序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇城鄉(xiāng)醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

一、充分認(rèn)識開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的重要意義

加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，完善社會(huì)管理，人人享有基本生活保障。這是剛剛閉幕的黨的十七大提出的“實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求”的一項(xiàng)重要內(nèi)容，凸顯出我國發(fā)展社會(huì)保障事業(yè)的意志更強(qiáng)、要求更高，表明了社會(huì)保障的發(fā)展理念更加成熟，責(zé)任更加明晰，政策指向更加明確。貫徹落實(shí)黨的十七大精神，按照上級要求，結(jié)合pp實(shí)際，認(rèn)真開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)具有十分重要的意義。全市上下必須切實(shí)提高認(rèn)識，高度統(tǒng)一思想，帶著一份感情、帶著一份真情把這項(xiàng)工作做好。

（一）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)更好更快發(fā)展的必然要求。科學(xué)發(fā)展觀，第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。社會(huì)保障問題既是一個(gè)社會(huì)保障制度問題，又是一個(gè)社會(huì)管理問題，也是一個(gè)民生問題，更是一個(gè)體現(xiàn)中國特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性的問題，同時(shí)又是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)問題。“投資、出口、消費(fèi)”三駕馬車中，現(xiàn)在投資和出口增長都很快，但內(nèi)需一直拉不起來。這與我們的社會(huì)保障體系還不健全有關(guān)，預(yù)期消費(fèi)非常高，老百姓有后顧之憂，要通過儲(chǔ)蓄來防老、防病，這是客觀存在的問題。通過建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決群眾的后顧之憂，增強(qiáng)群眾的消費(fèi)預(yù)期，釋放群眾的購買能力，對落實(shí)擴(kuò)大內(nèi)需的方針，調(diào)整經(jīng)濟(jì)增長模式，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行具有重要而現(xiàn)實(shí)的意義。因此，社會(huì)保障是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)pp經(jīng)濟(jì)社會(huì)更好更快發(fā)展的一項(xiàng)極其重要的制度安排。社會(huì)保障體系中，養(yǎng)老和醫(yī)療是廣大人民群眾最為關(guān)注的兩大保險(xiǎn)。我市目前的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度受益面還不夠廣。從養(yǎng)老保險(xiǎn)看：全市共有16-60周歲的城鄉(xiāng)居民33.68萬人（戶籍人口），其中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的12.8萬人、參加事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的0.87萬人、參加被征地人員生活保障或生活補(bǔ)助的1.32萬人，再扣除公務(wù)員、在校學(xué)生和參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的外來人員，還有約18萬人未參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（保障）或原一次性低繳費(fèi)參加農(nóng)保；60周歲以上老人近8萬人、占戶籍總?cè)丝诘?6.8%，約4萬人無社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（保障），其中70周歲以上無社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（保障）的有26850多人，而且人口老齡化趨勢仍在進(jìn)一步加劇。從醫(yī)療保險(xiǎn)看：近幾年我們在不斷擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí)，積極開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，今年共有30萬城鄉(xiāng)居民參加了這一保險(xiǎn)，其中農(nóng)村居民29萬、占農(nóng)村居民總數(shù)的93.51%，但還有約5%的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)大部分中小學(xué)生尚未參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，需要繼續(xù)深入推進(jìn)這項(xiàng)保險(xiǎn)制度。這次出臺(tái)的《pp市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《pp市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，明確將本市行政區(qū)域內(nèi)，符合規(guī)定條件的城鄉(xiāng)居民全部納入“兩大保險(xiǎn)”制度覆蓋范圍，通過制度和機(jī)制安排，進(jìn)一步完善現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，能夠使城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保地參加到社會(huì)保障體系中來。

（二）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的有效保證。養(yǎng)老、醫(yī)療并稱兩大世界性難題，良好的養(yǎng)老、醫(yī)療保障有利于改善居民生活預(yù)期，解決后顧之憂，是社會(huì)的穩(wěn)定器、安全網(wǎng)。當(dāng)前，我市人均gdp已超過5000美元，綜合實(shí)力躍居全國百強(qiáng)縣（市）第28位，正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化、市場化和國際化加速提升階段，社會(huì)活力顯著增強(qiáng)，同時(shí)社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)組織形式、社會(huì)利益格局正發(fā)生深刻變化，人們思想活動(dòng)的獨(dú)立性、選擇性、多變性和差異性明顯增強(qiáng)，收入分配差距拉大的趨勢還未根本扭轉(zhuǎn)，外來人口又急劇增多，改善民生和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的任務(wù)較為繁重。20__年，我市的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到17966元，農(nóng)村居民人均純收入達(dá)到8852元，但是在平均收入較高的背后還有不少生活困難的人群，而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此，盡快建立起獨(dú)立于企事業(yè)單位以外的、資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、弱有所助，是構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這次根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署開展和推進(jìn)的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是覆蓋城鄉(xiāng)居民的、最基本的，也是惠及社會(huì)各階層中相對最困難、最弱勢群體的養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，彌補(bǔ)了全市現(xiàn)有社會(huì)保障體系的空缺，標(biāo)志著全市保基本、廣覆蓋、多層次、可銜接的社會(huì)保障體系已經(jīng)確立，并朝著“人人享有”的目標(biāo)邁出了重要一步，在全省、全國都是先人一步、走在前列的，尤其是城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施，整個(gè)嘉興地區(qū)將在全國率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。

（三）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快城鄉(xiāng)一體化的重要舉措。近年來，我市堅(jiān)持以工哺農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)公交一體化、供水一體化、就業(yè)一體化、教育一體化、垃圾收集一體化，農(nóng)村居民的生活質(zhì)量得到一定程度的提高。但是，農(nóng)民“老無所養(yǎng)”、“因病致貧”的現(xiàn)象還一定程度存在，農(nóng)村里有一部分家庭或人群的生活還比較困難。現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)開始于上世紀(jì)90年代，起步雖然比較早，但由于各種原因，制度的設(shè)計(jì)還有缺陷，目前參保人員僅有6.6萬人，人均繳費(fèi)偏低且大部分中斷繳費(fèi)，積累

額少，在現(xiàn)有全市已享受養(yǎng)老金待遇的1566人中，月領(lǐng)養(yǎng)老金最高1687元、最低0.8元，平均只有41.6元，保障水平過低，實(shí)際上無保障可言，失去了實(shí)際意義與價(jià)值，不能真正發(fā)揮養(yǎng)老保障制度的作用；前幾年我市開始實(shí)施的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已經(jīng)能夠使醫(yī)療保險(xiǎn)在制度安排上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，也在一定程度上緩解了農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”的問題，近三年全市累計(jì)共有3.69萬人次農(nóng)村大病患者獲得住院報(bào)銷，有近40萬人次得到門診報(bào)銷，但是這一制度也存在著籌資水平偏低、保障水平不高的問題。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)與城市家庭一樣，小型化趨勢日益明顯，普遍轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”模式，使“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念面臨挑戰(zhàn)，而且城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活改善在不斷提高，人們普遍期待政府建立新型的社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保障模式。因此，完善制度，建立維護(hù)公平、富有效率、可持續(xù)發(fā)展的保障機(jī)制已成為當(dāng)務(wù)之急。我市這次出臺(tái)的“兩大保險(xiǎn)”辦法，既著力擴(kuò)大“兩大保險(xiǎn)”覆蓋面，又著力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地向農(nóng)村傾斜、向農(nóng)民傾斜，能夠有效地解決農(nóng)村居民的后顧之憂。（四）開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，是加快政府職能轉(zhuǎn)變、強(qiáng)化公共服務(wù)的具體實(shí)踐。社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，要求政府加快職能轉(zhuǎn)變步伐，把工作的著力點(diǎn)更多地轉(zhuǎn)到加強(qiáng)社會(huì)管理和公共服務(wù)上，發(fā)展成果更多地體現(xiàn)到改善民生上，真正實(shí)現(xiàn)吃飯財(cái)政、建設(shè)財(cái)政向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，讓老百姓更多、更好地享受公共財(cái)政的“陽光”，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。這次開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財(cái)政都感到壓力很大，據(jù)測算，“兩大保險(xiǎn)”合計(jì)起來，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財(cái)政的投入每年將超過1個(gè)億。但財(cái)政永遠(yuǎn)是緊張的，通過構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障體系，提高廣大人民群眾的健康水平和生活保障水平，是政府義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，是政府職能的回歸和到位。財(cái)政再困難，另外可以省一下，也要把這“兩大保險(xiǎn)”建立起來，充分體現(xiàn)人民政府執(zhí)政為民、為民執(zhí)政的本質(zhì)要求。各級各有關(guān)部門一定要高度統(tǒng)一思想，確保財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。現(xiàn)在開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”，有利條件也很多：一是從上到下各級黨委、政府高度重視社會(huì)保障，尤其是對加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老、醫(yī)療保障已經(jīng)形成廣泛共識。二是城鄉(xiāng)居民的生活水平和養(yǎng)老、醫(yī)療需求不斷提高，對建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度要求十分迫切，已經(jīng)有了廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。三是通過前幾年開展城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)和做法，有了良好的工作基礎(chǔ)。因此，我市開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的條件已經(jīng)具備，時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。

