi)有太大效果。事實(shí)上，初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)并不是要求學(xué)員將每個(gè)知識(shí)的細(xì)節(jié)掌握，而是要學(xué)員為后續(xù)的知識(shí)和技能學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)。因此在教學(xué)中設(shè)定合理的目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換，二次開(kāi)發(fā)教材，最后根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法。

如在講解老年人的生理特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)時(shí)，并沒(méi)有按照教材的順序先講解剖生理，再講老年人生理特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)，而是分系統(tǒng)逐一講解各個(gè)系統(tǒng)的解剖生理、老化改變、護(hù)理注意點(diǎn)及其原因。培訓(xùn)過(guò)程采用學(xué)員容易理解的生活化的、通俗的語(yǔ)言講解，幫助學(xué)員在已有的生活經(jīng)驗(yàn)常識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)之間建立連接，大量運(yùn)用圖片、實(shí)體模型，三維動(dòng)畫(huà)幫助學(xué)員建立感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而采用案例教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、參與式教學(xué)等多種教學(xué)方法，深化其理性認(rèn)識(shí)。

4、仿真模擬訓(xùn)練強(qiáng)化技能培訓(xùn)

仿真模擬訓(xùn)練是在預(yù)先根據(jù)工作任務(wù)設(shè)定的案例中，運(yùn)用仿真模擬人，完成一個(gè)完整的技能訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的崗位要求設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)案例和考核標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)中結(jié)合多媒體教學(xué)、視頻展示、操作演示、講練結(jié)合，既直觀地展示了技能操作的流程和要點(diǎn)，又有效地提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。練習(xí)環(huán)節(jié)還設(shè)置了提問(wèn)、討論環(huán)節(jié)，以PBL教學(xué)法深化學(xué)員的知識(shí)和技能。教師會(huì)根據(jù)各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)設(shè)置問(wèn)題，由學(xué)員討論后回答；或者學(xué)員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)提一些問(wèn)題，教師根據(jù)問(wèn)題的普遍性給予個(gè)別指導(dǎo)或集中講解，有效地達(dá)成技能培訓(xùn)的目的。在培訓(xùn)職業(yè)技能的同時(shí)，通過(guò)案例中設(shè)置的反思環(huán)節(jié)，進(jìn)一步深化職業(yè)道德和法制意識(shí)，完善學(xué)員的職業(yè)素質(zhì)。

四、培訓(xùn)效果

通過(guò)培訓(xùn)結(jié)束后的調(diào)查反饋，學(xué)員普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用、易懂、且有助于自己在工作中的應(yīng)用。培訓(xùn)考核結(jié)果顯示，多少學(xué)員都能達(dá)到初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員崗位要求的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，收到了較好的效果。

篇2

（天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院 天津 300222）

摘要：進(jìn)入21世紀(jì)，世界老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求量激增，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高。美國(guó)是最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，在長(zhǎng)期的探索過(guò)程中，形成了比較完善的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系。通過(guò)比較中美兩國(guó)在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)描述現(xiàn)狀和職業(yè)聲望現(xiàn)狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質(zhì)量、推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面提供參考建議。

關(guān)鍵詞 ：養(yǎng)老護(hù)理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國(guó)；美國(guó)

中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）09-0085-04

作者簡(jiǎn)介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院職業(yè)技術(shù)教育學(xué)專(zhuān)業(yè)2012級(jí)碩士研究生，研究方向?yàn)槁殬I(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃。

從聯(lián)合國(guó)人口發(fā)展基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達(dá)到或超過(guò)60歲，占全世界總?cè)丝诘?1%，也就是說(shuō)平均每9人之中就有1人是60歲或超過(guò)60歲的老年人；預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口數(shù)將達(dá)到20.3億，占比將達(dá)22%，即每5人中就有1人達(dá)到或者超過(guò)60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以有效應(yīng)對(duì)激增的養(yǎng)老服務(wù)需求，成為全世界關(guān)注的問(wèn)題。美國(guó)是全球最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索實(shí)踐，在發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)方面積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而我國(guó)步入老齡化社會(huì)相對(duì)較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設(shè)階段，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)也需要進(jìn)一步發(fā)展完善。筆者擬通過(guò)中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對(duì)比，提出借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)發(fā)展的若干對(duì)策。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群及其形成背景的比較

（一）中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

從經(jīng)濟(jì)來(lái)源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價(jià)值、感情維系、精神慰藉等方面有無(wú)可替代的功能，當(dāng)前我國(guó)總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會(huì)養(yǎng)老的作用愈加凸顯。

在這種社會(huì)大背景下，我國(guó)在2002年2月11日由原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》），至此，養(yǎng)老護(hù)理員正式成為一種職業(yè)。當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群以養(yǎng)老護(hù)理員為主體，輔以家庭服務(wù)員、護(hù)士、心理咨詢(xún)師以及營(yíng)養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當(dāng)今老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求日益多元化，對(duì)精神護(hù)理的需求以及專(zhuān)業(yè)基本護(hù)理需求越來(lái)越多，質(zhì)量要求越來(lái)越高，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量及素質(zhì)都暫時(shí)無(wú)法滿(mǎn)足其需求而形成的。

（二）美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

美國(guó)的非政府組織、社區(qū)組織等為美國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在美國(guó)，大部分的物質(zhì)、精神、文化服務(wù)都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經(jīng)常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時(shí)接受政府監(jiān)督，設(shè)有相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在和發(fā)展是美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)高度福利性、市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國(guó)的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。

2010年美國(guó)勞動(dòng)部公布的標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類(lèi)系統(tǒng)將美國(guó)的職業(yè)分為23個(gè)大類(lèi)、97個(gè)中類(lèi)、461個(gè)小類(lèi)、840個(gè)細(xì)類(lèi)，對(duì)具有相近工作職責(zé)、技能訓(xùn)練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個(gè)細(xì)類(lèi)中。在該分類(lèi)系統(tǒng)以及基于該分類(lèi)系統(tǒng)再開(kāi)發(fā)的美國(guó)職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類(lèi)系統(tǒng)中，均沒(méi)有專(zhuān)門(mén)護(hù)理老年人的職業(yè)。但是，美國(guó)早在1966年就在杜克大學(xué)開(kāi)辦了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，該專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護(hù)理人員，只需通過(guò)一個(gè)由美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者必須經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)取得證書(shū)后方可上崗?？梢钥闯?，美國(guó)老年人的護(hù)理服務(wù)有相當(dāng)一部分是由護(hù)士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵字查詢(xún)與分類(lèi)查詢(xún)以及具體的職業(yè)描述，個(gè)人護(hù)理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內(nèi)容與我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)內(nèi)容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)描述的比較

