序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇心臟外科常見(jiàn)手術(shù)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

心臟外科手術(shù)是臨床手術(shù)治療中常見(jiàn)的手術(shù)措施，對(duì)心臟疾病患者的治療效果有著極大的作用，在隨著科學(xué)技術(shù)不斷提高的當(dāng)下，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)也隨之而不斷的提高，使得我國(guó)心臟外科的醫(yī)療技術(shù)可以得到顯著的發(fā)展。這樣同時(shí)也給心臟外科手術(shù)室護(hù)理提出了全新的要求[1]。鑒于此，我院研究心臟外科手術(shù)應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，取得了顯著的研究成果，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告先報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年4月來(lái)我院采用心臟外科手術(shù)治療的24例患者，分組方法采用動(dòng)態(tài)分組原則，分為常規(guī)組和研究組，其中常規(guī)組心臟外科手術(shù)患者為12例，男性患者為7例，女性患者為5例，年齡35～60周歲，平均年齡（46.38±1.12）；研究組心臟外科手術(shù)患者為12例，男性患者為6例，女性患者為6例，年齡29～59周歲，平均年齡（43.17±0.83），將兩組采用心臟外科手術(shù)治療患者的一般資料對(duì)照比較，差異不明顯（P>0.05），兩組采用心臟外科手術(shù)治療患者之間具有極佳對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組心臟外科手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理方法。

對(duì)研究組心臟外科手術(shù)患者在采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予該組患者手術(shù)室護(hù)理。（1）一些患者在手術(shù)室中會(huì)急速的產(chǎn)生一種恐懼、害怕的情緒，給麻醉實(shí)施帶來(lái)一定的影響，護(hù)理工作人員要及時(shí)的安撫患者，用耐心、溫柔的語(yǔ)氣慢慢的幫助患者放松情緒，同時(shí)護(hù)理工作人員可以緊握患者的雙手，給予患者鼓勵(lì)和支持，使得患者更好的接受麻醉實(shí)施[2]。（2）護(hù)理工作人員要做好手術(shù)準(zhǔn)備，依據(jù)實(shí)際要實(shí)施的心臟外科手術(shù)進(jìn)行相關(guān)器械、設(shè)備的擺放，同時(shí)要做好常規(guī)手術(shù)設(shè)備以及循環(huán)設(shè)備的?時(shí)福?使得醫(yī)生可以在手術(shù)中游刃有余[3]。另外護(hù)理工作人員要調(diào)整手術(shù)室溫度以及濕度，一般溫度控制在25°C左右，濕度控制在60%左右，注意手術(shù)中患者的保暖情況。（3）要密切觀察患者在手術(shù)中的生命體征，當(dāng)患者的皮膚顏色以及輸液通路等發(fā)生異常時(shí)，要及時(shí)的對(duì)患者采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)要依據(jù)實(shí)際手術(shù)需要調(diào)整患者的，配合醫(yī)生完成手術(shù)。另外護(hù)理工作人員同時(shí)也要做好醫(yī)生開(kāi)胸時(shí)的器械準(zhǔn)備，要及時(shí)的給醫(yī)生提供所需要的胸骨鋸等設(shè)備，輔助醫(yī)生開(kāi)胸。在手術(shù)室中要記錄手術(shù)所需要添加的臨時(shí)器械以及設(shè)備，并在手術(shù)快結(jié)束時(shí)，清點(diǎn)手術(shù)器械。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)比較采用心臟外科手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理效果。顯效：患者手術(shù)順利完成，未發(fā)生嚴(yán)重不良事故；有效：患者手術(shù)完成效果較好，不良事故出現(xiàn)頻率較低；無(wú)效：患者手術(shù)完成效果極差，且發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組采用心臟外科手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理效果為計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。P

2.結(jié)果

通過(guò)分析和研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究組總有效率為（91.67%），常規(guī)組總有效率為（66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

心臟外科手術(shù)的要求極高，配合有效的手術(shù)室護(hù)理，緩解患者的心理壓力，同時(shí)采用良好的護(hù)理態(tài)度，緩解患者的不良情緒，使得患者的麻醉效果得到集中發(fā)揮。并在手術(shù)中調(diào)控手術(shù)室溫度以及適度，注重患者保暖，避免患者因?yàn)榈蜏匾l(fā)室顫等現(xiàn)象。另外要配合醫(yī)生完成手術(shù)，及時(shí)提供正確的手術(shù)器械，使得手術(shù)成功完成。手術(shù)室護(hù)理的有效應(yīng)用，提高了治療效果，具有顯著的護(hù)理價(jià)值，受到護(hù)理專家的認(rèn)可[4]。

篇2

【摘要】當(dāng)前，心臟外科臨床的實(shí)習(xí)能夠促進(jìn)學(xué)生順利度過(guò)臨床醫(yī)療實(shí)踐。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)采取適合學(xué)生的方式對(duì)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通和臨床經(jīng)驗(yàn)的靈活運(yùn)用能力。

【關(guān)鍵詞】臟外科；臨床見(jiàn)習(xí)；教學(xué)實(shí)踐

1 引言

心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)是專業(yè)教育的重要內(nèi)容之一,加強(qiáng)了學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)技能。臨床見(jiàn)習(xí)的效果能夠檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐能力。

2 心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)具體內(nèi)容

心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)具有很強(qiáng)的專業(yè)性,教師應(yīng)給予學(xué)生詳細(xì)的臨床帶教工作。其具體內(nèi)容應(yīng)包括：

