序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇口腔護(hù)理健康指導(dǎo)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

人的一切活動(dòng)都是由心理決定的，心理過(guò)程，心理狀態(tài)和個(gè)性心理三者體現(xiàn)著人的整體活動(dòng)，即動(dòng)態(tài)，過(guò)渡，穩(wěn)定三方面的相互關(guān)系和特點(diǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)90%以上的患者都有不同程度的畏懼心理，主要是害怕疼痛，不同的年齡，性別，職業(yè)及不同性格，由于個(gè)體疼痛閾值不同，對(duì)疼痛感受程度不同，所以表現(xiàn)形式不同。針對(duì)不同的患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理，將全面的，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)在我們工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，建立良好的護(hù)患關(guān)系是我們?cè)谂R床工作中的體會(huì)。

1 針對(duì)兒童患者

1.1 注意和家長(zhǎng)溝通

首先要注意和家長(zhǎng)溝通，允許家長(zhǎng)在旁邊進(jìn)行防護(hù)，取得家長(zhǎng)的主動(dòng)配合，增加患兒的安全感。因?yàn)樵谥委熯^(guò)程中，孩子的恐懼心理有時(shí)會(huì)使他們哭鬧反抗，家長(zhǎng)的安慰會(huì)讓他們安靜許多。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在操作中要用和靄、可親、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，表?yè)P(yáng)或激勵(lì)患兒，并且分散孩子的注意力，以此來(lái)減少他們對(duì)疼痛的感受程度，使治療順利進(jìn)行。而且在治療過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，盡量進(jìn)行無(wú)痛治療。

1.2 為復(fù)診做好準(zhǔn)備 口腔治療很少能一次和牙周病的發(fā)生。完成，因此要為下一次復(fù)診做好準(zhǔn)備。并且教會(huì)孩子正確的刷牙方法及口腔保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)患者及家長(zhǎng)定期做口腔檢查，防止齲病。

2 針對(duì)青年患者

2.1 青年患者的特點(diǎn) 青年患者雖然身強(qiáng)力壯，朝氣蓬勃，但對(duì)疼痛比較敏感。尤其是年輕男性，身體素質(zhì)好，平時(shí)連感冒都不曾得，所以對(duì)疼痛更為敏感，更容易出現(xiàn)急躁，緊張，擔(dān)心等心理問(wèn)題。

2.2 溝通 針對(duì)這一群體我們首先要熱情接待患者，進(jìn)行有效的溝通。了解患者的病情及病因，耐心細(xì)致地給予解釋及治療中可能出現(xiàn)的疼痛程度，所用的材料優(yōu)缺點(diǎn)，費(fèi)用及療效，講明每一步治療中可能出現(xiàn)的機(jī)體的反應(yīng)和并發(fā)癥，治療過(guò)程中盡量用溫柔的語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患者的注意力，不能說(shuō)傷害患者自尊心的語(yǔ)言。

2.3 傳播健康知識(shí) 因?yàn)榛颊哂辛顺浞譁?zhǔn)備，才能以最佳的心理狀態(tài)接受治療。而且在和患者交流過(guò)程中把更多的口腔護(hù)理和保健知識(shí)傳授給他們，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

3 針對(duì)老年護(hù)者

3.1 老年患者的特點(diǎn) 老年患者自尊心較強(qiáng)，多疑，行動(dòng)遲緩，針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)，應(yīng)主動(dòng)熱情的與老年患者打招呼，象尊重自己的父母一樣尊重他們，耐心的傾聽(tīng)細(xì)心地解釋，精心的治療。

篇2

【關(guān)鍵詞】艾滋??；口腔護(hù)理；健康教育；依從性觀察

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5152-02

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋?。ˋIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護(hù)理及健康教育工作極為重要，現(xiàn)將艾滋病患者口腔護(hù)理健康教育依從性的觀察匯報(bào)如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進(jìn)行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機(jī)將其平均分為兩組，對(duì)照組為未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者，觀察組為實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者。將兩組患者進(jìn)行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）具有臨床可比性。

12方法對(duì)照組患者未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施，僅實(shí)施常規(guī)清水漱口等護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施具體如下：

121口腔護(hù)理密切觀察患者病情變化，針對(duì)口腔感染的情況正確選擇漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇粌?nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者，可以選擇復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口，口腔內(nèi)清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時(shí)可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時(shí)，可以選擇口潔素進(jìn)行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。

122心理健康教育進(jìn)行相關(guān)性疾病知識(shí)教育，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn)，以及治療和護(hù)理措施，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對(duì)于有吸毒病史的患者，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰，在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué)，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。

123自我防護(hù)的健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)，盡量減少使用牙簽進(jìn)行剔牙，將用過(guò)的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進(jìn)行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴(kuò)散。講解關(guān)于口腔感染預(yù)防及護(hù)理的健康教育知識(shí)，使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封盒內(nèi)，做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，持續(xù)進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴(yán)格一人使用，防止交叉感染。

13效果評(píng)價(jià)建立自定的艾滋病口腔護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查，并將對(duì)照組與觀察組進(jìn)行分析比較，7天為1療程，觀察項(xiàng)目以供6組，每組5項(xiàng)，滿分100分。

14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS113軟件包完成，P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理進(jìn)行相同內(nèi)容的比較，其中觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施后，患者的口腔護(hù)理依從性明顯較治療前提高，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于艾滋病患者口腔護(hù)理是至關(guān)重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護(hù)理依從性，減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邥?huì)自覺(jué)的提高艾滋病防范意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)控制對(duì)周圍接觸人的傳播。實(shí)施良好的口腔護(hù)理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報(bào)復(fù)心理，熱愛(ài)生命，珍惜自己的生命的同時(shí)關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對(duì)待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；臨床研究；護(hù)理理念

