序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療廢物的分類及分類要求，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

摘要目的：探討標(biāo)識(shí)化管理在臨床醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果。方法：2013年1~6月共檢查醫(yī)療廢物336件作為對(duì)照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物管理方法；2013年7~12月共檢查醫(yī)療廢物336件作為觀察組，應(yīng)用醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一制作的標(biāo)識(shí)，根據(jù)醫(yī)療廢物分類，統(tǒng)一張貼位置并做好宣教，規(guī)范放置等。比較標(biāo)識(shí)化管理前后臨床醫(yī)療廢物管理效果情況。結(jié)果：觀察組實(shí)施標(biāo)識(shí)化管理后醫(yī)護(hù)人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無(wú)序性，醫(yī)療廢物管理檢查不合格情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：標(biāo)識(shí)使用使臨床醫(yī)療廢物管理規(guī)范性明顯提高。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物；標(biāo)識(shí)化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫(yī)療廢物的有效管理是控制疫病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，我院2013年7月開(kāi)始在醫(yī)療廢物管理中加強(qiáng)規(guī)范化標(biāo)識(shí)管理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全院56個(gè)臨床科室及醫(yī)技部門進(jìn)行每月1次醫(yī)療廢物管理檢查，將2013年1~6月規(guī)范化標(biāo)識(shí)使用前共檢查醫(yī)療廢物336件作為對(duì)照組，將2013年7~12月實(shí)施規(guī)范化標(biāo)識(shí)后檢查的醫(yī)療廢物336件作為觀察組。比較兩組檢查項(xiàng)目不合格情況。

1.2方法標(biāo)識(shí)化管理實(shí)施前后由醫(yī)院感染科1名成員組織各片區(qū)大科護(hù)士長(zhǎng)3~4名，每月1次對(duì)全院56個(gè)臨床科室及醫(yī)技部門進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查。檢查內(nèi)容：醫(yī)療廢物

作者單位：214400江陰市東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院

劉玲珍：女，本科，副主任護(hù)師

分類收集情況；醫(yī)療廢物與生活垃圾分開(kāi)收集情況；醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)設(shè)置及相關(guān)用具配置情況。

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)管理，檢查發(fā)現(xiàn)56個(gè)臨床科室及醫(yī)技部門中醫(yī)療廢物管理存在問(wèn)題：（1）發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放；醫(yī)療廢物分類概念掌握不清，對(duì)醫(yī)療廢物分類管理重要性認(rèn)識(shí)不足，處理時(shí)隨意亂放，特別是年輕醫(yī)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、工勤人員。（2）各科室處置室存放醫(yī)療廢物柜門上標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)不規(guī)范，如玻璃類廢物、外包裝類廢物標(biāo)識(shí)為：生活垃圾（玻璃類）、生活垃圾（外包裝類），容易造成誤會(huì)特別是患者家屬，以致檢查中發(fā)現(xiàn)以上二類廢物中經(jīng)常混有剩飯、剩菜、衛(wèi)生用物等；標(biāo)識(shí)為紙質(zhì)容易有破損，造成標(biāo)識(shí)模糊、不全。（3）醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)及相關(guān)配置用具問(wèn)題：醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)設(shè)置不合理，用具不統(tǒng)一、不符合要求，沒(méi)有加鎖，清潔消毒不到位等現(xiàn)象。

