序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇老年護理知識培訓，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 培訓者培訓模式；老年?？谱o士；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04

APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units

SHI Hua

Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.

隨著社會經(jīng)濟的增長和醫(yī)療水平的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長，但隨之而來的人口老齡化問題使得老年護理面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1]。我國老年護理事業(yè)尚在起步階段，老年?？谱o士的培養(yǎng)嚴重缺乏，多數(shù)護理人員對老年?？谱o理知識缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多種疾病，病情較為復雜，且病程長，老年?？谱o士人才的匱乏遠遠無法滿足日益增長的老年護理的需求[4]，因此，培養(yǎng)老年?？谱o士勢在必行，其不僅能有效減輕老年護理壓力，還能有效控制病情進展，提高患者生存質(zhì)量，有利于老年護理事業(yè)的健康發(fā)展[5-6]。為適應(yīng)社會老齡化的新趨勢，為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護理，本研究采用培訓者培訓模式對臨床護理單元老年?？谱o士進行培養(yǎng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 培訓者 2016年2月選取北京老年醫(yī)院（以下簡稱“我院”）護理單元中具有豐富的老年護理知識、嫻熟的護理操作技能、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與教學能力、大專及以上學歷、主管及以上護師、5年及以上護理工作經(jīng)驗的12名護理骨干人員作為培訓者。所有護師均為女性，其中，內(nèi)科6名，外科4名，婦科2名；大專學歷3名，本科學歷9名；年齡35～54歲，平均（48.2±9.6）歲；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管護師10名，副主任護師2名。

1.1.2 培訓對象 培訓對象為我院護理單元中38名護理人員，均為女性，其中內(nèi)科18名，外科14名，婦科6名；大專學歷31名，本科學歷7名；年齡25～38歲，平均（31.2±5.5）歲；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；護師20名，主管護師18名。

1.2 方法

1.2.1 培訓者的培訓 邀請我院內(nèi)科、外科、婦科主任醫(yī)師和各科護士長對12名護理骨干人員（培訓者）進行培訓，授課人員以邸淑珍的《老年護理》[8]和王艷梅的《老年護理學》[9]作為指導，并參考《老年病綜合征管理》[10]、《老年長期照護》[11]和《老年中期照護》[12]，同時結(jié)合臨床護理實踐工作中存在的問題設(shè)計教學課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學、網(wǎng)絡(luò)自學平臺等形式循序漸進地向培訓者傳授老年?？谱o理知識，具體包括以下內(nèi)容：老年正常的生理、心理及社會變化；老年常見疾病與康復；老年健康保健、老年日常生活及社會護理、老年用藥安全與護理、老年心理護理、臨終護理、老年護理基本操作技能等。每周培訓1次，每次1～2 h，共培訓16次，培訓時間為2016年2～5月。

1.2.2 培訓對象的培訓 培訓者完成培訓，并經(jīng)考核合格后，開始進入內(nèi)、外、婦科各科室對護理單元中的護師進行培訓。根據(jù)各護理單元的具體需求設(shè)計培訓課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學、網(wǎng)絡(luò)自學平臺等形式培訓，每2周培訓1～2次，每次0.5～1 h，共培訓8次，培訓時間為2016年6～9月。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 護理知識、護理技能評分 培訓前后分別對培訓者與護理單元護師進行護理知識、護理技能的考核。護理知識通過筆試的形式考察，滿分為100分。護理技能參考邸淑珍的《老年護理》[8]，考核內(nèi)容包括壓瘡預防、用藥方法、口腔清潔、叩背祛痰、床上擦浴等，滿分100分。

1.3.2 護士核心能力量表評分 護士核心能力量表（CIRN）包含7個維度（58個條目），即科研及批判性思維能力、臨床護理、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系、倫理和法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢。采用Likert 5級評分法，分別為0～4分，0分表示完全沒有能力，4分表示能力很強。分數(shù)越高提示核心能力越強[10]。

