序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇早產(chǎn)兒護(hù)理問題，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

作者簡介:喬合新(1977.12-),女,本科,骨科護(hù)士長,護(hù)師。

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,護(hù)理技術(shù)的更新,早產(chǎn)兒救治成功率已呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢。在早產(chǎn)兒的救治過程中,除了采取正確的醫(yī)療措施以外,科學(xué)、合理的護(hù)理尤為重要。臨床中與早產(chǎn)兒成活率密切相關(guān)的護(hù)理問題主要包括以下四個(gè)方面:體溫過低營養(yǎng)失調(diào) 感染 ④呼吸暫停。在工作中應(yīng)根據(jù)不同個(gè)案出現(xiàn)的具體問題,及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施,努力提高早產(chǎn)兒的成活率及其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,在活產(chǎn)新生兒的發(fā)生率為5%-10%,是指胎齡滿27周至未滿37足周,出生體重在2500g以下,身長在47cm以下的新生兒[1]。由于各器官形態(tài)和生理功能發(fā)育不夠成熟,生活能力弱,免疫功能低下,出生時(shí)又常伴隨著其他免疫疾病,比其他新生兒存在著更多的護(hù)理問題,從而影響了治療進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸。但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐步進(jìn)展,護(hù)理質(zhì)量的全面提高,護(hù)理知識(shí)的不斷更新,大大提高了早產(chǎn)兒的成活率。現(xiàn)將早產(chǎn)兒常見的護(hù)理問題及干預(yù)措施總結(jié)如下:

1 體溫過低

1.1 干預(yù)措施

1.1.1 早產(chǎn)兒居住的房間室溫應(yīng)保持在24℃-26℃,相對(duì)濕度為55%-65%。

1.1.2 保暖。 熱水袋保暖:適用于體重>2000g,一般情況良好者。袋內(nèi)灌裝1/2-2/3滿、50℃的熱水,用毛巾包裹后放置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊,勿直接接觸皮膚,防止?fàn)C傷,并且需經(jīng)常更換部位和熱水,以保證達(dá)到一定的溫度。 暖箱保暖:適用于體重

1.1.3 在復(fù)溫過程中須注意防止復(fù)溫過快,避免肺出血。

2 營養(yǎng)失調(diào)

2.1 干預(yù)措施

2.1.1 乳類的選擇。

2.1.1.1 母乳。母乳中不飽和脂肪酸和免疫成份含量較多,可增加新生兒胃腸道防御功能,應(yīng)鼓勵(lì)和提倡早產(chǎn)兒采取母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒至生后1個(gè)月末,母乳中蛋白、鈉、鈣等營養(yǎng)成份的含量已明顯不足,早產(chǎn)兒完全經(jīng)腸道營養(yǎng)時(shí),即需加入母乳強(qiáng)化劑,直至體重>2000g。

2.1.1.2 配方乳。配方乳在母乳不足或母體疾病禁止哺乳的情況下,應(yīng)采用早產(chǎn)兒配方乳。

2.1.2 喂養(yǎng)方式。

2.1.2.1 吸吮力好,吞咽反射健全的早產(chǎn)兒。應(yīng)給予早接觸、早吸吮、早開奶。采取正確有效的姿勢,喂奶時(shí)間≤15min-20min,避免母嬰過度疲勞影響哺乳效果,用奶瓶喂奶時(shí)奶汁要充滿,避免吸入大量空氣。

2.1.2.2 吸吮力弱的早產(chǎn)兒。可用滴管喂養(yǎng)或用一次性注射器按醫(yī)囑量抽取,抬高患兒頭肩部,用滴管或注射器沿其口周一側(cè),依照早產(chǎn)兒的吞咽速度,慢慢滴入其口中。

