序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇高等醫學教育研究，期待它們能激發您的靈感。

篇1

LBL(lecture-basedlearning)教學方法是以講義為導向的傳統教學模式，是我國傳統的、同時也是當前運用最為普遍的教育方法，在包括醫學教育在內的多個學科廣為運用［2］。LBL教學方法具有教材完整、理論完整、知識完備的優點，教師按照書本章節系統地向學生傳授理論知識，對教師來講能夠很好地把握教學進程，對學生來講能夠全面了解一門學科的架構和邏輯關系。這種教學模式對教師綜合素質及學生的學習能力要求都不高，因此，在許多學科的教學方法應用中，尤其是基礎理論教育中，仍然發揮著重要作用。然而，當今醫學教育廣泛提倡基礎與應用相結合，尤其是醫學前沿研究進展日新月異，對人才的創新能力要求很高，因此，LBL教學方法在當今醫學教育中的弊端也逐漸顯現出來。LBL教學是以教師為中心的教學模式，忽視了學生的主觀學習能力、削弱學生的興趣和好奇心、不利于發揮和培養學生的自學能力和創新精神［3］。因此，國內外知名醫科大學近年來都在開展針對LBL教學方法的教學改革。

2PBL教學方法

PBL(problem-basedlearning)教學方法是以問題為導向的現代教學方法，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，其目標在于培養學生的自學能力、實踐思維能力和創新能力等［4］。PBL教學方法提倡學生自己發現問題、尋找問題的解決方法，并尋求交流和合作，共同攻克難題。因此，PBL教學方法能夠很好的模擬學生今后解決真實世界中的現實問題的過程，因而在國內外多個著名的醫學院校被推廣。美國近70%的醫學院采用PBL模式教學，歐洲部分醫學院也開始進行PBL課程改革的試驗;中國的香港大學醫學院PBL教學已占該校全部醫學教育的60%，中國內地包括北醫大、中山大學、四川大學等在內的多個“211”或“985”院校開展了PBL教學的試點和推廣。PBL教學方法對教師和學生的整體要求比較高，對于課程設計、教學實施和教學評價都有一套嚴格的頂層設計。許多國內醫學院校的PBL教學都在七年制或八年制學生中開展，通常以臨床典型病例為問題引入，通過學生查找資料和共同討論，最終解決臨床現實問題。在這個過程中，學生需要對臨床、基礎甚至醫學前沿的相關知識廣泛涉獵。進入21世紀以來，也有諸多學者開始對PBL教學法的運用提出了不同意見，認為在PBL教學中教師、學生和學校三方的成本投入非常高，而小組討論機制運作不良會影響PBL的實際效果。教育學家Wells等進一步指出，PBL教學對學生的素質層次、學科領域和導師的要求都是非常挑剔的，需要師生雙方都具有良好的溝通能力和技巧［5］。雖然PBL在實際開展時具有一些難度，但已經成為當前醫學教育改革的重點試點內容。

3CBL教學方法

CBL(case-basedlearning)教學方法是以案例為導向的一種比較傳統的教學方法，希望通過教師對特殊案例的分析，幫助學生掌握一般分析原理，并進而提升學生獨立分析和解決問題的能力。CBL教學方法最早在歐美國家的一些高校經濟學和法學的教學中采用，并逐漸拓展到商學院的管理教學實踐中，當前在醫學教育中也有一定應用。CBL教學方法與PBL教學方法也一定相通之處，就是整個教學過程都以一個案例或臨床病例入手，不同之處在于CBL教學方法是以教師為主導的教學模式(teacher-de-pendentapproach)，而PBL教學方法是以學生自我討論最終解決問題為主要形式，教師的作用僅僅在于引導和避免討論的方向偏離主題［6］。因此，相比PBL教學方法，CBL教學方法可以避免因小組機制的功能不良而導致的教學目標無法實現。但是CBL教學方法的案例選擇、構建和敘述都可能影響學生進行討論的興趣和意愿，因為相比PBL教學，CBL缺乏實際情境體驗的真實感。基于以上原因，CBL教學方法在醫學高等教育中常常在某些學科或某些典型知識講解中應用。

