序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇離任審計建議，期待它們能激發您的靈感。

篇1

病史簡介：趙詠梅，女，40歲，已婚。因"清宮術后13天，血β-HCG升高"入院，該婦平素月經規則，7/30天，量中色紅，無痛經，LMP2010-08-26，2010-09-09無誘因出現下腹隱痛，為持續性墜痛伴陰道流血，色暗紅，量多于月經量，彩超提示：子宮5.9*5.0*4.3cm前位，表面光，肌層回聲欠均，宮腔內見0.7無回聲區及雜亂回聲4.1*2.4，宮腔內未見明顯孕囊，子宮后方探及5.6*2.4cm，前方見6.9*3.7不規則液性暗區。尿HCG陽性。血β-HCG2226mIu/ml，入院行診刮術，術后病理檢查提示胎盤絨毛組織。清宮術后10天門診復查（09-20日）清宮術后13天，血β-HCG升高，陰道流血1天"入院，該患因"陰道流血待查"09月09日收住入我院。入院時彩超示宮內雜亂回聲，血β-HCG2226mIu/ml，行清宮術，術后予出院，囑定期隨訪查β-HCG及彩超。前天患者至我院就診，門診查β-HCG22260mIu/ml，彩超提示宮腔異常回聲，滋養細胞疾病不排除，子宮小肌瘤，右附件區囊性包塊，診斷侵蝕性葡萄胎收住入院，該子宮宮體大小為5.4cm*5.0cm*4.0cm，邊界清，輪廓規則，肌層回聲不均勻，子宮肌層回聲不均，子宮左側壁探及3.6*2.3cm不均質回聲，似位于肌層內，子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，右附件區探及4.1*3.2cm無回聲區子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，右附件區探及4.1*3.2cm無回聲區。擬"惡性滋養葉細胞腫瘤"收住入院，查體：T37.1℃，P65次/分，R20次/分，BP110/70mmHg（kPa），神清，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢活動自如。婦檢：外陰已婚式，陰道通暢，見少量淡紅色血跡，宮頸肥大，無舉痛，子宮常大，無壓痛，活動好，右附件區增厚，無壓痛，左附件未及明顯異常。輔助檢查：彩超（2010年09月20日，本院）：子宮宮體大小為5.4cm*5.0cm*4.0cm，邊界清，輪廓規則，肌層回聲不均勻，子宮肌層回聲不均，子宮左側壁探及3.6*2.3cm不均質回聲，似位于肌層內，與宮腔不相連。子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，右附件區探及4.1*3.2cm無回聲區。入院胸部CT檢查示右上肺葉尖段小結節灶。采取EMA-CO方案化療。兩個療程后復查血β-HCG833.17miu/ml，陰道仍有不規則流血，彩超提示子宮宮體大小為5.7cm*4.8cm*4.1cm，邊界清，輪廓不規則，子宮肌層回聲不均，內膜厚0.6cm，子宮左側宮底部可見4.0*4.0cm不均質回聲，CDFI探及周邊半環狀彩色血流信號，子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，雙側附件未及異常，超聲提示：1.子宮異常回聲，結合臨床考慮侵蝕性葡萄胎，2.子宮小肌瘤。患者及家屬要求行子宮切除。考慮其病灶化療后未見明顯縮小，結合其年齡生育情況及患者意見，經科內討論后，予腰硬聯麻下行全子宮切除術。手術順利，術后剖視子宮見宮角部包塊內有血塊及病灶，與宮腔不相通，并見小肌瘤結節。術后復查β-HCG17.68miu/ml。術后七天腹部拆線，切口愈合Ⅱ/甲。病理回饋術后病理提示：子宮肌壁間妊娠，子宮漿膜下平滑肌瘤，子宮頸未見明顯病變。

