序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)匯總，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

表1～表3顯示，護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)及專科護(hù)理認(rèn)知平均值不高，說(shuō)明二級(jí)中醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)及護(hù)理知識(shí)掌握程度低，尤其在中醫(yī)病因中藥學(xué)及?？撇∽o(hù)理特色康復(fù)較陌生，相對(duì)護(hù)士對(duì)臨床較常用的中醫(yī)操作項(xiàng)目及應(yīng)用較熟練。

2改進(jìn)措施

2．1實(shí)施護(hù)士分層次中醫(yī)藥知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（初級(jí)護(hù)理人員約占臨床45％）、參考文獻(xiàn)報(bào)道及護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部制訂各類人員培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施護(hù)士分層次培訓(xùn)。即新職護(hù)士（N0級(jí)）強(qiáng)化崗前中醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)35學(xué)時(shí)培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護(hù)士（N1級(jí)～N2級(jí)）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時(shí)培訓(xùn)；3年以上“住院護(hù)士”重點(diǎn)培訓(xùn)?？谱o(hù)理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃。目的加強(qiáng)住院護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及辨證施護(hù)應(yīng)用能力，使中醫(yī)護(hù)理元素融入到責(zé)任制護(hù)理中。通過(guò)短期強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)合個(gè)體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護(hù)理部針對(duì)住院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽及中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽活動(dòng)。1年后追蹤護(hù)士對(duì)中醫(yī)藥及專科護(hù)理的認(rèn)知均提升10％以上。

2．2加強(qiáng)中醫(yī)專病護(hù)理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護(hù)理工作指南及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，科室擬訂專科專病護(hù)理常規(guī)并征求醫(yī)生意見(jiàn)，護(hù)理部審核校對(duì)形成匯編冊(cè)下發(fā)至各護(hù)理單元?？剖腋鶕?jù)專科專病特點(diǎn)實(shí)施開(kāi)展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對(duì)中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊(cè)、刻錄光盤(pán)、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護(hù)士熟悉掌握專病知識(shí)后指導(dǎo)給病人。通過(guò)科內(nèi)自查、護(hù)理部督查及專項(xiàng)培訓(xùn)考核相結(jié)合，對(duì)病人實(shí)施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。

2．3從整體觀著手綜合提高中醫(yī)護(hù)理的軟件建設(shè)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查要求，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育的頻度與力度，借鑒他院培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)建立護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)及個(gè)人技術(shù)檔案。護(hù)理部及部門(mén)制訂中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)，要求每次培訓(xùn)做好記錄并階段考核，個(gè)人技術(shù)檔案輪轉(zhuǎn)科室延續(xù)培訓(xùn)及考核，年末個(gè)人技術(shù)資料匯總到護(hù)理部，使中醫(yī)護(hù)理教育及檔案管理上升一個(gè)臺(tái)階。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)晨間提問(wèn)、病例點(diǎn)評(píng)及查房等，使護(hù)士掌握了?？谱o(hù)理及專病施護(hù)特點(diǎn)，并運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切等評(píng)估病情及書(shū)寫(xiě)記錄，既鍛煉護(hù)士系統(tǒng)觀察病情和健康評(píng)估能力，也鍛煉了護(hù)士收集、分析及歸納能力。

篇2

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見(jiàn)病及需長(zhǎng)期治療護(hù)理的患者居多,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開(kāi)展對(duì)此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡(jiǎn)單,使用范圍廣和見(jiàn)效快的特點(diǎn)[1]。護(hù)士直接參與開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有8項(xiàng),包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理技能的開(kāi)展情況

    2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

    2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫(xiě)出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書(shū)要求操作均需先核對(duì)醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    3培訓(xùn)方法

    3.1理論培訓(xùn)

    3.1.1護(hù)理部每個(gè)月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過(guò)關(guān)。

    3.1.2科室每周2次晨間提問(wèn)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),每個(gè)月組織1次中醫(yī)專科專病護(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。

