發布時間:2023-09-20 09:46:11
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇經濟學的重要意義,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】數學;經濟學;重要意義
一、引言
數學是一門綜合性的學科,不僅具有一定的理論性,而且具有很強的實踐性。經濟活動就是實踐,在經濟活動中應用數學,可以提高經濟預算的水平,幫助企業獲得更多的利潤,從這個角度來看,數學對經濟學具有非凡的意義。我們未來會從事各種各樣的工作,但無論是哪種工作,都不能和經濟活動脫離,因此學好數學勢在必行。
1.數學是解決經濟問題的關鍵
首先,數學是解決經濟問題的關鍵。我們可以發現,在日常的經濟生活中,想要解決經濟問題,就要應用數學的思想、方法和理念。比如,我們去買筆記本,要根據現有的費用來限定筆記本的價格范圍。如果我們手中只有5元,就無需再看5元以上的筆記本,因為我們負擔不起五元以上的價格。當今社會的一切收付款活動都涉及到數學的知識,隨著我國科學技術的不斷發展,科學家把數學學科和計算機聯系起來,在計算機中引入了數學等公式,可以應用計算機技術對企業的生產經營狀況進行精確計算。比如,企業在計算自己的投入成本、收獲利潤時,都可以應用計算機技術中的數學公式。
2.數學和經濟學結合成新學科
其次,數學和經濟學結合成一門新的學科。數學和經濟學關系密切,我國的學者也注意到了這一問題,并把兩門學科進行有機結合,形成了“經濟數學”。“經濟數學”是一門新興的學科,融合了數學和經濟學的理論,對社會經濟的發展具有助推作用。我國想要實現快速發展,就要培養“經濟數學”學科的專業型人才,以數學的思維和經濟學的理論來制定發展規劃。
3.數學在經濟學中地位突出
再次,數學在經濟學中占有突出的地位。在經濟學中有一個重要的部分,那就是數學模型。在計算題目時,必須構建一個數學模型,對其中的各項影響要素進行綜合考量。如果經濟學中缺少了數學模型,經濟學的準確性就會大打折扣。
三、數學對經濟學具有重要意義的具體表現
1.促進現代經濟的發展
首先,數學能促進現代經濟的發展。現代經濟和傳統經濟具有顯著的區別,現代經濟更加強調數學方法和數學思維的應用。在傳統經濟中,對一個問題進行分析,要經過多種計算程序,一旦外界環境發生了變化,原有的計算步驟就會徹底失效。現代經濟依靠數學的思維模式,采用了嚴謹的論證結構,在分析問題時結合了市場經濟的發展情況,并對未來的變化做了預期,提出了不同的方案,極大地推動了現代經濟的發展。在數學的作用下,現代經濟的風險率大大降低,投資者采用現代經濟的理論,可以獲得更多的收益。
2.提高經濟決策的效率
其次,數學能提高經濟決策的效率。數學的理論性很強,實踐性同樣突出。企業在制定經濟決策時應用數學建模方法,可以提高決策的效率,促進企業的長足發展。比如,在對企業的生產經營效益決策進行分析時,應該建立一個數學模型,把企業的生產成本、工時工期、工作人員的效率水平、距離市場的距離、運輸費用等要素納入計算之中。在建模完畢之后,企業可以根據經營效益和影響因素的關系來制定經濟決策。工作人員的效率水平和企業的生產效益成正比,因此企I應該建立獎懲制度,對表現良好的工作人員進行鼓勵,提高他們的生產積極性。
3.推動經濟學科的發展
再次,數學能推動經濟學科的發展。可以說,經濟學科的發展離不開數學的發展,如果沒有數學,經濟學科將不復存在。從理念上來看,經濟學中的許多理念都是由數學確立起來的,相關人員以數學語言來建構經濟學的概念,使經濟學的相關概念具備了數學的特征。在經濟學中,許多范疇都存在著相互關系,能用來闡述二者或多者關系的只有數學。因此從這個角度上來看,數學對推動經濟學科發展具有關鍵的作用。同時,依據數學能對經濟學中的理論進行分析,具體包括以下幾點:第一,數學具有邏輯嚴密性的特征,根據數學可以得出科學的經濟學理論。第二,數學語言具有簡單明了的特性,用數學語言來推導經濟學的理論,可以讓問題假設更加清晰。第三,數學在不斷的發展完善,因此用新的數學知識來闡述經濟學,可以豐富理論的內涵。
四、結論
綜上所述,數學對經濟學的發展具有強大的助推作用,因此要促進經濟學的發展,首先要促進數學學科的發展。
參考文獻:
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[2]喬希民,羅俊麗,李超,程國.諾貝爾經濟學獎獲得者成長之路對中國數學教育的啟示[J].數學教育學報,2014,01:24-27.