1.3.3 老年患者對護理的滿意度 采用我院自制的滿意度量表調(diào)查老年患者對護理的滿意度，調(diào)查對象為2016年2～5月（培訓前）、2016年6～9月（培訓后）在我院就診的老年患者各90例，所有患者采用現(xiàn)場發(fā)放問卷或電話隨訪的形式填寫調(diào)查問卷。滿意度分為極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個維度，總分100分，以一般+滿意+非常滿意來計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，重復測量的計量資料采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓者培訓前后以及培訓護師后護理知識、護理技能評分比較

培訓者培訓后、培訓護師后的護理知識、護理技能評分均較培訓前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且培訓護師后的護理知識、護理技能評分高于培訓后，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 培訓者培訓前后以及培訓護師后護士核心能力量表評分比較

培訓者培訓后、培訓護師后的護士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），且培訓護師后上述評分均明顯高于培訓后，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 護理單元護師培訓前后護理知識、護理技能評分比較

護理單元護師接受培訓后，護理知識、護理技能評分均顯著高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 培訓前后老年患者的護理滿意度比較

培訓前老年患者的護理滿意度為46.67%（42/90），培后老年患者的護理滿意度為82.22%（74/90），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

培訓者培訓模式是一種成本效益較高的成人教育模式，其不僅科學、高效，而且普及面和適用性廣[11-13]。培訓者培訓模式以培訓者為培訓對象，先對培訓者進行培訓，再讓接受過培訓的培訓者開展下一步培訓，培訓結(jié)構(gòu)呈金字塔式增長，能全方位、多層次培養(yǎng)老年專科護理人才，有利于壯大老年專科護理隊伍，緩解老年?？谱o理人才匱乏和護理需求增長之間的矛盾，以滿足人口老齡化的需求[14-17]。目前我國?？谱o師的培養(yǎng)尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化培訓模式及評價標準，老年專科護士的培養(yǎng)尤其薄弱[18-19]。為了探索培養(yǎng)臨床護理單元老年?？谱o理人才的最優(yōu)模式，本研究引入培訓者培訓模式，結(jié)果顯示，培訓者培訓后、培訓護師后的護理知識評分、護理技能評分、護士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓前顯著提高（P < 0.05），且培訓護師后的護理知識評分、護理技能評分、護士核心能力量表各維度評分及總分均顯著高于培訓后（P < 0.05），結(jié)果提示，對培訓者進行培訓能顯著提高培訓者的護理水平，而培訓護師后的護理水平更高可能是由于培訓者在培訓護理單元護師的同時，不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，激勵培訓者不斷學習新的知識，提高自身護理水平。

培訓者培訓模式結(jié)合了臨床護理實踐工作中存在的問題進行培訓，有利于彌補和糾正護理的不足和錯誤，從而提高患者的護理滿意度[20-23]。本研究中，培訓后老年患者的護理滿意度明顯高于培訓前老年患者的護理滿意度充分說明了這一點。培訓者根據(jù)各護理單元的具體需求設(shè)計培訓課程，能更加貼近臨床實際，更容易滿足患者需求，實用性較強。本研究運用培訓者培訓模式培養(yǎng)老年?？谱o士，能為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從而提高護理滿意度。

經(jīng)過培訓者培訓模式的臨床應(yīng)用后，筆者有以下幾點體會：（1）培訓者的篩選工作至關(guān)重要，關(guān)系到培訓者培訓模式的成敗。培訓模式的培訓者務(wù)必要保證能勝任臨床護理單元老年專科護理的授課工作，否則難以培養(yǎng)出優(yōu)秀的、專業(yè)的老年護理人才。（2）完善的考核、評價機制是培訓者培訓模式成功的基礎(chǔ)。適時的考核、評價有利于激發(fā)護理人員的學習積極性，深化培訓效果。（3）護理部及護理單元護士長的支持和配合關(guān)系著培訓者培訓模式能否順利進行。

我國臨床護理單元老年?？谱o士的培養(yǎng)工作尚在起步階段，未形成統(tǒng)一的規(guī)范模式，只有積極探索出符合我國國情和臨床實際情況的老年?？谱o理人才培養(yǎng)模式，才能為老年患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的專科護理質(zhì)量，真正使老年患者受益。