    3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個(gè)月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)。

    3.2操作技能培訓(xùn)

    3.2.1根據(jù)2級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。

    3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

    3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理?？埔陨蠈W(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。

    3.2.4每個(gè)月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護(hù)理操作過(guò)程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,培訓(xùn)對(duì)象為各科操作帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項(xiàng)中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。

    3.2.6每季度組織召開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    4臨床實(shí)踐

    4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動(dòng)開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

    4.2護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每個(gè)月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見(jiàn),匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施8個(gè)月后由護(hù)理部對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作中的1項(xiàng)。并分別對(duì)培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績(jī)進(jìn)行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國(guó)家目前針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)實(shí)施與發(fā)展。

篇3

    為了更好地提高教學(xué)效果,應(yīng)充分利用多種媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),主要是運(yùn)用聲音、圖片、視頻等模式,將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容制作成形象生動(dòng)的多媒體教學(xué)課件及軟件,加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容直觀性、生動(dòng)性和應(yīng)用性。以中醫(yī)婦科疾病望診為例,可針對(duì)不同證型患者的舌質(zhì)、舌苔,各種疾病陰道出血、惡露及帶下的性狀特點(diǎn),制作多媒體課件及圖片;分娩過(guò)程、婦科檢查程序、常見(jiàn)婦科手術(shù)過(guò)程,均可利用視頻等方式在課堂上講授。學(xué)生反映多媒體教學(xué)比單純的語(yǔ)言描述要形象、生動(dòng)、直觀,印象深刻,更能吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)習(xí)興趣,更好地實(shí)現(xiàn)從課堂教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡。

    彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式不足通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式讓學(xué)生掌握基本理論知識(shí),是教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上,還可采用目前較為盛行的PBL法(以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法)及案例教學(xué)法彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式之不足,旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果,提升學(xué)生的臨床思維能力。案例教學(xué)法案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求,指導(dǎo)并組織學(xué)生對(duì)臨床案例進(jìn)行分析、討論和交流,從而逐步教會(huì)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法,可以提高學(xué)生的臨床思維能力,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論的理解。案例教學(xué)圍繞病案這一主線,創(chuàng)設(shè)模擬臨床情境,培養(yǎng)學(xué)生將知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的綜合學(xué)習(xí)方法,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情。[2]案例選擇是關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接關(guān)系到案例分析、討論及交流能否順利完成。中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué),注重學(xué)生臨床辨證思維能力的培養(yǎng)及訓(xùn)練,選擇案例以中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)病種為主,例如崩漏、痛經(jīng)、不孕癥、滑胎、胎漏、胎動(dòng)不安等。教學(xué)中以案例為主線,圍繞疾病的診斷及治療過(guò)程,逐步提高學(xué)生搜集臨床資料、綜合辨證要點(diǎn)、制定理法方藥的能力,進(jìn)而提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及臨床思維能力,使學(xué)生由課堂教學(xué)階段更好地過(guò)渡到臨床實(shí)習(xí)階段,為培養(yǎng)成為合格醫(yī)生奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

    PBL教學(xué)法1969年,加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)了PBL教學(xué)方法,近年來(lái)在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校逐步開(kāi)展,逐漸成為一種適合醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)的新型教學(xué)方法。在這一教學(xué)方法中,更關(guān)注的是學(xué)生的主觀能動(dòng)性、思考、分析以及解決問(wèn)題的能力。它以具體案例為出發(fā)點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生自主地收集資料、分析問(wèn)題并討論解決方案。在這一過(guò)程中,學(xué)生始終作為學(xué)習(xí)主導(dǎo)者而不是被動(dòng)的接受者,從而極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,并且提高了他們解決問(wèn)題的綜合能力[3]。通過(guò)PBL教學(xué)法的應(yīng)用,能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力;同時(shí)對(duì)學(xué)生溝通協(xié)作能力及語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)大有裨益,因此深受師生歡迎。運(yùn)用PBL教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題使用PBL教學(xué)法,學(xué)生在課前收集資料階段花費(fèi)時(shí)間及精力較多;課堂教學(xué)花費(fèi)課時(shí)較多;學(xué)生必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí),才能較好地完成病例的深入分析、資料搜集與匯總、綜合討論與總結(jié)。在一些中醫(yī)院?，F(xiàn)有條件下,本科層次的學(xué)生要達(dá)到這樣的要求,有一定難度。這些問(wèn)題都在很大程度上限制了PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。有待在今后的教學(xué)工作中通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)方法的培訓(xùn)、加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索方法及技巧培訓(xùn)、加強(qiáng)師資培訓(xùn)、逐步增加PBL教學(xué)方法課時(shí)等方式,提高PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科教學(xué)中的分量,進(jìn)而充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),獲得更好的教學(xué)效果,提高中醫(yī)婦科學(xué)的整體教學(xué)水平。