4RBL教學模式

RBL(resources-basedlearning)教學方法是基于資源的學習，是學習者通過接觸各種資源或運用它們開展實踐活動，在教師指導下完成學習目標的過程。基于資源的學習有時也可以用“自主學習”來替代，是學生主動地利用學習資源主動學習的模式。RBL教學方法是適應知識經濟和網絡信息時代的嶄新教學模式，其目的在于通過標本、模型、掛圖、VCD、視頻等豐富的教學資源，使學生在對課程學習所需的學科材料進行調研的過程中成為積極的學習者，不斷提高學科素養和信息素養。RBL教學是知識經濟時代全球高等教育在信息化、網絡化背景下的最新發展，其重要意義在于肯定了教育資源在教育系統中的基本作用。在過去的十年中，隨著信息技術的發展，交互電視、虛擬教室、視頻會議等新的技術媒體形式已經成為e－Learning中一個重要組成部分———Web支持的學習(web-supportedlearn-ing，WSL)［7］。e－Learning在內容傳播、學習任務和學習評價等方面都有相當大程度的改變［8］。合作學習、高階思維技巧的發展、自我評價、以真實任務作為學習起點的訓練、自主學習、學習者個體責任和教與學應用是近年來e－Learning研究領域中的高頻關鍵詞［9］。與此同時，在過去的幾十年中，在e-Learning的有效教學法方面，以及在有效的、基于新型數字資源的教學方面也發生了很大的變化，這些變化對基于資源的學習帶來了新的問題和新的挑戰。RBL教學模式承載的教育理念是要求學生在面對信息時代知識激增挑戰的時候，具備獨立進行搜集、加工、處理、利用、評價信息的能力，將學科課程學習目標與信息文化素養整合起來，強化學生自我更新、自我發展和終身學習的觀念與能力。但是，目前RBL的難題不是如何保護稀有的學習資源，而是如何確保用最適當的學習資源來支持學習，由此RBL對教師提出了更高的要求。

5不同教學模式在我國醫學教育中的運用現狀

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[關鍵詞] 人文素質教育；成人高等醫學教育；人文素質教育體系

[中圖分類號] R-05[文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2011）02（c）-005－02

Research in mixing the humanistic quality education intohigher medical education

ZHANG Fen, WEI Xinhua

(College of Education, Nanchang University, Jiangxi Province, Nanchang330031, China）

[Abstract] With the domestic and overseas health services and medical science reforming and developing, the significant and great realistic meaning of mixing the humanistic quality education intohigher medical education has shown clear.In order to quicken the pace of mixing the humanistic quality education intohigher medical education and achieve the mdical eduction becoming the real “human”eduction, the present study is to analyze the current situation ofhigher medical education, and then put forward a series of suggestions and concepts about how to establish a comprehensive humanistic education system from the aspects of people′s concepts, the construction of teachers’group, curriculum setting, teaching methods and so on.

[Key words] Education for humanistic quality; Adult higher medical education; System of humanistic quality education

北京協和醫院郎景和教授提出：“醫學是自然科學、社會科學及人文科學相結合的綜合科學。”醫學具有科學屬性，需要醫者有縝密、理性的思維與邏輯、規范的行為。同時醫學又具有人文屬性，需要醫者兼具人性的溫度與倫理、法律等知識。換句話說，現代醫學不僅需要精湛的醫術，更需要藝術的服務。而如何將醫學訴諸醫者的種種需求完美整合，則是醫學教育亟待解決的問題。成人高等醫學教育作為醫學教育的重要組成部分，將人文素質教育融入到醫學教育體系有其重要的現實意義。

1 人文素質教育融入成人高等醫學教育的現實意義

1.1 醫學模式轉變的必然選擇

美國醫學教育家威廉?奧斯勒很早就在《生活之路》書中指出：醫學實踐的弊端在于歷史洞察的貧乏、科學與人文的斷裂、技術進步與人道主義的疏離。這三道難題至今依然困惑著現代醫學及醫療的改革與發展。醫學模式的轉變，必將把醫學、醫學教育引向更廣泛、更深入和更復雜的研究層次和實踐層面。生物醫學在“科學技術”的引導下，把“人”與“病”這個密不可分的整體人為分解了，并日益加大裂隙。生物―心理―社會醫學模式是將醫學科學精神與醫學人文精神融通與共建，使醫學真實地成為“健康所系，性命相托”的人的醫學，真正實現醫學的目的。

1.2 全球醫學教育目標的明確導向

為順應現代醫學模式的轉變，醫學教育模式需要主動改革和創新。在全球發展態勢下，無論是在人才競爭，世界經濟發展特點還是現代高新技術發展特征都在向人類呼喚人文教育與科學教育的融合。國際醫學教育學會于1999年制定的“醫學教育全球基本要求（global minimum essential requirements, GMER）”明確指出新的醫學教育標準應當包括對醫學生人文主義的培養。根據GMER標準，將人文素質教育完整融入成人高等醫學教育，培養新時期具有較高人文素養的醫學生，促進成人醫學生整體素質的提高，既符合我國醫療衛生事業發展需求，也是成人高等醫學教育實現與國際接軌的必經之路。

1.3 醫療保健服務發展的迫切需要

醫學在進入20世紀以來取得了巨大的進步，同時社會也在探索從“治療醫學”向“照顧醫學”的轉變，與之對應的醫務服務水平卻相形見絀。面對患者的抱怨和醫療糾紛，成人高等醫學院校管理者迫切需要主動增設人文素質教育的課程，力求從源頭上解決醫學生缺乏人文素質修養的問題，為社會提供優質醫療保健服務人才。

