序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康教育存在問題，期待它們能激發(fā)您的靈感。

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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村病人；健康教育；問題與對策

【中圖分類號】G448【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0458-01

健康教育是通過對病人及其家屬進(jìn)行有目的、有計劃、有評價的教育活動，提高病人的自我保健和自我護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)康復(fù)、建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的。筆者在針對農(nóng)村病人實施健康教育過程中發(fā)現(xiàn)存在著許多問題，通過對68例農(nóng)村病人進(jìn)行健康教育問題分析，提出了解決的辦法以提高對農(nóng)村病人進(jìn)行健康教育的質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1年齡：50歲以下15例，50-65歲31例，65歲以上22例。

1.2 文化結(jié)構(gòu)：文盲10例，小學(xué)畢業(yè)32例，初中畢業(yè)以上26例。

1.3 疾病分類：原發(fā)性高血壓18例，冠心病12例，腦梗死17例，高血壓腦出血5例，其它16例。

1.4 教育效果：健康教育普及率100%，小學(xué)畢業(yè)以下的健康教育有效率為75%，初中畢業(yè)以上的健康教育有效率為90%。

2 農(nóng)村病人健康教育存在問題

2.1 病人方面

2.1.1 文化層次較低，接受新事物的能力較弱，思想觀念落后，對醫(yī)學(xué)知識缺乏，對疾病的認(rèn)識不足，難以接受健康教育的知識。

2.1.2 對新環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，對醫(yī)院的一切都感到恐懼、陌生，難與醫(yī)護(hù)人員溝通。

2.1.3 大部分農(nóng)村病人家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，承受大筆開支的能力較弱，希望花最少的錢能把病治好，不大愿意接受必要的輔助檢查。

2.1.4 對生活質(zhì)量要求較低，只注重眼前的疾病治療效果，對愈后疾病預(yù)防知識不重視，因此，很少主動配合護(hù)士健康教育。

2.2 護(hù)士方面存在的問題

2.2.1 護(hù)士的觀念陣舊，護(hù)理模式未轉(zhuǎn)變，思想上沒有完全從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人健康為中心”的理念上來。

2.2.2 護(hù)士自身的素質(zhì)和知識水平存在差異，知識面較窄，對新業(yè)務(wù)、新知識接受較慢，護(hù)士敬業(yè)精神不強(qiáng)，自覺性不高，工作缺乏主動，個別護(hù)士“看不起”農(nóng)村病人，不愿與他們交談；護(hù)士不能把握健康教育的最佳時機(jī)。

2.2.3 其它：健康教育缺乏整體教育計劃和個體教育計劃；健康教育只重視對病人的教育，忽視對病人家屬的教育。

3 對策

3.1 樹立新理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也從“疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人身心健康為中心”的模式上來。護(hù)理的任務(wù)不再是簡單、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)的護(hù)理操作，而是轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)、促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理。① 21世紀(jì)護(hù)理人員將是衛(wèi)生保健的主要力量，是健康教育的實施者，是其他醫(yī)務(wù)人員的平等合作者。護(hù)理人員要為病人提供高質(zhì)量、高技術(shù)水平的護(hù)理。而我們是面向廣大農(nóng)村的基層醫(yī)院，促使農(nóng)民朋友們自愿地接受有利于健康的行為及生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而提高廣大農(nóng)民朋友們預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的能力。這是21世紀(jì)我們基層醫(yī)院全體護(hù)理人員光榮而又艱巨的任務(wù)。

3.2 加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高護(hù)士自身的素質(zhì)和知識業(yè)務(wù)水平

現(xiàn)在護(hù)理隊伍中仍以中專畢業(yè)的為多，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會較少，因此普遍存在知識陣舊、知識面窄的現(xiàn)象。而我們整天對著疾病身、身心處于痛苦狀態(tài)、對疾病一無所知、社會低層次的弱勢群體，這就不僅要求我們有崇高的責(zé)任心與愛心，有豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技術(shù)，還要有心理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，這樣才能把健康教育做得更生動、更深入、更仔細(xì)、更廣乏。因此，我們也要利用一切可以利用機(jī)會，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)士自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

3.3 因人而異，制定個體化的教育目標(biāo)

3.3.1 正確評估病人對健康教育的需求。不同疾病的病人對健康教育的要求不同。如原發(fā)性高血壓病的人，他們最需要了解的是本病的發(fā)生、發(fā)展及治療愈后的情況，飲食、生活、工作、休息等對本病的影響，以及怎樣才能保持正常的血壓；而那些高血壓腦出血或腦梗死的病人及其家屬最迫切想知道的是該病有多危險、病程有多長、愈后怎樣，病人的家屬急需立即掌握一些護(hù)理病人的知識和幫助病人進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時間與方法。所有病人及其家屬在心理上都渴望得到護(hù)士的同情、關(guān)心與安慰。