    中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)和創(chuàng)新,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有很大的促進(jìn)作用,對(duì)培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的新型中醫(yī)人才發(fā)揮了重要作用。作為長(zhǎng)期從事中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)工作的教師,應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短,應(yīng)用多種行之有效的教學(xué)方法,在有限的課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),提升教學(xué)質(zhì)量,為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)合格的中醫(yī)婦科醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。

篇4

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為基礎(chǔ)；以授課為基礎(chǔ)；中醫(yī)學(xué)；教學(xué)

中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容豐富，涉獵廣泛，實(shí)踐性較強(qiáng)，要求從業(yè)人員具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)、熟練的實(shí)踐操作技能力[1]。目前，學(xué)校仍采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)（lesturebasedlearning，LBL）教學(xué)模式展開(kāi)中醫(yī)教學(xué)，難以滿足當(dāng)前培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的教學(xué)要求。以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problembasedlearning，PBL）教學(xué)法要求教學(xué)工作者以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向，展開(kāi)討論式教學(xué)[2]。隨著國(guó)內(nèi)教學(xué)改革工作的深入推進(jìn)，PBL教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校中取得了較大進(jìn)展。為了探討更加合理的教學(xué)方法，本文就LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中的作用進(jìn)行了探索。

一、資料與方法

（一）一般資料

2017年3月至2019年3月選取我校2016級(jí)學(xué)生82名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)一參加學(xué)校組織的教學(xué)考核；②學(xué)生同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未參與教學(xué)反饋調(diào)查；②中途退出；③相關(guān)資料未完整保存。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名；年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對(duì)照組男22名，女19名；年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

（二）方法

對(duì)照組采用LBL教學(xué)模式，包括目標(biāo)展示、組織教學(xué)、歸納總結(jié)、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式展開(kāi)雙軌教學(xué)，主要內(nèi)容如下：（1）準(zhǔn)備教學(xué)討論提綱，在展開(kāi)每項(xiàng)疾病教學(xué)前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問(wèn)題，輔以相應(yīng)的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導(dǎo)學(xué)生收集資料，使學(xué)生借助檢索工具完成資料查閱，對(duì)教師布置的問(wèn)題進(jìn)行答案探尋。（3）分組討論，將學(xué)生隨機(jī)分組，每組6～7名，每次討論前隨機(jī)指派組長(zhǎng)。討論圍繞教師設(shè)置的理論問(wèn)題、臨床問(wèn)題，組員相互糾正和補(bǔ)充，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，做好記錄工作，匯總各項(xiàng)問(wèn)題，提出解決對(duì)策。（4）課堂啟發(fā)教學(xué)，每堂課開(kāi)始后簡(jiǎn)要介紹疾病概念、病理機(jī)制、辨證施救、最新的研究進(jìn)展等內(nèi)容，以便學(xué)生展開(kāi)討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學(xué)法，使學(xué)生以問(wèn)題為基礎(chǔ)展開(kāi)討論，由各組組長(zhǎng)發(fā)言，總結(jié)小組的意見(jiàn)，闡述并說(shuō)明對(duì)提綱中設(shè)置的若干問(wèn)題、臨床病例的觀點(diǎn)，使學(xué)生暢所欲言，營(yíng)造良好的辯論氛圍。（6）教師負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，在學(xué)生討論結(jié)束后，由教師針對(duì)重難點(diǎn)問(wèn)題、共性問(wèn)題、有爭(zhēng)議的問(wèn)題展開(kāi)詳細(xì)分析，總結(jié)并歸納要點(diǎn)，并對(duì)各組發(fā)言加以點(diǎn)評(píng)，指出存在的不足，提出改進(jìn)方法。