1.2.2觀察組采用標(biāo)識(shí)化管理，具體如下：

1.2.2.1針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)：（1）依據(jù)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理委員會(huì)監(jiān)管力度，同時(shí)各科室設(shè)立醫(yī)療廢物督察員協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)。組織上級(jí)專家講課、組織醫(yī)院感染知識(shí)宣傳月、圖片展版，派專職人員定期到各臨床專科現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在培訓(xùn)后，分別對(duì)各類人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核和現(xiàn)場(chǎng)操作。（3）加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣教，如針眼處按壓棉簽、污染的手套是醫(yī)療垃圾，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員處理放入黃色垃圾袋，剩飯剩菜為生活垃圾，應(yīng)放入病房?jī)?nèi)黑色垃圾袋中。（4）加強(qiáng)工勤人員培訓(xùn)、安全防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。工勤人員必須明確區(qū)別生活垃圾與醫(yī)療廢物，必須嚴(yán)格按照標(biāo)識(shí)分類放置，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.2加強(qiáng)標(biāo)識(shí)化管理：（1）醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范56個(gè)臨床科室及醫(yī)技部門處置室設(shè)施，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2003年“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識(shí)規(guī)定”要求放置包裝袋、容器、周轉(zhuǎn)箱等。（2）存放感染性醫(yī)療廢物裝置柜門上統(tǒng)一張貼衛(wèi)生部要求黃色三角警示標(biāo)識(shí)。（3）由醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一根據(jù)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)理念，標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)依據(jù)醫(yī)療廢物分類原則，結(jié)合臨床工作性質(zhì)、工作流程及病區(qū)人員復(fù)雜易發(fā)生隨意亂放等因素，將各類醫(yī)療廢物拍攝成照片，統(tǒng)一設(shè)計(jì)成20cm×30cm大小統(tǒng)一規(guī)格、字樣、圖標(biāo)的標(biāo)識(shí)。（4）標(biāo)識(shí)左上角為醫(yī)院院徽及醫(yī)院名稱，左下角為地圖及愛(ài)護(hù)我們的地球從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起字樣，標(biāo)識(shí)中間標(biāo)明玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、感染性廢物（血袋）、外包裝類廢物等字樣并分別配有各類醫(yī)療廢物實(shí)物的照片，直觀性強(qiáng)，使工作人員及家屬看到標(biāo)識(shí)后能即刻識(shí)別。（5）制作好的標(biāo)識(shí)有專人對(duì)全院56個(gè)臨床科室及醫(yī)技部門統(tǒng)一張貼，位置固定、醒目。（6）規(guī)定各臨床科室、部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物與生活垃圾，必須嚴(yán)格按照標(biāo)識(shí)分類存放在處置室專用柜內(nèi)，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.3醫(yī)療廢物由專職人員根據(jù)標(biāo)識(shí)分類存放好的醫(yī)療廢物用專車按規(guī)定的路線、時(shí)間統(tǒng)一收集后送垃圾暫存地點(diǎn)，保潔工人必須嚴(yán)格按照要求對(duì)存放醫(yī)療廢物設(shè)備及用具進(jìn)行消毒處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)由醫(yī)院感染科質(zhì)量督查組成員嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》要求每月督查、評(píng)價(jià)。比較標(biāo)識(shí)化管理前后56個(gè)臨床部門醫(yī)療廢物分類組中不合格件數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

醫(yī)療廢物中含有感染性物品、鋒利物品、放射毒性、藥物毒性等有害物質(zhì)，如果管理不善，對(duì)人類健康和環(huán)境污染構(gòu)成巨大威脅，國(guó)內(nèi)外均將醫(yī)療廢物列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物或頂級(jí)危險(xiǎn)的致命殺手［2］。發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物管理非常嚴(yán)格，為保障人民生命安全和減少環(huán)境污染，自2000年起，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部、環(huán)保局、藥監(jiān)局等先后出臺(tái)一系列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及文件，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)療廢物管理進(jìn)入了一個(gè)新的階段，其中《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理密切相關(guān)，多項(xiàng)政策的出臺(tái)，雖然對(duì)規(guī)范我國(guó)醫(yī)療廢物管理起到了積極作用，但在實(shí)施過(guò)程中仍然存在許多有待解決的問(wèn)題［3］。

我院針對(duì)各科存在問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)分析討論，不斷關(guān)注問(wèn)題原因（內(nèi)部、外部）根源所在，采取了一系列醫(yī)療廢物管理改進(jìn)措施，特別對(duì)醫(yī)療廢物處理加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)控及標(biāo)識(shí)化管理，使醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員及工勤人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免工作的隨意與無(wú)序性。結(jié)果顯示，標(biāo)識(shí)化管理使患者及家屬對(duì)醫(yī)療廢物有了直觀認(rèn)識(shí)，更加有利于宣教內(nèi)容的掌握，杜絕了剩飯、剩菜等生活垃圾混入醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

標(biāo)識(shí)是一種大眾傳播符號(hào)，它以精練的形象表達(dá)一定的涵義，并借助人們的識(shí)別、聯(lián)想等思維能力傳達(dá)特定的信息，因而被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代社會(huì)生活的各個(gè)方面［4］。因此標(biāo)識(shí)應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理中有著重要作用。