3.3.2 制定個體化教育的目標(biāo)與方法

護(hù)士對病人進(jìn)行個別教育，這是病人反映最好的一種健康教育方式②。在基層醫(yī)院，個病人的身體狀態(tài)、心理反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及對疾病的認(rèn)識都不一樣，我們要根據(jù)他們的年齡、性別、文化程度、病人的病情等等具體的情況，制定行之有效的教育計劃與目標(biāo)，有的放矢地進(jìn)行施教，只有這樣才能收到滿意的效果。如一位42歲的“原發(fā)性高血壓腦梗死”的男病人，他小學(xué)畢業(yè)，來自較偏辟的山村，是家庭中的中堅力量，其家庭經(jīng)濟(jì)較困難，病人及其家屬對本病的相關(guān)知識一無所知，出現(xiàn)緊張、恐懼、甚至絕望的心理。我們根據(jù)他們的情況，首先是關(guān)心、安慰病人及其家屬，了解他們的家庭情況后，向病人及其家屬講清楚本病的病因、發(fā)生、發(fā)展及治療愈后的情況，并介紹本科室的技術(shù)力量，及同病例在本科室治療的情況，制定有效的護(hù)理措施及肢體康復(fù)訓(xùn)計劃，并與家屬一道實施，教會家屬并與家屬一起共同實施對病人偏癱的肢體進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。通過共同努力，病人康復(fù)較快，住院25天，能拄拐步行出院。病人及其家屬都非常滿意。

3.3.3 準(zhǔn)確把握時機(jī)，恰當(dāng)運用溝通技巧

準(zhǔn)確地把握時機(jī)，恰當(dāng)運用溝通技巧是健康教育是否能取得較好效果的關(guān)鍵。把握好時機(jī)，運用恰當(dāng)?shù)臏贤记赏苋〉檬掳牍Ρ兜男ЧＴ趩卧髲d設(shè)立櫥窗，宣傳本病區(qū)相關(guān)的健康教育知識；對危重病人要在搶救到生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行施教；對家庭經(jīng)濟(jì)困難的要多同情、關(guān)心、理解他們，想方設(shè)法幫助他們，在取得病人及其家屬的信任后再進(jìn)行施教；對文化層次較高的病人，找一些與本病相關(guān)的健康教育資料，讓病人自己閱讀后再有針對地講解；如對老年病人，因為他們的理解能力、接受能力較差，聽力、記憶力都下降，對他們的教育我們采用直觀的形象、通俗的比喻，深入淺出，多舉例子，反復(fù)強(qiáng)化的教育方法，說話時聲音宜大些、親切些、速度慢些，這樣才能收到滿意的教育效果；健康教育應(yīng)避免在病人休息、吃飯、病人感到不適或醫(yī)生進(jìn)行查房時進(jìn)行。

3.3.4 重視病人家屬的力量，注意對病人家屬進(jìn)行健康教育

在基層醫(yī)院，病人住院多有家屬倍同。家屬是病人主要依賴、依靠、信任的對象。所以實施健康教育時，不但不能忽視對病人家屬進(jìn)行健康教育，而且重視通過對病人家屬進(jìn)行健康教育來達(dá)到預(yù)期的效果。通過對病人家屬的健康教育，尊重家屬的意見，重視家屬的反饋，與家屬一起共同改變病人的不良生活方式及飲食習(xí)慣，共同促進(jìn)病人的康復(fù)。

4 體會

對農(nóng)村病人，我們在實施對“治病”的同時，對他們進(jìn)行健康教育，一方面可使我們社會中這一群相對較低層次的弱勢群體也可以了解疾病的有關(guān)知識，影響并改變他們的不良生活行為和生活方式，消除他們不良的心理因素，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，幫助他們提高生活質(zhì)量；另一方面，以“健康教育”為契機(jī)，激發(fā)我們的求知欲望，提高我們學(xué)習(xí)的自覺性，提高服務(wù)質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系，幫助我們實現(xiàn)自身的價值，使護(hù)理工作能得到社會的理解與支持，使病人及其家屬都滿意，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；存在問題；對策

健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。

1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實踐中存在的主要問題

1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作，各個辦事處對應(yīng)城區(qū)各部門，進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒有對應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，由于機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對社區(qū)的管理不能到位，因而社區(qū)的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區(qū)（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。

1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項社會化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段地綜合執(zhí)行，因此，建立健全市、區(qū)、街道三級健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。

1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會習(xí)俗的不同，各地區(qū)影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區(qū)健康教育要抓什么？這需要通過社會調(diào)查，流行病學(xué)診斷，找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進(jìn)行知識教育和行為干預(yù)，并通過效果評價及時調(diào)整，然而由于我國目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無健康教育專職人員，一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質(zhì)相對較低，更是缺乏社區(qū)健康教育需求評估和效果評價。