（三）觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)中醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出各科考核試卷，全部參與研究的學(xué)生均進(jìn)行中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的專業(yè)知識(shí)考核，其中的內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)踐操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，考核題型包括填空題、選擇題、問(wèn)答題、附加題，總分100分。實(shí)踐操作考核包含現(xiàn)場(chǎng)考核（40%）和日常課堂表現(xiàn)（60%），總分100分。綜合成績(jī)包括學(xué)生日常出勤情況、作業(yè)完成情況等，滿分100分。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的形式于學(xué)期末對(duì)參與研究的學(xué)生展開(kāi)教學(xué)反饋調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)形式、總體評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)興趣等，滿分100分，①優(yōu)（≥90分）；②良（80～89分）；③可（60～79分）；④差（<60分），優(yōu)良率=（①+②）/41×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)定量資料（`x±s），以X2檢驗(yàn)定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。

二、結(jié)果

（一）考核成績(jī)對(duì)比

觀察組考核成績(jī)高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

（二）教學(xué)反饋結(jié)果比較

觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

（三）討論

LBL教學(xué)是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的教學(xué)模式，要求以教師為主導(dǎo)，按照學(xué)生認(rèn)知活動(dòng)規(guī)律，有目的、有計(jì)劃地展開(kāi)教學(xué)過(guò)程，能夠使學(xué)生系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)踐操作技能，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性。但在實(shí)際應(yīng)用中學(xué)生主動(dòng)性欠缺，難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，影響了教學(xué)效果。因此有必要研究更加科學(xué)的教學(xué)方法。本次研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、綜合成績(jī)高于對(duì)照組，表明觀察組應(yīng)用的教學(xué)模式可明顯提高教學(xué)效果。研究后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容繁雜。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間容易產(chǎn)生倦怠感。而采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式能夠充分發(fā)揮雙軌教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，在課堂設(shè)計(jì)中遵循“循序漸進(jìn)”原則，采用知識(shí)密集型授課，為學(xué)生系統(tǒng)、完整、全面地講授中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程知識(shí)，易于被學(xué)生接受。且從問(wèn)題入手，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立尋找答案、解決問(wèn)題的能力，深化學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，提高教學(xué)效果。

篇5

神經(jīng)病學(xué)教授BARROWS，首創(chuàng)了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）方法，現(xiàn)已成為最受歡迎的教學(xué)方法之一[1]。將PBL原理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，就出現(xiàn)了課堂中以臨床病例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法（CBS）。中醫(yī)急診學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它要求從業(yè)人員有較強(qiáng)的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的應(yīng)變能力。在中醫(yī)急診的臨床教學(xué)實(shí)踐中，我們運(yùn)用以病例為引導(dǎo)的中醫(yī)急診臨床教學(xué)方法，以中醫(yī)急診模擬教室及急診科病房為依托，使先進(jìn)的教學(xué)理論和教學(xué)方法相結(jié)合進(jìn)行急診臨床教學(xué)改革，對(duì)2006級(jí)五年制中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生及2005級(jí)七年制中醫(yī)臨床專業(yè)本科階段學(xué)生進(jìn)行了CBS教學(xué)方法的嘗試，取得了良好的教學(xué)效果，今總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