1.4 醫務工作職業價值提升的人文訴求

醫務行業有其特殊性，患者無尊卑，病情無大小，發病無時限，這種工作性質與環境預示著醫學生將來的工作必定是艱巨而又莊嚴的。這對醫務工作者的生理與心理存在著巨大的挑戰與考驗，醫務人員只有同時具備強健的體魄、高超的醫術本領和深厚的人文精神才能沉著應對，化解危機，獲得職業歸宿感、價值感與成就感。有調查研究結果顯示，成教醫學生認為在校期間最需要學習的知識當中，人文社會科學知識排在首位[1]。因此，成人醫學生接受人文素質教育既是職業價值的要求又是學生內在的渴求。

1.5 人類生命意義的核心體現

高等醫學教育的本質是培養醫學生的職業精神和執業技能。科學技術無疑促進了社會的進步，并提高了人們的生活滿意度和舒適度。但用自然科學的標準無法解決人類面臨的一切問題，更無法詮釋人類生命的意義所在。當人們把關乎人的生命、身體、精神的醫學簡單地劃歸為“科學”時，所失去的遠比“健康”要多。只有當醫學和醫學教育吸納了人文科學，使醫者與患者都成為“完整的人”時，醫學與醫學教育才能對人類有所助益，因為“完整的人”會觸碰到生命價值的核心。

2 成人高等醫學教育中人文素質教育現狀

2.1 管理者的誤區

重專業輕人文、教育功利思想嚴重。目前走公共基礎課-專業基礎課-臨床課的以專業為中心的三段式課程套路的成人高等醫學院校仍不少見，而國外醫學院校的課程設置一般由自然科學+人文社會科學+醫學三大塊組成，人文社會科學在其中所占據的比重在英國和日本顯示為10%～15%，美國和德國為20%～25%，而我國研究結果顯示僅為8%[2]，這之間存在相當大的差距。此外不同于普通高等醫學教育的是，成人高等醫學教育在學生的培養上面臨著更復雜的現實困境：學生在校學習時間短，課程任務重，工作與學業的交織，以及指向明確的學習動機等。這些擺在管理者面前的種種難題，更強化了其放棄或忽視對學生人文素質教育的培養，而僅將成人醫學生畢業后掌握牢固的醫學基礎知識與技能作為其關鍵評估點。

2.2 教育者的局限

教師人文知識背景薄弱、人文意識淡漠以及人文素質教育教學手法單一、刻板。一般而言，教師實為傳統的以專業為中心的醫學教育模式下的成品，其知識結構主要由醫學基礎知識和臨床專業技能兩大部分組成，人文知識儲備甚少。醫學教育者對人文素質教育在整個醫學教育中對培養醫學生作為“道德人”、“技術人”與“社會人”的重要意義認識不清，人文意識淡漠。一些教師上人文素養課的教學手法也顯得較為單一和刻板，例如缺乏對多媒體技能的掌握，課件制作十分單調刻板，難以激起學生的學習興趣。

2.3 學習者的不足

唯有自然科學是科學，人文社會科學并非真正意義上的科學這樣片面的人文觀普遍存在于成人醫學生心中。他們極力崇尚自然科學，忽視對人文知識的追求與學習。目前，成人醫學生對于職業角色的理解仍然停留在單純掌握執業技能上，或者止步于口號上的職業精神的追求與轉變中，未見實際行動，對待人文素質教育仍持敷衍與不以為然的態度，缺乏接受學習人文素質教育的強烈動機。

2.4 作用于醫學人文素質教育的復雜社會醫學環境

環顧身邊的醫學環境（醫療、醫院、醫生），社會醫療資源短缺與配置浪費矛盾共存；醫院無法實現優化運作的無序市場化與過度市場化交錯；品牌醫院超負荷運轉與社區醫院運營不濟鮮明對比；醫療技術相對落后與追求技術至上、否定醫學服務中人文價值疑信參半。消費主義、技術主義、人文主義雜糅相交，這些種種矛盾共同構成醫學環境的復雜局面，引起了社會對醫療環境的不滿也觸發了醫生不同程度的職業焦慮。而這一切并非簡單的道德、倫理訓誡所能改變的。

3 人文素質教育融入成人高等醫學教育的思考與探索

對于目前成人高等醫學教育在開展人文素質教育過程中遇到的問題與暴露的不足之處，本研究希望通過深刻的反思，發現缺憾所在，破解困局，明確醫學人文素質教育目標，重建醫學職業精神、職業理想、職業價值觀，使醫學教育真正成為“人”的醫學教育之路。

3.1 樹立正確的人文觀，轉變不合理的觀念，關鍵在于管理者、教育者和學習者的同時轉變

3.1.1 人文素質教育是滲透性教育，對人的影響緩慢但卻深刻。管理者要立足于人文素質教育的長遠效益，讓人文素質教育落地生根，最終必能造福成人高等醫學教育，裨益于醫學的發展和醫務人員個體素質的提升。

3.1.2 教育者不應當將人文素質教育主觀邊緣化，應充分意識到人文素質教育在培養醫學生作為“道德人”建立自身的職業倫理生活，建立醫患關系中充分的自信、互信、他信；培養醫學生作為“技術人”，既有救死扶傷的執業技能，又保持滿腔熱情的人性關懷；培養醫學生作為“社會人”恪守公民社會的法理、堅守職業的道德底線；培養醫學生職業個體幸福和諧的內心世界與職業的神圣感等。