2.1 制定臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)

教師應(yīng)制定心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，準(zhǔn)備充實(shí)的見(jiàn)習(xí)資料。按照心臟外科臨床見(jiàn)綱的具體要求,根據(jù)心臟外科臨床教學(xué)目標(biāo)制定見(jiàn)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，并逐步實(shí)施實(shí)習(xí)方案。構(gòu)建臨床見(jiàn)習(xí)指南,羅列學(xué)生見(jiàn)習(xí)需要完成的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并由教師對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師應(yīng)對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，采取分階段的目標(biāo)見(jiàn)習(xí)模式。每個(gè)心臟外科的實(shí)習(xí)病區(qū)設(shè)立主管見(jiàn)習(xí)老師,管理協(xié)調(diào)學(xué)生見(jiàn)習(xí)，完成實(shí)習(xí)階段的目標(biāo)帶教任務(wù)。心臟臨床見(jiàn)習(xí)輔助階段完成指導(dǎo)學(xué)生的基礎(chǔ)操作和相應(yīng)的理論指導(dǎo),并進(jìn)行心臟臨床見(jiàn)習(xí)的操作考核。在見(jiàn)習(xí)的輔助階段，主管教師應(yīng)首先講解心臟外科常見(jiàn)疾病,幫助學(xué)生掌握心臟專科病種,順利融入臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)境。為學(xué)生設(shè)立見(jiàn)習(xí)專用柜,放置實(shí)習(xí)操作的各類用品,并嚴(yán)格執(zhí)行用品交接登記制度，降低物品費(fèi)用支出。學(xué)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，例如：心臟外科常用藥物的說(shuō)明、病情觀察和指引、操作流程等內(nèi)容,使得學(xué)生熟悉心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)內(nèi)容[1]。

2.2 指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)言傳身教

醫(yī)院的心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)要求比較高，指導(dǎo)教師在學(xué)生見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，不斷加強(qiáng)言傳身教，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)要求的效果。見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具備責(zé)任心、事業(yè)心、上進(jìn)心，提高學(xué)生的表達(dá)能力，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)期間耐心、細(xì)致地操作完成各項(xiàng)任務(wù),教師指導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)理論知識(shí)，并且結(jié)合操作技能，促使學(xué)生能夠最大限度地從實(shí)習(xí)中獲得有益經(jīng)驗(yàn)[2]。培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力，指導(dǎo)教師應(yīng)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格管理，讓學(xué)生樹(shù)立臨床責(zé)任意識(shí)，獨(dú)立工作能力。指導(dǎo)教師應(yīng)應(yīng)在良好的實(shí)習(xí)氛圍，讓學(xué)生能夠得到支持和配合。指導(dǎo)教師應(yīng)與學(xué)生及時(shí)溝通，提高學(xué)生的人際交往能力，讓學(xué)生每周總結(jié)見(jiàn)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)存在的問(wèn)題，給予指導(dǎo)解決，促進(jìn)學(xué)生順利完成見(jiàn)習(xí)工作。

3 心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)階段的指導(dǎo)

當(dāng)前，心臟外科臨床的實(shí)習(xí)能夠促進(jìn)學(xué)生順利度過(guò)臨床醫(yī)療實(shí)踐。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)采取適合學(xué)生的方式對(duì)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)應(yīng)從四個(gè)期間給予指導(dǎo)。

3.1 跟人管床階段

心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)的指導(dǎo)教師應(yīng)是具有一定權(quán)威的醫(yī)師, 有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行超過(guò)一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)期。指導(dǎo)教師應(yīng)安排學(xué)生掌握心臟外科住院醫(yī)生處理患者的工作程序，并認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度。這段期間,指導(dǎo)教師應(yīng)給予學(xué)生積極的指導(dǎo)，給學(xué)生以信心。指導(dǎo)教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生心臟外科見(jiàn)習(xí)臨床表現(xiàn)、工作能力、病志書(shū)寫、手術(shù)臺(tái)配合能力,以此為學(xué)生規(guī)劃見(jiàn)習(xí)階段的規(guī)范操作，實(shí)行有針對(duì)性的臨床培養(yǎng)計(jì)劃[3]。學(xué)生見(jiàn)習(xí)應(yīng)先跟好管床醫(yī)生, 熟悉心臟外科臨床醫(yī)生的工作程序和規(guī)章制度,配合醫(yī)生的工作。這樣就可以減少和避免醫(yī)療糾紛，使外科臨床醫(yī)療操作走向規(guī)范。

3.2 獨(dú)立管床階段

心臟外科臨床實(shí)習(xí)應(yīng)由指導(dǎo)教師安排學(xué)生的具體工作,與學(xué)生進(jìn)行商討，指導(dǎo)學(xué)生正確地書(shū)寫病志、醫(yī)囑，這些醫(yī)療診治行為應(yīng)經(jīng)過(guò)指導(dǎo)教師的確認(rèn)才能執(zhí)行。見(jiàn)習(xí)期間的學(xué)生應(yīng)在每日觀察、詢問(wèn)病人病情的變化,并能夠結(jié)合病情修改醫(yī)囑,學(xué)生可以管理2~3個(gè)床位。學(xué)生下一步就面臨病人的小手術(shù)。指導(dǎo)教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生弄清楚心臟外科一些病癥的臨床表現(xiàn)，手術(shù)后有哪些并發(fā)癥。這些問(wèn)題能夠考察學(xué)生對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)的深度。學(xué)生在此階段遇到的問(wèn)題比較多，應(yīng)積極與指導(dǎo)教師進(jìn)行溝通探討，在經(jīng)過(guò)獨(dú)立管床階段后，學(xué)生在心臟外科臨床工作能力就會(huì)有明顯提高, 增強(qiáng)了其診治信心，培養(yǎng)了臨床的獨(dú)立思維能力和操作能力。

