序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)介紹，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【摘要】目的 分析目前ICU護(hù)士重癥護(hù)理工作中存在的不足之處及改善對(duì)策?方法 根據(jù)重癥護(hù)理中暴露的不足之處采取針對(duì)性的措施對(duì)重癥護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?結(jié)果 ICU大部分護(hù)士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識(shí)?急救技能及各種監(jiān)護(hù)儀器的操作?結(jié)論 綜合ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后，才能勝任ICU危重癥護(hù)理的工作?

【關(guān)鍵字】重癥護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

重癥加強(qiáng)治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對(duì)因這種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的?高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專業(yè)科室?ICU應(yīng)用先進(jìn)的診斷?監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)?動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量?同樣實(shí)踐證明，ICU重癥專業(yè)護(hù)理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質(zhì)量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中人力?物力對(duì)各種危重患者集中監(jiān)測(cè)?治療和護(hù)理的一個(gè)場(chǎng)所?接收各種急性?可逆?已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內(nèi)?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，也要具有良好的心理素質(zhì)?筆者根據(jù)多年綜合重癥病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析了目前重癥護(hù)理中存在問(wèn)題，并給出改善的舉措?

1 重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題

1.1 相關(guān)知識(shí)面及護(hù)理技能不足

重癥護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實(shí)的重癥護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要有多學(xué)科及邊緣學(xué)科護(hù)理知識(shí)?同時(shí)隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展?新技術(shù)引進(jìn)?指南的更新以及多學(xué)科交叉，滲透發(fā)展的，對(duì)護(hù)士的知識(shí)全面要求也不斷提高?ICU護(hù)理的患者年齡跨度大，基礎(chǔ)疾病涉及多個(gè)臟器組織，病情復(fù)雜變化迅速?但目前許多ICU護(hù)理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對(duì)知識(shí)的接受能力也因人而異，后天的努力和護(hù)士低年資等因素的影響，都讓我們護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)?技能出現(xiàn)參差不齊的情況?對(duì)ICU危重癥的監(jiān)護(hù)?觀察?護(hù)理帶來(lái)一定影響?

1.2 應(yīng)急能力差異

應(yīng)急能力包括專業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復(fù)雜，而且病況多變，這就要求護(hù)士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護(hù)士工作年限以及能力存在個(gè)體的差異，所以，她們的護(hù)理水平也各有不同?

1.3 護(hù)士缺乏必要的心理素質(zhì)

ICU的護(hù)士除了要具備過(guò)硬的護(hù)理知識(shí)和技能外，還必須有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，往往接診護(hù)理的病人病情都危重，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，急救的場(chǎng)面一般人難以接受?因此，作為ICU的護(hù)士心理素質(zhì)必須強(qiáng)大，面對(duì)突發(fā)的各種狀況，能沉著應(yīng)對(duì)，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?

1.4 重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范

護(hù)理文書(shū)是臨床護(hù)理內(nèi)容的客觀反映，也是有效的法律依據(jù)?危重?fù)尵茸o(hù)理過(guò)程中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不明確以及遺漏現(xiàn)象嚴(yán)重，這給ICU護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院帶來(lái)的不少的麻煩?重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范主要表現(xiàn)在：（1）搶救過(guò)程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護(hù)理記錄有出入?（2）患者出現(xiàn)病情變化或特殊用藥，用藥后無(wú)效果評(píng)價(jià)?（3）應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時(shí)記錄?（4）用詞不準(zhǔn)確，未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不規(guī)范應(yīng)用簡(jiǎn)稱?（5）護(hù)理記錄中忽略各種護(hù)理措施，如胸部物理治療?皮膚護(hù)理等不記錄?

1.5 法律意識(shí)和溝通能力欠缺

ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語(yǔ)言溝通障礙，又無(wú)家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神以及良好的溝通能力?法律意識(shí)淡漠和語(yǔ)言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)及多學(xué)科理論的學(xué)習(xí)，開(kāi)展重癥護(hù)理專科準(zhǔn)入

在綜合ICU護(hù)士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉(zhuǎn)科室比較多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)突出的護(hù)士?進(jìn)行崗前培訓(xùn)，階段考核，不合格者給予退出重癥護(hù)理病房?鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)歷提升，每周個(gè)案查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加專科培訓(xùn)?學(xué)術(shù)交流會(huì)?市?省級(jí)專科護(hù)士培養(yǎng)?

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)

定期對(duì)不同等級(jí)護(hù)士按資質(zhì)要求分別進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)及考核?急救技術(shù)包括CPR?除顫儀?簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用?專科操作如呼吸機(jī)?血?dú)鈾C(jī)?氣道管理等?安排護(hù)士到麻醉科及心電圖室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)氣管插管，識(shí)別心律失常，觀察以及發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆?

2.3 提高心理素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

重癥病房護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質(zhì)，正確嫻熟的操作技術(shù)，有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作挽救病人的生命?

2.4 規(guī)范書(shū)寫(xiě)的對(duì)策

針對(duì)重癥護(hù)理不規(guī)范的情況應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)規(guī)范：（1）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是重要的法律文書(shū)?（2）按照醫(yī)院文件書(shū)寫(xiě)制度要求進(jìn)行記錄 ，做到有章可循，有據(jù)可依?（3）加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護(hù)理?（4）責(zé)任組長(zhǎng)的及時(shí)質(zhì)控，質(zhì)量控制小組有效分工?

2.5 法律意識(shí)和溝通能力的培養(yǎng)

結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，進(jìn)行人際溝通知識(shí)的培訓(xùn)?有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士介紹與各類患者及家屬的溝通技巧?

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護(hù)理階段培訓(xùn)及考核的方法，在對(duì)重癥病房護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識(shí)能，熟練操作各種急救儀器?結(jié)果表明，通過(guò)培訓(xùn)可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟停患者的心肺復(fù)蘇中的急救操作，護(hù)士能與醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立操作，為患者的急救贏得了寶貴時(shí)間?歷年來(lái)ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?

4 討論

4.1 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也越來(lái)越高，這就對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)?不僅要有扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，也要有全面的綜合素質(zhì)?目前國(guó)內(nèi)在重癥護(hù)理各醫(yī)院培訓(xùn)水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒(méi)有統(tǒng)一的上崗證書(shū)及專業(yè)資格認(rèn)證，與國(guó)際水平差距很大?

4.2 目前我國(guó)關(guān)于重癥護(hù)理教學(xué)還沒(méi)有專業(yè)化，因此，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行必要的培訓(xùn)及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的技能培訓(xùn)和知識(shí)考核，才能成為ICU護(hù)士?

