序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇老年人安全護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】老年人 安全護(hù)理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-366-01

我國是一個人口大國，老年人口基數(shù)大，尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國老年人口數(shù)量及比例將進(jìn)一步增加，這一大類人群的健康成為我們?nèi)鐣P(guān)注的焦點(diǎn)之一。人進(jìn)入老年以后大部分會出現(xiàn)生理、心理、社會關(guān)系等的一系列變化，對外界事物的認(rèn)知能力也會下降，如抽象思維能力、理解力、判斷力，近事記憶力等都會有所減退，這些都造成了在居家過程中老年人更加容易出現(xiàn)安全問題，而且一旦出現(xiàn)安全問題，老年人受到嚴(yán)重傷害的幾率也較大。因此我們要全方位考慮老年人居家的安全隱患并予以預(yù)防和處理。

1 進(jìn)食安全

老年人進(jìn)食時要注意力集中，切勿進(jìn)食時講話。能自理的老人，應(yīng)鼓勵患者自行進(jìn)食，對于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，家屬應(yīng)將食物從唇邊送入，不要從正中直入，以免嗆咳。每勺食物量不宜太多，進(jìn)食速度不宜過快，不可訓(xùn)斥老人，也不可催促，要有耐心，進(jìn)食后讓老人坐位30 min以上，并協(xié)助老人漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。臥床的老年人進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、等操作，以防止因食物反流而引起誤吸。

2 防止跌倒

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的改變，倒在地或比初始位置更低的平面上。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計65歲以上老年人30%都經(jīng)歷過跌倒事件，其中50%是80歲以上老年人。跌倒是老人常見的意外事件之一，更是老年人最常見的問題[1]。 因此，老年人家里的家具放置要合理，位置固定，地面平坦、干燥、無障礙物。家里光線要充足，夜晚最好設(shè)有地?zé)簦ＷC老人夜間行走安全。老人在家內(nèi)走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長。常用的物品應(yīng)放于容易取拿的地方，防止取放時失去平衡而跌倒。再有老人要防止墜床摔傷，老人用的床高不超過60 cm，老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

3 用藥安全

老年人由于受文化水平、年齡的影響,用藥知識缺乏,存在著憑經(jīng)驗(yàn)自我用藥、濫用藥、不合理用藥的問題,致使服藥的不安全因素增加。加強(qiáng)對社區(qū)老年人的安全用藥指導(dǎo)是非常重要的。有研究顯示, 56. 93%的老年人對自己所用藥物的了解程度偏低,大多數(shù)缺乏用藥的自我保護(hù)能力[2]。因此,老年人在疾病確診前不要自行用藥,用藥前要首先咨詢醫(yī)務(wù)人員,以保證藥物治療的安全有效;再有要加強(qiáng)家屬用藥知識的教育,提醒有老人的家庭,子女對藥物要進(jìn)行妥善保管并指導(dǎo)老年人正確用藥,必要時將每日的口服藥物按次數(shù)包裝,并寫清服藥時間,以保證老年人安全用藥。再有社區(qū)可以搞一些科普知識專刊、板報、用藥講座、座談等多種形式進(jìn)行用藥知識宣傳。從而提高老年人用藥安全意識和用藥安全行為。

4 外出安全

老年人由于抵抗力低下,對各種疾病的抵抗力較弱,應(yīng)注意預(yù)防感染,避免受涼,避免到人多的公共場所，尤其是盡量避免與呼吸道感染者接觸。老人外出活動時，盡量有專人陪護(hù)，或者結(jié)伴而行。老年人由于聽力視力的下降，乘坐交通工具、穿行馬路時應(yīng)該更加仔細(xì)，同時提高全社會為老年人服務(wù)的意識，讓老人出行時遇到的每個人都能成為他們的眼睛和耳朵，這才是解決老年人出行安全的根本之法。此外，由于社會上存在一些欺詐、搶劫老年人的現(xiàn)象，要對老人進(jìn)行這方面的指導(dǎo)，如：告知他們近期常見的針對老人的一些騙術(shù)，讓老人提高警惕，外出時不要攜帶過多現(xiàn)金及貴重首飾，盡量不要拿手提包，不要到偏僻的地段等。還應(yīng)教會老年人處理一些突發(fā)緊急狀況的處理能力，如：遭遇搶劫時如何呼救、突發(fā)疾病時如何自救和呼救、遭遇交通意外時如何緊急處理等。