3.3 獨(dú)立值班階段

學(xué)生在經(jīng)過(guò)獨(dú)立管床階段后，就進(jìn)入了獨(dú)立值班階段。在心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)會(huì)處理一些疾病鑒別診斷，手術(shù)之前應(yīng)做的處置，在遇到緊急情況，如術(shù)前診斷與術(shù)中診斷不符, 應(yīng)進(jìn)行合理的處置，學(xué)生應(yīng)在手術(shù)后總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，確認(rèn)患者那些臨床表現(xiàn)而使得醫(yī)生做出正確的診斷，掌握心血管活性藥物使用注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)心跳驟停的緊急搶救程序[4]。這個(gè)階段的實(shí)習(xí)都是依靠平時(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通和臨床經(jīng)驗(yàn)的靈活運(yùn)用。

3.4 總住院醫(yī)生階段

心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)應(yīng)包括一個(gè)月以上的總住院醫(yī)生。在此階段，學(xué)生將面臨難度較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有利于提高學(xué)生的醫(yī)療水平和組織協(xié)調(diào)能力。學(xué)生應(yīng)住在病房,主動(dòng)巡視病房危、重、急病人,及時(shí)向治療組請(qǐng)教。

4 多媒體在心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)的應(yīng)用

4.1 制作心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)課件

心臟外科的臨床見(jiàn)習(xí)主要以心臟疾病為主,心臟疾病的病例較多，這些病例起病急,需要及時(shí)救治，否則就會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)很少遇到這類病例,在面對(duì)這樣病例的時(shí)候，需要協(xié)調(diào)診治環(huán)境、患者及其家屬的情緒態(tài)度，才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。可是心臟外科學(xué)習(xí)必須掌握的教學(xué)內(nèi)容,可以通過(guò)多媒體教學(xué)發(fā)揮常規(guī)教學(xué)不能達(dá)到的效果。通過(guò)將以往積累的心臟病典型病例或重要癥狀和疾病的圖片、動(dòng)畫(huà)、手術(shù)錄像等制作成多媒體課件,這樣為心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)創(chuàng)造了有利因素。與此同時(shí),多媒體教學(xué)能夠提高師生的課堂互動(dòng),激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和想象力。

心臟外科的臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)目的是為了幫助學(xué)生掌握一定的心臟外科基礎(chǔ)理論知識(shí)和外科技能,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)心胸外科的常見(jiàn)疾病的了解。心臟外科的臨床實(shí)習(xí)讓學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生掌握心臟外科的醫(yī)療常規(guī)和技能，培養(yǎng)臨床思維能力和臨床技能。多媒體課件針對(duì)心臟的具體疾病展示具體操作,包括：手術(shù)部位、注意事項(xiàng)、操作技巧等, 使學(xué)生觀看這些多媒體心臟外科課件提高實(shí)習(xí)效果。

4.2 心臟外科多媒體教學(xué)中以教學(xué)大綱為依據(jù)

心臟外科多媒體教學(xué)按照教學(xué)大綱的要求,制作多媒體課件，重點(diǎn)學(xué)習(xí)心臟外科的知識(shí)難點(diǎn),促使心臟外科中抽象的知識(shí)概念轉(zhuǎn)化為直觀的具體形象,通俗易懂、便于學(xué)生的理解和記憶。同時(shí)，指導(dǎo)教師還應(yīng)靈活運(yùn)用教學(xué)大綱, 查閱大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行充分備課,并且融入臨床經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外心臟外科研究的前沿領(lǐng)域和熱點(diǎn)問(wèn)題。

心臟外科多媒體的制作直接關(guān)系到課件質(zhì)量，將教學(xué)內(nèi)容與多媒體課件的生動(dòng)性及全面性有效結(jié)合,在重視教學(xué)的主要內(nèi)容前提下，運(yùn)用多媒體的圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等，改善心臟外科多媒體教學(xué)效果。教師設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)實(shí)現(xiàn)圖文并茂、思路清晰、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的多媒體課件內(nèi)容, 優(yōu)化和整合教學(xué)資源。同時(shí)，教師還應(yīng)注意教學(xué)節(jié)奏，不應(yīng)給學(xué)生造成知識(shí)量過(guò)大的壓力，這樣才能不斷改善教學(xué)效果。

5 結(jié)論

在醫(yī)院的心臟外科臨床見(jiàn)習(xí)期間，學(xué)生遇到的問(wèn)題需要向指導(dǎo)教師請(qǐng)教，這樣的培養(yǎng)方式可以培養(yǎng)學(xué)生的診斷經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧,學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)原理的深刻理解和言簡(jiǎn)意賅的醫(yī)學(xué)表達(dá)能力。以此，學(xué)生通過(guò)見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)踐豐富了醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 提高了自身的醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦雄,徐志飛,王來(lái)根. 胸心外科教學(xué)方法改革的探討[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2008, (05) .

