序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇呼吸系統疾病的臨床表現，期待它們能激發您的靈感。

篇1

    在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作總結如下：

    從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

    在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質是干咳還是有痰；咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反復發作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節的關系；是否有晝夜節律性；與、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。

    在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。

篇2

【關鍵詞】呼吸系統；疾病護理；體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0195-02

前言：近年來，隨著各地經濟的快速發展，環境污染尤其是大氣污染日益嚴重。這使得無論在城市中還是在農村，越來越多的人死于呼吸系統疾病。氣管、支氣管、肺部以及胸腔都是主要病變的部位。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死?；加泻粑到y疾病的患者常年承受著巨大的身體痛苦和心理壓力，如何在臨床實踐中做到更好的防治呼吸系統疾病、更好的護理這類患有呼吸系統疾病的患者成為了一項重要的醫學課題。

1呼吸系統疾病的常見類型及其特點

1.1急性上呼吸道感染及其特點

本病是生活中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起，臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎?；颊卟∫虿煌?，臨床表現也有所差別，一般情況下，起病較急，咽干，頭痛，鼻塞同時出現流鼻涕的癥狀。很多人對感冒不以為然，但感冒引起的一系列疾病，例如：風濕病、腎炎等。另外對外科手術后的病人來說，“感冒”是一個極其危險的現象，常常是手術后并發癥的一種表現，值得醫護人員和病人家屬警惕。

1.2急性氣管炎、支氣管炎及其特點

急性氣管炎、支氣管炎多由感染、過敏或理化刺激引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。一般的臨床表現為先有鼻塞、流涕、畏寒、發熱、痛、頭痛等急性上呼吸道感染癥狀。

1.3肺炎球菌性肺炎及其特點

肺炎球菌性肺炎大多是由細菌感染而引起的肺實質的急性炎癥。一般患者的臨床表現多為：體溫很快升至39到40℃、寒戰并發熱。多伴有頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色、氣急發紺等癥狀。

1.4氣胸及其特點

自發性氣胸指的是在患者非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，致使空氣進入胸膜所引起的疾病。發生于患者肺部，X線檢查無其它明顯病變的氣胸則稱特發性氣胸，氣胸的臨床表現為起病較急，多數有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。

1.5慢性支氣管炎及其特點

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。

1.6哮喘及其特點

在易感者可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀也很常見。

2對以上疾病的臨床護理

2.1對患者的護理

針對不同疾病采取有針對性的治療方法。對于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱頭痛等嚴重癥狀可在醫生指導下正確用藥；病人宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口為宜，忌飲食不節；對于一些患有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎球菌性肺炎的患者來說，消除空氣中的污染和煙塵是很重要的環節；如伴有發熱的癥狀則可用冰袋敷前額，用酒精擦身，注意臥床休息。原發性治療，即治療氣胸的原發病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮咳、避免對于氣胸患者，用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣。閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30%，伴呼吸困難發紺者應用胸腔排氣治療。 此外，無論是何種呼吸系統疾病，都應加強體育鍛煉，良好的體質是病情好轉的前提。

2.2對醫護人員的要求

加強醫護人員的法律意識，科室與醫院要強化護理人員法律意識的教育，對法律、法規中涉及呼吸系統疾病的內容進行篩選，開展有預見性的教育活動，由專門人員對護理人員講解醫患雙方義務與權利方面界定和護理工作法律責任。加強與患者的溝通，緩解患者焦慮、恐懼的不良心理狀態。加強對護理人員禮儀教育，使用文明用語，態度和藹真誠，讓患者能充分感受到尊重與溫暖。加強對護理人員技能培訓，提高其整體護理能力。完善本科室的監督制度隨機抽查，定期考核，并與獎懲掛鉤。

3對老年呼吸系統疾病患者的護理

在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主。患者表現為：病情反復、體質虛弱、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的心理特點、臨床癥狀、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，以進一步提高患者的滿意度和生活質量。在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題、心理需求的不同，提供科學、完善的心理護理措施，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作。對其呼吸道的護理應以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物。對于病情危重或吞咽困難的患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。

結語：近年來，呼吸系統疾病的患者的數量在很多地區都呈現出一個大幅上漲的趨勢。由于一些呼吸系統疾病具有強傳染性，在護理中需要注意的地方也是較多的。而且由于病患個體情況的不同，護理方法也應該是不同的。護理學是一門復雜的學科，但同時也是一門多變的學科，從龐大的知識體系中挑選組合并應用到臨床實踐中去是呼吸系統相關醫護人員，也是所有醫護人員面對的挑戰。醫護人員應當從患者的心理、生理各方面出發，為患者建立科學的醫療方案，培養良好醫患關系，改善患者生活質量。