4.3 重癥護(hù)理的發(fā)展需要兼顧護(hù)理直接的效果，關(guān)乎重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展?現(xiàn)階段護(hù)士在校未受過(guò)重癥護(hù)理教育或非常有限，無(wú)法獨(dú)自操作一些急救及科技更新儀器，更不會(huì)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，故僅在實(shí)踐中學(xué)習(xí)是不能滿足重癥護(hù)理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護(hù)理教育，培訓(xùn)體系是首要和必要的任務(wù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 龔媛媛，張玉賢.護(hù)理基本技術(shù)技能考核方法的改革實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2011（08）

[2] 李美琪，劉麗紅.ICU常見(jiàn)護(hù)理危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)處理[J].中國(guó)臨床研究.2012（02）

篇2

摘    要：目的 探究SBAR模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員交接班中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院重癥醫(yī)學(xué)科15名護(hù)理人員進(jìn)行SBAR模式交接班培訓(xùn)，并將培訓(xùn)前3個(gè)月（2020年1～3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，培訓(xùn)后3個(gè)月（2020年4～6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組，比較兩組交接班效果評(píng)分及滿意度。結(jié)果 常規(guī)模式組與SBAR模式組交接班效果評(píng)分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）；滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。結(jié)論 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)用SBAR模式進(jìn)行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員交接班工作水平及患者滿意度。關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理人員 交接班 SBAR模式重癥醫(yī)學(xué)科收治的是病情相對(duì)危重的患者，重癥醫(yī)學(xué)科患者流動(dòng)性大，病種多，病情復(fù)雜，護(hù)士交接班對(duì)患者有一定影響。一旦交接班出現(xiàn)失誤，可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。重癥監(jiān)護(hù)患者的多項(xiàng)指標(biāo)變化快，病情復(fù)雜，班次增多。護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)在患者監(jiān)護(hù)中具有重要意義，可以防止交接工作的準(zhǔn)確性和高效性，避免安全隱患。為全面提升交接班質(zhì)量，降低溝通不暢帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在交接過(guò)程中，為確保交接護(hù)士能在最短的時(shí)間內(nèi)明確患者的各方面情況，確保后續(xù)護(hù)理干預(yù)的有效性，應(yīng)更加重視交接工作。護(hù)理班次對(duì)保證患者的持續(xù)質(zhì)量和安全起著至關(guān)重要的作用[1-2]。SBAR是情況、背景、評(píng)估和建議的首字母縮寫(xiě)，分別表示正在發(fā)生的事情、導(dǎo)致它的原因、我認(rèn)為的問(wèn)題以及我們應(yīng)該如何解決它[3-4]。因此，選擇我院急診重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，實(shí)施SBAR模式，觀察應(yīng)用效果。本研究通過(guò)調(diào)查我院SBAR模式交接班培訓(xùn)前后各3個(gè)月（2020年1～6月）的護(hù)理人員交接班工作水平及患者滿意度，進(jìn)一步探討了SBAR模式在護(hù)理人員交接班中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料入選我院重癥醫(yī)學(xué)科15名參加SBAR模式交接班培訓(xùn)的護(hù)理人員，年齡27～37歲，平均年齡（31.73±1.82）歲；本科15名。將SBAR模式交接班培訓(xùn)前3個(gè)月（2020年1～3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，SBAR模式交接班培訓(xùn)后3個(gè)月（2020年4～6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組。常規(guī)模式組：男68例，女32例；年齡55～89歲，平均年齡（67.45±10.62）歲。SBAR模式組：男65例，女35例；年齡62～88歲，平均年齡（67.76±10.56）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。1.2 方法常規(guī)模式組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行交接班工作，主要由口頭交代患者的病情狀況及治療方式。SBAR模式組運(yùn)用SBAR模式進(jìn)行交接班。(1)首先要建立相應(yīng)的交接班模板，需要包含患者的基本信息、當(dāng)前患者的床位信息，了解患者既往病史和過(guò)敏史，特別是對(duì)于一些異常結(jié)果，要進(jìn)行專門處理。評(píng)估患者的病情，了解患者的精神狀態(tài)，并對(duì)患者病情可能伴隨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防性治療。了解患者的一些基本生命體征，對(duì)患者的護(hù)理措施提出一些重點(diǎn)建議，并處理一些護(hù)理措施。應(yīng)特別注意患者是否有精神疾病、醫(yī)療糾紛、支付困難，以及部分患者的不良心理狀態(tài)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化溝通模式培訓(xùn)，成立相應(yīng)的溝通小組，包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等，明確每個(gè)崗位的職責(zé)，并介紹一些培訓(xùn)方法。全面分析和介紹標(biāo)準(zhǔn)化溝通的應(yīng)用意義和方法，使護(hù)理人員都認(rèn)識(shí)到SBAR模式的應(yīng)用價(jià)值。之后根據(jù)模板進(jìn)行規(guī)范化溝通，在交接班時(shí)將患者基本信息及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容標(biāo)注在相應(yīng)的表格上，并在交接班期間使用模板進(jìn)行SBAR模式溝通，進(jìn)行準(zhǔn)確的病情評(píng)估和進(jìn)一步的護(hù)理治療。(2)制定交接順序：通過(guò)對(duì)SBAR溝通方式的研究，根據(jù)病房的特點(diǎn)，在原有交接班次的前提下，制定新的交接順序，并在交接班次內(nèi)容中分解SBAR的具體步驟。(3)SBAR培訓(xùn)：在SBAR培訓(xùn)中，核心是護(hù)士長(zhǎng)，需要引導(dǎo)全區(qū)護(hù)士積極參與SBAR溝通模式培訓(xùn)過(guò)程，并根據(jù)具體案例模擬情景培訓(xùn)進(jìn)行考核反饋。這樣，每一位護(hù)士在護(hù)理班次中都能對(duì)SBAR溝通模式有深刻的了解和掌握。(4)交接班流程：首先，護(hù)士在交接前需要按格式填寫(xiě)簽名，然后需要仔細(xì)說(shuō)明具體交接內(nèi)容，交接結(jié)束后必須反復(fù)確認(rèn)最終交接，如果有問(wèn)題，需要在備注中說(shuō)明。(5)效果評(píng)價(jià)：比較分析交接不良引起的輸入事件、不良事件、患者滿意度和護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況。比較實(shí)施SBAR前后的效果。每周隨機(jī)選擇2～3例患者檢查護(hù)士對(duì)患者病情的掌握程度。同時(shí)對(duì)患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)、知識(shí)教育、患者回答等。1.3 效果評(píng)價(jià)(1)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)SBAR模式交接班培訓(xùn)前后護(hù)理人員的交接班效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說(shuō)明交接班效果越好。(2)調(diào)查兩組患者對(duì)交接班的滿意度，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總病例×100.00%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果2.1 交接班效果評(píng)分常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班效果評(píng)分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=9.1212,P<0.05）。2.2 交接班滿意度常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。表1 兩組交接班滿意度的對(duì)比

