序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)證分析，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理；實(shí)證研究；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）18-0303-02

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平的提高，伴隨著生活方式的改變、中國(guó)人口老齡化情況不斷加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害居民健康的主要疾病，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%[1]。 由于慢性病往往需要終身治療，并且可能產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，給個(gè)人、家庭和國(guó)家都帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)我國(guó)慢性病的醫(yī)療費(fèi)用增幅已大大超過(guò)GDP的增長(zhǎng)速度。與1993年相比，2005年我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用中：腦卒中增加19倍；糖尿病增加24倍；癌癥增加15倍；心臟病增加11倍。2005年我國(guó)由慢性病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為15345億元，相當(dāng)于當(dāng)年GDP的8.4%[2]。課題組通過(guò)實(shí)證研究探討江寧區(qū)居民的健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需要現(xiàn)狀及其影響因素，以期為江寧區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)在社區(qū)健康管理中科學(xué)合理的實(shí)施慢性病干預(yù)措施提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象與方法 本文主要運(yùn)用實(shí)證分析方法來(lái)探討影響江寧區(qū)社區(qū)居民健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需要的因素和被調(diào)查者人口學(xué)特征。被調(diào)查對(duì)象以戶(hù)為單位，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法確定監(jiān)測(cè)對(duì)象，第一階段抽樣按照城區(qū)和農(nóng)村分類(lèi)采用分層隨機(jī)抽樣的方法從江寧區(qū)隨機(jī)抽取城區(qū)和農(nóng)村各兩個(gè)街道（農(nóng)村A、B；城區(qū)C、D）；第二階段抽樣采用完全隨機(jī)的抽樣方法從上述樣本街道中各抽取2個(gè)居委會(huì)/行政村；第三階段從每個(gè)居委會(huì)/行政村中隨機(jī)抽取30戶(hù)家庭，該家庭戶(hù)中符合調(diào)查要求的全部常住人口均作為調(diào)查對(duì)象，預(yù)計(jì)調(diào)查戶(hù)數(shù)240戶(hù)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 本次調(diào)查涉及的內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象人口學(xué)基本信息、健康行為測(cè)量和社區(qū)居民健康影響因素等。

1.3 質(zhì)量控制 主要涉及問(wèn)卷設(shè)計(jì)質(zhì)量控制、調(diào)查員質(zhì)量控制、調(diào)查實(shí)施階段質(zhì)量控制和資料整理階段質(zhì)量控制。本次調(diào)查采用統(tǒng)一的調(diào)查表，所有調(diào)查員由醫(yī)學(xué)院校研究生組成，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)與考核后全程參與調(diào)查；規(guī)范調(diào)查員的提問(wèn)方式，對(duì)問(wèn)卷每一選項(xiàng)都制定出判斷標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)查員在調(diào)查當(dāng)日審核所有調(diào)查問(wèn)卷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正后交由質(zhì)控員審核；質(zhì)控員對(duì)當(dāng)天所有問(wèn)卷進(jìn)行核查，將結(jié)果記錄在質(zhì)量控制檢查結(jié)果記錄表上并簽字；調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用Epidata2.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，每份問(wèn)卷雙份錄入，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密考核，剔除缺失值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)、方差分析，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2 分析結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況 本次調(diào)查共涉及240戶(hù)，回收967份有效問(wèn)卷，其中男性512人，占52.9%，女性455人，占47.1%，性別比例為112.31。慢性病患病率為101.34‰。抽樣的四個(gè)街道慢性病患病率情況分析見(jiàn)表1 。

2.2 影響慢性病患病率的主要因素

2.2.1 城鄉(xiāng)差別對(duì)慢性病患病率的影響 由表1可以看出，樣本中農(nóng)村街道B的慢性病患病率為117.37‰；樣本中城區(qū)街道D的慢性病患病率為77.84‰，反映出江寧區(qū)農(nóng)村街道和城區(qū)街道慢性病患病率差異有顯著性，也表明在江寧區(qū)農(nóng)村街道更需要加強(qiáng)對(duì)慢性病治療、康復(fù)和保健干預(yù)。

2.2.2 性別差異對(duì)慢性病患病率的影響 江寧區(qū)城鄉(xiāng)地區(qū)不同性別慢性病患病率情況見(jiàn)表2，其中男性合計(jì)患病率占87.72‰，女性合計(jì)患病率占113.07‰。城鄉(xiāng)區(qū)分性別慢性病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明性別是影響慢性病患病率的因素之一。

2.2.3 年齡組對(duì)慢性病患病率的影響 江寧區(qū)城鄉(xiāng)不同年齡組之間的慢性病患病率情況見(jiàn)表3。不同年齡組之間的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，不同年齡組之間的慢性病患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明年齡是影響慢性病患病率的因素之一。

2.2.4 文化程度對(duì)慢性病患病率的影響 江寧區(qū)城鄉(xiāng)不同文化程度的慢性病患病率情況見(jiàn)表4。江寧區(qū)慢性病患病率隨文化程度的提升呈遞減趨勢(shì)，處于農(nóng)村的街道社區(qū)居民患病率較城區(qū)街道社區(qū)居民為高，且文化程度之間的慢性病患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)定文化程度也是影響慢性病患病率的因素之一。

3 結(jié)論與展望

3.1 江寧區(qū)慢性病衛(wèi)生服務(wù)需要城鄉(xiāng)差異明顯 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)南京市江寧區(qū)慢性病患病率受城鄉(xiāng)差別、性別、年齡和文化程度等因素影響明顯。農(nóng)村街道社區(qū)居民總體慢性病患病率高于城區(qū)街道，新醫(yī)改施行以來(lái)江寧區(qū)政府向轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入重點(diǎn)傾斜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病防控能力和效果已經(jīng)得到質(zhì)的提升，本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示江寧區(qū)整體慢性病患病率為101.34‰，其中男性合計(jì)患病率87.72‰，女性合計(jì)患病率113.07‰，均低于2008年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查200‰的居民慢性病患病率（按病例數(shù)計(jì)算）[3]。從城鄉(xiāng)街道橫向比較來(lái)看，農(nóng)村街道社區(qū)居民慢性病患病情況較城區(qū)街道為高，表明農(nóng)村社區(qū)居民存在較高的慢性病預(yù)防、治療和康復(fù)的需要，更深層次的說(shuō)明長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制格局影響依然存在，江寧區(qū)農(nóng)村街道慢性病防控壓力依然存在，在下階段醫(yī)療資源布局時(shí)要特別注重加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村街道基層傾斜。

