序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本觀點，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)；優(yōu)勢；特點

【中圖分類號】R212 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0111-01

中醫(yī)是我國的醫(yī)學(xué)國粹，其中中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療也有著悠久的歷史。在各代醫(yī)學(xué)家的努力下，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療得到不斷的完善和發(fā)展，正逐漸形成一門獨立的學(xué)科——中醫(yī)康復(fù)學(xué)。隨著生活工作壓力的加大，人口老齡化進展變快，中醫(yī)康復(fù)學(xué)變得越來越重要，其優(yōu)勢也日漸明顯，它必然有著更廣闊的發(fā)展前景。

1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的概述和特點

康復(fù)是指綜合地協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質(zhì)量，回歸社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是用醫(yī)學(xué)手段達(dá)到預(yù)防、恢復(fù)或代償患者的功能障礙偽目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在醫(yī)學(xué)手段中，以應(yīng)用物理因子為主。康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究對象主要是各種疾病引發(fā)的功能障礙，應(yīng)用評估和康復(fù)等手段，達(dá)到使病人回歸社會的目的。

1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象:康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是急性傷病后及手術(shù)后的患者，各類殘疾者，各種慢性病患者，有老年病的人群。中醫(yī)學(xué)中沒有獨立的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，但有中醫(yī)的康復(fù)療法的理論和豐富實踐。“康復(fù)”一詞，據(jù)《爾雅釋詁》解：“康，安也”《爾雅釋言》解：“復(fù)，反也。”是指恢復(fù)平安、健康，是疾病的治愈和恢復(fù)，非指現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)康復(fù)，是指采用精神調(diào)節(jié)、合理飲食、功法訓(xùn)練、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛 樂等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機體功能衰退或障礙進行修復(fù)，達(dá)到提高或改善病殘者生命質(zhì)量的目的。屬于第四醫(yī)學(xué)（康復(fù)醫(yī)學(xué)）。

1.2 中醫(yī)康復(fù)的基本觀點:中醫(yī)康復(fù)有一個顯著的基本觀點——整體康復(fù)觀。強調(diào)“天人相應(yīng)”、“形神合一“，即充分利用自然環(huán)境，適應(yīng)和改造社會環(huán)境，形神兼顧，全面康復(fù)的觀點。第二個基本觀點是功能康復(fù)觀，強調(diào)加強或恢復(fù)臟腑組織功能，加強或恢復(fù)生活自理能力以及功能補償?shù)挠^點。第三，康復(fù)預(yù)防觀，正如《素問?四氣調(diào)神大論篇》中”圣人不治已病治未病“的說法，強調(diào)未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)。

1.3 中醫(yī)康復(fù)療法的組成:傳統(tǒng)康復(fù)療法有兩大部分組成，內(nèi)治法，即內(nèi)服藥物；外治法，包括藥物外治法、器械外治法，手法功法外治法。

1.4 中醫(yī)康復(fù)療法特點:中醫(yī)對于健康和疾病的認(rèn)識是立體的，將健康與疾病看做一個整體，對于人體的認(rèn)識著重于功能，因此康復(fù)的重點也在于功能的康復(fù)。中醫(yī)治病主張綜合治療，內(nèi)外兼顧。中醫(yī)重視外治法，針法，手法，功法等，特色鮮明。

