序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇闌尾炎的術(shù)后護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；臨床護(hù)理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.363 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4412-01

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，在各種急腹癥中占據(jù)首位。其主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛，有時(shí)伴惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等。急性闌尾炎的病情變化多端，一旦明確后應(yīng)及早實(shí)行闌尾切除術(shù)[1]。手術(shù)前后的臨床護(hù)理是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。2010年5月以來(lái)，我院共收治急性闌尾炎患者120例，術(shù)后在外科病房住院治療，搜集其臨床護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)分析，先論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來(lái)，我院共收治急性闌尾炎患者120例，其中男80例，女40例，年齡15-55歲，平均年齡35歲。患者的主要臨床表現(xiàn)為：急性發(fā)病，腹痛多起于上腹或臍周，開(kāi)始痛不重，位置不固定，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，持續(xù)性加重。部分患者病起即出現(xiàn)右下腹痛；早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，和腹瀉或便秘。尚有乏力，頭痛，畏寒發(fā)熱，腹脹等全身癥狀；右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)多見(jiàn)）固定壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。特殊病人或盲腸后位等位置闌尾炎壓痛深在，反跳痛肌緊張等腹膜炎刺激征不明顯。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①典型的臨床癥狀；②實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高到（10-20）×109/L，可發(fā)生核左移；③B超發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹，積液或包裹積液（膿）。

2 臨床護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 因急腹癥的患者發(fā)病急、變化快，大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)的，沒(méi)有給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加其心理負(fù)擔(dān)，不愿接受手術(shù)治療。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時(shí)從精神上予以安慰和鼓勵(lì)，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。此外，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開(kāi)展此類手術(shù)的效果，介紹同類患者治療經(jīng)驗(yàn)和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。

2.1.2 術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備 叮囑患者應(yīng)術(shù)前禁飲食，為患者手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備皮膚，查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，常規(guī)心電圖檢查；建立靜脈通路，一般在左手行靜脈置管術(shù)，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。觀察患者的體溫、脈搏、神志和腹部體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)[3]。

2.2 術(shù)后切口處護(hù)理 術(shù)后2-3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺(jué)傷口腫痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[4]。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，拆去縫線擴(kuò)大切口排除膿液清除異物并充分引流。

當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。

2.3 術(shù)后便秘護(hù)理 患者在術(shù)后3-5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)，可口服輕瀉劑來(lái)治療。

2.4 術(shù)后早期活動(dòng) 鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)?？纱龠M(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動(dòng)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無(wú)下床活動(dòng)禁忌，下床活動(dòng)時(shí)間可提前。

2.5 飲食護(hù)理 術(shù)后要等到排氣后，才能進(jìn)流質(zhì)飲食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋羹和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔l-2h，或感覺(jué)口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。

2.6 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 出血：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術(shù)后出血，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。必要時(shí)手術(shù)止血；切口感染：是常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后3-5日體溫持續(xù)升高，切口紅、腫者應(yīng)拆除切口縫線，加強(qiáng)換藥；腸瘺：患者術(shù)后出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據(jù)病情行保守治療或手術(shù)引流[5]。

2.7 出院指導(dǎo) 患者出院后要堅(jiān)持功能鍛煉，病情許可時(shí)可適當(dāng)增加活動(dòng)度，避免急速行走或賽跑。發(fā)現(xiàn)有感染或不適癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，出院后應(yīng)定期門診復(fù)診，及時(shí)修訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，保證治療的連續(xù)性和康復(fù)鍛煉的最佳效果。

總之，闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是，通過(guò)近年來(lái)對(duì)闌尾炎患者的觀察及護(hù)理，我們體會(huì)到，做好患者急性闌尾炎的臨床護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王薇，趙彥輝，孫艷梅.急性闌尾炎病因分析及護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（01）：183.

[3] 焦文龍.急性闌尾炎術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析及預(yù)防探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，38（02）：94-96.