3.2 江寧區(qū)居民慢性病患病情況與性別、年齡和文化程度等社會(huì)學(xué)指標(biāo)因素有關(guān) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)江寧區(qū)居民中女性慢性病患病率高于男性，高年齡組慢性病患病率高于低年齡組，低文化程度組慢性病患病率高于高文化程度組。表明在今后慢性病社區(qū)干預(yù)方面要特別重視對(duì)女性人群、高年齡人群和低文化程度人群的健康教育和健康促進(jìn)，要在居民健康檔案管理方面明顯標(biāo)注危險(xiǎn)人群范圍，指導(dǎo)社區(qū)全科醫(yī)生有效開(kāi)展工作。

3.3 江寧區(qū)居民的健康狀況逐步得到改善，社區(qū)健康管理重點(diǎn)面臨新的變化 從本次調(diào)查得到的數(shù)據(jù)來(lái)看，江寧區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康狀況穩(wěn)步得到改善，慢性病患病率遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，城鄉(xiāng)社區(qū)居民參保率保持在較高的水平；但是由于慢性病患者病程較長(zhǎng)、終生治療和預(yù)后恢復(fù)生命質(zhì)量不高的客觀現(xiàn)實(shí)，都會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化趨勢(shì)的日益顯現(xiàn)而給新醫(yī)改帶來(lái)新的困難和挑戰(zhàn)。因此，在今后的慢性病管理過(guò)程中要積極借鑒“健康管理”經(jīng)驗(yàn)，分別對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)[4]，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的健康咨詢(xún)、健康體檢、健康治療和健康數(shù)據(jù)庫(kù)管理等環(huán)節(jié)；另外，在社區(qū)慢性病管理中應(yīng)該融入祖國(guó)中醫(yī)學(xué)“治未病”的豐富思想，力求用中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)來(lái)減少慢性病的發(fā)生，創(chuàng)新具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的健康管理新模式，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)平穩(wěn)、有序、健康發(fā)展提供有力支撐。

參考文獻(xiàn):

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病報(bào)告[R].2006.05.

[2]廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心.醫(yī)改框架下的慢性病預(yù)防與控制面臨的新挑戰(zhàn).[ER/OL](2009-07-30)[2011-01-24]..

篇2

關(guān)鍵詞：非星級(jí)旅店；問(wèn)卷；顧客；社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)

一、研究背景

作為現(xiàn)代住宿業(yè)的重要組成部分，非星級(jí)住宿業(yè)承擔(dān)著旅游接待的重要職能，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)非星級(jí)住宿業(yè)成長(zhǎng)迅速，規(guī)模不斷壯大，經(jīng)營(yíng)方式更加豐富，越來(lái)越多的得到人們?cè)诼眯小⑸虅?wù)等過(guò)程中的住宿青睞。同時(shí)，在非星級(jí)住宿機(jī)構(gòu)的裝飾風(fēng)格、設(shè)施設(shè)備、產(chǎn)品功能、服務(wù)質(zhì)量等方面的發(fā)展都有了明顯的進(jìn)步。然而，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，企業(yè)的發(fā)展越來(lái)越需要對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行定位和劃分，為企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益，同樣非星級(jí)旅店也不例外。本文選取非星級(jí)旅店作為研究對(duì)象，具有重要意義。

二、數(shù)據(jù)的獲取

為全面掌握成都市非星級(jí)旅店顧客社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，本文主要采用了問(wèn)卷調(diào)查法、訪(fǎng)談?wù){(diào)查法、實(shí)證調(diào)研等方法。在問(wèn)卷發(fā)放過(guò)程中，按照全市非星級(jí)住宿業(yè)分布進(jìn)行抽樣，對(duì)成都市一圈層、二圈層、三圈層的1500余名非星級(jí)住宿機(jī)構(gòu)的顧客進(jìn)行了面對(duì)面訪(fǎng)談?wù){(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷1500份，收回問(wèn)卷1387份，經(jīng)檢查剔除重要信息回答不完全、回答內(nèi)容完全相同、抗議性回答等問(wèn)卷，最終形成有效問(wèn)卷分別為1128份，有效率分別為81.3%。

三、數(shù)據(jù)分析

1.被訪(fǎng)顧客社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)特征統(tǒng)計(jì)分析

被訪(fǎng)顧客社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)特征是住宿機(jī)構(gòu)在營(yíng)銷(xiāo)工作中進(jìn)行市場(chǎng)劃分的重要標(biāo)準(zhǔn)。本次被訪(fǎng)顧客社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)特征如表3-1所示。就受訪(fǎng)顧客性別而言，男性（52.1%）顧客略高于女性（47.9%）；年齡結(jié)構(gòu)方面，受訪(fǎng)顧客年齡集中在19到40歲，占比高達(dá)79.3%，18歲以下（3.5%）和61歲及以上（1.4%）占比均不足5%；文化程度方面，擁有大專(zhuān)（31.5%）和本科（35.4%）學(xué)歷的顧客最多，其次是中專(zhuān)（高中）學(xué)歷（23.1%），初中及以下學(xué)歷和碩士及以上學(xué)歷均在5%左右；就受訪(fǎng)顧客的職業(yè)而言，各職業(yè)則分布比較均勻，公司職員和自由職業(yè)者的顧客相對(duì)較多，占比分別為23.9%和22.5%，學(xué)生顧客其次，占比為15.8%，其余職業(yè)占比則相對(duì)較少；受訪(fǎng)顧客年住宿次數(shù)方面，次數(shù)與頻率呈現(xiàn)反比例趨勢(shì)，即年入住次數(shù)越多的特征，所占比重越少，受訪(fǎng)顧客年住宿率主要集中在1到5次，占比高達(dá)74.1%。