（一）中國(guó)《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的描述

我國(guó)2002年出臺(tái)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的描述項(xiàng)有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對(duì)職業(yè)名稱(chēng)、定義、等級(jí)、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓(xùn)要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎(chǔ)知識(shí)要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師四個(gè)等級(jí)，并分別進(jìn)行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個(gè)等級(jí)各項(xiàng)工作要求所占的比重，以基礎(chǔ)知識(shí)為例，在比重表中要求初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)知識(shí)要達(dá)到20%，中級(jí)護(hù)理員要達(dá)到15%，高級(jí)護(hù)理員要達(dá)到10%，技師要達(dá)到5%。

按照《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的定義，養(yǎng)老護(hù)理員是對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。以肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作、善于表達(dá)與感知、較強(qiáng)的空間與色覺(jué)能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學(xué)習(xí)能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓(xùn)和鑒定要求，四個(gè)級(jí)別的晉級(jí)培訓(xùn)分別不少于180、150、120、90個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。在職業(yè)道德方面對(duì)職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識(shí)的掌握都有明確要求。基礎(chǔ)知識(shí)有兩方面的要求：老年人護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)。前者主要包括老年人常見(jiàn)病醫(yī)學(xué)知識(shí)、生理及心理知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、護(hù)理操作知識(shí)等，此外還應(yīng)熟練掌握養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí)和勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí)，用以保障老人和養(yǎng)老護(hù)理員的合法權(quán)益。

養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術(shù)護(hù)理，并且技能要求也隨著初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師四個(gè)級(jí)別的提高依次遞進(jìn)，高級(jí)別包括低級(jí)別的要求。比如，初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的生活照料內(nèi)容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術(shù)護(hù)理內(nèi)容包括基本的疾病護(hù)理，如給藥、消毒等，另外還包括護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等。中級(jí)護(hù)理員在初級(jí)護(hù)理員工作內(nèi)容基礎(chǔ)之上又增加了肢體康復(fù)、溝通協(xié)調(diào)等方面的要求，依次遞增，最高級(jí)別的技師則在前三個(gè)級(jí)別職業(yè)功能基礎(chǔ)之上附加了培訓(xùn)指導(dǎo)和護(hù)理管理等內(nèi)容。

（二）美國(guó)O*NET中對(duì)相應(yīng)職業(yè)的描述

美國(guó)職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動(dòng)部支持建立的美國(guó)最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，其成果已獲得了全世界的認(rèn)可。筆者擬對(duì)O*NET中的Personal Care Aides（個(gè)人護(hù)理助手）與我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行比較。

個(gè)人護(hù)理助手的定義是：在服務(wù)對(duì)象家里或護(hù)理機(jī)構(gòu)幫助老年人、恢復(fù)期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語(yǔ)言表達(dá)和理解能力、解決問(wèn)題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書(shū)面理解能力、口齒清晰（被服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)確理解）、語(yǔ)音識(shí)別（準(zhǔn)確理解服務(wù)對(duì)象的語(yǔ)言要求）、信息整理、細(xì)節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國(guó)從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學(xué)校接受過(guò)培訓(xùn)，有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，有專(zhuān)科畢業(yè)證書(shū)，并附有統(tǒng)計(jì)結(jié)果：66%為專(zhuān)科畢業(yè)學(xué)歷，23%為本科畢業(yè)學(xué)歷，11%為其他大學(xué)畢業(yè)或沒(méi)有學(xué)位。該職業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)要求為：（1）牙科知識(shí)和其他醫(yī)藥學(xué)知識(shí)；（2）有關(guān)服務(wù)原則和程序的知識(shí)；（3）一定的心理學(xué)知識(shí)；（4）英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)（為了與服務(wù)對(duì)象更好地溝通）；（5）教育培訓(xùn)知識(shí)；（6）治療和咨詢(xún)知識(shí)；（7）生物學(xué)知識(shí)；（8）社會(huì)學(xué)和人類(lèi)學(xué)知識(shí)；（9）電腦和其他電子產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)。

個(gè)人護(hù)理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護(hù)理記錄和報(bào)告、日常照料（照顧飲食、幫助家務(wù)等）、陪伴、給藥、指導(dǎo)建議、咨詢(xún)?cè)u(píng)估、培訓(xùn)等等。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)聲望的比較

（一）中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國(guó)當(dāng)前老齡人口的護(hù)理服務(wù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持生存和盈利，大都設(shè)施簡(jiǎn)陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)不足，往往一個(gè)護(hù)理員需要照顧幾個(gè)甚至十幾個(gè)老人，工作時(shí)間長(zhǎng)，任務(wù)繁重。其次，目前我國(guó)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護(hù)理員自身權(quán)利難以得到保障。這就導(dǎo)致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護(hù)理員供需緊張，流動(dòng)性大，而且專(zhuān)業(yè)素質(zhì)差，服務(wù)質(zhì)量不高。再次，很多人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)存在認(rèn)知錯(cuò)誤，養(yǎng)老護(hù)理員自身也缺乏自我職業(yè)認(rèn)同，都認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員工作是專(zhuān)業(yè)性含量較低的、沒(méi)有社會(huì)地位的。

任職者素質(zhì)方面 目前，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的主要來(lái)源，其中初中及以下學(xué)歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質(zhì)偏低。即便在培訓(xùn)過(guò)程中，由于文化素質(zhì)的原因，他們也只能接受到非常有限的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)。聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員的機(jī)構(gòu)或單位也基本不作學(xué)歷要求，只看應(yīng)聘者的勞動(dòng)態(tài)度及有無(wú)上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)非常短缺，對(duì)于暫時(shí)還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓(xùn)。這些原因?qū)е铝宋覈?guó)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。

職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員只能從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，因此，他們所提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)很大程度上局限在家政服務(wù)上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購(gòu)買(mǎi)生活用品等。這種情況顯然無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)今老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容日益多元化的需求，尤其是精神護(hù)理需求。目前，養(yǎng)老護(hù)理員還遠(yuǎn)未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質(zhì)偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。

社會(huì)報(bào)酬方面 我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟秘書(shū)處2013年9月13日的全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)工資指數(shù)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)工作制的養(yǎng)老護(hù)理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護(hù)行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會(huì)公示了我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方嘉珂認(rèn)為，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)嚴(yán)重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 美國(guó)的各類(lèi)養(yǎng)老設(shè)施都分為公立和私立兩種類(lèi)型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設(shè)置了自護(hù)型、助護(hù)型、特護(hù)型三種類(lèi)型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國(guó)取得了成功并具有典型美國(guó)養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設(shè)施齊全，功能類(lèi)型也根據(jù)老年人的不同需求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，是以提高老年人自立能力和生活質(zhì)量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國(guó)已經(jīng)建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務(wù)體系。因此，在美國(guó)公眾眼中，養(yǎng)老護(hù)理工作者與其他普通社會(huì)成員沒(méi)有什么不同，都是“體面而快樂(lè)的上班族”。