4小結(jié)

我院統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作標(biāo)識(shí)，字樣規(guī)范、規(guī)格統(tǒng)一、圖文并茂、樣式美觀、充分體現(xiàn)科學(xué)性、藝術(shù)性、直觀性，且制作簡(jiǎn)單，成本低，使用方便。標(biāo)識(shí)化管理后，我院醫(yī)護(hù)人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無(wú)序性，明顯提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］商玲，王燕，陳愛(ài)文，等.消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生及監(jiān)測(cè)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（14）：2098-2099.

［3］徐慶華．運(yùn)用層次分析法確定醫(yī)療廢物管理綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的探討［J］.中華疾病控制雜志，2008，12（4）：365-367.

［4］王若虹．我國(guó)能效標(biāo)識(shí)制度的核心價(jià)值［J］.標(biāo)準(zhǔn)生活，2009，12（2）：28-29.

篇2

醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題。我院進(jìn)行了科學(xué)分類、專人管理,強(qiáng)化全院醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí),有效預(yù)防了院內(nèi)感染。

1 建立健全醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定醫(yī)院醫(yī)療廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,制定各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則以及清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2 規(guī)范和落實(shí)各級(jí)各類人員的培訓(xùn)

2.1 加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)組織全體醫(yī)護(hù)人員反復(fù)認(rèn)真地學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及部門規(guī)章,提高防范意識(shí),讓全院醫(yī)務(wù)人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識(shí),自覺(jué)依法行事。

2.2 保潔人員的培訓(xùn)保潔人員的文化水平低,不懂院感知識(shí),并且對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解,所以經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療廢物混裝和刺傷皮膚等事件,增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性,我們除了組織保潔員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》外,還著重強(qiáng)調(diào)了環(huán)保意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求,指派專人對(duì)保潔工作進(jìn)行示范指導(dǎo),并對(duì)全院每日醫(yī)療廢物的運(yùn)送進(jìn)行檢查監(jiān)督,嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置,及時(shí)清運(yùn)。

3 嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,專人負(fù)責(zé)

全院各科均選有一名責(zé)任心強(qiáng)、院感知識(shí)豐富的主管護(hù)士擔(dān)任科內(nèi)感控員,同時(shí)監(jiān)督各科的生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置,對(duì)一次性醫(yī)療用品做到專人發(fā)放、專人回收、集中消毒毀形,送到垃圾暫存點(diǎn)集中貯存后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一回收,以避免流入社會(huì)、污染環(huán)境和回流市場(chǎng),引起醫(yī)源性感染,造成社會(huì)公害。

4 體 會(huì)

4.1 制度健全,措施完善。使全院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作等有章可循,有據(jù)可依,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)療廢物分類放置、處理。

4.2 提高了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí),將醫(yī)院的醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院感染知識(shí)作為全員目標(biāo)考核內(nèi)容,與經(jīng)濟(jì)責(zé)任制掛鉤。

4.3 加強(qiáng)防護(hù),建立了人員健康檔案,上崗人員必須身體健康,每年至少體檢一次。在收集醫(yī)療廢物時(shí)要穿工作服、戴工作帽、口罩、膠皮手套,各種防護(hù)用品定期清潔消毒。

篇3

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理 醫(yī)院感染 環(huán)境保護(hù)

產(chǎn)房是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的重點(diǎn)科室，每天可產(chǎn)生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫(yī)療廢物污染性強(qiáng)，且污染面積大，清潔消毒難度大，我院非常重視對(duì)產(chǎn)房醫(yī)療廢物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：2010年1～12月我院產(chǎn)房實(shí)施分娩400例，收集胎盤、死嬰、檢查手套、產(chǎn)墊、大棉枝等醫(yī)療廢物共820kg；生活垃圾45kg；助產(chǎn)士被血液、羊水噴濺達(dá)40多人次。產(chǎn)房廢物主要包括：①醫(yī)療廢物：注射器、針頭、輸液器等；②感染性廢物：血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產(chǎn)墊、產(chǎn)包布等；③被污染物：產(chǎn)床、膠單、被單等；④部分生活垃圾。