1.4 社區(qū)健康教育手段單一，未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗， 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé)，以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開展系統(tǒng)教育，以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預(yù)，以各個節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞剑纬山】敌袨椋瑥亩档臀ｋU因素對健康的影響。

1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費來源的主渠道。經(jīng)費是開展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素， 沒有經(jīng)費支持， 一切將無從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項經(jīng)費，沒有社區(qū)健康教育專項經(jīng)費指標(biāo)，在工作機(jī)制上沒有健康教育經(jīng)費的保障措施。而沒有經(jīng)費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無法落實。

2 社區(qū)健康教育的對策

2.1 明確政府職責(zé)， 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的健康服務(wù)， 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級政府對發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任， 各級政府要轉(zhuǎn)變觀念， 提高認(rèn)識， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)， 制定相關(guān)政策， 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門之間的協(xié)調(diào)， 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo)， 把普及衛(wèi)生知識， 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X的行動， 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來， 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級政府職能部門要充分調(diào)動社會團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。

2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò)，是加強(qiáng)社區(qū)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門間合作，協(xié)調(diào)開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區(qū)健康教育，一靠各級政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；二靠各級健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道，對口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合：一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)；二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，形成由教育、衛(wèi)生、財政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。

2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托， 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下， 通過健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識服務(wù)體系， 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過程， 貫穿于居民生命保護(hù)的全過程， 對不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群， 提供多樣化的健康教育服務(wù)， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育， 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中， 在提高衛(wèi)生知識水平的基礎(chǔ)上， 提供健康咨詢、技能指導(dǎo)， 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢， 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過高期望醫(yī)藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng)， 提供健康教育提醒工具，制作高質(zhì)量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設(shè)戒煙門診等。

2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心， 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn)， 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計、組織實施和評價。社區(qū)健康教育的重點是普及科學(xué)知識、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式；針對社區(qū)居民主要危險因素實施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量。各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況， 每年普及5―10條健康信息， 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對社區(qū)健康教育實行分類指導(dǎo)， 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區(qū)有針對性地進(jìn)行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統(tǒng)， 逐步實現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)， 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng)， 目前已有不少社區(qū)運用計算機(jī)管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件， 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。

2.5 開展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)， 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評估”的模式，這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量， 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實處，使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展，通過社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量， 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險因素， 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在： 臨床與預(yù)防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預(yù)防的綜合， 以健康教育為導(dǎo)向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛(wèi)生部門與社會各部門協(xié)作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。

2.6 增加財政投入， 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)， 各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經(jīng)費管理體制， 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費補(bǔ)償機(jī)制。

2.7 加強(qiáng)健康教育需求評估和效果評價 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠(yuǎn)期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預(yù)措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區(qū)健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標(biāo)完成情況，評估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，根據(jù)年度評估、中期評估及時對社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評估包括健康教育對社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變， 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價。關(guān)于評價指標(biāo)體系，目前社區(qū)健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評價體系。

2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊伍 建議成立國家級社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心， 舉辦社區(qū)健康教育高級師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容， 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過健康教育專業(yè)培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育， 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊。組織健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紅葉， 李申生， 施建華等. 建立新型社區(qū)綜合防治模式的探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007 年第5 卷第1 期（上）.

篇3

在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，為服務(wù)對象提供健康教育也是護(hù)理人員的一項基本責(zé)任。[1]健康教育的目的是幫助患者正確接納自己的疾病，正確認(rèn)識疾病，改善患者對疾病的不良認(rèn)知，向患者傳達(dá)積極的心理支持信息，使患者以積極的求醫(yī)行為改善不良的情緒[2]。臨床護(hù)理人員如何開展健康教育，成為病房健康教育成敗的關(guān)鍵，本文通過查找病房護(hù)理健康教育中存在的問題，制定出措施，以達(dá)到提高護(hù)理人員健康教育水平的目的，以便更好地為患者進(jìn)行健康教育。

1.護(hù)理健康教育中存在的問題

1.1護(hù)理人員不足

當(dāng)前臨床護(hù)理編制嚴(yán)重不足，致使在實際臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員在完成基本護(hù)理工作量的同時，難以保障充足的時間實施健康教育。

1.2護(hù)理人員對健康教育的認(rèn)識不足

部分臨床護(hù)理人員深受舊護(hù)理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，延續(xù)重治輕防的陳舊觀念，對病區(qū)護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致服務(wù)意識缺乏、教育方式單調(diào)、教育內(nèi)容泛化，更無法進(jìn)行積極的經(jīng)驗總結(jié)和合理的創(chuàng)新。