[3]王玉霞,羅晰文.經濟學數學化的發展綜述――一個方法論視角[J].哈爾濱工業大學學報(社會科學版),2014,02:83-88+2.
1 藥物經濟學在研發新藥中的應用
近些年來,制藥企業不斷地進行藥品的成本和效果分析,對于新藥物的研發來說,具有著周期長、資金消耗大、風險大等特點。因此,制藥企業必須對藥物研發資源做出有效分配的決策,同時,企業要確保藥物成本要在預期消耗范圍內,才以實現預期收益。因此,在研發新藥過程中藥物經濟學要為企業內部提供重要的信息,并在研發新藥過程中應用于研發項目的選擇與終止決策[3]。總之,藥物經濟學可以說是企業內部的決策者。
1.1 研發項目的選擇
在研發新藥的過程中,為了優化藥物的研發資源需要提高研發過程的技術效率與分配效率[4],如在選擇研發項目的過程中要選擇哪一個藥物進行投資,確保實現利潤的最大化,藥物企業要探索這一效率問題就需要通過藥物經濟學對成本和效益進行估計與分析。
研發新藥將會消耗巨大的資源,其中包括藥物的臨床試驗、制備工藝、藥物劑型、員工薪酬等多方面的費用支出,而經濟學研究將會及時排除研發新藥階段中市場吸引力不高、效益低的項目[5]。并將所節省下來的機會成本合理的分配到具有市場吸引力、高效益的項目上,從而有效的減少新藥研發過程中資金的浪費[6]。此外,由于大部份上市后的新藥物其收入會少于成本,在這種情況下,藥物經濟學能為制藥企業分析該藥物上市后最終是盈利模型還是虧損模型,使企業能有更多的選擇方案,以實現盈利。
1.2 研發項目的終目決策
藥物經濟學將會對研發研發失敗或最終虧損的藥物及早的做出終止決策,有效地提高的藥物的經濟性,同時能夠避免后期投入更多的成本,從而降低了成本的消耗。據研究調查,將從Ⅲ期到第Ⅰ期中臨床研發所失敗的藥物排除掉,可以降低7.2%的臨床研發成本[7]。并為制藥企業提供分析報告,使企業能夠了解下一個 備選項目的經濟前景及價值。此外,對于終業不經濟的項目企業需要將資源分配到具有價值的項目中,以實現最佳分配。
1.3 提供可靠的經濟學依據
藥物經濟學的分析結果還能為醫院、病人等提供可靠的藥物價值證據, 有利于告知購買者藥物的功效以及成本比值,使決策者能對藥物做出正確的購買與使用決策,從而使藥物在市場上的生存能力得到有效的提高, 最終實現更好的經濟效果。通常情況下, 藥物經濟學模型是外部決策者與內部決策者的聯結點,是因為藥物經濟學能夠將所有獲得的藥物價值證據進行整合。據研究表明,在藥物的研發中若早期建立了藥物經濟學模型將會被得到更好地運用,關對藥物整個生命周期以及市場效益都非常有益[8]。
1.4 為研發新藥提供新思路
在研發新藥物的過程中運用藥物經濟學還可以使新藥物的研發范圍得到拓展,從而使藥物研發更更賦有新涵義。研發新藥物不僅僅是指研發出具有新的的治療效果或是更好的治療作用的藥物,其中還包括了如何最佳利用衛生資源、藥物成本如何能降至最低以及藥物成本比值得到有效的控制等,能以為研發新藥物開辟一條新思路[9]。例如, 為了降低治療成本,可通過改變藥物劑型來使藥物得到方便,這樣不僅可以提高藥物的治療效果,還可以提高藥物的成本比值。同時,為了減少衛生資源的浪費,還可以通過研發“治愈”藥物來促進衛生資源得到合理的利用。
2 在研發藥物過程中對藥物經濟學的評價
如今,我們主要通過piggyback 實驗作為藥物經濟學的評價工具,主要是收集在Ⅲ期臨床的效果變量以及成本資料, 并對所收集的這兩種資料進行隨機性的臨床試驗以及對照性的臨床試驗。以下主要介紹研發藥物階段能夠為加強臨床試驗設計和最佳定價策略提供有效信息的幾項技術,文中主要針對臨床試驗模型、投資評估、閾值分析這幾項技術來進行分析。
2.1 臨床試驗模型
臨床試驗模型主要是對臨床實驗數據信息獲得之前進行有效性與耐受性的評估。在研發新藥物階段為了將有價值的信息告外部知決策者, 應對這些信息在不同假設條件下檢驗它們之間的相互關系。而臨床試驗模型是對藥物作用、病程以及被實驗者間的差異來采用一組數學關系的技術進行合成分析,并對應用概率的分布進行參數描述。