討論

子宮肌壁間妊娠是一種十分罕見的異位妊娠，宮內妊娠合并肌壁間妊娠更少。其孕囊與子宮腔及輸卵管腔不相連，子宮上無小囊，也無憩室及先天畸形。其發生原因目前仍未十分明確。可能與子宮內膜損傷或盆腔手術有關。根據有關文獻總結病因可能有以下幾個方面：①子宮內膜缺陷，患者有多次宮腔操作史，或曾行剖宮產，發生剖宮產瘢痕種植。②子宮漿膜層缺損：如盆腔手術后受精卵由輸卵管傘端游走種植在子宮漿膜的缺陷處而植入子宮肌層。③子宮肌腺病：考慮胚胎可能隨子宮內膜植入肌層內。④繼發于體外受精－胚胎移植（IVF－ET）后，困難的ET可能在子宮肌層形成"假道"，從而使受精卵植入肌層。⑤滋養細胞的活性增強而蛻膜的防御能力減弱。臨床表現為停經，尿妊娠試驗陽性，有多次妊娠史，人流或藥流不成功。如果流產或清宮過程中未見絨毛，應及時復查B超。MRI可作為子宮肌壁間妊娠診斷的金標準，但限于MRI普及率不高，臨床常考慮B超檢查結果及血hCG值。如果子宮肌壁間妊娠在子宮破裂前得以診斷，結合患者的年齡及生育要求，可考慮保留生育功能的治療：①對于血β-HCG水平較低，病灶包塊小，采用全身用藥很有效。②對于血β-HCG水平較高者，可采用妊娠物局部注射。可在超聲引導下經陰道局部注射MTX保守治療肌壁間妊娠。③子宮動脈灌注MTX并行明膠海綿顆粒栓塞也可治療肌壁間妊娠，④對于血β-HCG水平過高或藥物保守治療失敗者可開腹或在腹腔鏡下手術清除妊娠組織，修補子宮尚可保留生育功能。而子宮肌壁間妊娠發生子宮破裂出血難以控制或病灶較大者無生育要求，則可行子宮切除術。本例患者特殊點在于首次診刮后病理見胎盤絨毛組織，宮內妊娠診斷明確.故臨床初步排除異位妊娠可能，造成誤診為惡性滋養葉細胞腫瘤，進行不必要的EMA-CO方案化療。但該患者化療后病灶增大，手術指征明確，患者無生育要求，故可行全子宮切除術，手術方式及范圍無誤，對于子宮肌壁間妊娠患者全子宮切除術后，無需再進行化療。該患者術后定期隨訪，HCG均在正常范圍內。

篇2

關鍵詞：審計 人才庫 人力資源 機關管理

一、審計機關人才庫的建立與管理

（一）審計機關人才庫的建立

按照流行的分法，企業的人才庫還可細分為業務類、技術類、管理類、營銷類等子人才庫。但筆者認為，審計機關的情況和要求與企業不同。站在審計職業化、審計綜合性人才培育的目標上看，任何審計人員都可兼備業務、技術和管理等工作的稟賦。基于此，筆者認為并沒有必要像企業的做法那樣，對人才庫進行細分，相反，完全可以通過數據庫的思維，記錄審計人員的各方面特征并進行管理。

（二）審計機關人才庫的管理

1、人才庫的數據庫管理

人才庫是一種數據庫。建立數據庫，記錄審計人員的信息，是人才庫管理的一大要件。這些信息既要涵蓋審計人員的基本信息，如學歷、專業、年齡和所在部門等，也要準確描述其專業技術水平，這包括：取得的各類職稱、各類執業資格；業務專長；實施過的項目類型、審計成果、獲獎信息；等等。這些信息中的一部分可以準確量化，如年齡、工作年限；一部分可以明確歸類，如職稱分為高級、中級；少數需要用文字進行敘述，如特長、專長。下面將看到，這部分可以量化或歸類的信息是更具決定性的信息。