實(shí)施方法：加強(qiáng)培訓(xùn)管理措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及市衛(wèi)生局相關(guān)的醫(yī)療廢物管理的要求，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、后勤院長(zhǎng)、臨床科室負(fù)責(zé)人分層負(fù)責(zé)的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，職責(zé)明確，制訂各級(jí)人員的工作要求，制訂醫(yī)療廢物管理制度如《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)制度》、《登記及消毒隔離制度》，制定的制度落實(shí)到位，責(zé)任明確到人。組織各級(jí)人員進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理意義；醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送與暫存；醫(yī)療廢物的危害；職業(yè)安全防護(hù)；監(jiān)督管理及法律責(zé)任等。醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵［1］，科室指定感染小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)工作人員按要求分類、收集及運(yùn)轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備各類容器，并注明廢物種類，定位放置，要求保潔員對(duì)醫(yī)療和生活垃圾做到日產(chǎn)日清不過(guò)夜。

嚴(yán)格自我防護(hù)、分類收集和運(yùn)轉(zhuǎn)：助產(chǎn)人員接生時(shí)戴帽子口罩，穿隔離衣，隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣，衣袖套進(jìn)手套內(nèi)，腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時(shí)清洗前先浸泡消毒，皮膚受污染時(shí)先用消毒原液反復(fù)擦洗；嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、醫(yī)用廢棄物、特殊廢棄物，并分別放置。設(shè)置3 種以上顏色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用堅(jiān)韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產(chǎn)前應(yīng)認(rèn)真檢查容器連接是否妥當(dāng)，有否漏水；產(chǎn)床先用大膠單包好，再用一次性不透水的產(chǎn)墊套好備用。接產(chǎn)時(shí)使用一次性產(chǎn)包；對(duì)有傳染病的產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，助產(chǎn)士接生完畢把所有廢物分類處理，統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運(yùn)；梅毒和乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里，并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、接生者、日期，同時(shí)做好登記以便查對(duì)，并統(tǒng)一密封運(yùn)送焚燒；各類廢物待污物裝滿 3／4時(shí)封閉袋口；所有垃圾容器每日做清潔消毒處理，各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內(nèi)，利器盒每日更換，盒內(nèi)盛裝的銳器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“損傷性醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)，運(yùn)輸銷毀過(guò)程中避免損傷工作人員，降低血源性疾病傳播的機(jī)會(huì)，做好自我防護(hù)，提高防范意識(shí)，配備必要的防護(hù)用具，接觸醫(yī)療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)及時(shí)更換；收集和運(yùn)送廢物時(shí)要做好防護(hù)措施。每天運(yùn)送醫(yī)療廢物的運(yùn)輸車和容器及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行浸泡擦拭消毒。

結(jié) 果

由于組織制度健全，注重培訓(xùn)和強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)，監(jiān)控措施完善，工作人員在處理產(chǎn)房廢物時(shí)有章可循，使我院產(chǎn)房醫(yī)療廢物能規(guī)范管理，達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)實(shí)踐、強(qiáng)化培訓(xùn)，工作人員嚴(yán)格自覺(jué)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，杜絕血源性疾病傳播的同時(shí)也降低了醫(yī)務(wù)人員被感染的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減少因醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染發(fā)生。

通過(guò)進(jìn)一步完善產(chǎn)房醫(yī)療廢物管理，達(dá)到產(chǎn)房清潔、消毒、隔離的目的，使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障，防止疾病傳播同時(shí)防止環(huán)境污染，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

討 論

產(chǎn)房是控制和監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，醫(yī)療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產(chǎn)房醫(yī)療廢物中有大量的血液、羊水和會(huì)陰沖洗液，流動(dòng)性大，容易泄漏，處理時(shí)必須按規(guī)定嚴(yán)防二次污染。工作人員必須正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)房醫(yī)療廢物對(duì)人類和環(huán)境的危害，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前必須詳細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真查看化驗(yàn)單，對(duì)確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩，并做好交接班工作；進(jìn)行各項(xiàng)操作必須做到一人一物防止交叉感染，按規(guī)定做好各種防護(hù)措施，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生所有污物進(jìn)行規(guī)范化處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫(yī)療垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分類、收集、登記、管理，防止醫(yī)療廢物回流市場(chǎng)危害社會(huì)。在實(shí)施過(guò)程中，每天對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類并稱重、登記、雙簽名，具體做好醫(yī)療廢物規(guī)范管理的工作對(duì)控制醫(yī)院感染具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物 監(jiān)督 管理