5 老年人的心理特點(diǎn)及護(hù)理

身體機(jī)能衰退 人到老年，身體機(jī)能進(jìn)一步衰退；離退休綜合征 老年人到了一定年齡，從工作崗位上退下來后，由于適應(yīng)不了所處的環(huán)境和生活習(xí)慣的突然變化而出現(xiàn)消沉、行為偏離常態(tài)等不適應(yīng)的體驗(yàn)；“空巢期”心理[3] 隨著子女長大成人，就業(yè)與結(jié)婚而相繼離家獨(dú)立，此時期的家庭被稱為”空巢期”，是家庭發(fā)展的必然規(guī)律。因此要鼓勵老人正視現(xiàn)實(shí)，發(fā)揮余熱 機(jī)體衰老是自然規(guī)律，社會角色的改變是必然結(jié)果，老年人要正視這一現(xiàn)實(shí)。再有合理用腦，積極活動，適當(dāng)?shù)哪X力勞動和體育活動，可延緩腦機(jī)能和軀體機(jī)能的衰退。離退休后，重新建立人際關(guān)系，創(chuàng)造愉快的心境，盡量減少消極悲觀情緒，保持樂觀的心情。晚年生活中結(jié)交新朋友，友愛互助。妥善處理家庭關(guān)系，父慈子孝，和睦相處，使老人備享天倫之樂，有利于老年人健康長壽。

總之，隨著我國人口老齡化程度的加快，老年人群體壽命逐步增加，但如何提高廣大老年人生活水平和生命質(zhì)量，是全社會和每個家庭都要面對的問題。關(guān)愛老年人是中華民族的傳統(tǒng)美德，針對老年人的特點(diǎn)，我們要掌握相應(yīng)的護(hù)理保健知識，提高老年人群體的保健水平，使億萬老年人在身心愉快的狀況下安度晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐翔，謝雨岑.老年病人跌倒原因分析及護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息，2010， 23（12）.4595-4596.

篇2

老年醫(yī)療保健已成為社會廣泛研究并日益受到重視的問題，藥物治療是老年人防病治病、維護(hù)健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發(fā)生是隨著年齡的增大而增長。一般人認(rèn)為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時使用，易出現(xiàn)用藥相關(guān)問題，相互作用會影響治療效果，有的還會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。有很多病人自認(rèn)為“久病成醫(yī)”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會給身體帶來損害。老年人用藥，是一門科學(xué)，用藥不當(dāng)，不但會貽誤治療，還會成為健康殺手，增加精神、身體負(fù)擔(dān)，得不償失。

1 老年人的服用藥物護(hù)理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過多會發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關(guān)報道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴(yán)格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動力學(xué)改變特點(diǎn)是對絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無關(guān)、對機(jī)體不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)以及特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。

藥物的治療計量與中毒計量相差較大，如果多種藥物合并應(yīng)用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應(yīng)慎重。由于老年人個體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應(yīng)盡量個體化計量，以做到用最小的計量達(dá)到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時，須征得醫(yī)護(hù)人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經(jīng)醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥物的不良反應(yīng)。因此建議，就是老毛病，也應(yīng)隔一段時間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準(zhǔn)確用藥。