2.被訪(fǎng)顧客住前行為特征分析

顧客住前行為特征分析對(duì)于住宿機(jī)構(gòu)對(duì)外宣傳、市場(chǎng)定位和營(yíng)銷(xiāo)策劃有著重要作用。本次被訪(fǎng)顧客住前行為特征分析如表所示。就受訪(fǎng)顧客住宿原因而言，分布相對(duì)均勻，干凈整潔、方便安全、物美價(jià)廉所占比重分別為24.6%、30.4%、30.8%，服務(wù)可靠所占比重則僅有11.9%；住宿時(shí)間方面，打算住宿1晚和2晚的占絕大多數(shù)，占總比重的84.7%，其次為3晚的，占比為11.7%，打算住宿4晚的所占比重不足5%；住宿目的方面，選擇休閑目的的顧客最多，占比達(dá)44.2%，其次是商務(wù)會(huì)議和探親訪(fǎng)友，分別為22.4%和24.3%。

3.顧客滿(mǎn)意度住后行為特征觀察變量的統(tǒng)計(jì)分析

篇3

關(guān)鍵詞：視頻同步互動(dòng)；分布式學(xué)習(xí)；同步課堂

中圖分類(lèi)號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8454（2017）09-0018-05

一、問(wèn)題的提出

最重要的教育資源是教師。[1]現(xiàn)階段，我國(guó)的教師資源在短時(shí)期內(nèi)還難以實(shí)現(xiàn)完全意義上的均衡配置。[2]以信息技術(shù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教師資源異地共享，是推進(jìn)教育公平的可行路徑之一。[3]擁有先進(jìn)技術(shù)支撐的物理教學(xué)環(huán)境是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教師資源異地共享的必要條件。[4]華中師范大學(xué)“信息化與基礎(chǔ)教育均衡發(fā)展”湖北省協(xié)同創(chuàng)新中心，在分析本地-異地班級(jí)同步互動(dòng)教學(xué)環(huán)境需求和分布式學(xué)習(xí)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了基于視頻同步互動(dòng)的分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室，并于2014年6月建成兩間。[5]這兩間分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室之間通過(guò)因特網(wǎng)互連，音頻信號(hào)、視頻信號(hào)以及交互式電子白板信號(hào)同步互傳。在這樣的環(huán)境中能否開(kāi)展講授、討論、探究等各種模式的同步課堂教學(xué)活動(dòng)？如果能，同步課堂教學(xué)過(guò)程中，授課教師能否與本地-異地學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，能否對(duì)本地-異地學(xué)生實(shí)施有效的監(jiān)督管理？異地學(xué)生能否產(chǎn)生較強(qiáng)的課堂臨場(chǎng)感，能否獲得與本地學(xué)生同等的學(xué)習(xí)效果？本研究的目的是證實(shí)這些問(wèn)題。

二、分布式學(xué)習(xí)同步課堂實(shí)證過(guò)程

從2014年6月至2015年1月，在分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室重點(diǎn)開(kāi)展了4門(mén)課程同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)，包括小學(xué)生的《語(yǔ)文》、本科生的《文獻(xiàn)選讀》、碩士研究生的《教育技術(shù)理論與發(fā)展研究》以及免費(fèi)師范生的《教學(xué)技能訓(xùn)練》。教學(xué)實(shí)驗(yàn)歷時(shí)7個(gè)月，共88次，有33名教師、212名本地學(xué)生和199名異地學(xué)生參與其中。

為避免本地學(xué)生和異地學(xué)生的異質(zhì)性導(dǎo)致他們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程和測(cè)驗(yàn)成績(jī)上產(chǎn)生差異，在開(kāi)展同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)之前，采用隨機(jī)分配法將同一班級(jí)學(xué)生分為同質(zhì)的兩組，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組在本地教室（授課教師所在的分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室稱(chēng)為本地教室）上課，實(shí)驗(yàn)組在異地教室（授課教師不在課堂現(xiàn)場(chǎng)的分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室稱(chēng)為異地教室）同步上課。為保證實(shí)證研究的效度，多次開(kāi)展了不同層次學(xué)生、不同課程內(nèi)容、不同教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，如28次講授式教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，研究生課程8次、本科生課程12次、小學(xué)生課程8次；34次討論式教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，研究生課程16次、本科生課程14次、小學(xué)生課程4次；26次探究式教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，研究生課程12次、本科生課程10次、小學(xué)生課程4次。

1.講授式同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)

以在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展的小學(xué)《語(yǔ)文》“小橋流水人家”一課為例，陳述講授式同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。授課教師在本地教室以講授法為主授課，本地-異地學(xué)生同步聽(tīng)課。在教學(xué)過(guò)程中，授課教師講課的聲音與本地學(xué)生回答問(wèn)題的聲音同步傳輸?shù)疆惖亟淌遥谡n教師的實(shí)時(shí)近景視頻影像和所演示的數(shù)字化教學(xué)資源實(shí)時(shí)傳遞至異地教室。授課教師根據(jù)教學(xué)需要，利用交互式電子白板展示授課資料、板書(shū)授課內(nèi)容、呈現(xiàn)學(xué)生演板信息，隨時(shí)切換本地教室和異地教室的電子白板信號(hào)。異地學(xué)生聽(tīng)課場(chǎng)景的1：1視頻影像同步傳輸至本地教室后墻大屏幕上，回答問(wèn)題的音頻信號(hào)也實(shí)時(shí)傳輸至本地教室的教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)。[6]

授課教師同時(shí)對(duì)兩間教室的學(xué)生實(shí)施教學(xué)，相當(dāng)于同時(shí)給不同地域的兩個(gè)班級(jí)上課。在教學(xué)過(guò)程中，授課教師與本地-異地學(xué)生之間保持順暢的言語(yǔ)與非言語(yǔ)互動(dòng)。授課教師與本地學(xué)生之間的互動(dòng)與一般課堂基本一致。授課教師與異地學(xué)生如果不熟悉，則在異地教室每位學(xué)生的課桌上放置臺(tái)簽，當(dāng)異地學(xué)生舉手時(shí)，授課教師看臺(tái)簽快速點(diǎn)名，實(shí)現(xiàn)與異地學(xué)生之間的“準(zhǔn)確”互動(dòng)。