[2] 丁廣巖,裴振環(huán),張華. 如何提高臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, (04)

篇3

方法：回顧分析我院628例外科心臟外科手術(shù)患者臨床資料，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析，并選擇具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析。

結(jié)果：628例患者中75例患者發(fā)生心臟外科手術(shù)后肺部并發(fā)癥。肺部并發(fā)癥的術(shù)后危險(xiǎn)因素包括女性（OR=1.09），吸煙（OR=1.65），冷心臟停搏液（OR=1.78）需要血管活性藥物支持（OR=2.09），二次開(kāi)胸（OR=2.12），主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（OR=2.31），胸腔積液（OR=2.57），術(shù)后腦血管意外（OR=5.61），膈神經(jīng)損傷（OR=8.09）及術(shù)后腎功能衰竭需用腎透析（OR=9.79）。

結(jié)論：心臟外科術(shù)后多種危險(xiǎn)因素增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，特別是腦血管意外、膈神經(jīng)損傷及術(shù)后腎功能衰竭需用腎透析最為明顯。對(duì)此類患者需特別注意保護(hù)肺功能，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：心臟外科手術(shù)肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.248

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0179-01

手術(shù)后肺部并發(fā)癥（postoperative pulmonarycomplications，PPCs）是指術(shù)后發(fā)生的有臨床表現(xiàn)的肺部異常，并對(duì)疾病的進(jìn)程有負(fù)面的影響。包括肺不張，肺水腫，肺部感染，需要機(jī)械通氣的呼吸衰竭及慢性肺部疾病的惡化等。有很多因素可能影響心臟手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，準(zhǔn)確判斷哪些患者術(shù)后肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)性明顯高于其他患者，有利于有效的圍手術(shù)期干預(yù)，對(duì)于減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。為了研究究竟有哪些因素會(huì)導(dǎo)致容易術(shù)后肺部并發(fā)癥，本文就我院600例外科手術(shù)患者的資料進(jìn)行研究和分析。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。分析分析2012年1月2013年10月間連續(xù)600例心臟外科手術(shù)，其中非冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)185例，其余均為冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)均用正中切口和右房-升主動(dòng)脈體外循環(huán)。

1.2肺部并發(fā)癥的診斷。參考ACC/AHA評(píng)分和Higgin評(píng)分，結(jié)合本組資料的部分特點(diǎn)，選取35項(xiàng)可能的肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，其中術(shù)前備選危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、腦血管意外、慢性阻塞性肺部疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇激素、周圍血管疾病、慢性腎功能衰竭、心電圖左室肥厚、左室射血分?jǐn)?shù)低下、冠狀動(dòng)脈或非冠狀動(dòng)脈手術(shù)、手術(shù)緊急程度、單一手術(shù)或復(fù)合手術(shù)、再次手術(shù)；術(shù)中危險(xiǎn)因素包括冷或溫心臟停搏液、體外循環(huán)時(shí)間、體溫、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、血管橋選擇；術(shù)后備選危險(xiǎn)因素包括腎透析、腦血管意外、室性心律失常、胸腔積液、ICU緊急開(kāi)胸、術(shù)后開(kāi)胸探查、心肌梗死、胸骨感染、術(shù)后延遲關(guān)胸、主動(dòng)脈球囊反搏和膈神經(jīng)損傷、應(yīng)用血管活性藥物。分析肺部并發(fā)癥后，將其及上述35項(xiàng)危險(xiǎn)因素一并用于分析圍手術(shù)期死亡危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各因素先進(jìn)行單因素分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，并采用后向法進(jìn)行Logistic回歸分析。

2結(jié)果

628例心臟手術(shù)共發(fā)生75例肺部并發(fā)癥，占11.94%。多變量Logistic回歸分析從35個(gè)術(shù)前和術(shù)后相關(guān)因素中得出10個(gè)肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，按危險(xiǎn)性由低到高的順序依次為女性（OR=1.09），吸煙（OR=1.65），冷心臟停搏液（OR=1.78），需要血管活性藥物支持（OR=2.09），二次開(kāi)胸（OR=2.12），主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（OR=2.31），胸腔積液（OR=2.57），術(shù)后腦血管意外（OR=5.61），膈神經(jīng)損傷（OR=8.09）及術(shù)后腎功能衰竭需用腎透析（OR=9.79）。其中圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥不是圍手術(shù)期死亡的危險(xiǎn)因素。

3討論

在心臟手術(shù)后并發(fā)癥中，肺部并發(fā)癥是比較常見(jiàn)的。在本院開(kāi)展的628例心臟手術(shù)中，肺部并發(fā)癥75例，發(fā)生率11.94%。文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后肺部并發(fā)癥增加的主要原因有吸煙、術(shù)前高齡、肥胖、高碳酸血癥、慢性阻塞性肺部疾病、低蛋白血癥、以及術(shù)前住院4d以上等；增加術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間將導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的幾率；以下因素將增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率：胃腸道出血并發(fā)、術(shù)后菌血癥和心內(nèi)膜炎、2次開(kāi)胸、以及出血、不并發(fā)梗死或穿孔增加術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)臨床資料研究，在35項(xiàng)備選危險(xiǎn)因素中，通過(guò)0R值可以清楚的說(shuō)明以下因素為肺部并發(fā)癥高危險(xiǎn)因素：膈神經(jīng)損傷、腎功能衰竭需要腎透析、以及術(shù)后腦血管意外。但圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥不是圍手術(shù)期死亡的危險(xiǎn)因素。

