序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理安全概念，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1護(hù)理安全的概念及意義

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是一個(gè)不可忽視的永久性課題,是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志,可以綜合地反映護(hù)理人員的工作態(tài)度,技術(shù)水平及管理水平。護(hù)理不安全因素將直接影響護(hù)理效果,影響患者康復(fù),影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面影響,甚至醫(yī)療成本上升,物質(zhì)消耗增加,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

2急診科護(hù)理安全隱患

2.1接診分診處

分診護(hù)士理論知識(shí)缺乏,經(jīng)驗(yàn)積累不足,只詢問(wèn)病人癥狀,沒(méi)親自給病人做體檢,導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確,使病人認(rèn)為各科間“踢皮球”;多數(shù)非急診病人就醫(yī),增加急診工作量,使分診護(hù)士麻痹大意;服務(wù)態(tài)度不好,解釋不夠,冷淡、語(yǔ)調(diào)過(guò)重,易引起病人不悅而引發(fā)糾紛,責(zé)任心不強(qiáng),未按分診工作的基本程序進(jìn)行分診,或未見(jiàn)病人就分診,延誤急、危重病人的搶救治療,接診護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),不在崗在位,以致危重病人到來(lái)得不到及時(shí)救治或分診不準(zhǔn)確而發(fā)生事故或糾紛;病人或家屬急切的心情與實(shí)際病情不符及醫(yī)護(hù)人員不夠及時(shí)到位易引發(fā)糾紛。

2.2搶救室

在搶救過(guò)程中,護(hù)理人員工作怠慢,用語(yǔ)不當(dāng)造成患者心理傷害;對(duì)各種急診搶救器材操作不熟練,急救藥品使用不及時(shí),對(duì)病情觀察不仔細(xì),未及時(shí)通知醫(yī)生;患者病情突變,醫(yī)生不在場(chǎng),護(hù)士不能采取相應(yīng)的急救措施;沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。沒(méi)有做好“三查七對(duì)一注意”工作,導(dǎo)致用錯(cuò)藥或用錯(cuò)劑量,執(zhí)行錯(cuò)病人;護(hù)理紀(jì)錄不認(rèn)真或漏記、錯(cuò)記,洗胃時(shí),一次吸入量過(guò)大致胃破裂。輸血時(shí)不嚴(yán)格查對(duì),引起溶血反應(yīng),止血帶止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致局部肢體缺血壞死,吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成病人窒息死亡。

2.3治療室

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”致拿錯(cuò)藥配錯(cuò)液體,基礎(chǔ)理論不扎實(shí)致皮試判斷失誤,因忙于其他治療錯(cuò)過(guò)看皮試時(shí)間致病人再次重做皮試;關(guān)心解釋不夠,皮試或肌注前未詢問(wèn)是否空腹及有無(wú)過(guò)敏史,當(dāng)患者發(fā)生暈針或過(guò)敏性休克時(shí),引起病人猜疑“護(hù)士是否操作有誤”,皮試時(shí)常取坐位,有反應(yīng)時(shí)易跌傷頭部,當(dāng)醫(yī)囑不詳,如醫(yī)生處方開(kāi)的藥物劑量和病歷上的劑量不符,用法不清楚,而護(hù)士機(jī)械執(zhí)行引起藥物量過(guò)大或過(guò)小,間接或直接影響搶救和治療,藥理知識(shí)不扎實(shí),未交待用藥可能出現(xiàn)的反應(yīng),如注射山莨菪堿后可出現(xiàn)口渴、臉紅,引起病人猜疑用錯(cuò)藥,護(hù)士操作技術(shù)不過(guò)硬,靜脈穿刺數(shù)次不成功而引發(fā)糾紛,護(hù)士帶著不快的情緒上班,服務(wù)態(tài)度差,語(yǔ)調(diào)過(guò)重,沒(méi)有及時(shí)耐心回答病人提出的問(wèn)題而引發(fā)糾紛。

2.4觀察室

由于觀察室病人周轉(zhuǎn)快,病人擅自調(diào)換床位,而護(hù)士和護(hù)生未認(rèn)真查對(duì),易導(dǎo)致打錯(cuò)針,換錯(cuò)液體或液體漏輸。換液體時(shí),有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內(nèi)出現(xiàn)絮狀物,不注重巡視,液體外滲時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn);沒(méi)有根據(jù)病人病情及年齡調(diào)滴速,輸液速度過(guò)快,出現(xiàn)病人不適或病情變化,輸液管內(nèi)空氣未排盡,或未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作發(fā)生輸液反應(yīng)。

3安全護(hù)理管理與防范對(duì)策

加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在急診管理中,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,有針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)法律,法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,使每位護(hù)士自覺(jué)學(xué)法、知法、守法,學(xué)會(huì)用法律手段保護(hù)病人和自我保護(hù),維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,牢固樹(shù)立“質(zhì)量安全第一、服務(wù)第一、病人第一”和依法施護(hù)的觀念,將差錯(cuò)事故消除在萌芽狀態(tài)為病人提供安全護(hù)理。

完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格實(shí)施制度管理。護(hù)理規(guī)章制度,常規(guī)操作規(guī)程等是護(hù)理工作的重要依據(jù)和指南。從護(hù)理實(shí)踐來(lái)看,最常用,最直接的是護(hù)理行為管理的規(guī)章,診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),它們是指導(dǎo)具體操作的。在判斷是否是醫(yī)療事故時(shí),這是最好的判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此,必須健全和完善急診科各項(xiàng)規(guī)章制度,護(hù)理操作常規(guī)和應(yīng)急預(yù)案,如急診護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,急診護(hù)士語(yǔ)言、行為規(guī)范,護(hù)理操作流程和規(guī)范,護(hù)送危重病人規(guī)范,急危重病的醫(yī)護(hù)配合流程,設(shè)備的使用,維修和保養(yǎng)制度等,保證護(hù)士在急救護(hù)理過(guò)程中有章可循,有據(jù)可依及安全有效。

