序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇醫(yī)療衛(wèi)生共同體，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆以" 醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體和數(shù)字化醫(yī)院建設"為主題，給大家?guī)砹艘恍┬碌乃伎己腕w驗。

醫(yī)聯(lián)體即國外的IDS：（integrated delivery system整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系）早在醫(yī)改之初的美國，大醫(yī)院為了降低成本必須和社區(qū)醫(yī)院合作，共同組成一個有效的體系，完成一體化健康與疾病相關(guān)的整合型服務體系，達到醫(yī)療資源合理配置。該模式在國外已有二三十年的實踐，命名為IDS.在中國，不同的醫(yī)療機構(gòu)互相配合在一起，為病人提供一個連續(xù)的服務，所謂的醫(yī)聯(lián)體也就是IDS，北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆介紹。

在IDS包括很多方面，從社區(qū)最基本的醫(yī)療服務，六位一體的功能，到二級醫(yī)院的康復，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務內(nèi)容。在IDS這個內(nèi)涵里面，其實不僅僅是技術(shù)的整合，包括臨床服務的整合，醫(yī)師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。

劉帆表示，中國的問題在于二級醫(yī)院跟三級醫(yī)院搶生意，整個醫(yī)療服務配置資源沒有得到很好協(xié)調(diào)和控制，進而導致資源配置出現(xiàn)問題，造成整個服務導向大醫(yī)院。所以，迫切希望在北京地區(qū)有若干個IDS來相互制約這種無序狀態(tài)，共同促進不同醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的協(xié)調(diào)合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫(yī)療服務可及性的同時改善服務質(zhì)量。

醫(yī)聯(lián)體三種模式：醫(yī)聯(lián)體的模式有很多種，在美國和臺灣有三種，分別是契約結(jié)盟模式、平衡權(quán)利模式和閉鎖模式。在我國，由于社區(qū)醫(yī)院，區(qū)級醫(yī)院不能并購，各醫(yī)院之間基本上是契約結(jié)盟的關(guān)系。也就是不同層級的醫(yī)療機構(gòu)互相整合在一起，按照政府的要求，借助統(tǒng)一服務標準，統(tǒng)一服務團隊，在政府的監(jiān)管下為病人提供一整套的服務。核心來講，現(xiàn)階段的醫(yī)聯(lián)體主要是圍繞醫(yī)療機構(gòu)互相聯(lián)合，醫(yī)療工作者可以圍繞以下幾點開展工作。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；統(tǒng)計工作；數(shù)據(jù)質(zhì)量；對策建議

中圖分類號：R19 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）031-0000-02

當前，健康意識越來越受到人們的青睞和重視，與健康事業(yè)息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐漸走進人民群眾的視線，日益引起社會的廣泛關(guān)注。在這樣的大背景下，如何提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平，做好我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是擺在政府面前的一大民生問題。要做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作，必須要充分認識到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性，不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計工作服務于醫(yī)院管理層以及政府醫(yī)改工作的能力。當前存在著制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計發(fā)展的問題，各方務必加以重視、各施其職，逐步解決制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的問題，不斷提升醫(yī)療管理水平。

一、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性

對于醫(yī)院管理層，通過利用醫(yī)療統(tǒng)計工作，可以掌握醫(yī)院的服務半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢等客觀數(shù)據(jù)，據(jù)以科學地制定管理方案，有效地分配人、財、物等資源，有針對性地進行重點科室、重點科研建設，改進薄弱科室建設。同時，利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，掌握醫(yī)院的出院人數(shù)、門診人數(shù)、次均收入、藥品比例、檢查陽性比例、醫(yī)療收入情況等基礎數(shù)據(jù)，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

對于政府部門，科學客觀的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可以客觀反映衛(wèi)生醫(yī)療單位的服務水平和服務質(zhì)量，對醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平進行綜合評價，有利于政府部門掌握衛(wèi)生事業(yè)的基本情況，存在問題及推測未來發(fā)展趨勢，對科學制定醫(yī)改政策，解決醫(yī)療體制當前存在問題提供科學的依據(jù)。

因此，加強醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作是當前和今后一段時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務，必須引起高度重視。

二、當前醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作存在的問題

（一）領(lǐng)導重視不夠，工作被動應付多，主動開發(fā)少

當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的關(guān)鍵時期，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本負擔繁重，工作壓力較大，管理層更多地將工作的重點放在醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務質(zhì)量方面，以及忙于應付政府部門的醫(yī)改工作，而往往對統(tǒng)計工作不太重視。另外，各個科室也忙碌于繁忙的具體醫(yī)療衛(wèi)生事務而無暇顧及統(tǒng)計工作。這造成從基層醫(yī)療科室直至醫(yī)療管理層都不注重統(tǒng)計工作的現(xiàn)象。平時的統(tǒng)計工作大多只是對基礎統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行收集匯總，簡單地應付管理層及政府部門的各種報表，而主動地對醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行深層次的開發(fā)利用較少，使得醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的研究成果和應用轉(zhuǎn)化也不多，這對我國的醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展將形成阻礙。

