序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術護理問題，期待它們能激發您的靈感。

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【關鍵詞】外科手術；心理護理；圍手術期；臨床護理；手術室護士

在臨床護理工作中，如何做好圍手術期患者的心理護理，使患者在輕松、舒適的環境里，在醫護人員的關懷和照顧中渡過自己的手術時刻，是提高手術成功率的重要因素。

古今中外許多資料表明人的心理狀態和精神活動，對于身體的健康，對于疾病的發生、發展，有著重要的影響。因此，外科護士做好手術前及手術后的心理護理，對促進疾病的康復有重要意義。現將筆者工作中遇到外科手術的患者進行心理護理而取得良好效果總結如下。

手術前的心理問題及護理措施

病人人院后，環境及生活習慣發生改變，要建立新的人際關系。為使病人盡快熟悉環境，消除陌生感，護士應熱情接待病人，介紹醫院及病區環境，診治主管的醫生和護士，建立良好的醫患關系，使病人產生安全感和歸屬感。

針對病人對施行手術通常表現的焦慮及產生焦慮、恐懼的原因有：不適應住院環境、不了解疾病的性質及手術必要性、缺乏手術和麻醉的相關知識、擔心疾病預后、術后并發癥及經濟負擔，也擔心醫護人員態度惡劣、動作粗魯。因此要及時掌握這種心理，盡量把工作做在前面，給患者以安慰和鼓勵，使患者感到溫暖和可靠。

此外，我們充分評估患者對疾病的認識程度，對手術和社會支持系統的期望值，用通俗易懂的語言講解與疾病有關的知識及手術治療的重要性，講述手術前、中和后的注意事項，還可邀病區中手術成功的同種疾病患者介紹其經驗和體會，經常與患者交流和溝通，及時發現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導，建立良好的護患關系。給患者創造安靜、清潔、舒適的環境。

強化患者的心理支持系統，家屬是一支不可忽視的社會力量，他們的情緒變化會直接影響患者的情緒，勸解病人克服悲觀情緒，鼓勵病人配合治療。家屬的鼓勵有時能起到醫護人員意想不到的效果，這樣有利于克服患者的焦慮不安情緒。護士要耐心講解手術的必要性，手術的大概過程及手術前后注意事項，使病人主動配合治療。

2.手術中的心理問題及護理措施

手術室護士去病房接患者到手術室時，態度要和藹，動作要輕柔。病人進了手術室以后，對手術的恐懼以及環境的變化可能刺激患者心情緊張。

患者進人手術室后，要將患者安排在已經準備好的手術間內，由于患者對手術室的環境和氣氛極為敏感，所以手術室內一定要整齊、清潔，床單無血跡。此刻患者十分重視醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的說話聲音應輕柔和諧，態度親切和藹。外科術前準備中護理操作最多的是備皮、清潔灌腸，應告訴病人備皮、灌腸的目的，使病人消除羞澀的心理負擔，同時護士在操作過程中技術要熟練，避免給病人造成不必要的痛苦，使病人能以穩定、樂觀的心態接受手術。

手術室護士應安撫患者的情緒，使患者逐漸適應手術室的環境，準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使患者能積極配合手術，以便手術順利進行。語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁，術中要正確地運用語言，準確地表達情感，和病人聊一些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解其緊張情緒；同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發言，當病人過度激動時應給予安慰，也可誘導繼續談些別的話題。在手術中醫護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。

3.術后的心理問題和護理措施.

術后疼痛是造成外科病人術后痛苦的主要癥狀之一，往往使病人身心形成較大的壓力。病人語言不多，通常以痛苦的面部表情及頻繁的變換來反應疼痛狀況。護士應創造適宜的環境，向病人解釋疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛藥物緩解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心壓力，使之盡快康復。傷口尚未愈合，活動受限及預后效果是病人最關心的問題。護士與病人交談時，可列舉同種疾病康復的實例，給予精神安慰，配合飲食調理，使病人積極與醫護人員配合，對疾病的恢復有促進作用。