1.3護(hù)理隊伍年輕化，護(hù)理人員健康教育能力不足

護(hù)理健康教育是交叉性應(yīng)用學(xué)科，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、人際溝通及禮儀、心理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科知識均在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。當(dāng)前護(hù)理隊伍年輕化現(xiàn)象較為普遍，參加工作時間短，知識面狹窄，學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、參加進(jìn)修及外出學(xué)習(xí)的機(jī)會較少，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員知識更新緩慢，技能老化，知識儲備不足等問題，影響實施護(hù)理健康教育能力的提高。

1.4護(hù)理人員健康教育經(jīng)驗不足

實踐中采用的方式簡單，針對性和實用性不強(qiáng)，甚至有些護(hù)理人員對健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解，將其同衛(wèi)生宣教等同起來，無法針對不同患者開展個體化的健康教育。

1.5護(hù)理人員缺乏健康教育技巧

護(hù)理工作是由許多環(huán)節(jié)緊扣而成的，臨床護(hù)理人員每天都要遇到不同病情、不同個性的患者，針對患者知識的接受程度，身體狀況，學(xué)習(xí)動機(jī)等，因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的健康教育方法。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，護(hù)理人員溝通能力差，致使患者對護(hù)理人員沒有信任感，導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作無法順利進(jìn)行。

1.6管理及激勵機(jī)制不完善

我國開展護(hù)理健康教育的歷史較短，尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系，管理滯后，在人員培訓(xùn)、規(guī)范實施、評價標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善，影響護(hù)理健康教育質(zhì)量。

2 對策

2.1緩解護(hù)理人力資源的不足

針對臨床護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，聘用護(hù)工。護(hù)工上崗前，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并嚴(yán)格規(guī)定護(hù)工只能在護(hù)理人員指導(dǎo)下對病人進(jìn)行非技術(shù)性的生活護(hù)理，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時，一定程度上降低了護(hù)理人力資源成本，緩解護(hù)理人力配置不足的現(xiàn)狀。

2.2加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念

通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動，使護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確護(hù)理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，主動履行護(hù)理健康教育職責(zé)，使護(hù)理人員從被動地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來，積極主動有效地進(jìn)行健康教育工作。

2.3 鼓勵學(xué)習(xí)，提高技能

健康教育是一個全新知識和技能領(lǐng)域教育，護(hù)理人員只有不斷更新知識，掌握護(hù)理健康教育必備的技能，才能適應(yīng)健康教育工作的需要。職能部門要重視、支持臨床護(hù)理人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，鼓勵護(hù)理人員參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)水平，開闊眼界，活躍思路，學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握病房健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展護(hù)理健康教育活動，保證目標(biāo)實現(xiàn)；掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識，包括專科護(hù)理知識、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識，才能具備健康教育的能力。護(hù)理人員仍需提高認(rèn)識以促進(jìn)護(hù)士主動宣教意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以促進(jìn)護(hù)士掌握宣教的內(nèi)容[3]。

2.4掌握技巧，營造和諧

病房健康教育要實現(xiàn)內(nèi)容具有針對性，形式多樣化的要求，護(hù)理人員就要正確運用溝通技巧，努力營造出和諧融洽的人際關(guān)系，獲得患者及家屬的信任，才能使患者愿意接受護(hù)理人員傳遞的健康教育信息，并主動參與健康教育的全過程；掌握知識灌輸?shù)募记桑\用適當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ缡痉丁⒅v座、交流、開展主題活動日、健康教育專欄、制作健康教育手冊等方法進(jìn)行有效的護(hù)理健康教育工作，以提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。

2.5完善管理，提高質(zhì)量

有關(guān)職能部門應(yīng)完善科學(xué)管理體系，對護(hù)理健康教育工作實施全面質(zhì)量管理，通過落實責(zé)任、制訂健康教育計劃、周密組織實施計劃，定期檢查和效果評價，及時找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。病區(qū)護(hù)理管理人員應(yīng)重視對護(hù)理健康教育質(zhì)量的控制，通過護(hù)理查房定時和不定時的檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理健康教育中存在的問題，分析原因，反饋到每個執(zhí)行者，不斷改進(jìn)護(hù)理健康教育的方法，提高護(hù)理健康教育質(zhì)量。

2.6改善臨床護(hù)理人員的工資待遇，提高她們的工作熱情，使她們能夠全身心地投入到護(hù)理工作中去，更好地為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

【1】張秀梅，洪靜芳，韓培華.臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（2）：3-6.

