序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學培訓教學，期待它們能激發您的靈感。

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論文摘要:分析了醫院圖書館在循證醫學資源利用的教學與培訓工作中的重要作用，重點介紹了池京大學第一醫院圖書館開展循證醫學資源利用教學的實踐和特點。

循證醫學(Evidence一basedMedicine,EBM)即遵循證據的臨床醫學。循證醫學要求醫務人員由以理論為基礎加經驗的醫學模式向以科學證據為基礎的模式轉變，通過嚴格的檢索、挑選和評價文獻來回答臨床醫護人員提出的問題。使臨床醫療人員認識循證醫學在臨床實踐中的重要作用，更好地幫助并指導臨床醫療人員檢索并利用循證醫學資源，是醫院圖書館員的職責所在。北京大學第一醫院圖書館針對臨床開展了一系列的循證醫學資源的教學與培訓工作，取得了一定的效果。

1醫院圖書館在循證醫學資源利用的教學與培訓工作中的重要作用

國外臨床教學醫院的圖書館員較早認識到了圖書館在醫院開展循證醫學資源利用的教學中所能發揮的重要作用。近年來在美國的醫院圖書館中開展了基于醫院臨床的圖書館服務。例如，在克里斯蒂安娜醫療健康系統中，學科館員通過參加臨床查房，開展針對臨床實踐中的循證醫學臨床研究證據的查找，指導臨床醫師利用循證醫學資源川;在田納西州大學醫學中心的臨床教學醫院中，圖書館在指導臨床醫師及實習醫師學習利用循證醫學相關資源也發揮了重要作用。目前，國內已開始認識到了醫院圖書館在循證醫學中的作用，通過收集、檢索多種循證醫學資源，將最佳的臨床研究證據傳遞給臨床醫師等。

從國內外對醫院圖書館在循證醫學實踐中的作用的探討可以看到，醫院圖書館員除了幫助臨床醫療專業人員查找循證醫學資源外，應讓臨床醫療人員體會到循證醫學資源在臨床實踐中的重要作用，能自覺、主動、正確地查找與利用循證醫學資源，這就需要對臨床醫療人員開展相關循證醫學資源的教學與培訓。因此，該院圖書館組織臨床學科館員，開展了針對臨床的循證醫學資源利用的教學與培訓工作。

2開展循證醫學資源利用教學的特色

2.1由臨床學科館員擔任相關的教學工作學科館員制度是以學科為基礎的對口服務模式，是圖書館為開展深層次的學科咨詢而采取的最新服務措施。為更好地開展循證醫學資源的教學，一方面圖書館組織有醫學背景的圖書館員作為臨床學科館員深人到臨床科室開辦循證醫學資源的講座及培訓等，根據臨床科室的時間、不同層次的需求，結合科室的相關臨床病例，講授在臨床實踐中如何有效地查找并運用循證醫學資源，開展與臨床結合的循證醫學資源的培訓。另一方面由各個科室選出1一3名臨床醫師擔任科室兼職學科館員，對這些來自不同科室的兼職學科館員進行包括循證醫學資源在內的常用生物醫學資源檢索等技能培訓，解決各自科室經常遇到的相關問題。至今，該院圖書館的臨床學科館員先后開展了近40次循證醫學資源利用的培訓。通過這些講座，臨床醫師進一步體會到利用循證醫學資源的重要性，并積極與圖書館配合，查找臨床研究證據，開展循證醫學實踐。在開展循證醫學資源利用教學與培訓中學科館員與臨床科室的聯系進一步加強。

2.2不斷豐富循證醫學資源利用教學與培訓內容并進行科學組織除了網絡上大量的免費循證醫學資源外，該院還購買了一系列專門的循證醫學數據庫。循證醫學資源的不斷豐富為臨床醫療專業人員提供了便利，但也對臨床醫療人員了解和利用循證醫學資源提出了更高的要求。為此該館采取了以下措施。