病人十分重視別人對自己的態度。如家人是否常來探望，單位領導及同事對自己所患疾病是否關心等。護士應與家屬、單位配合，在其住院期間要經常探望，把愉快的信息告訴病人，幫助患者得到較多的來自家庭和社會的安慰。耐心細致的做好康復指導。護士應詳細做好病人出院前的衛生保健指導，根據病情建議鍛煉身體，增強體質，定期復查。對一些因手術致身體暴露部位的疤痕，應指導病人用衣著及服飾來掩蓋，使病人恢復自信心。

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【摘要】本文從手術室常見問題出發，較為全面的從法律法規、護理資格以及規章制度和醫療護理技術的遵守、患者知情權與保護性治療之間的關系等方面闡述了手術室問題處理的對策及方法，以期能進一步指導手術室護理人員開展護理工作。

【關鍵詞】手術室護理 對策

手術室是醫院高風險科室，工作繁忙，技術操作項目多，近年來隨著新技術新儀器不斷增加，各種實習生來院，從不同方面增加了手術室的管理難度，也增加了醫務人員的執業風險。為提高自我保護意識，防范護理糾紛，本文就手術室護理工作的特點、風險度及我國有關法律法規進行分析;對各種手術室護理工作中存在和潛在的問題提出了具體有效的對策和方法，希望通過具體實施，能收到了較好的效果，杜絕護理事故的發生。

1 常見護理問題［1］

1.1 醫護之間語言行為不規范?在手術過程中除全身麻醉以外的手術患者大多意識清楚，醫護人員如在患者面前談話不注意，會對患者造成不良影響［2］ 。

1.2 護理技術不過硬? 因手術室護理人員的技術水平不高或缺乏經驗使患者醫療費用支出增加，造成額外的精神和身體負擔并由此導致的醫療事故。

1.3 責任心與無菌觀念不強? 如果護士責任心不強，對手術患者處理漫不經心、擅離職守，違反診療護理技術操作規范，容易發生各種差錯、事故、引發護理糾紛。

1.4 執行規章制度不嚴 手術室護理工作引起的糾紛大多與不嚴格執行規章制度、違反操作規程有關，其中手術器械、紗布等遺留腹腔而引發護理糾紛屢見不鮮。

1.5 工作時間安排不合理?手術室工作繁忙，護士每日精神處于高度緊張狀態，站立時間長，體力、腦力消耗大，洗手護士和巡回護士工作的次數安排不合理，會造成操作不慎誤傷的機會多。

1.6 法律意識淡薄? 有些醫務人員法制觀念淡薄，有章不循或循章不嚴，護士在工作過程中超越自己的工作范疇，有時代麻醉師看護患者，造成醫療過失和糾紛。

2 對策及方法

2.1 更新觀念 依法施護

2.1.1 更新觀念，改變服務意識強調護士必須轉變觀念，具備良好的服務態度，樹立以病人為中心的服務理念，從提高護士的職業素質著手，不斷強化護士的優質服務意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想［3］。

2.1.2 增強自我保護意識，加強法律知識學習 手術室護士增強自我保護意識首先必須自覺地以法律法規規范自己的言行，加強法律知識學習，提高法律意識?，應積極主動學習《護理法》［4］ 、《醫療事故處理條例》，在工作中懂得運用法律來保護醫患雙方合法權利，防止醫療糾紛發生。

2.1.3 做好術前心理護理護士術前必須探視病人，向病人詳細了解病情。熟悉病人所做手術的步驟，特殊器械準備，向病人講解術前注意事項、術中大體過程，應用開導、安慰性語言，使病人能正確對待手術，增強對疾病康復的信心和希望。同時也為病人提供一些關于手術方面的信息，以交流思想做好心理護理。

2.2 嚴格考核，按職上崗

2.2.1 嚴格遵循護理操作規程，明確職責和工作范圍在手術室有時由于工作忙不過來，或麻醉醫師有事往往會讓巡回護士代為監護病人，也有手術醫師人手不足時也會讓護士做一些不是職責范圍的工作;有時護士忙不過來時也會讓護工代做護士工作。這容易引起糾紛的原因。因此，護士必須做護理工作，護理工作也只能護士做，不可越職行事。