2.討論式同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)

以小學(xué)《語(yǔ)文》“太陽(yáng)”一課為例陳述討論式同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。授課教師回顧上節(jié)課講的“太陽(yáng)遠(yuǎn)、大、熱的特點(diǎn)”，提出“太陽(yáng)、地球與人類(lèi)有什么P系”的問(wèn)題。本地-異地學(xué)生在授課教師指導(dǎo)下，邊讀課文4―7自然段邊思考，然后分小組討論。本地-異地學(xué)習(xí)小組通過(guò)教室后墻上的大屏幕面對(duì)面圍坐在一起，兩地學(xué)生能實(shí)時(shí)聽(tīng)到對(duì)面同學(xué)的講話(huà)發(fā)言、看到對(duì)面同學(xué)的動(dòng)作表情。授課教師同時(shí)關(guān)照本地-異地學(xué)生，對(duì)學(xué)生加以啟發(fā)和點(diǎn)撥。授課教師走動(dòng)巡視，掌握本地學(xué)生的討論過(guò)程；觀看教室后墻大屏幕，了解異地學(xué)生的討論實(shí)況。授課教師隨時(shí)引導(dǎo)本地-異地各學(xué)習(xí)小組成員發(fā)言，并提醒個(gè)別學(xué)生集中注意力。小組討論結(jié)束后，本地-異地學(xué)習(xí)小組積極舉手報(bào)告小組討論結(jié)果，歸納太陽(yáng)、人類(lèi)和地球之間的關(guān)系。本次教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，討論成果由異地的學(xué)生上臺(tái)寫(xiě)到電子白板上，如圖1所示。

授課教師同時(shí)面對(duì)本地-異地學(xué)生，平視可查看異地學(xué)習(xí)小組的交流情況，俯視可了解本地小組的討論過(guò)程。授課教師組織兩地學(xué)生交流討論，如同在一間教室，沒(méi)有任何障礙。空間上的分離沒(méi)有給授課教師增加額外負(fù)擔(dān)。

3.探究式同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)

以本科生的《文獻(xiàn)選讀》課程中的“讀研究方法與研究過(guò)程”一課為例，陳述探究式同步課堂教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。授課教師引導(dǎo)本地-異地學(xué)生，就“怎樣讀出文獻(xiàn)中的研究所采用的研究方法、經(jīng)歷的研究過(guò)程”這一主題，開(kāi)展探究式同步互動(dòng)教學(xué)。課堂上，本地-異地學(xué)生先后通過(guò)電子白板展示匯報(bào)學(xué)習(xí)成果，通過(guò)后墻大屏幕同步觀看對(duì)方課堂場(chǎng)景，跨越空間阻隔，兩地班級(jí)師生融為一體，既凸顯遠(yuǎn)程雙向直播課堂的效果，又彰顯異地同步互動(dòng)探究的特色。

多次教學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室能夠開(kāi)展講授、討論、探究等各種模式的同步課堂教學(xué)活動(dòng)。

三、分布式學(xué)習(xí)同步課堂實(shí)證評(píng)價(jià)

本研究綜合采用問(wèn)卷調(diào)查、深度訪(fǎng)談、教學(xué)錄像分析、測(cè)驗(yàn)成績(jī)分析等方法，從學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程、教師課堂管理過(guò)程、學(xué)生課程測(cè)驗(yàn)成績(jī)?nèi)齻€(gè)方面，（郭清揚(yáng)等，2011）對(duì)在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展的同步課堂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一采用里克特五級(jí)量表，對(duì)每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，按被調(diào)查者贊同的程度，設(shè)置五個(gè)選項(xiàng)，5分表示非常贊同，依此類(lèi)推，1分表示非常反對(duì)。

1.同步課堂學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程評(píng)價(jià)

為對(duì)本地-異地學(xué)生參與同步課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)的過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究編制了“同步課堂學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程調(diào)查問(wèn)卷”，調(diào)查的重點(diǎn)是本地-異地學(xué)生參與同步課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)的感受，比如：本地-異地學(xué)生聽(tīng)到、看到的音頻、視頻是否清晰流暢；本地-異地學(xué)生參與答問(wèn)、討論、演板等互動(dòng)環(huán)節(jié)是否便捷順利；本地-異地學(xué)生被授課教師關(guān)照是否及時(shí)到位等。問(wèn)卷分為兩個(gè)部分，第一部分針對(duì)本地學(xué)生，包含4個(gè)項(xiàng)目；第二部分針對(duì)異地學(xué)生，包含5個(gè)項(xiàng)目。在正式調(diào)查之前，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了測(cè)試、修改，SPSS分析顯示正式問(wèn)卷的Cronbachα信度系數(shù)為0.8601。在參與了同步課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)的學(xué)生中發(fā)放問(wèn)卷411份，回收409份，其中有效問(wèn)卷405份。有效問(wèn)卷的樣本構(gòu)成為：碩士研究生30.62%，本科生32.59%，小學(xué)生36.79%；本地學(xué)生52.35%，異地學(xué)生47.65%；參加分布式課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)10次以上的學(xué)生89.6%，5次以下的學(xué)生1.3%。總的來(lái)說(shuō)，樣本具有廣泛代表性。