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篇2

1．1對象根據(jù)荊楚理工學院安排的20所實習醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護理工作相關(guān)人員392名。納入標準：直接從事老年護理和護理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老院是從事老年人護理的護士和照料老年人生活的養(yǎng)老護理人員。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具在參考文獻的基礎(chǔ)上自制老年護理培訓需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護理培訓需求調(diào)查問卷：老年護理培訓意愿1項（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項選擇）、老年護理培訓目的1項（單項選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識、上級要求、增加社交機會及不愿意落后別人）、培訓時間1項（單項選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓方式1項（多項選擇，系統(tǒng)培訓、短期培訓、業(yè)余自學、經(jīng)驗交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓的因素1項（多項選擇，工作繁重、領(lǐng)導不重視、經(jīng)費不足、沒有時間、學和不學一樣、家務(wù)重及其他）、老年護理培訓內(nèi)容1項（多項選擇，護理保險、護理法學、人際溝通、社會福利、社會學、老年護理心理學、老年護理倫理學、老年康復學、老年營養(yǎng)學、老年精神護理學、臨終關(guān)懷、老年護理研究、老年生理與病理、老年用藥護理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標準）。

1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級醫(yī)院15名護士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10名社區(qū)護士及養(yǎng)老機構(gòu)5名養(yǎng)老護理員通過預調(diào)查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實習前由項目組負責人對荊楚理工學院2010級護理本科班實習并參與本次課題項目的18名學生進行統(tǒng)一培訓，18名學生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院實習，由18名護生在實習醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實際情況進行填寫并當場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計學方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查者一般資料392名被調(diào)查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學歷：中專以下18人，中專89人，?？?68人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護士157人，護師117人，主管護師及81人，副主任護師6人；護士執(zhí)業(yè)資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫(yī)院229人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)131人，養(yǎng)老機構(gòu)32人。

2．2被調(diào)查者培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素老年護理培訓意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護理培訓目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業(yè)知識136人（34．7％），上級要求22人（5．6％），增加社交機會9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓時間：半個月47人（12．0％），1個月82人（20．9％），3個月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓方式：系統(tǒng)培訓284人（72．4％），短期培訓265人（67．6％），業(yè)余自學181人（46．2％），經(jīng)驗交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調(diào)研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓的因素：工作繁重274人（69．9％），領(lǐng)導不重視174人（44．4％），經(jīng)費不足214人（54．6％），沒有時間228人（58．2％），學和不學一樣67人（17．1％），家務(wù)重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年護理培訓內(nèi)容排列前5位分別是：老年護理心理學307人（78．3％），老年營養(yǎng)學290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復學283人（72．2％），社會學241人（61．5％），其次是護理法學237人（60．5％），社會福利206人（52．6％），老年護理倫理學195人（49．7％），老年用藥護理192人（49．0％），護理保險184人（46．9％），臨終關(guān)懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護理學163人（41．6％），老年健康評估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護理研究52人（13．3％）。

3討論

3．1老年護理培訓意愿、目的、時間、方式及影響因素本調(diào)查顯示，從事老年護理人員培訓愿意很高（78．6％），與周曉艷等調(diào)查結(jié)果類似，低于張顯碧等調(diào)查結(jié)果，可能與他們的調(diào)查對象主要是養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員，素質(zhì)相對較低有關(guān)。高培訓需求為對從事老年護理人員進行培訓打下了很好的基礎(chǔ)。本調(diào)查顯示，培訓目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調(diào)查結(jié)果一致，也反映我國目前從事老年護理人員的技能有待提高。本調(diào)查顯示，參加培訓的時間比例最高的是3個月（41．8％），培訓方式比例最高是系統(tǒng)培訓（72．4％），與張顯碧等調(diào)查一致，認為最好是半脫產(chǎn)方式，利用工作間隙進行學習，對函授和自學的方式認為自己不能達到學習目的，同時也擔心會影響經(jīng)濟收入。對于培訓方法認為最好有指導老師講解示范，通俗易懂，學以致用。政府在護理員培訓方面給予宏觀引導與支持（如培訓經(jīng)費），并能與就近的地方高職院校加強相關(guān)專業(yè)指導與培訓。利用休息時間進行培訓，最好采用多種培訓手段，案例教學法、多媒體仿真標準化病人Simman教學系統(tǒng)，構(gòu)建遠程網(wǎng)絡(luò)教學平臺并形成網(wǎng)上知識庫，理論與實踐培訓同時進行，以取得良好的教育效果。本調(diào)查顯示，影響參加培訓的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領(lǐng)導不重視（44．4％），說明目前養(yǎng)老護理人員工作任務(wù)重，政府部門要加大養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)，提高養(yǎng)老護理隊伍素質(zhì)，以提高老年人生活質(zhì)量。