2.2.1制作網絡循證醫學資源導航系統并指導臨床醫師使用。目前，因特網上與循證醫學有關的網站已有5000多個，這些網站的內容新穎，且有很多是免費。為了便于臨床醫師使用，該館將常用的幾十種循證醫學網絡資源進行分類整理，并做成網絡循證醫學資源導航系統，放在圖書館主頁上，供臨床醫療人員檢索利用。

2.2.2指導臨床醫師利用循證醫學數據庫。該院先后購置了專門的循證醫學數據庫，如美國臨床醫學事實型數據庫(MICROMEDEXHealthcareSeries),循證醫學評論數據庫(EBMReviews)、臨床實證全文數據庫(ClinicalEvidence),MDConsult數據庫等。這些數據庫在臨床實踐中的應用價值較高，許多臨床醫師卻未曾接觸過。圖書館臨床學科館員結合不同科室的特點，將這些數據庫介紹給臨床醫師并輔導他們使用。

2.2.3指導臨床醫師利用其他生物醫學數據庫查找臨床研究證據。除了專門的循證醫學數據庫外，從常用生物醫學數據庫如CBMdisc,MEDLINE,PubMed等中也能直接查找臨床研究證據。特別是當從專門的循證醫學數據庫中檢索不到相關的循證醫學證據或臨床醫師想更多了解相關臨床研究證據時，可以考慮利用這些數據庫。將利用這些常用的數據庫檢索循證醫學證據的方法介紹給臨床醫師，指導他們查找臨床研究證據。如介紹如何從CBM-disc,MEDLINE等數據庫中檢索系統綜述、實踐指南、隨機對照試驗、對照臨床試驗、有關診斷、治療、病因、預后等循證醫學證據。

2.3多種教學形式并重為更好地為臨床服務，指導臨床醫師利用循證醫學資源，該院圖書館根據需要采取了在全院范圍內開展講座，深人臨床科室教學，舉辦臨床醫師短期培訓班及面向臨床醫師的個性化咨詢輔導等多種教學與培訓形式。

2.3.1開展全院范圍內的循證醫學資源講座。圖書館定期舉辦全院生物醫學資源的相關講座，通過講座對全院醫師進行循證醫學資源檢索與利用的宣傳及培訓。這種形式相對比較固定，參加人數較多。

2.3.2深人臨床科室開展循證醫學資源利用的教學。這是最為靈活，也是應用最多的形式。目前該館已經25次到臨床科室講課。因為不同臨床科室有各自的專業需求及時間安排，該館根據不同科室的時間科學安排講課時間和教學重點。在介紹循證醫學資源當中，結合不同臨床科室所熟悉的病例，讓臨床醫師親身體驗通過查找循證醫學證據來指導臨床決策的制定。這樣教學形式可以在授課過程中隨時進行互動交流，既讓臨床醫師認識到了循證醫學在臨床實踐中的重要作用，又調動了臨床醫師學習利用循證醫學資源的積極性。

2.3.3針對臨床醫師(含進修醫師)舉辦短期培訓班。該院臨床醫師較多，每年進修的醫師也較多，他們大多對生物醫學資源非常感興趣，該館每年分別為本院醫師及進修醫師舉辦4期生物醫學資源檢索與利用的培訓。針對參加短期學習班的臨床醫師，有重點地介紹循證醫學相關資源。如進修醫師大多來自基層醫院，當地數據庫資源較少，因此以介紹網絡循證醫學資源導航系統中的免費循證醫學資源為主，以便進修醫師返回基層醫院后，能利用自身的網絡條件查找免費循證醫學資源。新晨