探索Ⅲ期臨床試驗是臨床試驗模型的一個明確目標, 同時對Ⅲ期臨床試驗進行優化,并為Ⅲ期臨床提供切實可行的指南, 從而最大可能的增強研發新藥物成功的機率。此外,臨床試驗模型在藥物經濟學評價中的應用是非常重要的,由于研發新藥物過程中的衛生資源分配、藥物進入市場的計劃以及在市場中的銷售潛力決策等是制藥企業必須做出的決策。但此階段的相關藥物信息還存在著不確定性和不穩定性。主要是因為此階段藥物信息的有效性以及耐受性在Ⅲ期或Ⅳ期的臨床實驗中才能撐握,而臨床實驗結果是藥物經濟學模型中需要的一項基本數據[10]。因此,臨床實驗結果可以為藥物經濟學提供更多準確可靠的數據信息來源,從而在研發階段為決策者提供最有效的估計。
2.2 投資評估
投資評估能主要是對研究設計或不同產品的預期凈現值來進行比較,應用投資評估方法來對臨床試驗設計進行分析、描述,并對預期預期凈現值不同的研究設計進行比較。目標是實現一項實驗設計的預期凈現值最大化。此外,Chilcott 中提供了一個關于估計預期凈現值的方法學理論, 主要包括成本、需求以及收益這三個方面。投資評估除了對藥物經濟學設計方案的評估以外,還能對臨床試驗中的增量成本與增量收益進行具體的評價。同時還提出了藥物經濟學模型對藥物的有效性、藥物的可用性、藥物的安全性、藥物的耐受性以及成本和效果進行分析, 以此來對凈現值進行估計。
2.3 閾值分析
閾值分析主要是通過數據信息來了解所研發新藥物的一些基本信息,在Glick HA的研究中提出了關于閾值分析的簡單分析方法,主要包括兩種:其一,描繪標準成本曲線;其二,標準質量調整生命年曲線[4]。這兩種分析方法主要用來描述研制的新藥與已上市的藥物之間的參數組合。但對于這些參數組合可能會使得研制新藥比已上市的藥物更具有經濟效果。其重要意義在于,雖然參數對于估計新藥成本與效果目前都是未知的, 但閾值分析可選擇參數組合對藥物成本與效果的影響,其主要是通過對每一個方案的成本與效果的相關參數進行分析,以此來為決策者提供更加準確合理的經濟學模型。
關鍵詞:中醫藥;經濟學;必要性;建議
一、中醫藥衛生經濟學
衛生經濟學是利用經濟學理論來解決衛生健康服務遇到的問題,并解釋經濟活動的規律及衛生服務中的經濟關系,合理開發利用衛生資源,為社會提供更好的衛生服務。中醫藥衛生經濟學是衛生經濟學和中醫藥相結合形成的學科,運用經濟學方面的相關理論知識和方法對中醫藥服務,中醫藥資源分配、開發、利用進行研究,強調中醫藥的特色優勢,闡釋中醫藥行業中經濟發展規律。國內關于衛生經濟學方面的研究始于20世紀80年代,近年來,發展速度較快,對我國的醫療衛生事業提供了大量的理論支持。不過衛生經濟學畢竟是從國外引進的理論,主要還是適用于現代醫藥學,并不完全適用于我國的中醫藥領域,中醫藥行業的衛生經濟學還處于初步發展階段,缺少專業的、適合中醫藥的衛生經濟理論的支撐。
二、研究的必要性
目前的衛生經濟學研究沒有充分挖掘中醫藥“簡、便、驗、廉”的獨特優勢,研究方法與其他行業的衛生經濟研究相同,這會對中醫藥現代化發展起到阻礙作用;研究思路也是借鑒西方現代醫學的思路,未能注重中醫藥本身的優勢和特點,不利于中醫藥行業的長遠發展。由此可知,中醫藥衛生經濟學的研究是必要的。
(一)突出強調中醫藥特色
我國中醫藥的發展有其適合自身發展的理論體系,也有其自身發展的規律。研究具有中醫藥特色的衛生經濟學,要充分挖掘不同于西方現代醫學的傳統中醫藥的獨特優勢,利用中醫藥經濟學理論知識,重點關注中醫藥特點,充分發揮其優勢,形成適合中醫藥發展的衛生經濟學。
(二)符合中醫藥領域的發展需求
中醫藥的發展離不開相應的理論支撐,中醫藥作為我國獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源,在經濟社會發展中發揮著日益重要的作用。中醫藥衛生經濟學研究有助于中醫藥行業的長遠發展,能夠在中醫藥服務、管理、評價等方面提供理論指導,產生新的研究方法,解決中醫藥發展方面的專業理論指導問題。
(三)形成完整的研究體系