篇4

關(guān)鍵詞：中職生；心理健康教育；問題；對策

目前，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，他們正處于人生生理與心理迅速發(fā)育的時期，有人稱之為“第二斷乳期”。在這個從不成熟走向成熟的過渡時期，他們的情緒不甚穩(wěn)定，容易產(chǎn)生心理矛盾和心理沖突。通過心事測試、問卷調(diào)查、個別訪談、日常觀察等，我們發(fā)現(xiàn)在校中職生心理問題主要歸結(jié)以下幾個方面：（1）依賴心理；（2）放縱心理；（3）悲觀厭學(xué)心理；（4）消極處事心理；（5）不穩(wěn)定心理；（6）單親家庭子女自閉心理。心理矛盾是指個體現(xiàn)有心理發(fā)展水平不能順利應(yīng)對各種內(nèi)外刺激時，內(nèi)心形成的對立或沖突狀態(tài)。當(dāng)心理矛盾向積極的方向轉(zhuǎn)化，或者沖突雙方維持合理平衡時，個體的心理發(fā)展水平就能得到提高，反之，當(dāng)心理矛盾向消極的方向轉(zhuǎn)化或者沖突雙方應(yīng)有的平衡被打破時，心理矛盾就演變成不良心理問題。中職生在校幾年，不僅是個體脫離家庭，走向社會，處于心理上的“斷乳期”，而且也是個體生理上、心理上變化最快，人生觀、世界觀形成的關(guān)鍵時期，也是實施教育的最佳時機(jī)。

一 中職生不良心理特征的表現(xiàn)形式

近幾年來，中職生不良心理問題呈上升趨勢，既不像兒童時期那樣簡單和幼稚，也不像成人時期那樣復(fù)雜和固著，而是呈現(xiàn)一定的普遍性和特殊性，具體表現(xiàn)在。

（1）好奇心強(qiáng)，自控能力差?中職生精力旺盛、活潑好動，他們對外部世界、成人社會和新事物都有強(qiáng)烈的好奇心和探究欲，但缺乏自我保護(hù)意識，不能正確規(guī)范自我行為，經(jīng)不住引誘，易受外界影響，沒有堅定的信念，缺乏對知識強(qiáng)烈的渴求，行為驅(qū)動的好奇性、情緒變化的沖動性、思想認(rèn)識上的片面性，都極易導(dǎo)致這部分學(xué)生行為舉止上的盲目性。

（2）渴望成功，但心理脆弱，經(jīng)不住挫折和打擊，易產(chǎn)生自卑心理?中職生的理想與實際能力之間存在相當(dāng)大的差距，對自己的能力估計過高，而對困難考慮不足，心理上沒有足夠的耐挫準(zhǔn)備。一旦遇到挫折，很容易產(chǎn)生失落感，自暴自棄，轉(zhuǎn)而自卑。

（3）獨立意識增強(qiáng)，但看問題易偏激，易產(chǎn)生逆反心理?中職生隨著知識經(jīng)驗的增加，認(rèn)知方式的發(fā)展，獨立意識不斷增強(qiáng)，但社會經(jīng)驗不足，不能用辯證的眼光看問題，在認(rèn)識上易產(chǎn)生片面性，看問題易偏激，喜歡鉆牛角尖，引導(dǎo)不當(dāng)，易產(chǎn)生逆反心理。

（4）自尊心比較強(qiáng)，易激怒，易產(chǎn)生妒忌心理?中職生自尊心很強(qiáng)，忌諱老師的批評，遇事易激動，稍不如意，便火冒三丈，作出爆發(fā)性反應(yīng)，不嚴(yán)格要求自己，經(jīng)常犯錯誤，把老師視為對敵人，猜疑心強(qiáng)，喜歡暗中拆臺，背地放風(fēng)。

（5）求勝心切，缺乏信心、恒心和耐心?中職生不能持之以恒，半途而廢，學(xué)習(xí)積極性忽高忽低，紀(jì)律時好時壞，與同學(xué)不能和睦相處，經(jīng)常發(fā)生口角，嚴(yán)重時可能引起聚眾斗毆。

（6）性格孤僻，自我中心主義色彩濃?中職生自我封閉嚴(yán)密，喜歡離群索居，獨來獨往，缺乏對他人的興趣，常處于孤單寂寞，沉溺于憧憬的心理狀態(tài)，而有些學(xué)生則過分地強(qiáng)調(diào)自己的感情，夸張炫耀，表現(xiàn)出濃厚的自我中心色彩。