把每個(gè)項(xiàng)目的平均得分作為項(xiàng)目得分，調(diào)查結(jié)果如表1所示。從表1中可以看出，所有項(xiàng)目的得分都超過(guò)了3分，其中7個(gè)項(xiàng)目的得分超過(guò)了4分，占項(xiàng)目總數(shù)的77.8%，這說(shuō)明本地-異地學(xué)生均充分認(rèn)可分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室的功能。其中針對(duì)本地學(xué)生的調(diào)查項(xiàng)目“異地任何同學(xué)回答問(wèn)題時(shí)，聲音清晰流暢，與身邊同學(xué)差異不大”獲得了最高分4.35分，說(shuō)明分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室之間傳遞的音頻質(zhì)量好。針對(duì)異地學(xué)生的調(diào)查項(xiàng)目“學(xué)生一旦開(kāi)小差，就會(huì)被異地教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并被‘溫馨提示’”得了4.33分，說(shuō)明異地學(xué)生與本地學(xué)生受到授課教師同等的關(guān)照。研究者對(duì)異地學(xué)生的訪(fǎng)談也證實(shí)了這一點(diǎn)，研究者問(wèn)：“老師不在現(xiàn)場(chǎng)，你是否覺(jué)得可以掏出玩具來(lái)玩會(huì)兒？”異地學(xué)生回答說(shuō)：“不敢。老師看得我們。”另外，“講課、提問(wèn)、答疑、演板等教學(xué)環(huán)節(jié)自然，兩地課堂基本融為一體”這一項(xiàng)，本地學(xué)生對(duì)它的評(píng)價(jià)是3.99分，異地學(xué)生對(duì)它的評(píng)價(jià)是3.88分，卡方檢驗(yàn)表明本地學(xué)生和異地學(xué)生對(duì)該項(xiàng)目陳述內(nèi)容的贊同程度沒(méi)有顯著性差異。不過(guò)，參與次數(shù)在10次以上和5次以下的學(xué)生對(duì)此項(xiàng)的贊同程度有所不同：參與次數(shù)多的學(xué)生贊同程度高，參與次數(shù)少的學(xué)生贊同程度低，尤其是異地學(xué)生參與次數(shù)和贊同程度之間的這種關(guān)系更為緊密。這是一個(gè)有趣的現(xiàn)象。為了弄清其中的原因，研究者對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行了深度訪(fǎng)談。研究者問(wèn)，“你們感覺(jué)兩地課堂在多大程度上融為一體？開(kāi)始和后來(lái)，你們的感受有什么不同？”學(xué)生回答說(shuō)，“同步課堂與傳統(tǒng)課堂有些不同，剛開(kāi)始還沒(méi)適應(yīng)，通過(guò)視頻與那邊的老師和同學(xué)說(shuō)話(huà)，心里有點(diǎn)不踏實(shí)，后來(lái)慢慢就習(xí)慣了，和老師、那邊的同學(xué)雖然不在同一個(gè)教室，但確實(shí)在同一個(gè)課堂。”這一方面表明學(xué)生對(duì)這個(gè)環(huán)境有個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程，另一方面也表明異地學(xué)生的課堂臨場(chǎng)感較強(qiáng)。

2.同步課堂教師教學(xué)管理過(guò)程評(píng)價(jià)

（1）同步課堂教師教學(xué)管理問(wèn)卷調(diào)查

為了對(duì)在分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展的同步課堂教師教學(xué)管理過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究編制了“同步課堂教師教學(xué)管理過(guò)程調(diào)查問(wèn)卷”，側(cè)重于從授課教師的感受方面擬定調(diào)查項(xiàng)目，比如教學(xué)設(shè)備操作是否容易、管理本地-異地學(xué)生是否方便、與本地-異地學(xué)生互動(dòng)是否通暢、各種教學(xué)模式是否適用等。該問(wèn)卷包括6個(gè)項(xiàng)目。問(wèn)卷的Cronbachα信度系數(shù)為0.8852。在參與過(guò)同步課堂教學(xué)活動(dòng)的授課教師和在該專(zhuān)用教室完成了教學(xué)技能訓(xùn)練的免費(fèi)師范生中發(fā)放問(wèn)卷33份，收回有效問(wèn)卷31份，有效問(wèn)卷中，高校教師19.4%，小學(xué)教師38.7%，免費(fèi)師范生41.9%；參與教學(xué)體驗(yàn)10次以上者76.5%，5次以下者4.95%。調(diào)查的對(duì)象具有一定的代表性。

調(diào)查結(jié)果如表2所示，所有調(diào)查項(xiàng)目的得分都超過(guò)了4分。其中，“異地任何同學(xué)回答問(wèn)題時(shí)，聲音清晰流暢，與本地同學(xué)差異不大”這一項(xiàng)得分最高，4.35分；而“大屏幕投影清晰顯示異地全體學(xué)生，將異地、本地學(xué)生融為一體”和“講課、提問(wèn)、答疑、演板等教學(xué)環(huán)節(jié)自然，兩地課堂基本融為一體”兩項(xiàng)得分相對(duì)較低，都為4.02分。為進(jìn)一步了解授課教師在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室實(shí)施同步課堂教學(xué)的感受，研究者對(duì)授課教師進(jìn)行了深度訪(fǎng)談。授課教師覺(jué)得這個(gè)教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)得十分精巧，每一件教學(xué)設(shè)備都恰到好處地實(shí)現(xiàn)了同步教學(xué)所需要的功能。比如教室后墻上的大屏幕，使異地學(xué)生好像就坐在教室的后排，授課教師不僅能看到他們的一舉一動(dòng)，而且還能點(diǎn)他們回答問(wèn)題、與他們展開(kāi)對(duì)話(huà)。授課教師覺(jué)得對(duì)異地學(xué)生和本地學(xué)生能給予相同程度的關(guān)照，能隨時(shí)掌握他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)，有效指導(dǎo)、監(jiān)督和管理他們的學(xué)習(xí)過(guò)程。

（2）同步課堂教師教學(xué)管理錄像分析

本研究隨機(jī)選取小學(xué)《語(yǔ)文》一課時(shí)課堂錄像，從微觀上深入、細(xì)致地分析在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展同步課堂教學(xué)的過(guò)程中，教師教學(xué)管理的狀況。把教師教學(xué)管理過(guò)程具體化為兩類(lèi)行為：授課教師對(duì)本地-異地學(xué)生發(fā)起提問(wèn)與對(duì)話(huà)；授課教師對(duì)本地-異地學(xué)生給予關(guān)注與提醒。通過(guò)教學(xué)錄像分析，統(tǒng)計(jì)整理相關(guān)數(shù)據(jù)，分析得出結(jié)論。