2.1.2.3 無吸吮及吞咽能力的早產(chǎn)兒。須采取鼻飼管喂養(yǎng)。目前多支持胃管間斷喂養(yǎng),1次/2-3h,在每次進(jìn)奶前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物,如殘留奶量大于前次喂奶量的1/3以上者則減量或暫停一次,無殘留,每次增加奶量1-2ml,直至早產(chǎn)兒能自行吸吮,反應(yīng)較好,吞咽反射正常時(shí)則拔除胃管。

2.1.2.4 若早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受而致消化道出血和腹脹者須進(jìn)行胃腸減壓,出血期間應(yīng)禁食并遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┪竷?nèi)注入。對(duì)胎糞粘滯者予以31℃-39℃的生理鹽水15ml-20ml灌腸,以保持大便順利自行排出[2]。

3 感染

早產(chǎn)兒由于全身臟器的發(fā)育不夠成熟,免疫功能存在缺陷,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除率較低,血液中缺少抗體,血漿丙種球蛋白的含量也低下,對(duì)各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染也可釀成不可預(yù)見的嚴(yán)重后果[3],所以對(duì)生活環(huán)境及治療環(huán)境的消毒、隔離要求較高,須制定嚴(yán)密的消毒隔離制度。

3.1 干預(yù)措施

3.1.1 保持室內(nèi)恒溫,恒濕及空氣新鮮。每日通風(fēng)2次,每次10-15min。地板、工作包、床架等一切設(shè)施均要采用濕式清掃。每日紫外線消毒2-3次,每次30分鐘。限制訪客。

3.1.2 早產(chǎn)兒應(yīng)有獨(dú)立用物,使用的儀器干凈干燥及消毒。

3.1.3 對(duì)使用暖箱的早產(chǎn)兒,應(yīng)保持暖箱清潔,定期消毒。

3.1.4 保持早產(chǎn)兒的皮膚清潔,衣服、尿布干凈、柔軟易吸水,衣服要寬松無紐扣,以免擦傷皮膚。

3.1.5 護(hù)理人員加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,在護(hù)理每個(gè)早產(chǎn)兒前后均需用肥皂和流動(dòng)的水洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

3.1.6 臍部有濃狀分泌物時(shí)先用2%過氧化氫溶液清潔,再用70%乙醇擦洗。每次沐浴后對(duì)臍部進(jìn)行常規(guī)消毒,避免大小便的污染。每次換尿布時(shí)先用溫水擦凈,再用鞣酸軟膏擦涂臀部,防止紅臀發(fā)生。

3.1.7 口腔護(hù)理。對(duì)使用抗生素的早產(chǎn)兒每天進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)要注意觀察是否會(huì)并有真菌性口腔炎。

4 呼吸暫停

早產(chǎn)兒由于呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟,肺泡數(shù)量少,肺泡壁較厚,肺泡表面活性物質(zhì)不足[4], 呼吸肌薄弱,胸廓和肺組織缺乏彈性,呼吸快而不規(guī)則,常會(huì)發(fā)生間歇性呼吸暫停或青紫現(xiàn)象。又因咳嗽反射和吞咽反射較弱,易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。

4.1 干預(yù)措施

4.1.1 早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理,保持呼吸通暢。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

4.1.2 呼吸暫停。立即給予刺激,如彈腳底、摩擦患兒背部、按摩外耳廓及皮膚刺激,使患兒啼哭,促使恢復(fù)正常呼吸。無效時(shí)遵醫(yī)囑給予納絡(luò)酮、東莨菪堿等藥物靜脈注射外,立即給予鼻導(dǎo)管、面罩或復(fù)蘇囊加壓給氧。必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)。

5 小結(jié)

引起早產(chǎn)的原因多種多樣,但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平及護(hù)理質(zhì)量的不斷提高,早產(chǎn)兒的救治成功穩(wěn)步上升。由于早產(chǎn)兒各器官構(gòu)造和生理功能發(fā)育不夠成熟,抵抗力低下,病情比較復(fù)雜且變化快,易發(fā)生各種并發(fā)癥,若處理不當(dāng),極容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡或留下嚴(yán)重程度不同的后遺癥,所以對(duì)早產(chǎn)兒的病情監(jiān)護(hù)和采取正確的護(hù)理措施非常重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社:13