急診護(hù)士的選擇∶急救護(hù)理的對(duì)象是人,鑒于病人的疾病種類(lèi)復(fù)雜,健康基礎(chǔ)不同,年齡差距大,以及工作隨機(jī)性大,時(shí)間性強(qiáng)的特點(diǎn),急診急救對(duì)護(hù)理人員的工作提出了很高的要求。急診護(hù)理的業(yè)務(wù)范圍涉及多種病情兇險(xiǎn)而需要緊急救治和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的病種,如心跳驟停,各種類(lèi)型休克,多系統(tǒng)多臟器功能紊亂和多系統(tǒng)多臟器功能衰竭,嚴(yán)重創(chuàng)傷,急性昏迷,急性呼吸衰竭和ARDS等急危重癥病人,病情復(fù)雜,護(hù)理難度大,因而要求護(hù)理人員為訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)急診護(hù)士,經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)考核后持證上崗,具備較為全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力,熟練掌握基礎(chǔ)和高級(jí)生命急救基本理論和操作技術(shù),能配合醫(yī)師開(kāi)展各種危重病人的急救和護(hù)理工作,急診護(hù)士除掌握一般的護(hù)理技術(shù)外,還必須掌握急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)。主要包括對(duì)院前急救和急診室病人實(shí)施心肺復(fù)蘇,人工氣道建立,電復(fù)律除顫,洗胃等急救技術(shù)和對(duì)急診ICU病人實(shí)施生命體征、心電、神志以及各器官系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)的技術(shù)。

分診護(hù)士的選擇∶分診護(hù)士應(yīng)選急診臨床工作3年以上的護(hù)師和護(hù)士,實(shí)習(xí)生或衛(wèi)生員均不能擔(dān)任,分診護(hù)士必須有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德,具備機(jī)智,有主見(jiàn)及有禮貌的品質(zhì),有敏銳的觀察能力和急救意識(shí)。敏銳的觀察力來(lái)自良好的業(yè)務(wù)素質(zhì),高度的急救意識(shí)將大大提高患者的存活率。對(duì)就診患者按輕、重、緩、急預(yù)檢分診,認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征及做好記錄,簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史,準(zhǔn)確記錄病人來(lái)院時(shí)間,認(rèn)真做好就診病人的信息登記工作,對(duì)危重患者先護(hù)送入搶救室,并立即通知醫(yī)生做好緊急處理,開(kāi)通綠色通道。然后補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)及費(fèi)用。一切以病人為中心,熱情服務(wù),主動(dòng)迎接病人,沉著冷靜,迅速做出正確判斷,保證病人快速有效的救治,對(duì)非急診病人熱情接待,耐心解釋,求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧,做好與輔助科室及相關(guān)科室的溝通聯(lián)系工作,以便病人能及時(shí)做檢查或住院治療。

急診搶救室的各種急救藥品,物品、設(shè)備到位,完好備用,要求每班都要認(rèn)真檢查所有的搶救儀器,確保搶救儀器完好率達(dá)100%,所需物品準(zhǔn)備充足。病人到達(dá)科室后,積極組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救,制定完善的護(hù)理?yè)尵扔?jì)劃,逐條落實(shí),緊急搶救時(shí)護(hù)士要沉著冷靜,切忌在家屬面前大喊大叫,手忙腳亂,注意講話藝術(shù)。搶救時(shí)突出一個(gè)“快”字,爭(zhēng)分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權(quán),生命健康權(quán),知情同意權(quán)。重視護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力,應(yīng)記錄病人到達(dá)時(shí)間,醫(yī)生到達(dá)時(shí)間,搶救措施落實(shí)時(shí)間,內(nèi)容包括病情動(dòng)態(tài)的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,生命體征的記錄尤為重要。對(duì)于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請(qǐng)病人或家屬在病歷上簽字以便確認(rèn)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

用整體護(hù)理的思想指導(dǎo)觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化,多巡視,做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)處理。加強(qiáng)實(shí)習(xí)及進(jìn)修管理,對(duì)護(hù)生做到放手不放眼。更換液體及做各項(xiàng)治療及操作時(shí)都要認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”,熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌,發(fā)現(xiàn)輸入異常液體,立即換下所剩液體并封存待進(jìn)一步處理,并向護(hù)長(zhǎng)匯報(bào),做好病人的解釋工作。防范輸液反應(yīng),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,做好治療室物體表面及空氣消毒,并認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。

篇2

During the thirty years of reform and opening in China, the protection of intellectual property rights under administration of justice has been promoted, which means the country’s ability is growing of protecting innovation and invention in a law-ruling society.

為貫徹落實(shí)好國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略，充分發(fā)揮司法保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的主導(dǎo)作用，全面總結(jié)知識(shí)產(chǎn)權(quán)司法保護(hù)的成就和經(jīng)驗(yàn)，展示司法在保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面發(fā)揮的主導(dǎo)作用和取得的重大成果，近日，北京市高級(jí)人民法院了改革開(kāi)放30年來(lái)30件知識(shí)產(chǎn)權(quán)司法保護(hù)典型案件，其中著作權(quán)案件占三分之一共10件。此外，北京市高級(jí)人民法院公布的這批典型案件還包括專(zhuān)利案件6件、商標(biāo)案件9件、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)案件2件、其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)案件3件。

這些典型案例是從改革開(kāi)放30年來(lái)北京高法審理的案例中篩選出來(lái)的，它們或者具有重大社會(huì)影響，曾引起社會(huì)的廣泛關(guān)注；或者具有重大法律意義，明晰了法律的邊界或填補(bǔ)了法律的空白，推動(dòng)了知識(shí)產(chǎn)權(quán)法制進(jìn)程，影響了社會(huì)公眾和相關(guān)部門(mén)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律規(guī)則的認(rèn)識(shí)和理解。更重要的是，這些案件的審理結(jié)果都很好地實(shí)現(xiàn)了法律效果和社會(huì)效果的統(tǒng)一，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義和示范價(jià)值。