篇2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探討闌尾炎患者術(shù)后腹脹的護(hù)理措施，解除病人的腹脹癥狀。方法 對(duì)30例闌尾炎患者術(shù)后腹脹實(shí)行科學(xué)護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果 通過(guò)積極治療，密切觀察和護(hù)理，30例闌尾炎術(shù)后腹脹患者全部痊愈出院。結(jié)論 有效的護(hù)理措施是術(shù)后腹脹及早康復(fù)的重要因素，應(yīng)根據(jù)患者的病情及心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，促進(jìn)患者腹脹早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 外科 術(shù)后腹脹 護(hù)理

手術(shù)后腹脹多因腹部手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)受抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內(nèi)而引起，是外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起焦慮，恐懼，睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，本文對(duì)30例術(shù)后腹脹患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)后，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選擇2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例闌尾炎術(shù)后腹脹的患者，其中男性12例，女性18例，年齡在10~60歲之間，經(jīng)過(guò)認(rèn)真治療和精心護(hù)理，均痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)患者的焦慮表示理解，并有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向其講解腹脹的原因，有效護(hù)理措施，以取得患者合作，解除其緊張心情。

2.2 術(shù)后早期活動(dòng) 早期活動(dòng)可維持肌肉的張力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，指導(dǎo)病人術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始在床上適當(dāng)翻身及活動(dòng)四肢，并協(xié)助下床活動(dòng)，活動(dòng)順序?yàn)榇采献皎D床邊站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加腸蠕動(dòng)，具體為小型手術(shù)（如闌尾炎）術(shù)后第一天便可下床活動(dòng)，中大型手術(shù)（如腸梗阻）術(shù)后第2~4天視病情允許下床活動(dòng)，對(duì)于體質(zhì)較差不能下床活動(dòng)者，可酌情增加床上活動(dòng)時(shí)間［1］。

2.3 腹部按摩和腹部熱敷 患者一手按切口，另一手按摩切口對(duì)側(cè)腹部，按順時(shí)針?lè)较虬茨?~3min后，再逆時(shí)針?lè)较虬茨?~3min，于術(shù)后3d進(jìn)行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部熱敷可使腸管發(fā)熱增加血運(yùn)，吳茱萸20g，山萘20g搗碎用紗布包裹濕敷臍部，一般于術(shù)后24h熱敷20~30min后，仍腹脹，冷卻1h后繼續(xù)熱敷20~30min，如此反復(fù)進(jìn)行。

2.4 肛管排氣 將肛管從插入直腸，以排除腔內(nèi)積氣，減輕腹脹，無(wú)禁忌時(shí)可用少量溫鹽水灌腸，使結(jié)腸內(nèi)積氣或糞便排出，可刺激腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

2.5 胃腸減壓 腹脹較重時(shí)，可行插胃管減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，經(jīng)常通過(guò)胃管抽吸胃腸內(nèi)積液積氣，解除或緩解胃腸道內(nèi)壓力，減輕腸管張力水腫，減輕腹脹，腸鳴音恢復(fù)前禁飲食，注意補(bǔ)液調(diào)整水與電解質(zhì)平衡，作好口腔護(hù)理，腹部膨脹消除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，即可考慮拔管。

2.6 必要時(shí)可試用促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)的藥物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 護(hù)理體會(huì)

采用護(hù)理措施為患者解除術(shù)后腹脹，避免術(shù)后腹脹帶來(lái)的諸多并發(fā)癥，促進(jìn)了手術(shù)后病人的康復(fù)，密切了護(hù)患關(guān)系，也提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有效的健康指導(dǎo)和護(hù)理措施能促進(jìn)患者早日康復(fù)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)這方面相關(guān)知識(shí)的宣教，掌握較多的健康教育知識(shí)，使之受益于患者。

參考文獻(xiàn):