二、準(zhǔn)確把握開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的目標(biāo)要求

《pp市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《pp市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，是根據(jù)嘉興統(tǒng)一部署，結(jié)合pp實(shí)際研究出臺(tái)的，總體制度設(shè)計(jì)是參照嘉興有關(guān)辦法的，關(guān)鍵是怎樣操作好，把握好目標(biāo)要求，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序、扎實(shí)有效地去開展和推進(jìn)。

（一）關(guān)于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。這次出臺(tái)和實(shí)施的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，嘉興市政府早在20__年就開始著手調(diào)研和政策制訂，并于20__年底開始委托專家進(jìn)行測算，后又經(jīng)各級領(lǐng)導(dǎo)和多方專家作過多次方案評審，也得到了省政府的充分肯定。具體到《pp市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的操作，有關(guān)部門已經(jīng)制訂了實(shí)施細(xì)則，這里就重點(diǎn)要把握好的幾個(gè)方面作一強(qiáng)調(diào)。

1．工作目標(biāo)。通過三年努力，到20__年基本建立起與我市城鄉(xiāng)一體化水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，全市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保率達(dá)到100%。20__年，是實(shí)施《pp市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的第一年，也是關(guān)鍵之年，全市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率要確保達(dá)到60%以上。參保率的高低，也是對各鎮(zhèn)、（街道）、村（社區(qū)）和有關(guān)部門落實(shí)執(zhí)政為民、以人為本理念及工作能力水平的檢驗(yàn)。

2．參保范圍。具有本市戶籍，年滿16周歲至60周歲，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或各類社會(huì)養(yǎng)老保障對象之外的城鄉(xiāng)居民（不含在校學(xué)生），都可以參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。對年滿70周歲以上符合有關(guān)條件的高齡老人，實(shí)行養(yǎng)老基本生活補(bǔ)助，其中70-89周歲的城鎮(zhèn)居民每人每月補(bǔ)助80元、農(nóng)村居民每人每月補(bǔ)助50元，90周歲（含）以上的城鎮(zhèn)居民每人每月補(bǔ)助150元、農(nóng)村居民每人每月補(bǔ)助90元。

3．財(cái)政補(bǔ)貼。改變了原來農(nóng)保完全采用自愿繳費(fèi)、自我積累、政府不承擔(dān)直接財(cái)力支持的“個(gè)人儲(chǔ)蓄式養(yǎng)老保險(xiǎn)”模式，通過政策推動(dòng)和利益引導(dǎo)，以參保人員個(gè)人繳費(fèi)為主、地方財(cái)政給予補(bǔ)貼、集體經(jīng)濟(jì)適當(dāng)補(bǔ)助，實(shí)行大帳戶小統(tǒng)籌，參保人員個(gè)人按8%繳費(fèi)并建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)帳戶，財(cái)政按5%補(bǔ)貼并建立相應(yīng)的補(bǔ)貼帳戶和統(tǒng)籌基金，其中3%的財(cái)政補(bǔ)貼建立補(bǔ)貼帳戶，2%的財(cái)政補(bǔ)貼建立統(tǒng)籌基金，同時(shí)設(shè)立了農(nóng)村部分計(jì)劃生育戶夫婦參保的特殊補(bǔ)貼。上述財(cái)政補(bǔ)貼，市、鎮(zhèn)（街道）兩級財(cái)政各按50%比例承擔(dān)。對于20__年度參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，我們提出要在20__年3月30日前繳納完成，各鎮(zhèn)、街道也要按照有關(guān)要求確保應(yīng)該承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)貼足額及時(shí)到位。

4．制度銜接。按照嘉興要求，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以嘉興市本級、縣（市）為統(tǒng)籌范圍，實(shí)行統(tǒng)一制度，分級管理。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，建立了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)及原農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接的機(jī)制。

（二）關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。為加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障一體化，市委、市政府在過去幾年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，制訂了20__年《pp市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，辦法設(shè)計(jì)力求體現(xiàn)提高保障能力和保障水平，逐步向“普及型”醫(yī)療保障方向發(fā)展，并提出了建立動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，到20__年籌資水平達(dá)到人均300元的目標(biāo)。20__年與20__年的辦法相比，有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)需要準(zhǔn)確把握：

1．籌資標(biāo)準(zhǔn)提高。農(nóng)村居民每人每年籌資額從125元提高到175元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助2元、省財(cái)政補(bǔ)助6元、市財(cái)政補(bǔ)助51元、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助51元，農(nóng)村居民以戶為單位參加，每人出資65元；城鎮(zhèn)居民每人每年籌資額從182元提高到232元，其中市財(cái)政補(bǔ)助51元、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助51元，城鎮(zhèn)居民以個(gè)人為單位參加，每人出資130元；在我市就業(yè)或就學(xué)的外來人員參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，其費(fèi)用由單位或個(gè)人承擔(dān)，單位負(fù)責(zé)籌集，集體參保。

2．建立個(gè)人帳戶。為與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌，我市參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的做法，首次建立個(gè)人帳戶。在籌資額中提取每人每年30元用于建立個(gè)人帳戶，其余資金作為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金。建立個(gè)人帳戶是一種新的嘗試和探索，旨在增加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)對廣大群眾的吸引力，進(jìn)一步推動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的鞏固和發(fā)展。

3．保障水平提高。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是普通門診不設(shè)起報(bào)線。首先由個(gè)人帳戶按可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)50%的比例支付，個(gè)人帳戶用完后，在鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按可報(bào)部分的25%給予報(bào)銷；在pp市級醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按可報(bào)部分的10%給予報(bào)銷。統(tǒng)籌基金支付普通門診費(fèi)用年度個(gè)人累計(jì)封頂800元（不包括個(gè)人帳戶基金

）。當(dāng)年度個(gè)人帳戶有結(jié)余的，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。二是住院報(bào)銷減少了分段數(shù)，提高了分段報(bào)銷的比例。可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)在起報(bào)線至1萬元段的報(bào)50%，在1-4萬元段的報(bào)60%，在4萬元以上的報(bào)70%。4．住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷封頂線再度提高。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)年累計(jì)最高報(bào)銷享受額由20__年的6萬元封頂調(diào)高至7萬元封頂，中小學(xué)生及學(xué)齡前兒童合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)年累計(jì)最高報(bào)銷享受額封頂金額由10萬元調(diào)高至12萬元。

三、切實(shí)加強(qiáng)開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的組織領(lǐng)導(dǎo)

開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是一項(xiàng)重大的民生工程，事關(guān)群眾切身利益，各級各有關(guān)部門務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，精心操作。

（一）要強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。等一下，市政府將與各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門簽訂城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)工作目標(biāo)責(zé)任書。責(zé)任書是一種形式，關(guān)鍵是要把責(zé)任落到實(shí)處。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要切實(shí)把“兩大保險(xiǎn)”的開展和推進(jìn)工作擺上重要議事日程，層層落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)工作抓到實(shí)處。市委、市政府將加強(qiáng)對“兩大保險(xiǎn)”開展和推進(jìn)情況的考核，并把考核結(jié)果作為20__年度各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門工作目標(biāo)績效考評的重要內(nèi)容，作為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要依據(jù)。各鎮(zhèn)、街道和有關(guān)部門要抓緊建立開展和推進(jìn)“兩大保險(xiǎn)”的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，配備專門人員，整合相關(guān)力量，形成與管理服務(wù)對象、內(nèi)容相匹配的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)體系，同時(shí)要加快建立上下聯(lián)網(wǎng)、動(dòng)態(tài)管理的信息化管理系統(tǒng)，確保“兩大保險(xiǎn)”工作有序進(jìn)行。

篇2

上世紀(jì)90年代，我國開始逐步建立以三大支柱為支撐的養(yǎng)老保障體系：第一支柱為政府主導(dǎo)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。第二支柱為企業(yè)及職工自愿建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，即企業(yè)年金。第三支柱為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

企業(yè)年金制度參考的是美國的“401k計(jì)劃”，即由企業(yè)和個(gè)人共同繳費(fèi)建立的基金式養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。有所不同的是，在美國，企業(yè)為個(gè)人繳納的養(yǎng)老金作為成本不用納稅，個(gè)人繳納養(yǎng)老金部分及其投資收益推遲至領(lǐng)取時(shí)才繳稅。我國企業(yè)年金制度只對企業(yè)繳納在工資總額4%以內(nèi)的部分進(jìn)行稅前列支，對個(gè)人繳費(fèi)部分不得在計(jì)算個(gè)人所得稅時(shí)扣除。我國企業(yè)年金發(fā)展緩慢。根據(jù)人社部公布的數(shù)據(jù)，截至二季度末，建立企業(yè)年金的企業(yè)一共有5.9萬個(gè)，僅占全國實(shí)有企業(yè)總數(shù)的0.4%。全國企業(yè)年金積累基金為5366.65億元，實(shí)際運(yùn)作金額為5161.4億元。為緩解基本養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨的支付壓力，有關(guān)部門早已著手研究相關(guān)政策以完善企業(yè)年金制度。目前，財(cái)政部門針對企業(yè)年金的稅收優(yōu)惠方案已基本成形。