任職者素質(zhì)方面 美國(guó)很多學(xué)校都設(shè)有專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質(zhì)。此外，美國(guó)的職業(yè)教育培訓(xùn)發(fā)展也比較成熟。護(hù)理人員必須先通過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，參加國(guó)家的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并且劃分等級(jí)，考試合格獲得國(guó)家頒發(fā)的資格證書(shū)后，才能領(lǐng)證上崗成為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員，否則沒(méi)有資格從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的素質(zhì)得到了極大的提高。

職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質(zhì)，美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員能夠?yàn)椴煌】禒顩r的老年人提供專(zhuān)業(yè)的基本生活照料服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)飲食服務(wù)、急救醫(yī)療康復(fù)服務(wù)及心理健康維護(hù)服務(wù)。因此，在市場(chǎng)化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務(wù)，不僅滿(mǎn)足了老年人多樣化的服務(wù)需求，提升了老年人晚年的生活質(zhì)量，而且發(fā)展成為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)和社會(huì)財(cái)富，促進(jìn)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

社會(huì)報(bào)酬方面 美國(guó)勞工部2013年5月的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)所有職業(yè)平均每小時(shí)工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個(gè)人護(hù)理助手（Personal Care Aides）的平均時(shí)薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時(shí)薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元。可以看出，美國(guó)的老年護(hù)理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達(dá)到高收入水平。此外，生活在美國(guó)自由福利國(guó)家體系下的養(yǎng)老護(hù)理人員除工資外還能接受基金補(bǔ)助。

促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展的對(duì)策建議

通過(guò)中美兩國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)開(kāi)展較早，已經(jīng)形成比較成熟的養(yǎng)老護(hù)理體系，在很多方面已經(jīng)取得成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，重新修訂《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》

在內(nèi)容上，應(yīng)效仿美國(guó)職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護(hù)理人員除了要具備核心的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能以外，還應(yīng)有相應(yīng)的非專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能與能力、人格素質(zhì)等方面的要求。這既反映了當(dāng)今職業(yè)對(duì)人才素質(zhì)要求越來(lái)越全面的社會(huì)趨勢(shì)，也是使勞動(dòng)者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關(guān)鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動(dòng)者對(duì)照自身的性格特點(diǎn)及興趣愛(ài)好選擇職業(yè)，也可使學(xué)校及培養(yǎng)機(jī)構(gòu)能據(jù)此有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。另外，應(yīng)提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平并寫(xiě)入《標(biāo)準(zhǔn)》之中。

在形式和效力方面，我國(guó)應(yīng)吸收美國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采取更加方便公開(kāi)的方式以增強(qiáng)《標(biāo)準(zhǔn)》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強(qiáng)指導(dǎo)作用，以適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)隨著社會(huì)發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，以保證《標(biāo)準(zhǔn)》的約束力和強(qiáng)制性。

（二）推廣學(xué)院教育，實(shí)施分層培訓(xùn)

加大學(xué)院教育推廣力度，提高學(xué)歷水平 由于較高層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)必須基于較高的學(xué)歷水平，目前養(yǎng)老護(hù)理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實(shí)狀況使得他們無(wú)法通過(guò)后期培訓(xùn)達(dá)到較高的素質(zhì)水平。因此，應(yīng)在職業(yè)院校設(shè)立相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)，通過(guò)正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學(xué)歷的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，可以先從專(zhuān)科培養(yǎng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到本科甚至更高學(xué)歷，從該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容或水平直接獲得不同級(jí)別的職業(yè)資格證書(shū)。

實(shí)行分層培訓(xùn)，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性 考慮到護(hù)理人員短缺和培訓(xùn)的有效性，可將養(yǎng)老護(hù)理員群體分為兩部分：學(xué)院教育者和非學(xué)院教育者。對(duì)于前者，即已經(jīng)接受過(guò)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人員，其崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)放在熟悉流程、適應(yīng)角色和安全操作等方面。而對(duì)于后者，對(duì)他們的培訓(xùn)除了前者在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還要有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能方面的內(nèi)容，不過(guò)，囿于學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容僅限于初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員水平。

（三）“以人為本”建立層級(jí)管理制度，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

完善養(yǎng)老護(hù)理員管理體系 首先，應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理理念，樹(shù)立起以養(yǎng)老護(hù)理員為核心，養(yǎng)老護(hù)理員個(gè)人利益與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責(zé)權(quán)明晰的層級(jí)管理規(guī)章制度，引進(jìn)高級(jí)管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并選擇試點(diǎn)發(fā)展老年社區(qū)或其他類(lèi)型的養(yǎng)老模式，為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經(jīng)驗(yàn)。此外應(yīng)加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護(hù)理員的工作條件。

建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 應(yīng)采用定性與定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，利用加權(quán)計(jì)算方法，全方位地評(píng)價(jià)考核養(yǎng)老護(hù)理員的知識(shí)技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競(jìng)爭(zhēng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或提供進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高他們的積極性和主動(dòng)性。

（四）弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，改變社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)知偏差

要弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會(huì)成員敬老愛(ài)老的意識(shí)，在全社會(huì)范圍內(nèi)營(yíng)造敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老、助老的氛圍。

要運(yùn)用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，積極引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展，使全社會(huì)加深對(duì)這項(xiàng)工作及其從業(yè)者的認(rèn)識(shí)與理解；增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的自我認(rèn)同感，使他們樹(shù)立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過(guò)宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂(lè)于接受養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：老年服務(wù)與管理;課程體系;人才培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2016）01-0064-04

作者簡(jiǎn)介：張燁（1971―），男，武漢民政職業(yè)學(xué)院副教授，科研處處長(zhǎng)，研究方向?yàn)槔夏攴?wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)。

基金項(xiàng)目：湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目“老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2012438）