3.1.3 成人醫學生應認識到從鐘情于“執業技能”到關注“職業精神”，不只是話題與語境的轉換，還標志著成人醫學生內在品質的理性提升和醫師主體意識的醒悟。如僅僅以 “操作手冊、路徑”為思路去尋求指標刻度的“職業精神”，而回避或繞開職業價值歸依的哲思，則只是未學膚受。“職業精神”是靈魂的張力，行為的原動力，是一次次人文主義的價值求索與奉獻。轉變人文教育觀，加強醫學生人文素質教育，質在喚起一種職業精神，去戰勝職業倦怠，重新感悟職業價值與活力。

3.2 建設全面、可持續性的師資隊伍

結合本院校目前可以挖掘的各專業師資力量，通過培訓將其轉型為雙向知識型（醫學知識和人文知識）教師，既擔負專業課程教學又擔負實施人文素質教育教學工作；對于某些人文專業性質較強的課程，成人高等醫學院校可以聘請一些院外的專業教師、教授等作為其兼職教師來實施教學工作。專兼結合，打造成人高等醫學院校全面、堅固的人文師資隊伍。唯有教師的人文素質水平逐步提升才有可能培養出具有一定人文素養的學生來，因此，教師接受終身學習的思想理念，踐行終身學習行為，不斷提升個人人文修養境界，將所學、所感、所悟可持續性地分享于學生。

3.3 構建全方位的人文素質教育課程體系

人文素質教育旨在培養出具備人文認知、人文情感、人文意志、人文行為等主體品質的人才[3]。成人高等醫學教育也應以此為目標，將人文素質教育融入到醫學生職業準備狀態教育的全過程、專業教育以及學習等各個領域。本研究對成人高等醫學教育人文素質課程設置提出以下設想，見表1。

3．4構建立體式的教學方法

現代教學倡導打破以教師為中心，建立以學生為主體，教師為主導的教學方法。教師積極轉換角色，結合多種教學技術方法成為人文素質教育良好開展的一大支柱。由傳統的平面教學模式發展成三維（課堂+實踐+網絡）立體教學模式，教師通過制作內容精彩豐富的多媒體課件和啟發學生的課堂討論與互動，激發學生學習積極性，在討論中領悟人文精神，掌握人文知識。結合相關課外實踐活動，及時地將學生在課堂中、講座中習得的知識運用于實踐，并要求學生撰寫實踐報告。將其作為學期論文撰寫的一項考察指標，用考核來督促和評估人文素質教育教學質量。最后，成人高等醫學院校網站可上傳一些人文基礎知識的網絡視頻與課件，可通過網絡渠道有針對性地解決成人醫學生學習時間緊且分散問題，為學習者提供一個便捷與自由的學習方式。為保障學生的網絡學習質量，學校應配備相應的技術支持，記錄學生在線學習課時，并及時對每個課時的網絡學習質量進行考核與評估。

[參考文獻]

[1]孔江聯,郭華.構建“人文醫學執業技能教育”系列課程體系的實踐報告[J].中國高等醫學教育,2007(5):71-73.

[2]朱腱,康玉唐.發達國家醫學院校人文課程設置概況及其剛我國的啟示[J].復旦教育論壇,2008,6(3):90-93.

篇3

【關鍵詞】高等教育大眾化 教育質量對策

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07C-0129-02

1973年，美國學者馬丁·特羅向聯合國經濟合作與發展組織提交了題為《高等教育從精英向大眾轉化中的問題》的論文。一般認為，這是高等教育大眾化理論產生的標志。在這篇論文中，馬丁·特羅提出了高等教育發展的分段理論。他認為，高等教育經歷了從精英化向大眾化的過程，這具有歷史必然性。他預測，高等教育不僅會變成大眾可以享受的權利，而且會變成一種普遍的福利，最終必然實現高等教育的普及化。以美國及其他發達國家高等教育發展的經驗為依據，馬丁·特羅指出，高等教育入學率在15%以下的水平時，是一種精英型高等教育；達到15%以上的水平時，就開始進入了大眾化階段；達到50%的水平后，標志著高等教育開始向普及化方向轉變。

1999年起，我國普通高校實行擴招以后，高校學生數量迅猛增加，高校規模迅速擴大。2006年2月28日，教育部部長周濟說，2005年，中國高等教育毛入學率達21%，在校生已超過2300萬人，中國高等教育邁入大眾化階段。一般以此作為我國高等教育進入大眾化階段的標志。學生人數增加的同時，教育觀念、課程設置、教學模式、入學條件、師資隊伍建設、實踐教學等方面沒有發生適應性地轉變，一定程度上影響了高等醫學教育質量的進一步提高。