在本次同步課堂中，授課教師向本地-異地學(xué)生發(fā)起提問(wèn)與對(duì)話(huà)共38次，其中20次發(fā)生在授課教師與本地學(xué)生之間，18次發(fā)生在授課教師與異地學(xué)生之間。授課教師與本地-異地學(xué)生之間的問(wèn)答對(duì)話(huà)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)共636秒，其中與本地學(xué)生302秒，與異地學(xué)生334秒。授課教師向本地學(xué)生和異地學(xué)生發(fā)起提問(wèn)與對(duì)話(huà)的人數(shù)、人次、時(shí)長(zhǎng)百分比數(shù)據(jù)如表3所示。在互動(dòng)人次方面，本地學(xué)生比異地學(xué)生多5.26%。在問(wèn)答對(duì)話(huà)互動(dòng)時(shí)長(zhǎng)方面，異地學(xué)生比本地學(xué)生多5%。可見(jiàn)，授課教師對(duì)本地學(xué)生和對(duì)異地學(xué)生發(fā)起提問(wèn)與會(huì)話(huà)的力度基本持平。

授課教師對(duì)本地-異地學(xué)生給予關(guān)注與提醒的具體行為主要有三類(lèi)：提醒學(xué)生集中注意力；激勵(lì)學(xué)生回答問(wèn)題；“懲罰”學(xué)生回答問(wèn)題（點(diǎn)“開(kāi)小差”的W生答問(wèn)）。教學(xué)錄像分析發(fā)現(xiàn)，這三類(lèi)行為出現(xiàn)的次數(shù)分布如表4所示，就這三類(lèi)行為的總次數(shù)而言，授課教師對(duì)異地學(xué)生給予關(guān)注與提醒10次，占總次數(shù)的52.6%；對(duì)本地學(xué)生9次，占總次數(shù)的47.4%。可見(jiàn)，在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室，授課教師能夠?qū)Ρ镜貙W(xué)生和異地學(xué)生給予同等的關(guān)注與提醒。就本課時(shí)教學(xué)錄像而言，授課教師對(duì)異地學(xué)生的管理力度略大于本地學(xué)生，該教學(xué)環(huán)境克服了傳統(tǒng)遠(yuǎn)程課堂中授課教師對(duì)異地學(xué)生管理不便的缺陷。

3.分布式學(xué)習(xí)同步課堂學(xué)生課程測(cè)驗(yàn)成績(jī)總結(jié)評(píng)價(jià)

為了了解在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展的同步課堂教學(xué)的最終效果，本研究對(duì)小學(xué)生的《語(yǔ)文》、本科生的《文獻(xiàn)選讀》和研究生的《教育技術(shù)理論與發(fā)展研究》三門(mén)同步教學(xué)課程期終測(cè)驗(yàn)成績(jī)，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

首先，對(duì)小學(xué)生的《語(yǔ)文》本地-異地兩個(gè)班級(jí)的測(cè)驗(yàn)成績(jī)做統(tǒng)計(jì)描述，如表5所示。從樣本容量、均值、標(biāo)準(zhǔn)差以及均值的標(biāo)準(zhǔn)誤可以看出，本地-異地學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)都較好。然后，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，在顯著性水平α=0.05假設(shè)下，計(jì)算得出F=0.249，sig=0.618>0.05，即P>α，可見(jiàn)，本地學(xué)生與異地學(xué)生的測(cè)驗(yàn)成績(jī)沒(méi)有顯著差異。

同樣采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，假設(shè)顯著性水平α=0.05，分別對(duì)本科生的《文獻(xiàn)選讀》和碩士生的《教育技術(shù)理論與發(fā)展研究》兩門(mén)課程的期終測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行分析。本科生的《文獻(xiàn)選讀》課程期終測(cè)驗(yàn)成績(jī)F=1.016，sig=0.317>0.05，即本地學(xué)生和異地學(xué)生的測(cè)驗(yàn)成績(jī)沒(méi)有顯著差異。碩士生的《教育技術(shù)理論與發(fā)展研究》課程期中測(cè)驗(yàn)成績(jī)F=1.325，sig=0.257>0.05，本地學(xué)生和異地學(xué)生的測(cè)驗(yàn)成績(jī)也沒(méi)有顯著差異。

從對(duì)本地-異地學(xué)生的課程期終測(cè)驗(yàn)成績(jī)的總結(jié)性評(píng)價(jià)可以看出，在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展同步課堂教學(xué)，不僅整體教學(xué)效果好，而且異地學(xué)生的測(cè)驗(yàn)成績(jī)并不遜色于本地學(xué)生。

四、研究結(jié)論

在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展的教學(xué)實(shí)證研究表明，該環(huán)境對(duì)講授式、討論式、探究式等各種常規(guī)課堂教學(xué)模式，都具有高度的適應(yīng)性、實(shí)用性和便捷性。

從學(xué)生視角看，本地學(xué)生和異地學(xué)生均充分認(rèn)可視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室的教學(xué)功能。兩地教室互傳的視頻、音頻清晰流暢，教學(xué)資源及板書(shū)過(guò)程實(shí)時(shí)同步顯示；本地學(xué)生和異地學(xué)生不受地理位置的影響，可以開(kāi)展師生之間、生生之間、人機(jī)之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)；（熊才平等，2007）異地學(xué)生與本地學(xué)生得到授課教師的同等關(guān)照，異地學(xué)生的課堂臨場(chǎng)感與本地學(xué)生的十分接近。

從教師視角看，授課教師對(duì)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室的教學(xué)功能比較滿(mǎn)意，不僅能快速學(xué)會(huì)對(duì)教學(xué)設(shè)備的操作，而且能實(shí)現(xiàn)對(duì)本地-異地同步課堂教學(xué)過(guò)程的有效管理。視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室里的教學(xué)設(shè)備一鍵開(kāi)啟，授課教師只需具備電子白板操作技能，無(wú)需其他培訓(xùn)即可實(shí)施本地-異地同步授課。在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室，授課教師能夠有效管理本地學(xué)生和異地學(xué)生，兩地課堂基本融為一體。利用分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展同步課堂教學(xué)時(shí)，本地學(xué)生和異地學(xué)生人數(shù)都不宜過(guò)多（25～55人為宜），確保學(xué)生人數(shù)在有效教學(xué)的可控范圍之內(nèi)。