2、人才庫的動態化管理

職業化既然是一種“化”，必然是動態的過程。因此人才庫管理自然也遵循動態原則。在職業化的視角下，審計機關和審計人員都應當不斷發展。從數據庫的角度看，就是表中每行的各列數據不斷更新的過程。為此，審計機關需要建立人才庫數據的動態更新機制，并確保較快的更新頻率，這樣不僅能健全管理，更能激勵審計人員知識儲備的自我更化。

3、人才庫的項目式管理

人才庫的建立主要是為審計項目服務的。正常情況下，審計項目組成員可分為（但不限于）以下幾種：一是審計中堅力量，他們往往是經驗豐富、綜合素質能力過硬的專家；二是審計機關新生力量，他們正處于審計職業能力的高速成長期；三是技術攻關人員，如信息系統審計領域的專家；四是相關管理人員，具體可以包括負責溝通協調、審計報告與審計信息撰寫、審計整改、審計檔案等工作的人員。如果從人員角色來分別，則包括主審、副主審、組員等等。

考慮一種簡單的情況：某時段內審計機關的項目數量為N，其中，大、中型項目數分別為N1、N2；該時段審計機關的可用審計人員數為A，其中，高、中級職稱人數分別為A1、A2；高、中級職稱人員分配到兩類項目的比率分別為P1-1、P1-2、P2-1、P2-2。由此可以分配出參與大型項目的總人數為A1 P1-1+ A2 P2-1；而平均分配到1個大型項目的高級職稱人員為A1 P1-1/ N1，以此類推。實踐中當然還會遇到更復雜的情況，如某審計項目要求應由具備某資質的人員若干名參加。

一般性地，考慮一段時間內，審計機關全部審計項目的集合為I，全部可用審計人員的集合為J。可以考慮按下列的流程進行分配。對于一般的審計機關，這一流程可以通過手工分配、后續調整的步驟來完成；當然，針對更一般、更復雜的情況也可設計成基于目標函數和約束條件的算法。

更進一步，還應考慮項目實施周期的不同，假設同一時點一名審計人員只實施1個項目，那么如果分配給審計人員項目A，則與A時間沖突的B、C、D均不再安排其參加；但若分配項目C，則仍可分配同一人項目D。此時，我們可以改進圖1的流程，即在一個項目選擇某審計人員后，將所有存在時間沖突的項目的備選人員庫中，將該名審計人員去除。當然，最簡便的情況仍是每個項目實施時間大體一致。在這段時間中，項目C、D可以視為一個“項目整體”進行人員分配。但無論如何，科學分配人員的前提是審計機關做好項目規劃計劃，較為精準地估計每個項目的起訖時間，并將全年的數十乃至數百個審計項目均衡劃分到若干個時段；否則，各個項目實施周期的縱橫交織無疑會為人員分配帶來很大困難。

二、人才庫管理與行政管理的協調問題

篇3

【關鍵詞】異常妊娠；護理；操作

妊娠全過程共分為3個時期：妊娠12周末以前稱早期妊娠；第13―27周末稱中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠。下面將常見異常妊娠護理技術的應用分析匯報如下。