這些案例是改革開(kāi)放30年來(lái)中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)司法保護(hù)水平不斷提高的縮影，也是人民法院不斷強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)審判職能、不斷加大知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度、不斷增強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)司法保護(hù)能力的集中體現(xiàn)。

案例一：靳佩芬、海天出版社訴梁海生、中國(guó)卓越出版公司等《羅蘭小語(yǔ)》著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：靳佩芬是臺(tái)灣作家，其創(chuàng)作了《羅蘭小語(yǔ)》一書(shū)，深圳海天出版社取得了該書(shū)的專(zhuān)有出版權(quán)。1990年，被告梁海生從卓越出版社取得了書(shū)刊號(hào)及印刷手續(xù)，非法出版了《羅蘭人生小語(yǔ)》一書(shū)，內(nèi)容全部選自原告的作品。

法院審理認(rèn)為，作者的著作權(quán)、出版者的專(zhuān)有出版權(quán)受法律保護(hù)，被告未經(jīng)許可擅自出版原告作品，侵犯了原告的著作權(quán)和專(zhuān)有出版權(quán)，據(jù)此依據(jù)《民法通則》的相關(guān)規(guī)定，判決被告停止侵權(quán)，賠償原告經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)對(duì)被告采取了收繳非法所得、罰款等民事制裁措施。

法官點(diǎn)評(píng)：本案曾引起較大社會(huì)影響，由于侵權(quán)事實(shí)發(fā)生在《著作權(quán)法》頒布之前，故法院依據(jù)《民法通則》的規(guī)定對(duì)侵權(quán)人進(jìn)行了判決，同時(shí)，對(duì)被告給予了比較嚴(yán)厲的民事制裁，體現(xiàn)了法院系統(tǒng)在知識(shí)產(chǎn)權(quán)審判工作初始階段即對(duì)嚴(yán)重侵權(quán)行為進(jìn)行打擊的決心。

案例二：李淑賢訴王瀅等《我的前半生》著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：《我的前半生》最早是“末代皇帝”溥儀的自傳體悔罪材料，后在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的要求下，有關(guān)部門(mén)及群眾出版社在征得溥儀的同意后，指定李文達(dá)與溥儀一起對(duì)材料進(jìn)行整理、修改，并正式出版。原告李淑賢以李文達(dá)以該書(shū)作者的身份公開(kāi)發(fā)表講話，侵犯了原告著作權(quán)為由，要求法院確認(rèn)溥儀是該書(shū)的唯一作者。

法院審理認(rèn)為，《我的前半生》從修改到出版都是在有關(guān)部門(mén)的組織下進(jìn)行的，李文達(dá)與溥儀不存在合作創(chuàng)作的事實(shí)。且該書(shū)由溥儀署名，又是溥儀的自傳體文學(xué)作品，體現(xiàn)了溥儀的意志，由溥儀個(gè)人承擔(dān)責(zé)任，故溥儀應(yīng)為該書(shū)的唯一作者。

法官點(diǎn)評(píng)：本案涉及末代皇帝溥儀的作品《我的前半生》，案件涉及的事實(shí)和法律問(wèn)題都非常復(fù)雜，引起了很大的社會(huì)關(guān)注。本案已經(jīng)成為我國(guó)具有歷史意義的著作權(quán)案件。

案例三：王蒙訴世紀(jì)互聯(lián)通訊技術(shù)有限公司網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：《堅(jiān)硬的稀粥》是著名作家王蒙創(chuàng)作的文學(xué)作品。1998年4月，世紀(jì)互聯(lián)通訊技術(shù)有限公司在其網(wǎng)站上建立了“小說(shuō)一族”欄目，欄目中的文學(xué)作品是網(wǎng)友從其他網(wǎng)站上下載后存儲(chǔ)在其計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)并通過(guò)服務(wù)器在國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上傳播。用戶只要進(jìn)入被告的網(wǎng)站，即可瀏覽或下載《堅(jiān)硬的稀粥》。

法院審理認(rèn)為，作品在國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上傳播是使用作品的一種方式。非著作權(quán)人對(duì)著作權(quán)人的作品在國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上傳播時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重著作權(quán)人享有的對(duì)其作品的專(zhuān)有使用權(quán)，應(yīng)取得著作權(quán)人的許可，否則無(wú)權(quán)對(duì)他人作品進(jìn)行任何方式的傳播使用。被告未經(jīng)原告許可，將原告的作品在其計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上進(jìn)行存儲(chǔ)并上載到國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上的行為，侵害了原告對(duì)其作品享有的使用權(quán)和獲得報(bào)酬權(quán)。據(jù)此判決被告立即停止侵權(quán)、公開(kāi)致歉、賠償原告經(jīng)濟(jì)損失。

法官點(diǎn)評(píng)：隨著新技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)運(yùn)而生，對(duì)虛擬網(wǎng)絡(luò)上作品的傳播如何審理的問(wèn)題也擺在了法院面前。本案是我國(guó)法院審理的最早涉及網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)的案件之一，和王蒙同時(shí)的還有張抗抗、畢淑敏、張承志等六位著名作家，因此該案也被習(xí)慣簡(jiǎn)稱(chēng)為“六作家訴世紀(jì)互聯(lián)案”。該案的審理對(duì)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)的性質(zhì)、網(wǎng)絡(luò)著作侵權(quán)的認(rèn)定具有重要的指導(dǎo)意義。