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有近100所大中專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)或涉老課程，其中高職院校近50所（全國(guó)養(yǎng)老教育產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）。在老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)過(guò)程中，各校根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)和養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r研究設(shè)計(jì)了課程培養(yǎng)體系結(jié)構(gòu)，并且各有特色，有代表性的諸如大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院和北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院等。然而，由于受老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)在我國(guó)起步較晚、全國(guó)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展滯后、社會(huì)大眾對(duì)養(yǎng)老行業(yè)和人才培養(yǎng)的認(rèn)知度受限等多種因素的影響，現(xiàn)今對(duì)于該專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式、教學(xué)大綱、培養(yǎng)教材、質(zhì)量控制等并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。湖北省的養(yǎng)老行業(yè)也呈蓬勃發(fā)展之勢(shì)，研究機(jī)構(gòu)眾多，但目前正式開(kāi)設(shè)并實(shí)際招生進(jìn)行老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的職業(yè)院校僅武漢民政職業(yè)學(xué)院一所。

筆者結(jié)合湖北地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況展開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)抽樣調(diào)查工作，重點(diǎn)圍繞養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)對(duì)于學(xué)生職業(yè)知識(shí)、職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的相關(guān)要求，采用整理歸納法進(jìn)行有針對(duì)性的分析，提出“三核”課程體系構(gòu)建，同時(shí)進(jìn)行實(shí)踐，取得了階段性的研究和實(shí)踐成果。

一、調(diào)查方法與與對(duì)象

調(diào)查湖北地區(qū)30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中武漢市內(nèi)20家、武漢市外10家。設(shè)計(jì)有針對(duì)性的調(diào)研表格兩份：《老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》和《老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》。采用問(wèn)卷調(diào)查、座談、訪問(wèn)、網(wǎng)站搜索、政策咨詢(xún)等方法，并對(duì)差錯(cuò)問(wèn)卷進(jìn)行排除。

二、調(diào)查內(nèi)容

《老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位主要工作任務(wù)分析表》主要針對(duì)職業(yè)崗位類(lèi)別、主要工作任務(wù)、職業(yè)技能、必備的理論知識(shí)、基本素質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)查;《老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)行業(yè)企業(yè)調(diào)查表》主要調(diào)查企業(yè)近三年對(duì)高職人才的需求、企業(yè)實(shí)際能夠提供的工作崗位、企業(yè)要求學(xué)生應(yīng)掌握的基本能力、企業(yè)認(rèn)為學(xué)生最需要學(xué)習(xí)的課程、企業(yè)認(rèn)為學(xué)生最需具備的職業(yè)證書(shū)、企業(yè)認(rèn)為學(xué)生最需解決的素質(zhì)缺陷等方面。

三、調(diào)查結(jié)果

通過(guò)座談、填寫(xiě)調(diào)查表、歸類(lèi)分析整理等，我們得出調(diào)查結(jié)果如下頁(yè)表1、表2。

四、結(jié)果分析與討論

（一）職業(yè)崗位

通過(guò)調(diào)研得知，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)謴V闊，畢業(yè)生能夠從事的崗位種類(lèi)眾多，主要集中在護(hù)理員、康復(fù)保健師;同時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士也有較大需求，但目前按照國(guó)家教育部專(zhuān)業(yè)目錄及專(zhuān)業(yè)性質(zhì)歸類(lèi)要求，老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)屬于公共服務(wù)類(lèi)，學(xué)生不具備醫(yī)護(hù)從業(yè)資質(zhì);另外，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍、規(guī)模大小、管理水平高低等情況，也涌現(xiàn)出對(duì)行政助理（秘書(shū)）、社會(huì)工作者、心理咨詢(xún)師、養(yǎng)老產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等職業(yè)崗位的需求。據(jù)此，相關(guān)院?？梢杂嗅槍?duì)性地實(shí)行分專(zhuān)業(yè)方向培養(yǎng)的方法。

（二）知識(shí)和能力

根據(jù)養(yǎng)老企業(yè)對(duì)相關(guān)工作崗位職業(yè)能力的要求得知，老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生需要掌握的基本知識(shí)包括老年生活照護(hù)、常見(jiàn)疾病預(yù)防、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、老年社會(huì)工作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理、現(xiàn)代化信息辦公技術(shù)、老年活動(dòng)組織與策劃等方面的知識(shí)，同時(shí)還要熟悉養(yǎng)老相關(guān)法律精神。

（三）素質(zhì)

學(xué)生的素質(zhì)包括職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)兩方面。職業(yè)素質(zhì)包括職業(yè)道德、通用職業(yè)技能（計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)、普通話(huà)、寫(xiě)作、溝通等）、老年人權(quán)益保護(hù)等;人文素質(zhì)包括孝道文化、文明禮儀、愛(ài)崗敬業(yè)、企業(yè)忠誠(chéng)度、身體和心理素質(zhì)等。同時(shí)，對(duì)學(xué)生工作紀(jì)律、崗位認(rèn)同感等方面提出了要求和希望。

五、“三核”課程體系構(gòu)建

結(jié)合工作任務(wù)分析及知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，我們提出老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)課程體系的構(gòu)建構(gòu)想。我們將傳統(tǒng)的學(xué)科課程體系模式重組為“三核”課程體系，包括內(nèi)核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。

（一）內(nèi)核課程體系

內(nèi)核課程是指結(jié)合學(xué)生必須掌握的核心知識(shí)和技能而匹配的主干核心課程。根據(jù)調(diào)研得知，學(xué)生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護(hù)技術(shù)、老年人醫(yī)療保健和養(yǎng)生技術(shù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)運(yùn)管理能力等三大方面，并在此基礎(chǔ)上拓展延伸。由此我們?cè)O(shè)計(jì)出6門(mén)核心課程作為“內(nèi)核課程體系”，分別是“老年人日常生活照護(hù)技術(shù)”“老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)”“老年推拿保健技術(shù)”“老年福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理實(shí)務(wù)”“老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系”。這6門(mén)課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生從基層養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)崗位不斷突破職業(yè)發(fā)展空間，上升到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理層級(jí)，有利于學(xué)生畢業(yè)后根據(jù)用人單位工作實(shí)際分類(lèi)從業(yè)，提升學(xué)生的就業(yè)信心。

（二）中核課程體系

中核課程是指為了保證內(nèi)核課程的順利學(xué)習(xí)而設(shè)置的基礎(chǔ)性課程。為了適應(yīng)內(nèi)核課程體系的培養(yǎng)要求，學(xué)生需要前期掌握基本的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、社會(huì)工作知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外老齡化趨勢(shì)，同時(shí)應(yīng)具備行政管理的基礎(chǔ)知識(shí)。中核課程體系和內(nèi)核課程體系之間充分體現(xiàn)了“適應(yīng)崗位需求，能力逐層遞進(jìn)”的學(xué)習(xí)規(guī)律。基于此，我們?cè)O(shè)計(jì)出8門(mén)課程作為“中核課程體系”，分別是“老年學(xué)概論”“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”“社會(huì)工作概論”“老年心理學(xué)”“老年?duì)I養(yǎng)與膳食”“管理學(xué)基礎(chǔ)”“社區(qū)居家養(yǎng)老照護(hù)”等。