（二）統(tǒng)計基礎工作薄弱，醫(yī)療統(tǒng)計人員有限，業(yè)務素質(zhì)不高

當前的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計基礎工作薄弱，從事統(tǒng)計工作人員數(shù)量有限，很多單位是財會人員或人事工作人員兼職，甚至一人身兼數(shù)職，無法全身心的投入到統(tǒng)計工作中。具有高級統(tǒng)計專業(yè)技能，熟練統(tǒng)計業(yè)務經(jīng)驗的專業(yè)人員就更為稀少，這將嚴重阻礙了衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計工作的發(fā)展。據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù)，僅地市級醫(yī)院配備數(shù)量有限的專職統(tǒng)計人員，其它縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位大多僅有兼職人員，而且這些從業(yè)人員相對缺乏統(tǒng)計專業(yè)知識和統(tǒng)計工作經(jīng)驗。可見，統(tǒng)計工作的隊伍建設儲備力量相當欠缺，統(tǒng)計力量薄弱。

（三）統(tǒng)計數(shù)據(jù)挖掘較少，數(shù)據(jù)開發(fā)利用不足

當前，醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運用到各個醫(yī)療機構(gòu)，His系統(tǒng)匯集了醫(yī)療單位大量的就診病人和治療收費等相關(guān)基礎統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并利用計算機技術(shù)對數(shù)據(jù)進行加工計算，極大的提高了醫(yī)療統(tǒng)計工作的效率。但是，醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計不是目的，對數(shù)據(jù)進行整理分析，得出滿足醫(yī)療管理層和政府部門需要的有目的、有深度、有利用價值的統(tǒng)計分析結(jié)果，并為管理者所利用才是最終目的。當前，很多醫(yī)院統(tǒng)計人員習慣于做做報表、上上臺賬、畫畫圖表，不重視統(tǒng)計分析工作，對統(tǒng)計資料的開發(fā)和利用較少，造成了統(tǒng)計信息產(chǎn)品相對單一，服務面較窄，利用率不高的現(xiàn)狀。統(tǒng)計數(shù)據(jù)沒有進行開發(fā)利用，對工作沒有實質(zhì)性幫助，醫(yī)療衛(wèi)生的統(tǒng)計工作也就越來越不受重視，慢慢成了雞肋。

（四）統(tǒng)計工作制度不健全，統(tǒng)計管理制度待完善

當前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作中，很多醫(yī)療單位忽視統(tǒng)計工作制度和管理制度的建設，統(tǒng)計臺賬和原始記錄不健全，沒有設立統(tǒng)計職能部門和統(tǒng)計崗位職責，統(tǒng)計部門人員權(quán)責不明確，激勵制度不完善，沒有充分發(fā)揮統(tǒng)計人員的工作積極性和創(chuàng)造性。同時，統(tǒng)計報表制度的落實不嚴格，統(tǒng)計數(shù)據(jù)時有被篡改，統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。當前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和管理制度亟待健全和完善。

三、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的措施和建議

（一）領(lǐng)導重視，引導全員上下重視醫(yī)療統(tǒng)計工作

要加強醫(yī)療統(tǒng)計工作，首先，要提高管理層對統(tǒng)計工作的重視力度，提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作的整體地位，吸收專業(yè)統(tǒng)計人員和統(tǒng)計崗位。醫(yī)院管理層要以身作則，經(jīng)常在各級醫(yī)院管理會議上利用醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量等統(tǒng)計數(shù)據(jù)對管理問題進行披露；考慮工作效率、病人滿意度等統(tǒng)計指標在人員績效考評方面的應用；借鑒產(chǎn)出水平、收入成本等統(tǒng)計測算結(jié)果作為制定方針計劃的依據(jù)。逐步引導全員上下增強對衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重視程度。

（二）提升能力，加強統(tǒng)計人員的業(yè)務培訓與職業(yè)道德建設

為了發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計工作的作用，必須把加強統(tǒng)計隊伍建設，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務素質(zhì)當作一項重要的任務。首先，統(tǒng)計人員要嚴格要求自己，不斷地吸取新的知識，積累工作經(jīng)驗和方法，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力，在實際工作中充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設計、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計職能深入人心。其次，單位要經(jīng)常開展統(tǒng)計業(yè)務培訓，崗位培訓，鼓勵統(tǒng)計人員大膽創(chuàng)新，研究和利用新的y計指標和統(tǒng)計方法解決管理過程中遇到的問題，提升醫(yī)療統(tǒng)計工作服務于醫(yī)院管理目標的能力。第三，還要注重對統(tǒng)計人員的職業(yè)道德教育，增強實事求是和依法統(tǒng)計的觀念，不弄虛作假，不虛報瞞報，不斷提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。