篇3

【關(guān)鍵詞】老年臥床；照顧者；家庭

隨著人口老齡化的進展，由于老年人衰老多病，長期臥床的老年人數(shù)在逐漸增加[1]，目前我國老年福利和社會保障體系不夠健全，家庭是他們療養(yǎng)和康復的主要場所。本文對60例老年臥床患者的居家照顧者進行調(diào)查并針對性地給予健康教育培訓，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1對象選取2009年1月――2011年3月就診于干部門診及入住家庭病床中符合老年臥床患者的居家照顧者60名。入組標準：①患者的主要照顧者，照顧時間≥1年；②知情同意；③年齡≥18歲；④小學以上文化程度。其中男26例（43.3%），女34例（56.7%）；照顧者為患者的配偶者19例（31.7%），患者的雙親或子女者14例（23.3%，患者的兄弟姐妹或遠房親戚12例（20.0%），受雇傭者15例（25.0%）。文化程度：初中及以下29例（48.3%），中?；蚋咧?0例（33.3%），大專及以上11例（18.3%）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查照顧者存在的家庭護理問題采用自行設(shè)計的調(diào)查表，以面談形式了解60例老年臥床患者的居家照顧者對常見的家庭護理問題，包括日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養(yǎng)管理、心里護理、預防并發(fā)癥護理等的知曉率，然后進行為期6個月的針對性培訓，培訓后對調(diào)查對象進行再次評定，以了解他們接受培訓后對患者的家庭護理問題的掌握情況。

1.2.2干預的內(nèi)容內(nèi)容：①日常生活行為訓練；②功能康復；③營養(yǎng)管理；④心理護理；⑤預防并發(fā)癥護理：最常見的壓瘡、攣縮、感染、尤其是對鼻飼患者最常見的返流、誤吸、便秘、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥進行預防性照顧護理和肢體被動的功能鍛煉等。

1.2.3組織與實施①成立培訓小組：由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的6名護士組成。每人分管10名照顧者，負責一對一的家訪指導。另由2名專業(yè)治療師專門負責康復訓練的指導。②編制《老年臥床患者保健手冊》及《老年臥床病人照顧者健康教育手冊》，并發(fā)放給每位照顧者。③培訓方法：針對照顧者個體差異，每周1-2次由培訓小組護士到家中對其一對一的講解指導。每周電話隨訪2次，每周固定在院內(nèi)干部門診開設(shè)護理知識咨詢，也可隨時通過固定電話得到指導。

1.2.4培訓的評價方法培訓前后對照顧者在患者的日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養(yǎng)管理、心理護理及預防并發(fā)癥護理等方面的家庭護理知識的知曉率進行評價，采用u檢驗進行對比分析。

2結(jié)果

培訓前后照顧者對老年臥床患者家庭護理知識知曉率的比較，見表1。

3討論

隨著愈來愈多的高齡、多病患者最終走向長期臥床這種特殊的生活方式，如果得不到細心照料，其生存時限會明顯縮短。因此照顧者對患者的康復有著舉足輕重的作用，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓前照顧者的家庭護理知識與照顧技巧的知曉率較低，通過實施有計劃有系統(tǒng)的培訓，照顧者對鍛煉患者日常生活行為、功能鍛煉、營養(yǎng)管理、心理護理、預防并發(fā)癥的護理等方面知識的知曉率顯著高于培訓前（P

篇4

目前我國的養(yǎng)老護理人員主要是指養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員。我國養(yǎng)老護理護理人員嚴重的供不應(yīng)求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護理的需求；護理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓練，只能達到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識。由于我國還沒有專門的老年護理服務(wù)人員的專門培訓機構(gòu)，護理人員資源分配嚴重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護理服務(wù)發(fā)展滯后，護理人員資源缺乏。