3 討論重癥醫(yī)學(xué)科交接班是護(hù)理人員工作的重要組成部分，也是保證臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可聯(lián)委會(huì)對(duì)護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)一半以上的原因是溝通不暢，即溝通過(guò)程中對(duì)患者的現(xiàn)狀、病史、評(píng)價(jià)和治療沒(méi)有全面的了解和掌握。重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者大多癥狀嚴(yán)重，相應(yīng)的治療周期較長(zhǎng)，而且這些患者大多有認(rèn)知障礙，因此治療期間的護(hù)理工作就顯得尤為重要。結(jié)合實(shí)際，由于患者數(shù)量較多，護(hù)士需要同時(shí)針對(duì)不同患者開(kāi)展護(hù)理工作。在交接過(guò)程中，為了推動(dòng)交接護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)明確患者的方方面面，為了無(wú)縫地為患者提供最全面的護(hù)理干預(yù)，更需要做好交接班工作。在臨床護(hù)理交接班過(guò)程中實(shí)施了以患者為中心的SBAR溝通模式，明確了患者臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、康復(fù)現(xiàn)狀、治療方案、康復(fù)情況等方方面面，讓護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)掌握患者的綜合情況，有效保障后續(xù)護(hù)理工作的有效性和全面性。結(jié)合此次觀察可以看出，借助這種溝通模式，可以有效提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理交接班工作的綜合素質(zhì)。SBAR溝通模式是保證信息準(zhǔn)確傳輸?shù)囊环N溝通方式。將其應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，可以規(guī)范護(hù)理人員的工作流程，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。如轉(zhuǎn)崗護(hù)士全面匯報(bào)患者的實(shí)際情況和相關(guān)信息，而轉(zhuǎn)崗護(hù)士負(fù)責(zé)認(rèn)真記錄，雙方在轉(zhuǎn)崗后再次確認(rèn)，一方面有助于護(hù)理人員更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息傳遞中出現(xiàn)差錯(cuò)或遺漏，為患者后續(xù)治療提供保障。從一定角度看，SBAR溝通模式可以引導(dǎo)護(hù)士有針對(duì)性地采集數(shù)據(jù)，突出交接過(guò)程中的交接內(nèi)容。它不僅可以節(jié)省護(hù)士的接班時(shí)間，而且有助于減輕護(hù)士的工作壓力，從而提高護(hù)士的工作效率和質(zhì)量，達(dá)到準(zhǔn)確傳遞信息、減少不良事件發(fā)生的目的[5]，安全和有效的醫(yī)療護(hù)理依賴于團(tuán)隊(duì)成員之間可靠和完整的溝通，這是造成醫(yī)療傷害的主要原因。本研究中，SBAR模式組交接班護(hù)理人員的交接班效果評(píng)分及患者滿意度較高，與常規(guī)模式組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可見(jiàn)SBAR模式在護(hù)理人員交接班中的應(yīng)用效果令人滿意。主要是因?yàn)榈谝唬?guī)范的SBAR交接模式提高了交接班次的質(zhì)量，安全有效的醫(yī)療服務(wù)有賴于團(tuán)隊(duì)成員之間可靠、完整的溝通[5-6]。標(biāo)準(zhǔn)化交接模式提供了更系統(tǒng)、更結(jié)構(gòu)化、更集成、更有重點(diǎn)、更全面的交接模式，讓交接班信息在護(hù)士與護(hù)士之間準(zhǔn)確、完整地傳遞，讓護(hù)理工作得以延續(xù)。它對(duì)患者的安全有著重要的影響。實(shí)踐證明，規(guī)范的交接模式提高了患者的安全管理質(zhì)量。第二，規(guī)范的SBAR交接模式提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)交接尤其是早班的滿意度，這對(duì)護(hù)士尤其是年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。標(biāo)準(zhǔn)化的SBAR交接模式引導(dǎo)護(hù)士系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，聚焦交接[7-8]。在充分傳遞交接班信息的同時(shí)，避免了不必要信息的傳遞，提高了醫(yī)師對(duì)護(hù)士交接的滿意度，緩解了護(hù)士的壓力，提高了護(hù)士對(duì)SBAR交接班模式的接受度。同時(shí)，臨床實(shí)踐表明，SBAR交接模式雖然增加了心理、社會(huì)、應(yīng)急等內(nèi)容，但減少了不必要信息的傳遞，交接更具邏輯性和組織性。第三，規(guī)范的SBAR交接模式提高了護(hù)士綜合管理患者的能力。將心理、社會(huì)、緊急問(wèn)題內(nèi)容引入標(biāo)準(zhǔn)化的SBAR交接模式，引導(dǎo)護(hù)士關(guān)注患者的心理、社會(huì)和急迫問(wèn)題，系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。讓護(hù)士更全面地了解患者情況，包括家屬的需求，提高護(hù)士綜合管理患者的能力[9-10]。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員應(yīng)用SBAR模式進(jìn)行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員交接班工作水平及患者滿意度。參考文獻(xiàn)[1]王慶玲.SBAR溝通在老年危重患者護(hù)理中應(yīng)用的倫理分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2019,29(8):871-873.[2]楊雪利,李葉戌子,鄭玲丹.急性左心衰竭患者搶救護(hù)理中的問(wèn)題分析及應(yīng)用全程干預(yù)+結(jié)構(gòu)化病情交班干預(yù)對(duì)策的研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(5):860-862.[3]郭秀娟.SBAR模式在急診科危重癥交接班應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(13):190-191.[4]陳倩倩,徐淑英,包燦麗,等.SBAR交班模式在急危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)刊,2018,53(4):445-448.[5]何孟君.基于SBAR溝通模式在神經(jīng)外科病房護(hù)理交接班應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(33):130-131.[6]田輝珍,沈有錄,韓玉娟,等.SBAR模式在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(3):211-215.[7]易江,羅建衛(wèi),廖代英.SBAR模式交班表在危重患者晨交班中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(1):168-170.[8]牛建佩,胡少華,常小霞,等.危重患者實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班模式的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].罕少疾病雜志,2019,26(5):88-90,110.[9]張玉,卞慧娟.電子化SBAR交接班模式在急診搶救室的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(6):157-160.[10]陳佳云,陳翠,張?jiān)?等.SBAR模式對(duì)胰腺重癥病房護(hù)士病情掌握能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2018,17(9):65-69.

篇3

【關(guān)鍵詞】TBL；臨床學(xué)科；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2013）02-0107-02

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-based Learning，TBL）的教學(xué)法是以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神為目的，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法，是PBL教學(xué)法衍化的教學(xué)法之一。TBL教學(xué)法有助于增強(qiáng)成員責(zé)任感、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、更全面地分析和解決問(wèn)題，因而在臨床醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域尤為適用，已逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的新趨勢(shì)。

1 TBL教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程

TBL教學(xué)過(guò)程分為課前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備度測(cè)試和討論學(xué)習(xí)三個(gè)階段。課前準(zhǔn)備階段主要是針對(duì)老師事先準(zhǔn)備的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)和查閱資料，為小組討論做好充分準(zhǔn)備；準(zhǔn)備度測(cè)試是為了考察學(xué)生的準(zhǔn)備情況，同時(shí)督促和加強(qiáng)自學(xué)效果而進(jìn)行的考核練習(xí)；討論學(xué)習(xí)階段包括組員論述、團(tuán)隊(duì)互評(píng)和組長(zhǎng)總結(jié)：即先由學(xué)生對(duì)事先準(zhǔn)備的資料進(jìn)行陳述，發(fā)表各自的觀點(diǎn)，之后進(jìn)行小組互辯互評(píng)，最后由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，并交由老師對(duì)最后的結(jié)論進(jìn)行評(píng)述，同時(shí)結(jié)合討論內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)[1]。