[2] 羅麗紅,李瑞瓊.新生兒回流灌腸的臨床觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2007,23(9B):48

篇2

資料方法

我科2003年1月~2006年10月，早產(chǎn)分娩86例，其中34~36周68例，28~35周18例，男性49例，女性37例，存活83例，死亡3例，存活率97%，死亡率3%。

常見問題及護(hù)理

體溫低：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，保暖能力差，易散熱，加之棕色脂肪少，產(chǎn)熱少致體溫過低，調(diào)節(jié)能力差，易受到外界溫度影響。皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，融點(diǎn)高，寒冷時(shí)易于凝固，易引起硬腫癥。所以保溫是關(guān)鍵，應(yīng)特別注意保持體溫，一般室內(nèi)溫度為24~26℃，相對(duì)濕度55%~65%，病室每日紫外線照射1~2次，每次30分鐘。其護(hù)理應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及病情給予不同的保暖措施。一般體重2000g者應(yīng)放在保暖箱外保暖,維持體溫在36.5~37℃，因頭部面積大，散熱量大，頭部應(yīng)戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量。各種操作應(yīng)集中，并在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒有條件者，采用簡易保暖方法，可選用熱水袋、電熱毯等，盡量縮短操作時(shí)間，每4小時(shí)測體溫1次，并詳細(xì)記錄。

缺氧和呼吸窘迫綜合征：早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全，調(diào)節(jié)能力差，缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎陷，導(dǎo)致通氣不良，易出現(xiàn)缺氧，發(fā)紺、呼吸困難。同時(shí)由于各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少或暫停，導(dǎo)致腦損傷，易發(fā)生缺血缺氧性腦病。

早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。有缺氧或窒息者，立即吸氧或人工呼吸、給氧濃度30%~40%為宜，最好含有CO26%~10%，以刺激呼吸中樞而改善呼吸，應(yīng)注意氧濃度不宜過高，持續(xù)時(shí)間不易過長，對(duì)呼吸窘迫綜合征應(yīng)持續(xù)正壓呼吸用氧，早期可用呼吸機(jī)，持續(xù)吸氧時(shí)，吸氧最好不超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)測下用氧，以防氧中毒、視網(wǎng)膜剝落失明等。同時(shí)實(shí)施正確的翻身拍背、有效吸痰，促進(jìn)廢液排出。

消化功能弱：早產(chǎn)兒吞咽反射差，賁門擴(kuò)約肌發(fā)育不良，幽門擴(kuò)約肌發(fā)育較好，胃容量小，易嘔吐、溢乳引起嗆咳窒息。因此置患兒頭高腳低位，平臥頭偏向一側(cè)，或右側(cè)臥位，防止誤吸導(dǎo)致窒息。

早產(chǎn)兒多種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，且對(duì)脂肪吸收較差，故以母乳喂養(yǎng)為宜。有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻祠喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充其營養(yǎng)液，喂養(yǎng)后宜取右側(cè)臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每日晨起測體重1次，并記錄以便分析調(diào)整營養(yǎng)的補(bǔ)充。

肝臟功能差：早產(chǎn)兒肝臟功能不完善，對(duì)膽紅素?cái)z取能力較差，其生理性黃疸維持時(shí)間長，而且較重；凝血機(jī)制不健全易出血，鐵及維生素A、D的儲(chǔ)存量減少，易患營養(yǎng)缺乏癥；肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時(shí)血糖易于過低而發(fā)生休克。對(duì)早產(chǎn)兒補(bǔ)充凝血因子可肌肉注射V~K15mg每日1次，連用3天，必要時(shí)輸新鮮血液或血漿，同時(shí)早開奶防止低血糖。