案例四：美國(guó)教育考試服務(wù)中心訴北京市海淀區(qū)私立新東方學(xué)校“托福”試題著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：原告主持開(kāi)發(fā)了美國(guó)大學(xué)、研究生院入學(xué)考試以及以英語(yǔ)作為外語(yǔ)的考試，即TOEFL考試。1989年至1999年，原告將其開(kāi)發(fā)的53套TOEFL考試試題在美國(guó)版權(quán)局進(jìn)行了著作權(quán)登記。1997年8月17日，原告許可被告以非獨(dú)占性的方式復(fù)制協(xié)議附件所列的錄音制品和文字作品（共20套試題）作為內(nèi)部使用，但不得對(duì)外銷(xiāo)售，協(xié)議有效期1年。2000年11月和12月間，原告購(gòu)買(mǎi)了被告發(fā)行的TOEFL系列教材。該系列教材與原告享有著作權(quán)的TOEFL試題基本一致。原告遂以侵犯著作權(quán)為由將被告訴至法院。

法院審理認(rèn)為，試題具有獨(dú)創(chuàng)性，屬于我國(guó)《著作權(quán)法》意義上的作品。被告未經(jīng)原告許可，以商業(yè)經(jīng)營(yíng)為目的，以公開(kāi)銷(xiāo)售的方式復(fù)制發(fā)行了TOEFL試題，其使用作品的方式已超出了課堂教學(xué)合理使用的范圍，因此，被告復(fù)制并且對(duì)外公開(kāi)銷(xiāo)售TOEFL試題的行為已侵犯了原告的著作權(quán)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。據(jù)此判決被告立即停止侵權(quán)、銷(xiāo)毀侵權(quán)資料和印制侵權(quán)資料的軟片，公開(kāi)賠禮道歉、賠償原告經(jīng)濟(jì)損失人民幣370余萬(wàn)元及合理訴訟支出2.2萬(wàn)元。

法官點(diǎn)評(píng)：本案是體現(xiàn)我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度的典型案件，其中涉及的試題著作權(quán)的保護(hù)、損害賠償?shù)葐?wèn)題也具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

案例五：美國(guó)沃爾特?迪斯尼公司訴北京出版社等“迪斯尼”卡通形象著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：原告迪斯尼公司是米老鼠、灰姑娘等卡通形象的著作權(quán)人，并曾許可案外人麥克斯威爾公司在中國(guó)出版發(fā)行上述卡通形象的畫(huà)冊(cè)。麥克斯威爾公司在其權(quán)利即將屆滿之時(shí)將所謂出版權(quán)等轉(zhuǎn)讓給北京出版社下屬的少兒出版社，后少兒出版社出版了《善良的灰姑娘》等9本與原告卡通形象完全相同的出版物。

法院審理認(rèn)為，根據(jù)中美《關(guān)于保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的諒解備忘錄》的規(guī)定，美國(guó)公民的作品自1992年3月17日起受中國(guó)法律保護(hù)。北京出版社在未審查麥克斯威爾公司是否有權(quán)轉(zhuǎn)讓迪斯尼公司作品出版權(quán)的情況下，就與之訂立出版合同，且未按規(guī)定履行登記手續(xù)，其主觀過(guò)錯(cuò)顯而易見(jiàn)，已構(gòu)成侵權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。據(jù)此判決：北京出版社等立即停止侵權(quán)、公開(kāi)賠禮道歉，賠償原告經(jīng)濟(jì)損失。

法官點(diǎn)評(píng)：本案為較早的涉美著作權(quán)侵權(quán)糾紛案，也是我國(guó)與美國(guó)簽訂“知識(shí)產(chǎn)權(quán)諒解備忘錄”后審理的首例涉美知識(shí)產(chǎn)權(quán)案件，在國(guó)內(nèi)外知識(shí)產(chǎn)權(quán)界引起了巨大反響，對(duì)樹(shù)立我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)司法保護(hù)形象具有重要的歷史意義。其中涉及的法律問(wèn)題至今仍值得探討。

案例六：中國(guó)社會(huì)科學(xué)院語(yǔ)言研究所、商務(wù)印書(shū)館訴王同億、海南出版社《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》是由原告中國(guó)社科院語(yǔ)言研究所編纂、商務(wù)印書(shū)館出版的一部詞典。兩被告未經(jīng)原告同意，在其主編、出版發(fā)行的《新現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》和《現(xiàn)代漢語(yǔ)大辭典》中，以照抄、略加改動(dòng)或增刪個(gè)別無(wú)關(guān)緊要的字等方式，使用了原告《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》的大量?jī)?nèi)容。

法院審理認(rèn)為，《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》的釋義、例句是語(yǔ)言所在收集大量材料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)創(chuàng)作產(chǎn)生的，符合作品的構(gòu)成要件，原告語(yǔ)言所依法對(duì)具有獨(dú)創(chuàng)性的釋義、例句享有著作權(quán)，商務(wù)印書(shū)館享有專(zhuān)有出版權(quán)。被告《新現(xiàn)漢》、《大現(xiàn)漢》的大量釋義、例句與《現(xiàn)漢》的釋義、例句相同，連后者中錯(cuò)誤的、反映編纂時(shí)代特點(diǎn)的也相同，抄襲是明顯的。王同億、海南出版社的行為已構(gòu)成對(duì)語(yǔ)言所的著作權(quán)、商務(wù)印書(shū)館的專(zhuān)有出版權(quán)的侵害，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的民事責(zé)任。法院據(jù)此判決：被告王同億、海南出版社停止侵權(quán)、公開(kāi)致歉，賠償原告經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)30余萬(wàn)元。

法官點(diǎn)評(píng)：本案曾在辭書(shū)出版界引起了巨大反響，對(duì)制止辭書(shū)界抄襲現(xiàn)象起到了積極作用，也對(duì)凈化文化出版市場(chǎng)起到了不可忽視的作用。法院依據(jù)《著作權(quán)法》的規(guī)定及理論，對(duì)詞典中釋義、例句是否屬于作品的構(gòu)成要件以及如何判斷作品的抄襲等問(wèn)題做出了精辟的論述，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

