序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇口腔護理健康教育，期待它們能激發您的靈感。

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【關鍵詞】艾滋病；口腔護理；健康教育；依從性觀察

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號：1004-7484（2013）-09-5152-02

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經開始迅速的蔓延，中國現在也進入艾滋病的快速增長期[2]。大多數艾滋病感染的患者在早期可出現口腔內不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋病（AIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護理及健康教育工作極為重要，現將艾滋病患者口腔護理健康教育依從性的觀察匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機將其平均分為兩組，對照組為未實施口腔護理健康教育措施的患者，觀察組為實施口腔護理健康教育措施的患者。將兩組患者進行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進行比較無統計學差異（P>005）具有臨床可比性。

12方法對照組患者未實施口腔護理健康教育措施，僅實施常規清水漱口等護理措施。觀察組患者實施口腔護理健康教育措施具體如下：

121口腔護理密切觀察患者病情變化，針對口腔感染的情況正確選擇漱口液進行口腔護理。口腔內出現念珠菌感染的患者，可以選擇復方氯已定進行漱口，口腔內清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現口腔內牙周炎時可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現口腔潰瘍或者口腔內皰疹時，可以選擇口潔素進行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。

122心理健康教育進行相關性疾病知識教育，告知患者關于HIV的各種傳播途徑和臨床表現，以及治療和護理措施，消除對患者產生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環境[4]。對于有吸毒病史的患者，為患者進行口腔護理的同時要做好針對性的心理疏通和安慰，在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。

123自我防護的健康指導指導患者加強自我保護，盡量減少使用牙簽進行剔牙，將用過的牙簽以及有口腔分泌物的物品統一放置，尤其帶有血漬的污物，要進行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴散。講解關于口腔感染預防及護理的健康教育知識，使患者口腔內分泌物以及唾液應放置不透水的密封盒內，做好標記進行消毒處理。培養良好的衛生習慣，持續進行口腔護理，保持口腔內的清潔衛生，避免和減少口腔內感染的發生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴格一人使用，防止交叉感染。

13效果評價建立自定的艾滋病口腔護理依從性問卷調查，并將對照組與觀察組進行分析比較，7天為1療程，觀察項目以供6組，每組5項，滿分100分。

14數據統計統計分析使用SPSS113軟件包完成，P

2結果

兩組患者經過不同的護理進行相同內容的比較，其中觀察組患者實施口腔護理健康教育措施后，患者的口腔護理依從性明顯較治療前提高，經比較具有統計學差異（P005），見表1。

3討論

對于艾滋病患者口腔護理是至關重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護理依從性，減少患者口腔內感染并發癥的發生。患者會自覺的提高艾滋病防范意識和保護意識，培養良好的衛生習慣和生活習慣，學會控制對周圍接觸人的傳播。實施良好的口腔護理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報復心理，熱愛生命，珍惜自己的生命的同時關注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對待自己的生活，提高自身的生活質量。

參考文獻

[1]翟惠英，王曉力，王子義新生艾滋病知識知曉率調查分析[J]天津職業大學學報，2009，12（3）：182-183

[2]張躍進某高校部分新生對艾滋病認知水平的調查分析[J]東南大學學報（醫學版），2007，26（1）：2956-2957

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1 臨床資料

研究對象為2007～2013年在廣西壯族自治區人民醫院口腔正畸科進行舌側正畸的成人錯牙合患者41例（男11例，女30例，年齡23～43歲），其中安氏Ⅰ類錯牙合17例、安氏Ⅱ類錯牙合14例、安氏Ⅲ類錯牙合10例，41例中拔牙矯治17例，非拔牙矯治24例。