慢性阻塞性肺部疾病患者是術(shù)后肺部感染的高危因素，由于其肺功能基礎(chǔ)差。為了防止此類患者在心臟外科手術(shù)術(shù)后肺部感染，應(yīng)積極了解其術(shù)前肺功能，積極控制呼吸系統(tǒng)感染，改善肺通氣，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

吸煙患者容易發(fā)生肺部并發(fā)癥。研究顯示，每天吸煙超過(guò)10支者，發(fā)生術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的2倍。術(shù)前戒煙2個(gè)月以上，可明顯降低術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

單側(cè)膈神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，但是很少危及生命。最常見(jiàn)的如膈肌麻痹和肺不張，導(dǎo)致肺部抵抗力降低，損害肺功能，導(dǎo)致呼吸功能衰竭或圍手術(shù)期間肺炎，進(jìn)而使機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)或2次氣管插管。

心臟外科手術(shù)創(chuàng)傷及體外循環(huán)帶來(lái)的一系列病理生理改變，導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥增高，開(kāi)展心臟外科術(shù)后肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理肺部并發(fā)癥，積極維護(hù)肺功能，使患者順利渡過(guò)危險(xiǎn)期，提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]莫玉林，龐華瓊，李小紅，葉愛(ài)霞.心臟瓣膜置換術(shù)后肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15：2198-2199

[2]劉楠.術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估[D].吉林大學(xué)，2012

[3]唐躍.重度吸煙和手術(shù)方式對(duì)老年患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的影響[D].山東大學(xué)，2012

篇4

醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)任武警總醫(yī)院心血管病研究所副所長(zhǎng)，心血管外科主任。軍隊(duì)重點(diǎn)課題《骨髓干細(xì)胞再動(dòng)員治療缺血性心臟病》負(fù)責(zé)人，對(duì)先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病的診治以及Bentall手術(shù)、Rastelli手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，個(gè)人年大型心臟手術(shù)300余例，居駐京部隊(duì)醫(yī)院第一名。

即使不懂醫(yī)學(xué)的人，也知道心臟對(duì)人的重要性，它必須一刻不停地跳動(dòng)，人的生命才能維持。心臟外科手術(shù)是治療嚴(yán)重心臟病的重要手段之一，而人們對(duì)心臟手術(shù)的恐懼感比對(duì)任何外科手術(shù)都嚴(yán)重。這里我們請(qǐng)武警總醫(yī)院心外科主任王奇教授帶著我們，揭開(kāi)心臟手術(shù)的神秘面紗看一看，心臟手術(shù)是怎么做的？風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？做心臟手術(shù)有多大的價(jià)值？值不值得去“冒險(xiǎn)”？

記者：雖然心臟外科手術(shù)已經(jīng)不是一個(gè)新生事物了，但是，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)程度和接受程度都比較低，請(qǐng)您談?wù)剣?guó)內(nèi)外在這方面有怎樣的差異呢？

王主任：世界上第一例心臟外科手術(shù)是1953年由美國(guó)lillehei醫(yī)生完成的，之后的10多年一直在低水平狀態(tài)徘徊，直到上世紀(jì)70年代后期，心臟外科手術(shù)有了質(zhì)的飛躍。中國(guó)是在1957年由蘇鴻熙教授做了第一例。我國(guó)的心臟外科手術(shù)在上世紀(jì)80年代中期有了明顯的起色，目前在省級(jí)以上的醫(yī)院都開(kāi)展得相當(dāng)成熟。但是，患者對(duì)心臟手術(shù)的認(rèn)知度還是很低的。美國(guó)兩億人口，每年40多萬(wàn)的人接受冠脈搭橋術(shù)，我國(guó)十幾億人口，每年不超過(guò)10萬(wàn)人接受手術(shù)。俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽當(dāng)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗塞，生命危在旦夕，做了搭橋手術(shù)，又活了十幾年。美國(guó)總統(tǒng)克林頓也接受過(guò)搭橋手術(shù)。

記：什么原因使人們對(duì)心臟手術(shù)望而卻步，不愿接受呢？

王：心臟是人體的動(dòng)力泵，給心臟做手術(shù)，讓人們難以接受，有恐懼感是很正常的。這種恐懼有來(lái)自傳統(tǒng)觀念上的影響，也有對(duì)手術(shù)過(guò)程和方法的不了解。科普教育工作做的還不夠。雖然有些老同志也看到身邊的人做了搭橋術(shù)后，生活質(zhì)量比原來(lái)提高了很多，但是輪到自己頭上，還是下不了決心。寧愿忍受不時(shí)發(fā)生的心絞痛，或冒著心梗的危險(xiǎn)，挺著忍著，過(guò)一天算一天。實(shí)際上心臟外科手術(shù)是建立在科學(xué)安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。半個(gè)多世紀(jì)的冠脈搭橋史已證實(shí)，它挽救過(guò)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)冠心病患者的生命。

記：請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹一下冠脈搭橋手術(shù)是怎么做的呢？

王：冠脈搭橋有兩種方法，一種是在體外循環(huán)下手術(shù)，另一種是不用體外循環(huán)的較新方法，兩種方法究竟哪個(gè)更好，目前還不能定論。但是現(xiàn)在絕大多數(shù)使用前一種方法。體外循環(huán)下做搭橋手術(shù)，是久經(jīng)時(shí)間考驗(yàn)的方法，技術(shù)上的進(jìn)步使它的病死率很低，效果很好，目前應(yīng)用最廣。