中圖分類號(hào)：R194文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-253-02

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；由于醫(yī)療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲(chóng)等有害物質(zhì)，這些污染物如果處理不好，既傳播疾病，又污染環(huán)境[1]。因此，作為醫(yī)院，我們完全有責(zé)任做好醫(yī)療廢物處置，真正達(dá)到保護(hù)環(huán)境，減少醫(yī)源性感染，提高人們健康水平。筆者作為醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，現(xiàn)就2003年以來(lái)我院在規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作中、從不規(guī)范到逐步完善、規(guī)范的幾點(diǎn)體會(huì)歸納如下：

1我院醫(yī)療廢物管理歷程及現(xiàn)狀

1.1組織機(jī)構(gòu)方面

醫(yī)院感染管理科根據(jù)2003年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），衛(wèi)生部與國(guó)家環(huán)保總局相繼出臺(tái)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》及《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)（法人）為第一責(zé)任人，明確分工，層層落實(shí)。對(duì)醫(yī)療廢物管理從組織機(jī)構(gòu)到應(yīng)急預(yù)案，從廢物分類、包裝、運(yùn)輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關(guān)制度。在《條例》施行初期，醫(yī)院從人員組織、制度建設(shè)、檢查監(jiān)督等雖有制度但沒(méi)有足夠重視，從分類包裝、收集貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)處置等全過(guò)程醫(yī)院對(duì)科室沒(méi)有明確要求和具體規(guī)范，科室做好做壞都只有檢查、沒(méi)有考核，監(jiān)督不力，也沒(méi)有做到專人專管， 針對(duì)幾年來(lái)醫(yī)療廢物處置中存在的問(wèn)題，醫(yī)院健全了組織管理，感染管理科設(shè)了專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理和日常工作，明確責(zé)任，監(jiān)督檢查每個(gè)科室醫(yī)療廢棄物管理的環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)不足、改進(jìn)不到位通過(guò)每月的檢查反饋進(jìn)行考核、整改。

1.2醫(yī)療廢物的分類

分類初期，由于對(duì)醫(yī)療廢物分類工作的危害認(rèn)識(shí)不足，或是為圖方便， 各種醫(yī)療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內(nèi)，未將損傷性、感染性、病理性廢物進(jìn)行分類投放，投放后又不加蓋，或者同為感染性廢物又分類過(guò)細(xì)等。經(jīng)過(guò)省市的各種檢查、感染辦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核等，現(xiàn)醫(yī)療廢物均做到嚴(yán)格與生活廢物分開(kāi)，同時(shí)感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴(yán)格分開(kāi)收集。醫(yī)院感染管理科每年組織相關(guān)知識(shí)全員培訓(xùn)及考試，讓每位職工都了解醫(yī)療廢物處置知識(shí)。感染科每月檢查落實(shí)，使我院醫(yī)療廢物分類工作不斷規(guī)范。

1.3醫(yī)療廢物的包裝

幾年來(lái)，為了節(jié)省資金，也曾用過(guò)劣質(zhì)黃色塑料袋，常出現(xiàn)滲漏、利器刺破等現(xiàn)象，給收集醫(yī)療廢物的人員也造成一定威脅，2005年后，醫(yī)院根據(jù)《條例》中規(guī)定：“存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)選用防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物，各包裝物上均應(yīng)有明顯的警示標(biāo)志和警示說(shuō)明”，每年醫(yī)院在醫(yī)療廢物的包裝上拔付一定資金，專款專用。包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按規(guī)定不超過(guò)3/4，并進(jìn)行有效封口，按要求填寫標(biāo)簽并粘貼在容器上。