2.2.2 合理安排工作時間?在排班時，應注意合理安排和適當調節洗手護士和巡回護士工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士的身心疲勞，根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員，既要保證手術的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。

2.3 以規章制度和醫療護理技術操作規程為準繩嚴格執行規章制度和操作規程是預防和判定差錯事故的重要因素，是正常護理活動的保障［5］ 。

2.3.1 接送手術病人時嚴格執行交接班制度 手術室對手術病人的責任，從接病人開始到送回病房結束。在接病人時一定要依據手術通知單定項查對，不能接錯病人，更不能做錯手術部位。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫生或病房護士簽字證明，對術前準備不充分的要及時向病房提出，否則責任由手術室承擔。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬，如確實需手術人員轉交時，應讓家屬書寫收條簽名為據。

2.3.2 術中查對簽名制度 手術室《術中護理記錄》單是對病人負責和具有一定法律意義的依據。因此，護士必須認真填寫。（1）病人進入手術室后須由上臺、巡回護士根據手術通知單，再次認真核對病人的姓名、性別、年齡、手術名稱和手術部位等項目后做責任簽名;（2）術中認真清點器械、紗布、縫針、線軸、各類引流管以及鉆頭螺絲等物品并認真填寫《術中護理記錄》單;（3）關閉休腔前后必須要由上臺、巡回護士仔細清點物品，無誤后簽名 ［6］ 。

2.3.3 嚴格消毒隔離制度，防止院內感染對一些特殊感染手術，如HBsAg陽性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術后一定要嚴格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。

2.3.4 防止術后弄錯、弄丟病人的病理標本 一般要求病人的病理標本由器械護士妥善保管，手術結束后交給主管醫師，并將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽。注意，器械護士在手術中無論取下任何組織都要詢問醫師是否要留取標本，不可自行處理。

2.4 正確處理好病人知情權和保護性治療的關系

2.4.1 尊重并保障病人的合法權益 現代醫學要求病人有權知道自己的病情，并享有:（1）生命健康權;（2）知情權;（3）安全權;（4）求償權;（5）受尊重權;（6）獲取知識權;（7）選擇權;（8）監督權;（9）病人有權復印病歷 ［7］ 。所以護士在工作中應認識享有的各種權利，從病人的角度和利益方面去努力維護好病人的權利。

2.4.2 手術病人的隱私權及保護性治療 由于手術室工作的特點，不可避免地會觸及到病人本人的病情和隱私，特別是一些難治之病，某些隱私的部位，還有一些是護理范圍所不能觸及的病人的要求和解釋要正確處理，為病人保密。在護理操作中，在不影響手術的情況下，尊重病人的意愿，注意遮擋，主動說明目的、方法、結果，應用正確的方法進行各項操作。

2.5 急救藥品、物品和設備準備應處于完好狀態,手術室各類搶救物品、器械、急救藥品一定要準確到位，完好率達100%。各種設備，如麻醉機、呼吸機、心電監護、心臟起搏器、手術電刀和吸引器等設備一定要處于完好狀態，并有專人負責登記，隨時檢查，不能留有隱患，使各項搶救藥品、器材都處于完好的應急狀態。

3 結語

總之，在護理學迅速發展，病人護理需求日益增長的今天，護理工作中每一個環節上均有可能涉及到各種各樣潛在的法律問題。作為手術室護士必須提高自身的綜合素質，增強法律意識和醫療安全意識，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，嚴格執行護理中的各項規章制度和操作規范，保障手術病人的健康，維護自身的合法權益，維護法律的尊嚴。

參考文獻

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［6］ 李金偉. 手術室護理糾紛的原因及防范措施. 臨床誤診誤治, 2005, 18（4）：233.