2 護理對策

2.1 成人舌側矯治期間口腔護理：①取模方面的護理：制取印模前，囑患者放松，不適請舉手示意。取模時選擇大小合適的有孔金屬托盤，囑患者頭稍前傾，并做深呼氣、吸氣，這樣可減輕和解除緊張情緒，使面部肌肉放松，避免出現惡心、嘔吐等不適。取模過程中應該掌握好硅橡膠的特性，混合時不能與滑石粉、橡膠類和其他雜質混合避免影響硅橡膠的凝固時間，充分發揮好硅橡膠印模材料的優點[2]；②戴舌側矯治器前要囑患者進行徹底的牙周潔治，并教會患者按照“從左到右，從上到下，從內（舌側）到外（唇頰側），面面俱到，著重內面”的步驟進行上下頜牙齒的刷牙及口腔清潔，并教會患者借助口鏡對舌側牙面的刷牙結果進行自我檢查；③戴入舌側矯治器后要結合舌側矯治器的特點教會患者舌側牙面及舌側矯治器的清潔，要求盡可能在餐后3min內即進行有效的口腔清潔。具體方法為：用中等大小刷頭的牙刷、旋轉加壓的方式，清理干凈牙面及舌側矯治裝置，建議配合使用“沖牙器”徹底清除舌側牙面及矯治器縫隙內的殘留食物。許多研究顯示沖牙器可以有效的清除隱蔽部位的食物殘渣及軟垢，有助于牙周炎患者的口腔衛生維護[3]，國內研究[4-5]也發現，在刷牙的同時應用沖牙器，可以有效緩解佩戴固定矯治器的青少年患者的牙周癥狀。國外也有沖牙器對于正畸患者口腔衛生維護方面的研究[6]。刷牙完畢，要用口鏡對舌側牙面的刷牙結果進行自我檢查（每天至少睡前進行1次），還要教會患者對粘附于舌側矯治器周圍的頑固殘留物用探針逐一剔除。戴入舌側矯治器初期，患者會有較明顯的異物感，口腔粘膜（尤其是舌體邊緣）會有較明顯不適，故在戴入舌側矯治器后，要馬上教會患者正確使用口腔護蠟，以避免舌側裝置刺激口腔粘膜后對患者生活、工作及情緒的影響。治療結束后，預留科室的咨詢電話，以便患者隨時咨詢、就診。

2.2 成人舌側矯治期間口腔健康教育：由于舌側矯治的特殊性，在矯治前應根據患者主訴等初診病歷資料及問診資料了解患者個性化的治療需求，尤其要了解患者選擇舌側正畸的主要目的。矯治器戴入之前要充分告知該類矯治器的特點及治療要求，使其對舌側矯治器的優勢與不足有充分認識，另外，還必須強調舌側矯治器戴用期間口腔清潔及認真刷牙的重要性，此外，對成人正畸的特點（如已過生長發育高峰期、不存在生長發育潛力、軟硬組織適應性相對較差，牙齒移動速度相對緩慢、口腔情況相對復雜，容易伴發牙體、牙周疾患等）[7]也要充分說明，為提高患者對舌側矯治器特性的認識和自覺配合矯治的能力，要強調其臨床矯治難度大，每次復診所需時間相對較長，對患者的配合程度要求更高等情況，并且在每次復診前后，都要配合醫生告知患者前次矯治取得的效果（可與矯治前模型比較）、本次需要進行的主要工作及大致所需的時間、矯治后可能出現的不適及回去后要配合治療的重點等。上述健康教育對患者樹立矯治信心、了解醫護人員的努力與付出，積極面對長達2年甚至2年以上的療程有重要作用。

對進入舌側矯治保持期的患者，最好在拆除矯治器戴入保持器前簽署一份“保持器戴用告知書”，再次強調錯牙合畸形復發的可能性，強調保持器堅持戴用的重要性，對保持階段未按時復診（一般要求拆除矯治器后第一個月，以后每3個月復診一次）的患者，要電話隨訪，做好舌側矯治保持期的跟蹤、監督、檢查。

2.3結果：經過實施上述針對成人舌側矯治患者的口腔護理和健康教育，所有41例患者均取得了滿意的矯治效果，無一例因舌側正畸并發牙體、牙周疾患，矯治期間也無明顯情緒異常（焦慮、煩惱、）病例、也無因溝通不良導致醫患糾紛者。

3 討論

成人矯治自主性、目的性強，往往系因錯牙合影響其擇業或擇偶而迫切希望通過正畸改變個人形象，故常常希望在不被人發現的前提下悄然、快速地完成治療，但現實是：成人已無生長發育潛力，軟硬組織適應性較差，牙齒移動速度相對緩慢、口腔情況復雜，容易伴發牙體、牙周疾患，故成人矯治的主觀愿望與客觀現實間往往存在較大差距。另外，成人患者更關注臨床操作細節，主動參與矯治設計、治療的意識強烈，故對成人患者的治療更能體現醫護人員的專業職業素養-輕柔嫻熟的臨床操作、默契和諧的醫護配合、整潔溫馨的工作環境，都會提升成人患者對醫療機構和醫護人員的信賴，同時提高堅持矯治的信心。