篇3

【關(guān)鍵詞】急性；化膿性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；效果

急性化膿性闌尾炎是臨床外科中的一種常見(jiàn)急腹癥[1]。。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，闌尾炎切除術(shù)后，切口發(fā)生感染的機(jī)率為9%左右。我院對(duì)60例急性化膿性闌尾炎患者實(shí)行了手術(shù)治療，并于術(shù)后進(jìn)行了相應(yīng)的處理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 臨床資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取2011年6月～2013年6月入住我院進(jìn)行治療的60例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。60例患者中，37例男性患者，23例女性患者；年齡范圍17～60歲，平均年齡25.6±6.4歲。疼痛部位：12例持續(xù)性右下腹痛，18例轉(zhuǎn)移性右下腹痛。35例發(fā)病至手術(shù)時(shí)間≤24h，1例合并切口感染；23例發(fā)病時(shí)間至手術(shù)時(shí)間超過(guò)24h，5例感染。所有患者均伴有不同程度的腹壓痛、右下反跳痛。兩組患者在年齡、性別、疼痛部位等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法

術(shù)后，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：患者回病房后，讓患者去枕取平臥位，待6小時(shí)后可取半臥位，這樣能減輕腹肌張力，進(jìn)而降低切口的疼痛程度，以利于引流。叮囑患者術(shù)后禁止進(jìn)食與飲水，直到腸蠕動(dòng)恢復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下。1.2.1 引流管護(hù)理

對(duì)于腹腔置引流管者嗎，要注意保持引流管暢通，并將引流管妥善固定在床邊，直到患者血壓平穩(wěn)后即可換為半臥位或低姿態(tài)臥位，便于引流。同時(shí)，要確保引流管不發(fā)生受壓、堵塞、扭曲等情況，避免逆行感染的發(fā)生。病人下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要叮囑其把引流管放在膝關(guān)節(jié)之下，避免引流液反流，導(dǎo)致逆行感染。同時(shí)，要注意觀察腹腔引流的性質(zhì)、顏色、量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以免作出相應(yīng)的處理，預(yù)防意外事件的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后觀察

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的腹部及腹部引流情況進(jìn)行密切觀察，若患者腹部出現(xiàn)較明顯的膨脹現(xiàn)象，且引流液滲也明顯，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實(shí)施緊急處理，以穩(wěn)定患者的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)的指導(dǎo)，若患者腹脹明顯，情況需要時(shí)可對(duì)其行下胃管溫鹽水灌腸，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連的現(xiàn)象。

1.2.3 生活護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造和諧、安靜、舒適的病房環(huán)境，注意保持床鋪干燥、清潔，保持空氣流通，并叮囑患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣褲。同時(shí)，讓患者保持傷口敷料的干燥，并及時(shí)對(duì)其更換藥物，情況需要時(shí)應(yīng)做到每天一換。若患者存在切口感染，應(yīng)保持對(duì)其體溫、生命體征及傷口敷料的密切觀察，對(duì)切口及周圍皮膚給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，必要時(shí)可對(duì)其行拆線、引流處理。

1.2.4 飲食護(hù)理

待患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓其多吃一營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高、容易消化的流質(zhì)食品，之后再結(jié)合其病情慢慢調(diào)整為半流質(zhì)、軟食。叮囑患者不要吃辛辣、刺激性食物，禁止進(jìn)食甜食、豆制品等食物，避免發(fā)生腹脹的情況。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo)