1.4醫(yī)療廢物的收集、登記和交接

我院的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室分類后，各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放，再由簽定合同的處置單位運(yùn)走集中處置。2006年前，產(chǎn)生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無(wú)交接手續(xù)，只有暫貯間管理員與處置單位的轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，也不實(shí)行稱重。2006年由于昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市，大大促進(jìn)了醫(yī)療廢物的管理體系，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、數(shù)量嚴(yán)格實(shí)行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級(jí)交接登記簽字制度，感染管理辦公室為各科室配了簡(jiǎn)易稱，每次現(xiàn)稱重量雙方核實(shí)后登記簽名，然后放入暫存間，從而完善了醫(yī)療廢物的三級(jí)交接制度。

1.5醫(yī)療廢物暫存

我院不具備醫(yī)療廢物處置條件，按《條例》要求設(shè)有暫貯間。剛開(kāi)始所謂的暫貯間只是遠(yuǎn)離醫(yī)院一間閑置的房子，不具備“五防”等，現(xiàn)醫(yī)院重新選址，完全按《條例》要求新建了醫(yī)療廢物暫貯間，門口設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)志，窗子有紗窗，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內(nèi)放置密閉醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)桶。桶內(nèi)放置已包裝好的醫(yī)療廢物。暫貯間有專人管理，每次轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)清潔、消毒有記錄。

1.6醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)

每2天由處置單位專車收集。有雙方交接登記本及轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，并由雙方專管人員確認(rèn)簽名并蓋章，然后統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

2對(duì)策

2.1健全組織機(jī)構(gòu)

院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人任醫(yī)院感染委員會(huì)組長(zhǎng)，感染辦、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、護(hù)士組成醫(yī)院感染控制小組，感染科對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施直接管理。醫(yī)院感染科根據(jù)相關(guān)《條例》及《辦法》《分類目錄》等，制定了各種管理制度十余類。每月對(duì)各科室的醫(yī)療廢物根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行檢查考核，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行書面反饋，并提出整改意見(jiàn)，考核直接與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，使我院醫(yī)療廢物管理工作不斷改進(jìn)，每次均通過(guò)昆明市疾控中心、昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市相關(guān)檢查等。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

為提高工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，定期組織醫(yī)院全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)文件并進(jìn)行考試，使每位員工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)、自覺(jué)地去執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定；加強(qiáng)對(duì)清潔工及暫貯間人員的培訓(xùn)管理，使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)自覺(jué)地配合工作，感染辦不定期抽查，并將落實(shí)情況與經(jīng)濟(jì)掛鉤，使清潔工及專管人員能認(rèn)真做好醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)中每個(gè)環(huán)節(jié)的工作。

2.3加大醫(yī)療廢物管理的投入

為保證醫(yī)療廢物處置做到日常化、規(guī)范化，醫(yī)院加大了經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)置了醫(yī)療廢物處置專款，新建了醫(yī)療廢物暫貯間，

3幾點(diǎn)建議

3.1建議按照處理去向分類

醫(yī)療廢物分五大類，且各類不能混合收集。但分類收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費(fèi)，同時(shí)給工作人員增添分類的麻煩，也容易造成治療室的二次污染。建議醫(yī)療廢物按照處理去向分類，如焚燒類、可再利用類等。

3.2感染性廢物的界定不可隨意擴(kuò)大

感染性廢物是具有引發(fā)感染傳播危險(xiǎn)的被病人血液、體液污染的物品，是否有感染危險(xiǎn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員認(rèn)定，從而減少醫(yī)療廢物產(chǎn)量，這樣不僅節(jié)約資源，又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優(yōu)質(zhì)塑料，我國(guó)人均占有資源非常有限，應(yīng)在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上粉碎造粒進(jìn)入再生產(chǎn)。如對(duì)使用后的輸液器、注射器毀形、消毒，交有資質(zhì)且生產(chǎn)非食品包裝類用品（如利器盒、便盆等）的企業(yè)再利用，這樣的物品鏈才可能持續(xù)發(fā)展。關(guān)于利器盒，只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，（如廢棄的戊二醛消毒液容器等，標(biāo)明利器盒應(yīng)可），即滿足利器的分裝安全又廢物利用，節(jié)約了成本。又如產(chǎn)婦的衛(wèi)生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構(gòu)成感染威脅，不必作為醫(yī)療廢物。將所有一次性使用的醫(yī)療用品與器械均視為感染性廢物，無(wú)形中擴(kuò)大了醫(yī)療廢物的范圍，其后果是醫(yī)院要承擔(dān)更多的處置費(fèi)用，而大量的焚燒進(jìn)一步造成環(huán)境污染及可再生資源的浪費(fèi)。關(guān)鍵是對(duì)真正引發(fā)感染危險(xiǎn)的廢物強(qiáng)化管理。