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1.1未取得《中華人民共和國護士執業證書》的見實習護士上崗必須由護師或主管護師帶教，不可單獨完成手術，否則屬非法執業[1]。

1.2認真完成本職工作，不可越職操作。護士做好自己的本職工作，認真鉆研業務是必要的，可是有些護士總想擴寬自己的業務領域，雖然出發點是好的，但是越職操作是非常危險的。如：在麻醉師的指導下為患者進行硬膜外穿刺，替麻醉師拔硬膜管等。一旦造成不良后果，將直接承擔法律責任。

1.3作為一名手術室的護士長，應按職能分工根據職稱、工作能力分配工作。對新開展的手術，疑難大手術盡量安排資深、業務水平高的護士完成，避免一個護士同時做兩臺手術的巡回工作。因為，人的能力是有限的，配合手術必須全神貫注，方能杜絕差錯事故的發生，相反，同時做兩臺手術的巡回工作，無法完全主動配合好，且易忙中出錯，出現差錯和事故。

2尊重患者的權利

2.1尊重患者的隱私權

隱私是個人不愿意外人所知的客觀情況，對患者來說，包括身體的某些部位、病情及以往的歷史等。提高護士尊重患者隱私權的法律意識，為患者的隱私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面陽性等疾病，不想讓別人知道，護士要注意保密，做到不議論，不鄙視患者，在護理操作中注意遮擋，尤其在麻醉時注意為患者蓋被，保暖，遮擋。

2.2維護患者的生命健康權

患者的生命健康權受到法律保護。手術室的護士接到急診通知后，應馬上接診患者，做好手術準備，突出一個“急”字，盡自己最大的努力挽救患者的生命。急診手術應在30min內安排，搶救手術可直接送進手術室，護士在人力、物力，手術臺上隨時做好準備。

2.3重視患者的知情權、同意權

患者的知情權是指患者有了解并熟悉自己的病情及醫院為其安排的治療措施的權力。確保患者知情權的目的，不僅在于尊重患者及家屬的權力，而且也有利于維護醫護人員的合法權力。手術過程中如病情有變化需要改變術式時要與患者及家屬溝通，取其同意，方可進行下一步。術前為患者做護理操作如：做套管針穿刺時、為患者導尿時應先通知患者，征求同意后再處置。

3護理記錄的規范

手術護理記錄單是手術患者的病歷中不可缺少的部分。最高人民法院的《關于民事訴訟證據的若干規定》中規定“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任”此規定表明一旦發生醫療、護理糾紛，其醫療護理記錄則將成為重要的法律證據。新《醫療事故處理條例》規定患者有權復印或復制病歷資料，這對護理文書的記錄提出了更高的要求，必須客觀、真實、準確及時的書寫護理記錄[2]，一旦發生醫療糾紛，完整可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經過，是主要的法律證據或線索。手術室的護理記錄單要工整，字跡清晰，不得刮、粘、涂，且應在手術結束后及時完成。包括患者姓名、年齡、性別、住院號等。清點時如發現器械、敷料、縫針等數目與術前不符，護士應當及時要求手術醫師共同查找，如手術醫師拒絕查找，應在特殊記事欄內注明，由手術醫師簽名，明確責任。

4護士的語言

4.1護士在與患者及家屬交談時要謹慎。對于患者詢問“手術要多長時間”、“沒什么危險吧”這樣的問題，不可簡單說些“沒什么”、“一個小時就結束”、“死不了”等這類話，要學會說話的藝術，既要對患者負責，又要給自己留有余地。

4.2在手術臺上如醫護之間有爭執，不可在臺上爭吵，更不能議論病情，甚至大聲議論一些與患者無關的問題，這樣易讓患者覺得工作態度極為松散不認真，易出現糾紛。

4.3在患者提出疑問時，要認真耐心解釋語言平和態度和藹，在做術前訪視時應為患者留下一個好的印象，讓患者信任不挑毛病。

5對手術病理標本的管理

5.1手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留與病理袋內，貼上標簽，注明患者姓名、科室、病歷號、病理名稱。

5.2術中需要做快速冰凍時，應事先與病理科取得聯系，由專人送檢，為縮短手術時間可以電話通知結果，隨即病理報告單馬上返回手術室。

5.3一般大的病理標本由洗手護士用鹽水紗布包好，妥善放在器械臺指定的位置，手術結束后洗手護士將病理放入事先備好的病理袋中，由手術醫師貼上標簽，填好病理申請單，固定放于專用位置，由手術室專人負責送至病理[2]，送病理人員與病理科接收人員共同清點核對并做好登記簽名，防止丟失。