冠狀動(dòng)脈狹窄就像淤積堵塞的河道，冠脈搭橋手術(shù)就像在淤塞的河道上“改道開(kāi)河”，另辟蹊徑，使血流在新“航道”上流動(dòng)通暢，心臟的血供變得充足。冠脈搭橋術(shù)簡(jiǎn)單地講就是移植一段血管。具體方法是將身體其他部位的動(dòng)脈或靜脈(如腿的大隱靜脈)取下一段，移植在梗阻冠脈的旁邊，建立一條新的血管通道，醫(yī)生們形象地將這條新血管稱為“橋血管”或“血管橋”，這樣血液通過(guò)血管橋繞過(guò)梗阻部位，使心肌得到正常的血液供應(yīng)。取走這些血管并不明顯影響局部的血流。通常動(dòng)脈用的是乳內(nèi)動(dòng)脈，靜脈多采用大隱靜脈。心臟手術(shù)中關(guān)鍵的技術(shù)支持有兩個(gè)：一是體外循環(huán)，二是心肌保護(hù)。這兩方面是心外手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵。體外循環(huán)機(jī)又叫人工心肺機(jī)，就是用人造的機(jī)器來(lái)代替心臟和肺工作，可以說(shuō)體外循環(huán)是心臟手術(shù)開(kāi)辟的革命性的變化。在心臟暫時(shí)不能供血時(shí)，保證身體其他臟器的血液供應(yīng)。心肌保護(hù)是在切斷血供的情況下，使心肌不受缺血的損壞，手術(shù)中心臟要處于停跳狀態(tài)，常用的方法是低溫和高鉀停跳液，能量供給劑如磷酸肌酸、心肌肽等。除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)生搭一個(gè)“橋”只需要六七分鐘時(shí)間。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后幾天便能上下樓梯。若恢復(fù)良好，一周后便能出院。一般術(shù)后1~2個(gè)月能勝任輕便工作，3~4個(gè)月基本能復(fù)原。用“立竿見(jiàn)影”來(lái)形容術(shù)后效果是不過(guò)分的，因?yàn)閺母旧细纳屏诵募≡瓉?lái)的缺血狀態(tài)，有效地緩解了胸前區(qū)疼痛，所以患者感覺(jué)輕松多了，60%~70%的患者術(shù)后能保持十年的血管暢通，遠(yuǎn)期效果很好。

記：冠心病在什么程度時(shí)適合做冠脈搭橋手術(shù)？

王：目前做冠脈搭橋手術(shù)的根據(jù)是：三支以上的血管病變（通往心臟的三支主要?jiǎng)用}本身均閉塞）、冠脈左主干病（主要?jiǎng)用}本身狹窄至十分危險(xiǎn)程度）和糖尿病人的三支血管病變；心臟功能嚴(yán)重降低或除冠心病外還有其他情況（如換瓣或心肌重構(gòu)）的病人。

記：武警總醫(yī)院從2005年7月與中國(guó)紅十字會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了“扶貧救心”活動(dòng)，在兩年多的時(shí)間里您共為500多名患兒進(jìn)行了心臟外科手術(shù)，成功率達(dá)98.9%，還多次到貧困山區(qū)去義診，請(qǐng)您談?wù)勎覈?guó)先心病發(fā)病狀況及治療現(xiàn)狀？

王：通過(guò)醫(yī)院開(kāi)展的面向全國(guó)的“扶貧救心”活動(dòng)，使我有機(jī)會(huì)接觸了大量來(lái)自貧困地區(qū)的先心病患兒，感觸有很多。我國(guó)每年大約有15萬(wàn)先心病患兒出生，但有1/3的患兒得不到治療，嚴(yán)重影響了孩子的發(fā)育，有的孩子甚至不到20歲就失去了生命。這里面主要是經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題，還有就是由于偏僻閉塞，不知道先心病可以做手術(shù)治好，有些是知道能治好，但重男輕女不給女孩子治，就那么拖著，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。先心病是心臟病中最常見(jiàn)的一種，90％以上可以通過(guò)手術(shù)治愈，根治后的患者，無(wú)論在工作中、體力上、還是自然壽命上，基本與正常人相同。如果沒(méi)有耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)后的效果會(huì)更好，完全可以達(dá)到正常人水平。所以無(wú)論怎樣困難，都不要耽誤孩子的身體發(fā)育，讓孩子盡早得到治療。

記：冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)注意些什么呢？

王：有些患者以為搭橋后癥狀改善就萬(wàn)事大吉了，不用維護(hù)，這種思想是非常錯(cuò)誤的。冠脈搭橋解決了冠狀動(dòng)脈因狹窄或閉塞造成的血流不暢問(wèn)題，并非根治了動(dòng)脈粥樣硬化，術(shù)后要按照醫(yī)生的康復(fù)建議來(lái)做：要有一個(gè)適合自己的運(yùn)動(dòng)處方；戒煙；保證長(zhǎng)期正確的冠心病藥物治療；控制血壓和糖尿病；改變不科學(xué)的生活方式；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；定時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。