（三）規(guī)范制度，完善統(tǒng)計工作制度和管理制度建設

為了規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計工作，提高統(tǒng)計工作效率，有必要建立起一套科學、完備、規(guī)范、合理的統(tǒng)計工作制度和管理制度。第一，設立醫(yī)院綜合統(tǒng)計職能部門并明確統(tǒng)計職責，在制度上確保統(tǒng)計工作的相對獨立性。第二，確定統(tǒng)一的統(tǒng)計填報口徑、范圍，確保醫(yī)院病案統(tǒng)計資料的系統(tǒng)性與完整性，第三，充分利用網(wǎng)絡信息技術(shù)，建立數(shù)據(jù)采集、審核、傳輸、處理、評估、上報等全過程的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。

（四）鼓勵調(diào)研，加強醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作

醫(yī)療統(tǒng)計的數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作是統(tǒng)計工作的重中之重。只有對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行開發(fā)利用，才能正真發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計工作的作用。首先，完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報反饋制度，從源頭上保證病人基本信息、治療護理數(shù)據(jù)、收費成本狀況等統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性、及時性和完整性。其次，充分重視和發(fā)展現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡信息平臺對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理和加工，助推醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作。第三，制定獎懲措施，實行嚴格的統(tǒng)計數(shù)據(jù)開發(fā)利用量化指標，積極鼓勵對統(tǒng)計數(shù)據(jù)開發(fā)利用和調(diào)研成果，懲處墨守成規(guī)、忽視統(tǒng)計開發(fā)利用的行為。總之，要充分重視醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作，使醫(yī)療統(tǒng)計“死數(shù)據(jù)”變成“活信息”，促進醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的不斷提升。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的好壞，直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營管理水平和整個衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我們要重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作，不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的制度建設、人員建設和統(tǒng)計成果的開發(fā)利用工作，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作水平，助推醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和政府的醫(yī)療體制改革。

參考文獻：

[1]徐潔.淺析統(tǒng)計數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應用[J].中華現(xiàn)代管理醫(yī)院雜志，2012.

篇3

    為了進一步加強公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，為實施基本醫(yī)療保險做準備，現(xiàn)就重新認定公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)問題通知如下：

    一、現(xiàn)承擔本市公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險任務的醫(yī)療機構(gòu)，遵守公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險各項管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準，符合公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)評審條件（附件1），可提出重新認定公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請。

    二、市、區(qū)縣勞動保障部門與同級衛(wèi)生、財政部門成立定點醫(yī)療機構(gòu)評審辦公室，堅持公開、公正、公平的原則，嚴格執(zhí)行評審標準，杜絕各種不正之風。

    三、按照“屬地申報、區(qū)縣初審、市級復審”原則，申請及審批定點醫(yī)療機構(gòu)需按照以下要求辦理：

    （一）愿意申報的醫(yī)療機構(gòu)需在2000年6月15日前，向所在區(qū)縣勞動保障局提出書面申請（附件2）并遞交有關(guān)材料（附件1）。

    （二）區(qū)縣定點醫(yī)療機構(gòu)評審辦公室在2000年7月15日前，在審查申報材料和核查醫(yī)療機構(gòu)管理情況（附件1）的基礎上，提出公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的初審意見。

    （三）市定點醫(yī)療機構(gòu)評審辦公室在2000年7月30日后，在復審區(qū)縣意見基礎上，分期分批公布公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單，市醫(yī)療保險事務管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務協(xié)議。

    四、有關(guān)具體問題

    （一）審核不合格的醫(yī)療機構(gòu)，三個月后可重新申報，區(qū)縣、市定點醫(yī)療機構(gòu)評審辦公室進行復檢。對復檢后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定點資格。

    （二）院外分支機構(gòu)（包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)的分院、聯(lián)合體、協(xié)作體、外租病房等）須單獨履行定點資格的申報、審批手續(xù)。

    （三）其它愿意承擔本市公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險任務的醫(yī)療機構(gòu)，可按照本規(guī)定在7月15日前提出書面申請并遞交有關(guān)材料，審查認定時間另行公布。

    （四）這次定點資格認定工作，不涉及公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險享受人員個人定點醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)整。

    五、這次認定的醫(yī)療機構(gòu)定點資格，實施基本醫(yī)療保險后仍繼續(xù)有效。

    六、本通知由北京市勞動和社會保障局負責解釋。

    附件1：公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)評審條件

    一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。

    二、符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準。

    三、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

    1．制訂并執(zhí)行符合市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標準的常見病診療常規(guī)；

    2．有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料管理制度和醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務管理制度；