就目前來說,我國中醫藥衛生經濟學研究體系尚不完善,幫助建設科學完善的中醫藥衛生經濟學研究體系,彌補以往探究的不足之處,進一步推動中醫藥衛生經濟學科的發展,產生更多關于中醫藥衛生經濟學方面的高質量的研究成果。
(四)提高中醫藥領域的管理
深入研究中醫藥衛生經濟學,為中醫藥衛生服務領域提供對策,完善中醫藥衛生管理。整合中醫藥行業的衛生經濟方面的數據,建立健全覆蓋全國眾多中醫醫院的大型經濟數據庫,有助于對中醫藥經濟數據的掌握,能夠以更快的速度對衛生服務資源進行分配,掌握中醫藥行業的服務狀況,從而提高中醫藥衛生服務水平和經濟決策水平,更好地實現對中醫藥領域的管理。
三、思考與建議
(一)學科定位
中醫藥衛生經濟學并不是單一的學科,其融合了中醫藥、經濟學及管理學。中醫藥理論應緊扣中醫藥的特殊優勢,順應中醫藥的發展規律,經濟學理論要注重與中醫藥的結合,并不僅僅是借鑒現代醫學的研究方式、研究思路,管理學理論重視醫院經濟管理方式,再結合中醫醫療管理規范制定相應管理措施。
(二)學科建設
任何學科的發展離不開理論體系的支撐,中醫藥衛生經濟學也是如此,建設中醫藥衛生經濟理論體系,同時,還要建立中醫藥衛生經濟學科研體系,開展相關研究,進一步推動中醫藥衛生經濟學科的發展。中醫藥衛生經濟學作為交叉學科,需要掌握的理論知識較多,加大相關人才培養力度,培養更多專業人才。
(三)建設數據庫
建設中醫藥行業的經濟數據庫,獲取中醫藥產業的數據信息,掌握中醫藥產業的資源配置,構建數據共享平臺,實現中醫藥行業數據共享,以此來促進中醫藥衛生服務的發展。
關鍵詞:環境藝術;手繪;電腦輔助設計;教學
1 環境藝術教學中手繪的教育現狀
社會的發展,推動了高校教育的發展,環境藝術專業也成為了比較熱門的專業之一。在信息社會的今天,數字技術、電腦輔助設計給環境藝術設計帶來了不少便利,不管是小工程項目還是大工程的投標項目的招標投標圖紙都離不開電腦的輔助設計,相對于傳統手繪圖而言,電腦制圖有其他一定的優越性,如電腦效果圖其空間、材質、燈光的真實反映是傳統手繪效果圖無法比擬的。雖然電腦時代給我們帶來了種種視覺感官效益,但它在設計過程中的種種弊病是無法取代手繪的,電腦畢竟是一種輔助工具,在環境藝術設計活動中,對設計的思維主要還是依靠手繪來完成其設計構思,思維的閃動只有手繪這種方式才能配合出節奏。記得曾經有位老師說得好:“當你在開機的那兩分鐘,我的草圖已經繪制在紙上了”。因此,手繪在環境藝術設計中具有它的特殊性及重要性。它在推動專業教學、專業設計上有一定的意義,盡管現代社會電腦蔚然成風,但手繪一直是一個好的設計師必須具備的專業技能手段。正因如此,手繪的復興成了當下較為重要的事情,也正是看準這種市場需求,社會教育機構正如火如荼的開展了手繪復興的教育運動,如社會辦學的“廬山手繪營”,“南京手繪營”,“廈門手繪營”等等機構的出現,他們為手繪教育注入了新的血液。相比于高校環境藝術設計手繪方面的課程教學顯得更加專業,更加投入,更具影響力。而高校一味追求和迎合社會的需求,把電腦輔助設計教學的力度提高到較高的位置,而忽略了傳統手繪的魅力。據了解,除了幾所比較知名的美院對手繪教學稍加重視以外,其他有相關專業的院校重視程度變得越來越低,以至于學生在手繪方面的動手能力越來越差,面對這種局面,有眼光有智慧的社會人士抓住了這種機會進行傳統手繪的復興之路,在這方面,廬山手繪營的組織者兼負責人余靜贛先生是最具有眼觀光且做得最好的一個,他不但成立起了這種以傳統手繪的民辦教育機構,而且規模之大,影響之深、成效之巨讓藝術教育乃至社會市場都為之驚嘆。出現了這種現象也真需要各高校藝術設計教育者值得深刻反思的。
2 手繪在環境藝術設計過程中的主導性
藝術設計教學主要的任務是啟迪學生思維得到拓展,除了理論的學習外,課題設計是實踐教學較為重要的手段。在設計活動過程中,草圖是十分重要的,設計草圖的繪制離不開手繪的表現。當然,在此過程中有些學生也直接運用了電腦進行繪制,其結果雖然也能完成設計任務,但相對與手繪而言,在設計的過程中或多或少地阻礙了思維的發展,眾所周知,電腦在完成一個想法需要一定的時間,速度的緩慢成了靈感的“殺手”,而手繪與大腦的結合速度最快,靈感的閃動,設計者可以很快的利用手繪的形式點點滴滴地記錄下來,相比電腦繁雜命令地輸入必定是阻礙了思維的拓展,并且手繪可以不停的、快速的進行多方案的繪制、推敲、修改,然而電腦如果需要修改顯然要麻煩太多。故利用手繪做草圖方案,確定方案后再用電腦輔助完成最終效果無疑是個較為明智的選擇。因此,在設計過程中手繪起到了主導性地位是不可否認的。