1.胎心監護技術

胎兒電子監護 分為產前監護和產時監護。胎兒電子監護有兩種功能：①監測胎心率；②預測胎兒宮內儲備能力，包括無應激試驗、宮縮應激試驗及縮宮素激惹試驗。

1.1目的

胎兒電子監護能夠連續觀察和記錄胎心率的動態變化，也可了解胎心與胎動及宮縮之間的關系，評估胎兒宮內安危情況。

1.2操作準備

1.2.1.環境準備 環境安靜，溫暖，整潔，舒適；注意適當遮擋和保暖。

1.2.2.物品準備 胎兒電子監護儀，記錄紙，耦合劑，衛生紙等。

1.2.3.護士準備 儀表端莊，著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩手套。

1.2.4.患者準備 孕婦正確，心情平靜，配合檢查。

1.3操作程序

1.3.1.向孕婦和其家屬解釋縮宮素激惹試驗目的和過程，取得同意，并讓其在知情同意書上簽字。

1.3.2.孕婦排空膀胱后，取半坐臥位或側臥位，測量血壓。

1.3.3.將胎心監護儀上的宮縮轉送器置于孕婦腹部宮底下2～3橫指處[1]。

1.3.4.找出胎背位置，將胎心轉送器放在胎心最清楚的地方。

1.3.5.監測胎心基線變異10分鐘，然后靜脈滴注縮宮素至10分鐘出現3次宮縮，宮縮持續40秒，強度（+），則可進行判斷。

（1）OCT異常：每次宮縮出現晚期減速或重度可變減速，提示胎盤功能不良，胎兒缺氧。

（2）（）CT陰性：基線率及變異正常，宮縮后無胎心減速或出現加速，提示胎兒儲備力好。

（3）OCT可疑：出現

（4）OCT不滿意：l0分鐘內不足3次宮縮或強度不夠，不足以判斷，或記錄不滿意無法判斷者。

2.羊膜腔穿刺護理技術

經腹壁羊膜腔穿刺術是在中晚期妊娠時用穿刺針經腹壁、子宮壁進入羊膜腔抽取羊水供臨床分析診斷，或注入藥物或生理鹽水用于治療。

2.1操作準備

2.1.1.環境準備 環境安靜，溫暖，舒適，整潔；并用屏風適當遮擋。

2.1.2.物品準備 無菌腰椎穿刺針l枚，20ml注射器1個，標本瓶1個，消毒液，利多卡因注射液，無菌棉簽、洞巾及紗布等。

2.1.3.護士準備 儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩。

2.1.4.患者準備 了解操作目的、方法和并發癥等，排空膀胱，仰臥位。

2.2操作程序

2.2.1.操作方法

（1）術前B型超聲先行胎盤及羊水暗區定位并做出標記，或在B型超聲引導下穿刺。穿刺盡量避開胎盤、臍帶和胎兒，選在羊水量相對較多的暗區進行。

（2）孕婦排尿后取仰臥位，腹部皮膚用0.5%聚維酮碘溶液消毒，鋪無菌洞巾。

（3）在選擇好的穿刺點，用0.5%利多卡因行局部浸潤麻醉直達腹膜，用20～22號腰椎穿刺針垂直刺入腹壁，穿刺阻力第一次消失表示進入腹腔；繼續進針又有阻力表示進入子宮壁；阻力再次消失，表示已進入羊膜腔內。

（4）拔出穿刺針芯有羊水溢出，用20ml注射器抽取所需羊水量送檢，或直接注入藥物。

（5）將針芯插入穿刺針內，迅速拔出，敷以無菌干紗布，加壓穿刺點5分鐘后，觀察子宮穿刺部位有無出血，膠布固定。

2.2.2.操作要點

（1）孕周選擇：胎兒異常引產者，宜在孕16～26周之內。產前診斷者，宜在孕16～22周，此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷及胎兒；且羊水細胞易存活，培養成功率高。

（2）穿刺部位的選擇：①助手固定子宮，于宮底下2～3橫指中線或兩側選擇囊性感明顯部位作為穿刺點；②穿刺前先行B型超聲定位，或在B型超聲引導下穿刺；③至妊娠晚期，選擇穿刺羊水的部位很重要。

（3）中期妊娠引產術前準備：測血壓、脈搏、體溫，進行全身檢查及婦科檢查，注意有無盆腔腫瘤、子宮畸形及宮頸發育情況；測血、尿常規，出凝血時間，血小板計數和肝功能；會備皮。