(一)老年護理人員供不應(yīng)求隨著老年人的護理需求增加，相應(yīng)的老年護理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護士數(shù)為1.66，《我國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國每千人才擁有不足2個護士，然而護士偏重醫(yī)學，并不是針對疾病預防和老年康復的。絕大部分護士因為養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風險高、工作強度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機會不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機構(gòu)做老年護理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護人員更加不愿意進入到養(yǎng)老機構(gòu)或者護理機構(gòu)，因此，老年護理人員目前存在嚴重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護理教育體系。我國護理醫(yī)學教育經(jīng)過長期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護理專業(yè)的發(fā)展卻相對滯后，尚未構(gòu)建起與我國老齡化社會相適應(yīng)的完整的老年護理教育體系。養(yǎng)老護理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護理專業(yè)，護理人員培訓不足，導致老年護理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓學校一般設(shè)置護士類學科，涉及到老年護理的學校較少，種種因素導致養(yǎng)老護理人員的供給不能滿足老年的護理需求。

(二)老年護理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員不能稱之為“老年護理人員”，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護常識，對老年人常患的慢性病和老毛病不能進行簡單的治療和護理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護理教育的落后，以及對護理人員培訓的缺乏，以及護理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴重，養(yǎng)護老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護理服務(wù)，還要承擔一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護理以及護理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護理院，護理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟能力無法享受專業(yè)的護理人員服務(wù)。

二、我國老年護理人員培養(yǎng)的應(yīng)對策略

針對目前我國老年護理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護理人員教育，加強職業(yè)態(tài)度培訓，老年護理人員的政策扶持以及提高護理人員的社會地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當前養(yǎng)老、護老需求的老年護理人員。

(一)開展養(yǎng)老護理人員教育和技能鑒定建立多元化的護理教育體系。針對目前我國老年護理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應(yīng)農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護理知識的培訓和宣傳尤為重要，老年人應(yīng)該學會自我護理的常識。最重要的是開展護理教育培訓班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學習，提高防病急救意識。考慮到農(nóng)民的經(jīng)濟償付能力，這部分培訓應(yīng)由政府撥款，對學習老年護理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應(yīng)成為另一個重要的培訓對象，可以對家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護理知識。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老護理服務(wù)同時發(fā)展，同時還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護理院這類護理機構(gòu)，面對多元化的養(yǎng)老模式，對老年護理人員的教育應(yīng)該多樣化。對護理人員教育培訓分為?？平逃?大專、中專)、大學教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業(yè)的學員進行資格認定，例如，借鑒會計行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級、中級、高級，老年護理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實際操作來頒發(fā)資格證書，對于不同等級的護理人員教育，教育年限不同。對于大多數(shù)老年護理人員來說，實踐更加重要，理論學習時間和實踐時間應(yīng)合理分配。?？平逃龑W生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應(yīng)屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學考試。在學生入學半年后再進行考試，用來考核學生的護理從業(yè)知識和素質(zhì)，注重護理理論學習和實踐相結(jié)合。大學教育是針對高級護理人員而言，學生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護士、大中專畢業(yè)生、大學生，主要培訓高級護理人員和管理人員。同時，要對從業(yè)人員進行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護理人員的技能培訓和鑒定，解決目前養(yǎng)老護理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養(yǎng)老護理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓班，組織等級鑒定，目前護理隊伍進入快速增長階段。

(二)注重老年護理人員職業(yè)態(tài)度的培訓護理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對護理人員的職業(yè)態(tài)度培訓及其重要。提高護理人員的職業(yè)態(tài)度，護理情感起著直接決定以及導向的作用，能有效對護理學習工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應(yīng)該在護理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護生認為老年護理有較好的就業(yè)前景，42％護生受傳統(tǒng)思想的影響，對老年護理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護理工作的打算。在進行老年護理專業(yè)知識培訓外，還應(yīng)該增加“情感護理”、“情緒護理”、“心理護理”模塊。此外，培訓教師是關(guān)鍵因素，除了需要對學生進行護理職業(yè)肯定，也要對老年護理從業(yè)人員應(yīng)該積極宣傳和正面激勵。

