序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見(jiàn)病及需長(zhǎng)期治療護(hù)理的患者居多,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展對(duì)此類(lèi)患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡(jiǎn)單,使用范圍廣和見(jiàn)效快的特點(diǎn)[1]。護(hù)士直接參與開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有8項(xiàng),包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大中專(zhuān)院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理技能的開(kāi)展情況

    2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

    2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫(xiě)出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書(shū)要求操作均需先核對(duì)醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    3培訓(xùn)方法

    3.1理論培訓(xùn)

    3.1.1護(hù)理部每個(gè)月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過(guò)關(guān)。

    3.1.2科室每周2次晨間提問(wèn)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),每個(gè)月組織1次中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。

    3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個(gè)月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)。

    3.2操作技能培訓(xùn)

    3.2.1根據(jù)2級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。

    3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

    3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。

    3.2.4每個(gè)月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專(zhuān)職操作帶教老師演示護(hù)理操作過(guò)程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,培訓(xùn)對(duì)象為各科操作帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項(xiàng)中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。

    3.2.6每季度組織召開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    4臨床實(shí)踐

    4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動(dòng)開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

    4.2護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每個(gè)月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見(jiàn),匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案,滿(mǎn)足臨床所需。

    4.3培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施8個(gè)月后由護(hù)理部對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作中的1項(xiàng)。并分別對(duì)培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績(jī)進(jìn)行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國(guó)家目前針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)實(shí)施與發(fā)展。

篇2

(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識(shí)的部分內(nèi)容，這些理論知識(shí)是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在，護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí)，才能靈活運(yùn)用，服務(wù)于臨床工作，適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)相關(guān)知識(shí)，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類(lèi)與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及各專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過(guò)培訓(xùn)具備一定的健康評(píng)估和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理，護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，是中醫(yī)專(zhuān)科特色護(hù)理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開(kāi)展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù)，健康指導(dǎo)的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類(lèi)為基礎(chǔ)，掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類(lèi)和烹飪方式。并具備對(duì)各專(zhuān)科病員進(jìn)行健康宣教及開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理的能力，籽‘治未病’，理念融入專(zhuān)科臨床護(hù)理工作中。

確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式

各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開(kāi)展的治未病專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括專(zhuān)題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競(jìng)賽等。

專(zhuān)題講座

以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過(guò)程全程錄像，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，將以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué)，以提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，結(jié)合講授重點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行提問(wèn)，促使學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

分組討論

專(zhuān)題講座結(jié)束后，預(yù)留與專(zhuān)題相關(guān)的延伸問(wèn)題給學(xué)生自學(xué)和討謝，以拓展學(xué)生知識(shí)面，調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉表達(dá)能力。

案例分析

提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵(lì)學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問(wèn)題的能力，在不違反診療原則的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。

情景模擬

情景模擬作為案例分析的補(bǔ)充，由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時(shí)，對(duì)典型案例場(chǎng)景再記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)變能力，最后老師予以綜合點(diǎn)評(píng)，鞏固所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

示范操作

培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學(xué)生對(duì)操作技術(shù)有規(guī)范意識(shí)。老師充當(dāng)操作示范主角，負(fù)責(zé)示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、醫(yī)患溝通技巧融入其中。

課堂實(shí)踐

示范操作后，給予學(xué)生充裕的課堂操作時(shí)間，在老師的指導(dǎo)下，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)技能操作水平。

分組競(jìng)賽

在培訓(xùn)后期，將學(xué)生分為小組進(jìn)行競(jìng)賽，各小組運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論知識(shí)，與患者互動(dòng)溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和健康評(píng)估，制訂健康教育和辨體施護(hù)方案，并當(dāng)場(chǎng)實(shí)施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當(dāng)場(chǎng)記分和點(diǎn)評(píng)，通過(guò)競(jìng)賽，學(xué)生對(duì)所學(xué)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用，并提高應(yīng)變能力和表達(dá)能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。

確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)考核方式

篇3

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個(gè)月的對(duì)口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識(shí),處理臨床危急重癥經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際情況和自己的學(xué)科特點(diǎn),積極開(kāi)展查房、門(mén)診和帶教工作,并先后多次對(duì)縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作,如“心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國(guó)腦血管病防治指南”等。培訓(xùn)主要在急診急救、常見(jiàn)心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)前后兩次基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試表明,培訓(xùn)后基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的了解和掌握都得到了大幅度提高,達(dá)到了“人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專(zhuān)及中專(zhuān)畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況與培訓(xùn)前后的對(duì)比