    3．準確提供門急診、住院、單病種等有關(guān)資料。

    四、嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)市、區(qū)縣物價部門檢查合格。

    五、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員及設備。

    1．根據(jù)業(yè)務量配備合理數(shù)量專（兼）職管理人員，一級（含）以上醫(yī)院要設置由主管院長負責的醫(yī)療保險辦公室；

    2．根據(jù)需要配置必需的計算機等設備，滿足醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的要求；

    3．使用醫(yī)療保險專用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)，及時準確提供參保人員醫(yī)療費用的有關(guān)資料和報表；

    4．執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費用結(jié)算辦法；

    5．參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。

    六、嚴格控制門診人次費用、住院人次費用、日均住院費用、平均住院日等。公費醫(yī)療和大病醫(yī)療保險享受單位、區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)評議合格的。

    七、駐京軍隊醫(yī)院須符合經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準可以開展對外有償服務，取得《中國事業(yè)單位有償服務許可證》和《中國事業(yè)單位有償收費許可證》的醫(yī)院（具體名單由總后衛(wèi)生部提供）。

    申報定點醫(yī)療機構(gòu)須提供的材料

    一、申請報告；

    二、按規(guī)定填寫的《北京市公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》；

    三、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件；

    四、軍隊醫(yī)療機構(gòu)須提供經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準對外有償服務證明，包括《中國事業(yè)單位有償服務許可證》和《中國事業(yè)單位有償收費許可證》；

    五、醫(yī)療機構(gòu)評審的合格材料及復印件；

    六、藥品和物價部門監(jiān)督檢查的合格證明材料；

    七、大型醫(yī)療儀器設備（單價收費200元以上）清單及價格；

    八、市物價局單獨批準醫(yī)療機構(gòu)（《市物價局、市衛(wèi)生局統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》外）收費價格證明材料。

    對申請定點醫(yī)療機構(gòu)核查的主要內(nèi)容

    一、醫(yī)療機構(gòu)公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理工作的書面匯報。

    二、公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理情況

    1．管理機構(gòu)及人員情況。

    2．各項管理制度。

    （1）就醫(yī)管理制度（專用處方、病歷、結(jié)算單、掛號驗證）；

    （2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度；

    （3）內(nèi)部考核制度（包括病歷、處方核查制度，獎懲制度）；

    （4）使用大型醫(yī)用設備、貴重藥品及醫(yī)用材料的審批制度。

    3．控制醫(yī)療費用措施

    單病種費用管理，大額醫(yī)療費用核查。

    4．信息網(wǎng)絡建設及計算機配置情況。

    （1）醫(yī)療保險辦公室計算機設備配置；

    （2）醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡建設情況；

    （3）參加醫(yī)療保險藥品管理監(jiān)測網(wǎng)條件。

    5．公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險費用結(jié)算。

    （1）使用醫(yī)療保險專用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)管理情況；

    （2）提供患者醫(yī)療費用清單情況；

    （3）實行住院醫(yī)療費用結(jié)算辦法的準備情況；

    （4）醫(yī)療費用單獨建帳管理情況。

    三、醫(yī)療衛(wèi)生服務的管理情況

    1．醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案、財務等管理制度；

    2．常見病診療和護理常規(guī)。

    四、對公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險合同單位的管理情況。

    北京市公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書

                             申請單位：

                       申請時間    年  月  日

                     北京市勞動和社會保障局印制

    填寫說明

    一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整，內(nèi)容真實。

    二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫，其它類別醫(yī)療機構(gòu)（如門診部、醫(yī)務所等）不填寫。

    三、“申請內(nèi)容”一欄，由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

    四、科室設置及病床數(shù)，要求填寫到專業(yè)科室情況（如神經(jīng)內(nèi)科等）。

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｜單位名稱  ｜                                                      ｜

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｜機構(gòu)代碼  ｜                    ｜法人代表｜                      ｜

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｜所有制形式｜                    ｜機構(gòu)類別｜                      ｜

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｜醫(yī)院等級  ｜                    ｜郵政編碼｜                      ｜

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｜單位地址  ｜              （區(qū)縣）                                ｜

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｜執(zhí)業(yè)許可證號碼    ｜                                              ｜

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｜單位開戶銀行及賬戶｜                                              ｜

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｜公費、大病醫(yī)療保險管理部門  ｜                                    ｜

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｜主  任｜      ｜聯(lián)系電話｜        ｜編制人數(shù)｜      ｜實有人數(shù)｜  ｜

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｜配置計算機數(shù)｜          ｜主管院長｜          ｜聯(lián)系電話｜        ｜

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｜      ｜人員分類｜總?cè)藬?shù)  ｜高級職稱｜中級職稱｜初級職稱          ｜

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｜衛(wèi)生  ｜醫(yī)生    ｜        ｜        ｜        ｜                  ｜