（三）外核課程體系

外核課程是指為了適應(yīng)和豐富養(yǎng)老服務(wù)崗位工作能力而設(shè)置的拓展延伸課程，主要體現(xiàn)為對(duì)學(xué)生素質(zhì)要求的培養(yǎng)。對(duì)于老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)人才，素質(zhì)教育貫穿始終。從就業(yè)穩(wěn)定性和企業(yè)忠誠(chéng)度角度來(lái)講，對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)要求更甚于專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求。根據(jù)企業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)，我們把素質(zhì)培養(yǎng)劃分成三大領(lǐng)域，并轉(zhuǎn)換成教學(xué)執(zhí)行計(jì)劃，分別是通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域、職業(yè)道德課程領(lǐng)域和人文素質(zhì)培養(yǎng)領(lǐng)域。

1.通用職業(yè)素質(zhì)課程領(lǐng)域

主要是指為了適應(yīng)當(dāng)今國(guó)家科技創(chuàng)新和信息化建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代職場(chǎng)人士基本素質(zhì)所需要的公共職業(yè)素質(zhì)和能力。主要包括“計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)”“大學(xué)英語(yǔ)”“法律基礎(chǔ)”“體育”“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)”等。

2.職業(yè)道德課程領(lǐng)域

主要是針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)特殊崗位需求而設(shè)計(jì)的職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)體系，形式靈活多樣，可以講座和社會(huì)實(shí)踐等多種形式實(shí)現(xiàn)，主要在課外進(jìn)行。我們?cè)O(shè)計(jì)三種形式：一是成立學(xué)生“頤和陽(yáng)光”社團(tuán)，每年開(kāi)展學(xué)生志愿者服務(wù)活動(dòng)，并執(zhí)行有系統(tǒng)的實(shí)踐報(bào)告和考核體系;二是邀請(qǐng)專(zhuān)家講座，每學(xué)期邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家和養(yǎng)老企業(yè)榜樣人物來(lái)校為學(xué)生開(kāi)展講座;三是開(kāi)展養(yǎng)老政策法規(guī)講座及養(yǎng)老文化團(tuán)體聯(lián)姻活動(dòng)，積極聯(lián)合湖北省工會(huì)、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術(shù)協(xié)會(huì)、老年群眾藝術(shù)館等單位與學(xué)生一起開(kāi)展文化藝術(shù)活動(dòng)，得到了楚天都市報(bào)、湖北經(jīng)視、楚天商報(bào)、360教育網(wǎng)等多家新聞媒體的關(guān)注和報(bào)道。

（四）“三核”課程體系的拓展

為了更好地適應(yīng)并體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的職業(yè)教育要求，我們?cè)凇叭恕闭n程體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上開(kāi)展了教學(xué)方法改革、職業(yè)資格培訓(xùn)考證和省級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。

1.教學(xué)方法改革

根據(jù)“三核”課程體系不同類(lèi)別，把內(nèi)核課程體系定位于“實(shí)踐技能課”，要求培養(yǎng)過(guò)程做到“實(shí)踐技能操作為主，理論為輔”，教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室和校外實(shí)訓(xùn)基地為主，課堂教學(xué)為輔”;把中核課程體系定位于“理―實(shí)一體化課”，要求做到“理―實(shí)一體化教學(xué)，理論講授與實(shí)踐操作相結(jié)合”，教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)教室和實(shí)訓(xùn)室相結(jié)合，輔于養(yǎng)老企業(yè)認(rèn)知實(shí)踐”;外核課程體系定位于“理論知識(shí)課”，要求“知識(shí)講授為主，輔于項(xiàng)目任務(wù)完成”，教學(xué)環(huán)境以“校內(nèi)教學(xué)條件為主，校外開(kāi)放和聯(lián)姻相結(jié)合”。經(jīng)過(guò)改革，任課教師在編制教學(xué)大綱、執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃時(shí)均能大膽創(chuàng)新，校內(nèi)外活動(dòng)豐富開(kāi)展，多元化培養(yǎng)方式逐步形成。

2.職業(yè)資格培訓(xùn)考證

內(nèi)核課程體系的設(shè)計(jì)鏈接了養(yǎng)老行業(yè)最主要的三大職業(yè)工種資格證考證項(xiàng)目，分別是養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師和社會(huì)工作者。教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)分別按教學(xué)進(jìn)度對(duì)應(yīng)學(xué)生培訓(xùn)考證項(xiàng)目，學(xué)校也積極爭(zhēng)取建立了相關(guān)職業(yè)工種鑒定基地，包括“國(guó)家特殊職業(yè)工種培訓(xùn)鑒定中心”“社會(huì)工作者職業(yè)資格培訓(xùn)基地”“養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格培訓(xùn)基地”。內(nèi)核課程體系的教材選用和培養(yǎng)方式全部按照相關(guān)職業(yè)工種的培訓(xùn)要求執(zhí)行。

3.省級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

為了保證“三核”課程體系的構(gòu)建，學(xué)校在爭(zhēng)取政府財(cái)政支持高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，大力拓展校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，并重點(diǎn)獲批“湖北省大學(xué)生省級(jí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地”――武漢僑亞置業(yè)集團(tuán)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地。該基地建設(shè)規(guī)劃及執(zhí)行全部按照“三核”課程體系總體要求進(jìn)行。在全面培養(yǎng)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)人才及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才（社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)、社區(qū)服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)等）方面發(fā)揮了極大作用。

同時(shí)，為了豐富和完善“三核”課程體系，我校正在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)（主要是養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)和養(yǎng)老地產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)）、行政秘書(shū)等方向上進(jìn)行有益的嘗試。

六、“三核”課程體系構(gòu)建的意義

（一）體現(xiàn)以“市場(chǎng)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育要求

“三核”課程體系建立在養(yǎng)老企業(yè)對(duì)職業(yè)人才需求和技能要求的基礎(chǔ)之上，避免了“閉門(mén)造車(chē)”式的人才培養(yǎng)方案制定模式，體現(xiàn)了市場(chǎng)需求。在前期專(zhuān)業(yè)建設(shè)和養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)家、養(yǎng)老企業(yè)一線調(diào)查的過(guò)程中，對(duì)核心課程體系進(jìn)行了科學(xué)分析和論證，提出了“養(yǎng)老護(hù)理、保健康復(fù)和社會(huì)工作能力”三大主要能力任務(wù)要求，同時(shí)提出了對(duì)高端管理人才的迫切需求?！叭恕闭n程體系的設(shè)計(jì)并執(zhí)行是對(duì)養(yǎng)老用人市場(chǎng)要求的積極響應(yīng)。