篇5

高紀(jì)平主任醫(yī)師，湖南省兒童醫(yī)院黨委書(shū)記、大外科主任、心臟中心主任。

兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)先心病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)副主任委員、《臨床小兒外科雜志》編委會(huì)副主任，曾任中國(guó)科學(xué)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。

從事心胸外科臨床工作二十余年，1997年底負(fù)責(zé)籌建湖南省兒童醫(yī)院心胸外科并擔(dān)任第一任科主任，僅三年時(shí)間使體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)量達(dá)全省第三。目前體外循環(huán)心內(nèi)直視年手術(shù)量為500臺(tái)。研宛方向：嬰幼兒先天性心臟病。

什么是先心病

心臟自主的節(jié)律性搏動(dòng)驅(qū)動(dòng)血液周而復(fù)始的循環(huán)，這是人體一切生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。

人的心臟具有非常復(fù)雜而又十分精巧的結(jié)構(gòu)，這是人類經(jīng)過(guò)億萬(wàn)年進(jìn)化而來(lái)的產(chǎn)物；單個(gè)個(gè)體的心臟從胚胎第三周開(kāi)始發(fā)育，至第八周基本形成，在這短短的幾周發(fā)育過(guò)程中，先后有數(shù)千種基因在不同的時(shí)間、不同的位點(diǎn)、以不同的強(qiáng)度表達(dá)，這種序貫性的基因表達(dá)是一種精確的指令，就是在這套基因的指令下，形成了復(fù)雜而精巧的心臟及大血管結(jié)構(gòu)。這套基因指令對(duì)于正常心臟結(jié)構(gòu)的重要性，就像是完美的設(shè)計(jì)圖紙對(duì)于高樓大廈一樣。

然而，在這個(gè)過(guò)程中，由于某些基因的病變，再加上某些特定環(huán)境因素的影響，就可能導(dǎo)致心臟出現(xiàn)不同程度的結(jié)構(gòu)性缺陷，新生兒脫離母體后，其心臟難以高效地驅(qū)使血液循環(huán)，這就是我們所說(shuō)的先天性心臟病。

先心病多由遺傳、環(huán)境及懷孕期間服用某些藥物等因素造成。只要能及時(shí)診斷，及早進(jìn)行手術(shù)治療，絕大多數(shù)可以治愈，術(shù)后能和正常人一樣生活、工作。但有不少先心病患兒因種種原因延遲求醫(yī)，使病情已達(dá)晚期，或完全失去手術(shù)機(jī)會(huì)，或并發(fā)心肺功能不全，使手術(shù)難度加大，風(fēng)險(xiǎn)提高，從而也使治療費(fèi)用成倍增加。

我國(guó)先心病現(xiàn)狀

先天性心臟病是一種古老的疾病，我國(guó)古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于此病的描述。先心病的發(fā)病率約占足月新生嬰兒的千分之七至千分之八，如果是早產(chǎn)兒的話，其發(fā)病率更高，是成熟兒的2～3倍。我國(guó)人口基數(shù)巨大，每年出生人口眾多。按上述發(fā)病率計(jì)算，則每年新增各類先心病患兒近20萬(wàn)，此類患兒的生命健康受到嚴(yán)重的威脅，1歲以內(nèi)的自然死亡率為20％～50％；再加上多種原因，真正得到有效治療的患兒不足1/3，因此，目前先心病已成為5歲以下兒童的最重要死亡原因。

先心病的分類

非紫紺型先心病

先天性心臟病的種類繁多，其中以室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等最為常見(jiàn)，合起來(lái)占到了所有先心病的半數(shù)以上，這幾種先心病的初始階段均不會(huì)導(dǎo)致患兒缺氧，所以又統(tǒng)稱為非紫紺型先心病。

非紫紺型先心病一般表現(xiàn)為患兒呼吸困難、心力衰竭和生長(zhǎng)發(fā)育滯后等，嚴(yán)重者早期夭折。因此，為了保障患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，心臟外科醫(yī)師越來(lái)越強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)，以盡早結(jié)束先心病帶來(lái)的多種不利影響。

當(dāng)然，也有部分非紫紺型先心病的癥狀較輕，平時(shí)沒(méi)有特別的異常表現(xiàn)，可存活至學(xué)齡前期，個(gè)別還能存活至成人期；在這種情況下，同樣也要引起人們的重視，因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng)、年齡的增長(zhǎng)，心臟的負(fù)擔(dān)日益加重、心功能受損，還可引起呼吸系統(tǒng)疾病，形成肺動(dòng)脈高壓；因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，加之經(jīng)濟(jì)困難，臨床上有不少患兒因出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓而失去手術(shù)機(jī)會(huì)，令人扼腕嘆息。

紫紺型先心病

先心病中還有一類叫紫紺型先心病，這樣的孩子在出生后立刻或是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不一的一段時(shí)間后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺氧表現(xiàn)，患兒嘴唇呈暗紫色，皮膚、指甲等部位發(fā)紺，活動(dòng)能力極度下降。

缺氧的危害更大，患兒形成低氧代謝，全身所有組織尤其是心肌細(xì)胞、中樞神經(jīng)細(xì)胞都將受到不同程度的缺血缺氧性損害，早期死亡率更高；即使是能存活至學(xué)齡期，也往往留有體力、智力等方面的重度缺陷。臨床上常見(jiàn)的紫紺型先心病有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位連接等。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