1.4 用藥要講科學(xué)性，不濫用滋補(bǔ)藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態(tài)、適宜的運(yùn)動和良好的生活習(xí)慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補(bǔ)藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進(jìn)入胃，藥物黏附于食管壁上，易導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還會因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應(yīng)使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因?yàn)闀蝻嬃现幸恍┏煞峙c藥物會發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對家屬的指導(dǎo)

2.1 注意觀察用藥后反應(yīng)　指導(dǎo)家屬多關(guān)心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應(yīng)和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應(yīng)立即停藥，保留藥物，及時送老人到醫(yī)院就診。

2.2 協(xié)助、督促、老年人按時按量服藥　對于有服藥能力的老年人，家屬應(yīng)督促其按時按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準(zhǔn)確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應(yīng)耐心協(xié)助。當(dāng)老人服藥依從性好時，給予鼓勵表揚(yáng)。用藥時間要準(zhǔn)確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，失去藥效甚至產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進(jìn)食前10h服用才能更好地促進(jìn)胃液的分泌，增強(qiáng)食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動力藥也應(yīng)在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時間服用。1d服用2次早上8點(diǎn)、晚上20點(diǎn)間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護(hù)理　多與老人交談、溝通，鼓勵老人訴說服藥感受，服藥后的不適或異常感覺。發(fā)現(xiàn)老人存在不自覺否定疾病、“忘記”有病、對藥物治療有錯誤認(rèn)識或恐懼感、不肯服藥等情況時，要耐心給予老年人解釋和說明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

篇3

1、影響手術(shù)安全的不利因素

1.1不良心理狀態(tài)手術(shù)作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，會讓病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等心理反應(yīng)。這些不良心理因素可導(dǎo)致機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，血壓升高，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加。高濃度的兒茶酚胺大量釋放還可引起心室顫動和心律失常以及加重術(shù)中出血，增加老年病人的手術(shù)風(fēng)險。

1.2不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)安置任何手術(shù)都必須在安置好合適的后進(jìn)行。老年病人手術(shù)多采用全身麻醉，其保護(hù)性反射消失，自我調(diào)節(jié)功能喪失，且為了便于手術(shù)操作暴露手術(shù)野，多采用被動。老年病人皮膚彈性差，骨隆突處缺乏脂肪和肌肉的保護(hù)，有些病人體形肥胖，若安置不當(dāng)，身體的負(fù)重點(diǎn)、支點(diǎn)不合適，易造成病人皮膚、顏面部、生殖器的壓傷、神經(jīng)損傷及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。在進(jìn)行時間長、特殊如俯臥位、側(cè)臥位、截石位的手術(shù)時，易發(fā)生安置不當(dāng)所致的病人損傷。

1.3術(shù)中生命體征紊亂老年病人機(jī)體功能減弱，手術(shù)的同時常伴有心臟病、高血壓病、糖尿病等會造成心血管系統(tǒng)病理性改變的合并癥。手術(shù)復(fù)雜、時間長、物的使用、血容量減少和手術(shù)安置不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎捎绊懖∪松w征的平穩(wěn)。手術(shù)對機(jī)體是不良刺激，老年病人機(jī)體的調(diào)節(jié)能力差，表現(xiàn)為術(shù)中血壓、心率的波動范圍大，而血壓、心率的波動范圍過大又會加重合并癥形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致手術(shù)危險性增加。

1.4術(shù)中低體溫術(shù)中低體溫是麻醉和外科手術(shù)期常見的并發(fā)癥，在施行外科手術(shù)病人中50％－70％會發(fā)生輕度低溫(臨床上一般將中心溫度為34－36℃稱為輕度低溫)。全身麻醉、病人的體表區(qū)和胸、腹腔長時間暴露于冷環(huán)境中、大量快速輸注各種液體及使用冷液體沖洗體腔等都可引起病人體溫下降。低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙，心功能異常(如心動過緩、低血壓、室性期前收縮甚至心室顫動)使多數(shù)物的代謝降低，術(shù)后復(fù)蘇期明顯延長，并容易發(fā)生誤吸、肺不張、缺氧等并發(fā)癥。