2 與PBL教學(xué)法的比較

以問(wèn)題為基礎(chǔ)（PBL，Problem-Based Learning）的教學(xué)法與TBL教學(xué)法均是對(duì)傳統(tǒng)的以講授方式為主的教學(xué)模式的改革，以增加學(xué)習(xí)趣味性、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性為目的，從而更好的培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但兩者在實(shí)施過(guò)程中卻有著較多的差別。

2.1 學(xué)習(xí)重心不同： PBL教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，學(xué)習(xí)重心主要集中在課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備工作和課上的陳述、總結(jié)，重在對(duì)資料的查閱和歸納；TBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)重心則是在團(tuán)隊(duì)討論互辯互評(píng)過(guò)程中，對(duì)各自掌握知識(shí)信息的切磋交流。

2.2 學(xué)習(xí)動(dòng)力不同： PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向，學(xué)習(xí)動(dòng)力來(lái)自于課前準(zhǔn)備時(shí)的課外興趣涉獵以及在課堂發(fā)言中良好的個(gè)人表現(xiàn)；而以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為特色的TBL教學(xué)法，其學(xué)習(xí)動(dòng)力則主要來(lái)自于對(duì)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)異貢獻(xiàn)以及選擇并分享自己的見(jiàn)解。

2.3 學(xué)習(xí)方法不同： PBL教學(xué)其目的是在獨(dú)立解決問(wèn)題的同時(shí)學(xué)習(xí)與課堂內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)，相對(duì)而言學(xué)習(xí)獨(dú)立性較強(qiáng)；TBL教學(xué)其目的則偏向于團(tuán)隊(duì)討論分析問(wèn)題過(guò)程中對(duì)問(wèn)題的全面認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)整體性較強(qiáng)。

3 TBL教學(xué)法在臨床學(xué)科中的應(yīng)用

有了對(duì)TBL教學(xué)法相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)其在臨床學(xué)科中的應(yīng)用則更容易理解和把握。臨床教學(xué)相對(duì)課堂教學(xué)實(shí)用性更強(qiáng)，同時(shí)遇到疑難雜癥的情況更普遍，這就十分需要能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的TBL教學(xué)法。TBL 教學(xué)模式能使學(xué)生面對(duì)具體的臨床問(wèn)題時(shí)，讓學(xué)生運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、工具書(shū)等渠道對(duì)病例內(nèi)容中涉及的問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)并作出分析思考，然后參與集體討論，相互學(xué)習(xí)借鑒，將極大縮短解決難題的時(shí)間、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。它將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例之中，并能使各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通、相互滲透，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的以病例處理為中心的臨床思維，有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握和個(gè)人的成長(zhǎng)。

3.1 急診醫(yī)學(xué)： 急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)專門的臨床專科，是給健康危機(jī)者提供全面、緊急和便捷的醫(yī)療服務(wù)，以避免死亡和殘傷發(fā)生的學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)也劉旭輝等[2]對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)中使用了TBL教學(xué)法，通過(guò)與傳統(tǒng)教師講授配合操作練習(xí)的比較得出，TBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、急救意識(shí)與團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)、以及危重癥判斷和單項(xiàng)技術(shù)操作能力的提高等方面均反饋良好。

3.2 麻醉學(xué)： 麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉，生命機(jī)能調(diào)控，重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛診療的科學(xué)，通常用于手術(shù)或急救過(guò)程中。在臨床上，麻醉科承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)巨大，對(duì)學(xué)生的綜合應(yīng)變能力要求較高，因此呂雄英等[3]采用TBL教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行麻醉技能的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)合作和互相監(jiān)督學(xué)習(xí)，使學(xué)生的實(shí)踐操作技能和團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)得到很大的鍛煉，同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高了應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)，收效良好。

3.3 護(hù)理學(xué)： 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。喬植宇[4]采用實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的方法考察TBL教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，TBL教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、提高專業(yè)護(hù)理水平，優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

3.4 耳鼻喉學(xué)： 耳鼻喉科學(xué)是一門醫(yī)學(xué)專科，專門研究耳、鼻、喉病變的診斷及治療，除了顱骨、腦部及牙齒以外的頭頸部外科領(lǐng)域也被歸入這個(gè)專科。耳鼻咽喉學(xué)科因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)的限制，不能直觀教學(xué)且不易掌握。傳統(tǒng)教學(xué)法易產(chǎn)生思維不夠活躍、自學(xué)能力和創(chuàng)造能力嚴(yán)重不足等缺陷。孫亞男等[5]運(yùn)用TBL教學(xué)法讓學(xué)生以小組為單位合作學(xué)習(xí)、相互講解，極大提高了學(xué)習(xí)熱情，加深了學(xué)習(xí)印象。

3.5 影像學(xué)： 影像學(xué)需要依靠影像診斷思維，并結(jié)合解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床病史等做綜合分析，對(duì)學(xué)生的臨床辨析判斷能力要求較高。TBL教學(xué)法結(jié)合影像診斷思維教學(xué)方法為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，在討論中加深理解，使邏輯推理和批判性思維得到鍛煉[6]。

3.6 針灸學(xué)： 針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。針灸經(jīng)典課程主要針對(duì)針灸基礎(chǔ)比較扎實(shí)的針灸推拿專業(yè)及醫(yī)療專業(yè)高年級(jí)學(xué)生而開(kāi)設(shè)，為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，張潮等[7]在針灸經(jīng)典課程中應(yīng)用TBL教學(xué)，充分挖掘豐富的同伴資源， 推動(dòng)個(gè)體學(xué)習(xí)向團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)拓展和深化， 更能加強(qiáng)學(xué)生經(jīng)典理論學(xué)習(xí)的能力和主動(dòng)性的培養(yǎng)，為學(xué)生加強(qiáng)對(duì)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)的基本技能和基本知識(shí)的掌握起到了很好的效果。

3.7 西醫(yī)外科學(xué)： 西醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課，是闡述西醫(yī)外科基本理論和技能的一門學(xué)科，在中醫(yī)臨床學(xué)科中占有重要的地位。高曉秋等[8] 探討了TBL教學(xué)法在中醫(yī)院校西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為TBL 教學(xué)模式明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)合作精神，以及運(yùn)用和駕馭知識(shí)的能力。

4 展望

TBL教學(xué)作為一種新的教學(xué)法，亟待解決的問(wèn)題多且較為費(fèi)解，如能集眾人之力合作對(duì)一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析、理解，所得的答案必然更加全面、透徹，因而更適用于問(wèn)題相對(duì)較明確但復(fù)雜的臨床學(xué)科。TBL這種獨(dú)具特點(diǎn)的教學(xué)模式，作為對(duì)現(xiàn)有多種教學(xué)模式的一種補(bǔ)充、完善和優(yōu)化，必將在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中發(fā)揮更重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇4

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；急救護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