在充實(shí)企業(yè)年金的同時(shí)，相關(guān)投資運(yùn)作政策也已完備。人社部等四部委在上半年聯(lián)合發(fā)文，擴(kuò)展企業(yè)年金投資范圍。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，企業(yè)年金基金投資范圍在《企業(yè)年金基金管理辦法》規(guī)定的金融產(chǎn)品之外，增加商業(yè)銀行理財(cái)產(chǎn)品、信托產(chǎn)品、基礎(chǔ)設(shè)施債權(quán)投資計(jì)劃、特定資產(chǎn)管理計(jì)劃和股指期貨。

2008年，國務(wù)院確定在山西、上海、浙江、廣東和重慶5省市先期開展試點(diǎn)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，取消雙軌制，但時(shí)至今日試點(diǎn)未有實(shí)質(zhì)進(jìn)展。鄭秉文說，若企業(yè)年金得到長足發(fā)展，將為推進(jìn)事業(yè)單位建立職業(yè)年金夯實(shí)基礎(chǔ)，有利于下一步全國事業(yè)單位乃至公務(wù)員養(yǎng)老金制度的改革。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，基礎(chǔ)養(yǎng)老金管理成為中央事權(quán)，將真正實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌。這有望成為十八屆三中全會(huì)議題之一。

目前，我國養(yǎng)老金實(shí)施的是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式。由于統(tǒng)籌層次較低，造成各地基金結(jié)余差異較大。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收不抵支的地區(qū)，每年需財(cái)政大量轉(zhuǎn)移支付確保發(fā)放，那些有大量基金結(jié)存的地區(qū)，也不能實(shí)現(xiàn)全國范圍的調(diào)劑和統(tǒng)一管理。這導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和待遇存在地區(qū)間差異，勞動(dòng)者難以通過社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益相對公平。

為鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老業(yè)，國務(wù)院近期接連下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，要求制定和完善支持民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策，要求各地要統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士期望上述扶持政策能盡早落地。

篇3

中國未富先老

于2010年11月1日零時(shí)開展的第六次全國人口普查（以下簡稱“六普”），于2011年4月28日截止。國家統(tǒng)計(jì)局局長馬建堂公布了“六普”的主要數(shù)據(jù)。

這次人口普查，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。 按照國際慣例，65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例達(dá)到7%，就進(jìn)入老齡化社會(huì)，而中國也采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。從各省份“六普”數(shù)據(jù)中我們看到，在65歲及以上人數(shù)占比一項(xiàng)中，達(dá)到10%的省份有6個(gè)，比2000年第五次全國人口普查（以下簡稱“五普”）時(shí)增加了5個(gè)。越過7%“紅線”的省份已經(jīng)達(dá)到了26個(gè)，比10年前過“紅線”的省份多了13個(gè)。而低于7%“紅線”的僅有廣東、寧夏、青海、新疆、等五個(gè)省份。對比10年前的“五普”數(shù)據(jù)，老齡人口比重前五的省份已經(jīng)由原來的東部地區(qū)開始向全國范圍擴(kuò)散。“五普”顯示，65歲以上人口占比最高的五個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）分別為上海市、浙江省、江蘇省、北京市、天津市，比例最高的上海達(dá)到11.5%。這些省份主要位于東部地區(qū)。10年后，65歲以上人口占比前五的省（自治區(qū)、直轄市）分別是重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽，其中，比例最高的重慶為11.56%。這五個(gè)省份已經(jīng)不再局限于東部地區(qū)，而是在中國四個(gè)不同的區(qū)域。

人口老齡化是世界趨勢，然而由于歷史、社會(huì)、政策等因素的影響，中國的人口老齡化又有自己的特點(diǎn)：老齡人口絕對數(shù)量大。根據(jù)“六普”數(shù)據(jù)顯示，中國60歲以上老齡人口為1.77億，是世界之最。預(yù)計(jì)到2050年，中國60歲以上老年人口將達(dá)到4.3億以上，占世界老年人口的22.3%，比發(fā)達(dá)國家地區(qū)的老年人口總和還多；人口老齡化速度快。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。而0~14歲人口的比重下降6.29個(gè)百分點(diǎn)，可以看出中國正在跑步邁入老齡化社會(huì)；與發(fā)達(dá)國家相比，中國進(jìn)入老齡化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高。發(fā)達(dá)國家的老齡化伴隨著城市化和工業(yè)化，呈現(xiàn)漸進(jìn)的步伐，當(dāng)其65歲人口占7%時(shí)，人均GDP達(dá)到1萬美元，而中國的人均GDP僅為800美元，可以這樣說，發(fā)達(dá)國家是先富后老，而中國是未富先老。老年人口高齡化情況明顯。預(yù)計(jì)到2015年，80歲以上的高齡老人將達(dá)到2400萬，約占老年人口11.1%，年均凈增高齡老人100萬，增速超過中國人口老齡化速度，高齡化進(jìn)一步加速。高齡人口喪偶和患病的機(jī)率高、生活自理能力差，更加考驗(yàn)社會(huì)的養(yǎng)老保障水平。

中國養(yǎng)老面臨空前壓力

每年的重陽節(jié)前后，老人們會(huì)得到格外的關(guān)注：領(lǐng)導(dǎo)慰問，親友來訪，政府送來津貼禮品，這些都會(huì)讓老人家里和養(yǎng)老院里熱鬧一番。但老人臉上的笑容、節(jié)日的喜慶氣氛、社會(huì)的一時(shí)關(guān)注，卻不能掩蓋中國老齡化社會(huì)的現(xiàn)狀，不能緩解養(yǎng)老問題給社會(huì)帶來的壓力，不能化解老人缺養(yǎng)的現(xiàn)實(shí)問題。更何況，中國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的時(shí)候就已經(jīng)“未富先老”，這意味著社會(huì)能提供的資源非常有限，各方面對此的準(zhǔn)備也顯得格外倉促。

醫(yī)療保障體制不健全

中國老年人口是高患病、高傷殘、高醫(yī)療費(fèi)用的群體,他們消耗著近80％的醫(yī)療資源,醫(yī)療費(fèi)用占整個(gè)GDP的8～9%。老年人的醫(yī)療費(fèi)用占其一生醫(yī)療支出的約2/3。老年人平均健康壽命僅占壽命的70%,而長達(dá)10年左右?guī)缀醣桓鞣N大小病痛所困擾。完全或部分喪失生活自理能力的老人由2000年2260萬增至2012年4000多萬,增長近一倍。由此導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)支出急劇增加,2012年達(dá)2030億元,比2004年上漲235%。

雖然經(jīng)過了30年的改革和發(fā)展,中國醫(yī)療體制改革逐步深化,但仍然存在很多問題，如城鄉(xiāng)、區(qū)域間醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療保障體系與醫(yī)療公平不相適應(yīng)等。由于醫(yī)療資源分布向城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)集中,特別是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才明顯集中在城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),這就使得農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施落后,老年群眾看病難、看病貴。

而無論是農(nóng)村還是城市，全國只有享受國家公費(fèi)醫(yī)療保障的少數(shù)人得到了較實(shí)在的醫(yī)療保障,其他均處于一種較為脆弱的醫(yī)療保障之中。居民看病自費(fèi)比例逐年攀升,個(gè)人負(fù)擔(dān)加重,醫(yī)療公平明顯不足。從實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)看,一些老人即使參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但由于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的門檻過高,參保老人自付醫(yī)療費(fèi)用比例高,很多老人患了大病、重病或慢性病,統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付就會(huì)嚴(yán)重不足,且存在較大缺口,參保老人不得不用現(xiàn)金支付很高的醫(yī)療費(fèi)用,這給低收入和多病老人帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。全民基本醫(yī)療保障對醫(yī)療費(fèi)用承受能力提出更高挑戰(zhàn)。

相較于歐美國家，中國還存在“兩低”現(xiàn)象，即養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率較低、統(tǒng)籌層次低

從參保人數(shù)來看，在中國,納入基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的人群只占總?cè)丝诘?5％,低于20%的國際最低標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度理論上應(yīng)當(dāng)覆蓋全體公民，但目前實(shí)際覆蓋率還很低，城鎮(zhèn)職工2.7億人中，參保的有1.8億；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民2.4億中，參保的只有3千多萬；農(nóng)村居民7.6億人參保。

從養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的來源和支付看，不同身份和不同地域的就業(yè)者差別也極大。就不同身份來說，對于公務(wù)員以及全額撥款事業(yè)單位就業(yè)人員，個(gè)人不需要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，這部分人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金主要來自國家財(cái)政預(yù)算；對于其他事業(yè)單位，特別是已經(jīng)改制為企業(yè)的事業(yè)單位，其職工按照企業(yè)職工繳納和享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金；對于企業(yè)職工而言，其基本養(yǎng)老金又由兩個(gè)部分構(gòu)成：社會(huì)統(tǒng)籌賬戶基金（基礎(chǔ)養(yǎng)老金）和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，其繳費(fèi)和使用也均由兩個(gè)部分構(gòu)成；對于城鎮(zhèn)個(gè)體工商業(yè)主及城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶從業(yè)者和零散就業(yè)人員而言，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金。這樣的參保方式也造成了被保險(xiǎn)人隊(duì)伍的參差不齊。