抵抗力弱：由于早產(chǎn)兒免疫功能不健全，對(duì)感染的抵抗力較弱，臍部為開放性傷口，細(xì)菌容易繁殖，并進(jìn)入血液發(fā)生感染。因此預(yù)防早產(chǎn)兒感染應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部護(hù)理，保持臍部皮膚清潔、干燥。做好病房床單及日常用品的消毒隔離，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。

討論

篇3

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）14-0057-03

Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care

LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong

（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents’ satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P

KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect

我??的早產(chǎn)兒發(fā)生率居高不下，不同齡的早產(chǎn)兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報(bào)道，出院后的家庭護(hù)理也是早產(chǎn)兒護(hù)理的一部分，但生育早產(chǎn)兒的家長往往會(huì)有憂慮和罪惡感，接受早產(chǎn)兒需要的特殊照顧常需一段時(shí)間，而早產(chǎn)兒又往往需要較長時(shí)間的住院，這使家長無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理知識(shí)缺乏，因此應(yīng)在提供隔離措施的前提下鼓勵(lì)家長進(jìn)入早產(chǎn)兒室參與護(hù)理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產(chǎn)兒的信心[3]。本次研究旨在評(píng)估家長參與式護(hù)理模式護(hù)理早產(chǎn)兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評(píng)分高于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，其中對(duì)照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質(zhì)量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質(zhì)量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會(huì)審核，均獲患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式（早產(chǎn)兒住院期間，全部由護(hù)士護(hù)理，家長不參與，出院時(shí)護(hù)士向家長做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護(hù)理模式，其內(nèi)容：

（1）健康宣教

護(hù)理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產(chǎn)兒護(hù)理是一個(gè)漫長而艱巨的任務(wù)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作對(duì)于早產(chǎn)兒健康成長的重要性。為患兒家屬詳細(xì)講解各種護(hù)理措施實(shí)施的目的和意義，提高患兒家屬的認(rèn)知程度和責(zé)任感，并能夠積極地融入到護(hù)理工作當(dāng)中，定期反饋?zhàn)o(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和疑惑，確保患兒得到正確的護(hù)理和照顧。

（2）定期培訓(xùn)

培訓(xùn)由早產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患兒家屬掌握必要的護(hù)理技能，并使其能夠明確患兒身體發(fā)育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產(chǎn)兒洗澡、喂養(yǎng)等工作步驟，并指導(dǎo)其掌握和完成。此外，在培訓(xùn)過程中還強(qiáng)調(diào)在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現(xiàn)感染影響患兒的康復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的早產(chǎn)兒急救措施，保證患兒在發(fā)生意外情況時(shí)能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產(chǎn)兒護(hù)理中意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）強(qiáng)化互動(dòng)

在早產(chǎn)兒被從ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家屬給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)家屬與其進(jìn)行積極互動(dòng)，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態(tài)，從而有助于其健康發(fā)育。

（4）出院指導(dǎo)

若早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)師評(píng)估后即可出院。護(hù)理人員應(yīng)叮囑早產(chǎn)兒家屬定期復(fù)診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動(dòng)態(tài)、身心發(fā)育狀況，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。家長的認(rèn)識(shí)水平和護(hù)理技能、滿意度均由本次研究自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，其中家長的護(hù)理知識(shí)和技能掌握評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理知識(shí)和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組家屬之間的認(rèn)知水平和護(hù)理技能平均得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組家屬的認(rèn)知水平和護(hù)理技能的平均得分均比對(duì)照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.562，P

干預(yù)后，觀察組的家長滿意率和母乳喂養(yǎng)成功率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

早產(chǎn)兒由于呼吸功能較差，容易出現(xiàn)缺血缺氧等情形，因此需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室?guī)椭涠冗^危險(xiǎn)期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進(jìn)行觀察，無法直接參與患兒的護(hù)理工作，再加上對(duì)患兒的關(guān)心、焦慮等不良心理的影響，很容易對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的順利開展造成干擾，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以及時(shí)打破家屬對(duì)早產(chǎn)兒救治的神秘感，搭建護(hù)理人員與患兒家屬之間溝通平臺(tái)是關(guān)鍵[6]。