1研究目的和意義

隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)儀器備的不斷更新，培養(yǎng)高質(zhì)量的急救護(hù)理專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際急救護(hù)理學(xué)教育接軌刻不容緩。《急救護(hù)理學(xué)》是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉學(xué)科，面對(duì)急診科室和ICU的工作特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生能否盡快地融入與急診護(hù)理實(shí)習(xí)取決于護(hù)士是否能將常用急危重癥救護(hù)技術(shù)靈活運(yùn)用于實(shí)際臨床病例之中，必然更加突出強(qiáng)調(diào)其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性。如何在臨床實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床思維能力和分析解決問(wèn)題的能力，并在此基礎(chǔ)上提高其操作技能。本研究運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，充分評(píng)估學(xué)生和教師等各種教學(xué)資源，幫助護(hù)生建構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生積極反思，著重培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)合作的能力、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2研究的理論基礎(chǔ)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

建構(gòu)主義是學(xué)習(xí)理論從行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義后進(jìn)一步發(fā)展的理論，認(rèn)為人們對(duì)客觀世界的理解和賦予意義都是由每個(gè)人自己決定的，每個(gè)人都以自己的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來(lái)建構(gòu)現(xiàn)實(shí)，因此對(duì)外部世界的理解也迥異，最早提出這一概念的是瑞士?jī)和睦韺W(xué)家皮亞杰。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為：學(xué)生學(xué)習(xí)是以原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的一個(gè)主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程。通俗來(lái)講就是：學(xué)生學(xué)習(xí)或掌握的知識(shí)不能被看成由教師直接傳給他們的現(xiàn)成的東西，它必須憑借學(xué)生已有的學(xué)科(專業(yè))認(rèn)知結(jié)構(gòu)，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料建構(gòu)成的。護(hù)理教學(xué)亦是如此，護(hù)生在校學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程，不能僅僅是“灌輸一吸收”的過(guò)程，護(hù)理教育者應(yīng)充分考慮如何將學(xué)生置于一定社會(huì)環(huán)境中，使其為主體主動(dòng)建構(gòu)學(xué)科知識(shí)。只有這樣才能將枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)使抽象的趣味化、形象化，才能使護(hù)生更好的理解、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6個(gè)基本部分組成：情景、小組、橋梁、任務(wù)、展示和反思。作者本人根據(jù)兩年的急救護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，借用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量方面，同時(shí)將CID的基本構(gòu)架應(yīng)用于急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，從情景設(shè)計(jì)到反思反復(fù)循環(huán)開(kāi)展，取得了良好的教學(xué)效果。

3實(shí)踐教學(xué)準(zhǔn)備

3．1教學(xué)主體我院四年制本科護(hù)生，與內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理教學(xué)基本同步進(jìn)行授課。根據(jù)CID的基本核心“學(xué)習(xí)者為教學(xué)活動(dòng)的主體”，充分了解護(hù)生的基本知識(shí)掌握水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)。《急救護(hù)理學(xué)》的教學(xué)宗旨是要把增強(qiáng)基本理論知識(shí)和實(shí)際技術(shù)操作能力相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。此外有研究表明，在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中更應(yīng)該注重培養(yǎng)護(hù)生信息檢索能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3．2學(xué)習(xí)內(nèi)容急救護(hù)理學(xué)涉及的知識(shí)幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的所有學(xué)科。而我校僅有36個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間來(lái)完成所有知識(shí)的講授，不可能做到講授每章節(jié)的內(nèi)容，為了加強(qiáng)本學(xué)科課程與其他臨床護(hù)理課程內(nèi)容上的銜接和交叉滲透，授課老師仔細(xì)分析研究我院臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，對(duì)教學(xué)內(nèi)容做了基本的調(diào)整(理論上采取以教材為模板，調(diào)整、合并、刪減重復(fù)部分內(nèi)容，增加實(shí)用性內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)中多采用綜合病例分析的方式，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，課后采用開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，保證每個(gè)學(xué)生對(duì)操作都能很好掌握和理解)，確保知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性。

3．3教學(xué)資源我護(hù)理學(xué)院歷史較短，目前存在的主要問(wèn)題就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限(包括師資力量和教學(xué)硬件設(shè)備)，為了在僅有的教學(xué)資源條件下能夠圓滿地完成教學(xué)任務(wù)，我院臨床老師在積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理論和方法的同時(shí)，積極注重自身素質(zhì)和操作能力的提高，為了不與臨床脫節(jié)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的前沿性和實(shí)時(shí)性，臨床老師利用課余時(shí)間到臨床進(jìn)修、培訓(xùn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)中，將學(xué)生分為4組，每組1O余人，固定一個(gè)老師帶教，這樣就避免了上大課，加強(qiáng)了師生之間交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)，保證了小組教學(xué)的效果。

4學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

4．1確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)以“休克病人的搶救和監(jiān)護(hù)”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為例闡述。我們都知道外科護(hù)理學(xué)中也有“休克”章節(jié)，但是針對(duì)兩門課程講授的側(cè)重點(diǎn)不同，急救護(hù)理學(xué)重在搶救過(guò)程中急救技術(shù)和復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的應(yīng)用，所以為了避免知識(shí)的重復(fù)、理論學(xué)時(shí)不夠用，我們將重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和休克結(jié)合講授，具體方法為在用2個(gè)學(xué)時(shí)課堂上介紹常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的基本理論知識(shí)，這個(gè)時(shí)候?qū)W生通過(guò)老師的講授和多媒體的展示并沒(méi)有一個(gè)很感性的認(rèn)識(shí)，而后將休克放在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行(2學(xué)時(shí))，以典型病例為引導(dǎo)，逐步引出搶救過(guò)程及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，然后針對(duì)各個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)介紹和操作演示。這樣就能很好地達(dá)到理論和實(shí)踐的結(jié)合，體現(xiàn)了理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用。

4．2設(shè)計(jì)盡可能真實(shí)的情景以多發(fā)性創(chuàng)傷休克為典型病例，在查閱文獻(xiàn)和資料的基礎(chǔ)上盡可能使其完善、真實(shí)，同時(shí)確定此次情景教學(xué)的具體目標(biāo)、任務(wù)和展開(kāi)形式(病例討論：病例匯報(bào)——討論——答疑、點(diǎn)評(píng)——視頻——演示——練習(xí)——模擬——討論)。

4．3小組安排小組不僅為學(xué)生創(chuàng)造了互動(dòng)的機(jī)會(huì)，而且是學(xué)生專心處理學(xué)習(xí)情景的一種形式。個(gè)人的能力是有限的，危重病人的搶救通常不開(kāi)一個(gè)急救團(tuán)隊(duì)的合作，急救護(hù)理教學(xué)中尤其要向?qū)W生傳授這樣一種意識(shí)和精神。我校學(xué)生至入學(xué)以來(lái)的實(shí)踐課都是固定分組進(jìn)行，故兩年多的合作讓每個(gè)小組的成員都彼此有了一種默契，此外，對(duì)于不同的實(shí)踐項(xiàng)目，教師還要考慮幾人一組能更好地來(lái)完成相對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，女休克病人搶救的配合中可將4名或5名護(hù)生分為一組。