2.3.4開展面向臨床醫師的個性化咨詢輔導。循證醫學資源的檢索與利用要與臨床實踐緊密結合，僅靠課堂教學與培訓是不夠的。因此該館在日常工作中根據臨床醫師提出的具體問題，開展面向臨床醫師的個性化咨詢輔導。如臨床醫師想查找某方面的循證臨床證據，該館會根據其要求，直接指導臨床醫師先利用專門的循證醫學數據庫進行檢索，如果對檢出結果不滿意，再對CBMdisc,MEDLINE,PubMed等進行檢索，通過主題詞、自由詞檢索該主題內容，然后結合循證醫學篩選臨床研究證據的標準，制定進一步的檢索策略進行組配，并根據檢索出的文獻進行適當調整，從而制定出完善的檢索策略，查找出相關的臨床研究證據，使臨床醫師在臨床實踐中進一步學習掌握檢索和利用循證醫學資源。

3在臨床循證醫學資源利用的教學與培訓中的發展方向

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隨著城鎮醫療體制改革的不斷深入，醫療人才市場的競爭日趨激烈。如何培養適應現代醫學模式及社會需要的醫務人員是擺在我們面前的重要課題[1]。目前很多大學生存在動手能力差，溝通技巧缺乏等現象。而護理技能操作既驗證理論知識， 又培養了學生的動手能力和實事求是的科學態度， 可直接影響學生的職業素質[2]。因此為了保障高素質醫學應用型綜合型人才的培養，護理部自2010年以來承擔醫學生臨床技能培訓項目16項，通過近3年的教學實踐，醫學生在護理操作技能的成績有了顯著提高，而且也充分發揮了學生學習的主動性和積極性。

1醫學生護理技能操作培訓的要求

1.1教學項目及要求

通過多年的臨床實踐我們選擇實用性較強的項目，如給氧（面罩、鼻導管）、吸痰（經口腔、氣管套管）、各種注射法（肌肉、皮下、皮內、靜脈）、靜脈采血、留置導尿等。要求學生通過強化培訓能較熟練掌握操作方法，并獨立規范操作。

1.2教學對象及時間安排

選定臨床醫學七年制學生作為護理技能操作培訓對象，共215名，100學時。在醫學臨床課結束后，正式進入臨床醫療實習之前選定操作技能培訓時間進行集中培訓。

1.3教學目標

使醫學生掌握部分護理技能操作的適應證、禁忌證及護理操作具體步驟， 這樣能夠準確慎重的下達醫囑， 避免非正確的侵入性治療對患者的傷害， 還能培養醫學生動手能力、無菌觀念、愛傷意識、查對制度的執行和醫患溝通能力[3]。

2醫學生護理技能操作培訓的教學方法

將醫學生分成15名左右一組，每組配備2名優秀的護理老師，以模擬人作為教具。先由老師分步講解操作步驟、手法、動作要領、注意事項并逐項示范，邊講解邊演示。待學生基本掌握操作要領后，讓同學對照操作標準反復練習。示范、訓練結束前，對要求學生應熟練掌握的項目給予考核，以10分為標準，各項成績須達7分以上才進入臨床實習階段。

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關鍵詞：醫學圖書館文獻檢索：進修生：文獻檢索教學培訓

1引言

    醫學圖書館是信息資源的儲藏地和集散地，是醫務人員查找國內外信息的主要來源地。在圖書館內儲藏著歷年來的文獻信息，即全面又連續，給各層次醫學人員的查找帶來了方便。從事文獻資源管理工作者們在長期的信息管理中，對收藏規整具有一定的專業知識和素質，為臨床一線醫務工作者提供及時的醫學科學信息。作為教學醫院，每年都要接收大批進修醫生進入各臨床科室進修培訓。對進修醫生再教育是醫療衛生技術人員繼續醫學教育的一種主要形式。他們通過進修學習，能夠更新知識，提高臨床技能。這種短期學習可以滿足不同層次醫療行業人員的需求。進修生在這一階段里一方面要加強實際技能學習，另一方面要尋求理論知識的探索和更新，因此，他們在業余之時常常走進圖書館，查找相關資料，充實自己的理論知識。為此，筆者就醫學圖書文獻檢索納入教學培訓進行初步探索。