(三)注重對老年護理人員心理護理教育的開展護理人員教育都要重視對護理人員開展心理護理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護理研究。護理人員在老年人的護理中發(fā)揮重要作用，護理人員必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護理教育，對提高護理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。

(四)現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的政策傾斜現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的待遇水平低，社會地位不高，政府政策應(yīng)該傾斜，使老年護理人員得到更好的職業(yè)晉升通道，提高社會地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)積極開展專業(yè)護理、醫(yī)療和管理人才的培訓，特別是對老年護理人員進行免費崗位培訓，可以定期送醫(yī)護人員去醫(yī)院學習進修，或者有機會到國外的護理機構(gòu)參觀學習，提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，提升養(yǎng)老機構(gòu)的護理水平，在原有養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上使得養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升，為老年人提供更好的晚年服務(wù)，節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)的費用，使醫(yī)院的資源向更多的年輕人提供，達到養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用。

篇5

日本老年福利服務(wù)可分為居家護理服務(wù)和機構(gòu)護理服務(wù)兩大類。居家服務(wù)指的是加入保險的老人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務(wù)。服務(wù)種類大致有居家護理、入浴護理、訪問看護、訪問康復訓練、居家療養(yǎng)指導、日托護理、癡呆老人生活護理等13種。機構(gòu)護理服務(wù)即被保險者完全離開家庭，住進護理機構(gòu)接受各種程度的護理。包括介護老人福祉機構(gòu)、介護老人保健機構(gòu)和介護療養(yǎng)型醫(yī)療機構(gòu)3類服務(wù)。還有專門為老人提供療養(yǎng)、康復、咨詢等服務(wù)的福利機構(gòu)。日本政府鼓勵社會福利團體、企業(yè)、個人等民間力量參與開辦養(yǎng)老機構(gòu)，政府予以資助。

日本老年護理以提高老人的生活質(zhì)量，達到健康老齡化為目標。健康老齡化是指一個國家或地區(qū)人口成為老年型人口以后，健康老人、健康高齡老人和健康百歲老人比重日益上升，而病殘和生活不能自理的老人比重逐步下降這樣一個過程或一種狀態(tài)[2]。在日本介護護理中，處處體現(xiàn)“像家一樣溫暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的質(zhì)量、生活的質(zhì)量及人生的質(zhì)量。護理人員要幫助老人回歸社會。一方面重視疾病預防保健和康復訓練，另一方面在服務(wù)設(shè)施中創(chuàng)造適應(yīng)生活的實際環(huán)境，盡量讓老人自己洗澡、更衣、寫字、烹飪、行走等，增強其獨立生活的能力，使老人充分體會到自我存在的價值，為重返社會做準備。

日本從事老年護理服務(wù)的人員主要是介護福祉士和社會福祉士。介護福祉士一般分為3級：1級為護理兼管理，負責安排管理轄區(qū)內(nèi)護理員的工作，參與對老人的護理；2級的能做所有的護理工作；3級的只能從事簡單的家政服務(wù)和一般性護理工作。他們主要為老人或者因殘障造成生活自理困難的個人提供與醫(yī)療、護理、保健和生活等相關(guān)的綜合性、專業(yè)化的援助，以維護他們的尊嚴及基本人權(quán)，幫助他們實現(xiàn)生活自理。主要任務(wù)是幫助進食、排泄、沐浴和健康機能訓練。對于介護福祉士的培訓，日本有相當完善的法律法規(guī)以及教育機構(gòu)和專門教材。教材對醫(yī)學知識的要求較低，主要偏重于社會福利概論以及老人的生理心理特點，還有各種生活護理技能。例如IGL健康福祉專門學校的介護福祉學科總課時1830學時，其中心理、身體結(jié)構(gòu)等醫(yī)學知識300學時，人與社會等相關(guān)知識240學時，生活護理技能等介護知識1290學時。課程設(shè)置包括溝通交流技術(shù)、人間尊嚴、社會理解、生活環(huán)境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術(shù)、介護基本知識等必修課和手工、烹飪等選修課。社會福祉士則是自愿報名，然后由政府出資，接受88個小時（56小時理論培訓+養(yǎng)老院32小時實習）的資格培訓，考試合格后獲得職業(yè)資格證書，到居住所在地的相關(guān)部門登記注冊，等待上崗。