6接送患者的管理

接送患者時嚴格遵守交接班制度，嚴防意外發生。巡回護士在術前訪視時應將有關事宜交代好；接患者時認真核對腕帶標識（腕帶上應提供患者的個人資料包括姓名、性別、住院號、病區、手術名稱、手術部位等），體表標識，做好三方核對（患者、病區護士、手術室護士）并簽字。檢查患者隨身是否有首飾等貴重物品；嚴禁同時接兩位患者或一車推兩位患者的省事做法；對神志不清的患者或小兒要防止墜車，必要時用約束帶固定；手術前再次進行四方核對（患者、手術醫師、麻醉醫師、手術室護士），確保正確的患者、正確的手術部位、正確的手術方式。送患者時，局麻手術由手術醫師跟隨送行，其他麻醉由麻醉醫師跟隨送行，并認真做好床頭交接。

7術中用藥管理

用藥前必須嚴格執行三查七對，防止用錯藥。外用藥、靜脈用藥應標記明顯，定位放置。用藥時必須有二人核對，標簽脫落、字跡不清或有疑問者一律不用。執行口頭醫囑時巡回護士必須重復一遍確認無誤后方能使用，手術結束后督促醫師補寫醫囑。用過的安瓶、藥瓶放固定位置，保留至手術結束后方可丟棄，以備查對。局麻需加腎上腺素時，應事先問明劑量，并查看病歷，如血壓過高應請示手術醫師；執行口頭醫囑用藥時，要大聲復述一遍并及時記錄[3]。

8輸血的管理

術中防止輸錯血。輸錯血是關系到患者安危的大事，取血時每次每人只能為一名患者取血，并做好核對工作。輸血時巡回護士與麻醉師共同進行“三查八對”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的質量、輸血裝置是否完好，八對：患者床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉試驗結果、血制品種類。核對正確后方可輸入，并且掛好血型牌，讓參加手術人員都能看到患者是何種血型。輸血后密切觀察輸血反應，兩次輸血間隔，用0.9％生理鹽水沖凈，用過的血袋放在固定位置，患者離開手術室后方可處理。

9防止異物遺留于創口或體腔內

嚴格清點避免異物遺留體腔，以保證患者的安全。認真做好四次清點核對，開臺前、關腹前、關腹后、下臺后，清點臺上所有器械、紗布、縫針及特殊物品等，由巡回護士記錄在手術護理記錄單上。如骨科特殊器械或器械上的螺絲等，平時易疏忽應該準確核對登記。手術臺上掉下的紗布、器械、縫針等，巡回護士應及時拾起，放在固定位置，未經手術室護士允許任何人不得隨意拿出手術間；隨患者帶入術間的敷料、繃帶等應在術前全部清除術間。

10擺時確保患者安全舒適，嚴防并發癥

不同的手術常需要不同的手術，同一手術又適用于多種手術。既要達到手術野易于暴露和方便手術操作，以提高手術的成功率為目的，又要全面考慮患者的生理代償功能，對生理功能的影響不能超越患者的代償能力。所以，擺時要注意科學性、合理性。

10.1保證患者安全舒適

骨隆突處襯軟墊，以防壓傷，在摩擦較大的部位襯以海綿墊或防壓瘡墊，以減小剪切力。

10.2充分暴露手術野

保持手術固定，防止術中移位影響手術，便于手術醫師操作，從而減少損傷和縮短損傷時間。

10.3不影響患者呼吸

俯臥位時在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運動不受限，確保呼吸通暢。

10.4不影響患者血液循環

患者處于側臥或俯臥時，可導致回心血量下降，因此，安置手術時應保持靜脈血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。

10.5不壓迫患者外周神經

上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經，截石位時保護下肢腓總神經，防止受壓，俯臥位時小腿墊高，使足尖自然下垂。

10.6不過度牽拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保護，長時間頸伸仰臥位或頸部過度后仰可能會導致頸部疼痛，不可過分牽引四肢，以防脫位或骨折。

10.7為防止發生并發癥

在安置時，告知麻醉醫師做好相應準備，移位時應動作輕緩，用力協調一致，防止性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴重意外的發生[5]。