｜技術(shù)  ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜人員  ｜護士    ｜        ｜        ｜        ｜                  ｜

｜構(gòu)成  ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜情況  ｜醫(yī)技人員｜        ｜        ｜        ｜                  ｜

篇4

從2007年起，北大人民醫(yī)院以“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體”（以下簡稱“共同體”）為平臺，致力于應用最新的遠程醫(yī)療和信息化技術(shù)，促進和推動“醫(yī)療服務均等化，使城鄉(xiāng)居民能無差別地享受同質(zhì)的公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和醫(yī)療保障服務。

為了實現(xiàn)這一目標，共同體一方面以包括北大人民醫(yī)院在內(nèi)的大型頂級醫(yī)院為中心，建立“X+X”型區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務體系；另一方面，穩(wěn)步推進共同體信息平臺建設，以信息化技術(shù)為紐帶，跨地域聯(lián)接多省市醫(yī)院，為共同體居民提供從健康管理、慢病管理到疾病診治所需的各項服務。

面向患者的遠程會診服務和面向基層醫(yī)生的遠程病例討論，對高質(zhì)量影像的迫切需求，促使共同體在信息平臺建設中，把“海量影像跨地域集成”作為一項特色重點工程來進行。而“影像集成”過程中，所取得的技術(shù)突破和創(chuàng)新，又進一步推動和促進遠程會診和遠程病例討論的開展和普及，尤其是基于“高保真影像即時共享”開展跨地域遠程會診和討論。

這種以“影像集成”為核心，由服務實踐提出技術(shù)需求，由技術(shù)突破回饋推動服務實踐的模式，成為共同體醫(yī)療服務實踐中一項突出特色。

協(xié)同醫(yī)療服務模式和共同體信息平臺

北大人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體的建立起源于2007年。據(jù)北大人民醫(yī)院醫(yī)學信息中心區(qū)域醫(yī)療項目負責人、高級工程師劉麗紅介紹，2007年，北大人民醫(yī)院向北京市科學技術(shù)委員會申請了名為“基于中心醫(yī)院的以信息技術(shù)為支撐平臺的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務創(chuàng)新模式示范工程”的課題。

通過課題研究和數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，患者之所以選擇大醫(yī)院，一是覺得基層醫(yī)院的設備和藥品不夠齊全，更重要的是他們對醫(yī)院的醫(yī)療水平有一定程度的懷疑。課題還包括對轉(zhuǎn)診標準的研究，“基層醫(yī)院不是大醫(yī)院的掛號室，從那里轉(zhuǎn)過來的患者必須確實是以他們的醫(yī)療水平診治不了的，通過轉(zhuǎn)診標準的甄別，保證基層醫(yī)院的首診負責制實施。”

如何改變患者多在大型醫(yī)院就醫(yī)而基層醫(yī)院受到冷落的“倒金字塔”形態(tài)，讓“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)改目標成為可能，是共同體的初衷所在。“當時國內(nèi)很多地方都在進行區(qū)域醫(yī)療的探索，但是并沒有一個很成熟的、可以普遍推廣的模式，”劉麗紅說，“北大人民醫(yī)院共同體項目研究就是希望通過合理配置醫(yī)療資源等手段，緩解患者‘看病難、看病貴’的問題，借助信息交互平臺技術(shù)進行醫(yī)療機構(gòu)之間的資源及信息共享，使不同等級的醫(yī)療機構(gòu)行使相應職能。”

為了實現(xiàn)這一目標，北大人民醫(yī)院與海納醫(yī)信、IBM等多家信息技術(shù)公司合作，建立了信息交互平臺。該平臺可以實現(xiàn)三個功能。一是協(xié)作醫(yī)療功能，為基層醫(yī)院符合轉(zhuǎn)診標準的患者提供遠程預約掛號、預約檢查等服務。“可以告訴患者到哪個樓層找哪個專家，甚至可以建議患者在某一時間段來醫(yī)院就診，最大限度地節(jié)省了就診者的無效候診時間”，這種服務并不額外收取費用。

另外，平臺可以為就診患者建立健康檔案。對于在北大人民醫(yī)院有過就診經(jīng)歷的患者，其通過平臺進行預約掛號時，平臺會通過數(shù)據(jù)庫內(nèi)部自動抽取其診斷、檢查檢驗等醫(yī)療信息，為患者建立和管理個人健康檔案。

第三，平臺可以實現(xiàn)遠程教育的功能。遠程教育分兩類，一類是北大人民醫(yī)院的講座，醫(yī)院專家團隊針對共同體會員的特點制訂課表，每月進行兩次講座，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病為主；另一類是遠程病例討論。