北京中醫(yī)藥大學(xué)2005、2006級(jí)五年制中醫(yī)臨床專業(yè)本科班分為對(duì)照組45人，實(shí)驗(yàn)組34人；北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專業(yè)2004、2005級(jí)本科階段七年制班分為對(duì)照組121人，實(shí)驗(yàn)組82人。北京中醫(yī)藥大學(xué)歷年招收的學(xué)生水平無(wú)明顯波動(dòng)，調(diào)查對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生入學(xué)條件無(wú)明顯差異；教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)備無(wú)明顯差異；七年制中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)均處于本科階段；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組期末考試試卷采用A、B卷形式，五年制用A卷，七年制用B卷，兩試卷題型、難易程度無(wú)明顯差異。

1.2教學(xué)方法

1.2.1教學(xué)前準(zhǔn)備

教師由具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的副教授以上職稱者擔(dān)任。教師授課前準(zhǔn)備1~2個(gè)臨床病例，課堂教學(xué)以病例為引導(dǎo)，采用啟發(fā)式課堂教學(xué)方法，臨床見(jiàn)習(xí)中在急診科挑選典型的、有一定難度的見(jiàn)習(xí)病例，并由帶教教師圍繞病例提出多個(gè)問(wèn)題，臨床操作訓(xùn)練使用模擬示教室示教設(shè)備。

1.2.2教學(xué)過(guò)程

中醫(yī)急診臨床教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)及技能訓(xùn)練同步進(jìn)行。采用CBS教學(xué)方法，以啟發(fā)式進(jìn)行中醫(yī)急診課堂教學(xué)。利用急診模擬示教室對(duì)學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇模擬及氣管插管、除顫等臨床操作訓(xùn)練。臨床見(jiàn)習(xí)課，以學(xué)生為主體收集臨床資料，課后要求學(xué)生將臨床所見(jiàn)病例及病例追蹤調(diào)查結(jié)果以小組為單位進(jìn)行匯總并查找病例相關(guān)資料以組為單位進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果及診療過(guò)程制作成ppt形式，全班討論課時(shí)學(xué)生利用多媒體對(duì)本組病例進(jìn)行講述（每組15min以內(nèi)）；然后教師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問(wèn)題，學(xué)生解答（15min）；最后教師針對(duì)病例及問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充及講解。采用傳統(tǒng)中醫(yī)急診教學(xué)模式，即課堂教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)全部以教師為主體的講授形式進(jìn)行。臨床操作訓(xùn)練方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

2教學(xué)效果評(píng)估

2.1成績(jī)測(cè)試

課程結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)大綱有教師出期末考題，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行試卷考核。將進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，見(jiàn)表1，可實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2問(wèn)卷調(diào)查

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫(xiě)對(duì)CBS教學(xué)方式的看法。調(diào)查問(wèn)卷包含8項(xiàng)，均采用3級(jí)評(píng)定方法即A為喜歡、滿意或有幫助等；B為一般；C為不喜歡、不滿意或沒(méi)有幫助等。結(jié)果如表2。大多數(shù)學(xué)生喜歡CBS形式的教學(xué)方式，認(rèn)為此種教學(xué)方法能夠提高學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維及診療能力，提高實(shí)際操作能力。

3討論

PBL教學(xué)的理念是以學(xué)生為中心，在牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，提高學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力，橫向拓展學(xué)生的知識(shí)面[2]。筆者曾對(duì)108名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生希望在急診教學(xué)中加強(qiáng)理論和臨床實(shí)踐的聯(lián)系，希望改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法。本研究以PBL教學(xué)理論為指導(dǎo)，以提高學(xué)生臨床的診療水平、應(yīng)變能力及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性為主要目標(biāo)，進(jìn)行CBS教學(xué)方法的嘗試，通過(guò)對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以學(xué)生為主體的教學(xué)方式不會(huì)降低學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握，相反能提高學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)知識(shí)的理解進(jìn)而更好地掌握知識(shí)，并將被動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程轉(zhuǎn)為主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，這不但有助于提高臨床診療水平，而且為今后的臨床實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。