4．4搭建橋梁橋梁是指護(hù)生在新的學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，已經(jīng)擁有的知識(shí)水平，護(hù)生只有在熟練掌握已有相關(guān)知識(shí)并能正確、熟練運(yùn)用它們的前提下，才能集中精力致力于學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。這就要求老師每次在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容之前先對(duì)學(xué)生的知識(shí)狀態(tài)有一個(gè)充分的了解，我們應(yīng)考慮到學(xué)生可能掌握哪些相關(guān)知識(shí)?對(duì)此部分知識(shí)的運(yùn)用程度如何，同時(shí)上課之前簡(jiǎn)單向?qū)W生介紹教學(xué)的內(nèi)容和設(shè)計(jì)，便于學(xué)生課前運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等資源搜集相關(guān)資料。

4．5策劃任務(wù)如何選擇和策劃一個(gè)高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)是發(fā)展一個(gè)有效學(xué)習(xí)情節(jié)的核心，也是對(duì)護(hù)理老師的一大挑戰(zhàn)。首先要保證所設(shè)計(jì)的任務(wù)(問(wèn)題)是正確的、有實(shí)際意義的，其次是這個(gè)任務(wù)必須是學(xué)生感興趣的，這就要求老師設(shè)計(jì)任務(wù)之前要了解學(xué)生的思維活萌(對(duì)于這個(gè)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生喜歡怎么樣的教學(xué)手段和方式，學(xué)生會(huì)問(wèn)對(duì)哪些問(wèn)題感興趣，學(xué)生會(huì)對(duì)這些任務(wù)怎樣去詮釋等等一系列的問(wèn)題)。這樣學(xué)生才能積極地投入到此任務(wù)當(dāng)中。當(dāng)然在執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中，老師要時(shí)時(shí)去評(píng)估任務(wù)完成的情況，必要時(shí)做出調(diào)整。在“休克病人搶救”教學(xué)時(shí)，要置學(xué)生于“急、危”情景狀態(tài)中，可安排小組進(jìn)行搶救配合的討論和模擬，此時(shí)即涉及“心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、吸氧、靜脈穿刺、人工呼吸器的使用等多項(xiàng)臨床操作的實(shí)施和配合”。這樣一個(gè)大任務(wù)又可分為多個(gè)小任務(wù)，使學(xué)生一步步地去深入完成。

4．6安排展示展示則是讓護(hù)生公開(kāi)介紹自己或本組任務(wù)完成的情況，以及在執(zhí)行和完成任務(wù)(即討論和專科操作)過(guò)程中有什么心得體會(huì)?(學(xué)到了什么?發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題?)根據(jù)具體情況，護(hù)生可以采取多種形式，例如匯報(bào)討論結(jié)果；解釋他們的思維活動(dòng)；角色扮演或演示操作方法等。

4．7引導(dǎo)反思傳統(tǒng)的教育系統(tǒng)認(rèn)為學(xué)習(xí)就是一個(gè)記憶的過(guò)程，而實(shí)際上能夠回想起某個(gè)事物并不意味著你已經(jīng)理解了它或者知道怎么去運(yùn)用它，同一個(gè)問(wèn)題，換個(gè)問(wèn)法或者置于不同的場(chǎng)景之中，學(xué)生又不知道該怎么去回答，怎么去解決問(wèn)題。故在整個(gè)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生針對(duì)所學(xué)問(wèn)題或所模擬場(chǎng)景不斷地進(jìn)行反思、討論，其做法是可以要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)反思日記(例如我發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題?解決了哪些問(wèn)題?產(chǎn)生的新觀點(diǎn)或疑問(wèn)?根據(jù)這個(gè)情景和案例我對(duì)護(hù)理有哪些認(rèn)識(shí)?如果遇到此類相似而又不同問(wèn)題時(shí)我應(yīng)該怎么樣去處理等)“在我校則是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式開(kāi)展，我們改革了以往的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)格式，不再采用“實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”等格式，而是根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，急救老師可以以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式，對(duì)于“休克病人的搶救和處理”，我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)：①關(guān)于此例休克病人的搶救措施中，你組實(shí)際討論結(jié)果與老師點(diǎn)評(píng)講解的答案不一致的地方有哪些?對(duì)于不一致的原因你是怎么認(rèn)為的?②你認(rèn)為對(duì)于搶救過(guò)程中的醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)配合方法和注意事項(xiàng)的最后定論符合你心中的要求和答案么?請(qǐng)說(shuō)出你的想法。③對(duì)于休克病人的主要監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中，每個(gè)項(xiàng)目的意義和正常值你是否掌握?每個(gè)項(xiàng)目的觀察和護(hù)理要點(diǎn)你認(rèn)為都合適嗎?不合適的請(qǐng)說(shuō)出你的理由?④假設(shè)臨床工作中遇到此類病人，根據(jù)目前所掌握知識(shí)你認(rèn)為自己能很好的去處理和應(yīng)對(duì)嗎?為什么?⑤對(duì)其他類型的休克、搶救和護(hù)理措施有什么不同?你是否考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題?⑥此次課程結(jié)束以后我哪方面的知識(shí)和能力得到了具體的提高和鍛煉?⑦如果讓我來(lái)設(shè)計(jì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)的話，有哪些方面可以改進(jìn)?

5討論

急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率為主要目的的學(xué)科，它要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用救護(hù)技術(shù)第一時(shí)間解除危機(jī)病人生命的問(wèn)題，所以在教學(xué)中必須注重實(shí)踐技能教學(xué)，如何利用有限的實(shí)踐教學(xué)資源去系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，綜合多種教學(xué)方法施教并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，仍需要高校教育者不斷的思考和研究。利用建構(gòu)注意教學(xué)觀指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)不僅避免了一直以來(lái)課堂中老師唱“獨(dú)角戲”的情景，更為充分實(shí)現(xiàn)本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)提供了有力的支持。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)筆者認(rèn)為在運(yùn)用建構(gòu)主義進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

5．1學(xué)生的分組方式與支持學(xué)生共同思考進(jìn)行意義建構(gòu)的方式是學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的中心學(xué)生可在同伴的指導(dǎo)下學(xué)到不同的東西，并且每個(gè)學(xué)生都有表達(dá)自己想法的平等機(jī)會(huì)。此外，這種方式還能使學(xué)生對(duì)概念知識(shí)理解得更深刻。在記錄小組元素時(shí)，需要回答3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，學(xué)生：您會(huì)怎么樣組織學(xué)生分組?學(xué)習(xí)材料：學(xué)生會(huì)利用哪些材料建構(gòu)意義?設(shè)備：為了促進(jìn)學(xué)習(xí)，你會(huì)如何分配設(shè)備?(采用哪些實(shí)驗(yàn)器材，數(shù)量多少)

5．2鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)不論對(duì)錯(cuò)均給予肯定的評(píng)價(jià)，久而久之，護(hù)生會(huì)認(rèn)識(shí)到：自己的答案正確與否并不重要，討之后對(duì)想法和觀點(diǎn)的合理而清晰解釋才是最有意義的。也就是說(shuō)，護(hù)生最終會(huì)喜歡參與討論，這種思維過(guò)程的培養(yǎng)才是本科護(hù)理教師的實(shí)際教學(xué)思想所在。注意在展示過(guò)程中常常需要教師或同伴的質(zhì)疑，這樣展示者才能明確地闡明自己的想法和理由，也可以激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與別人分享自己的成果，教師的質(zhì)疑和闡述可以起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用(強(qiáng)調(diào)重要知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)糾正或修改瑕疵和問(wèn)題之處)。