成人舌側矯治患者的口腔護理和健康教育要結合成人心理特點和舌側矯治的特性[8]，在醫生指導下進行，方式方法上，要注意和理解成人的個性特征及個體接受程度，耐心、細致、有禮、有節，注重和加強每次復診前后的椅旁健康教育，每次更換弓絲和復診時，都要注意清除舌側牙面及托槽周圍的軟垢、牙石。對口腔衛生較差、牙周已出現疾患的患者，除積極進行牙周治療外，每次復診時均要檢查患者刷牙方式正確與否，并針對其問題進行相應指導。矯治期間建議集中進食，強調進食后即刻刷牙的重要性；對疼痛敏感的患者，建議矯治期間勿進食過熱的食物和飲料，尤其是初始弓絲，以避免熱激活弓絲快速從馬氏相過渡到奧氏相，造成矯治力短期增大給患者帶來的疼痛。對一些復雜病例或矯治中途變更矯治方案者，要配合醫師做好相關解釋與說明。臨床實踐證明，積極的心理干預對提高正畸的綜合效果有重要意義[9-10]。

[參考文獻]

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[3]Husseini A，Sl ot DE，Van der Weijden GA.The efficacy of oral irrigation in addition to a toothbrush on P laque and theclinieal parametcrs of periodontal inflammation：a systematic reviewI[J].Int J Dent Hyg，2008，6（4）：304-314.

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【關鍵詞】可摘式；義齒；口腔；護理

1前言

牙齒缺損是老年人群體中一種常見的口腔疾患，一方面嚴重降低患者的咀嚼功能，由此引發許多相關疾病，例如消化不良、吸收功能障礙等[1]；另一方面，還會影響到其面部美觀，甚至言語功能。可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區剩余牙槽嵴做支持，恢復缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態和生理功能。可摘局部義齒存在佩戴便捷、價格低廉、磨除的牙體組較少、可摘出口外清潔等優勢，所以這是老年人牙列缺失較多的首選修復治療方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念，其口腔衛生狀況較差，因此有必要對患者實施針對的口腔衛生護理。

2一般資料和方法

2.1一般資料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要鑲佩局部可摘義齒的老年病患為觀察對象。年齡60-91歲，平均（72.8±9.4）歲。男65例，女47例。其中12例喪失生活自理能力。

2.2方法針對本組主要實施健康教育、口腔護理教育、心理輔導以及義齒的護理等護理措施，具體如下：

2.2.1健康宣教在患者佩戴義齒之前或者早期，對其進行必要的佩戴義齒的口腔衛生常識教育，使其對義齒和口腔衛生的關系和相互的影響作用進行深入了解，增強其進行口腔護理的意識，讓義齒發揮其最大功能，獲得滿意的修復治療效果。安裝義齒后，要囑咐患者要定期復診，以能夠及時發現問題及時解決。此外，佩戴義齒患者進食過多的加工軟食，會增加軟食物殘留在義齒及天然牙齒表明或者間隙的機會，較易形成軟垢牙結石，嚴重影響患者的口腔衛生狀況[3]。指導患者在日常生活中多進食富含纖維或者有適當硬度的食物，能增強牙齒的自凈能力及牙周組織的防御作用。

2.2.2口腔的基礎護理主要通過常規的刷牙法或者利用棉球對牙齒表明和口腔的黏膜進行擦拭，此外還可以采用漱口液漱口法進行口腔清潔。對于生活無法自理、開口困難、存在意識障礙的患者，可以使用口腔沖洗辦法。臨床最新應用的口腔沖洗方式注射式負壓吸引法[4]，主要是一邊沖洗口腔一邊利用負壓吸引器將漱口液吸出，易操作，清潔度高。

2.2.3義齒的護理每天都必須摘下義齒進行護理。主要是在刷牙時或者用餐后，將義齒取下，利用牙刷、牙膏放在流動水中刷干凈，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用時再戴上。而在夜間休息時，需要將義齒摘下，目的是為讓義齒承托區黏膜能夠獲得有效休息。義齒禁止放于酒精、藥物或者熱水中浸泡。對于口腔健康患者，進行健康宣教時，告知佩戴用義齒時間過長，可能造成剩余牙位出現移或者牙槽骨吸收變形情況，最終使得摘戴義齒困難，使其提高警惕。