案例七：美國(guó)Autodesk股份有限公司訴北京龍發(fā)建筑裝飾工程有限公司軟件最終用戶著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：原告Autodesk公司就3ds Max 3.0和AutoCAD 2000等5種計(jì)算機(jī)軟件在美國(guó)進(jìn)行了版權(quán)登記。被告龍發(fā)公司是一家專(zhuān)業(yè)從事住宅及公用建筑裝飾設(shè)計(jì)及施工的企業(yè)，其未經(jīng)許可擅自安裝并使用3ds Max 3.0和AutoCAD 2000軟件共90余套。

法院審理認(rèn)為，原告Autodesk公司是涉案計(jì)算機(jī)軟件的著作權(quán)人。中國(guó)和美國(guó)同為《伯爾尼保護(hù)文學(xué)和藝術(shù)作品公約》的成員國(guó)，故其著作權(quán)應(yīng)當(dāng)受到我國(guó)相關(guān)法律的保護(hù)。被告龍發(fā)公司未經(jīng)著作權(quán)人許可，擅自復(fù)制、安裝涉案5種軟件用于其經(jīng)營(yíng)并獲取商業(yè)利益，屬于商業(yè)性使用行為，已構(gòu)成對(duì)原告軟件著作權(quán)的侵犯，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。法院據(jù)此判決：被告龍發(fā)公司停止侵權(quán)、公開(kāi)賠禮道歉、消除不良影響，賠償原告Autodesk公司經(jīng)濟(jì)損失人民幣149萬(wàn)元及訴訟支出人民幣32250元。

法官點(diǎn)評(píng)：侵犯計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)的行為不僅包括擅自復(fù)制、發(fā)行等常見(jiàn)行為，還包括軟件用戶未經(jīng)許可，商業(yè)使用他人軟件的行為。本案作為一件典型軟件最終用戶侵權(quán)案件，表明了人民法院通過(guò)規(guī)范最終用戶的行為，以充分保護(hù)權(quán)利人合法權(quán)益的態(tài)度。

案例八：陳興良訴中國(guó)數(shù)字圖書(shū)館有限責(zé)任公司著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：原告陳興良是《刑法適用總論》等三部作品的著作權(quán)人。被告數(shù)字圖書(shū)館公司設(shè)立的“中國(guó)數(shù)字圖書(shū)館”網(wǎng)站將上述作品上載到其網(wǎng)站，并供用戶付費(fèi)后使用。

法院審理認(rèn)為，圖書(shū)館的功能在于保存作品并向社會(huì)公眾提供接觸作品的機(jī)會(huì)，并不構(gòu)成侵權(quán)，而被告的網(wǎng)站雖以數(shù)字圖書(shū)館的形式出現(xiàn)，但卻擴(kuò)大了作品傳播的時(shí)間和空間、擴(kuò)大了接觸作品的人數(shù)、改變了接觸作品的方式，也沒(méi)有采取有效的手段保證作者獲得合理的報(bào)酬，故該行為侵犯了原告的信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)。據(jù)此判決被告停止侵權(quán)，賠償原告經(jīng)濟(jì)損失8萬(wàn)元。

法官點(diǎn)評(píng)：本案是我國(guó)首例涉及網(wǎng)絡(luò)“數(shù)字圖書(shū)館”著作權(quán)侵權(quán)案。在網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展的時(shí)期，一些企業(yè)試圖利用法律規(guī)定的不完備、不具體，進(jìn)行各種侵權(quán)行為。本案中法院在透徹分析傳統(tǒng)圖書(shū)館與被告的所謂數(shù)字圖書(shū)館的本質(zhì)差別的基礎(chǔ)上，對(duì)被告行為的性質(zhì)做出了準(zhǔn)確認(rèn)定，對(duì)規(guī)范網(wǎng)絡(luò)秩序起到了積極作用。

案例九：上海步升音樂(lè)文化傳播有限公司訴北京飛行網(wǎng)音樂(lè)軟件開(kāi)發(fā)有限公司、北京舶盛舫安信息技術(shù)有限公司P2P軟件著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：原告是許巍等演唱的《藍(lán)蓮花》等53首歌曲的錄音制作者，其從未自行或許可他人將該53首歌曲在網(wǎng)上傳播。由被告所有和經(jīng)營(yíng)的“飛行網(wǎng)”提供了Kuro酷樂(lè)軟件，通過(guò)該軟件可以“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”傳輸方式實(shí)現(xiàn)包括涉案53首歌曲的音樂(lè)作品傳播，且對(duì)其中的音樂(lè)文件進(jìn)行了多層次、體系化的分類(lèi)，提供了多種搜索下載方法及歌曲試聽(tīng)和光碟燒錄功能。

法院審理認(rèn)為，被告網(wǎng)站提供了以“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”（即P2P）傳輸方式實(shí)現(xiàn)包括涉案53首歌曲的音樂(lè)作品傳播平臺(tái)，該“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”技術(shù)可以使用戶直接搜索并下載其他在線用戶存儲(chǔ)在“共享目錄”下的文件。被告應(yīng)當(dāng)知道涉案53首歌曲的來(lái)源很可能是未經(jīng)原告許可而上載的，且未舉證證明曾采取任何措施避免涉案歌曲利用Kuro軟件在網(wǎng)上進(jìn)行傳播，故其具有主觀故意。被告對(duì)于網(wǎng)絡(luò)用戶未經(jīng)權(quán)利人許可利用Kuro軟件傳播涉案歌曲的行為提供了幫助，侵犯了原告的錄音制作者權(quán)。據(jù)此判決：被告立即停止侵權(quán)，賠償原告20萬(wàn)元。

法官點(diǎn)評(píng)：本案是北京市法院最早處理的涉及P2P軟件著作權(quán)侵權(quán)案之一。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相比，著作權(quán)侵權(quán)行為更加復(fù)雜多樣，既有直接侵權(quán)人，也有間接侵權(quán)人，如何認(rèn)定行為人是否構(gòu)成間接侵權(quán)是審判中的難點(diǎn)，本案對(duì)被告提供P2P軟件行為認(rèn)定為幫助侵權(quán)，并對(duì)其給予了嚴(yán)厲制裁。