2 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢

中醫(yī)康復(fù)學(xué)有其特點也有其特有的優(yōu)勢，最重要的是它強調(diào)整體康復(fù)與辯證康復(fù)相結(jié)合。一般疾病引發(fā)的或者事故引發(fā)的身體障礙多是局部障礙，中醫(yī)康復(fù)療法將局部的功能障礙從整體出發(fā)，采取全面康復(fù)措施來達(dá)到治療的目的。其次，在采取措施的過程中不急功近利，從順其自然、適應(yīng)社會中求得個體的康復(fù)。強調(diào)循序漸進的功能恢復(fù)。最后，康復(fù)學(xué)繼承中醫(yī)的重要的辨證思想，辨證是康復(fù)的前提和依據(jù)。采用因人而異、因證而異的個體化辨證康復(fù)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)第二個重要的優(yōu)勢是形體康復(fù)于情志康復(fù)相結(jié)合，這是相比于西醫(yī)較顯著的特點。西醫(yī)通常會根據(jù)功能體質(zhì)也進行修復(fù)或者訓(xùn)練，但常常忽略病患者的心理健康。中醫(yī)康復(fù)強調(diào)“形神合一“，功能康復(fù)即是訓(xùn)練”神“對”形“的支配作用，用病患者的強大意志力來支配身體的行動；強調(diào)”形神兼養(yǎng)“，是既有一套形體康復(fù)的手段，又有一套情志康復(fù)的手段。注重病患者身體和心理的共同康復(fù)。最后一個優(yōu)勢在于自然康復(fù)和藥物康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)的治療手法多樣化是其特點之一，在中醫(yī)康復(fù)上，內(nèi)服藥物和外治手法相結(jié)合使得病患者的康復(fù)更加容易。內(nèi)服藥物以外還注重飲食療法，外治手法上包括針灸、推拿、功法訓(xùn)練等多種措施。

3 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀

中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)有著學(xué)術(shù)觀點（全面康復(fù)的整體觀念）相同的共同點，治療理念也較接近（被動和主動），也有著相似的運動療法。但中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)思想源于中醫(yī)治療理念，特色鮮明。中醫(yī)康復(fù)主要適應(yīng)病證的病機主要是不外虛實兩端，虛在臟腑氣血津液不足，實在痰飲淤血停滯。這些病證的主要病理是由氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻導(dǎo)致的。使用中醫(yī)康復(fù)學(xué)治療需要有確定的康復(fù)指證，例如疾病或意外損傷后，留有殘疾或臟腑組織功能障礙或精神障礙者；慢性病證或疾病緩解期；病人體弱，活動受限，生活自理困難者；臨床治療的后期或疾病愈后，仍有不適癥狀者，或理化檢查仍不穩(wěn)定者；手術(shù)后或放療、化療后有并發(fā)癥或其他不適者。康復(fù)應(yīng)用動靜結(jié)合、藥食結(jié)合、內(nèi)治于外治結(jié)合、調(diào)神與養(yǎng)形結(jié)合的方法。具體的方法有：調(diào)攝情志法、娛樂法、傳統(tǒng)體育法、自然沐浴法、針灸推拿法、飲食法、藥物法等，其方法簡單易行，不需要昂貴的醫(yī)療設(shè)備和復(fù)雜的操作技術(shù)而受到國內(nèi)外學(xué)者的普遍重視，可由病人自身或者其家屬或基層醫(yī)務(wù)人員來完成，適合家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。

隨著國家對中醫(yī)藥發(fā)展的重視，中醫(yī)康復(fù)學(xué)也得到了發(fā)展，作為一門獨立的學(xué)科在我國醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來越大。一方面，全國各地中醫(yī)藥類院校都開設(shè)了針灸、推拿、營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)課程，培養(yǎng)中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才充實各地中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。另一方面，隨著人們越來越重視中醫(yī)康復(fù)學(xué)，其學(xué)科的學(xué)術(shù)水平也在不斷提高，學(xué)科帶頭人通過開展各種學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)交流活動來提高中醫(yī)康復(fù)學(xué)人才的理論和臨床水平。有關(guān)專著雜志也相繼出版，如《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》等。

但在看到進步的同時也要了解中醫(yī)康復(fù)學(xué)存在的不足和問題。例如，中風(fēng)病人中醫(yī)康復(fù)理論尚未形成完善的體系；早期康復(fù)意識仍需要加強，多數(shù)中風(fēng)病人在住院期間，醫(yī)護人員只重視了生命體征的搶救，錯過了康復(fù)的最佳時機，給后期肢體功能的回復(fù)造成極大困難。現(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)康復(fù)學(xué)的研究方法的科學(xué)性還有待加強，需要增強研究結(jié)果的可行性和可信度。另外，要注重對療效評定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，國際上公認(rèn)的療效評估方法還沒有得到普遍的應(yīng)用。這些問題都要在學(xué)科實踐中得到解決。