1.5全身麻醉蘇醒期的安全問題全身麻醉蘇醒期內(nèi)包括傷口疼痛、吸痰、胃管、尿管的刺激可使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，循環(huán)系統(tǒng)劇烈波動，發(fā)生心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率增加。蘇醒期內(nèi)病人躁動常見，增加了意外損傷的危險，同時可引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，誘發(fā)高血壓、心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥，與手術(shù)預(yù)后有密切關(guān)系。

2、手術(shù)期安全護(hù)理對策

2.1針對老年患者生理特點(diǎn)開展護(hù)理針對老年患者的感知特點(diǎn)和手術(shù)室護(hù)士服裝的特殊性，護(hù)患在溝通時，護(hù)士說話的語調(diào)不易過高，語速應(yīng)放慢，重視應(yīng)用肢體語言，耐心傾聽，通過患者的手勢、語調(diào)、表情等盡可能的捕捉患者的信息，理解其要表達(dá)的真實(shí)情感。對于局麻的老年患者由于其認(rèn)知能力及對痛覺的感受下降，往往不能正確表達(dá)自己的痛苦，要密切觀察其表情，給予積極的心理支持，使病人在心理上感到放松，處于安全、舒適的環(huán)境中。病人心理的良好狀態(tài)，有利于保持術(shù)中生命體征的穩(wěn)定和術(shù)后恢復(fù)。

2.2合適的手術(shù)是手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件之一手術(shù)安置原則是在充分暴露手術(shù)野的同時保持病人正常的呼吸、循環(huán)功能，避免神經(jīng)、肢體的壓傷。將手術(shù)安置作為護(hù)士工作質(zhì)量考核內(nèi)容之一，進(jìn)行護(hù)理查房，要求每個護(hù)士熟悉各種的安置和注意事項(xiàng)。術(shù)前根據(jù)手術(shù)備齊所需之物，如墊、支撐架、海綿枕等，避免安置時臨時拿取或用被子、包布代替。女性老年病人乳腺萎縮，皮膚松弛，男性病人和陰囊皮膚薄弱，血液循環(huán)差，安置俯臥位時注意將女性病人兩側(cè)、男性病人的外生殖器放至墊中空處，避免與墊壓迫而造成、的壓傷、水腫；側(cè)臥位時避免上肢過度外展，雙下肢間墊一長軟枕。下肢的上側(cè)肢體采用髖膝屈曲接近90度，下側(cè)伸直，有利于固定骨盆和放松腹壁。腎臟手術(shù)時，下肢擺放相反，上肢肢體伸直，下肢肢體屈曲，同時將病人腰肋部與手術(shù)床腰板對齊，使腎區(qū)平坦，充分暴露手術(shù)野。固定骨盆時，約束帶不可直接固定在病人髂骨上，可在兩者間墊一薄軟枕，壓力適中，以固定后可容納一指為宜；截石位應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)神經(jīng)、腓總神經(jīng)不受壓迫，髖關(guān)節(jié)屈曲90－100度，外展45度；托腿架支撐在病人小腿肌肉豐滿處，膝關(guān)節(jié)屈曲90－100度，小腿處于水平或向上傾斜位；兩腿分開角度80－90度為宜。器械盤應(yīng)距離病人右膝關(guān)節(jié)上5－10cm，術(shù)中調(diào)整時隨時檢查，以免壓迫病人關(guān)節(jié)皮膚。手術(shù)過程中加強(qiáng)巡視，觀察病人的情況與局部皮膚情況，提醒醫(yī)生勿將手和器械置于病人身體上。手術(shù)結(jié)束后，檢查病人全身皮膚、關(guān)節(jié)有無壓痕、紅腫等，如有異常及時處理并記錄，與科室護(hù)士交班。