3 手繪增強了師生教學的感流
上世紀九十年代中期以前,電腦沒有普及,環境藝術教學基本還是以傳統手繪教學模式為主。學生動手能力較強,在教學中案例的分析基本是紙筆交流。到了九十年代后期,學校擴大招生引起生源猛增,學生總體的專業基礎能力有所下降,而且電腦基本普及,種種原因學生對電腦產生依賴,動手能力減弱,往往在完成課題任務的時候,學生個個埋頭擺弄電腦,速度緩,成效慢,與老師交流的次數下降,師生之間的感流方式發生了變化,由以前的紙筆交流變成了鼠標、屏幕的交流,師生間的交流形成了阻礙(在電腦上修改方案不方便)。如果學生有較好的手繪能力,在與教師交流的過程中就相對便捷,也能比較快速而方便的表達不同的設計方案理念,從中進行比較,這在電腦上是無法方便實施的。故手繪不但加強了學習的便捷,同時也加強了師生在教學上的感流。
4 手繪在將來工作中的社會地位
手繪能力較強的學生,在以后進入社會工作時也有會產生一定的優越性。電腦制圖雖然是工程項目的最終依據,但在面對客戶,承接到任務(項目)之前,手繪的魅力是無可比擬的,拿家居工程項目來說,在與客戶交流擬接項目時(俗稱談單),手繪體現出了它較高魅力,大家都知道,圖形語言是最好的表達方式,有時再好的語言表達也不可能表達出設計意圖,在與客戶交流過程中邊寫邊畫,設計師可以快速的向客戶展現自己的設計構思,讓客戶在圖形語言的過程中感受到設計師的設計意圖,跟著設計師的思路完成整個設計構想,不但可以體現設計師靈活的設計思維及精湛的專業水準,簽單的成功率也會增強,同時在交流方案的時也會讓客戶體驗到參與在設計過程中的喜悅心情。其次,好的手繪圖紙也會成為客戶產生收藏的欲望,或成為裝點房間用的裝飾畫作品,
殊不知,盡管電腦繪圖成為設計公司承接項目最重要的應用手段,但設計師以“筆桿打天下”的格局一直沒有變,地位越高,年紀越大,手繪越能體現出它的重要性,設計地位高的設計總監,主創設計師主要是筆桿定位方案,而年紀越大也越干不了電腦的活了,因為手腳的靈活程度是永遠趕不上年輕人的,而相反思想卻越來越成熟,手繪表達也就變得越來越重要。不僅如此,還有些好的設計公司對手繪的重視程度比一般的公司要高,公司應聘的時候就已經分出了設計師與助理設計師的關系。如果是應聘設計師,公司會要求受聘者利用手繪形式繪制方案草圖,做出基本設計構想。如果是應聘助理設計師(實際上指市場上所說的繪圖員),公司則要求你上機操作你對電腦繪圖的技巧及熟練程度。同時,設計師和設計助理的待遇也會有所差異。往往設計工作的方式是設計師帶一兩個設計助理去完成設計任務,設計師的幾張草圖交給設計助理,然后讓設計助理去完成后期的制作過程。從這點可以看出來,項目設計的本末還是以設計為本表現為末,二者的關系不能本末倒置前后不分了。再者現在好多以設計為主的設計公司甚者把一部分電腦圖紙發包給專業的制圖公司去完成,如專業的效果圖公司就是很的例子,他們專門與這種公司合作,為承接定制其效果圖,做得更專業,效果更理想、快捷。相對于設計公司來講也節省了培養繪圖人員開支,精簡了公司人員。
5 結論
手繪作為高校環境藝術設計專業的一種專業技能,我們有責任維護它的地位,作為一個設計專業的學生或將來設計公司的設計師,這種基本的技能是必須要掌握的,而且還要較好的掌握和發揚,它不僅能提高我們的專業技術能力,同時也會提升作為一名設計者的人格魅力,它為我們的設計思維提供了無限的空間,也有助于我們在設計道路上越走越遠。
參考文獻:
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關鍵詞:藥物經濟學;藥品;費用;控制