一、高等教育大眾化對高等醫學教育質量的影響

教育質量是指教育水平高低和效果優劣的程度，最終體現在培養對象的質量上。衡量的標準是教育目的和各級各類學校的培養目標。據此，教育質量標準可以分為兩個層次，一是一般的基本質量要求，二是具體的人才合格標準。前者指的是一切高等教育（含高等醫學教育），都要依據我國教育目的和高等教育一般培養目標，培養德智體美全面發展、人文素質和科學素質結合、具有創新精神和實踐能力的專門人才；后者指的是依據高等醫學教育的具體培養目標所規定的質量要求，是衡量所培養的人才是否合格的質量規格。

教育質量是高等教育發展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。在高等教育進入大眾化階段后，高等醫學教育質量受到一系列的挑戰，具體表現在以下四個方面。

（一）生源質量有所下降。1999年各高校普遍擴招之后，高等醫學院校招生人數也逐年上升，很難做到精心挑選優質生源，同時高校招生人數的增加，勢必造成接受高等醫學教育的門檻降低，一定程度上也帶來了生源質量的下降。

（二）教學資源相對不足。教學資源指一切可用于教育、教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，是教學材料與信息的來源。隨著高等教育規模的不斷擴張，特別是高校大幅擴招以后，教學經費沒有按照相應比例增長，從而使得高等教育的總體資源配置、教學科研設備、基礎設置條件、生均教學用房、生均教育經費、生師比、生均占有圖書資料的數量、實踐教學條件等硬件資源不足。此外，生師比例的提高帶來大班上課，師生互動交流減少，教師給予學生的指導相應的減少，教師負荷加重，以及教師學習、進修機會的相對減少等軟件資源的不足，這些均對高等醫學教育質量產生了不利影響。

（三）教學管理難度增大。學校的逐年擴招，教育對象的急劇變化使眾多的教育工作者和管理者來不及轉變觀念、更新知識，還沒有找到有效的革新之路，就迅速進入了高等教育的大眾化時代。大多數普通高校在教學管理上仍沿用精英時代形成的教育管理理念和方式，如培養目標缺乏個性化內容、培養方式趨同、重智育輕能力等，加之教學資源的限制，使得教學管理難度增大，難以真正實現規范化、科學化與系統化。

（四）教學質量不斷下滑。由于生源質量的下降、教學資源的不足、教學管理的不嚴，以及學生管理客觀存在的困難，導致學生培養質量不斷下滑，具體表現在學生“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）薄弱。“三基”訓練的目的，就是訓練醫學生的基本技能和臨床思維，鞏固基本理論和基礎知識，培養學生解決實際問題的能力，為臨床實習及今后的工作打下堅實的基礎。“三基”的薄弱，勢必影響高等醫學教育培養質量。

二、對策

（一）轉變觀念，樹立多樣化的高等醫學教育質量觀。在高等教育邁向大眾化的進程中，要提高高等教育質量，轉變教育觀念是先導。沒有教育思想觀念的轉變，高等教育大眾化就很難健康持續發展。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》提出，高等教育的質量是一個多層面的概念，要考慮多樣性和避免用一個統一的尺度來衡量高等教育質量。潘懋元則認為，多種形式的辦學，應有多種規格，各具自己的特點，各有其不同的社會適應面。因此，普通高等醫學院校應以國際高等醫學教育質量標準為依據，以醫學本科專業認證為準繩，積極轉變教育教學觀念，樹立符合國情校情的可持續發展的高等醫學教育質量觀。

（二）高度重視，不斷加強師資隊伍建設。教育大計，教師為本，教育質量的關鍵因素是教師。高等醫學院校的基本任務是培養各級各類合格的醫務工作人員，因此其培養質量關系到千家萬戶的幸福安康，必須高度重視師資隊伍建設。一方面，應制定各種規定措施，引導鼓勵教師從事教學工作和研究活動，對于教學效果好的教師給予精神和物質上的獎勵，充分調動其教書育人的主動性和積極性；另一方面，應采取多種途徑促進教師的成長，如崗前培訓、集體備課、試預講制度、導師制等多種方式，促使青年教師盡快成長。此外，學校各級教學管理部門尤其是教研室要充分發揮教學基層單位的作用，引導督促教師積極參與教學工作和教學研討活動，從而形成合理的人才梯隊。

（三）優化教學內容，加強課程建設。培養目標主要是通過教學計劃來實現的，而課程教學體系是教學計劃最關鍵、最核心的部分。依據醫學教育國際標準，生物醫學、行為醫學、社會醫學、人文精神和醫學倫理課程是課程設置的關鍵。我國絕大多數醫學院校都設置了相關課程，但與西方發達國家醫學院校的醫學課程相比還存在一定的差距。因此，課程設置應以滿足醫學教育標準規定的醫學生應掌握的核心能力培養要求。目前，國內絕大多數醫學院校開設了相關課程，但普遍存在著課程門數多、周學時高、學生學習負擔重的問題。為改變這種現狀，需要各高校各專業認真研究教學內容，精簡教學學時，對課程內容進行整合、重組，并以醫學教育國際標準和國內專業認證標準為依據，不斷加強課程建設，確保學生不增負，學習有效果。