（4）穿刺針進入羊膜腔后，去掉開始吸出的1～2ml液體，以減少母體細胞造成污染的機會，然后收集大約20ml的液體，用于檢查。

2.2.3.后續處理

（1）羊水標本應放入無菌深色瓶中，立即送檢。

（2）受術者必須住院觀察，醫護人員術后應嚴密觀察穿刺點、陰道有無液體流出或流血，重視胎心率和胎動變化等，若有異常，立即通知醫生處理。術后當天孕婦應減少活動。

2.3.注意事項：

2.3.1.穿刺前應向患者及家屬說明檢查目的、過程，緩解其緊張心理，有助于患者積極配合操作。

2.3.2.胎兒異常引產前應做血、尿常規、出凝血時間和肝功能檢查。

2.3.3.穿刺前應查明胎盤位置，勿傷及胎盤。經胎盤穿刺者，羊水可能經穿刺孔進入母體血循環而發生羊水栓塞。穿刺與拔針前后應注意孕婦有無呼吸困難、發紺等異常。警惕發生羊水栓塞的可能[2]。

2.3.4.術中嚴格執行無菌操作規程，以防感染。

2.3.5.穿刺針進入時不可過深過猛，盡可能一次成功，最多不得超過2次。

2.3.6.若抽不出羊水，可能是針孔被羊水中有形物質阻塞，用有針芯的穿刺針可避免。有時調整穿刺方向、深度后常能抽出羊水。

2.3.7.若羊水過少，不要勉強操作，以免誤傷胎兒。

2.3.8.若抽出血液，應立即拔針，并壓迫穿刺點，加壓包扎腹部。若胎心無明顯改變，一周后再行穿刺。

【參考文獻】

篇4

【關鍵詞】妊娠高血壓疾病；DNA標本庫；意義

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3480-02

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發病率我國9.4%～10.4%，國外7%～12%。本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白癥狀與妊娠之間的因果關系。[1]。而建立153例妊娠高血壓子癇前期組和168例正常妊娠組的基因DNA標本和臨床數據等綜合信息，對妊娠高血壓疾病基礎研究和臨床研究將具有重要價值，DNA標本庫的建立同其他標本一樣涉及標本的采集、處理、保存和使用以及相關信息的儲存、管理[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究對象：本研究患者均為漢族人。遵循知情同意的原則，選取2012年至2013年福建莆田學院附屬醫院收治的妊娠高血壓疾病子癇前期患者153例（病例組），隨機選擇同期門診產檢及住院分娩的正常孕婦168例（對照組）作為健康對照，各組年齡、孕周及孕產次比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組均排除原發性高血壓、肝腎疾病及其他內外科并發癥。

1.2 主要試劑：血液基因組DNA提取試劑盒（北京天根生物科技有限公司）、瓊脂糖、DNA green、DNA Maker、無水乙醇等。

1.4 血液標本的收集

取患者和正常組孕婦外周靜脈血3mI，1ml酸性枸櫞酸葡萄糖ACD抗凝，保存在-20℃冰箱中備用。

1.5 血液DNA的提取

采用天根全血基因組DNA提取試劑盒提取外周靜脈血基因組DNA.