中圖分類號:R194文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2008)07-092-02
近年來,醫療費用偏高已成為人們最為關注和政府亟待解決的焦點問題之一,有數據顯示,我國的醫療費用每年以30%的速度增長[1],遠遠超過了國民生產總值10%的增長速度,嚴重影響了國民經濟發展和人民生活水平的提高,而藥品費用是醫療費用的重要組成部分,因此控制醫療費用的焦點就是如何降低藥品費用的過快增長。藥物經濟學作為一門為醫藥及其相關決策提供經濟學依據的應用性學科,從其誕生到現在已近30年,如今它已在控制藥品費用、制定藥品價格等方面起到了重要作用。
1 什么是藥物經濟學
1.1 概念
藥物經濟學是關于藥物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說,藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段,結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果,全方位地分析不同藥物治療方案與其它方案,如手術治療以及不同醫療或社會服務項目,如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用,評價其經濟學價值的差別[2]。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者:政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人[3]。藥物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科,受到越來越多的研究者的重視。
1.2 研究方法
藥物經濟學的研究方法主要有4種:最小成本分析;成本效果分析;成本效用分析和成本效益分析[4]。
1.2.1 最小成本分析
是比較在臨床效果完全相同的情況下,何種藥物治療或其它醫療干預方案,哪種的成本最小,它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異,然后通過分析找出成本最小者。
1.2.2 成本效果分析
是較為完備的綜合經濟評價形式之一,比較健康效果差別和成本 差別,其結果以單位健康效果增加所需成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示,而采用兩種表示方法:成本與效果比值法和額外成本與額外效果比值法。
1.2.3 成本效用分析
是成本效果的發展,與成本效果有許多相似之處,從某種程度上講,兩者均用貨幣來衡量成本,并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數,所不同的是成本效果為一種單純的生物指標。
1.2.4 成本效益分析
是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本 效果分析不同的結果以貨幣形式表現出來,它不僅具有直觀易懂的優點,還具有普遍性,既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益,還可以進行不同疾病治療措施間的比較,甚至疾病治療與其它公共投資項目。然而,許多中、短期臨床效果變化,例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量,所以成本效益分析在衛生經濟學以及藥物經濟研究上的應用遠遠少于成本效果分析。
2 影響醫療費用增長的因素
2.1 合理因素(不可控因素)
如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民自我保健意識增強、環境污染、藥品研發成本大幅增加等。
2.2 不合理因素(可控因素)
2.2.1 醫療體制存在的弊端
如藥品價格管理體系存在某些缺陷,醫院補償機制不完善,“以藥養醫”現象的普遍存在等。