2文獻檢索教學培訓的必要性

2.1素質差異

    醫院進修生的理論水平、業務技能受到學歷、職稱、工作環境、工作年限等諸多因素的影響。他們來自各省、市、自治區，既有大型綜合性三甲醫院，也有縣、鄉級醫院、衛生所，年齡從20歲至50歲不等，學歷由中專到研究生，職稱從初級到高級均有。由此看來，進修人員水平層次參差不齊。

2.2有助于培養有一定素養的醫學進修人才‘

    經過多年對進修生到館查閱文獻資料的整體素質的觀察和認識，筆者認為，作為臨床進修人員除在醫療上有臨床導師的帶教外，在圖書館文獻的查找方面，館內人員也有責任幫助他們學會有效地掌握和利用紙質和電子資源來尋找相關信息，使進修人員正確而快捷地獲取所求，從而在理論上指導其臨床應用。

    當今大型綜合性醫院的網絡通訊設備和信息技術的建設已初具規模，信息的收集、處理、傳輸和利用為臨床醫、教、研工作提供了完善的支持和保障。因此結合臨床進修生的信息需求，在進修生中開展文獻檢索教學培訓，使他們掌握信息系統的軟、硬件利用方法，是圖書館人對進修生信息素質教育應所考慮之處。

3開展文獻教學培訓的內容和方法

3.1教學培訓內容

    醫療信息的教學培訓目標是使進修生對查找的文獻信息系統有全面的了解，掌握基本的信息檢索技能，使其能夠獨立獲取所需文獻信息。以計算機檢索方法為主，以手工檢索為輔。教學內容應該包括:第一，講解文獻的類型，包括核心期刊、源期刊的概念;第二，講解文獻查閱的方法，包括手工檢索和聯機檢索;第三，圖書館常用工具，包括國內外手工檢索工具及計算機檢索系統。目前尚未出版針對進修生教學檢索的教材，因此教員只有根據進修生的不同層次，參考國內一些醫科大學編寫的文獻檢索教材，篩選有針對性的內容進行歸納、集中，自編自備教案。

3.2教學培訓方法

    為使進修生能掌握檢索方法，宜采用理論教學和實際操作相結合。理論教學以多媒體課件方式進行演示，系統介紹本圖書館文獻信息的儲藏特點、網絡系統的功能、作用與界面的操作，以及MEDLINE光盤和網上Pub Med的聯機使用。

    手工檢索。印刷版資源在圖書館仍然占有重要地位，擁有一大批讀者，是數字信息的基礎。所以印刷版資源的利用一直是圖書館的重要任務。這一部分采取老師對館藏、書庫進行現場介紹，講解圖書的分類法、期刊的排架法及查找方法等。

    聯機檢索。印刷版資源的掌握有利于進修生對后續的計算機網絡信息檢索的理解和掌握。這部分采取老師對聯機系統進行演示和示范，讓學員上機跟著操作，教與學互動實現，達到掌握檢索方法的目的。

4醫學文獻檢索教學培訓的可行性

4.1知識的拓展

    醫學文獻檢索自20世紀80年代以來，無論是教學內容還是教學手段，都隨著網絡的普及和文獻檢索技術的發展而發展。過去以手工檢索為主，隨著計算機網絡的建設，電子檢索越來越帶給人們方便，并且逐步過渡計算機檢索為主，手工檢索為輔。進入21世紀后，各高校數據庫資源的共享，為聯機帶來了無限的便捷。因此，醫學圖書館對進修生開展文獻檢索培訓是適應現代化發展的需要，也可以說是知識的拓展，是很有必要的。

4.2師資條件

    醫學圖書館管理人員都具有一定文獻信息資源收集、處理、存儲、傳輸等能力，他們不僅具備一定的圖書情報知識，還應掌握計算機知識和外語知識，同時他們在圖書館這個環境中不斷學習，不斷自我提高，在帶教中積累經驗，完善自己。