除了上述規(guī)定本身對不同勞動(dòng)者的差異之外，為了照顧到中國地域遼闊、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異很大這一事實(shí)，國家有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)體制的政策法規(guī)在一些具體操作方面也給了省、市、自治區(qū)一定的自。

目前由于還沒有建立起國家層面的養(yǎng)老統(tǒng)籌格局,絕大部分還是市縣級統(tǒng)籌,個(gè)別省份建立了省級統(tǒng)籌,養(yǎng)老保障制度的“適用性”和“便攜性”差,有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)具體的改革方案、政策制度和基金的調(diào)劑等問題都是由地方政府決定,而各地在繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)等具體政策方面千差萬別,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)養(yǎng)老金積累已達(dá)幾百個(gè)億,而老工業(yè)區(qū)及一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的貧困地區(qū)卻收不抵支,養(yǎng)老基金難以在全國范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑,致使勞動(dòng)力跨區(qū)域流動(dòng)也存在著諸多的困難。而各地根據(jù)自身情況所制定的一些地方法規(guī)則使全國養(yǎng)老保險(xiǎn)體制的統(tǒng)一性和完整性進(jìn)一步遭到破壞。

由于養(yǎng)老制度的不健全，使得中國養(yǎng)老保險(xiǎn)收支嚴(yán)重不平衡。據(jù)統(tǒng)計(jì),1980年在職職工與退休人員的供養(yǎng)比是13∶1,1990為10∶1,到2003年,這個(gè)比例已經(jīng)銳減到3∶1。此外,每年新增退休人員300多萬人。有專家指出，雖然現(xiàn)行的一些新規(guī)在完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面邁出了扎實(shí)的一 步，可是要解決中國養(yǎng)老金危機(jī)， 從長遠(yuǎn)看來，還必須使巨額的隱性債務(wù)缺口有所著落，使國家統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶上有所積累，否則，光靠當(dāng)期財(cái)政補(bǔ)貼難以應(yīng)付老齡化高峰所帶來的壓力。所以如果現(xiàn)行政策不盡快改變,社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金收支均衡赤字將在2016年后凸顯。

養(yǎng)老資源嚴(yán)重缺乏

中國已成為世界上老得最快、老人最多的國家，養(yǎng)老已經(jīng)成為中國年輕人必須面對的難題之一。隨著計(jì)劃生育這代獨(dú)生子女的雙親衰老，越來越多的“4+2+1”模式家庭，將面臨經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上等諸多的養(yǎng)老問題。

家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式。然而，獨(dú)生子女政策造就的“四二一”式的家庭結(jié)構(gòu)，注定了這種方式難以為繼。“80”后們結(jié)婚后面對的是兩個(gè)人要贍養(yǎng)四個(gè)老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經(jīng)日漸體現(xiàn)，加之社會(huì)轉(zhuǎn)型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養(yǎng)上必然的差異態(tài)度和行為沖突。盡管社會(huì)養(yǎng)老在中國已經(jīng)不是新鮮事兒，但在信奉“養(yǎng)兒防老”的中國，把失能老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是很多家庭不得已的選擇。

盡管近年來中國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有所發(fā)展，但與老齡化進(jìn)程加速、社會(huì)養(yǎng)老需求不斷增長的形勢仍不相適應(yīng)。養(yǎng)老資源緊缺、服務(wù)水平低下、體制機(jī)制滯后已成為制約中國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的三道“門檻”。

來自民政部的數(shù)據(jù)顯示，目前中國老年人口為1.69億，養(yǎng)老床位約250萬張，每千名老人占有養(yǎng)老床位不到15張，不僅與發(fā)達(dá)國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)約70張的水平差距很大，也低于有些發(fā)展中國家，如巴西每千名老人占有養(yǎng)老床位20至30張。

目前，中國大多數(shù)民辦養(yǎng)老院還處于投資階段，大多數(shù)養(yǎng)老院都是靠對租用的民房倉庫或閑置房屋進(jìn)行改建，不但存在環(huán)境差、設(shè)施陳舊簡陋等問題，很多建筑設(shè)計(jì)也不符合老年人生活習(xí)慣，且往往因缺乏資金無力改建或因受場地限制難于擴(kuò)建。

另外，中國養(yǎng)老服務(wù)大多停留在基本的生活照料上，服務(wù)水平不高，服務(wù)方式單一。民辦養(yǎng)老院的服務(wù)相對落后，整體管理水平較低，工作人員缺乏專業(yè)知識和技能。由于護(hù)理人員缺乏，一個(gè)護(hù)理員往往服務(wù)七八個(gè)甚至十幾個(gè)老人，使老人無法得到精心照料。

雖然各地都認(rèn)識到了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可觀前景，但不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都反映，作為民辦福利機(jī)構(gòu)，雖然國家政策表示要給予支持，但目前基層政府和部門管得多、服務(wù)得少。

一位民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人表示，她創(chuàng)辦的養(yǎng)老公寓是當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的試點(diǎn)，但還是障礙不少。有些部門認(rèn)為社會(huì)福利事業(yè)是政府的事，懷疑企業(yè)參與的動(dòng)機(jī)，處處設(shè)防。一些民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還反映，國家對福利機(jī)構(gòu)用地、用水、用電的優(yōu)惠在多數(shù)地方成了一紙空文。

由此可見，當(dāng)前中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要健康地發(fā)展，就必須要掃清體制、機(jī)制障礙，按照政府與市場相互支撐互相促進(jìn)的思路，政府負(fù)責(zé)提供基本的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障，通過市場提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，既保證公益性與福利化，又促進(jìn)養(yǎng)老市場健康發(fā)展。

探索中國養(yǎng)老出路

目前，中國有三種養(yǎng)老模式——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。探索中國養(yǎng)老出路，并不是摒棄這三種模式，而是改善這三種模式，關(guān)鍵在于這三種養(yǎng)老模式真正能給老年人提供什么樣的服務(wù)。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

主要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是敬老院，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人不愿意選擇到敬老院養(yǎng)老。除受傳統(tǒng)觀念影響外，受訪的老人表示，去敬老院養(yǎng)老不自由、飲食不衛(wèi)生、服務(wù)不到位，在敬老院消費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在家養(yǎng)老。敬老院自身硬件設(shè)施差、服務(wù)產(chǎn)品單一、可供老年人精神養(yǎng)老的條件缺乏，成為很多老人不愿意到敬老院的一大重要原因。

很多敬老院入住率不到一半，經(jīng)營不佳，難以滿足老人養(yǎng)老的需求，原因還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身問題。在經(jīng)營不佳的狀況下，只能低成本運(yùn)行。而低成本、低服務(wù)，最后導(dǎo)致需求方減少。其實(shí)，養(yǎng)老市場存在很大的供需矛盾，首先是人才缺乏，包括高端的管理人才、普通的照料人員和護(hù)理人員。加上大家對養(yǎng)老業(yè)的陌生，很少有人會(huì)投資養(yǎng)老市場，這就導(dǎo)致低成本運(yùn)行，所提供的也是不完善的服務(wù)。

養(yǎng)老不是沒有需求，這么龐大的一個(gè)群體，關(guān)鍵是提供什么樣的服務(wù)產(chǎn)品。養(yǎng)老不只是三餐一睡、一張麻將桌，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該是一條龍服務(wù)，應(yīng)該興辦老年學(xué)校、老年福利院、敬老院，老年醫(yī)療康復(fù)中心，老年文化活動(dòng)中心等，讓老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里真正的老有所學(xué)、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老模式，可以較好地解決老人的孤獨(dú)感和對生命消亡的恐懼感。除了精神照料，還要滿足老人多層次的需求，老人們是需要交流、溝通的，是需要運(yùn)動(dòng)的，關(guān)鍵是怎樣科學(xué)、合理的安排。現(xiàn)在居家養(yǎng)老模式中的“日托照料”，就是體現(xiàn)出對老人的精神照料、飲食照料、運(yùn)動(dòng)照料、疾病照料，個(gè)人愛好、個(gè)人興趣、健康狀況等全方位的照顧。

另外，居家養(yǎng)老模式中的“家庭照料”也很關(guān)鍵。“家庭照料”不只是需要一個(gè)保姆，因?yàn)楸Ｄ纷霾涣艘粋€(gè)專業(yè)護(hù)理人員的工作。比如，老人得了疾病從醫(yī)院回到家后，能吃什么？什么時(shí)間睡覺？什么時(shí)間吃藥？甚至在看護(hù)的過程中，出現(xiàn)病情的反復(fù)等，這些問題是需要一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生或者具有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員對其進(jìn)行照料，才能夠解決的，更重要的是保姆難以解決老人精神層面的需求。

但是，居家養(yǎng)老模式并不完全能解決老人的生活問題。有很多老人是生活不能自理的、空巢的，他們更希望能夠有一個(gè)地方可以住下來。在這樣的情況下，他就應(yīng)該到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，就應(yīng)該到看護(hù)中心去。但是，我們又沒有那么多的資金去建那么多的養(yǎng)老院，所以建一些居家養(yǎng)老照料中心，讓不同層面的老人都能夠找到一個(gè)適合自己養(yǎng)老的方式，不失為一種好辦法。