2.2.4心理輔導老年人接受治療時普遍存在緊張、焦慮、不安等心理情況[5]，因此，護理人員需要對患者實施相應的心理輔導，針對其疾病病情以及心理表現進行勸慰和開導。對待患者態度柔和、熱情，進行口腔護理講解和義齒護理技術分析時，要使用通俗易懂的語言，放慢語速，發音正確。心理輔導過程中，耐心傾聽患者的主訴和疑問，并且積極解答，建立良好的護患關系，增強其對醫生的信任感，提高配合護理和自覺護理的依從性。

3結果

接受針對性的口腔護理后，全部患者的口腔衛生狀況獲得顯著改善。

4討論

可摘局部義齒的適應證廣泛，從缺失一個牙到只剩余一個牙的情況均可采用可摘局部義齒。尤其適合缺牙數目多，游離缺失，有組織缺損，以及余留牙牙周健康情況較差的牙列缺損者。牙齒缺損老年人群體中常見的口腔疾患之一，目前，鑲佩可摘局部義齒是老年人口腔修復治療中比較有效及首選的辦法。由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念，其口腔衛生狀況較差，因此有必要對患者實施針對的口腔衛生護理措施，包括健康教育、口腔護理教育、心理輔導以及義齒的護理等。這些措施的實施，能夠極好地提高患者的口腔護理意識，養成比較好的口腔衛生習慣，提高其生活質量。

參考文獻

[1]丁廣香.臨床口腔護理的現狀認識與進展[J].臨床護理雜志，2011，10（6）：57-60.

[2]黃金蓮.老年住院患者口腔護理技巧及體會[J].當代護士：綜合版，2009，1（10）：29-31.

[3]孫麗波.淺談老年患者的口腔護理[J].中華老年口腔醫學雜志，2008，6（2）101.

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1.1 對照組方法

對照組患者在臨床上主要實施一般護理，內容如下：

（1）口腔護理。口腔是病原侵襲的一個途徑，因此臨床上也需要對患者實施口腔護理。護理人員需要告知患者口腔護理的作用和重要性，保持患者口腔的清潔和濕潤，意識清醒的患者需要使用碳酸氫鈉水、生理鹽水等進行口腔清潔，對于昏迷且病情嚴重的患者，需要使用生理鹽水對口腔進行洗漱。

（2）飲食護理。飲食主要以高熱量、高維生素、高蛋白以及易消化為主，并囑咐患者多飲水，幫助痰液的稀釋和排出。存在水腫以及心衰的患者，需要對鈉鹽的攝入進行限制，痰液較多的患者，嚴禁飲用牛奶類飲料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳較多的患者，需要限制糖的攝入，預防二氧化碳潴留，導致病情加重。

（3）藥物護理。對于急性發作期患者，需要合理進行藥物治療，包括抗感染、祛痰以及止咳。藥物治療過程中，需要對藥物的效果以及不良反應加以分析和觀察，需要輸液治療的患者，需要對輸注速度進行控制，防止患者心臟負擔加重，引發心衰。緩解期患者，藥物治療主要以增強免疫以及體質為主。

（4）氧療護理。氧療能夠有效控制患者的動脈血氧分壓，對缺氧組織的器官功能具有改善作用，對病情發展具有抑制效果。對于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血癥，因此需要采用吸氧治療。氧流量需要控制在每分鐘1升到2升，氧濃度控制為25%到30%。合并有急性肺水腫的患者，濕化瓶調整為濃度為20%到30%的酒精。從而減少肺泡的表面張力，對患者呼吸進行改善。

1.2 實驗組方法

實驗組在對照組的基礎上增加健康教育，內容如下：

（1）預防性教育。氣候和環境與慢性支氣管炎存在密切聯系，因此護理人員需要告知患者氣候和環境對慢性支氣管炎的影響，并為患者提供合適溫度和濕度，保持室內空氣的流通，保持室內環境的衛生，防止存在過敏源。護理過程中，護理人員還需要對慢性支氣管炎的發病機制進行說明，讓患者學會自主防護，減少疾病的再次發生。

（2）戒煙。抽煙也是導致慢性支氣管炎出現的一個重要因素，香煙中的焦油以及煙堿對患者氣道的纖毛活動具有抑制效果，能夠減弱肺泡巨噬細胞的功能，促進支氣管痙攣的出現，因此護理人員需要對患者告知抽煙的危害性，并協助患者進行戒煙。