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關鍵詞：全科醫生；臨床培訓；教學基地

全科醫生臨床培訓是培訓合格全科醫生的重要環節，臨床培訓教學基地是全科醫生基本技能訓練及培養全科醫學診療思維的場所，在全科醫生培訓中具有極其重要的作用。

1 加強全科醫生臨床培訓教學基地建設的重要性

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健，常見病多發病的診療和轉診，患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，稱為居民健康的"守門人"[1]。全科醫生培養應堅持突出實踐、注重質量，以提高臨床實踐能力為重點，規范培養模式，統一培訓標準，嚴格準入條件和資格考試，切實提高全科醫生培訓質量。全科醫生教育實踐性較強，全科醫生學員通過在全科醫生臨床培訓教學基地進行集中技能訓練和臨床輪轉，進一步掌握臨床各種常見病，多發病的診斷、鑒別診斷，治療原則，轉診指征，并掌握預防保健和康復指導能力。建立規范化、標準化的臨床培訓教學基地是培訓合格全科醫生的關鍵環節。

2 不斷完善全科醫生臨床培訓教學基地基本建設

我院將全科醫生臨床培訓工作作為本院基本教學任務之一，有一名院級領導分管此項工作，并有職能部門專人負責組織與協調；有健全的全科醫生臨床培訓的管理制度，包括《全科醫生培訓教學管理人員職責》、《全科醫生培訓學員管理、考勤制度》、《全科醫生培訓教學查房制度》等；合理使用全科醫學教學的經費，并專款專用；有完成全科醫學教學任務的門診、病房、教學設備、教室、圖書室、住宿條件、學員食堂，以及必要的教學設施；醫院科室設置齊全，包括內科、外科、婦科、產科、兒科、急診科、皮膚與性病科、康復科、中醫科、眼科、耳鼻喉科等科室，能按照《大綱》要求完成教學任務，達到具備開展全科醫生培訓的基本條件。

3 提高全科醫生臨床培訓教學質量

3.1明確培訓目標 全科醫生培訓是以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力， 達到全科醫生崗位的基本要求。注重培養和提高全科醫生解決多發病、常見病等醫療問題能力為核心，達到"熟臨床、懂公衛、具人文、會管理"的培養目標[2]。

3.2加強師資隊伍建設 由于我國全科醫學教育起步較晚，全科醫生臨床培訓，是對已取得執業資格的，正從事全科醫療服務的學員進行培訓。我國全科臨床培訓基地的師資是以三甲醫院的臨床專科醫生為主，在三級綜合醫院三級或二級學科從事臨床工作，主要是診治疑難重癥，在服務對象、模式、手段和內容等方面，與全科醫師相當有很大差異[3]。我院通過選派優秀的臨床教師參加"全科醫生師資培訓班"，學習全科醫師培訓內容，了解國家全科醫生培訓的相關政策，掌握全科醫師培訓細則、培訓重點、帶教方法以及規范化培訓項目評估方法等，結合專業特點，樹立全科醫生培訓帶教理念，掌握全科醫生的帶教方法。成立全科醫學教研室，實行教研室主任負責制，組織全科醫生師資進行集體備課、集中討論，定位全科醫學培訓目標，構建全科醫學教育理念，探討新的教學方法，運用新的現代化教學手段。