而且，現(xiàn)階段讓所有的老年人都選擇去養(yǎng)老院養(yǎng)老并不現(xiàn)實(shí)，更多的老年人還是要居家養(yǎng)老，但是現(xiàn)在的居家養(yǎng)老概念需有別于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，它更主要是一種借助社會(huì)力量的社區(qū)服務(wù)模式。

社區(qū)養(yǎng)老

較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老模式有明顯的優(yōu)勢。因?yàn)樯鐓^(qū)能更好地了解老年人的需求，通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查，最大限度地滿足老年人不同層次的需求，從而有針對性地提供服務(wù)；此外，社區(qū)作為家庭之外老年人生活的第二空間，有利于老年人形成自己的人際網(wǎng)絡(luò)，熟悉的環(huán)境使得他們可以更好地溝通感情等。

各級政府、相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)高度重視社區(qū)養(yǎng)老，將其列入地方發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，成為各級政府、相關(guān)部門的議事日程和工作目標(biāo)；進(jìn)一步完善維護(hù)老年人權(quán)益的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為；對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供一定的政策支持、稅收優(yōu)惠，降低其運(yùn)營成本，使其更好地為老年人服務(wù)；加大資金投入，給予財(cái)政支持，建立專項(xiàng)基金，同時(shí)還要鼓勵(lì)社會(huì)各界積極捐助，保證社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。

近年來，中國已經(jīng)開始考慮在住宅設(shè)計(jì)上逐漸適應(yīng)社會(huì)老齡化的發(fā)展，比如有些社區(qū)提倡創(chuàng)建無障礙社區(qū)等，目的就是為了給老年人以及行動(dòng)不方便的人群提供方便。同時(shí)，衛(wèi)生間內(nèi)做好防滑措施，房屋應(yīng)當(dāng)寬敞明亮，屋內(nèi)光線充足。另外，在老年人家中安裝報(bào)警系統(tǒng)，報(bào)警系統(tǒng)可隨時(shí)與社區(qū)工作人員或者小區(qū)保安進(jìn)行互動(dòng)等。

不僅僅住宅要適應(yīng)人口老齡化發(fā)展，社區(qū)更要注重老齡化發(fā)展的趨勢。作為老年人主要活動(dòng)的場所地，社區(qū)應(yīng)該盡可能地為老年人提供豐富多彩的活動(dòng)和娛樂場所，讓老年人老有所樂。

同樣，一些社保方面的專家認(rèn)為，以社區(qū)為核心、家庭為基礎(chǔ)，專業(yè)的老年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷為一體，構(gòu)建社區(qū)-家庭雙向互動(dòng)的養(yǎng)老體系，是未來養(yǎng)老模式發(fā)展的一種方向。

資料：主要發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老啟示

美 國

在美國，雖然社會(huì)非常發(fā)達(dá)，但是還是以家庭養(yǎng)老為主，真正進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院的只有20%，其余都是家庭養(yǎng)老。很多美國老人都拿著退休金到風(fēng)景優(yōu)美、適宜養(yǎng)老的國度、地區(qū)養(yǎng)老，如美國的退休老人到佛羅里達(dá)、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年。

目前在美國的一些地方，“以房養(yǎng)老”已被許多美國人認(rèn)為是一種最有效的養(yǎng)老方式。美國是“以房養(yǎng)老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就開始為了自己的養(yǎng)老而購買房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休生活。由于美國的房屋出租業(yè)比較發(fā)達(dá)，美國人支出的房租大約占個(gè)人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也比較可觀。

除此之外，美國政府和一些金融機(jī)構(gòu)向老年人推出了“以房養(yǎng)老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經(jīng)驗(yàn)。“倒按揭”發(fā)放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關(guān)，后一種則由金融機(jī)構(gòu)辦理，不需政府的認(rèn)可手續(xù)。除美國之外，加拿大也是“倒按揭”貸款業(yè)務(wù)發(fā)展比較快的國家之一。

美國伊薩卡市是紐約州下屬的一個(gè)相當(dāng)于縣級的小城市。全市人口約4萬多人，其中有一座規(guī)模中等的養(yǎng)老院，生活著約100位老人，這所養(yǎng)老院屬于中上等水平，是全美養(yǎng)老連鎖企業(yè)之一，每位老人入院前要交納一筆不菲的費(fèi)用。養(yǎng)老院拿這筆錢搞投資以創(chuàng)值、增值，他們的股票還上市，這些都由經(jīng)濟(jì)專家管理和經(jīng)營，并得到政府的支持，所得大部分用于養(yǎng)老院事業(yè)。老人用賣掉自己房產(chǎn)的錢來安度晚年，他們不為子女留遺產(chǎn)，也不給子女增加負(fù)擔(dān)。

養(yǎng)老院設(shè)備齊全，環(huán)境優(yōu)美。院內(nèi)有圖書館、大禮堂、舞廳、音樂廳等各種活動(dòng)室，餐廳是自選式的，能自理的老人可以到餐廳選擇愛吃的食品，不能自理的有專人推著輪椅到另一個(gè)餐廳用餐。大院內(nèi)種滿各種樹木和鮮花、室內(nèi)走廊寬敞明亮，擺放多種綠色植物和花卉、兩側(cè)墻上都裝有扶手，每隔不遠(yuǎn)就有舒適的座椅。老人的子女也經(jīng)常來養(yǎng)老院看望他們的父母。

為了防止老人整天生活在暮氣沉沉的氛圍中，他們把幼兒園請進(jìn)養(yǎng)老院、孩子們的餐廳與老人的大餐廳在一起，他們的歡聲笑語給老人們帶來了歡樂和活力。有的老人沒事就到幼兒園來看孩子們嬉笑打鬧。一些有能力的老人，每人親手鉤織一個(gè)毛線的小被子，送給幼兒園供孩子們午睡時(shí)用，而孩子們通過與老人的接觸也潛移默化地了解到，除爸爸媽媽以外，還有這樣一個(gè)人群，就是爺爺和奶奶（因?yàn)樵趪鈽O少有祖孫三代生活在一起的大家庭），這對培養(yǎng)孩子們的愛心也是有益的。該院還定期把動(dòng)物園里的小動(dòng)物運(yùn)來，供老人和幼兒園的孩子們參觀。還定期舉辦音樂會(huì)，一些被護(hù)理員推著輪椅來的老人，雖不會(huì)和大家一起唱歌，但可以看得出，他們的情緒也受到感染，變得愉快興奮。

盡管中美養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)環(huán)境不同，但是美國的案例至少有以下啟示：首先，在中國養(yǎng)老社區(qū)看似前途無限，但是這筆錢未必好掙。在具體運(yùn)營過程中，各種服務(wù)細(xì)節(jié)千頭萬緒，能否打造成熟的產(chǎn)品是成功的前提;其次，介入養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)應(yīng)理性規(guī)劃，切忌一哄而上，尤其應(yīng)注意財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)健擴(kuò)張;再者，無論“重資產(chǎn)”模式還是“輕資產(chǎn)”運(yùn)作，老年社區(qū)的生意要長遠(yuǎn)，只有回歸到基本的服務(wù)品質(zhì)，才是王道。

歐洲

歐洲的國家政策傾向于讓老年人居住在獨(dú)立的公寓中。建筑將三種元素結(jié)合在一起：城市意味、社區(qū)功能和生態(tài)目標(biāo)。代表樓盤有荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。通過建筑元素的集合處理，讓老年公寓不顯孤獨(dú)。

異地養(yǎng)老、跨國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經(jīng)先后在西班牙南部開設(shè)了大型養(yǎng)老公寓，那里低廉的地產(chǎn)價(jià)格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業(yè)和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養(yǎng)老，看中的不僅是那里的自然環(huán)境，還有功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施、良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)等。與此同時(shí)，西班牙的實(shí)業(yè)家們也盯緊了那些希望來西班牙養(yǎng)老的北歐人的“錢口袋”，異地養(yǎng)老實(shí)在是一項(xiàng)互利雙贏的好事情，已經(jīng)被越來越多的國家、企業(yè)和老年人所認(rèn)可。

歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿Σ粌H僅吸引了歐洲的企業(yè)，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯(lián)合企業(yè)，在英國開辦了15家，正在開發(fā)西歐市場。該公司在倫敦附近開設(shè)的一家老年公寓，每月的費(fèi)用雖高達(dá)4000英鎊，但仍客源不斷，經(jīng)營業(yè)績一路飆升。

據(jù)歐盟和美國退休者協(xié)會(huì)2006年的一份報(bào)告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨(dú)居，居家養(yǎng)老服務(wù)需求巨大。在英國，居家養(yǎng)老服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)最活躍的一個(gè)因素，價(jià)值110億英鎊的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，多數(shù)被大公司控制。這個(gè)市場在德國也很強(qiáng)盛，目前有10000多家養(yǎng)老院為體弱的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)老人數(shù)量近8年內(nèi)上升了23%。

英國的老年社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動(dòng)超過80種以上，具有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分，是集合了居住、商業(yè)服務(wù)、度假療養(yǎng)為一體的大型綜合社區(qū)。英國是世界上較早進(jìn)入“銀發(fā)”時(shí)代的國家，對老年人采取的社區(qū)照顧的模式，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成效。這一模式，對于逐漸步入老齡化的中國，有相當(dāng)大的借鑒意義。現(xiàn)在，英國65歲以上的老年人超過1000萬，約占全國總?cè)丝诘?8％，75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲。如今英國已出現(xiàn)了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風(fēng)景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占20%～50%。