從教學(xué)效果看，在視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展的課程教學(xué)，學(xué)生成績(jī)良好，且異地學(xué)生和本地學(xué)生成績(jī)總體上無(wú)顯著差異。兩地學(xué)生課程測(cè)驗(yàn)成績(jī)的同質(zhì)性，驗(yàn)證了視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室使異地學(xué)生和本地學(xué)生在同步課堂學(xué)習(xí)中處于同等有利的地位。

鑒于此，建議推廣應(yīng)用視頻同步互動(dòng)分布式學(xué)習(xí)專(zhuān)用教室開(kāi)展同步課堂教學(xué)，利用信息化的顛覆性技術(shù)力量，突破過(guò)去地域以及學(xué)校的“小農(nóng)經(jīng)濟(jì)模式”，使欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)生共享發(fā)達(dá)地區(qū)的優(yōu)質(zhì)教師資源，有效促進(jìn)教育公平。

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篇4

電飯鍋工作時(shí)有兩種狀態(tài):

圖1一種是鍋內(nèi)水燒干前的加熱狀態(tài);另一種是水燒干后的保溫狀態(tài)。圖1是電飯鍋的電路圖,R1是一電阻,R2是加熱用的電阻絲。

(1)自動(dòng)開(kāi)關(guān)S接通和斷開(kāi)時(shí),電飯鍋分別處于哪種狀態(tài)?說(shuō)明理由。

(2)要使R2在保溫狀態(tài)時(shí)的功率是加熱時(shí)的一半,R1/R2應(yīng)當(dāng)多大?

丁老師通過(guò)解析得知,當(dāng)電飯鍋處于保溫狀態(tài)時(shí),R1/R2=2-1。而且指出“當(dāng)電飯鍋處于保溫狀態(tài)時(shí),是R1、R2兩個(gè)電阻串聯(lián)后接在電源上,兩個(gè)電阻的發(fā)熱功率與它們的電阻值成正比,R1、R2的發(fā)熱功率之比也為2-1。日常生活中實(shí)際使用的電飯鍋的額定功率一般都在750W左右,有的額定功率更大。當(dāng)R2消耗為原功率的一半時(shí),R2消耗的功率是375W,此時(shí),R1消耗的功率應(yīng)為(2-1)×375W=155.3W”。

原文中說(shuō)消耗功率(額定功率)是電阻器的一個(gè)極為重要的技術(shù)參數(shù)。一般電阻的額定功率僅為幾分之一瓦到幾瓦,功率為150多瓦的電阻,在常用電器中是不多見(jiàn)的。況且,這150W的功率是白白浪費(fèi)掉的,絲毫沒(méi)有得到利用,所以設(shè)計(jì)這個(gè)電路來(lái)保證電飯鍋達(dá)到保溫的效果是不現(xiàn)實(shí)的,同時(shí)也是不經(jīng)濟(jì)的。

其實(shí),在現(xiàn)實(shí)中用這個(gè)電路來(lái)保證電飯鍋達(dá)到保溫效果的確實(shí)有。如萬(wàn)家樂(lè)CFXB25-1/CFXB40-1自動(dòng)保溫電飯鍋,其電路如圖2。保溫板不是一般的電阻器,它像電熨斗的發(fā)熱板一樣,但它可以看成是一個(gè)電阻。它安裝在電飯鍋電熱盤(pán)的底部,發(fā)出的熱也能起到一定的保溫作用,也不是不經(jīng)濟(jì)。那么問(wèn)題出在哪呢?我認(rèn)為題設(shè)是不符合實(shí)際的。處于保溫狀態(tài)時(shí)電飯鍋的功率哪里需要加熱時(shí)的一半?而且這種保溫電路在保溫時(shí)是一直工作的,而不是間歇加熱。

圖2萬(wàn)家樂(lè)CFXB25-1/CFXB40-1自動(dòng)保溫電飯鍋

實(shí)際生活中有一種多功能的電飯鍋,它有煮飯和湯粥的功能,如威鋒CFXB30A-50自動(dòng)西施電飯鍋。其電路如圖3。

圖3威鋒CFXB30A-50自動(dòng)西施電飯鍋

煮湯粥的時(shí)候,通過(guò)功能選擇開(kāi)關(guān)在電路中串聯(lián)了一個(gè)二極管,把220伏的電壓降為100伏左右,此時(shí)的功率是煮飯時(shí)功率的1/4左右,由此可見(jiàn),功率為“加熱時(shí)的一半”完全可以把飯煮熟,只是所需時(shí)間要長(zhǎng)一些。如果飯煮熟后,用這個(gè)功率來(lái)保溫,那豈不把飯燒焦,甚至電飯鍋也保不住,也存在用電方面的安全隱患。

那么,保溫狀態(tài)的功率究竟是多少呢?按圖1電路設(shè)計(jì)的電飯鍋R1一般為1kΩ左右,如萬(wàn)家樂(lè)CFXB25-1/CFXB40-1自動(dòng)保溫電飯鍋,保溫板所標(biāo)的額定功率是32W,工作電壓為220V,則其電阻為R1=U2P=220232=1513(Ω),

而一個(gè)750W的電飯鍋,其發(fā)熱盤(pán)的電阻

R2=U2P=2202750=65(Ω),

所以保溫時(shí)I=UR=2201578=0.14(A),

P1=I2R1=0.142×1513=30(W),

P2=I2R2=0.142×65=1.3(W)。

可見(jiàn)功率很小,只有幾瓦。其實(shí)保溫時(shí)只要產(chǎn)生的熱等于散出的熱就可以了。當(dāng)然保溫板R1發(fā)出的熱也起到一定的保溫作用。所以原題中第二問(wèn)是不合實(shí)際的,與設(shè)計(jì)者體現(xiàn)“理論聯(lián)系實(shí)際”的思想背道而馳,而且會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生。所以我認(rèn)為在編制這道題時(shí)要切合實(shí)際,在解答這道題時(shí)要善于啟發(fā),運(yùn)用探究法進(jìn)行教學(xué)。