參考文獻

篇3

【摘要】目的：研究探討對呼吸系統感染性疾病進行中醫辨證，為臨床中西醫結合診斷以及治療呼吸系統感染性疾病提高理論參考依據。方法：對我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統感染性疾病患者的臨床資料進行回顧性分析。將呼吸系統感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽虛型、痰濕內盛型、外寒內飲型。對照患者的呼吸系統疾病的中醫辨證分型與感染概率，總結呼吸系統感染性疾病的中醫辨證分型與感染類型的規律性與特點。結果：經中醫辨證，我院收治的40例呼吸系統感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽虛型10例，占25.0%；痰濕內盛型12例，占30.0%；外寒內飲型9例，占22.5%。結論：呼吸系統感染性疾病患者的中醫辨證分型可分為以下四類，痰濕內盛型感染率最高，脾腎陽虛型患者感染率再次，肺熱壅盛型患者感染率與外寒內飲型患者感染率最低。

【關鍵詞】呼吸系統 感染性疾病 中醫辨證 分型

目前，隨著人們生活條件、生活方式的改變，人們體質、抵抗力也有較大幅度的減弱。真菌感染已經逐漸成為誘發呼吸系統疾病的突出病因，真菌已經是呼吸系統疾病的主要致病菌種[1]?；加泻粑到y感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產生，而不一樣種屬的細菌感染的患者其表現出來的臨床癥狀有所不同[2]。而中西醫結合診斷治療呼吸系統感染性疾病，近年來成為臨床醫務工作者關注的熱點。筆者試圖將呼吸系統感染性疾病的中醫辨證分型與患者感染情況相互驗證，現將研究結果報道如下。

資料與方法：

一般資料：病例均選自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系統感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年齡自21歲至84歲，平均年齡為49.43±11.78歲。其中經西醫診斷為肺氣腫患者8例，慢性氣管炎患者15例，肺炎患者4例，肺腫瘤患者7例，肺源性心臟病患者6例。

方法：對我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統感染性疾病患者的臨床資料進行回顧性分析。將呼吸系統感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽虛型、痰濕內盛型、外寒內飲型。對照患者的呼吸系統疾病的中醫辨證分型與感染概率，總結呼吸系統感染性疾病的中醫辨證分型與感染類型的規律性與特點。

統計學分析 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P

結果：

經中醫辨證，我院收治的40例呼吸系統感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽虛型10例，占25.0%；痰濕內盛型12例，占30.0%；外寒內飲型9例，占22.5%。具體數據如下表所示。

討論：

呼吸系統感染性疾病是臨床上一種較為常見的疾病、多發病，其主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。更應重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，肺氣腫患者，慢性氣管炎患者，肺炎患者，肺腫瘤患者，肺源性心臟病患者等疾病的發病率、死亡率有增無減[4]。患有呼吸系統感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產生，而不一樣種屬的細菌感染的患者其表現出來的臨床癥狀有所不同。而中西醫結合診斷治療呼吸系統感染性疾病，近年來成為臨床醫務工作者關注的熱點[5]。

本文將呼吸系統感染性疾病中醫辨證分型分為四類，肺熱壅盛型、脾腎陽虛型、痰濕內盛型、外寒內飲型。上述四類分型其中有三類可以相互轉化，外寒內飲型患者并未發生任何轉變。肺熱壅盛型患者轉變為痰濕內盛型，其轉變過程包括邪實正未虛，體現為臨床病程長，發作頻率較為頻繁，一般肺部感染長期不愈患者易發生。患者的臨床癥狀一般為痰液黃粘、咳嗽、痰液量大。胸悶、便干、口渴，但無發熱現象。有痰濕內盛型患者轉變為脾腎陽虛型，其轉變過程包括正虛邪實、實邪傷正、久病致虛、正氣不足。一般有長期吸煙史、肺氣腫、年老體虛、慢性支氣管炎患者易發生。臨床表現為咳吐粘稠或白色的痰液、經常咳嗽、早晨起床后痰液量較大。有脾腎陽虛型患者轉變為痰濕內盛型，其轉變過程一般發生在患者出現心衰后經一系列醫療措施后逐漸好轉時。肺心病或慢性氣管炎患者由于勞累或感冒導致病情加重，從而引起心衰、肺部感染，臨床表現為不能平臥、浮腫、喘息、心悸氣短。

本研究發現，呼吸系統感染性疾病患者的中醫辨證分型與患者的真菌感染概率密切相關，患者的真菌感染率服從以下規律：痰濕內盛型感染率最高，肺熱壅盛型患者感染率次之，脾腎陽虛型患者的感染率再次，外寒內飲型患者感染率最低。4種中醫辨證分型呼吸系統感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌為主。

參考文獻

[1] 范洪， 鄭小麗， 石海香， 等. 呼吸系統疾病住院患者痰液真菌培養結果分析[ J]. 中華全科醫師雜志， 2003， 2（1）： 24～26

[2] 蔣洪敏， 韋超凡， 陳利玉， 等. 白色念珠菌誘導小鼠胸腺細胞凋亡[ J]. 中華微生物學和免疫學雜志， 1999， 19： 453

[3] 葉應嫵， 王毓三主編. 全國臨床檢驗操作規程. 第2版. 南京： 東南大學出版社， 1997： 461.