二 當(dāng)前中職生心理問題產(chǎn)生的原因

1學(xué)生自身心理因素，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)法不當(dāng)、學(xué)習(xí)松散、動力不足，缺乏成功體驗，獨立意識強(qiáng)，意志力薄弱，過分強(qiáng)調(diào)自我，偏激片面地看問題。2有的家長文化素養(yǎng)較低，教育教學(xué)方法不當(dāng)；有的家長行為習(xí)慣存在問題；有的家庭成員關(guān)系不和，缺少溫情和關(guān)愛，會使子女的性格扭曲；有的家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，這些會引發(fā)許多心理問題，最終影響學(xué)生健康成長。3學(xué)校教學(xué)內(nèi)容陳舊，學(xué)生易產(chǎn)生失落感和厭學(xué)情緒；教育方法不當(dāng)，導(dǎo)致學(xué)生懶散、厭學(xué)、精神不振；學(xué)生生活單調(diào)、乏味，心理上易產(chǎn)生消極情緒。4社會上的拜金主義、享樂主義、急功近利的思想，都侵蝕著學(xué)生的思想意識，認(rèn)為中職生學(xué)歷低，能力小，在就業(yè)方面人為地刁難，也加重了部分中職生的不良心態(tài)，催生出中職生自卑、消極等心理問題。

三 消除中職生不良心理的措施

1教育者要更新教育觀點，要注意與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系，將學(xué)生看作朋友，專心聽取學(xué)生意見，與學(xué)生相互依賴，相互信任，對學(xué)生胸懷坦白，真誠相見，能夠站在學(xué)生的立場上體會、認(rèn)識學(xué)生的觀點和行為。2教育者應(yīng)了解中職生的心理特點，更新教學(xué)內(nèi)容和方法，采用電化教學(xué)，多媒體課件教學(xué)，現(xiàn)場教學(xué)或課堂講座，盡可能地為中職生提供新的知識和學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣。3組織開展各種活動，舉辦各種形式的辯論賽、球賽等活動，使每個學(xué)生都有表現(xiàn)自己的機(jī)會，使他們懂得只要努力就會有成功，讓他們品嘗到成功的喜悅。為他們進(jìn)一步養(yǎng)成自尊、自愛、自強(qiáng)、自立的個性品質(zhì)奠定基礎(chǔ)。4通過主題班會、討論會、故事會等多種形式來提高學(xué)生對生活中各種挫折的認(rèn)識，使他們明白，受挫折是現(xiàn)實生活中的正常現(xiàn)象，是不可避免的，引導(dǎo)學(xué)生正視挫折，培養(yǎng)他們的抗挫能力。5引導(dǎo)學(xué)生正確地認(rèn)識自己，正確對待自己，正確對待成功與失敗，學(xué)會全面辯證地看問題。

四 加強(qiáng)中職生健康心理素質(zhì)教育的對策

對中職生開展心理健康教育是中職生個人健康發(fā)展的需要，是中等職業(yè)學(xué)校實施素質(zhì)教育的需要，是中等職業(yè)學(xué)校德育工作的需要。針對當(dāng)前中職生心理問題較多的實際，應(yīng)該采取如下對策：1要凈化社區(qū)環(huán)境，不斷完善社區(qū)文化設(shè)施，為中職生的成長創(chuàng)設(shè)一個比較良好的社區(qū)環(huán)境。要不斷生產(chǎn)精神文化精品，以優(yōu)秀的作品鼓舞人，以美好的情操陶冶人，以感人的事跡激勵人，為中職生的健康成長不斷提供健康的精神食糧。2教師要不斷提高自己的素質(zhì)，要熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生，信任學(xué)生，嚴(yán)格要求學(xué)生，以身作則，塑造良好的形象。3要把心理健康教育滲透在學(xué)校教育教學(xué)的全過程，融入到課堂教學(xué)、學(xué)校教育活動和二課活動等各項工作中。心理健康教育是一項復(fù)雜的、長期的系統(tǒng)工程，積極開展心理健康教育對構(gòu)建新時期學(xué)校的素質(zhì)教育起到積極的推動作用。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育；護(hù)理人員；對策

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，由單純的“護(hù)病”階段發(fā)展到到全面的“護(hù)人”階段，新的護(hù)理模式需要將健康教育有效地融入到護(hù)理實踐中，而護(hù)理人員作為護(hù)理領(lǐng)域的組織者和教育者，在健康教育實施過程中起著至關(guān)重要的作用，如何提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，是提高健康教育水平的關(guān)鍵。

1健康教育實施現(xiàn)狀調(diào)查

1.1資料與方法

1.1.1調(diào)查資料筆者2012年6月至7月，先后對蘇州3家醫(yī)院的護(hù)理健康教育實施過程進(jìn)行了隨機(jī)抽樣法問卷調(diào)查和統(tǒng)計調(diào)查，其中二甲醫(yī)院1家，三甲醫(yī)院2家，問卷調(diào)查對象為護(hù)理人員及院方領(lǐng)導(dǎo)，人員分布包括內(nèi)外科的所有科室，其中重癥監(jiān)護(hù)室共35名，內(nèi)外科共25名，消化科共5名，燒傷科共13名，耳鼻喉科共5名，婦產(chǎn)科共20名，麻醉科4名，院方領(lǐng)導(dǎo)3名，護(hù)士年齡在20-28歲，護(hù)齡為1-10年。問卷調(diào)查共發(fā)出110份，回收率為100%。同時還對各醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量比重做了統(tǒng)計。