截止到目前，北大人民醫(yī)院醫(yī)療共同體共有會員249家，其中北京95家，外埠154家。

海量影像跨地域集成

根據(jù)遠程會診和遠程病例討論的實際需要，共同體提出了在信息平臺上集成來自不同地域影像的要求。“影像集成”，并不僅僅是簡單的“網(wǎng)絡上傳、集中存儲”。“影像集成”的實現(xiàn)必須和多項實際需求相聯(lián)系，充分考慮并解決多項實踐問題。

首先，醫(yī)療共同體中的基層醫(yī)院數(shù)量很多，且分布遍及全國；影像數(shù)據(jù)量相對較少，同時還保有大量非DICOM格式的歷史影像資料；在基礎設施方面，往往存在帶寬低、網(wǎng)絡連接不穩(wěn)定等問題。如何在現(xiàn)有網(wǎng)絡條件下，滿足醫(yī)療共同體基層醫(yī)院的影像上傳需求？

同時，在影像存儲上，由于共同體仍然處于建設推廣階段，當前需要集中存儲的影像數(shù)據(jù)量相對較小。但在可預見的將來，影像集中存儲的數(shù)據(jù)量，必然快速增長。考慮到在個人全生命周期健康檔案中集成影像的需求，影像增長的速度還將大大加快。帶來的問題是，如何合理配置存儲容量？從經(jīng)濟角度考慮，不可能一步到位。這就要求所采用的存儲方案能夠支持動態(tài)擴容。從而能夠分期、分批，根據(jù)共同體需求增長，采購存儲硬件。

進一步地，影像的網(wǎng)絡上傳和集中存儲并不是目的，目的是為了實現(xiàn)在全國范圍內(nèi)對影像的隨時、隨地即時調(diào)閱，以影像的跨地域共享來支持跨地域醫(yī)療協(xié)同服務，包括遠程會診和遠程病例討論。

依據(jù)以上幾方面的問題和需求，共同體組織專家經(jīng)過多方比較和嚴格論證，最終選擇了海納醫(yī)信（北京）軟件科技有限責任公司的遠程醫(yī)學影像診斷會診系統(tǒng)進行該平臺建設。目前已經(jīng)建成并投入使用的醫(yī)療共同體遠程影像平臺，采用B/S架構(gòu)，無需部署安裝，大大降低了成本。另外，該平臺支持DICOM和非DICOM多種影像格式。同時，在影像上傳過程中，采用的是無損壓縮和斷點續(xù)傳技術(shù)，既保證了傳輸過程的無失真，而且還提高了上傳效率和穩(wěn)定性。

篇5

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生法學；實踐教學；科研共同體

中圖分類號：G644 文獻標識碼：A 文章編號：1671-489X（2012）33-0008-02

伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，諸多深層次的醫(yī)療衛(wèi)生問題不斷浮出水面，逐漸向世人發(fā)出新的挑戰(zhàn)，例如：和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患信任機制的構(gòu)建問題；如何在倫理與法律視角下平衡家庭倫理觀念與墮胎權(quán)以及與生殖健康有關(guān)的醫(yī)療損害賠償問題的研究；如何完善和加強醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會保障機制對公民醫(yī)療權(quán)利的保護與醫(yī)療糾紛的處理問題；如何規(guī)范醫(yī)藥市場，杜絕諸如“毒膠囊事件”等問題藥品的出現(xiàn)，保證人類合理用藥的問題研究；關(guān)于醫(yī)療權(quán)利在我國公私法領(lǐng)域的地位確認及范圍界定的問題；人格權(quán)法視角下患者自己決定權(quán)的問題研究；等等。

以上種種問題不單單是醫(yī)學界、法學界等社會各界的研究難題和焦點，同時是我國向世界醫(yī)療衛(wèi)生強國邁進路上必須解決的問題。為此，需要具有一定科研創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才，而這一重任則毫無疑問地落在作為人才培養(yǎng)基地的高等醫(yī)學院校身上。因此，如何深化教育改革，培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新能力的醫(yī)療衛(wèi)生人才尤其是衛(wèi)生法學專業(yè)人才，就成為高等醫(yī)學院校值得深思的一個問題。

1 衛(wèi)生法學專業(yè)大學生科研能力培養(yǎng)的定位分析

1.1 明確專業(yè)培養(yǎng)目標和方向

衛(wèi)生法學又名醫(yī)事法學，是涵蓋了一切有關(guān)人的生命健康權(quán)益等諸多內(nèi)容在內(nèi)的學科，是一門新興的交叉學科。其培養(yǎng)目標和方向十分明確，即通過四年的專業(yè)教育，培養(yǎng)出適應我國醫(yī)療衛(wèi)生法制化需要的，全面發(fā)展且系統(tǒng)掌握基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和法學知識，能在衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、法律服務等部門從事醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律咨詢、訴訟和研究工作，具有復合型知識結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新型、專業(yè)型法律人才[1]。