3分析

3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)概念和知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達(dá)到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對(duì)于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達(dá)到100%,對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)也有進(jìn)一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性?xún)?nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過(guò)去的臨床實(shí)踐中并沒(méi)有真正碰到過(guò)類(lèi)似的場(chǎng)景,更沒(méi)有具體的操作體驗(yàn),因此培訓(xùn)的真實(shí)效果還有待實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。國(guó)外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達(dá)到有效應(yīng)用水平。將來(lái)解決問(wèn)題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時(shí)間來(lái)定期培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和模擬實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見(jiàn)危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

常見(jiàn)危重癥基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對(duì)于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點(diǎn)的理解掌握可達(dá)到90%以上,對(duì)溶栓治療的認(rèn)知率可達(dá)到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對(duì)PTCA治療的認(rèn)知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對(duì)急性心梗病人時(shí),他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對(duì)急性左心衰竭診療規(guī)范中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等基本治療方法的掌握已達(dá)到80%以上,這說(shuō)明培訓(xùn)對(duì)提高基層醫(yī)生處理臨床常見(jiàn)危重癥的能力將有所幫助。基層醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達(dá)100%,對(duì)于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認(rèn)識(shí)。

在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來(lái)的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識(shí)技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認(rèn)識(shí)程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒(méi)有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對(duì)于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認(rèn)知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對(duì)于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進(jìn)一步提高。對(duì)于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認(rèn)知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個(gè)可喜的進(jìn)步,這說(shuō)明很多基層醫(yī)生將來(lái)面對(duì)相關(guān)病人時(shí),可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡(jiǎn)單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來(lái)的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認(rèn)知率顯然還是偏低了。

從此次培訓(xùn)的結(jié)果來(lái)看,最突出的問(wèn)題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過(guò)程中普遍忽視對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問(wèn)切四診內(nèi)容的采集,套用書(shū)本現(xiàn)成的模式,不能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)所掌握的的病歷資料進(jìn)行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識(shí)普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對(duì)中醫(yī)理論的運(yùn)用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過(guò)度關(guān)注西醫(yī)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對(duì)中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對(duì)策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國(guó)家級(jí)貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬(wàn),但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高,醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時(shí),小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況又許可的話(huà),則會(huì)到州中心醫(yī)院或省級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對(duì)滯后,從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對(duì)薄弱。前來(lái)就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟(jì)拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來(lái)住院的患者只帶著一兩百元錢(qián)押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無(wú)法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動(dòng)保護(hù)措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見(jiàn)不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無(wú)錢(qián)醫(yī),有錢(qián)診斷而無(wú)余錢(qián)治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無(wú)策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復(fù)雜,既有經(jīng)濟(jì)上的,又有政策上的,還有人才上的。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)班子首先要解決的問(wèn)題是生存問(wèn)題,沒(méi)有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟(jì)條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)工作中,千方百計(jì)搞創(chuàng)收,因?yàn)闆](méi)有錢(qián)就無(wú)法購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備,沒(méi)有錢(qián)就不能發(fā)放足額的工資獎(jiǎng)金,沒(méi)有錢(qián)就更談不上留住人才、吸引人才和培訓(xùn)人才。因此,偏重于經(jīng)濟(jì)效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無(wú)奈和現(xiàn)實(shí)的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來(lái)足夠的利潤(rùn)而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

篇4

關(guān)鍵詞：針灸推拿學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；準(zhǔn)入機(jī)制

中圖分類(lèi)號(hào)：G649.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）21-0221-02