11把住消毒隔離關，防止術中污染

11.1嚴格遵守無菌操作原則，安排手術時先做無菌手術，再做污染手術。

11.2感染和特異性感染手術要在專用手術間進行，所用的器械、敷料等要嚴格消毒處理，不得與其他敷料混合，并有標記，手術后手術間地面和空氣要嚴格消毒。

11.3各種無菌包由專人負責，每天檢查有效期，過期、潮濕、或懷疑污染應重新滅菌。手術用物及物品必須一用一滅菌。耐濕、耐高熱的物品，一律高壓滅菌，畏濕、不耐高溫物品用環氧乙烷滅菌，取消浸泡法消毒器械，進入體內組織及無菌器官的器具必須達到無菌要求。

11.4一次性物品的購置嚴格把好進貨關，每次使用前必須認真確認滅菌方法和滅菌有效期、包裝有無破損、潮濕。開啟時嚴格執行無菌操作技術，使用后嚴格按有關規定進行統一無害化處理，不得隨意丟棄。銳利的物品、血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物體表面、空氣細菌培養工作。

12增強護理人員法律意識

12.1術前患者家屬履行簽字手續也是一種保全證據的方式，由于手術本身是對人體的一種創傷，加之術中及術后可能出現的各種并發證，所以實施手術前對患者及其家屬交待清楚可能出現的各種不良后果，在期意的情況下，讓其履行簽字手續，也是術前一項必不可少的工作，如果患者家屬或相關人員不履行這一手續，手術就不能進行（急診手術例外），這也是患者及家屬應盡的責任和義務，同時也能夠起到法律監督的作用。

12.2加大宣傳和教育的力度，提高護士的主觀能動性，組織護理人員學習有關法律知識，用法律來規范手術室護理行為，提高護士的自律性，同時調動大家的主觀能動性，加強責任心，使其從法律的角度認真執行規章制度。

12.3客觀地對有關醫療事件案例加以總結，把相關報道利用每日晨會重點提示，警鐘長鳴，對存在可能引起醫療糾紛現象進行討論并制定相關制度。

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關鍵詞：腹腔鏡手術；臨床護理；問題；對策

本文將對我院2012年1月1日～2013年12月31日來就診的200例腹腔鏡手術患者給予臨床研究，從而分析腹腔鏡手術護理的常見問題及探討相應對策，為提高腹腔鏡手術治療患者療效及預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例腹腔鏡手術患者中男126例、女74例，年齡18～87歲，平均（52.81±4.45）歲，疾病類型：婦科47例、泌尿外科153例。按照時間不同，將200例患者分為2012組（100例）及2013組（100例），兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2012年我院對腹腔鏡手術患者采取常規圍術期護理措施，內容包括病情觀察、生命體征監測、術前準備、術中配合、術后并發癥預防、給藥護理等；2013年伊始，我院組織臨床護理人員根據以往工作情況總結腹腔鏡手術護理常見問題，將探討所得解決對策應用于實際工作中。觀察并記錄兩組患者對護理工作滿意度（自擬滿意度調查表，滿分為100分，掌握患者對本次護理工作滿意情況，包括護理內容、護理態度、護理效果等，分數越高則患者滿意度越高）、術后住院時間、術后首次排氣時間、并發癥發生情況，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 護理問題及對策

1.2.2.1問題 ①心理障礙：患者對腹腔鏡手術及自身疾病相關知識不了解，易出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，甚至排斥治療，影響手術療效；②腹部不適：術后由于手術切口及人工二氧化碳氣腹可導致明顯疼痛及腹部不適；③飲食：部分患者采用以往個人習慣飲食方式，不接受科學合理飲食建議，不利于盡快恢復身體健康；④尿潴留：術中留置導尿管導致尿道機械性損傷造成術后排尿疼痛、術前未指導床上排尿等因素導致患者不愿主動排尿，造成膀胱過度充盈引發尿潴留；⑤個人隱私：部分醫護人員認為術中患者處于麻醉狀態，且手術視野應越大越好，因此患者個人隱私未獲得良好保護，影響患者對護理工作滿意度；⑥環境：部分患者所住病房未采取隔離措施，前來探望人員雜亂，嚴重影響患者正常休息，且為交叉感染創造有利條件。