1.1.2方法現(xiàn)場問卷調(diào)查前，通過制定有關(guān)健康教育的調(diào)查問卷表，對表中所列的各調(diào)查問題進(jìn)行了解釋性說明，在問卷表發(fā)放前，耐心回答被調(diào)查者的疑問，并講解本次問卷調(diào)查的目的及意義，通過不記名的方式調(diào)查。

1.2調(diào)查結(jié)果通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在醫(yī)院健康教育的實施過程中存在著很多的不足，護(hù)理人員在全院職工中所占比重低，護(hù)理觀念滯后、接受健康教育培訓(xùn)的頻率低、方式匱乏。

85%的護(hù)理人員每日忙于應(yīng)付大量的非護(hù)理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育；90%以上的護(hù)理人員對健康教育的概念仍然模糊，護(hù)理觀念比較薄弱；67%的護(hù)理人員反映在臨床帶教過程中，接受健康教育培訓(xùn)的機(jī)會少，自主學(xué)習(xí)健康教育的理論體系不完備。

2護(hù)理人員在健康教育過程中存在問題

2.1護(hù)理人員緊缺隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和不斷完善，市場經(jīng)濟(jì)的許多規(guī)則逐漸被引入了醫(yī)院管理的范疇，護(hù)士便首當(dāng)其沖成為被縮編的對象，導(dǎo)致各個護(hù)理崗位人員嚴(yán)重不足。我國平均每千人的護(hù)理人員比例為1：12，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的平均水平5.7，護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。而且隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的職責(zé)不斷擴(kuò)充，工作內(nèi)容愈來愈寬泛，加之護(hù)理人員的收入與承受的工作強(qiáng)度和壓力不均等，且由于我國重醫(yī)輕護(hù)觀念的存在，使他們的思想波動較大，越來越多的護(hù)理人員有離職意愿[1-2]。綜上所述，由于縮編、工作壓力大、薪酬低、離職率高等原因，導(dǎo)致臨床護(hù)理人員愈顯不足。

2.2缺乏開展健康教育的時間隨著護(hù)士職責(zé)的擴(kuò)充，護(hù)士每日忙于應(yīng)付大量的非護(hù)理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育，嚴(yán)重影響了健康教育工作的開展和健康教育工作質(zhì)量的提高。

2.3護(hù)理觀念滯后護(hù)理健康教育的概念于1997年才引入我國[3]，大部分護(hù)理學(xué)校開設(shè)護(hù)理健康教育課程較晚，多年來，多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，對現(xiàn)代護(hù)理模式尚未全面認(rèn)識，依然停留在“就病論病”的層面，沒能理解健康教育的內(nèi)涵與實質(zhì)。

2.4護(hù)理人員接受健康教育的途徑匱乏①理論體系不完備。我國的護(hù)理健康教育工作起步較晚，沒有形成系統(tǒng)的教育體系，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍較少，并缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)；②師資力量薄弱，教育模式不成熟。從事護(hù)理健康教育的師資力量薄弱，臨床帶教的師資隊伍中，除了少數(shù)臨床護(hù)理骨干以為，大部分未曾接受過正規(guī)、專業(yè)的健康教育學(xué)習(xí)，只參加過短期培訓(xùn)或者自學(xué)，他們對醫(yī)院護(hù)理健康教育仍然處于初級階段及積累經(jīng)驗階段使，而且教育方法比較陳舊。理論體系的不完備、師資力量薄弱與教育模式不成熟造成護(hù)士難以接受專業(yè)的教育培訓(xùn)，更不談提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3提高護(hù)理人員健康教育能力的對策

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想，提高服務(wù)意識大力推行“以病人為中心”的核心護(hù)理觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范制度和法律法規(guī)，明確患者權(quán)利和護(hù)理人員的義務(wù)，讓護(hù)理人員明白開展健康教育不僅僅是整體護(hù)理工作的要求和護(hù)理人員的職責(zé)，而且是法律要求的護(hù)理人員應(yīng)該履行的義務(wù)。幫助護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識，履行好法律法規(guī)規(guī)定的每一項義務(wù)，扎扎實實做好健康教育工作。