1我國養(yǎng)老護理亟需培養(yǎng)專業(yè)護理人才

近年來，我國廣泛動員社會各方面力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)，興辦養(yǎng)老事業(yè)，吸引了越來越多的社會資源主辦養(yǎng)老機構(gòu)。與此同時對專業(yè)化養(yǎng)老護理人才的需求也大大增加。但是，我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)隊伍遠遠不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求。目前，中國城市老人失能和半失能的比例達到14.60%，農(nóng)村已經(jīng)超過20.00%，這部分老人需要專業(yè)的護理和照顧，按照老人與護理人員比例3：1推算，全國最少需要1000萬名養(yǎng)老護理人員。但目前，全國老年福利機構(gòu)的職工只有22萬人，取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格證書的也不超過2萬多人，不僅與中國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠，而且由于服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量，都無法滿足老人的護理需求。專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才與管理人員匱乏，嚴重制約了社會化養(yǎng)老的健康發(fā)展。因此，要推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，必須重視養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍的培養(yǎng)與建設(shè)。

2多途徑、多渠道培養(yǎng)老年護理人員

從事老年護理服務(wù)必須有相應(yīng)資質(zhì)，積極推行老年護理人員國家職業(yè)資格制度。借鑒日本經(jīng)驗，我們應(yīng)建立和完善老年護理人才的培養(yǎng)體系。（1）在普通高校和中等職業(yè)學校開設(shè)獨立的老年護理專業(yè)，培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護理專業(yè)人才；（2）面向全民，開辦老年護理短期培訓班。對準備從事老年護理的人員實行初、中、高3個等級的職業(yè)技能培訓，經(jīng)鑒定考核取得職業(yè)資格證書后方可上崗，按照培訓的不同級別提供相應(yīng)的老年護理服務(wù)；（3）加強在崗職業(yè)培訓。對在崗的老年護理人員加強培訓，完善考評體系和資格審查體系，以提高專業(yè)素質(zhì)，提升服務(wù)質(zhì)量。

3培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)的老年護理人員

培養(yǎng)老年護理人才，不僅僅是單純地增加從業(yè)人員的數(shù)量，更重要的是提高老年護理人才的綜合素質(zhì)。

1）培養(yǎng)“尊老愛老、關(guān)愛他人”的服務(wù)理念

老年護理，不僅要擁有高超的技術(shù)，充滿對老人的尊重、關(guān)愛和愿意為他人服務(wù)的精神顯得尤為重要。比如日本IGL集團提倡的“鄰人愛”（請像熱愛你自己一樣去關(guān)愛你身邊的人）和“受容、寬容、許容”的理念。要培養(yǎng)老年護理人員具有較高的職業(yè)道德素養(yǎng)，尊重老人的人格和尊嚴，全身心地投入，為老人進行“五心”（責任心、同情心、愛心、細心、耐心）的親情服務(wù)。

2）培養(yǎng)有效的溝通交流能力

老人歷經(jīng)滄桑特別希望得到周圍人的尊敬和愛護。他們對護理人員的態(tài)度表情、一言一行觀察得十分細致，要求較高。再加上老人機體各方面逐漸出現(xiàn)聽力下降、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、認知障礙等退行性改變以及孤獨、憂慮、多疑、固執(zhí)、情緒波動大等心理特點[3]，使溝通交流能力成為老年護理人員必備的素質(zhì)。首先要理解尊重老人，把握好溝通的時機，掌握與老人的溝通技巧。護理人員與之溝通時要態(tài)度真誠，語言親切，語調(diào)平和，語速放慢，語句簡短，通俗易懂，主題突出，常使用商量性語言。特別重視目光、表情、手勢等非語言溝通技巧。通過良好的溝通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的關(guān)系，使其保持良好的心態(tài)，保證老人的健康。

3）培養(yǎng)過硬的專業(yè)知識和崗位技能