案例十：郭德綱訴廣東飛樂(lè)影視制品有限公司、九洲音像出版公司“郭德綱相聲”作品著作權(quán)侵權(quán)糾紛案

案情回顧：原告郭德綱曾接受天津電視臺(tái)的邀請(qǐng)參加了某節(jié)目的錄制，并供天津電視臺(tái)作為電視節(jié)目播出。后被告九洲出版公司出版、飛樂(lè)影視公司發(fā)行的《非著名相聲演員郭德綱[對(duì)口相聲]》光盤(pán)中收錄了郭德剛創(chuàng)作的《楊乃武寫(xiě)狀》等10部相聲作品。被告則辯稱(chēng)涉案光盤(pán)是從天津藝術(shù)中心取得合法授權(quán)的。

篇3

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理；技巧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0221―02

圍手術(shù)期的概念最早出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代國(guó)外的一本醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，之后在國(guó)際和國(guó)內(nèi)被逐漸接受。圍手術(shù)期是從患者決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，術(shù)前期可短可長(zhǎng)，有的只有幾分鐘，例如急診病人在幾分鐘之內(nèi)就要送往手術(shù)室手術(shù)；有的可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，醫(yī)生需要對(duì)患者的病情進(jìn)一步了解，為手術(shù)的進(jìn)行做好充分的準(zhǔn)備。手術(shù)之后，要做好相關(guān)的綜合治療措施，防止可能引起的并發(fā)癥，使患者能盡快的恢復(fù)身體的各項(xiàng)生理機(jī)能，早日康復(fù)。

1 圍手術(shù)期的護(hù)理理念

從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始，國(guó)際上關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的臨床資料開(kāi)始增多，但是醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的準(zhǔn)確概念。直到90年代中期，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理界才對(duì)圍手術(shù)期的概念有了清晰的認(rèn)識(shí)：“圍手術(shù)期是指從病人確定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到術(shù)后護(hù)理和康復(fù)，對(duì)病人的心理、生理等進(jìn)行的整體護(hù)理，貫穿在病人手術(shù)治療的始終”。國(guó)際上也有學(xué)者認(rèn)為，圍手術(shù)期的護(hù)理是指圍繞著病人手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一段時(shí)間，沒(méi)有明顯的時(shí)間限制，把護(hù)理看作一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行，使手術(shù)的治療效果達(dá)到最大化，這就與前面把術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理分階段的概念區(qū)別開(kāi)來(lái)。

2 圍手術(shù)期護(hù)理的內(nèi)涵

為了使手術(shù)的治療效果達(dá)到最大化，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行完善的護(hù)理。護(hù)理人員要有優(yōu)良的護(hù)理技能才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。圍手術(shù)期的護(hù)理比一般護(hù)理更為重要，因?yàn)閲中g(shù)期是從病人康復(fù)的整體性考慮的。包含病人的生理和心理方面、周?chē)h(huán)境對(duì)病人疾病的影響、病人對(duì)手術(shù)的需求和心理準(zhǔn)備、特殊情況下的應(yīng)急處理和特殊護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。只有整體性的考慮才能最大程度的保證病人度過(guò)圍手術(shù)期，取得手術(shù)的成功。否則，圍手術(shù)期的一個(gè)失誤很可能導(dǎo)致病人手術(shù)的失敗。

2.1 手術(shù)前期的準(zhǔn)備

2.1.1 心理準(zhǔn)備

手術(shù)前期的心理準(zhǔn)備不僅包括對(duì)病人和家屬的心理準(zhǔn)備，還包括對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備。護(hù)理人員要增加和病人以及家屬的交流，要把病人的病情、診斷結(jié)果、手術(shù)的必要性和方法、預(yù)后以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)后的恢復(fù)等，都要向病人家屬交代清楚，得到病人家屬的信任和配合，使病人配合手術(shù)的進(jìn)行。要充分尊重患者，患者擁有自主選擇的權(quán)利，要在病人知情的前提下進(jìn)行手術(shù)，如果病人不同意，不宜進(jìn)行任何手術(shù)和破傷性的治療。

2.2.2 生理準(zhǔn)備

病人進(jìn)行手術(shù)，要保持良好的生理狀態(tài)，以達(dá)到安全度過(guò)手術(shù)和手術(shù)后的過(guò)程。

手術(shù)后不能活動(dòng)的患者要在手術(shù)前訓(xùn)練在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有煙癮患者要在手術(shù)前兩周斷煙。

根據(jù)檢查糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)酸堿失衡以及貧血，需要輸血的患者要在術(shù)前做好血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)，備好一定的全血。

2.2.3 抗感染準(zhǔn)備

不讓病人同有感染的病人接觸，杜絕有上呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室。在涉及胃腸道手術(shù)、操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)、心血管手術(shù)、人工制品植入手術(shù)、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)等要使用預(yù)防性的抗菌藥物。

2.2.4 胃腸道準(zhǔn)備

胃腸道手術(shù)的患者在手術(shù)前1～2天內(nèi)要近流質(zhì)飲食，在手術(shù)前要開(kāi)始服用腸道制菌藥物，防止術(shù)后感染。非胃腸道手術(shù)患者在術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，為了防止手術(shù)中嘔吐，還要在術(shù)前用肥皂水灌腸。

2.2.5 熱量、蛋白質(zhì)和維生素

根據(jù)患者的情況，在手術(shù)前一周左右，經(jīng)口或者靜脈滴注提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。

2.2.6 其他

手術(shù)前一天查房，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，女性患者出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)當(dāng)選擇延遲手術(shù)。手術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證病人睡眠充分。進(jìn)入手術(shù)室之前要排空尿液，手術(shù)前去掉假牙。