3.3強化全科醫生基本技能訓練 全科醫生學員絕大多數來自縣、市衛生服務中心（站）或鄉鎮衛生院等基層衛生單位，學員年齡跨度大、學歷層次低、參與繼續再教育機會少，普通存在全科醫生基本技能應用欠缺的問題，全科醫生學員對全科醫生臨床技能操作培訓有非常強的需求[3]。根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》（試行）和《全科醫生診療操作指南》，我院制定了《全科醫生基本技能訓練項目表》，確定了病史采集；體格檢查；手術區消毒輔巾；開放性傷口的止血包扎；換藥；清創術；切開、止血、縫合、打結、拆線；膿腫的切開、傷口引流技術；骨折、脫位的固定和搬運技術；徒手心肺復蘇（人工呼吸、胸外按壓）；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發育測量；吸氧術；吸痰術；插胃管；導尿術；霧化吸入；洗胃術，灌腸術；心電圖機的使用；常用急救技術；家系圖等基本技能訓練項目。通過整合三級教學醫院的醫療教學資源對學生進行基本技能強化訓練，采用小組教學，帶教老師"手把手"指導、規范學員的操作，全科醫生學員通過反復的訓練，臨床技能操作的規范性、準確性、熟練程度得到提高。

3.4規范臨床輪轉培訓，創新教學方法。臨床技能實驗中心基本技能強化訓練考試合格后，學員進入臨床輪轉階段，學員在各科臨床帶教老師指導下進入臨床實訓，在臨床輪轉階段進一步掌握各項技能。根據培訓大綱要求，結合學員情況，制定《全醫醫生臨床培訓教學計劃》、《全醫醫生臨床培訓科室輪轉表》、《全醫醫生臨床培訓實踐考核手冊》，培訓的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。教學領導小組定期檢查全科醫生臨床培訓的教學工作，檢查學員臨床輪轉進度、實綱完成情況。組織同學參加醫院的各種學習班、學術講座，運用情景模擬教學法、以問題為導向的教學、遠程網絡教學、案例教學等，提高醫學生學習的興趣和積極性，培養學生的臨床思維能力、創新意識、應變能力。加強全科醫生的實踐能力，增加臨床實踐機會，接觸不常見的病種或臨床操作，進一步拓寬知識面，同時也是培養實用型醫學人才的必經之路[5]。

3.5優化資源配置，建立全科醫學臨床技能實驗中心。投入500萬元加強全科醫學臨床醫學實驗教學中心的基本設施建設及裝修，根據人才培養目標與課程教學重新整合、規劃，形成了包括臨床外科模擬手術室、診斷學模擬實驗室、婦產科模擬實驗室、模擬病房操作室、醫學影像學實驗室、口腔技能實驗室、中醫技能實驗室、臨床基礎檢驗實驗室、綜合實驗室等9大類實驗室，形成了多學科綜合性的教學平臺。構建包括遠程視頻示教系統、計算機輔助教學系統、數字化圖書館的信息化教學平臺廣泛應用于全科醫生的教學。計算機輔助教學系統是利用計算機仿真人體模型和計算機教學資源庫開展全科醫生教學活動；遠程視頻示教系統是將會診的網絡平臺、手術室直播平臺、臨床技能實驗中心教學示范平臺通過網絡連接，可讓幾十名學員在線清楚地觀摩到臨床教師的診療過程、教學影像資料，教師可根據需要，切換臨床教學科室和內容，與學員進行雙向對話和交流，進行互動式教學，提高了臨床教師的教學質量和學員的學習效率[6]。

3.6建立全科醫生臨床培訓教學評估體系 根據《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實踐技能考核大綱》，制定了《全科醫生基本技能訓練項目考核表》，教學培訓模式及形式單一的考核方法無法真正有效評估全科醫生的實際臨床能力，建立整合式全科醫生臨床培訓教學評估體系[7]，將學員醫學理論知識學習、臨床實踐技能、臨床能力考核成績綜合評價，考核主要內容包括常見癥狀鑒別能力，體格檢查能力，輔助檢查讀能力、醫療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等。對全科醫生臨床培訓進行多面性的綜合評價，明確培訓效果。

參考文獻：

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[2]范珍賢，鐘夢，李君，等.湖南省全科醫生轉崗培訓效果的評估研究[J].中國全科醫學，2012，15（10A）：3275-3277.

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[4]繆希松，龍世寰，童毅，等.昆明市全科醫生臨床技能操作培訓情況調查[J]. 中國全科醫學，2012，15（9A）：2924-2926.