5．3采用課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式幫助學(xué)生總結(jié)反思教師可以根據(jù)不同實(shí)踐內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)不同問(wèn)題，讓學(xué)生以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式表達(dá)出來(lái)，書(shū)寫(xiě)報(bào)告的過(guò)程亦是學(xué)生進(jìn)行反思的過(guò)程。此外，通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告老師還可以初步地評(píng)價(jià)教學(xué)是否達(dá)到期望的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中存在的不足，指導(dǎo)我們進(jìn)行改革和完善教學(xué)。

5．4急危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)對(duì)急救護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求在教學(xué)中我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，教師應(yīng)注意言傳身教的作用，時(shí)刻注意自己的語(yǔ)言表達(dá)，另外還應(yīng)注重自我防護(hù)意識(shí)的傳授。

因課時(shí)數(shù)有限，為了增加學(xué)生的模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)，保證每個(gè)學(xué)生都能熟練掌握常用操作，我護(hù)理老師利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放護(hù)理技能室，并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)于必須掌握操作如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，還作為常規(guī)考核項(xiàng)目，嚴(yán)把操作質(zhì)量。

篇5

多年來(lái)，丁惠國(guó)主任工作勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，以優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度為患者服務(wù)著……

充分發(fā)揮專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)

據(jù)記者了解，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病消化中心是該院的重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科，是首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)系、傳染病學(xué)系的重要組成部分，教育部（消化系病）重點(diǎn)培育學(xué)科和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)傳染病重點(diǎn)專科，承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)本科、七年制教學(xué)任務(wù)及內(nèi)科學(xué)（消化專業(yè)）碩士、博士研究生的培養(yǎng)任務(wù)，還承擔(dān)了北京市傳染病的防控、應(yīng)急會(huì)診任務(wù)，全國(guó)傳染病內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和技術(shù)支持工作。

丁惠國(guó)主任介紹說(shuō)，目前，肝病消化中心包括2個(gè)病房、北京市肝病消化內(nèi)鏡會(huì)診治療中心和肝病消化研究室，在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展傳染病合并胃腸病、膽管及胰腺疾病的內(nèi)鏡診斷與治療，取得了很好的臨床效果。該中心先后承擔(dān)國(guó)家及北京市等重大科研項(xiàng)目。在肝硬化/重型肝炎及其并發(fā)癥的臨床診斷、治療與研究，肝硬化消化道出血等并發(fā)癥的防治方面，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。在慢性肝病/肝硬化合并腹水、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、肝性腦病，肝臟移植術(shù)后膽道并發(fā)癥，原發(fā)性肝癌早期鑒別診斷與篩查等方面，具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。年均門診約8萬(wàn)人次，年均住院患者約3000人次。在肝硬化腹水、消化道出血、自發(fā)性腹膜炎并發(fā)癥的防治及肝癌早期診斷與篩查等方面，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，初步形成了專業(yè)特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)具有一定的學(xué)術(shù)地位和影響力。

丁惠國(guó)主任接著回顧說(shuō)，佑安醫(yī)院于1988年在國(guó)內(nèi)傳染病醫(yī)院率先成立消化專業(yè)組，1993年正式成立肝病消化科，2006年更名為“肝病消化中心”。經(jīng)原北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，2000年成立北京市肝病消化內(nèi)鏡會(huì)診治療中心。內(nèi)鏡中心擁有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的高清晰電子胃鏡、放大胃鏡、大腸鏡、十二指腸鏡、超聲胃鏡、鼻胃鏡、膠囊內(nèi)鏡，能夠熟練開(kāi)展內(nèi)鏡微創(chuàng)診治技術(shù)，如肝硬化上消化道出血、慢性肝病合并消化性潰瘍、肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥以及肝病梗阻性黃疸的診斷及食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下套扎和硬化治療預(yù)防出血，胃腸息肉切除術(shù)，膽道梗阻時(shí)內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、括約肌切開(kāi)、放置支架、球囊擴(kuò)張及內(nèi)鏡下網(wǎng)籃取石等，痛苦小，效果顯著。目前，消化內(nèi)鏡中心普通胃鏡檢查患者每年可達(dá)6000例次至7000例次，內(nèi)鏡下微創(chuàng)介入治療在全國(guó)傳染病專科醫(yī)院屬領(lǐng)先水平，成功率達(dá)到95%以上。

丁惠國(guó)主任表示，肝病消化中心將充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，未來(lái)將建設(shè)一個(gè)“技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、設(shè)備完善，以本專業(yè)疑難危重癥患者為重點(diǎn)的專病種特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，集診治、保健、康復(fù)及預(yù)防一體化的肝病消化中心”。到2020年，將成為國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名的教學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)療救治、科學(xué)研究、信息服務(wù)的肝病消化臨床診治研究中心。在肝硬化及其并發(fā)癥的臨床救治與基礎(chǔ)研究方面，重點(diǎn)研究肝硬化門脈高壓癥的病理生理變化及其機(jī)制，探討和評(píng)價(jià)臨床防治新方法和策略。通過(guò)實(shí)施該人才培養(yǎng)計(jì)劃，力爭(zhēng)到2017年，使肝硬化消化道出血的病死率進(jìn)一步降低，生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。肝硬化Child A、Child B、Child C級(jí)患者病死率分別為

篩查肝癌新方案研究

取得初步成果

記者了解到，在丁惠國(guó)主任的帶領(lǐng)下，肝病消化中心長(zhǎng)期致力于提高臨床危重癥及疑難肝病患者醫(yī)療救治技術(shù)，已形成了在國(guó)內(nèi)具有較大影響的專業(yè)特色和良好的社會(huì)口碑，實(shí)現(xiàn)了門診及住院病人年診治量增加20%的目標(biāo)，近5年來(lái)床位使用率>100%；該中心還積極開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)和新項(xiàng)目（小兒AIDS患者食管擴(kuò)張術(shù)、肝炎肝硬化患者并發(fā)癥診治新技術(shù)、肝癌篩查新技術(shù)），肝癌早期診斷率達(dá)到70%，終末期肝病患者病死率進(jìn)一步下降。肝病消化危重癥患者的臨床救治達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，得到了國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可，保持了該學(xué)科在全國(guó)傳染病專科醫(yī)院的帶頭地位。

談及該中心科研方面的成就，丁惠國(guó)主任介紹說(shuō)，在國(guó)家“十一五”、“十二五”、北京市科技計(jì)劃及首都發(fā)展基金的資助下，他們從肝炎肝硬化篩查肝癌的新方案研究，已經(jīng)取得初步成果。該項(xiàng)目已建立肝癌高危人群1694例（肝炎肝硬化576例、慢性乙型肝炎1118例）的隊(duì)列。采用“GPC3+AFP+超聲”間隔3個(gè)月1次的篩查新方案，對(duì)312例肝炎肝硬化患者3年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，早期肝癌（BCLC A）占68.8%，顯著高于傳統(tǒng)篩查方案或未篩查者，為完善我國(guó)肝癌篩查規(guī)范和防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提供了重要證據(jù)。