（3）氣候教育。春秋兩季冷暖空氣交換次數較多，天氣變化頻繁，因此是慢性支氣管炎的多發季節。冬季冷空氣對支氣管粘膜造成刺激，導致黏液腺大量分泌，引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。因此，護理人員需要告知患者在秋冬季節要注意保暖，防止病情加重。

（4）加強運動。告知患者要加強運動，到戶外呼吸新鮮空氣，并結合機體情況選擇合適的運動項目，從而增強體質，提高機體的免疫力以及抗病能力。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2結果

如表1所示：

可見，實驗組患者臨床療效明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P

3討論

健康教育是一門通過研究分析并進行普及宣傳的技術，通過對健康教育知識的認識，對人們的日常行為進行約束，降低人們發生危險的可能性，對預防疾病有一定的作用[1]。

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關鍵詞：健康教育；鼻咽癌；放射治療；依從性

鼻咽癌是我國一種常見的惡性腫瘤，放射療法是其主要治療手段[1]。鼻咽癌的放療照射野范圍大，射線劑量高，病變邊緣結構復雜，極易造成多種并發癥增加患者痛苦，導致治療終止。再加上患者對腫瘤的不良情緒反應及應對方式、對鼻咽癌知識缺乏出現的認識誤區、家庭及社會的支持不夠、醫患關系緊張等，都將影響放療患者的治療依從性，給放療帶來不利影響[2，3]。研究表明，多元化全程健康教育能夠提高患者對疾病的認識及自我護理能力，進而提高治療依從性，并最大限度減少不良反應，在患者順利完成放射治療過程中發揮重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2013年1月～12月收治的行根治性放療的鼻咽癌患者共200例，其中男性114例，男性86例，平均年齡（49.8±4.2）歲。隨機分為兩組，每組各100例，兩組基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規放療護理。對照組進行傳統的健康教育。觀察組進行多元化全程健康教育，患者出院時加以強化，主要形式：①個體化教育：一對一的方式進行口頭宣教和示范。根據健康教育路徑表上的內容對患者進行評估和教育，及時了解患者的掌握情況。②隨機性教育：發現不良健康行為或患者存在疑問時，隨時糾正不良行為及解答疑問。③多媒體教育：對患者及陪護進行健康講座，1次/w。主要內容：①入院時介紹病區環境及相關制度、設施的使用方法，以消除患者的陌生感。②放療前，主動與患者交流，提高患者對疾病及治療方式的了解，消除恐懼、焦慮等負面情緒，建立戰勝疾病的信心。出院指導：1個月后復查，防止感冒及頭頸部感染。注意口腔、鼻腔衛生及功能鍛煉。忌煙酒，適當鍛煉身體。

1.3 評價標準 放療結束后進行評價，通過問卷調查方式從皮膚保護、口腔護理、鼻腔護理、功能鍛煉、生活方式改善等治療依從性及患者對護理工作滿意度兩個方面進行評價。

1.4 統計分析 采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 經過多元化全程健康教育，患者的治療依從性顯著提高，皮膚保護、口腔護理、鼻腔護理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%，比較均有統計學差異（P

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較 與對照組83.0%的總滿意率相比，觀察組患者對護理工作的總滿意率明顯增高，為96.0%，比較有統計學差異（P

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展，鼻咽癌的治愈率及生存率得到了不斷提高，但鼻咽癌治療周期長，放療過程中存在較多不良反應，以及患者不良情緒的影響，其治療依從性不甚理想，嚴重影響治療效果和患者的生存質量。研究報道，有效的健康教育可以幫助患者了解自己的病情及采取相應對策，發揮主觀能動性，提高患者參與診療過程的能力。

本研究中，觀察組通過個體化教育、隨機化教育、多媒體教育及文字教育多元化的方式，從患者入院時、放療前、放療過程中到出院后的全程健康教育方式，顯著提高了患者的治療依從性。其中觀察組的皮膚保護、口腔護理、鼻腔護理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%。觀察組患者對護理工作的總滿意度高達96.0%，明顯高于對照組的83.0%。表明運用多元化全程健康教育可以有效調動患者積極性，提高治療依從性和患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]易俊林，高黎，黃曉東，等.鼻咽癌放療的失敗模式[J].中華放射腫瘤學雜志，2004，13（3）：145-148.