（四）強化實踐環節，加強實踐能力培養。醫學是一門實踐性很強的綜合性學科，實踐教學和技能訓練始終貫穿醫學教學全過程的教學環節。醫學院校的實踐教學內容主要由三部分組成，即實驗室操作、床邊見習、生產實習，主要目的在于提高學生的獨立工作能力、良好的臨床素質，使其將來能在復雜的工作環境中，保持清醒的臨床思維，有敏捷的臨床反應及協調的臨床操作。根據全球醫學教育最低基本要求，臨床能力可定義為醫學生所掌握的知識和技能，包括人際交往、動手能力、臨床知識和技能等，臨床能力是檢驗醫學生綜合能力的“試金石”。與全球醫學教育最低基本要求相比，我國醫學生的臨床實踐能力與國際相比還有一定的差距，為縮小并消滅這種差距，高等醫學院校應加強對實踐教學環節（實驗、見習、實習）的管理，建設一批管理規范、師資優良、帶教經驗豐富的示范教學基地、教學實習醫院，為加強實踐教學奠定物質基礎。

【參考文獻】

［1］《教育大辭典》編纂委員會.《教育大辭典》增訂合編本（上）［M］.上海：上海教育出版社，1998

［2］快訊：中國高等教育已跨入國際公認的大眾化階段[EB/OL].news.省略/edu/2006-02/28/content_4237809.htm，2006-02-28

［3］潘懋元.高等教育大眾化的教育質量觀［J］.江蘇高教，2000（1）

【基金項目】校級研究生啟動金

篇4

【關鍵詞】 高等醫學院校；教育資源；利用率

1999年以來，我國高等教育加快了邁向大眾化教育的步伐，高等院校的數量和規模急劇增加，教育資源不足與人們需求增加的矛盾日益突出。對教育資源利用率進行研究已成為近年來教育經濟領域的研究重點和熱點。

教育資源涵蓋教育領域的人力、財力、物力等資源，對其利用效率的研究，有益于提高教育教學質量和教育資源的管理水平，為實現資源的合理配置及優化組合提供有價值的參考。而高等醫學教育因學制長、實踐環節多等自身的特殊性，對其進行教育資源利用率的研究意義尤為重要。

一、高等醫學院校教育資源利用效率現狀分析

教育資源綜合利用效率是指教育資源投入總量與教育成果產出總量之比。教育資源投入總量指一定時間內人力、財力、物力消耗的總和（含基建投入）；從數量研究角度來講，教育成果可用當年在校生平均數代替（假設教育成果的質量相同）。其評價模型為：年度教育資源綜合利用效率=年學生平均數/教育資源消耗。以2000―2003年某省高等醫學院校教育資源利用效率情況為例，其情況如表1。

由表1可知，擴招4年來，每萬元基本培養1名醫學生，且每萬元培養的學生數呈下降趨勢，說明培養成本提高。就全省而言，每萬元培養醫學生數少于全省平均水平，說明醫學生的培養成本高于平均水平，這個結果也符合相關研究結論。

（一）人力資源利用效率

人力資源利用效率主要指一定的教育工作者（含專任教師、行政人員、教輔人員、后勤管理人員等）在一定時間內培養人才的多少。培養的人才數量越多，效率越高。因此，盡可能降低教育過程中人才資源的投入量（減少活勞動消耗），提高單位教育工作者的學生培養數量，是提高人力資源利用效率的主要手段。其評價模型為：人力資源利用效率=年學生平均數÷教職工數。2000―2003年某省高等醫學院校人力資源利用效率情況如表2。

由表2可知，4年來每名教職工培養醫學生人數呈上升趨勢，說明高等醫學院校人力資源利用效率擴招后得到了提高。但相比省內平均水平，醫學院校人力資源利用效率相對較低。

另外，筆者也對4年來專任教師利用率情況進行了單獨分析研究，結果表明，專任教師利用率也逐年提高，并且提高的速率高于人力資源總體利用率。

（二）物力資源利用效率

物力資源是國家用于各級各類學校教育資金的物化形式，包括固定資產、設備和低值易耗品等。教育部門在保證教育質量的前提下，降低物化勞動的占有和消耗，表明物力資源利用率的提高。其評價模型為：物力資源利用率=年學生平均數÷（當年固定資產總額×折舊率）。

因學校物力資源主要由固定資產構成，因此本研究僅以固定資產利用率代替物力資源利用率。本文參照類似研究對折舊問題做了如下處理：房屋按20―30年折舊，折舊率定為0.05（1/20年）；設備按8年折舊，折舊率為0.125（1/8年）。2000―2003年某省高等醫學院校物力資源利用效率情況如表3。

由表3可知，4年來某省高等醫學院校物力資源利用率略有上升，總體變化不大，與全省水平基本持平。說明各高校在物力資源的利用上效率不高。

（三）財力資源利用率

學校財力資源其實質是人力、物力消耗的反映。其評價模型為：財力資源利用率=年教育經常費總額÷年學生平均數。財力資源即為教育事業性費用支出，包括個人經費和公務經費支出（不含基建支出）。2000―2003年某省高等醫學院校財力資源利用效率情況如表4。