1.6 DNA濃度及純度檢測

洗脫后的DNA溶液2.0ul，利用紫外分光光度計測得的OD值和觀察紫外吸收峰評價提取DNA的濃度和純度。

1.7 DNA標本的凍存

對于符合要求的DNA，采用小容量的聚丙烯管分裝保存，避免使用時反復凍融使DN段變小。做好試管編號和貼標簽分裝后直接放入-80℃冰箱凍存，并登記數據，錄入電腦。

2 結果

2.1血液DNA標本的收集和信息的錄入

已完成妊娠高血壓疾病子癇組和健康孕婦外周靜脈血基因組DNA的提取并凍存。采用Excel 軟件，對所收集標本的流行病學及臨床資料信息錄入計算機歸檔管理。

2.1.1 錄入標本信息，冰箱號、原裝號、分裝號、標本量、采集日期、凍存日期等。

2.1.2 錄入病歷信息， 如患者姓名、性別、年齡、籍貫、民族、病例號、臨床診斷、主要生化指標、治療等。

2.1.3標本的應用記錄：使用日期、使用編號、使用量、使用人。

2.2如圖一，外周血基因組DNA瓊脂糖凝膠電泳結果

結果顯示外周血基因組DNA條帶清晰，無雜帶及拖尾現象，說明成功提取DNA，可用于后續的實驗。

3 討論

妊娠高血壓疾病是導致胎兒早產、胎死宮內以及胎盤早期剝離、孕產婦和圍產兒病死率及死亡率升高的主要原因，病因至今不明，病因主要有4種學說：免疫學說、胎盤或滋養細胞缺血學說、氧化應激學說、遺傳學說[3]。妊娠高血壓疾病發生的高危因素除受到低齡或高齡初產、營養缺乏、多胎妊娠和曾有原發性高血壓、腎炎、糖尿病病史等環境因素影響外，還具有明顯的遺傳傾向[4]。

妊娠高血壓疾病目前沒有有效的早期診斷方法，不能做到早期的防治，只能根據患者的臨床癥狀和結合臨床生化指標來判斷。近年來，隨著生物醫學研究的深入， 臨床醫學、生物化學、免疫學、酶學、基因組學和分子生物學等學科技術的高速發展。每一份DNA標本都可視作一個小型的遺傳信息平臺，經過標準規范的保存并且擁有完整病例信息的標本不僅是現在研究計劃的資源保障，而且在未來基礎和臨床研究中可繼續扮演信息資源庫的角色[5]。為此，通過收集妊娠高血壓疾病患者的外周靜脈血，提取血液基因組DNA進行深入研究，有利于臨床上早日對妊娠高血壓疾病早期做出安全準確的診斷。妊娠高血壓疾病基因組DNA標本庫，是研究妊娠高血壓疾病的基礎，可適用于酶切、PCR、文庫構建、Southern雜交等重大科研實驗，為科學研究提供研究素材和臨床研究提供標本來源。標本信息的記錄，可以方便在系統上查詢標本的臨床詳細信息，高效的利用標本資源，使研究人員使用時發現新的診斷標記和新靶點的可能[6]。建立妊娠高血壓疾病基因組DNA標本資源庫， 為今后相關的妊娠高血壓疾病的研究搭建服務平臺。因此，充分合理利用標本庫的巨大資源優勢， 協助深入開展妊娠高血壓疾病的基礎研究， 對保障母嬰健康、降低患病率及孕產婦死亡率具有重要意義。

參考文獻

[1] 樂 杰主編. 妊娠期高血壓疾病. 婦產科學[M]. 第7版. 北京： 人民衛生出版社， 2012： 92-99.

[2] 楊春，葛蓮英，賀海平等.腫瘤血清標本庫的建立及意義[J].中國癌癥防治雜志，2009，1（4）：307-309.

[3] 林其德.妊娠高血壓綜合征病因學研究進展與展望[J].中華婦產科雜志，2003，38（8）：471-473.

[4] 鄭四維.妊娠高血壓疾病的相關因素臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2010，8（11）：79-80.

篇5

關鍵詞：內部審計；醫院管理

隨著醫院體制改革進程的逐步深入，醫院管理中，一種得到干部職工普遍認可、能夠適應時代需求的人際關系，將對促進醫院發展起到凝聚力和催化劑的作用，對內部審計活動亦是如此。內部審計是由單位內設的審計機構從內部對其財政收支、財務收支、經營活動的真實性、合法性和效益性進行監督，具有典型的內向服務特點，由此可以看出，內部審計的工作性質，決定了醫院內審人員在工作中不可避免地要遇到人際沖突和矛盾。內部審計人員處理人際關系時主要采用人員溝通和組織溝通。因此，筆者就如何加強溝通，建立醫院內部良好的內審活動人際關系，談幾點粗淺的認識和看法。