不管是何種先心病，都應(yīng)該做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。只要能做到“三早”，絕大部分先心病是能夠根治的，孩子將完全可能成為健康人。

先心病的治療手段主要包括外科手術(shù)和介入封堵治療，其中以外科手術(shù)為主，介入封堵治療一般僅用于少數(shù)簡(jiǎn)單先心病或作為外科手術(shù)的輔助治療手段。

上世紀(jì)50年代，美國(guó)醫(yī)生吉布森經(jīng)過(guò)反復(fù)的實(shí)踐，發(fā)明的體外循環(huán)機(jī)，其原理是把回歸心臟的血液收集到了體外循環(huán)機(jī)中。并在體外循環(huán)機(jī)中氧合，再灌回至人體，這樣就可以使心臟暫時(shí)得到休息，醫(yī)師可以對(duì)心臟畸形進(jìn)行矯治手術(shù)。

體外循環(huán)技術(shù)的出現(xiàn)是現(xiàn)代心臟外科技術(shù)的重要標(biāo)志，經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，心臟外科技術(shù)已日趨逐步完善，可以說(shuō)是人類智慧的高度結(jié)晶。今天，絕大多數(shù)先心病均可經(jīng)過(guò)外科手術(shù)得到根治性的矯正。而且。在國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)、系統(tǒng)的心臟中心，嬰幼兒先心外科手術(shù)總死亡率低于5％，完全達(dá)到甚至領(lǐng)先于國(guó)際水平。

同時(shí)，我們也要注意到，心臟外科在我國(guó)還遠(yuǎn)不夠普及，有實(shí)力開(kāi)展心臟外科手術(shù)的醫(yī)院還不是很多，心臟外科專業(yè)技術(shù)人員還相對(duì)缺乏；這種現(xiàn)象在我國(guó)部分相對(duì)貧困地區(qū)尤為明顯，這就導(dǎo)致了相當(dāng)多的先心病患兒難以得到及時(shí)而有效的治療，甚至在個(gè)別地區(qū)，根本就得不到治療。

提前干預(yù)，避免出生缺陷

嬰兒出生缺陷排在前5位的是：先天性心臟病、外耳畸形、多指(趾)、唇裂、腎臟畸形。

減少出生缺陷，不僅政府部門和醫(yī)院要付出努力，每一個(gè)家庭也要高度重視。

首先是孕前要做好充分準(zhǔn)備，雙方都不要抽煙喝酒，要十分注重身體健康，避免接觸放射性物質(zhì)，少吃或不吃燒烤類食物，懷孕早期孕母適當(dāng)補(bǔ)充葉酸的不足，避免病毒感染，少用或不用電腦等含電磁波的物品，還要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

預(yù)防勝于治療，大家必須樹(shù)立計(jì)劃懷孕觀念，將出生缺陷的預(yù)防防線前移，做好一級(jí)預(yù)防工作。

凡具有以下情形的孕婦，在懷孕4～6個(gè)月時(shí)，一定要進(jìn)行產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢。這些情形為：年齡在35歲以上的孕婦；曾生過(guò)無(wú)腦兒、脊柱裂或其他畸形胎兒的婦女；有習(xí)慣性流產(chǎn)、多次胎死宮內(nèi)的婦女；家族中有先天性代謝性疾病的患者，或孕婦本人曾生育過(guò)代謝性疾病患兒；夫婦雙方均為同一種地中海貧血患者；懷孕早期，曾患過(guò)風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹等病毒感染的孕婦；孕前及孕期飼養(yǎng)寵物并經(jīng)常接觸寵物的孕婦；孕早期曾服用可能致胎兒畸形的藥物，或接受過(guò)放射線診斷或治療的孕婦。

先心病治療三誤區(qū)

先心病兒長(zhǎng)大后自然會(huì)好?

有家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子出生時(shí)心臟有毛病無(wú)關(guān)大礙。長(zhǎng)大后自然會(huì)正常。因此，許多心臟有缺陷的孩子就這樣失去了治療機(jī)會(huì)。確實(shí)有極少數(shù)患兒可自愈，但專業(yè)心臟外科醫(yī)師都很難為其做出準(zhǔn)確判斷。

所以，小兒先心病應(yīng)早診斷、早治療。雖然大部分先心病兒未有實(shí)時(shí)生命危險(xiǎn)，但隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟負(fù)擔(dān)增大，會(huì)造成心功能受損，引起呼吸系統(tǒng)疾病，特別是紫紺型先天性心臟病，會(huì)出現(xiàn)缺氧，形成低氧代謝、血液濃縮、血管堵塞，容易導(dǎo)致死亡，而大部分非紫紺型心臟病，只要及時(shí)治療，孩子將完全可以成為健康人。否則，可能形成不可逆轉(zhuǎn)的病變。

治了也白治。花了錢保不了命?

過(guò)去，由于技術(shù)理論的不成熟，人們對(duì)心臟病外科手術(shù)存在著許多顧慮。認(rèn)為先心病的孩子不做手術(shù)也許還能多活幾年，做了手術(shù)也不能和其他人一樣正常生活。但現(xiàn)在先心病的手術(shù)成功率已提高到97％以上，特別是對(duì)于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣膜狹窄等常見(jiàn)的幾種心臟病完全可以治愈。手術(shù)后完全可以成為正常人，和其他孩子―樣生活、學(xué)習(xí)、長(zhǎng)大成人。

家境貧困等存夠錢再治療?