手術(shù)結(jié)束后的2～3天，若患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，即可讓其出院。出院之前，護(hù)理人員要囑咐患者不要洗澡，并注意保持切口衛(wèi)生，且術(shù)后要禁止激烈活動(dòng)。若患者有輕微的后頸部疼痛、腹痛等現(xiàn)象，讓其服用一般鎮(zhèn)痛藥即可。若患者有較嚴(yán)重的發(fā)熱、腹脹、嘔吐等癥狀，必須及時(shí)進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，觀察組的術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床中較常見(jiàn)的一種急腹癥，若未能妥善處理，極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后切口感染是闌尾手術(shù)結(jié)束后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，既延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，又增加了患者的痛苦[4]。闌尾穿孔后，患者的腹內(nèi)斜肌及腹膜間的腔隙會(huì)出現(xiàn)滲液積聚、滲血的情況，這是引起感染的原因[5]。在本次研究中，我院對(duì)60例患者均給予了急診手術(shù)治療，并在術(shù)后對(duì)觀察組患者進(jìn)行了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施，結(jié)果切口感染率僅為6.7%，而給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組感染率為26.7%，觀察組的感染率顯著低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，有效的術(shù)后護(hù)理措施能夠降低術(shù)后切口的感染率。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎術(shù)后的重點(diǎn)是預(yù)防切口發(fā)生感染。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，應(yīng)做到及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，并在術(shù)后做好各種護(hù)理措施，這樣能有效降低術(shù)后切口感染率，有利于患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 手術(shù) 切口感染 預(yù)防

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-153-02

感染是外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,能否有效的預(yù)防和控制術(shù)后感染,對(duì)患者病情的愈后有直接關(guān)系。目前, 應(yīng)用大劑量的抗生素是國(guó)內(nèi)控制術(shù)后感染的主要手段。然而,有些抗生素價(jià)格昂貴使患者難以承受,加之細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性,使得大量應(yīng)用抗生素不利于人類長(zhǎng)久的健康。

2007-08～2009-11我們分別對(duì)兩組闌尾炎患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，力求尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的術(shù)后抗感染方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機(jī)分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無(wú)顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d下腹部及會(huì)備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護(hù)患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵(lì)、協(xié)助患者下床活動(dòng)以促進(jìn)刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術(shù)后護(hù)理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護(hù)，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護(hù)工作好病室清潔工作，每日晨開(kāi)窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對(duì)引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3觀察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測(cè)量方法：術(shù)后3d測(cè)體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測(cè)體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結(jié)果

A、B兩組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時(shí)也是患者康復(fù)的重要保證。對(duì)于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會(huì)給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴(yán)格控制探視、陪護(hù)的人數(shù)和時(shí)間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來(lái)源，使患者充分休息，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 合理使用抗生素預(yù)防性抗生素應(yīng)用過(guò)度，會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥的危險(xiǎn)性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)和藥敏實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地選擇抗生素或其他藥物。在此項(xiàng)研究中，我們針對(duì)引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無(wú)顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3.3 其他因素此外，提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項(xiàng)操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達(dá)到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，一般為手術(shù)后第1天。早期活動(dòng)有利于改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢，外科學(xué)[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

篇5

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-180-01

2006-08～2010-10我們分別對(duì)兩組闌尾炎患者進(jìn)行觀察與護(hù)理，力求尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的術(shù)后抗感染方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機(jī)分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無(wú)顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d下腹部及會(huì)備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護(hù)患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營(yíng)養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵(lì)、協(xié)助患者下床活動(dòng)以促進(jìn)刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術(shù)后護(hù)理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護(hù)，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護(hù)工作好病室清潔工作，每日晨開(kāi)窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對(duì)引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3 觀察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測(cè)量方法：術(shù)后3d測(cè)體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測(cè)體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結(jié)果

A、B兩組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時(shí)也是患者康復(fù)的重要保證。對(duì)于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會(huì)給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴(yán)格控制探視、陪護(hù)的人數(shù)和時(shí)間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來(lái)源，使患者充分休息，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 合理使用抗生素 預(yù)防性抗生素應(yīng)用過(guò)度，會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥的危險(xiǎn)性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)和藥敏實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地選擇抗生素或其他藥物。在此項(xiàng)研究中，我們針對(duì)引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無(wú)顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

3.3 其他因素 此外，提高護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項(xiàng)操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達(dá)到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，一般為手術(shù)后第1天。早期活動(dòng)有利于改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德，吳肇漢，外科學(xué)[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.