2.2 手術(shù)中期的護(hù)理

手術(shù)中期的護(hù)理主要包括五個(gè)方面，也是決定手術(shù)成敗的不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)中要科學(xué)配合和管理，保證病人和手術(shù)器械萬(wàn)無(wú)一失；麻醉患者意識(shí)清醒者要加以語(yǔ)言性保護(hù)措施和心心理安慰：例如保暖、關(guān)心、語(yǔ)言安慰、撫摸等；術(shù)中要做好監(jiān)測(cè)和常規(guī)護(hù)理；做好手術(shù)中意外情況的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)和配合搶救工作；做好特殊藥物的應(yīng)用和護(hù)理。手術(shù)中護(hù)理的關(guān)鍵是確保病人安全的接受手術(shù)，并且保障手術(shù)的成功。巡回護(hù)士要做好觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適和意外情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，確保病人安全。

2.3 手術(shù)后期

在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要確保患者有良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境，巡房護(hù)士做好每天的生命體征和重要臟器功能的監(jiān)測(cè)。術(shù)后護(hù)理分為一般護(hù)理和專(zhuān)業(yè)護(hù)理，一般護(hù)理包括床上洗漱、口腔護(hù)理、擦浴、洗腳等功能鍛煉，專(zhuān)業(yè)護(hù)理包括肺部護(hù)理、呼吸道管理、引流管管理等。對(duì)于一些病人還要有完善的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，保證手術(shù)的成功率。維持病人體內(nèi)正常的穩(wěn)態(tài)平衡和良好的新陳代謝，如果病人術(shù)后需要特殊護(hù)理和監(jiān)測(cè)，相關(guān)人員要做好儀器的使用安全。病人在出院之后要給家屬和病人教授有關(guān)的康復(fù)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)患者的護(hù)理情況作記錄，了解護(hù)理工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。術(shù)后護(hù)理的目的在于使患者順利的康復(fù)。

3 圍手術(shù)護(hù)理的現(xiàn)狀和未來(lái)展望

圍手術(shù)期貫穿病人手術(shù)的始終，要把圍手術(shù)期的三個(gè)階段作為整體來(lái)對(duì)待。護(hù)士要通過(guò)調(diào)查分析，了解病人的基本情況，做到心中有數(shù)。圍手術(shù)期全程都需要護(hù)士的體貼入微的關(guān)懷，增強(qiáng)病人的安全感和信任感。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在治療方法上取得了進(jìn)展，同樣要求護(hù)理人員在護(hù)理上也應(yīng)當(dāng)有先進(jìn)的理論作為指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理理念、內(nèi)涵和進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，01：5-6.

[2] 謝新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2007，03：236-238.

篇4

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問(wèn)卷：由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專(zhuān)業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國(guó)內(nèi)注冊(cè)護(hù)士和護(hù)生中進(jìn)行了測(cè)試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專(zhuān)業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個(gè)維度，共30個(gè)條目。各條目采用Likert4級(jí)評(píng)分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專(zhuān)業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個(gè)條目，各條目評(píng)分為1-4級(jí)，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強(qiáng)烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個(gè)等級(jí)，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問(wèn)卷發(fā)放

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷，并向研究對(duì)象說(shuō)明目的和問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)。問(wèn)卷由研究對(duì)象以不記名方式自行填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一回收。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對(duì)象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護(hù)理工作時(shí)間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見(jiàn)表l。

2•2專(zhuān)業(yè)自我概念評(píng)分

調(diào)查對(duì)象護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見(jiàn)表2，以2．5分為界，調(diào)查對(duì)象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專(zhuān)業(yè)技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評(píng)分

調(diào)杳對(duì)象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級(jí)人數(shù)及所占百分比詳見(jiàn)表3。

2．4專(zhuān)業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見(jiàn)表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念狀況

護(hù)理專(zhuān)業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護(hù)士積極的自我評(píng)價(jià)、自尊和自我接納，有利于護(hù)士對(duì)自身和他人采取積極行為，對(duì)于提高工作質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對(duì)象的專(zhuān)業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見(jiàn)表2)，其中“專(zhuān)業(yè)技能”維度均分最高，說(shuō)明婦產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護(hù)理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，專(zhuān)業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護(hù)士的工作會(huì)直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運(yùn)用知識(shí)和技能完成復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，因此，熟練的專(zhuān)業(yè)技能是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專(zhuān)業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說(shuō)明滿意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿狀況

離職意愿是個(gè)體在～定時(shí)期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測(cè)實(shí)際離職情況，且能更好地反映組織實(shí)際的管理水平∽J。護(hù)士的離職行為會(huì)對(duì)組織的成本、文化和凝聚力帶來(lái)很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的下降，加重護(hù)士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿水平分級(jí)中“較高”與“很高”者共占51．55％，說(shuō)明超過(guò)半數(shù)的婦產(chǎn)科護(hù)士考慮過(guò)離開(kāi)目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長(zhǎng)期高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國(guó)婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護(hù)婦女健康。

3．3專(zhuān)業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

篇5

關(guān)鍵詞：心內(nèi)；護(hù)理；規(guī)范化；統(tǒng)一

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0478-01

1心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于何為規(guī)范

“規(guī)范化”的定義是：“在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和科學(xué)及管理等社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性事物和概念，通過(guò)制定、和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范、規(guī)程和制度等）達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益”。規(guī)范化理論正是用來(lái)改造關(guān)系模式，通過(guò)分解關(guān)系模式來(lái)消除其中不合適的數(shù)據(jù)依賴(lài)，以解決插入異常、刪除異常、更新異常和數(shù)據(jù)冗余問(wèn)題。

以上是“規(guī)范化”的具體定義，言簡(jiǎn)意賅形象具體的表明了規(guī)范化的作用，在日常護(hù)理尤其是心內(nèi)科護(hù)理中“規(guī)范化”尤為顯得重要。護(hù)理中的“規(guī)范化”可以這么定義：“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的定義是指在心內(nèi)日常護(hù)理中，對(duì)每天的重復(fù)性護(hù)理操作；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理概念；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理準(zhǔn)則，通過(guò)制定、和實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)可依以求獲得最佳護(hù)理秩序和最大效果。