2.3加強(qiáng)監(jiān)測，保證病人生命體征的手術(shù)期平穩(wěn)老年人機(jī)體儲備能力低，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有不同程度的老化，常常同時患有多種疾病。術(shù)前對病人機(jī)體功能狀況進(jìn)行充分評估，對異常情況予以糾正，使病人在其最佳的生理狀態(tài)下接受手術(shù)。準(zhǔn)備好搶救用品、藥物；術(shù)中加強(qiáng)體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度的監(jiān)測。老年人對血容量波動反應(yīng)敏感，術(shù)中精確估算出入液量，及時補(bǔ)充失血，保證充足血容量，避免循環(huán)波動過劇造成損害。發(fā)生循環(huán)抑制時可協(xié)助麻醉師給予兒茶酚胺類藥物如麻黃堿等處理，必要時可以用多巴胺、間羥胺等靜脈輸注支持循環(huán)。術(shù)中術(shù)者手臂對病人胸腔、腹腔的壓迫可引起胸廓、膈肌的運(yùn)動受限，通氣不足，潮氣量下降，缺氧和二氧化碳潴留；俯臥位安置不當(dāng)，腹部受壓，下腔靜脈回流受阻也可導(dǎo)致低血壓。應(yīng)避免這些外在人為因素對老年病人生命體征的影響。

篇4

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;老年病人;護(hù)理安全;隱患;對策

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0198-02

1引言

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。更進(jìn)一步的護(hù)理安全也包括護(hù)士的執(zhí)行安全。隨著我國人口老齡化的進(jìn)一步加劇，越來越多的老年人被心內(nèi)科疾病所困擾，心內(nèi)科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期間的安全問題已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因此，分析老年病人住院期間的安全隱患，找出影響其安全的因素，及時提出減少安全隱患的有效對策，對促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著實(shí)際意義[2]。

2安全隱患原因分析

2.1疾病因素:多數(shù)心內(nèi)科老年患者年齡都相對比較大，普遍是多科疾病共存，而老年人生理功能退化，因此疾病進(jìn)展變化較大，夜間尤其明顯。

2.2病人因素:患者不合理干預(yù)治療，例如，有的心肌梗死患者、急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，常常會自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷，缺氧、呼吸困難加重；還有的患者自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管的藥物滴速，導(dǎo)致出現(xiàn)心慌胸悶等癥狀；甚至還有的患者會忘記或者故意不服用醫(yī)生開的降壓藥等等。

2.3護(hù)理人員因素:護(hù)理人員存在的護(hù)理安全隱患主要表現(xiàn)為個別護(hù)士護(hù)理安全意識薄弱，工作責(zé)任心不強(qiáng)；有的是工作責(zé)任心強(qiáng)，但經(jīng)驗(yàn)不足缺乏預(yù)見性護(hù)理；還有就是對老年病人的健康教育不夠到位，是患者對醫(yī)院環(huán)境及疾病和藥物不了解。

2.4陪護(hù)因素:老年病人因病情反復(fù)、多次住院，陪護(hù)者大部分依靠患者家屬或者未進(jìn)行正式培訓(xùn)的護(hù)工。有的家屬和護(hù)工缺乏照顧老年病人的耐心，有的缺乏照顧病人的科學(xué)方法，如給長期臥床的老年病人翻身或使用便器不當(dāng)導(dǎo)致患者皮膚破損。

2.5社會心理因素和環(huán)境因素:由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老或自尊心太強(qiáng)，思想上不愿麻煩護(hù)士或他人，個別病人會出現(xiàn)比較悲觀的情緒，對治療抱失望的態(tài)度，采取不配合或者自傷的行為。醫(yī)院的走廊、病房無扶手、病房燈光亮度不足；病床過高，不易上下床；廁所設(shè)門檻，沒有供老年人使用的扶手；沒有醒目的安全提示標(biāo)志。