1.2.2.2 對策 ①心理障礙：講解腹腔鏡手術及自身疾病相關知識，適當增強其戰勝病魔自信心，使其提高治療依從性；②腹部不適：術后遵醫囑給予高流量吸氧、指導其深慢呼吸增加肺活量及膈神經刺激、采取頭低腳高促進二氧化碳盡快排出體外，術后可提供按摩、熱療等措施緩解局部疼痛，若條件允許可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力，必要時遵醫囑給予止痛劑；③飲食：合理膳食是保障患者療效及生活質量的關鍵因素，告知合理飲食對疾病治療及預后的促進意義，指導家屬積極配合并監督患者實施合理膳食；④尿潴留：術前指導患者練習床上排尿，告知延遲排尿可能造成的嚴重后果鼓勵其術后盡早排尿，若發生尿潴留應采取傾聽流水聲、熱敷、按摩等措施利于排尿，嚴重時應遵醫囑留置尿管；⑤個人隱私：術中僅將手術區域暴露于視野下，盡量遮蓋其他正常機體部分，注意術中保暖，及時詢問患者所需，告知手術治療進度及結果，提高患者對護理工作滿意度；⑥環境：根據實際情況規定探視時間，為患者提供安靜舒適的病房環境。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由x ±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2組患者經腹腔鏡手術治療后，研究組術后首次排氣時間（1.57±0.91）d、術后住院時間（8.86±2.35）d均顯著少于對照組首次排氣時間（2.81±1.34）d、術后住院時間（11.36±3.64）d，研究組對護理工作滿意度（94.27±2.24）分則顯著高于對照組（81.93±4.15）分；研究組并發癥發生率僅為17.00%，顯著低于對照組37.00%，對比結果具有統計學意義（P

3 討論

腹腔鏡是近年來臨床推廣使用的微創手術治療方法，其特點為手術創口小、并發癥少、痛苦小，有利于患者術后盡快恢復健康[1]。

本文研究可知，腹腔鏡手術圍術期常規護理措施已形成成熟模式，但仍有部分細節出現問題影響護理效果，如患者心理障礙、飲食狀態、腹部不適、個人隱私、尿潴留、環境等。2012組我院腹腔鏡手術患者僅給予常規圍術期護理模式，其并發癥發生率高達37.00%，但護理滿意度較低，術后首次排氣時間、術后住院時間則較長，不利于患者盡快恢復健康；2013年，我院總結以往工作經驗，針對腹腔鏡手術護理問題提出相應對策，2013組腹腔鏡手術患者并發癥發生率僅為17.00%，較2012組顯著減少，且術后首次排氣時間、術后住院時間顯著縮短，而護理滿意度則顯著提高，可獲得較為滿意的護理效果，與于桂敏[2]研究結果相符。

綜上所述，分析腹腔鏡手術護理問題并提出解決對策，使患者獲得滿意護理效果的同時維持良好的護患關系，保障其療效及預后，值得今后工作中推廣應用。

參考文獻：

篇5

    操作是每個手術病人在手術室患者一個特殊的經驗,往往恐懼,焦慮,無可奈何的心理,再加上地面站病房病人等候時間長,等待時間長,焦慮,易怒與情緒更明顯,護理人員因工作繁忙,病人問,回答沒有耐心,缺乏溝通和病人的溝通技巧,服務態度生硬,缺乏“以病人為中心”的服務意識,使病人到醫院就診相信很快轉化為二進制形式,導致醫療糾紛的發生。

    兩個或兩個以上的操作,而地面站的操作,很容易忽略的細節很著急,尤其是當手術醫生,麻醉醫生繼續敦促,護理人員,以簡化工作程序,不檢查,病人錯誤的連接。

    在繁忙的車站作業沒有檢查管道的連接,容易導致關閉,影響的操作過程。首先,操作貨物的盤點,第一項操作不徹底清洗,混亂和數量接收臺操作的項目,要麻煩的操作。此外,手術切標本未及時固定,發生在操作中,第二組的操作,容易疏忽標本后首次啟動,標本造成的損失。有時,患者早期手術室,會增加患者的心理壓力,恐懼,以及延長病人在病房黨的等待時間,提高了煩躁,焦慮,不安的情緒。