4 中醫(yī)康復(fù)學(xué)的進展

篇2

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)康復(fù)；運動療法；綜合治療；關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

[中圖分類號] R274 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-114-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combining exercise therapy and traditional Chinese comprehensive rehabilitation treatment（TCM） for knee osteoarthritis（KOA）. Methods 50 cases of patients with knee osteoarthritis were selected，there were 26 cases of the treatment group，24 cases of the control group.Treatment group of patients were treated by exercise therapy combined with massage，Chinese medicine fumigation combined treatment，the control group were treated by exercise therapy combined with electromagnetic wave radiation，intra-articular injection of hyaluronic acid combined treatment. Results The Lequesne scores were no difference between the two groups of patients before they were treated（P>0.05），while the difference was statistically significant after treatment（P

[Key words] Traditional chinese rehabilitation；Exercise therapy；Comprehensive treatment；Knee osteoarthritis

近年來關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率僅次于冠心病，高居榜眼，而膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中的高發(fā)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨組織發(fā)生病變而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱退行性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于中老年人群，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病，由于患處疼痛和活動不靈活，所以嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，對于早期治療臨床上西醫(yī)普遍應(yīng)用非甾體抗炎藥物緩解疼痛，為了進一步研究中醫(yī)康復(fù)治療結(jié)合運動療法治療此疾病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來自2010年3月～2011年10月廣州黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科病房及門診病例，共50例，男24例，女26例，男女比例1U1.08，年齡42～75歲，平均（57.6±2.1）歲，病程（15.4±1.5）個月。單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎33例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎17例，共67膝。

50例患者隨機分成治療組及對照組，治療組26例，對照組24例。

1.2 治療方法

根據(jù)性別、年齡、病程、X線分級不同情況，以分層隨機化方案將初篩合格的受試者分為治療組和對照組，治療組26例，對照組24例。治療組采用運動療法結(jié)合推拿手法、中藥熏洗綜合治療，對照組采用運動療法結(jié)合電磁波照射、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸綜合治療，兩組總療程均為4周，具體治療方案如下。

運動療法：以肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主。肌力訓(xùn)練分為股內(nèi)側(cè)頭肌肌力訓(xùn)練和股四頭肌肌力訓(xùn)練，股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練在膝后墊圓枕膝關(guān)節(jié)做最后10°伸直，每日兩組，每組10次，每次伸直持續(xù)10s。股四頭肌訓(xùn)練取坐位，患肢伸直抬腿，每日兩組，每組10次，每次伸直持續(xù)10s。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練分為伸直訓(xùn)練和屈曲訓(xùn)練。伸直時取仰臥位，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，訓(xùn)練著雙上肢伸直，分別置于髕骨遠(yuǎn)近端向后壓膝關(guān)節(jié)，直至膝后感到酸痛。屈曲膝關(guān)節(jié)有主動和被動兩種，屈曲膝關(guān)節(jié)至髕前感到痛即可，隨腫脹消失，可逐步增加屈曲度數(shù)。1次/d，每次持續(xù)5min。10d為1個療程。

中藥熏洗：每日自行中藥局部熏洗。藥物組成：生川烏、生草烏、寬筋藤、透骨草、海洞皮、路路通、絡(luò)石藤、千年建、雞血藤、紅花、蘇木、川芎、當(dāng)歸、牛膝、兩面針、艾葉、花椒各30g上藥加適量清水煮沸后用文火再煮15min，然后將藥液倒人盆中，將患膝置于其上方，利用蒸氣熏蒸患膝20min，待藥液溫度降至50℃左右時，用毛巾浸藥液熱敷外洗患膝20～30min。每日1劑，2次/d，10d為1個療程。

TDP照射治療：用由中國人民第七四四八工廠制造的6型落地式TDP特定電磁波譜治療器照射治療。將電源插頭插220伏插座內(nèi)，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3～5min。讓患者仰臥治療床上，膝伸直，患膝下可墊一軟枕，用TDP治療器對準(zhǔn)患膝，照射距離30cm左右，功率調(diào)節(jié)以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜，每次照射30min，1次/d，10d為1個療程。