衛(wèi)生法學的專業(yè)培養(yǎng)目標表明：衛(wèi)生法學類專業(yè)人才是研究和解決社會各領(lǐng)域與人體生命健康權(quán)益之間的生命倫理和法律關(guān)系的重要主力軍，其重要性不容忽視。

1.2 明確科研能力培養(yǎng)的意義

隨著科技的發(fā)展，社會各界包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψ陨砣瞬诺囊M不再單單看重一紙文憑，更多開始注重對應聘者動手能力、管理能力和科研創(chuàng)新能力的考察。對此，高等院校應將科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為大學教育中不可或缺的一項重要教育職責。這對于衛(wèi)生法學專業(yè)人才的培養(yǎng)也是同樣的道理。

一般而言，科研活動的研究者不但需要具有敏銳的洞察力、豐富的想象力、準確的判斷力和能動的分析力，而且要具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、大膽的創(chuàng)新精神、頑強的奮斗精神和不怕挫折、敢于承認錯誤的優(yōu)秀品質(zhì)。因此，在校期間加強大學生科研能力的培養(yǎng)，既有助于其知識的深化和創(chuàng)新思維的形成，也有助于其個性的全面發(fā)展和團隊合作精神的養(yǎng)成。此外，大學生科研活動的有序進行也將為校園的文化建設和濃重學習氛圍的構(gòu)建添上有力的一筆。

1.3 明確實踐教學與科研活動的關(guān)系

實踐教學和科研活動都是課堂教學或者說理論教學的持續(xù)和深入，二者都是對學生動手動腦能力的一種培養(yǎng)和提高。其中，實踐教學要以科研為靈魂、為指導，而科研活動也能夠使大學生的個性在實踐的過程中得以充分的展現(xiàn)。由于衛(wèi)生法學涵蓋了醫(yī)學和法學兩大實踐性和研究性都很強的學科，所以這一特點也就決定了對衛(wèi)生法學專業(yè)的學生開展實踐教學和科研活動的必要性。

2 衛(wèi)生法學專業(yè)大學生科研能力培養(yǎng)的條件和依據(jù)

2.1 較為成熟的心理基礎

作為衛(wèi)生法學專業(yè)的大學生，自入學之初就已經(jīng)對我國的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀有了一定的了解，其思維能力、思維水平和個性的發(fā)展水平已漸趨成熟，基本能夠獨立地思考問題、分析問題和解決問題，基于社會責任感和大學生積極向上的激情，他們已經(jīng)具備在紛雜的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)象中辨別是非的能力，這些都為其在衛(wèi)生法學領(lǐng)域開展學習和科學研究打下良好的心理基礎。

2.2 充足的衛(wèi)生法學專業(yè)知識基礎

擁有科學理論指導的科研活動才是真正有意義的活動。衛(wèi)生法學的相關(guān)教學恰恰為大學生科研能力的提高提供了必要的專業(yè)基礎知識儲備。通過衛(wèi)生法學的教學，使學生在學習衛(wèi)生法制知識的基礎上，進一步加深對我國新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的管理、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、食品安全、醫(yī)療糾紛的處理和醫(yī)療損害的賠償?shù)雀鞣N與人體生命健康權(quán)益密切相關(guān)內(nèi)容的理解和解讀。加之衛(wèi)生法學相關(guān)案例教學、模擬法庭、社會調(diào)查、專業(yè)見習和實習、畢業(yè)論文、法律咨詢活動等[2]實踐教學活動，為衛(wèi)生法學專業(yè)大學生科研能力的培養(yǎng)奠定良好基本技能訓練的基礎。

2.3 良好的高校環(huán)境為大學生科研能力的提高提供了保障

當今高校之間的競爭由單純的高水平教學質(zhì)量之爭上升為品牌之爭、綜合實力的競爭，而優(yōu)秀畢業(yè)生的水平尤其是其科研創(chuàng)新的能力和水平，逐漸成為一項衡量高校綜合實力的重要指標。這也就是說，科研不再單單是高校教師的事，學生科研水平的高低同樣對高校品牌的建立有著至關(guān)重要的作用。就目前開設衛(wèi)生法學專業(yè)的30多所高等醫(yī)學院校而言，不僅具有醫(yī)學、法學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理等方面的高素質(zhì)教學隊伍和科研團隊，而且大都具備自己固定的附屬醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生實習單位，這些都為衛(wèi)生法學專業(yè)的大學生開展科研活動提供了良好的外部條件。

3 衛(wèi)生法學專業(yè)大學生科研能力的培養(yǎng)途徑

3.1 制定綜合培養(yǎng)計劃，將科研創(chuàng)新能力貫穿于衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)的全過程