對(duì)此，丁惠國(guó)主任繼續(xù)介紹說(shuō)，目前臨床證據(jù)表明，早期肝癌患者接受根治性治療（包括手術(shù)切除、肝移植、射頻消融），5年生存率高達(dá)75%。然而，80%以上的肝癌患者就診時(shí)已是中晚期，只能接受姑息性介入等非手術(shù)治療，嚴(yán)重影響其預(yù)后，5年生存率不足15%。因此，早期診斷是降低肝癌病死率的關(guān)鍵。加強(qiáng)經(jīng)肝炎肝硬化發(fā)展至肝細(xì)胞癌過(guò)程中早期預(yù)警指標(biāo)的研究，建立適合臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的篩查新方案與規(guī)范監(jiān)測(cè)，對(duì)在肝硬化患者中更多地發(fā)現(xiàn)早期肝癌意義重大，是降低肝硬化及肝癌病死率的關(guān)鍵。

甲胎蛋白（AFP）一直是肝細(xì)胞肝癌篩查、診斷的標(biāo)志物，但其最佳診斷臨界值仍有爭(zhēng)議。以血清AFP 20 ng/ml作為HCC篩查臨界值，診斷HCC的敏感性和特異性分別為41%～65%和80%～94%，但部分良性肝病、胃腸道惡性腫瘤中AFP 也有升高，且30%～40% HCC中AFP陰性（AFP

保障學(xué)科穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展

作為編委，丁惠國(guó)主任完成了由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科大全書(shū)》（門靜脈高壓及肝臟血管疾病）和《肝臟病病學(xué)新進(jìn)展》等專著的編寫(xiě)工作，提高了醫(yī)院及個(gè)人在國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)影響力和地位。另外，作為北京醫(yī)學(xué)會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病、消化及內(nèi)鏡專業(yè)的委員，他還為全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了必要的技術(shù)支撐，取得了很好的社會(huì)效益。在丁惠國(guó)主任的組織下，該中心與英國(guó)牛津大學(xué)、美國(guó)波特蘭大學(xué)、德國(guó)海德堡大學(xué)建立了合作關(guān)系，已培養(yǎng)博士研究生10名，碩士研究生24名，同時(shí)重視各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，2名副主任醫(yī)師獲得了2013年北京市衛(wèi)生局高層次衛(wèi)生人才學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃及消化專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師，為人才梯隊(duì)建設(shè)奠定了較好的基礎(chǔ)。

“人才培養(yǎng)是未來(lái)5年本學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主要目的之一，是本學(xué)科長(zhǎng)期穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的有利保障。” 丁惠國(guó)主任說(shuō)，未來(lái)5年，該學(xué)科將努力鼓勵(lì)研究生、青年骨干依托國(guó)家及北京市重大課題、關(guān)鍵臨床救治技術(shù)等創(chuàng)新活動(dòng)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。積極培養(yǎng)或引進(jìn)與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相適應(yīng)的技術(shù)骨干，使本學(xué)科點(diǎn)的學(xué)科隊(duì)伍的職稱、年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)更趨合理，具備參與國(guó)際技術(shù)合作研究和承擔(dān)省部級(jí)以上科研項(xiàng)目的能力，在國(guó)內(nèi)有較強(qiáng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力和較高的學(xué)術(shù)地位。到2017年，該學(xué)科具有教授職稱人員將達(dá)到2名，副教授職稱人員將達(dá)到4至5名，碩士、博士研究生導(dǎo)師3到4名，同時(shí)將為國(guó)內(nèi)培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的高層次專業(yè)人才。

丁惠國(guó)主任認(rèn)為，醫(yī)生道德、學(xué)術(shù)水平是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域精神文明建設(shè)的一個(gè)重要組成部分，也是教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的根本所在。深入加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員思想道德建設(shè)，樹(shù)立良好的社會(huì)主義醫(yī)德風(fēng)尚，傳承仁醫(yī)仁術(shù)的為醫(yī)之道，深化“以病人為中心和以醫(yī)務(wù)人員為本的人性化服務(wù)”意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧的良好氛圍，對(duì)科室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起著非常重要的作用。他表示，古代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”，“故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。只有精湛的醫(yī)術(shù)、出色的臨床工作，才能解救患者于病痛之中。因此，必須加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的技能培訓(xùn)。丁惠國(guó)主任在介紹該科室的工作經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō)：首先，要強(qiáng)化核心制度的完善與建設(shè)。開(kāi)展床邊帶教，專業(yè)輪轉(zhuǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行危重病討論制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。其次，要強(qiáng)化制度執(zhí)行與監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量控制，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全責(zé)任防范意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，保質(zhì)保量按時(shí)完成醫(yī)療任務(wù)，最大限度地減少各種安全隱患，防范醫(yī)患糾紛，杜絕醫(yī)療事故。

丁惠國(guó)主任介紹說(shuō)，科室注重引進(jìn)并運(yùn)用臨床適宜新技術(shù)，以臨床促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展。在未來(lái)幾年，科室將初步建立一支能參與國(guó)際合作研究和具備國(guó)際交流能力的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在國(guó)內(nèi)具有較強(qiáng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，積極開(kāi)展和推廣內(nèi)鏡微創(chuàng)新技術(shù)在傳染病診治中的應(yīng)用，保持該技術(shù)在全國(guó)傳染病專科醫(yī)院的帶頭地位。為進(jìn)一步提高重要臟器的監(jiān)測(cè)與支持水平，鞏固專科優(yōu)勢(shì)，每年開(kāi)展一項(xiàng)新技術(shù)，通過(guò)高新設(shè)備帶動(dòng)發(fā)展或引進(jìn)高新技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，搭建高水平的臨床危重癥肝病救治平臺(tái)。同時(shí)，科室試行績(jī)效考核制度，建立肝病消化中心的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。科室的良性發(fā)展，不僅需要好的帶頭人，還需要有一套合理的監(jiān)督管理機(jī)制作為后盾。績(jī)效考核的目的是鼓勵(lì)優(yōu)秀，督促落后，促進(jìn)科室成員全面發(fā)展，促使全科人員既要業(yè)務(wù)精，又要做醫(yī)、教、研工作的管理行家，從而提升醫(yī)務(wù)人員的綜合能力。

在采訪中，丁惠國(guó)主任還介紹了加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。他們實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)聘用、競(jìng)爭(zhēng)崗位機(jī)制，使真正的人才脫穎而出。扎實(shí)推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)，制定科學(xué)有效的激勵(lì)制度，促使每位醫(yī)生都能成為臨床加科研型的綜合人才。

“加強(qiáng)科室文化建設(shè)，構(gòu)建和諧的工作氛圍也很重要。”丁惠國(guó)主任說(shuō)，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及慢性病管理系統(tǒng)、健康教育和學(xué)術(shù)交流及努力參加全國(guó)、北京市的專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體等擴(kuò)大對(duì)外宣傳活動(dòng)，可以在同行間擴(kuò)大影響，提高在國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)地位。加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)及文化建設(shè)，深化“團(tuán)結(jié)協(xié)作、人人為科、科系人人，以科為家”的科室文化理念，有助于推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。