注射透明質(zhì)酸：膝關(guān)節(jié)常規(guī)消毒后采取髕上內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)穿刺，證實進入后注入透明質(zhì)酸鈉（商品名“阿爾治”，生化學(xué)工業(yè)株式會社高c工廠生產(chǎn)），每次2～3mL，5～7D重復(fù)注射，4次為一個療程。注射時，必須嚴(yán)格無菌技術(shù)，如有積液必須先抽液，然后注射。

推拿手法：第一步，令患者仰臥，患膝下墊一軟枕，以讓患者放松，對膝關(guān)節(jié)周圍先用輕手法按摩數(shù)分鐘，交替使用滾法和拿法于股四頭肌及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)。揉拿N繩肌，同時配合按揉內(nèi)、外膝眼，風(fēng)市，犢鼻，三陰交，太溪，血海，梁丘，陰陵泉，陽陵泉諸穴，反復(fù)推揉膝部及周圍。使患膝有微微發(fā)熱的感覺，以松解膝關(guān)節(jié)周圍肌肉；時間大約10min。第二步，手掌根部放置患膝髕骨上。使髕骨上下左右活動10次，用力應(yīng)柔緩，一指禪推法或按揉法有壓痛點的膝關(guān)節(jié)間隙，點揉委中、承山，以酸沉脹為度。時間大約10min。第三步，掌心置于患膝上，一手握住踝部，使患者做被動屈髖屈膝運動，根據(jù)患者病情及耐受程度逐漸加大膝關(guān)節(jié)屈曲度，屈至最大角度時靜壓半分鐘，然后再伸直小腿，如此反復(fù)3～5次。同上，使膝關(guān)節(jié)處于屈曲位，內(nèi)旋外旋膝關(guān)節(jié)，重復(fù)4～5次；時間大約10min。

1.3 療效評估

分別于治療前及治療后參照Lequesne骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性和活動性評估表[1]、日本整形外科學(xué)會的《膝關(guān)節(jié)功能評定表》[2]、國內(nèi)黃少弼等治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]，分別對兩組患者治療前后Lequesne指數(shù)、膝關(guān)節(jié)功能評分及療效進行比較。

Lequesne指數(shù)：參照Lequesne的膝OA嚴(yán)重性和活動性指數(shù)評估法制定膝關(guān)節(jié)觀察表，按該表內(nèi)容逐項登記。同時記錄關(guān)節(jié)炎癥（包括腫脹、壓痛、活動度）情況。

膝關(guān)節(jié)功能評分：按照（1）疼痛、行走能力；（2）疼痛、上下樓能力；（3）腫脹；（4）屈曲角度及強直攣縮程度等4個類別進行評分。

療效評分：參照國內(nèi)黃少弼等治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)炎癥分消失、減輕、不變或加重3個等級。

關(guān)節(jié)指數(shù)按觀察表記分計算，分為6級，即≥14分（極為嚴(yán)重）；11～13分（很嚴(yán)重）；8～10分（嚴(yán)重）；5～7分（中度）；1～4分（輕度）和0分（正常）。治療后炎癥消失、關(guān)節(jié)指數(shù)達(dá)0分為臨床緩解；炎癥消失、關(guān)節(jié)指數(shù)進步≥3級為顯效；炎癥減輕、關(guān)節(jié)指數(shù)進步1～2級為有效；炎癥不變或加重、關(guān)節(jié)指數(shù)進步

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用常規(guī)統(tǒng)計軟件SPSS進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計量資料用（）表示，分組計量資料采用組間及組內(nèi)t檢驗。

顯著性檢驗取雙側(cè)界值點，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后Lequesne指數(shù)比較

治療后治療組患者與對照組患者Lequesne指數(shù)比較在關(guān)節(jié)僵硬和生理功能上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能評分比較

治療后治療組患者與對照組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較在行走能力、上下樓能力、屈曲程度和綜合評分方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

OA是指以軟骨丟失伴有關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)為特點的一種滑膜關(guān)節(jié)病，其基本病理變化是關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下?lián)p傷、骨質(zhì)增生及關(guān)節(jié)組織內(nèi)炎性改變。