    消毒地面站操作運行,由于等待時間過長緊湊再加上操作的時間長的更重要的問題,醫生有一個完整的操作心切的心理,推護士病人獲得快速的操作,術前準備,麻醉提前,簡化了無菌操作流程,造成兩站自清洗時間是不夠的。在同一時間,在醫生的端部的第一操作不能及時避難運轉,剩下來繼續觀看下一個站的操作,從而導致跨操作數超標,容易引起交叉感染。

    人事安排和運行調度都不能協調,因為該站操作,工作量大,人員素質參差不齊,調度稍有不慎,護士將是負面情緒的工作,手術室護理質量的影響。

    2、護理對策

    2.1護士的行為,提高服務態度,使用文明用語與病人溝通,應與患者在術前訪視多溝通,可以簡單地告訴手術室病人安排手術的要求,使患者能理解的原因,他們與臺灣,告訴患者手術時間和有關操作的時間,我們可以對話了患者的病人等待手術,分散緊張的家庭成員,放松。用于使車站作業長的患者特殊原因,應與患者多溝通,以減輕壓力,而手術室,以取得患者的信任和理解,真正體現了以病人為中心的服務意識的情況。

    2.2認真落實檢查制度,防止錯誤的病人,盡管手術時間緊湊,操作,麻醉師一再催促醫生,護士應該是忙而不亂。一名患者在操作工人的操作室,護士應嚴格操作根據運送病人檢查系統和流量運送病人。神志不清和昏迷的病人,檢查識別腕帶嚴重,不容忽視的病人每一個工作環節,防止錯誤的病人。

    2.3接收電臺的操作:應嚴格遵守工作時間,工作內容,實施操作的規則,每個護理操作也不容忽視,連接,仔細檢查所有的管道,是否保持通暢,醫學|教育網搜集避免脫落。該站運營的項目仔細檢查,嚴格執行清查,檢查系統的運行,檢查醫生的操作要求操作設備項目,護士,三人和解,前計算機操作的項目退出運行后的第二次手術。加強對標本的管理,完善的管理,測試樣品,登記制度,應立即登記,并保存在地面站操作被拆除的標本時,及時浸泡固定,以防丟失和混亂。

    2.4準確地根據操作能力把握好地面站手術病人進入手術室的時間來充分利用現有的運作,安排合理的操作順序,如操作臨時取消應在任何時間根據操作條件進行調整,以加快操作間的快速周轉。盡快做術前準備,適當的位置,并敦促醫生的時間和地點。關于動態運行的及時信息,充分估計手術結束時間,從而在時間操作的安排進入手術室,縮短病人等待手術的時間。

    2.5嚴格消毒隔離制度,加強對手術室的管理,防止院內感染,嚴格控制醫院的監管工作“標準”醫院感染管理,嚴格消毒隔離控制每一個環節。操作合理安排,污染手術后先做無菌操作,必須兩個30分鐘的滅菌。巡回護士實施手術醫生繼續連接表的操作,除了繼續參與經營,提醒其他人員操作及時離開操作之后,嚴格控制連接操作的數量,加強無菌觀念培訓平臺操作,工作,嚴格執行無菌操作的嚴謹作風,防止交叉感染,確保患者的安全。

    2.6人性化管理,合理調度,運行調度應該采取行動,要注意不同年齡,商業,衛生和合理搭配的水平,充分利用現有的人力資源,盡量避免長時間的工作,使相對彈性工作制,使員工得到充足的休息,從而可以提高工作效率。為了確保護理質量手術室的安全。

    2.7加強護理安全的法律意識,提高護理人員定期組織的概念學習法律法規,開展護理知識,提高護理人員的服務意識,法律意識和安全意識。由常規護理自覺遵守,防止因忽視對患者的痛苦和潛在的醫療糾紛的危險存在的一些問題站運行。因此,為了確保護理安全運行,提高護理質量,加強手術室護理服務,安全管理,提供準確,及時,優質的服務。