針灸推拿學(xué)生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是針灸推拿學(xué)生由學(xué)生身份向針灸推拿醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段，是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，提高針灸推拿學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量是人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)。目前針灸推拿學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前的學(xué)多以理論學(xué)習(xí)為主，未掌握熟練診療技能，讓這樣的學(xué)生接觸患者，在患者身上進(jìn)行針灸和推拿操作存在嚴(yán)重的安全隱患。另外臨床帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)目的、掌握程度也不十分明確，通常臨床病例講解過(guò)深，而對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)掌握的基本臨床技能訓(xùn)練有所不足。為了進(jìn)一步規(guī)范臨床實(shí)踐行為，強(qiáng)化針灸推拿學(xué)生在實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)，保障醫(yī)療安全，提高實(shí)習(xí)效果，我院在學(xué)校教務(wù)處指導(dǎo)下在學(xué)校率先試點(diǎn)開(kāi)展了“針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制”的探索，首先對(duì)即將進(jìn)入畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行針灸推拿技能以及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，并將考核結(jié)果反饋給每一位學(xué)生，使其了解自己的薄弱之處以便在實(shí)習(xí)中有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練和提高，只有通過(guò)考核的學(xué)生才能夠進(jìn)入實(shí)習(xí)，未通過(guò)考核的學(xué)生必須進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后補(bǔ)考，合格后才能夠進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。同時(shí)對(duì)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行分批培訓(xùn)，使其掌握學(xué)生的實(shí)際水平，了解帶教要求、流程和講解的內(nèi)容、講解深度等。

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

當(dāng)前關(guān)于醫(yī)學(xué)生教育和醫(yī)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)特別是動(dòng)手能力評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者們都做過(guò)很多研究，由于各國(guó)的國(guó)情不同，各地區(qū)之間的環(huán)境、習(xí)俗等差異，就我國(guó)各省市標(biāo)準(zhǔn)和水平也各不相同。醫(yī)學(xué)教育的核心問(wèn)題是如何維護(hù)患者生命健康安全和為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，解決這個(gè)問(wèn)題的重點(diǎn)是全面提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平和動(dòng)手能力。如何把關(guān)學(xué)生后期臨床教學(xué)質(zhì)量，建立一套可行、公正、客觀、規(guī)范的醫(yī)學(xué)生臨床技能考核和評(píng)價(jià)方法，是我們醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的問(wèn)題之一，也是促進(jìn)醫(yī)學(xué)后期臨床教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。現(xiàn)階段由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的關(guān)系，我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)生目前還沒(méi)有機(jī)會(huì)接受系統(tǒng)的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)前的技能培訓(xùn)和考核，部分學(xué)生動(dòng)手能力欠缺，讓沒(méi)熟練掌握診療技能的醫(yī)學(xué)生直接接觸患者或在患者身體上進(jìn)行診療操作存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患，而且由于現(xiàn)階段醫(yī)患矛盾突出，患者對(duì)醫(yī)生的不理解不信任，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生能夠?qū)嶋H接觸病人并且進(jìn)行技能操作練習(xí)的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)生后期臨床教學(xué)的進(jìn)行。為了達(dá)到針灸推拿學(xué)生在畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范臨床實(shí)踐行為，保障醫(yī)療安全，提高實(shí)習(xí)針對(duì)性和實(shí)習(xí)效果，我們開(kāi)展了“針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度”的研究，從源頭把關(guān)，率先提高學(xué)生基本理論知識(shí)水平和動(dòng)手能力，讓學(xué)生更自信地進(jìn)入臨床面對(duì)患者。

二、畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度的構(gòu)建

我院在學(xué)校教務(wù)處指導(dǎo)下在學(xué)校率先試點(diǎn)開(kāi)展了“針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制”的探索，以2009級(jí)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，和以前傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)相比“畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制”體現(xiàn)了“二強(qiáng)化”和“兩優(yōu)化”理念。“二強(qiáng)化”是指一強(qiáng)化了學(xué)生的基礎(chǔ)理論，二是強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手能力和職業(yè)素養(yǎng)；“兩優(yōu)化”是指一優(yōu)化了培訓(xùn)的時(shí)間，二優(yōu)化了培訓(xùn)的內(nèi)容。利用課余時(shí)間首先邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具體內(nèi)容見(jiàn)表一。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生在臨床應(yīng)掌握的疾病具體到每個(gè)疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓(xùn)結(jié)束后編寫(xiě)每個(gè)科室實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)指南。

三、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

將針灸推拿學(xué)院2009級(jí)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生100人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，各50人。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后考核，對(duì)照組組未進(jìn)行培訓(xùn)直接考核。

2.培訓(xùn)、考核方法及內(nèi)容

培訓(xùn)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)共8部分內(nèi)容，共計(jì)用50學(xué)時(shí)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)。