在本次研究中，觀察組的家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對(duì)照組，提示家長參與式護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理當(dāng)中不僅可提高家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能，而且還提高了家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率，減少了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題，提高母乳喂養(yǎng)成功率，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)順利延伸至家庭。

篇4

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；母嬰分離產(chǎn)婦；焦慮；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1009-5519（2008）18-2752-01 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

早產(chǎn)兒是指妊娠滿28~37周，體重低于2 500 g的活產(chǎn)新生兒，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)組調(diào)查，早產(chǎn)兒的發(fā)生率為7.76%[1]早產(chǎn)兒身體器官發(fā)育不成熟，功能不健全，免疫力低下，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，喂養(yǎng)和護(hù)理比正常新生兒復(fù)雜、細(xì)致。因此，早產(chǎn)兒娩出后立即送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）或新生兒觀察室接受治療和護(hù)理，造成母嬰分離。早產(chǎn)兒產(chǎn)婦一方面產(chǎn)后身體尚未恢復(fù)，需要護(hù)理，另一方面由于早產(chǎn)兒不在身邊，母親角色缺失而情緒不穩(wěn)定，又擔(dān)心早產(chǎn)兒病情、治療和預(yù)后，更加重心理壓力，處于嚴(yán)重焦慮狀態(tài)。因此，護(hù)士應(yīng)采取心理護(hù)理、知識(shí)宣教，提供信息等護(hù)理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮。鑒此，對(duì)52例早產(chǎn)兒母嬰分離產(chǎn)婦分為兩組進(jìn)行對(duì)照觀察，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選自2005年1月~2007年10月在我院婦產(chǎn)科分娩早產(chǎn)兒合并焦慮的產(chǎn)婦52例（孕滿28~37周，早產(chǎn)兒體重1 000~2 500 g），產(chǎn)婦年齡20歲以上，具有初中以上文化程度，無產(chǎn)后合并癥，早產(chǎn)兒送往NICU或新生兒觀察室。

1.2 方法：將分娩早產(chǎn)兒產(chǎn)婦52例隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察期為10天，在產(chǎn)后當(dāng)日，護(hù)理后10天各進(jìn)行評(píng)價(jià)一次。采用漢密爾頓（HAMITON）焦慮量表評(píng)分，>14分可判斷有焦慮，>21分有明顯焦慮，>29分為嚴(yán)重焦慮，并以減分率為效。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：因早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)送NICU治療造成母嬰分離，產(chǎn)婦失去母親角色而處于較高焦慮狀態(tài)，對(duì)早產(chǎn)兒病情的擔(dān)心，孩子不在身邊的失落而使產(chǎn)婦焦躁、哭泣、食欲不振而影響產(chǎn)后身體恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近產(chǎn)婦，給予心理疏導(dǎo)和支持，要加倍關(guān)愛產(chǎn)婦，用親切的態(tài)度，細(xì)微的護(hù)理幫助產(chǎn)婦消除負(fù)性情緒，平安渡過產(chǎn)褥期。

2.2 知識(shí)宣教：為早產(chǎn)兒產(chǎn)婦講解早產(chǎn)發(fā)生的原因，早產(chǎn)兒常規(guī)治療的方法，早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)、保暖、護(hù)理方面的方法和注意的問題，早產(chǎn)兒的預(yù)后，也可用成功病例鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待，有助于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮。

2.3 信息支持：每天把早產(chǎn)兒在NICU的情況通報(bào)給產(chǎn)婦，并耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，同時(shí)可以適當(dāng)安排母親探視早產(chǎn)兒，在本組中，為母親提供早產(chǎn)兒信息支持可以幫助產(chǎn)婦了解早產(chǎn)兒的治療和護(hù)理措施，識(shí)別自己的焦慮情緒并采取正確的應(yīng)對(duì)措施，明顯降低產(chǎn)婦焦慮水平[2]。