在丹麥，目前最流行的是自助養(yǎng)老社區(qū)（DIY），環(huán)境優(yōu)美、設(shè)計(jì)精當(dāng)。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養(yǎng)養(yǎng)花，共同建設(shè)屬于他們自己的家園，獨(dú)享的公寓，共享的餐飲、花園，個(gè)性化的小手工藝車間、小農(nóng)場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)，這種社區(qū)在哥本哈根郊區(qū)每月要1000歐元。

德國的養(yǎng)老社區(qū)特點(diǎn)是老年住宅與養(yǎng)老院相結(jié)合。德國老年產(chǎn)業(yè)分為兩種體系：社會(huì)住宅體系，養(yǎng)老院體系。社會(huì)住宅體系里的老年住宅，內(nèi)部多為無障礙設(shè)計(jì)，政府對老人住房采取補(bǔ)貼措施。在生活援助方面，老年住宅房產(chǎn)主與民間福利團(tuán)體簽訂提供服務(wù)的合同，該合同可成為房產(chǎn)主獲得建設(shè)資金貸款的融資條件。養(yǎng)老院體系里的老年住宅是一種接近住宅形式的養(yǎng)老院。在規(guī)劃上，設(shè)計(jì)者把社會(huì)體系的老年住宅和養(yǎng)老院毗鄰建設(shè)，以便在設(shè)置服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和急救站時(shí)，兩者能共用。

亞洲

日本老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會(huì)保險(xiǎn)保障體系的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護(hù)性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活(二代居)的住宅產(chǎn)品。代表樓盤有港北新城，老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計(jì)在一個(gè)生活社區(qū)內(nèi)，突出自助自理。

據(jù)日本總務(wù)省2001年6月公布的人口統(tǒng)計(jì)，日本65歲以上的老人達(dá)2227萬，占總?cè)丝诘?7.5%。隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老方式也逐漸由家庭走向社會(huì)，其中，把居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來，是目前日本流行的養(yǎng)老方式。日本的企業(yè)在養(yǎng)老方面也在做出各種嘗試，松下國際電子公司已經(jīng)設(shè)立了專門的養(yǎng)老院部門，準(zhǔn)備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養(yǎng)老院。在那里，老年人可以和機(jī)器寵物玩耍，還能通過互聯(lián)網(wǎng)與親朋好友保持聯(lián)系。韓國三星等公司也在積極開拓針對不同消費(fèi)層的老年公寓。

在新加坡，養(yǎng)老院一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間，住宅的戶型設(shè)計(jì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)都出于標(biāo)準(zhǔn)的特殊化考慮。

鏈接：國內(nèi)養(yǎng)老嘗試

重慶城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提前全國一年實(shí)現(xiàn)全覆蓋

重慶于2009年7月于全國率先開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提前全國一年實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基礎(chǔ)養(yǎng)老金比國家標(biāo)準(zhǔn)高25元人民幣，企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老金水平達(dá)到1600元人民幣。截至2011年11月底，全市參保人數(shù)達(dá)到1102萬，其中農(nóng)村戶籍983萬，城鎮(zhèn)戶籍119萬，參保率為85%。老年參保人員共362萬，其中農(nóng)村戶籍304萬，城鎮(zhèn)戶籍58萬，共發(fā)放養(yǎng)老金55.87億元人民幣，全面完成年度目標(biāo)任務(wù)。

南京試點(diǎn)以房養(yǎng)老

2012年4月22日，南京市民政局下發(fā)《南京市老齡事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》，將通過一系列舉措，使南京的老人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)。據(jù)悉，在養(yǎng)老保障方面，南京將穩(wěn)步推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放試點(diǎn)工作，繼續(xù)完善新型農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，不斷完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和高齡老人養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，到2015年時(shí)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌。南京鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)、商業(yè)銀行或住房公積金部門建立公益性中介機(jī)構(gòu)，開展“以房養(yǎng)老”(也叫住房反向抵押，貸款人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機(jī)構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式)試點(diǎn)業(yè)務(wù)，使老年人基本生活有切實(shí)可靠的收入保障，不斷提高老年人的生活質(zhì)量。

青島城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金翻番

從2012年7月1日起，青島市將提高青島市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，從以前的55元人民幣/月提高到110元人民幣/月，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇翻番。預(yù)計(jì)將直接惠及全市93萬城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人員，進(jìn)一步提高青島市248.7萬參保城鄉(xiāng)居民的幸福指數(shù)。為此，每年增加財(cái)政投入6.16億元人民幣。屆時(shí)月平均養(yǎng)老金將達(dá)到202元人民幣左右。截至2012年2月底，青島市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)參保人數(shù)248.7萬人，待遇發(fā)放人數(shù)89.4萬人，累計(jì)收繳保險(xiǎn)基金71.8億元人民幣，發(fā)放養(yǎng)老金23.4億元人民幣。月人均養(yǎng)老金147元人民幣左右，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，實(shí)現(xiàn)了人人享有社會(huì)保障。

河南省“全民養(yǎng)老”納入試點(diǎn)數(shù)量全國第一

篇4

關(guān)鍵詞:人口老齡化 養(yǎng)老模式

2010年第六次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上人口占13.26%，65歲以上占8.87%。我國的老年人口基數(shù)大；老齡化速度加快直接影響到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展；高齡老年人口數(shù)量增長迅速；人口老齡化滯后經(jīng)濟(jì)發(fā)展，呈現(xiàn)出“未富先老”的局面。人口老齡化加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)；降低了勞動(dòng)力資源供給；醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加。

一、我國養(yǎng)老現(xiàn)存的主要問題

（一）養(yǎng)老模式單一，家庭養(yǎng)老功能弱化

1.我國養(yǎng)老模式單一，以家庭養(yǎng)老為主。我國雖然已經(jīng)形成了家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老等幾種養(yǎng)老模式，但從整個(gè)社會(huì)來看，仍是家庭養(yǎng)老居于主導(dǎo)地位，其他養(yǎng)老模式的實(shí)際功效并沒有得到充分發(fā)揮。尤其是在我國農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)老人都選擇在家養(yǎng)老。中國人自古就有“養(yǎng)兒防老”的觀念，讓子女養(yǎng)老送終似乎是約定俗成的規(guī)矩，也是老人幸福的標(biāo)志。

2.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能受到諸多因素影響，養(yǎng)老功能逐漸弱化。一是家庭規(guī)模小型化，子女負(fù)擔(dān)大。 “421”型家庭結(jié)構(gòu)日益普遍化，許多家庭肩負(fù)著撫養(yǎng)四位老人的重任。二是家庭養(yǎng)老照料主體缺失。目前，我國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%，農(nóng)村留守老人占農(nóng)村老年人口37%，家庭照料喪失了核心主體。三是現(xiàn)行家庭養(yǎng)老模式缺乏關(guān)懷。隨著空巢家庭的增加，傳統(tǒng)價(jià)值觀念受沖擊，獨(dú)生子女成為家庭中心，造成了家庭代際倫理上的缺失，忽視了對老人精神上的關(guān)懷。

（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給不足，養(yǎng)老方式缺關(guān)愛

1.我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給不足，供需矛盾突出。一是我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。二是我國養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)供給不足。

2.養(yǎng)老服務(wù)水平質(zhì)量有限，養(yǎng)老方式缺關(guān)愛。一是從服務(wù)模式看與老年群體所需完全不相適應(yīng)。二是從服務(wù)項(xiàng)目看，許多養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅從吃、穿、住等基本方面提供服務(wù)，缺乏對老年群體精神上的慰藉以及文化娛樂上的供給。三是從服務(wù)水平來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人才，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受人員素質(zhì)影響，容易忽視老齡人的心理。

（三）城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障制度不健全，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率低

二、 新型養(yǎng)老模式的探討

（一）建立新型家庭養(yǎng)老服務(wù)體系，擴(kuò)大養(yǎng)老途徑

1.居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，以政府為支撐，為居家老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。由專業(yè)機(jī)構(gòu)或由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；可以在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

2.社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)為輔，整合社會(huì)各方力量參與服務(wù)的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)為：通過社區(qū)服務(wù)，使健康老人有組織地參與活動(dòng)，消除寂寞、孤獨(dú)；讓失能老人在家里享受到專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，是解決我國老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

3.田園養(yǎng)老。離開城市的喧囂，搬到郊區(qū)或是鄉(xiāng)村，回歸田園生活。如今，這種想法代表了一大批老年人的心聲。回歸田園除了愛它的寧靜和悠閑外，還可親自種自己喜歡吃的蔬菜，飼養(yǎng)雞鴨。而這種傳統(tǒng)的飲食方式也給老人帶來許多健康的益處，如強(qiáng)健心腦血管、預(yù)防癌癥等等。回歸田園后，吃得天然健康，呼吸清新的空氣，使部分老年人的身體狀況得到了明顯的改善。

4.養(yǎng)老院養(yǎng)老。以前,入住老人院的大多是一些孤寡老人,但現(xiàn)在人們對老人院的認(rèn)識有了很大的轉(zhuǎn)變,不少兒孫滿堂的老人也入住老人院,目的是“療養(yǎng)”和尋找“知音”,以利身心健康。