2.2.2 不合理用藥
主要由治療方案選擇不合理、藥物使用不合理、藥品銷售行為不規范等原因引起,不合理用藥不僅浪費藥物資源,還會延誤疾病治療,導致不良反應或藥源性疾病產生,使得藥品費用不斷上漲[5]。
3 藥物經濟學在控制醫療費用中的作用
3.1 指導新藥研制和生產
我國實行的是社會主義市場經濟,在市場經濟中,商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品,但其仍具有一般商品的特征,其需求同樣取決于藥品的價值和質量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大,其需求量也越大。因此,對研制生產藥品的廠商來說,必須盡可能研制生產出成本低、效果好的藥品,從而獲取所需的利潤[6]。
3.2 制定報銷范圍
目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的,而藥物的安全性和有效性,經濟因素、價格因素等考慮較少。用藥報銷范圍既要考慮臨床需要,又要考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指藥物的療程價格,它通常沒有考慮藥物治療過程中的其它費用,如檢查化驗費、住院費等,它也不考慮藥物的成本一效果比或成本效益比,因而存在著一定的缺陷[7]。
3.3 確定藥物的適用范圍
凡藥物都有一定的適用范圍,對患某種疾病的某一人群有效的藥物,對另一人群不一定有效,其成本效果也是低的。
3.4 制定用藥目錄
目前,我國為了控制醫療費用的迅速上漲,開始實行“總量控制、結構調整”的政策,其基本思想是提高醫務人員的勞務價值,降低醫院的藥品收入,將藥品費用的增長幅度控制在一定范圍內,這一政策的推行,對醫院的藥品使用提出了新的要求,要求醫院盡可能使用療效好、價格低的藥物,即成本一效果好的藥物,將成本一效果好的藥物納入醫院的用藥目錄中,以便將藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果有助于醫院將那些成本一效果好的藥物選進醫院用藥目錄中,同時醫院用藥 目錄的制訂也可規范醫生的用藥行為,防止不合理用藥。
3.5 幫助患者正確選擇藥物
隨著社會的進步,人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制改革的深入,藥品分類制度逐步建立和完善,人民自我保健意識逐步增強,醫療服務市場的特殊性也將因此而有所改變,尤其是藥品服務市場,越來越多的病人將會自行到藥店選擇和購買藥品。因此,病人對有關藥品信息的需求在增加,尤其是藥品的價格、效果和成本-效果方面的信息,病人希望得到成本-效果比較好的藥品,而藥物經濟學研究可滿足病人這方面的需求,指導病人選擇質優、價廉、安全、高效的藥品,減少浪費。
3.6 制定審計標準
以藥物經濟學理論為基礎制定審計標準,是加強審計監督的基本前提。審計本身不能解決審計依據的標準問題,依據藥物經濟學原理制定的審計標準將有利于醫療行業各種類型的審計工作的順利開展。
3.7 提高藥品價格管理效率
目前我國對藥品價格實行政府定價、政府指導價和市場調節價,列入國家基本醫療保險藥品目錄的藥品以及國家基本醫療保險藥品目錄以外具有壟斷性生產、經營的藥品,實行政府定價或者政府指導價[8];對其它藥品,實行市場調節價。目前我國化學藥品以及抗生素類藥品的幾次降價調整,使虛高的藥品價格暫時回落,降低了患者藥品費用,減輕了公費醫療保險基金藥品費用上漲的壓力。
總之,藥物經濟學可從多方面控制藥品費用的迅速上漲,在我國開展藥物經濟學研究具有非常重要的現實意義。但我國的藥物經濟學研究才剛剛起步,許多人對其還不了解,因此必須大力開展藥物經濟學研究工作并加大宣傳力度。同時將藥物經濟學研究納入有關的規定中,充分發揮藥物經濟學的作用。
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