3.3醫(yī)療廢物處理應(yīng)充分考慮環(huán)保

醫(yī)療廢物的處置目前國(guó)際上主要采用焚燒法，焚燒造成環(huán)境污染，且浪費(fèi)大量能源，由于醫(yī)療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒發(fā)熱的平均值可達(dá)18 820 KJ／kg，燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國(guó)，將醫(yī)療廢物破碎后，用專門的設(shè)備進(jìn)行高頻殺菌處理，然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了醫(yī)療廢物的再利用率。

3.4費(fèi)用問(wèn)題

醫(yī)療廢物包裝、運(yùn)輸及處置費(fèi)用目前均由醫(yī)院一方承擔(dān)，但院方又不能收費(fèi)。同時(shí)是按床位數(shù)每天收費(fèi)，一是作為中小型醫(yī)院的我們病床一般情況下住不滿，同時(shí)應(yīng)考慮減去部分陪床費(fèi)。

經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我院按照《條例》的要求以及醫(yī)院感染辦制定的各項(xiàng)制度和規(guī)范，不斷檢查反饋整改，并對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，使我院醫(yī)療廢物管理取得了很好的成效，各項(xiàng)管理工作做到了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，避免了醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)的危害。

參考文獻(xiàn)

[1]曹作中，程發(fā)彬，劉錫成．現(xiàn)階段我國(guó)生活垃圾焚燒發(fā)展方向探討[J]．環(huán)境保護(hù)．2001，（2）：13～15

篇5

為進(jìn)一步做好我市醫(yī)療廢物綜合管理工作，建立和優(yōu)化我市醫(yī)療廢物綜合管理機(jī)制和能力，全面提升我市醫(yī)療廢物綜合管理水平，根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境可持續(xù)管理項(xiàng)目醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作大綱》要求，建立我市醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理體系，并將各相關(guān)部門在醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理過(guò)程中的職責(zé)予以明確，望各相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知要求，切實(shí)履行各自職責(zé)，確保我市醫(yī)療廢物得以安全處置。

一、市衛(wèi)生局職責(zé)

(一)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置等全生命周期活動(dòng)中疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

(二)嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和登記關(guān)，按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批若干規(guī)定》要求，對(duì)于不能安全送處醫(yī)療廢物的，則不予執(zhí)業(yè)許可和登記，同時(shí)責(zé)令其進(jìn)行整改。

(三)督促檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處工作，建立健全醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳、部門之間交接手續(xù)等監(jiān)督管理機(jī)制和各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療廢物合理分類，安全貯存，及時(shí)送處。

(四)充分考慮如何應(yīng)對(duì)大型疫病的爆發(fā)，自然災(zāi)害等因素，編制醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案。

(五)對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位在醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處、處置活動(dòng)中違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。

二、市城管局職責(zé)

(一)市城管局是我市醫(yī)療廢物處置特許經(jīng)營(yíng)行政主管部門，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物處置項(xiàng)目建設(shè)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和安全生產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理，確保我市醫(yī)療廢物安全處置。

(二)在對(duì)醫(yī)療廢物處置監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)未安全送處醫(yī)療廢物的情況，要及時(shí)與市衛(wèi)生局交換相關(guān)情況。

(三)負(fù)責(zé)對(duì)優(yōu)藝國(guó)際環(huán)保科技()有限公司違反特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議的行為依法做出處理，確保我市醫(yī)療廢物安全處置。

三、市環(huán)保局職責(zé)

(一)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置等全生命周期活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。

(二)依法監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物產(chǎn)生及集中處置單位醫(yī)療廢物安全處置工作。

(三)對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置單位在醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、送處、處置活動(dòng)中違反《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國(guó)家相關(guān)規(guī)定的行為依法進(jìn)行查處。

四、醫(yī)療廢物集中處置單位〔優(yōu)藝國(guó)際環(huán)保科技()有限公司〕職責(zé)

(一)及時(shí)收集、運(yùn)送，并安全處置醫(yī)療廢物。