篇5

[關(guān)鍵詞]機(jī)械通氣模式；新生兒胎糞吸入綜合征；血流動(dòng)力學(xué)；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（a）-0117-03

[Abstract]Objective To explore the effect of different mechanical ventilation patterns on hemodynamics of neonatal meconium aspiration syndrome.Methods A total of 104 cases of neonatal meconium aspiration syndrome from January 2014 to July 2016 in our hospital were selected as the study object，they were divided into conventional ventilation group and high frequency ventilation group by random number table，each group of 52 cases. The conventional ventilation group was treated by constant frequency mechanical ventilation，the high frequency ventilation group was treated by high frequency oscillating mechanical ventilation.The effective rate，time of ventilator，hospitalization time were compared between the two groups；the pressure of oxygen，the partial pressure of carbon dioxide，the stroke volume and the pulse index before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the high frequency ventilation group was higher than that of the conventional ventilation group （P

[Key words]Mechanical ventilation patterns；Neonatal meconium aspiration syndrome；Hemodynamics；Effect

新生兒胎糞吸入綜合征是胎兒在產(chǎn)時(shí)或?qū)m內(nèi)吸入混有胎糞的羊水所引發(fā)的綜合征，以呼吸窘迫為主要表現(xiàn)，單純采用藥物治療效果欠佳，無(wú)法有效改善新生兒臨床癥狀和呼吸情況，需及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療[1]。但不同機(jī)械通氣模式的治療效果存在差異，為了探討不同機(jī)械通氣模式對(duì)新生兒胎糞吸入綜合征血流動(dòng)力學(xué)的影響，本研究選取我院收治的新生兒胎糞吸入綜合征104例為研究對(duì)象，分析了常頻機(jī)械通氣治療方法和高頻振蕩機(jī)械通氣治療方法的差異，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年7月我院新生收治的兒胎糞吸入綜合征104例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)通氣組和高頻通氣組，每組52例。常規(guī)通氣組男30例，女22例；孕齡42周10例；出生體重1810～4200 g，平均（3615±152）g；出生1 min Apgar評(píng)分0～7分，平均（3.51±0.24）分。高頻通氣組男31例，女21例；孕齡42周10例；出生體重1812～4223 g，平均（3613±156）g；出生1 min Apgar評(píng)分0～7分，平均（3.54±0.21）分。兩組患兒性別、孕齡、出生體重、出生1 min Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)均知情同意。

1.2方法

兩組呼吸機(jī)型號(hào)BiPAP Synchrony。常規(guī)通氣組采用常頻機(jī)械通氣治療方法，初始參數(shù)：吸氣峰壓18～24 cmH2O，呼氣末正壓4～6 cmH2O，吸氣時(shí)間0.40～0.45 s，頻率40～50次/min。FiO2 0.3～0.5，流量8～12 L/min。根據(jù)患者血?dú)夥治龊托仄瑢?duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，維持血氧飽和度>90%。在頻率≤20次/min、FiO2≤0.3，吸氣峰壓≤15 cmH2O的情況可撤機(jī)。

高頻通氣組采用高頻振蕩機(jī)械通氣治療方法。初始參數(shù)：MAP 12～20 cmH2O，頻率10～12 Hz，振幅是3～5級(jí)，F(xiàn)iO2 0.3～0.5，根據(jù)患者血?dú)夥治龊托仄瑢?duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，維持血氧飽和度>90%。在MAP

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒治療總有效率、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組患兒治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、每搏量、搏動(dòng)指數(shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：臨床癥狀完全消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；有效：臨床癥狀改善，血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善，血流動(dòng)力學(xué)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

高頻通氣組患兒治療總有效率高于常規(guī)通氣組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2呼吸機(jī)平均應(yīng)用時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

高頻通氣組呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)通氣組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患兒治療前后氧分壓、二氧化碳分壓、每搏量、搏動(dòng)指數(shù)的比較

治療前兩組患兒氧分壓、二氧化碳分壓、每搏量、搏動(dòng)指數(shù)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高頻通氣組治療后氧分壓、二氧化碳分壓顯著優(yōu)于常規(guī)通氣組及本組治療前（P0.05）（表3）。

3討論

新生兒胎糞吸入綜合征患兒循環(huán)血量少，加上液體丟失和創(chuàng)傷等的影響，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，從而引發(fā)循環(huán)功能障礙、甚至出現(xiàn)休克死亡。輔助通氣治療可降低動(dòng)脈血壓和心排血量，導(dǎo)致臟器供血不足和肺血管阻力提高，對(duì)右心室功能造成不良影響。同時(shí)，因左心充盈不足還可對(duì)左室功能造成不良影響。腦血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)可導(dǎo)致腦功能損害，影響新生兒神經(jīng)發(fā)育[5-7]。

常規(guī)機(jī)械通氣治療可觸發(fā)通氣，可提供和自主呼吸同步的通氣，確保患兒安全，但容易影響腦血流自主調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，增加腦損傷風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。高頻振蕩C械通氣治療是一種新型通氣方法，以高頻率、低潮氣量和低通氣壓力為特點(diǎn)，可促使氣體均勻分布和運(yùn)輸，減少氣壓傷和肺損傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患兒每分通氣量和潮氣量、肺順應(yīng)性等的改善，降低慢性阻塞性肺疾病和新生兒死亡的發(fā)生率。但高頻振蕩機(jī)械通氣也可帶來(lái)血流增加、全身血流重新分配和血壓波動(dòng)，甚至導(dǎo)致低碳酸血癥和缺血性腦損傷，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較大[11-15]。

本研究中，常規(guī)通氣組采用常頻機(jī)械通氣治療方法；高頻通氣組采用高頻振蕩機(jī)械通氣治療方法。結(jié)果顯示，高頻通氣組患兒新生兒胎糞吸入綜合征治療總有效率比常規(guī)通氣組高（P

綜上所述，高頻機(jī)械通氣模式對(duì)新生兒胎糞吸入綜合征血流動(dòng)力學(xué)有改善作用，可更好改善血?dú)夥治鼋Y(jié)果，縮短呼吸機(jī)治療時(shí)間和住院時(shí)間，改善患兒預(yù)后。

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