[5]鄭驕陽，劉志民，朱梁，等.全科醫生基本技能訓練的實踐與思考[J].中國高等醫學教育，2010，（3）：123-124.

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1 一般資料

    本文以我科54名護理人員進行研究。其中有 護士 16人，護師32人，主管護師5人，副主任1人。 在這些護理人員中有10名護士是2013年7月新入 科室的。其中護理人員都在大專及以上學歷。年齡 在23?38歲之間，平均年齡（29. 4±2. 4)歲。工作 年限：年以下的護理人員8名，?5年的護理人員 21名，?8年的護理人員有16名，9年以上的護理 人員9名。所有進行研究的護理人員都進行溝通交 流，同意加入研究中并配合調查統計工作。將我科 室護理人員隨機分成6組，每組9名護理人員。每一 組成員性別、年齡、職稱以及學歷沒有較大的差異 (P>0. 05)，研究具有可行性。

2 方法

   2.1 以組為單位開展視頻拍攝每個組由不同年資不同職稱護士老少搭配。護 士長針對科室的情況，制定安排操作項目，每月由一 組人員負責1?2項的相關內容的視頻拍攝。由組 長組織，每月月初組織小組成員利用休息時間進行 相關操作項目的練習，護士長審核后然后進行拍攝， 將視頻發至科室公共郵箱，供全科人員學習觀看后 自行安排練習，每月月底進行操作考核。

2.2 評價方法對重癥醫學科的患者的護理質量、護理滿意度 以及護士的心理狀況進行統計分析。根據以往臨床 實踐經驗以及相關文獻介紹由科室管理者自行設計 調查統計表，統計表的內容包括護理質量、護理滿意 度。其中護理質量100分為滿分，分值越高表示護 理質量越好。患者護理滿意情況根據自行設計的調 查表分值的不同劃分為不滿意、一般滿意、滿意3 種，滿意度=(滿意+ —般滿意)總例數X10 0%。 此外通過心理狀況調查表對新入科的護士進行心理 狀況的調查，通過分值的高低評判護士的心理狀況 的優良[3]。心理狀況評分越低表示護士的心理狀態 越好，所帶有的不良情緒越少。

   2.3統計學方法采用SPSS 17. 0統計學處理軟件，對統計結果 進行數據分析。計量資料采用z檢驗，計數資料行檢 驗，P<0. 05差異有統計學意義。

3 結果

    3.1實施前后護理人員護理質量情況比較我院將以組為單位拍攝視頻操作教學片應用到 護理培訓中，取得了較為理想的效果。通過以組為 單位進行拍攝操作教學片，我院重癥醫學科的醫護 配合有效性明顯提高，醫生對護士的配合度明顯提 高護理質量有所提高。分組分層級管理模式實施后 較實施之前護理質量得到了明顯的提高（P<0. 05)。 見表1。

3.2 分組分層級管理模式實施前后患者滿意度 情況實施之前患者的護理滿意度為91. 1%，實施之 后護理滿意度為96.7%。實施前后患者對護理人員 的滿意度差異顯著（P〈0.05)。見表2。

3.3 實施前后護理人員心理狀況比較分組分層級管理模式實施后護理人員的心理狀 況得到了明顯的改善，有助于護理人員心理狀態的 調整。心理后狀況評分降低，差異顯著具有統計學 意義（P〈0. 05)。實施之前護理人員心理狀況評分 為（64. 5±1. 26)分，實施后護理人員心理狀況評分 為（37. 36±1. 63)分。

以組為單位拍攝視頻操作教學片在我院重癥醫 學科護理培訓中具有十分顯著的效果，不僅能夠有 效地提高患者的護理質量護理滿意度，還能夠在很 大的程度上提高護理人員的心理狀況。在我院重癥 醫學科護理中采用分組分層級管理模式，具有十分 重要的現實意義。

4討論