3根據(jù)原因提出相應(yīng)的護(hù)理對策

3.1重視患者的檢查活動:護(hù)士應(yīng)該在值班期間增加巡視病房的次數(shù)，重視細(xì)節(jié)管理，做好前饋控制，準(zhǔn)確評估患者的狀況，特別是高齡患者危重患者。雖然巡視時間很短，卻能及時發(fā)現(xiàn)存在威脅生命或?qū)Σ∏榧邦A(yù)后有不利影響的隱患。外出患者檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，必要時與相關(guān)科室預(yù)約溝通，保證患者隨到隨檢。

3.2加強(qiáng)溝通并督促患者減少違醫(yī)行為:護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)不同人群及其特點(diǎn)，將各項(xiàng)告知事項(xiàng)一一向患者及其家屬解釋清楚，取得他們的諒解和認(rèn)可，最好能讓患者復(fù)述一遍，保證其清楚了解自己應(yīng)該如何配合疾病的治療和護(hù)理，經(jīng)常巡視病房提醒患者，減少自取吸氧管此類危險的安全隱患的發(fā)生。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全防范能力:根據(jù)心內(nèi)科工作的特點(diǎn)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格落實(shí)心內(nèi)科護(hù)理工作制度，清醒的認(rèn)識到造成心內(nèi)科老年住院病人安全問題的因素，正確評估，采取措施。確立高危人群在病人一覽表上做醒目的警示標(biāo)記，采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患，防護(hù)對象做到心中有數(shù)，處理突發(fā)事件有條不紊，從而預(yù)防護(hù)理安全隱患。除此之外護(hù)理人員應(yīng)做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)要逐一說明，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心藥或抗心律失常藥等，不可隨意服藥，不可隨意調(diào)節(jié)滴速，指導(dǎo)患者起床及必須改變時動作宜緩慢，以免引起不良后果。護(hù)士長應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行專科知識培訓(xùn)及考核，合理安排人力資源，特別是夜間護(hù)理力量相對不足，盡可能要排雙班制，新老護(hù)士搭配，對班內(nèi)重點(diǎn)觀察，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時段護(hù)理力量。

3.4重視陪護(hù)管理:與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系，教會家屬或護(hù)工對病人病情的觀察，同時要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導(dǎo)，從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。

3.5多關(guān)心老人，創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境:對于部分老年人自尊心強(qiáng)不愿麻煩他人的患者，護(hù)士須主動給予幫助，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒、墜床給病人及家屬帶來的危害，使病人、家屬從心理上接受幫助。對于悲觀失望的患者，護(hù)士應(yīng)該積極給予開導(dǎo)，尋找康復(fù)病例使其重新樹立對疾病的信心。

同時，應(yīng)創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，廁所、洗漱問須增設(shè)防滑墊，坐凳帶扶手，穩(wěn)定性好，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力，病床、輪椅的制動閘性能良好，用輪椅護(hù)送患者時扣上安全帶。對意識不清、煩躁不安者使用有欄桿的床，尤其是晚上，必要時使用約束帶限制肢體活動，注意帶子的松緊，并觀察肢體的血運(yùn)情況。

4結(jié)論

做好心內(nèi)科老年病人的安全護(hù)理，降低危險因素的發(fā)生率，創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，可提高心內(nèi)科老年病人的生活質(zhì)量。因此每個護(hù)士都應(yīng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，應(yīng)用臨床護(hù)理安全評價指標(biāo)體系進(jìn)行監(jiān)控，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度和行為規(guī)范從而減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量和病人的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科 老年病人 安全隱患 對策

隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期間的安全問題已經(jīng)成為評價護(hù)理質(zhì)量的組成部分，老年病人在生理、心理各個方面具有其特殊性。為了加強(qiáng)和保障老年住院病人的護(hù)理安全，分析其住院期間的安全隱患，找出影響安全的因素，提出減少、消除安全隱患的對策，對促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著實(shí)際意義[1]。