3.2適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，合理配置，提高護(hù)理人員待遇科學(xué)劃分護(hù)理工作與非護(hù)理工作，合理分配后勤、行政工作人員工作職責(zé)，將護(hù)士從非護(hù)理工作中抽離出來，交給相關(guān)工作人員。醫(yī)院要努力提高護(hù)理人員的薪酬待遇，按勞分配，盡量做到同工同酬。要提高夜班及節(jié)假日班的補(bǔ)助，體現(xiàn)在這些期間的回報與付出相匹配。對于生活上，醫(yī)院要盡量增加相關(guān)福利，提升例如婚假、產(chǎn)假、年假等的時間，為員工多提供交流的機(jī)會，鼓勵他們多參與社交活動，增加對工作的滿意度。讓護(hù)士有足夠的時間針對性地、有幸福感的學(xué)習(xí)健康教育，讓病人更好的享受專業(yè)護(hù)理人員的服務(wù)。

3.3系統(tǒng)開展健康教育知識培訓(xùn)護(hù)理健康教育是一門集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科為一體的應(yīng)用學(xué)科，而由于目前臨床護(hù)士學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)的限制，缺乏健康教育的相關(guān)知識，使護(hù)士難以擔(dān)當(dāng)多元化的角色功能，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，系統(tǒng)地開展健康教育知識培訓(xùn)非常必要，其中要努力抓好一下四個層次的教育培訓(xùn)[4]，強(qiáng)化護(hù)理人員的健康教育專業(yè)知識。

3.3.1學(xué)校教育在護(hù)校中，盡早將健康教育作為一門必修課程，為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用人才。健康教育的目的是傳播健康知識和技能，最終使教育對象形成有利健康的觀念和行為，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量。在學(xué)校教育的環(huán)節(jié)中要注重對實踐效果進(jìn)行及時評價，注意收集施教后的信息反饋，確保護(hù)理人員能夠得到有效的學(xué)校教育。

3.3.2繼續(xù)教育把護(hù)士教育能力的培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育培訓(xùn)學(xué)分，途徑包括院內(nèi)培訓(xùn)和外送學(xué)習(xí)等，使護(hù)士基本掌握有關(guān)知識技能。醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，制定切實可行的培訓(xùn)教育計劃，按專業(yè)、崗位分別組織實施。如：可采取專科教育與其他學(xué)科教育（心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等）相結(jié)合、短期教育與長期教育相結(jié)合等方法，使人人在臨床都有扎實的理論作指導(dǎo)。

3.3.3臨床帶教為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用，提高護(hù)士教育水平。對業(yè)務(wù)骨干可選派到上級醫(yī)院進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修或參加短期培訓(xùn)班，通過學(xué)習(xí)，找出差距和不足，取長補(bǔ)短，以點帶面，不斷提高健康教育工作水平。

3.3.4綜合素質(zhì)在加強(qiáng)以上三個方面之外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對美學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等人文學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以拓展自身的知識層次。

3.4加強(qiáng)師資力量的建設(shè)改變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，前提是臨床帶教教師必須更新觀念，用與時俱進(jìn)的思想不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識，從全新的角度認(rèn)識病患、健康、護(hù)理等基本概念和相關(guān)邊緣學(xué)科知識，注重理論聯(lián)系實踐，積累教學(xué)經(jīng)驗，提高臨床帶教水平。

3.5培養(yǎng)溝通技能護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)充分掌握語言和非語言交流的技巧，收集患者詳實的主客觀資料，包括患者的健康觀、生理、心理狀況，對疾病的認(rèn)識水平，受教育程度的，從中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。

鍛煉駕馭語言的能力，要使用對方能夠理解的語言和能接受的方式，加強(qiáng)與患者的溝通[5]，談話內(nèi)容要有針對性、內(nèi)容明確、通俗易懂、內(nèi)容客觀、語速適中、加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度等。

3.6保證教育成果醫(yī)院及科室應(yīng)積極提供健康教育所需硬件設(shè)施及人才軟件設(shè)施的投入，同時制定責(zé)任護(hù)士健康教育的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部相關(guān)工作人員定期檢查、不定期抽查健康教育的實施效果，詢問患者對健康教育的掌握情況，廣泛收集信息，評價責(zé)任護(hù)士的教育成果。若成果不理想，護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助責(zé)任護(hù)士分析原因、找出解決問題的方法。對于教育呈明顯的責(zé)任護(hù)士，可適當(dāng)采取獎勵機(jī)制，提高其健康教育工作積極性，同時讓其現(xiàn)身說法，帶動科室其他護(hù)士一同進(jìn)步，提高整個科室的健康教育質(zhì)量。

重視患者、患者家屬對健康教育的反饋，以便了解實踐的效果，計劃是否完整，措施是否得當(dāng)，若效果不理想，應(yīng)積極采取科學(xué)的糾偏措施改進(jìn)教育方法，利用PDCA循環(huán)進(jìn)行自查，不斷將健康教育工作引向深入。

健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理人員技能的提高是健康教育發(fā)展的基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、提高自身專業(yè)技能和人際傳播技能，才能確保健康教育的有效落實，讓患者得以真正的康復(fù)。

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