2.4 護(hù)理：積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，每天堅(jiān)持3小時(shí)擠奶一次，6小時(shí)按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護(hù)士喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，既有利于增強(qiáng)早產(chǎn)兒免疫力，也可以對(duì)產(chǎn)婦起到安慰、激勵(lì)作用，使產(chǎn)婦感到與早產(chǎn)兒的情感聯(lián)系，持續(xù)泌乳也可為早產(chǎn)兒出院后的母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

2.5 生活護(hù)理：為產(chǎn)婦提供安靜、單獨(dú)的休息空間，避免正常產(chǎn)婦與嬰兒同室造成的刺激。在做好護(hù)理同時(shí)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的產(chǎn)后鍛煉，填補(bǔ)空閑時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)。

3 效果評(píng)定

在分娩當(dāng)日兩組焦慮評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但分娩后10天評(píng)分，干預(yù)組與對(duì)照組差異有顯著性。減分率≥50%為顯效，≥ 25%為有效，＜25%為無效，見表1。

4 護(hù)理體會(huì)

焦慮是一種與不明確的危險(xiǎn)因素有關(guān)的憂慮和不良預(yù)感，它使人感到不安與不適[3]。早產(chǎn)兒娩出后由于治療和護(hù)理的需要而分離產(chǎn)婦，母嬰分離產(chǎn)婦由于對(duì)早產(chǎn)知識(shí)缺乏了解，擔(dān)心早產(chǎn)兒的病情和預(yù)后，加之對(duì)嬰兒早產(chǎn)思想和物質(zhì)上毫無準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不足，產(chǎn)后心理狀態(tài)脆弱，處于較高程度的煩躁、焦慮狀態(tài)。，護(hù)理人員在產(chǎn)后及時(shí)給予疏導(dǎo)，解釋，提供心理援助，開展早產(chǎn)和早產(chǎn)兒護(hù)理與喂養(yǎng)知識(shí)宣教，給予精心細(xì)致的生活護(hù)理等相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，從實(shí)踐結(jié)果來看，干預(yù)組總有效率96%，可明顯降低母嬰分離產(chǎn)婦焦慮水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國城市早產(chǎn)兒流行病學(xué)

初步調(diào)查報(bào)告[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2005，7（1）：25.

[2] 吳麗萍，何 仲，韓冬初，等.信息支持對(duì)減輕母嬰分離早產(chǎn)兒母親

產(chǎn)后焦慮的影響.中華護(hù)理雜志，2007，42(4)：297.

[3] 鄒 恂.現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論[M].第三版.北京：北京大學(xué)醫(yī)

篇5

[關(guān)鍵詞]發(fā)育支持性護(hù)理；早產(chǎn)患兒；應(yīng)用效果

早產(chǎn)兒指胎齡少于37周的活產(chǎn)新生兒，大多體重不足2500g，身長46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，是降低其死亡率的關(guān)鍵。所以護(hù)理是一個(gè)關(guān)鍵的作用；發(fā)育支持性護(hù)理是一種針對(duì)早產(chǎn)兒所采取的新型的護(hù)理措施，其護(hù)理原則是減少不良的環(huán)境刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒個(gè)體的具體情況，給予能促進(jìn)早產(chǎn)兒自身發(fā)展的良好支持。發(fā)育支持性護(hù)理在國外被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，促進(jìn)其疾病康復(fù)、生長發(fā)育，有助于親子關(guān)系的建立。我院對(duì)早產(chǎn)患兒的護(hù)理得到了很好的效果，現(xiàn)在報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院110例早產(chǎn)患兒隨機(jī)分為觀察組（發(fā)育支持性護(hù)理）男31例，女24例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1030～1485g，平均1205g。對(duì)照組（系統(tǒng)性護(hù)理）男28例，女27例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1035～1490g，平均1215g。兩組早產(chǎn)患兒在男女比例，出生胎齡，出生體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組極低體重早產(chǎn)兒入院后給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)有黃疸的早產(chǎn)患兒，進(jìn)行藍(lán)光燈照；每天對(duì)早產(chǎn)患兒的吸吮吞咽進(jìn)行護(hù)理、對(duì)患兒的消化系統(tǒng)進(jìn)行觀察、對(duì)患兒的體溫進(jìn)行檢測，有沒有并發(fā)其他病例等進(jìn)行檢測，對(duì)患兒的睡眠時(shí)間進(jìn)行記錄。觀察每天的進(jìn)奶量，在常規(guī)護(hù)理2周后對(duì)照組進(jìn)奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。