1 安全隱患原因分析

1.1病人原因

1.1.1年齡大，多科疾病共存。

1.1.2老年人生理功能退化。

1.1.3藥物治療因素。

1.1.4直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[2]。

1.1.5社會心理因素 由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過高估計自己的體能，或自尊心太強(qiáng)，思想上不愿麻煩護(hù)士或他人，個別病人對治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1護(hù)理安全意識薄弱。

1.2.2工作責(zé)任心不強(qiáng)。

1.2.3缺乏預(yù)見性護(hù)理。

1.2.4外出檢查計劃不周全。

1.2.5健康教育不到位。

1.3環(huán)境因素 走廊、病房無扶手、病房燈光亮度不足，病室患者多、擁擠、不夠?qū)挸ǎ徊〈策^高，不易上下床，廁所設(shè)門檻，沒有扶手。

1.4陪護(hù)因素 老年病人因病情反復(fù)、多次住院，陪護(hù)者大部分依靠患者家屬或者未進(jìn)行正式培訓(xùn)的護(hù)工。

家屬和護(hù)工有時缺乏照顧病人的科學(xué)方法，如給長期臥床的老年病人翻身或使用便器不當(dāng)導(dǎo)致患者皮膚破損。

2 對策

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心 提高慎獨(dú)精神，培養(yǎng)護(hù)理人員具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，在各種護(hù)理工作和操作時都一絲不茍，嚴(yán)格查對準(zhǔn)確無誤，切記四個不可，即不可隨意簡化操作程序；不可忽視查對；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計行事；不可放手對護(hù)生無監(jiān)督的獨(dú)自操作，嚴(yán)格質(zhì)量考核，有針對性地討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施，做到警鐘長鳴。

2.2提高護(hù)士安全意識 加強(qiáng)護(hù)士約束觀念，認(rèn)真執(zhí)行操作流程，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，對存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析，不斷完善護(hù)理質(zhì)量，監(jiān)護(hù)措施，保證護(hù)理安全。

2.3重視和加強(qiáng)老年病人的護(hù)理 掌握老年病人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年病人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施，對高危險病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標(biāo)記，以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕，以減少老年病人摔倒，重視老年病人的基礎(chǔ)、生活、飲食護(hù)理，密切觀察用藥后的反應(yīng)、病情變化。

2.4重視患者檢查活動 雖然時間短，卻存在威脅生命或?qū)Σ∏榧邦A(yù)后有不利影響的隱患，易引起護(hù)患糾紛，特別是高齡、臥床或重患外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，必要時與相關(guān)科室預(yù)約溝通，保證患者隨到隨檢。

2.5做好老年病人的藥物護(hù)理 老年病人由于生理因素、病理因素影響，往往出現(xiàn)“服藥能力下降”，如漏服、多服等現(xiàn)象。心內(nèi)科老年病人常用藥物有：抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥物、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，指導(dǎo)患者起床及必須改變時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時合理安排用藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。

2.6改善注意環(huán)境 物品的擺放及建筑格局，以方便老年病人，如走廊有扶手、地面設(shè)置防滑地板、病房寬敞；室內(nèi)光線充足柔和，有夜燈設(shè)置，衛(wèi)生間有呼叫器和扶手。

2.7重視陪護(hù)管理 與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系。重視家屬或護(hù)工對病人病情的反應(yīng)，同時要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導(dǎo)，從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。

2.8落實(shí)健康教育，履行告知義務(wù) 護(hù)理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)要采取口頭、書面教育方式，并且要反復(fù)多次的講解，體現(xiàn)其個性化。

總之，護(hù)理安全與病人的生命安危息息相關(guān)，因此每個護(hù)士都應(yīng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，應(yīng)用臨床護(hù)理安全評價指標(biāo)體系進(jìn)行監(jiān)控，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度和行為規(guī)范從而減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理質(zhì)量，不斷提高病人的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)