另外還有一些如互助式養(yǎng)老、伙伴式養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老等等樂于被老年人接受的養(yǎng)老方式有待完善和發(fā)展。

（二）增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給，提升老年服務(wù)質(zhì)量

1.增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給。一是中央政府和地方政府進(jìn)一步加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入，在全國范圍內(nèi)逐漸增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，建設(shè)更多的老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、托老所、老年人服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)。二是引入社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，建立一些營利或半營利性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老服務(wù)市場供給。三是通過財(cái)政補(bǔ)貼手段，增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員，改變我國養(yǎng)老服務(wù)供給不足的局面，尤其是加大對農(nóng)村地區(qū)護(hù)理人員的轉(zhuǎn)移支付，吸引和鼓勵(lì)更多人加入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

2.制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建專業(yè)化服務(wù)組織和人員。一是在職業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)上，政府應(yīng)加快制定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。二是營造尊老社會(huì)氛圍，宣傳志愿服務(wù)理念、奉獻(xiàn)意識和公民意識，號召志愿服務(wù)，給予志愿者相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，構(gòu)建精神激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)專業(yè)人士的熱心，建立一種長效的社會(huì)風(fēng)尚機(jī)制。三是整合社會(huì)力量，支援養(yǎng)老服務(wù)，統(tǒng)籌專業(yè)人員、志愿者和自我養(yǎng)老服務(wù)三支隊(duì)伍力量，形成高素質(zhì)的完備人員。

（三）實(shí)施國家“十二五規(guī)劃”，健全養(yǎng)老保障制度

1.建立健全補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金、職業(yè)年金制度。“十二五規(guī)劃”規(guī)定了加快推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，進(jìn)一步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，建立和完善企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。推動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充性作用。

2.建立更完善的社會(huì)保障體系。完善老年社會(huì)福利制度，積極探索中國特色社會(huì)福利的發(fā)展模式，推行政府購買服務(wù)，發(fā)展適度普惠型的老年社會(huì)福利事業(yè)。進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，積極為老齡人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)，有條件的地方可向老年重點(diǎn)人群發(fā)放老年補(bǔ)貼，促進(jìn)老齡人共享改革發(fā)展成果。

3.加快城鄉(xiāng)改造，城市化發(fā)展中一并解決區(qū)域養(yǎng)老問題。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，發(fā)揮政府在老齡事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)政策引導(dǎo)、資金支持、市場培育和監(jiān)督管理。創(chuàng)造有利條件，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與老齡事業(yè)發(fā)展，推進(jìn)基本養(yǎng)老保障和公共服務(wù)的普惠化、均等化、社會(huì)化。

4.推進(jìn)國家愛心護(hù)理工程。愛心護(hù)理工程是中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)發(fā)起的，以愛心護(hù)理工程工作規(guī)程為指導(dǎo)的全國性活動(dòng)，按照國家“十一五規(guī)劃”弘揚(yáng)敬老風(fēng)尚，營造老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為的社會(huì)氛圍。積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)全社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)功能，提高老年人生活質(zhì)量，保障老年人權(quán)益。實(shí)施愛心護(hù)理工程，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療救助、家庭病床等面向老年人的服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

5.建立更多的國家養(yǎng)老示范工程。國家養(yǎng)老示范工程是指從規(guī)劃建設(shè)開始到運(yùn)營，按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，進(jìn)而達(dá)到驗(yàn)收合格的國家養(yǎng)老示范社區(qū)和國家養(yǎng)老示范機(jī)構(gòu)，達(dá)到引領(lǐng)行業(yè)的作用。它是國家老齡委、老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)批準(zhǔn)由中國養(yǎng)老示范基金發(fā)起。國家養(yǎng)老示范基地是為家庭養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老、愛心護(hù)理院養(yǎng)老一體化打造的高品質(zhì)社區(qū)，包括建設(shè)和運(yùn)營的綜合標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)和評價(jià)系統(tǒng)，實(shí)施和監(jiān)督并行。

（四）調(diào)結(jié)構(gòu)保增長，夯實(shí)養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

1.結(jié)合我國人口老齡化契機(jī)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)向資本密集型或技術(shù)密集型轉(zhuǎn)化。把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)作為擴(kuò)大內(nèi)需的重要機(jī)遇，開拓老年消費(fèi)市場，引導(dǎo)、規(guī)范民間資本，社會(huì)資本，甚至是外資進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)競爭，提高行業(yè)水平，制定發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策，滿足老齡人口各種社會(huì)物質(zhì)文化需求。隨著人口老齡化浪潮、人口紅利消亡的過程，積極轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，走資本、技術(shù)型產(chǎn)業(yè)道路。

篇5

【摘要】伴隨著廣東省農(nóng)村老年人口的增加，一系列農(nóng)村養(yǎng)老的問題日益凸顯。本文是結(jié)合廣東農(nóng)村老年人口數(shù)目龐大，分布不均，經(jīng)濟(jì)水平差異大等實(shí)際情況，分別從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)滯后以及養(yǎng)老保障制度不完善等幾個(gè)方面，深入分析農(nóng)村養(yǎng)老目前的困境，并就此提出多元化養(yǎng)老模式，引入社會(huì)養(yǎng)老等對策建議。

【關(guān)鍵詞】老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老

中圖分類號：F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-8500（2013）11-0112-02

基金項(xiàng)目：2012年廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（115412001）

一、目前廣東農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀

1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式仍是廣東農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式

當(dāng)前，中國農(nóng)村的養(yǎng)老仍以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式為主。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是以孝為核心，以家庭為單位的[1]。廣東省各地農(nóng)村合計(jì)超過75%的農(nóng)村老人是與家庭成員一起居住，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式所占的比重不足10%，而表示愿意選擇這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的農(nóng)村老人約占調(diào)查人數(shù)的64%。儒家思想中“孝”文化的影響，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已在我國有著長久的發(fā)展歷史和深刻的社會(huì)影響。廣東廣大農(nóng)村地區(qū)深受嶺南文化的影響，其家庭、宗族觀念較深，宗族社會(huì)特征仍有相當(dāng)?shù)倪z留。在宗族社會(huì)中，長輩通常是處在非常高的地位，倍受后輩尊重的[2]。因此，廣東農(nóng)村地區(qū)選擇家庭養(yǎng)老具有廣泛且深厚的文化基礎(chǔ)。

2.城市化進(jìn)程中，空巢老人的養(yǎng)老問題越來越突出

改革開放以來，城市化的速度不斷加快，越來越多的農(nóng)村青壯年從農(nóng)村走向城市。鑒于城市的生活成本高，老人環(huán)境轉(zhuǎn)變的適應(yīng)能力差等原因，很多老人都只能留守農(nóng)村。廣東65歲及以上的空巢家庭戶比5年前上升了2.49個(gè)百分點(diǎn)。很多老人由于得不到子女的照料，容易產(chǎn)生突發(fā)性疾病得不到及時(shí)搶救等安全問題。另外，農(nóng)民價(jià)值觀的多元化使孝道觀念逐漸淡薄，缺乏與老人情感上的交流。老年人的精神生活水平非常低，加上農(nóng)村的娛樂設(shè)施建設(shè)不夠，更多時(shí)候他們面臨的是孤寂，使得老人容易產(chǎn)生孤苦、自卑、抑郁等消極情感。

3.社會(huì)保障水平普遍低下以及地區(qū)和城鄉(xiāng)之間的差異較大

2013年廣東省農(nóng)村居民低保補(bǔ)差是102元，農(nóng)村的農(nóng)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金是65元。也就是說，一個(gè)不是企業(yè)退休的職工也沒有繳納過養(yǎng)老保險(xiǎn)的60歲老人，也就享受不了其他的養(yǎng)老待遇。2011年，全省農(nóng)業(yè)戶籍總?cè)丝跒?111.72萬人，建制鎮(zhèn)參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老人數(shù)有1300多萬人，不足農(nóng)業(yè)人口的32%[3]。相對于城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，省內(nèi)各地的農(nóng)村社會(huì)保障水平均較為低下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2009年，廣東符合參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民有2300多萬人，全省仍有大量農(nóng)民沒有納入養(yǎng)老保險(xiǎn)的范圍。并且，粵東、粵西、粵北和珠三角地區(qū)農(nóng)村的社會(huì)保障水平高低不一致，養(yǎng)老待遇差別大。一個(gè)地方的社會(huì)保障水平與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有著密切的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方的養(yǎng)老保障水平通常比欠發(fā)達(dá)地方的高。2013年廣東省統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2012年珠三角農(nóng)業(yè)人口人均純收入：14892.49元；東翼為8543.92元；西翼為9480.45元；山區(qū)為8632.40元。珠三角地區(qū)農(nóng)村老年人生活質(zhì)量明顯高于其他幾個(gè)地方的。