關(guān)節(jié)軟骨的代謝與關(guān)節(jié)運動是分不開的，關(guān)節(jié)軟骨是沒有神經(jīng)和血管的組織。其營養(yǎng)來源于關(guān)節(jié)滑液，關(guān)節(jié)滑液是通過關(guān)節(jié)軟骨擠壓產(chǎn)生泵吸作用完成的。關(guān)節(jié)運動時，可對軟骨產(chǎn)生壓縮和放松的作用，壓縮時軟骨基質(zhì)內(nèi)的液體溢出，放松時關(guān)節(jié)滑液進入基質(zhì)，如此反復(fù)交替，促進軟骨的新陳代謝，為軟骨細(xì)胞提供營養(yǎng)，排出代謝廢物。因此運動為維持關(guān)節(jié)的正常生理功能提供了保障。適度運動未增加OA的發(fā)生，早期的動物試驗研究表明長距離奔跑改變了關(guān)節(jié)軟骨的成分和結(jié)構(gòu)特征，但并沒有加速關(guān)節(jié)退變[4]。Newton等[5]將獵犬分為兩組觀察，一組適度負(fù)重，另一組不負(fù)重，每天跑4km，1周5d，持續(xù)550周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組動物關(guān)節(jié)從大體上和顯微鏡下沒有區(qū)別。另有動物實驗發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不僅需要適度活動，而且適度活動能增強關(guān)節(jié)功能[6]。與動物實驗的研究一致，正常關(guān)節(jié)運動并沒有增加患OA的危險性，適當(dāng)保護機制下的大量運動對于正常關(guān)節(jié)也不會誘發(fā)OA。Hohmann 等[7]研究了馬拉松比賽時內(nèi)在壓力負(fù)荷對骨和軟骨的影響，初學(xué)者與職業(yè)運動員對照，磁共振成像（MRI）掃描觀察膝和髖關(guān)節(jié)，沒有發(fā)現(xiàn)病理改變。此外，運動可以降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，有利于滑液向軟骨表面和細(xì)胞間質(zhì)彌散，促進軟骨修復(fù)并提供修復(fù)的最佳內(nèi)環(huán)境。在KOA，為了修復(fù)受損軟骨面及清除炎癥產(chǎn)物，更需加強關(guān)節(jié)活動以促進軟骨的新陳代謝[8]。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)強調(diào)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的整體現(xiàn)念和辨證施治的學(xué)術(shù)思想，從而決定了中醫(yī)康復(fù)學(xué)的目標(biāo)必須使患者在形體、功能等方面實現(xiàn)全面康復(fù)，決定了中醫(yī)康復(fù)學(xué)具有“整體康復(fù)”“辨證康復(fù)”和“功能康復(fù)”的基本觀點。康復(fù)醫(yī)治的對象，絕大多數(shù)為老年人、慢性病患者等，不僅病情復(fù)雜，遷延日久，往往多個臟腑受累，幾種病證并存，單一的治療方法難以取得好的療效，亦決非一朝一夕，一方一藥就能奏效。在康復(fù)過程中主張采用《素問?異法方宜論》提倡的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”。

針對不同的病因，病位的深淺，疾病的不同階段等情況，選用諸多療法，有條不紊地進行綜合治理，制訂合理而有效的康復(fù)方案，發(fā)揮良好的綜合效應(yīng)，方能“各得其所宜”，使機體逐漸康復(fù)。這與綜合治療的思想是一致的。中醫(yī)康復(fù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎有很多獨特且行之有效的方法，臨床應(yīng)用較多的有中藥熏洗、推拿、針灸等。中藥熏洗、熱敷被目前認(rèn)為是較實用有效的治療方法之一，治療膝骨關(guān)節(jié)炎取得了較好療效[9]。