考核分筆試和臨床操作考核兩個(gè)環(huán)節(jié)，筆試采用閉卷考試，時(shí)間2小時(shí)，滿(mǎn)分100分。綜合試卷內(nèi)容包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)和推拿學(xué)。臨床操作考核針灸操作、推拿操作和西診的臨床檢體三部分，分值各100分。

對(duì)帶教老師進(jìn)行三期培訓(xùn)，分別對(duì)帶教學(xué)生學(xué)習(xí)情況、在校技能掌握和考核情況進(jìn)行通報(bào)，并對(duì)學(xué)生在臨床應(yīng)掌握的疾病具體到每個(gè)疾病都要求掌握什么，病例講解要求范圍和深度，并要求帶教老師培訓(xùn)結(jié)束后編寫(xiě)每個(gè)科室實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)指南，里面詳細(xì)記錄各個(gè)科室要求學(xué)生掌握內(nèi)容及臨床操作標(biāo)準(zhǔn)、流程和注意事項(xiàng)，編輯整理成內(nèi)部資料，學(xué)生進(jìn)入該科室實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)給學(xué)生，出科考試時(shí)以此為依據(jù)考核學(xué)生臨床能力。

3.問(wèn)卷調(diào)查

進(jìn)入實(shí)習(xí)6個(gè)月后在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象包括帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：準(zhǔn)入制能否促使你們復(fù)習(xí)學(xué)過(guò)的中醫(yī)針灸推拿基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)和考核是否能夠提高你們的臨床動(dòng)手能力，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)入制培訓(xùn)和考核后在實(shí)習(xí)中能否適應(yīng)臨床工作；對(duì)帶教老師的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：你認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生和往屆學(xué)生相比臨床動(dòng)手能力如何，你認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握的如何，你是否愿意帶經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制培訓(xùn)考核的實(shí)習(xí)生等內(nèi)容。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將學(xué)生考試成績(jī)用excel輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，樣本均數(shù)采用方差分析，以P

四、結(jié)果

1.兩組筆試和臨床操作考核成績(jī)

考核結(jié)果的分析通過(guò)上述結(jié)果我們可以看出，四項(xiàng)考試的培訓(xùn)組成績(jī)均高于對(duì)照組成績(jī)，證明培訓(xùn)是有效的，是可行的，可以切實(shí)提高學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力。

為檢測(cè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制的效果，2013年12月在我院的教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院，針對(duì)我院實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的2009級(jí)針灸推拿本科學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生，收到帶教老師有效問(wèn)卷75份，學(xué)生有效問(wèn)卷95份。調(diào)查結(jié)果顯示：91.58%的學(xué)生表示準(zhǔn)入制能促使他們進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的重溫，94.74%的學(xué)生認(rèn)為準(zhǔn)入制模式更能提高自身臨床技能水平，89.33%的學(xué)生表示經(jīng)過(guò)準(zhǔn)入制考核后他們?cè)趯?shí)習(xí)中能很自信并一周左右就能適應(yīng)臨床；88%的帶教老師認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生和往屆學(xué)生相比臨床動(dòng)手能力更強(qiáng)。84%的臨床帶教老師認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制后的學(xué)生醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)更扎實(shí)，94.66%的帶教老師更愿意帶經(jīng)歷過(guò)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制培訓(xùn)考核的實(shí)習(xí)生。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)行實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制是讓實(shí)習(xí)學(xué)生受益、臨床帶教老師滿(mǎn)意的臨床實(shí)習(xí)保證措施。

五、討論

1.現(xiàn)實(shí)意義

提高學(xué)生的整體素質(zhì)和培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的核心問(wèn)題，針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)是對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力要求很高的專(zhuān)業(yè)，我們認(rèn)為建立畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制有助于讓學(xué)生更重視畢業(yè)實(shí)習(xí)，以更好的狀態(tài)進(jìn)入臨床。實(shí)習(xí)準(zhǔn)入機(jī)制的培訓(xùn)和考核，能夠減少學(xué)生對(duì)于針灸推拿學(xué)理論知識(shí)的遺忘，強(qiáng)化臨床技能熟悉程度，幫助學(xué)生增加信心奠定基礎(chǔ)更好地適應(yīng)臨床。在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，實(shí)習(xí)生只有不斷提高自身技能水平，才能在臨床實(shí)習(xí)中得到患者、醫(yī)生和帶教老師的信任和認(rèn)可，才能獲得更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步提高臨床技能。