篇4

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***（自己填了），為社會、為人民服務！

擁有扎實的醫學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫院實習。在五醫院各個科室帶教老師的悉心指導下，我順利完成了教學規定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科（呼吸內科是我實習的第一個科室）的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當第二助手、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫院還經常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協會學術講座，對骨科的醫療進展有了進一步的了解。

篇5

[關鍵詞] 軍團菌;抗體;呼吸科

軍團菌病是軍團菌感染所致的，以肺部感染為主要表現的，累及多系統的急性的傳染性疾病。20世紀40年代，首次發現軍團菌從士兵的血液中培養出來的，但當時并未認識[1]。直至1976年，退伍軍人在美國的費城組織一次集會，后發生嚴重的肺炎爆發流行，引起34人死亡，被當時的媒體稱為軍團火病。6個月后鑒定出病原體與30年前為同一種細菌，遂命名嗜肺軍團菌[1]。隨后，軍團菌病在很多國家及地區都出現過散發或爆發。目前隨著空調、加濕器等電器的廣泛使用，軍團菌發病率大大增加，危害也更加嚴重。為了解軍團菌病的現狀，故將我院2011年7月2014年7月，呼吸內科部分患者120例進行軍團菌抗體測定，先報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年7月～2014年7月期間，我院收治的呼吸系統疾病患者120例，其中慢性支氣管炎患者68例、肺炎患者35例、發熱原因待查患者10例、肺癌患者7例。。男患者77例，女患者43例，年齡20～76歲，平均年齡52.4±2.6歲。

1.2 診斷標準

我國對軍團軍菌病的診斷標準是1992年4月中華結核和呼吸雜志編委會制定的：

（1）患者有胸痛、咳嗽、發熱、寒戰等臨床表現。

（2）X線具有炎癥表現。

（3）符合呼吸道的分泌物、血、痰及胸水培養有軍團菌生長。

（4）符合呼吸道的分泌物檢查直接免疫熒光法陽性。

（5）符合血清間接熒光抗體法檢測，前后兩次抗體效價達1：128或更高。

（6）符合血清試管凝集試驗檢測，前后兩次抗體效價4倍增高，達1：80或更高。

若具備（1）、（2）項，加第（3）、（4）項中任何一項，可診斷為軍團菌肺炎;若具有（1）、（2）、（5）項者為可疑軍團菌肺炎。

1.3 方法 所有檢測患者均空腹采靜脈血，離心后抽取血清送檢。采用微量凝集試驗的方法來檢測軍團菌抗體，檢測8型抗體，分別為Lp1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5、Lp6、Lp8、Lp10。

2.結果

對120例呼吸系統疾病的患者進行軍團菌抗體檢測的結果如下（見表1）。共檢出軍團菌抗體陽性30例，陽性率為25%，其中以Lp3、Lp4及Lp5菌型的陽性率發生的比率高。在68例慢性支氣管炎的患者中，有30.9%的陽性率;發熱待查及肺炎陽性比率分別為40%及14.3%，而我們選擇的呼吸科患者總的軍團菌抗體陽性率為25%。

表1 不同病種的呼吸系統疾病軍團菌抗體檢測結果

標本數 Lp1 Lp2 Lp3 Lp4 Lp5 Lp6 Lp8 Lp10 陽性數

慢支 68 0 0 5 8 7 1 0 0 30.9%

肺炎 35 0 1 2 1 1 0 0 0 14.3%

發熱待查 10 0 0 1 1 1 1 0 0 40.0%

肺癌 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0

合計 120 0 1 8 10 9 2 0 0 25.0%

3.討論

常見的軍團菌有麥氏軍團菌、長灘軍團菌、嗜肺軍團菌等，其中最重要的也是我們最為常見的是嗜肺軍團菌。軍團菌有41個鐘、64個血清型[2]，能夠致20多種人類疾病[3]。呼吸道是軍團菌的主要感染途徑，動物實驗證明，軍團菌直接感染肺泡會致病。人呼吸時，軍團菌進入呼吸道，侵犯體內的巨噬細胞以及肺泡組織，引起肺部炎癥。軍團菌病在臨床上有2種表現類型，一種為肺炎型，即以咳嗽、咳痰、發熱和肺部炎癥為表現，X線可見典型的肺部炎癥;另一類型癥狀較輕，無肺部癥狀，僅表現為肌肉酸痛、頭痛、發熱等類流感樣表現，系毒力較低的病菌引起，可自限。軍團菌病的臨床表現多無特異性，早期與流行性感冒或其他類型的肺炎不好鑒別，易漏診。臨床呼吸科醫生應在診療過程中認識及重視本病，以便正確診治。

參考文獻

[1] BaronS[EB/OL].http：//gsbs.utmb.edu/microbook，2003-01-21.