1.2.2觀察組在極低體重早產(chǎn)患兒護(hù)理的時(shí)候，使用發(fā)育支持性護(hù)理方法。使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營養(yǎng)，加快體重增長，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)早產(chǎn)患兒的體質(zhì)的提高有很大作用，對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有促進(jìn)作用。在發(fā)育支持性護(hù)理2周后觀察組的進(jìn)奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)護(hù)理前后早產(chǎn)患兒情況進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較見表1，在常規(guī)護(hù)理2周后對(duì)照組進(jìn)奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。觀察組的進(jìn)奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。與對(duì)照組比較，差異顯著，P

由表1可以看出，觀察組中死亡率為0例，進(jìn)奶量高，體重增長快；對(duì)照組中死亡率1例，進(jìn)奶量低，體重增長慢。兩組比較差異顯著（P

3討論

早產(chǎn)兒指胎齡不足37周的活產(chǎn)新生兒，大多體重不足2500g，身長46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量，是降低其死亡率的關(guān)鍵。如果早產(chǎn)患兒在其出生時(shí)得不到高質(zhì)量的護(hù)理，會(huì)致使患兒發(fā)生多種因素的疾病，甚至死亡。發(fā)育支持性護(hù)理方法是一種有別于以前的常規(guī)護(hù)理方法使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營養(yǎng)，加快體重增長，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有促進(jìn)作用。發(fā)育支持性護(hù)理是一種針對(duì)早產(chǎn)兒所采取的新型的護(hù)理措施，其護(hù)理原則是減少不良的環(huán)境刺激，根據(jù)早產(chǎn)兒個(gè)體的具體情況，給予能促進(jìn)早產(chǎn)兒自身發(fā)展的良好支持。發(fā)育支持性護(hù)理在國外被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，促進(jìn)其疾病康復(fù)、生長發(fā)育，有助于親子關(guān)系的建立。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)來說，提高生命保障，減少疾病痛苦，促使病患盡早恢復(fù)是第一的關(guān)鍵，對(duì)早產(chǎn)患兒來說，是一個(gè)比較特別的病患，因其剛出生還不能表達(dá)自己，甚至連有和疾病都不能描述，是一種比叫棘手的問題，然而提高對(duì)早產(chǎn)患兒的護(hù)理是一個(gè)重要而有關(guān)鍵的問題這對(duì)能不能使一個(gè)新的生命在以后的成長中得到良好的體制和成長是一個(gè)關(guān)鍵。而發(fā)育支持性護(hù)理方法是一種新而又有效的護(hù)理方法（具有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果），這對(duì)患兒的健康成長有很大的重要作用。所以發(fā)育支持性護(hù)理方法值得現(xiàn)醫(yī)療科學(xué)單位推廣使用。這對(duì)人的生命和醫(yī)療的一個(gè)重大的進(jìn)步，具有很大的影響，是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。

綜上所述，發(fā)育支持性護(hù)理能使早產(chǎn)兒有安全感，改善睡眠狀態(tài)，提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受性，增進(jìn)營養(yǎng)，加快體重增長，促進(jìn)疾病恢復(fù)，對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有促進(jìn)作用，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理具有很大的醫(yī)療科學(xué)意義。值得臨床推廣使用。

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