2.展望與思考

實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度作為提高針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量的探索性措施具有很強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)教育者和管理者也開(kāi)始在關(guān)注和思考實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的構(gòu)建和完善。實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障將是高等醫(yī)學(xué)教育工作者保證學(xué)生質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)本次針灸推拿學(xué)生臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度的研究，使高等醫(yī)學(xué)教育工作者和學(xué)生都了解到其臨床技能掌握的現(xiàn)狀和不足，明確了以后學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床教學(xué)方向和目的，使后期臨床教學(xué)更能有的放矢，有效保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量并保障了醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]文紹敦.加強(qiáng)中醫(yī)系學(xué)生針灸實(shí)習(xí)的建議[J].甘肅中醫(yī)，1991（1）.

篇5

1 研究?jī)?nèi)容

1.1組建中醫(yī)護(hù)理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組，安排詳細(xì)的管理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行提高中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，規(guī)定中醫(yī)護(hù)理的管理目標(biāo)，記載對(duì)應(yīng)的護(hù)理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護(hù)理小組成員，可以肩負(fù)起對(duì)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)職責(zé)，同時(shí)對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行開(kāi)展和指導(dǎo)[1]。

1.2確立小組目標(biāo) 從該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的具體情況入手，進(jìn)行中醫(yī)的詳細(xì)實(shí)施護(hù)理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護(hù)理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。

1.3對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn) 從該醫(yī)院的實(shí)際情況入手，聘請(qǐng)一些非常有名的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)醫(yī)院進(jìn)行講座，從中學(xué)習(xí)并加深了解，以期讓中醫(yī)護(hù)理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.4中醫(yī)護(hù)理小組成員的相關(guān)的護(hù)理管理體系 中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)患者注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，具體的方法如下：①護(hù)士長(zhǎng)可以讓護(hù)理人員認(rèn)真的學(xué)習(xí)有關(guān)的文件知識(shí)，提升護(hù)理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作的實(shí)施計(jì)劃，譬如中醫(yī)護(hù)理技能操作的目標(biāo)以及其他等等；②對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能進(jìn)行考察，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的全面培訓(xùn)，并進(jìn)行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到符合培訓(xùn)的目標(biāo)；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能操作全部都進(jìn)入到護(hù)士的培訓(xùn)與考核體系中；③將一些護(hù)理知識(shí)扎實(shí)的人員派出學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，以及其他良好的措施等等；④制定嚴(yán)格的考察制度，把中醫(yī)護(hù)理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿(mǎn)意度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考察[2]。

1.5中醫(yī)護(hù)理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說(shuō)按照患者的具體病情安排飲食，對(duì)于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對(duì)于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對(duì)于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對(duì)于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對(duì)于身體偏瘦的患者，建議適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┐笱a(bǔ)的食材，譬如進(jìn)食山藥粥等等；其次是指導(dǎo)患者自身可以進(jìn)行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過(guò)溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進(jìn)行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進(jìn)行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補(bǔ)法對(duì)三陰交等穴位進(jìn)行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當(dāng)?shù)恼駝?dòng)幅度，患者每天浸泡雙腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進(jìn)行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復(fù)；最后就是健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學(xué)的解決方法，同時(shí)建議患者可以進(jìn)行自我的有效護(hù)理，另外護(hù)理人員可以讓患者積極的參加運(yùn)動(dòng)，譬如打太極，以及其他的運(yùn)動(dòng)方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行按期的隨訪(fǎng)，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。

2 研究結(jié)果

患者的滿(mǎn)意度，是說(shuō)患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿(mǎn)意水平，同時(shí)也是患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平和診治水平的真實(shí)感受與，而開(kāi)展提升中醫(yī)護(hù)理技能操作，在一定程度上提升患者的滿(mǎn)意度。該院通過(guò)充分的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提升中醫(yī)護(hù)理技能之后，患者的滿(mǎn)意度得到了明顯的提升，患者和護(hù)理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見(jiàn)表1。

按照中醫(yī)護(hù)理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護(hù)理技能在該院護(hù)理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復(fù)與康復(fù)水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組后，使用注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，讓患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平有了重新的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對(duì)于患者的早日康復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。