2心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于病房環(huán)境

病人入醫(yī)救治，并不是簡(jiǎn)單地醫(yī)學(xué)治療，而是包括心情和精神以及肉體的綜合救治。從醫(yī)學(xué)美學(xué)的角度來(lái)要求，創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、幽雅、安全的住院環(huán)境，從心理方面調(diào)節(jié)病人由于疾病所致煩腦、焦慮、恐懼、痛苦等影響健康的消積情緒，是現(xiàn)代化醫(yī)院所必須考慮的問(wèn)題，也是醫(yī)院護(hù)理工作必不可少的一部分。

2.1營(yíng)造溫馨病房環(huán)境：每一件物品的每一樣?xùn)|西都不是能隨意擺放的。擺放及建筑格局以方便老年患者，有利于療養(yǎng)、治療為原則。如：走廊有扶手，地面鋪防滑地板；床四周有護(hù)欄，可升降高度，方便患者上下床；室內(nèi)光線充足，有夜燈設(shè)置；床頭及衛(wèi)生間有呼叫器，方便緊急呼救。保持病區(qū)環(huán)境整潔、明亮，走廊根據(jù)季節(jié)變化放置不同盆景，病區(qū)護(hù)士站為開(kāi)放式環(huán)形吧臺(tái)，臺(tái)面放置精致盆景、鮮花，并設(shè)有咨詢處、溫馨提示等方便患者詢問(wèn)，護(hù)士站備有針線方便袋、報(bào)刊、雜志，為患者提供方便，豐富患者的生活。病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間設(shè)有防滑墊、扶手，并有提示標(biāo)示。所有病床均帶床檔，跨床小桌，方便臥床患者就餐。病室設(shè)有呼叫器及夜燈，便于患者呼叫醫(yī)護(hù)人員。

2.2做好保潔保持環(huán)境。保潔工作既要遵循不要影響正常救治工作也不要影響病人休息，更要保持干凈整潔。病區(qū)保潔工每天早、中、晚三次全面打掃衛(wèi)生，并隨時(shí)巡視保潔，夜間值班保潔杜絕了病區(qū)夜間無(wú)人保潔的現(xiàn)象。

3心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于臨床護(hù)理

3.1保持尊重，給與精神上的慰藉：我們要把尊重和方便放在首位來(lái)抓，為患者提供最全方位和最周到的服務(wù)。最大限度方便患者、尊重患者。整理病房時(shí)，應(yīng)力求使病房環(huán)境整潔美觀，護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)力求使患者清潔、舒適，但也在尊重患者意愿的前提下，晨晚間護(hù)理時(shí)，允許患者把一些自帶必須物品放在病房，但要?dú)w類(lèi)放置達(dá)到美觀。

3.2了解病人了解病情：護(hù)理如對(duì)弈，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。熟悉患者的病情變化特點(diǎn)，細(xì)心的觀察患者的一切細(xì)微變化，根據(jù)病情變化及時(shí)做出正確的判斷和處理。

3.3重視用藥護(hù)理和心理護(hù)理：密切觀察老年人用藥后的反應(yīng)、病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時(shí)按要求控制滴速，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足患者的生活需求，關(guān)心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹(shù)立信心及正確的態(tài)度，消除不良因素對(duì)疾病的影響。

3.4敬業(yè)精神：加強(qiáng)心內(nèi)護(hù)理人員的工作敬業(yè)精神，加強(qiáng)心內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理，掌握心內(nèi)病人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握病人常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。

4心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于查找不足

及時(shí)總結(jié)“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的經(jīng)驗(yàn)，查找不足，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作地點(diǎn)深入開(kāi)展。針對(duì)科室護(hù)理工作中的不足和缺陷、全院護(hù)理質(zhì)量大檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、滿意度調(diào)查中患者反饋的問(wèn)題等一些能導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題的隱患進(jìn)行逐條認(rèn)真分析和排查，并圍繞著如何進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，微笑服務(wù)，方便病人，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作和新上崗人員的培訓(xùn)，為患者創(chuàng)造安心舒適的就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行了重點(diǎn)討論。護(hù)士長(zhǎng)們暢所欲言，站在臨床及管理者的雙重角度上從護(hù)理技術(shù)操作到護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找出了一些目前醫(yī)院護(hù)理工作中的不和諧音符，同時(shí)提出了杜絕相關(guān)缺陷的對(duì)策，起到了自身警示、提高安全意識(shí)的作用。全力推行“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的無(wú)阻礙進(jìn)行。

5心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于打分量化

制定病房環(huán)境考核必須嚴(yán)格執(zhí)行通過(guò)打分把問(wèn)題擺在明面，明確知道哪些地方不足哪些地方需要改進(jìn)，哪些地方需要繼續(xù)保持。制定病房安全管理考核必須嚴(yán)格執(zhí)行通過(guò)打分確保病房安全，安全作為首要任務(wù)來(lái)抓。

6心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于優(yōu)良可差

有落差才有動(dòng)力，只有通過(guò)競(jìng)技才能直到差距才能知道自己不足。開(kāi)展護(hù)士心內(nèi)護(hù)理大比武，設(shè)立護(hù)士崗位技能競(jìng)賽流動(dòng)獎(jiǎng)牌，希望通過(guò)豐富多彩的培訓(xùn)考核活動(dòng)，促進(jìn)全心內(nèi)護(hù)士不斷提高50項(xiàng)護(hù)士崗位技能操作能力和水平，從而全面提升醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

7總結(jié)

“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”在心內(nèi)日常護(hù)理中，對(duì)每天的重復(fù)性護(hù)理操作；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理概念；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理準(zhǔn)則，通過(guò)制定、和實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)可依以求獲得最佳護(hù)理秩序和最大效果。心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見(jiàn)性差，死亡率高的特點(diǎn)，護(hù)士若沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患，影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”管理，我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少，護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)正在不斷地增強(qiáng)，護(hù)理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)