由表4可知，4年來高等醫學院校財力資源利用率呈逐年下降趨勢，即生均占用費用下降。就全省而言，生均占用費用略高于全省水平，這也是對醫學生培養成本稍高的一個反映。

另外，筆者也分別對構成財力資源的個人經費支出和公務經費支出利用率進行了分析研究。研究表明，擴招4年來，高等醫學院校個人經費利用率平均為0.4萬元/人，該省平均水平為0.37萬元/人；高等醫學院校公務經費利用率平均為0.4萬元/人，該省平均水平為0.41萬元/人。

二、提高高等醫學院校教育資源利用效率對策

通過對2000―2003年某省高等醫學院校教育資源利用率的研究分析，筆者就如何提高教育資源利用效率提出自己的意見。

（一）提高和保證教育質量是提高教育資源利用效率的根本途徑和最終目的

提高和保證教育質量是高校辦學的宗旨，如何達到高校資源供給和支出的有效平衡，即實現資源利用的可持續性，是實現高校辦學宗旨的最有效保證。因此，高校只有在辦學上不斷改革創新，不斷提高教育教學質量，才能實現高校資源利用價值的“最優化”。特別地，高等醫學院校學生的培養質量尤為重要，它關系到社會的安定和人民的生命健康與安全。

（二）建立教育過程中的最佳資源結構

高校最佳資源結構即人力、物力、財力資源的最佳組合。合理的資源結構可以實現各種資源的最大利用率，發揮最大價值。研究表明，擴招以來，高等醫學院校的資源構成不甚合理，人力投入的邊際效率逐年減少，資產投入的邊際效率逐年增加。說明近幾年教師等人力資源比較充足，而實驗室、教室、宿舍、圖書館等物力資源配置不足。因此高等醫學院校應提高資本性投入，將新增資本性投入主要用于提高現有人力的素質，配置急需的儀器設備和其他教學條件，切實改善學生的實驗、學習等硬件環境，使高校的資源通過合理組織發揮最大效益。同時增加的人力投入應主要側重于優化人員結構、提高管理水平、健全激勵機制、合理配置生師比等方面。

（三）確立合理的辦學規模

本研究中，2000―2003年某省高等醫學院校平均規模為0.97萬人。相關研究發現，該省2000―2004年高校有效規模區間為2 549～17 685人。即，在此區間的規模擴大會實現規模效益，不在此區間的發展會產生規模不經濟。2000―2003年某省高等醫學院校規模均在有效范圍內。規模效益理論也為當前高校普遍存在的持續擴大辦學規模的熱情敲響了警鐘，提醒高校應該逐步放緩擴招的步伐。

（四）遵循教育規律，提高教育資源的管理水平

高校的人財物資源最終總是通過人來安排管理的，管理人員的管理水平直接關系到資源利用的效率，故提高教育資源的管理水平是提高教育資源利用率的途徑。高等醫學院校在不斷提高教育質量的同時，不應忽視培養一支質量過硬的資源管理人員隊伍。這支隊伍應該在各種資源的使用上充分體現為教學、科研服務的特點；能夠對學校資源進行周密的計劃、科學的組織、有力的指揮調度、定期檢查和總結；能夠制定健全各種規章制度，包括資源的使用、考勤、獎懲、培訓，等等。

【主要參考文獻】

［1］ 韓宗禮.教育經濟學［M］.陜西人民教育出版社，1988： 155.

［2］ 劉旭東.高等醫學教育成本計量實證研究［J］ .中國高等醫學教育，2005，（5）： 37.

篇5

[關鍵詞]高等醫學院校；教育科研；管理；現狀；對策

一、我國高等醫學院校科研管理現狀及問題分析

伴隨著教育科研的不斷發展，越來越多的學校及教師參與到科研課題的研究隊伍中來，高等醫學院校教育科研也出現了前所未有的興盛局面，高等醫學教育科研管理經過多年來的探索，已經取得了一定的進展，其主要體現在：一是科研管理意識得到提高；二是科研管理組織逐漸增多；三是科研管理達到了一定水平；四是科研管理取得了一些成績。這些都促進了高等醫學院校的教育改革，但伴隨著科研課題的不斷推廣，高等醫學院校教育科研中也存在一些亟待解決的問題，歸納起來主要是：

（一）科研管理制度層面

1.科研管理體制不完善。在這一層面經常出現的問題有：（1）管理制度缺失：由于缺乏規范的教育科研制度管理，對教師科研工作的指導、督促不夠，教師教育科研工作存在一定程度的隨意性和盲目性，缺乏整體協作。（2）管理制度定位不準：學校教育科研制度的建立是學校科研工作考核的一項重要內容，部分學校并未意識到教育科研制度的建立對學校科研管理的規范化、科學化，提高課題研究的實效性所產生的重要意義。（3）管理制度內容的認識與理解不深，主要表現為以偏概全和條款不明。（4）管理制度執行不力：其一是由于制度本身讓教師無法執行、無從執行；其二是制度沒有問題，但由于沒有做好落實工作，使教師對于制度中的相關內容模糊不清。