（二）有利于促進(jìn)學(xué)校辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)

教育部門(mén)多次重申，高等教育要實(shí)現(xiàn)特色和品牌院校建設(shè)，實(shí)現(xiàn)差異化錯(cuò)位發(fā)展，重視教育教學(xué)質(zhì)量建設(shè)，其核心要素是鼓勵(lì)各高校抓辦學(xué)內(nèi)涵和質(zhì)量建設(shè)?！叭恕闭n程體系的構(gòu)建，圍繞老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)相關(guān)課程給予了恰當(dāng)?shù)亩ㄎ弧⒚鞔_了課程結(jié)構(gòu)體系、拓展和豐富了教學(xué)活動(dòng)，有利于學(xué)校和教學(xué)管理機(jī)構(gòu)以教學(xué)為中心抓學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)，提升專(zhuān)業(yè)辦學(xué)條件，促進(jìn)學(xué)校特色發(fā)展。

（三）有利于學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)

“三核”課程體系的構(gòu)建，通過(guò)對(duì)內(nèi)核和中核課程結(jié)構(gòu)的性質(zhì)定位，特別是對(duì)外核課程體系的設(shè)計(jì)，系統(tǒng)、規(guī)范性地對(duì)學(xué)生展開(kāi)素質(zhì)教育體系的培養(yǎng)，甚至于素質(zhì)教育體系的培養(yǎng)要求勝過(guò)對(duì)職業(yè)技能的掌握要求。對(duì)學(xué)生全面提高職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、通用能力起到了指引作用。

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Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management

ZHANG Ye，WU Chang-you，WANG Yu-jiao， LIU Ji-wen，JING Li

（Wuhan College of Civil Affairs，Wuhan Hubei 430079，China）

篇4

1明確培養(yǎng)目標(biāo)

解決護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職教育的銜接問(wèn)題，首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標(biāo)，這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對(duì)中職護(hù)理教育，我們多年來(lái)一直嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會(huì)制訂的三年制臨床護(hù)理方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，嚴(yán)格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)：“貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護(hù)理操作技能，能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動(dòng)者。”[1]因此，我們將中職的教育教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握上，以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。高職培養(yǎng)目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康，具有良好的職業(yè)道德，具有與本專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)的文化水平，較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力，一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神，能從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的高級(jí)實(shí)用型人才。

2實(shí)施專(zhuān)科段教學(xué)策略

2.1目標(biāo)引領(lǐng)，深入調(diào)研，確立方向針對(duì)中高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門(mén)，傾聽(tīng)管理者和護(hù)理專(zhuān)家的意見(jiàn)，加強(qiáng)與高職院校的溝通交流，經(jīng)過(guò)充分調(diào)研、反復(fù)論證，最終確定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學(xué)計(jì)劃制訂方向：著眼于知識(shí)拓展、技能提高，突出專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，滿(mǎn)足學(xué)生提升學(xué)歷的要求。

2.2比照“五年一貫制”教學(xué)計(jì)劃設(shè)置“3+2”模式大專(zhuān)段各專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)我們將“3+2”模式大專(zhuān)段的教學(xué)計(jì)劃與“五年一貫制”的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)比對(duì)，以明確3個(gè)問(wèn)題：首先，開(kāi)設(shè)的科目有哪些異同，其次，開(kāi)設(shè)同一科目的學(xué)時(shí)數(shù)有哪些異同，再次，各科教學(xué)內(nèi)容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養(yǎng)模式大專(zhuān)段所開(kāi)課程包含國(guó)家關(guān)于“五年一貫制”教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容。在確保“3+2”模式大專(zhuān)段所開(kāi)課程包含高職臨床護(hù)理課全部?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上，我們仔細(xì)研討護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，增加了臨床護(hù)理課的課時(shí)數(shù)，同時(shí)結(jié)合臨床調(diào)研，增設(shè)了傳染病護(hù)理學(xué)和腫瘤護(hù)理學(xué)，旨在滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)傳染病和腫瘤疾病護(hù)理知識(shí)的需求。

2.3滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理課程社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)，它是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)全科綜合培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，才能勝任社區(qū)護(hù)士的工作。為滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，我們開(kāi)設(shè)了社區(qū)護(hù)理課程，以使學(xué)生符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求。

2.4滿(mǎn)足學(xué)生就業(yè)需求，開(kāi)設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員等課程我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，育嬰師的高工資和養(yǎng)老護(hù)理員的巨大需求對(duì)學(xué)生具有很大的吸引力，許多學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間參加社會(huì)舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對(duì)這種情況，我們?cè)诖髮?zhuān)段教學(xué)中加入了育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員課程，并積極組織學(xué)生參加育嬰師和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)鑒定考試，獲取相應(yīng)資格證書(shū)，為學(xué)生拓寬了就業(yè)渠道。

2.5加強(qiáng)院校合作，定單式培養(yǎng)護(hù)理人才近幾年，在國(guó)家政策的大力支持下，各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速，中醫(yī)護(hù)理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護(hù)理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的，不能很好地完成臨床中醫(yī)護(hù)理工作。為此，我們?cè)诖髮?zhuān)段與中醫(yī)院實(shí)行院校聯(lián)合辦學(xué)，開(kāi)辦中醫(yī)護(hù)理特色班，聘請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)校授課，定單式培養(yǎng)人才。

2.6開(kāi)設(shè)專(zhuān)升本課程，為學(xué)生的進(jìn)一步深造奠定基礎(chǔ)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出：“加強(qiáng)中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育，職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長(zhǎng)‘立交橋’。擴(kuò)大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例，適當(dāng)增加高等職業(yè)教育專(zhuān)科畢業(yè)生接受本科教育的比例?！盵2]由于學(xué)生入學(xué)時(shí)為初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，為此我們開(kāi)設(shè)了專(zhuān)升本考試科目的課程，如政治、英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)綜合等，為學(xué)生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。

3開(kāi)發(fā)校本教材

確定了教學(xué)計(jì)劃之后，我們?cè)谡J(rèn)真篩選教材的基礎(chǔ)上，把重點(diǎn)放在開(kāi)發(fā)校本教材上。在全面掌握學(xué)生知識(shí)和技能水平的基礎(chǔ)上，我們編寫(xiě)了《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床（一）》和《基礎(chǔ)知識(shí)與臨床（二）》，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不僅使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)，而且使他們?cè)谥R(shí)的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現(xiàn)，書(shū)本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用，為此我們?cè)谧隽舜罅颗R床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫(xiě)了《臨床用藥與護(hù)理》，將臨床用藥與書(shū)本理論相結(jié)合，使學(xué)生理解透、掌握牢；針對(duì)臨床開(kāi)展的多項(xiàng)新技術(shù)，我們編寫(xiě)了《重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》；根據(jù)臨床需求我們編寫(xiě)了《腫瘤護(hù)理學(xué)》等。校本教材的開(kāi)發(fā)進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和技能的掌握。