天才可遇不可求，但人才是可以經(jīng)過后天來培養(yǎng)的。而科研活動又是一個循序漸進的過程，因此，對于衛(wèi)生法學人才的科研培養(yǎng)也需要有計劃、有步驟地進行，這就需要制定綜合的培養(yǎng)計劃。

1）在課程體系設置方面增加專門的研究課程，使其內(nèi)容包含更多的科研成分，如開設研討班（seminar）課程，使學生由科研理論基本知識入手，逐漸加深對科研的意義的體會與認識[3]。

2）在社團活動方面制定大學生科研活動計劃，如部分高校開展的“大學生科技文化節(jié)”等，既要邀請校內(nèi)外知名的醫(yī)療衛(wèi)生專家、學者舉辦學術(shù)報告會和學術(shù)討論會，營造科研學術(shù)氛圍，強化學生的科研創(chuàng)新意識，也要積極為大學生展示自己的科研成果搭建平臺，促進其科學文化的交流。

3）建立科研活動的激勵和評價機制，如對科研表現(xiàn)突出的學生給予一定的津貼和科研學分獎勵，在年度評優(yōu)中給予加分獎勵等[4]。

3.2 提高衛(wèi)生法學專任教師的實踐教學水平，切實加強實踐教學

科研活動本質(zhì)上也屬于實踐活動，但科研之于實踐乃靈魂之根本，實踐之于科研乃物質(zhì)之基礎。因此，基于衛(wèi)生法學橫跨醫(yī)學和法學兩大實踐性學科的特殊性，其教學改革首先要明確實踐教學的重要性，并在教學計劃中增加實踐教學課時；其次，衛(wèi)生法學的實踐教學教師也應積極爭取和珍惜到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的調(diào)研學習機會，不斷更新所學，真正實現(xiàn)理論知識與現(xiàn)實問題的對接，從而在日常教學中有選擇地開展案例教學、模擬法庭、法律診所式教育等實踐教學模式，由簡入難，層層深入，使學生在平時的實踐學習中摸索和掌握課堂學習中所不能講授的默會知識，不斷提高自身的動手動腦能力，并且創(chuàng)造性地分析和解決實際醫(yī)療衛(wèi)生問題。

3.3 倡導“本科生科研導師制”的科研教學方式

導師制作為一種傳統(tǒng)的教育方式，在高校的歷史由來已久，其不僅專注于言傳身教，更專注于身體力行的親力親為型教育模式，使學生手腦并用，在學中“動”，在“動”中學。目前應用最廣的應為碩士研究生、博士研究生導師制。“本科生導師制”的提出和應用目前一般較多地應用于本科生論文寫作方面，而在本科生的科研活動方面應用得太少。

鑒于衛(wèi)生法學專業(yè)自身的社會實踐性要求以及與社會醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的緊密聯(lián)系性，通過科研創(chuàng)新活動調(diào)動學生的學習積極性和社會參與性是一個值得推薦的個性化教育方式。通過建立“本科生科研導師制”，使學生從入學之時便參與到導師的科研創(chuàng)新活動中，不但可以拉近師生關(guān)系，豐富師生的業(yè)余生活，營造和諧的學術(shù)氛圍，而且可以迸發(fā)“頭腦風暴”的強大力量，就醫(yī)療衛(wèi)生信息與問題進行切磋，相互促進，可以更好地實現(xiàn)因材施教，實現(xiàn)教學與科研的共贏局面。

3.4 讓學生積極參加校內(nèi)外“科研共同體”或研究工作小組

“科研共同體”或研究工作小組是校內(nèi)外一些科研興趣相近或相投的人員自發(fā)組織的科研活動組織或中心。在這樣的共同體中，專家不會因為新手的潛力而感到有所威脅，會盡可能地提供自己的知識和技能[3]。對此，衛(wèi)生法學專業(yè)應充分發(fā)揮近水樓臺先得月的優(yōu)勢，積極加強與實習單位如衛(wèi)生廳（局）、醫(yī)院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生部門的緊密聯(lián)系，既可以聘請知名醫(yī)療衛(wèi)生專家學者加入校內(nèi)的“科研共同體”進行指導，也可把在校內(nèi)“科研共同體”或研究工作小組中表現(xiàn)突出的學生推薦到這些實習單位的知名科研活動中心去鍛煉和學習。通過這樣一種與專家學者親密互動的交流和學習，可以使學生處于知識產(chǎn)生的真實情境之中，真正地理解和深化所學，并將所學有意識地加以運用，從而使自身的科研能力和水平得以不斷提升。

參考文獻

[1]王洪婧，胡勇，王樹華.論醫(yī)事法學專業(yè)本科生培養(yǎng)模式的改進[J].衛(wèi)生軟科學，2009（6）：422.

[2]朱莉莉，韓志紅.法學專業(yè)實踐教學質(zhì)量評價若干問題探討[J].科教導刊，2011（6）：85-86.