王應(yīng)堂等[10]報道運用中藥熏洗與關(guān)節(jié)腔注射透明酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效對比，差異顯著。熊昌譚等[11]以壓腿鍛煉，手法彈撥，中藥熏洗三聯(lián)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎42例，采用彈撥下肢肌肉為主，結(jié)合溫經(jīng)通絡(luò)中藥熏洗及壓腿鍛練，優(yōu)良率為70.6%。羅十足[12]采用補益肝腎，舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕止痛之中藥康膝方外洗結(jié)合合手法按摩，治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎63例，總有效率為94.9%。孫海芳[13]報道通過手法配合中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，取得滿意效果。

膝骨關(guān)節(jié)炎綜合治療以緩解關(guān)節(jié)疼痛，抑制病態(tài)發(fā)展，改善肌萎縮及肌力低下，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及提高膝關(guān)節(jié)的功能，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及矯正外內(nèi)翻變形為主要方向。

中醫(yī)康復(fù)的目的是緩解疼痛、減少進一步損害、防止肌力減退和保持恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。單純的運動療法可增強肌力及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，阻斷惡性循環(huán)，改善膝關(guān)節(jié)的活動范圍和軟骨的營養(yǎng)，促進損傷的修復(fù)，同時功能訓(xùn)練還可減輕關(guān)節(jié)源性肌肉抑制，但要持續(xù)時間長才能取得滿意效果。推拿手法和中藥熏洗可以在較短的時間內(nèi)改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，恢復(fù)肌肉肌腱彈性，促進軟組織修復(fù)，從而有助于加強運動療法的療效。運動療法結(jié)合推拿手法、中藥熏洗的綜合治療方法，不但能緩解肌肉痙攣、松解關(guān)節(jié)囊和韌帶的攣縮，還能增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，阻斷KOA發(fā)病的惡性循環(huán)[14-16]。

綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)越來越受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視[17]，我們的研究表明，運動療法結(jié)合中醫(yī)康復(fù)綜合治療KOA具有確切有效的治療作用，不但能夠緩解KOA患者的疼痛，而且顯著改善其運動功能，療程時間短，療效穩(wěn)定可靠，尤其適合于早、中期KOA患者。

綜上所述，治療組26例通過6個月的隨訪，沒有發(fā)現(xiàn)明顯反復(fù)，關(guān)節(jié)活動度無明顯復(fù)發(fā)障礙，基本上恢復(fù)日常生活和工作，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Lequesne MG.The algofonctionnal indices for hip and knee osteoarthtritis[J].J Rheumatol，1997，24（4）：779-781.

[2] 婁玉鈐.中國風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2332，3317.

[3] 黃少弼，肖征字，劉建平，等.透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中華內(nèi)科雜志，1997，36（4）：261.

[4] Arokoski J，Kiviranta I.Jurvelin J，et a1.Long distance running causes site-dependent decrease of cartilage glyeosaminoglycan content in the knee joints of beagle dogs[J].Arthritis Rheum，1993，36：1451-1459.

[5] Newton PM，Mow VC，Gardner TR，et a1.The effect of life long exercise on canine articular cartilage[J].Am J Sports Med，1997，25：282-287.

[6] Herzog W，Clark A，Wu J.Resultant an d local loading in models of joint disease[J].Arthritis Rh eum，2003，49：239-247.

[7] Hohmann E，Wortler K，Imhoff A.Osteoarthritis from long-distance running？[J].Sportverletz Sportsehaden，2005，19：89-93.

[8] 曲綿域，于長隆.實用運動醫(yī)學(xué)[J].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：1004.

[9] 柴俊青.中藥熏洗熱敷治療退行性膝關(guān)節(jié)炎[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（4）：360-361.

[10] 王應(yīng)堂，周海旺.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，10（6）：43-44.

[11] 熊昌源，許申明.壓腿鍛煉，手法彈撥，中藥熏洗三聯(lián)療法治療關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)正骨，1995，7（3）：3-4

[12] 羅十足.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎66例[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，2000，6（5）：39-41.

[13] 孫海芳.手法配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（1）：26.

[14] 馬麗敏，史東平，李林根.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)綜合治療概況[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（28）：166-168.

[15] 林輝霞.綜合護理技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：85-87.

[16] 孫彥，顧宣歆，錢越寧，等.髕骨成形術(shù)與傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（28）：35-38.