一、與單位負責人進行有效縱向溝通是搞好內審工作的關鍵

組織負責人對內審機構計劃的批準、工作的授權、權限的界定、審計建議的采納與實施、與被審計部門矛盾沖突的解決與協調等起著至關重要的作用，甚至是決定性的影響。內部審計的獨立性，與國家審計、社會審計相比，在地位上存在較大的差異，加上醫院屬于財政差額撥款單位，絕大部分工資、費用支出還是依靠自行經營所得，這些在根本上制約了內部審計獨立性的有效實施。內審人員主要按照醫院總體工作思路，根據單位負責人的意志開展審計工作。因此，內部審計工作的順利開展需要單位負責人的授權和支持。內部審計機構應通過積極、主動的方式與醫院管理層進行適當的溝通，根據醫院發展規劃和工作重點開展審計項目，并將審計結果以審計報告、審計建議書的形式向負責人報告，定期或不定期地向組織負責人進行請示、匯報、交流。通過溝通，獲得領導的理解、支持，明確審計目標和方向，糾正工作中的錯誤，保證審計工作的正常開展和審計意見的具體落實。

二、與被審計部門或人員的適當溝通是搞好內審工作的基礎

內部審計在于協助醫院管理機構監督、評估內部控制制度，適時提供改進建議，以求內部控制制度得以健全和完善，其主要目的是監督和評價醫院控制，本質上是為了使醫院達到一定目標所采取的一系列行動和過程，不是以審查和評價部門或個人的差錯為根本目標。因此，內審機構應加強審計溝通，在審計目的、審計程序、審計人員的指派等方面與被審計部門或個人達成共識，消除審計過程引起的誤解，以提高審計效率和效果。例如，首先，在審計醫院物資管理情況時，向科主任送達審計通知書，就審計目的、審計時間、需要該部門協助的內容等事項進行告知，取得被審計部門的支持；其次，在出具正式報告前，對審計發現的管理制度不健全、盤盈物資的數量和金額等問題與科室進行適當溝通，征求其意見；最后，與科室協調配合，搞好審計建議的落實與執行。這樣，在不違背原則性和獨立性的前提下，既合理地完成了審計工作，又恰當地處理好了人際關系。

三、與相關職能部門加強橫向溝通是搞好內審工作的前提

內審工作具備一定的獨立性，但其工作方式不是孤立的。在開展內部審計工作中，內審部門需要從其他職能部門獲取被審計部門的經營數據、人員構成等相關情況；在提出審計意見或建議時，需要其他職能部門協助尋求最佳方案；在審計建議的落實和執行過程中，更需要其他職能部門予以協作支持。例如，在對某醫技科室進行成本核算審計工作中，信息科、財務科提供了可比期間大量的有關經營收入、材料支出、人員費用等數據資料。同時，內部審計人員根據已有資料結合周邊醫院相同科室的經營情況，確定了具有可操作性的審計計劃和目的，最后三部門共同制定了針對該醫技科室行之有效的成本考量體系。

四、與外部機構建立良好的斜向溝通是搞好內審工作的重點

內部審計工作需要從外部機構獲取充分、可靠、相關的審計證據，例如，從藥品和衛生材料經銷商函證取得可靠的往來賬目資料；對某些更加專業的領域，尋求外部專家的幫助；獲取審計機構和社會中介機構對內審人員的后續職業教育培訓等。因此，內審部門要順利有效地開展各項工作，離不開外部機構的支持和協助。

五、增進審計機構成員之間的溝通是搞好內審工作的保證

審計機構成員之間的溝通包括機構負責人與內部審計師在審計計劃、崗位輪換、保密制度、后續教育等方面的溝通；審計項目負責人與審計小組成員就審計程序、工作分工等方面的溝通；內部審計師對于經驗成果的分享與交流、審計重點的建議等方面的溝通。