4針對(duì)性地采取教學(xué)方法

學(xué)生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)比較陌生，因此中專(zhuān)段課程安排應(yīng)以強(qiáng)化基本理論、基本知識(shí)、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主，使學(xué)生通過(guò)中專(zhuān)段的學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專(zhuān)業(yè)最基本的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。而大專(zhuān)段學(xué)生經(jīng)過(guò)8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，掌握了一定的理論知識(shí)、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學(xué)方法更能激發(fā)他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。因此，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法，例如情景教學(xué)、角色扮演等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的理解能力、人際溝通能力、臨床問(wèn)題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。

5院校合作

為促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)階段，我們聯(lián)合就業(yè)科，多次深入用人單位宣傳，講明學(xué)生的優(yōu)勢(shì)：既有中專(zhuān)、大專(zhuān)兩個(gè)畢業(yè)證，又取得了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。同時(shí)，將用人單位的用工信息及時(shí)反饋給學(xué)生，讓學(xué)生自己選擇適合自己的頂崗實(shí)習(xí)單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿(mǎn)意度，學(xué)生的工作熱情高，學(xué)校和用人單位也易于管理。事實(shí)證明，“3+2”模式頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生得到了用人單位的高度認(rèn)可，許多單位紛紛以高額獎(jiǎng)學(xué)金的形式吸引學(xué)生到自己?jiǎn)挝粚?shí)習(xí)、就業(yè)，許多單位都與學(xué)生簽訂了用工合同。

6體會(huì)

篇5

關(guān)鍵詞:老齡化;政府購(gòu)買(mǎi);養(yǎng)老

一、引言

進(jìn)入二十一世紀(jì)之后,人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)今世界突出的熱點(diǎn)話(huà)題。隨著計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行和人們觀念的轉(zhuǎn)變,“未富先老”的中國(guó)也同樣面臨著巨大的人口壓力,與低生育率相連的是日益突出的人口老齡化問(wèn)題。相較于發(fā)達(dá)國(guó)家需要數(shù)十年甚至一個(gè)多世紀(jì)才進(jìn)入人口老齡化階段,中國(guó)的人口老齡化階段僅僅只用了18年。若僅依靠政府單一提供養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法滿(mǎn)足廣大老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求,只有通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)機(jī)制將企業(yè)和非營(yíng)利組織納入養(yǎng)老服務(wù)供給體系中,才能在一定程度上緩解養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的結(jié)構(gòu)性矛盾。因此,政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)是符合國(guó)情的必然選擇。

二、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

(一)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的概念

政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)是指政府為履行社會(huì)職能,在與社會(huì)各類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)目標(biāo)一致的前提下,從公共財(cái)政的預(yù)算中拿出經(jīng)費(fèi),通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)或直接撥款資助的形式向其購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。政府與社會(huì)組織之間并不是雇傭關(guān)系,而是一種契約合作關(guān)系,雙方通過(guò)相互協(xié)調(diào)溝通共同為日益龐大的老年人口提供養(yǎng)老服務(wù),從而將政府從生產(chǎn)者的角色中擺脫出來(lái),由直接提供者變?yōu)橘Y金提供者和監(jiān)督管理者,實(shí)現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變和公共服務(wù)供給的多元化。

(二)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型

養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)群體需求層次多樣,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)程度缺乏有效的評(píng)價(jià)體系,難以單獨(dú)通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制提供。所以從服務(wù)主體的角度,建立由政府出資,社區(qū)、機(jī)構(gòu)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給模式是十分必要的。一般而言,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括針對(duì)老年人的生活照料與醫(yī)療康復(fù)以及精神關(guān)愛(ài)服務(wù)三個(gè)基本方面。根據(jù)養(yǎng)老客體的不同,養(yǎng)老服務(wù)可分為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。政府購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)主要面向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。其中,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是由社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向老年人提供食宿、生活照料與專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理等的養(yǎng)老服務(wù),目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老院、福利院、敬老院等多種形式,在一定程度上具有社會(huì)再分配功能。居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老以家庭為主要載體,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地,這不僅吸納了家庭養(yǎng)老的地域性?xún)?yōu)勢(shì),能夠就近為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),也可以根據(jù)老年人具體的生活需求,合理規(guī)劃養(yǎng)老措施。這不僅彌補(bǔ)了子女由于工作等原因無(wú)法照料父母的生活與精神方面的缺陷;同時(shí)可以保持其原有的社會(huì)關(guān)系不變,使老年人精神愉悅,而且還可以構(gòu)建起家庭、社會(huì)與政府共同責(zé)任理念,還為社會(huì)創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。

三、我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

(一)目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)業(yè)水平低

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)步有賴(lài)于從業(yè)隊(duì)伍的不斷發(fā)展和壯大,但是目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專(zhuān)業(yè)化程度偏低,在一定程度上阻礙了政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程。這主要體現(xiàn)在兩方面:首先,從事養(yǎng)老服務(wù)的人員中專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員占比低。實(shí)際上,因?yàn)閷?zhuān)業(yè)護(hù)理人員主要集中在醫(yī)院,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員比例非常低,2014年注冊(cè)護(hù)士與與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的比例為1∶13,與全部完全失能老年人的比重為1∶54,提供養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員缺口非常大,無(wú)法有效滿(mǎn)足老年人健康護(hù)理需求。而且專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員受編制、工資報(bào)酬等因素影響,并不愿意主動(dòng)投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。同時(shí)由于老年人子女長(zhǎng)期不在身邊,缺乏情感交流的渠道,容易產(chǎn)生孤獨(dú)等負(fù)面情緒,所以在精神慰藉等方面需要具有專(zhuān)業(yè)心理知識(shí)的社區(qū)服務(wù)人員,而這類(lèi)人員更是缺乏。其次,從業(yè)人員缺乏專(zhuān)門(mén)的技能訓(xùn)練。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員多為年齡偏大的下崗女工,他們雖然能夠照料老年人基本的生活起居,但是因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的技能訓(xùn)練,很難滿(mǎn)足老人特殊需求與較高層次需求。