二、廣東農(nóng)村養(yǎng)老的面臨的困境

1.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在弱化

當(dāng)前，廣東省農(nóng)村出現(xiàn)了一些厭老、棄老、不養(yǎng)老的現(xiàn)象，造成很多農(nóng)村老人的養(yǎng)老得不到保障。家庭養(yǎng)老功能在日趨弱化[4]，其主要原因有二：一是孝文化的缺失。受拜金主義、享樂主義等觀念的沖擊，其孝道觀念逐漸趨于淡薄，隨著城市化進(jìn)程發(fā)展，很多農(nóng)村年輕人為求自身的發(fā)展，離鄉(xiāng)進(jìn)城，造成了父母與子女之間缺乏感情交流，家庭代際和諧關(guān)系受到嚴(yán)重的影響，依靠親情紐帶維系的家庭養(yǎng)老模式面臨困境。二是家庭規(guī)模小型化和家庭結(jié)構(gòu)核心化。在農(nóng)村人口老齡化的同時(shí)，家庭規(guī)模逐漸小型化、家庭結(jié)構(gòu)逐漸核心化，普遍呈現(xiàn)“倒金字塔”的結(jié)構(gòu)現(xiàn)象，使農(nóng)村家庭養(yǎng)老的困難程度大大加深[7]。這種現(xiàn)象帶來的直接效果是供養(yǎng)父母的生活來源減少，子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，家庭養(yǎng)老難以持續(xù)發(fā)展。

2.廣東農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的設(shè)置及服務(wù)滯后

一方面，廣東省農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)置的供需矛盾突出。2011年，全省每個(gè)建制鎮(zhèn)養(yǎng)老院、敬老院、福利院為1.54個(gè)，共收養(yǎng)人數(shù)4萬多人。但是，廣東省老年人口就有 1048 萬人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)僅僅占老年人口的 1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的5%至 7%，也落后于全國平均 1.6%的水平，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的供需矛盾突出。造成目前這種情況的主要因素在于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的經(jīng)營成本高，政府無法支撐在大范圍實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，造成養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量有限，床位緊張、機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的素質(zhì)不高，專業(yè)水平不足。另一方面，老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量表示不信任，不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資金籌集途徑不暢，導(dǎo)致農(nóng)村的各種養(yǎng)老院、敬老院基本處于資金短缺、護(hù)理人員不足、床位空缺等的尷尬局面。此外，很多老人不愿割裂親情，舍棄家庭，而偏愛傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏親情，使老人沒有歸屬感。總之，從目前廣東機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀來看：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)營機(jī)制適應(yīng)市場能力較差，高投入、低產(chǎn)出問題普遍存在；服務(wù)內(nèi)容不夠豐富，服務(wù)專業(yè)化水平較低；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足和局部過剩問題并存等等[5]。這是很多老人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要原因之一，也是一個(gè)普遍存在養(yǎng)老院體系的通病。

3.廣東省農(nóng)村養(yǎng)老保障制度不完善

當(dāng)前，全國城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作尚屬起步階段，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和制度的銜接等都還需進(jìn)一步完善和規(guī)范。在制度銜接上主要表現(xiàn)為：一是銜接政策相對滯后。二是地區(qū)發(fā)展嚴(yán)重不平衡。三是制度銜接與城鄉(xiāng)居民的期盼存在差距。2012年，人力資源和社會(huì)保障部就公布的《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法》公開征求意見，作為現(xiàn)行社會(huì)保障體系中的棘手難題，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度銜接將邁出關(guān)鍵一步。次年9月16日，廣東省人民政府頒布《廣東省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。其中，將原參加新農(nóng)保和城居保人員統(tǒng)一并入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，新農(nóng)保或城居保的繳費(fèi)年限累計(jì)為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限等明文列出。并明確表示，建立健全全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，納入社會(huì)保障信息管理系統(tǒng)（“金保工程”）建設(shè)，并與其他公民信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息資源共享。但是，因?yàn)槌蔷颖：托罗r(nóng)保兩種制度在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、資金籌集、資金來源、繳費(fèi)主體、繳費(fèi)方式、養(yǎng)老金給付等方面存在明顯差異，這需要我們在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)銜接轉(zhuǎn)換過程中不斷的改變和嘗試中慢慢完善的。

三、廣東農(nóng)村養(yǎng)老問題的對策

1.改變單一傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老格局，發(fā)展多元化養(yǎng)老模式，引入社會(huì)養(yǎng)老模式

隨經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，昔日單一的家庭養(yǎng)老模式在農(nóng)村老人群體中凸顯的問題日益增多，探索新的養(yǎng)老模式以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展是一種需要，更是一種必然。在我國，以家庭為主的養(yǎng)老模式還會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，社會(huì)化養(yǎng)老正在興起，這是我國養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢。因此，在鞏固和發(fā)展家庭養(yǎng)老的同時(shí)，也要發(fā)展多種形式的社會(huì)化養(yǎng)老方式，在整合中不斷發(fā)展以家庭為養(yǎng)老載體并輔助于多種方式的農(nóng)村養(yǎng)老模式。2013年初，在江門鶴山桃源鎮(zhèn)三富村開始在村內(nèi)試點(diǎn)新型居家養(yǎng)老，就近為家境困難的老人提供免費(fèi)的午、晚餐和日托、夜托等服務(wù)。三富村居家養(yǎng)老資金來源是以當(dāng)?shù)厣鐣?huì)慈善資源為主，輔之以政府的支持。三富村居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍將逐步擴(kuò)大至村內(nèi)所有有需要的老人。對于這部分老人，將實(shí)行“政府補(bǔ)一點(diǎn)、鄰里互助會(huì)出一點(diǎn)、老人家自己給一點(diǎn)”的方法，打造出一個(gè)完整的三富村居家養(yǎng)老體系。家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的區(qū)別在于承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任不同。老齡化背景下，我們不僅要關(guān)注城市老年人養(yǎng)老問題，更要把視線深入老年人口數(shù)量龐大的農(nóng)村，我國農(nóng)村老人養(yǎng)老問題關(guān)系到老年人的生活境遇、未來農(nóng)村發(fā)展、社會(huì)的公平正義及穩(wěn)定，必須引起重視。社會(huì)養(yǎng)老具有再分配功能，從而有助實(shí)現(xiàn)社會(huì)范圍內(nèi)的公平化。

2.引入市場機(jī)制，減輕政府財(cái)政壓力，推廣社會(huì)養(yǎng)老

轉(zhuǎn)變政府管理職能，讓政府從直接的養(yǎng)老服務(wù)提供者的角色中剝離出來，強(qiáng)調(diào)對養(yǎng)老資源的合理配置，重點(diǎn)履行監(jiān)督職能，而具體的養(yǎng)老服務(wù)的提供交由民辦。市場手段是一種競爭手段，引入市場的手段來提高養(yǎng)老資源的利用效率，從而構(gòu)建起新型的適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)模式。由于農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和開放程度等方面都落后于城市，所以需要尋求一種適合農(nóng)村當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老模式。部分經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)農(nóng)村可實(shí)行農(nóng)村社區(qū)照顧養(yǎng)老模式，該模式以家庭供養(yǎng)為核心，居住在家為表現(xiàn)形式，社區(qū)照顧為關(guān)鍵。[6]在農(nóng)村，發(fā)展社區(qū)照顧養(yǎng)老不僅具有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，而且有利于形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進(jìn)的機(jī)制，因而是解決當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老需求和供給矛盾的有效方法。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)局限于其交通、基礎(chǔ)設(shè)施的不便，把老人聚集一個(gè)區(qū)域內(nèi)進(jìn)行養(yǎng)老的方法不可行。全民養(yǎng)老的基礎(chǔ)是脫貧，因此，政府必須加大財(cái)政支持力度，做好低保工作的同時(shí)，也需要做好扶貧工作。

3.完善社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化

目前，農(nóng)村養(yǎng)老工作重點(diǎn)在于建立和完善“最低生活保障”和社會(huì)救助制度，給最需要扶助的老年困難群眾切實(shí)的援助，緩解農(nóng)村老齡化問題，與農(nóng)村醫(yī)療制度一起為我國農(nóng)村地區(qū)的龐大群眾編織起真正的“社會(huì)安全網(wǎng)”[7]。政府加強(qiáng)指導(dǎo)和扶持力度，把老年人需求的滿足程度和服務(wù)供給的有效程度作為衡量新農(nóng)村建設(shè)的重要指標(biāo)，給予居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)經(jīng)費(fèi)和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼；將居家養(yǎng)老服務(wù)人員列入社會(huì)公益性崗位；對社會(huì)捐贈(zèng)給予稅收減免。利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式”。只需要撥通24小時(shí)值班的熱線電話，就可以立刻得到自己所需要的生活服務(wù)。以中低成本、適宜技術(shù)、優(yōu)良服務(wù)為目標(biāo)，形成以農(nóng)村青壯年婦女為養(yǎng)老護(hù)理員的人力資源隊(duì)伍，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)構(gòu)建成一個(gè)專業(yè)化、職業(yè)化和半職業(yè)化的新型的社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廣東統(tǒng)計(jì)年鑒-2012[M].北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2012.

[2]田麗媛.農(nóng)村家庭養(yǎng)老中的孝文化缺失解析[J].當(dāng)代青年研究.2012，（10）：64-68.

[3]鐘建華.當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的困境與對策[J].探索.2012，（04）：155-157.

[4]張艷.我國農(nóng)村老年保障制度變遷研究[D].西北農(nóng)林科技大學(xué).2012