2.常規管理需要加強。教育科研常規管理包括科研計劃管理、課題管理、科研機構管理、組織隊伍管理、科研經費管理、科研制度管理、科研信息情報管理、科研成果管理等。學校教育科研管理制度不健全,常常導致科研常規管理薄弱,科研管理的隨意性很大。

（二）科研人員素質與結構層面

1.教育科研管理、研究人員素質需要提高。目前，在高等醫學院校教育科研管理實踐過程中，教育科研管理、研究人員素質亟待提高，分工需進一步明確，其中表現為：（1）教育科研管理人員業務不熟練，部分教師缺乏教育科研的相關理論知識，缺乏教育科研內在規律和方法的掌握，不能規范、科學的開展教育科研工作。（2）教育科研部門專職工作人員少，不能滿足教育科研管理與日益增長的研究的需要。（3）有些青年教師此前大都沒有參與課題研究的經歷，要進行課題研究，難免有些力不從心。

2.科研隊伍結構不合理。高等醫學院校在隊伍建設方面存在的不足，最突出的就是科研隊伍結構不合理，主要反映在：（1）知識結構不合理：以學科知識為主，缺少教育理論、心理理論等知識;（2）年齡結構不合理：青年教師居多，中老年參加科研的較少，比例不協調。高等醫學院校教育科研隊伍的薄弱，直接影響著教育科研工作的質量。

（三）科研管理效益層面

科研發展步子緩慢，教育科研管理效益不高。當前高等醫學院校教育科研管理效益是不理想的，主要表現為：（1）教師的科研積極性沒有充分調動起來，仍有部分教師滯留在科研的門外；（2）教育科研成果不多，許多成果還處于較低的水平，有分量能直接產生效益的就更少，“科研水平不高，低水平重復現象”嚴重。（3）由于醫學教育工作的特殊性、復雜性，尤其是學科知識體系的內在嚴謹性，在高等醫學院校的教育科研管理過程中，常常表現為投入大，費精力，周期長，而且見效緩慢，難以立竿見影。（4）科研成果的推廣未引起重視。

二、高等醫學院校教育科研管理發展對策研究

高等醫學院校加強教育科研工作的管理，深入挖掘管理工作中所存在的問題并積極探討解決辦法，是切實提高高等醫學院校教育教學質量與辦學效益最具有效的途徑之一。

（一）完善管理制度

1.建章立制，健全和完善教育教學科研管理制度。高等醫學院校在科研管理實踐中應建立一整套科學的規章制度，包括課題申報、立項、中期檢查、結題、經費資助等各個環節都要有一套規范化的文件制度，使課題管理工作有章可循、有法可依。

2.加強常規管理。學校教育科研管理，是一個由教師管理、目標管理、過程管理、成果管理和情報檔案管理等環節構成的、各環節互相聯系、互相影響的有機整體和閉合回路。要搞好高等醫學院校的教育科研工作，就必須在實踐中不斷地探索和完善管理各環節的有效途徑，科學地駕馭這一管理體制，使教育科研管理真正實現規范化。

（二）提高人員素質

為提高課題管理效益和學校的科研水平，高等醫學院校應采取符合高等醫學院校特色的、能夠反映醫學院校教育特點的，切實、準確、有效的方式，組織各種形式的活動，加強對教育科研管理者的業務培訓或進修學習，促進教師教育觀念的更新，提高教師的教育理論素養，培養教師的科學研究能力，努力使教育、教學理論和教育科研理論的學習經常化、制度化，從而不斷提高教師的科研素質，增強學校教育科研的后勁。同時，課題管理者和教師自身也應樹立終身學習的理念，不斷提高自身的管理理論素養和教育理論素養，通過內外兼修來提高自身的水平，進而提高學校的教育科研整體水平。

（三）加強科研成果的效益管理

教育科研成果是廣大教育工作者辛勤勞動的結晶，對成果的評價應該在避免科研成果的低水平重復的前提下，既肯定成就，又指出不足。對成果的獎勵應物質與精神并舉，兩者有機結合。管理心理學認為：“激勵”指的是激發人的動機的心理過程，將它運用于教育科研管理，就是調動科研人員的科研積極性。只有這樣，才能評出信心、評出干勁，樹立典型，帶動全體。在成果的推廣上，必須從學校和成果的實際出發，注重實效性和群眾性，努力體現和創建學校、學科自身的教改特色。只有這樣，才能使科研成果在校內生根開花，同時促進學校教育科研工作的不斷發展。

參考文獻：

[1]何光輝,黎杰. 教育科研管理現狀及其

分析[J].教育理論與實踐，1999,19(3):18.

[2]王玉德.基層教育科研工作中存在的問

題及對策[J].教育革新,2008,(9):3.