(二)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足急速增長(zhǎng)起來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)需求,尤其是對(duì)我國(guó)邊遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)而言,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源更是不足。目前,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式都暴露出了各自的局限性。首先,當(dāng)今社會(huì)老年家庭空巢化的趨勢(shì)不斷加大,根據(jù)2010年“六普”數(shù)據(jù),到2010年底,全國(guó)60歲及以上獨(dú)居老人共1824.4萬(wàn)。①空巢家庭的出現(xiàn)使傳統(tǒng)依靠家庭成員的家庭養(yǎng)老服務(wù)供給越來(lái)越短缺。其次,由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成本高、獲利低,愿意進(jìn)入該行業(yè)的民間機(jī)構(gòu)較少,而其所提供的服務(wù)水平較低,使老年人也不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),根據(jù)2008年“中國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告”,選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人只有6%～8%。而且養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡不僅體現(xiàn)在對(duì)于技術(shù)型的養(yǎng)老服務(wù)的供給還比較欠缺,同時(shí)面向收入低層的老年服務(wù)項(xiàng)目比較少。因此,如何應(yīng)對(duì)龐大的老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題成為當(dāng)下最棘手的話(huà)題,養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾急需政府構(gòu)造新的養(yǎng)老模式緩解。

(三)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全

我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段,在探索過(guò)程中暴露出的購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全的問(wèn)題值得注意。首先,政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)種類(lèi)單一。目前政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)主要以獨(dú)居和困難老人為服務(wù)對(duì)象,解決的只是老人群體中很少一部分人的養(yǎng)老問(wèn)題。而且政府購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)僅僅為老年人提供簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)和家政服務(wù),而對(duì)老年人所需的精神、文化和休閑娛樂(lè)需求等方面鮮有涉及。其次,政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的資金供給不足和安排錯(cuò)位并存。目前在我國(guó)的財(cái)政預(yù)算中尚未為養(yǎng)老服務(wù)形成制度化的預(yù)算安排,購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入少,使得養(yǎng)老服務(wù)的資金得不到及時(shí)有效地保障。同時(shí),雖然近年來(lái)政府加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,但是資金安排錯(cuò)位的現(xiàn)象卻不斷出現(xiàn),如2012年政府共投入31億元用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的試點(diǎn)設(shè)施建設(shè),這些補(bǔ)貼僅用于床位建設(shè),對(duì)于每月高昂的食宿和護(hù)理費(fèi),政府并沒(méi)有清晰的財(cái)政支持手段,到2012年末全國(guó)建成各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老人20張,但入住成本沒(méi)有降低,機(jī)構(gòu)“空床”與老人“無(wú)力入住”并存現(xiàn)象難以得到根本扭轉(zhuǎn),政府的財(cái)政補(bǔ)助并沒(méi)有被用于老人最需要的生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)上①。最后,政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)政策缺乏連貫性。大多數(shù)政策的頒布是迫于形勢(shì)的發(fā)展,只為解決當(dāng)前的社會(huì)問(wèn)題,政策之間缺乏整體性的思考和統(tǒng)籌全局的能力,導(dǎo)致在具體實(shí)施過(guò)程中容易產(chǎn)生偏差。

四、政策建議

(一)建立專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)業(yè)水平的提高,有賴(lài)于專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建立。首先,可以參照我國(guó)現(xiàn)行的薪資標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的薪資待遇,尤其是從事高端護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員的薪資待遇,從而吸引醫(yī)護(hù)人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),提高從業(yè)人員中專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的比重。其次,可以開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)職業(yè)學(xué)校從文化基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)拓展知識(shí)四個(gè)方面來(lái)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的從業(yè)人員加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),對(duì)服務(wù)員進(jìn)行基本護(hù)理常識(shí)、心理學(xué)基礎(chǔ)、溝通技巧等高端養(yǎng)老服務(wù)技能培養(yǎng),更好的了解老年人需求。最后,要明確養(yǎng)老服務(wù)崗位專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,設(shè)定適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),調(diào)動(dòng)服務(wù)員提供服務(wù)的積極性;并且結(jié)合社會(huì)工作者制度的建立,倡導(dǎo)志愿者服務(wù),建設(shè)志愿者隊(duì)伍,形成專(zhuān)業(yè)化和志愿服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍。

(二)培育養(yǎng)老服務(wù)供給主體,發(fā)揮非營(yíng)利組織的作用

為解決養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾,政府必須通過(guò)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)培育大量的供給主體,并組建專(zhuān)業(yè)性的政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)中介組織,將民間資本和非營(yíng)利組織納入服務(wù)提供市場(chǎng)中,運(yùn)用競(jìng)標(biāo)等形式使不同主體之間相互競(jìng)爭(zhēng),從而在降低成本的同時(shí)提高供給效率,滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。同時(shí),政府要將完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與發(fā)展新型養(yǎng)老模式并舉。一方面,加大稅收優(yōu)惠政策和購(gòu)房?jī)?yōu)惠政策增強(qiáng)家庭養(yǎng)老的動(dòng)力。②另一方面,要制定有效的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)力量以獨(dú)資、合作、參股等方式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)提供有益的補(bǔ)充。此外,應(yīng)進(jìn)一步扶持非營(yíng)利組織,發(fā)揮其非營(yíng)利性和志愿性的特點(diǎn),并為非營(yíng)利組織提供場(chǎng)地、設(shè)施與人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),從而開(kāi)發(fā)和整合社會(huì)資源。

(三)完善政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制

首先,健全的政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制必須逐步消除城鄉(xiāng)差別,不僅應(yīng)該將社會(huì)服務(wù)覆蓋到社區(qū)居民,也要能夠及時(shí)關(guān)照到當(dāng)今社會(huì)的困難群體和邊緣群體,這就需要建立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)對(duì)象的資格審查和資助信息的收集。其次,地方政府應(yīng)將政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的資金納入當(dāng)?shù)氐呢?cái)政預(yù)算,并建立與財(cái)政增長(zhǎng)相統(tǒng)一的自然增長(zhǎng)機(jī)制,保證資源的合法使用和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)政策的正常實(shí)施。最后,要增強(qiáng)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的政策規(guī)劃與整合能力,建立較為科學(xué)的評(píng)估機(jī)制,根據(jù)主客觀環(huán)境定位養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)的總體戰(zhàn)略,將養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、社會(huì)救助政策等納入整體性框架,進(jìn)行整體考慮,做好各項(xiàng)社會(huì)政策間彼此的銜接與整合,確保政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)政府應(yīng)進(jìn)一步完善政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),通過(guò)法律條文的形式規(guī)范的購(gòu)買(mǎi)流程、市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目招投標(biāo)的程序和范圍等內(nèi)容,從更高的層面支持養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

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