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3736-01

1口腔護(hù)理的念

口腔護(hù)理是研究預(yù)防保健、治療疾病及健康過(guò)程中口腔護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。從廣義上講是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容以及促進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護(hù)理。臨床口腔護(hù)理是通過(guò)采取一定的方法，結(jié)合相應(yīng)的口腔護(hù)理用具，選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液，以達(dá)到清潔濕潤(rùn)口腔，清除菌斑，預(yù)防或減輕口腔異味，觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息，預(yù)防口腔感染、吸入性肺炎等，改善患者的生活質(zhì)量【1】。

2口腔護(hù)理的意義

口腔是人體的一個(gè)重要器官， 它是消化道的起端， 擔(dān)負(fù)咀嚼、味覺(jué)、消化、語(yǔ)言、輔助呼吸等重要功能， 保持口腔良好的功能， 對(duì)一個(gè)健康人是非常重要的， 對(duì)于病人則意義就更為深遠(yuǎn)特別在危重病人的護(hù)理中， 口腔護(hù)理不認(rèn)真， 就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。如化療的病人因化療過(guò)程中， 藥物除對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷力外， 對(duì)正常的血細(xì)胞和組織細(xì)胞也有殺傷作用， 可使病人抗感染的能力下降， 易致或加重口腔發(fā)生病變，高熱病人的全身代謝及功能均有不同程度的變化， 由于長(zhǎng)時(shí)間的高熱致體液消耗大， 口腔唾液分泌減少， 抗病能力下降， 大量細(xì)菌繁殖， 導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生因此加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理【2】， 保持清潔衛(wèi)生， 是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

3口腔護(hù)理的對(duì)象

一般病人和自理能力缺陷的病人，如： 昏迷、高熱、禁食鼻飼、口腔疾病或口腔手術(shù)、化療病人、危重病人、某些手術(shù)前后的病人。指導(dǎo)自理病人完成有效的、正確的口腔清潔和保健活動(dòng)， 協(xié)助自理缺陷的病人完成口腔清潔的措施， 檢查口腔， 早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病， 早期治療。危重病人中一些重癥顱腦損傷的患者、器官移植的患者需要行氣管插管或氣管切開， 每天高質(zhì)量的口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要方法之一【3】。

4 口腔護(hù)理的方法

4.1一般口腔護(hù)理：指日常的口腔清潔活動(dòng)由護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助由病人自己進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)

4.2 特殊口腔護(hù)理：特殊口腔護(hù)理是指護(hù)理人員針對(duì)某些病人， 準(zhǔn)備特殊的溶液與用物， 完全為病人進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)【4】。

4.2.1對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理：陳莉【5】等選取經(jīng)口氣管插管患者采用口腔沖洗及擦拭后使用美容小噴瓶將口泰（復(fù)方洗必泰含漱液）霧化噴灑在口腔內(nèi)，定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的病例數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示有效地提高經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防患者口臭、口腔感染和VAP中效果顯著，避免了傳統(tǒng)口腔護(hù)理法易使患者發(fā)生誤吸及意外拔管的危險(xiǎn)，增加了病人的舒適度，降低了治療成本。

4.2.2對(duì)重型肝炎患者口腔護(hù)理：魏建梅【6】等選取重型肝炎患者采用改良口腔護(hù)理法（口腔沖洗刮法加擦洗法），觀察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、口腔潰瘍及HAP發(fā)生率等得出結(jié)論顯示改良口腔護(hù)理法對(duì)預(yù)防重型肝炎HAP有著預(yù)防作用，并可縮短重型肝炎患者的住院時(shí)間、減輕患者痛苦、降低住院費(fèi)用及病死率。

4.2.3對(duì)急性腎衰竭少尿期患者口腔護(hù)理：劉靜【7】等選取急性腎衰竭少尿期患者采用護(hù)理人員協(xié)助病人先用溫水漱口， 再用漱口液含漱1-2min 輕輕擺頭后吐出， 反復(fù)2-3次，， 再用少許牙膏和牙刷進(jìn)行刷牙這種。改良口腔護(hù)理法使病人易于接受和舒適感增加， 使急性腎衰竭少尿期病人減少了口腔感染發(fā)生率， 避免病情加重。

4.2.4對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者口腔護(hù)理：魏君【8】等選取行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸48h 以上患者采用傳統(tǒng)擦洗法，加用口腔刷洗，每日早晚各1 次，即應(yīng)用電動(dòng)牙刷刷洗清除牙菌斑同時(shí)沖洗液在口腔不斷的循環(huán)流動(dòng)，沖擊寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物，使之隨著不斷的沖洗脫落而被吸出，之后用止血鉗夾著棉球在齒、頰、腭各面擦洗，兩種方法起到協(xié)同作用，減少牙菌斑形成，起到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的作用，可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

4.2.5對(duì)舌癌根治術(shù)后患者口腔護(hù)理：丁小萍等【9】選取舌癌根治術(shù)后患者采用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱護(hù)理。采用長(zhǎng)棉簽擦洗，避免了血管鉗硬和冷引起的不適感，減輕碰觸創(chuàng)口引起的疼痛；長(zhǎng)棉簽擦洗結(jié)合物理性沖洗能更進(jìn)一步達(dá)到清潔口腔的目的；康復(fù)新液為純中藥生物制劑，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌因含有一種獨(dú)特的多元醇及肽活性物質(zhì)，外敷或含漱可改善局部血液循環(huán)，消除炎癥、水腫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本研究顯示，應(yīng)用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱，使患者口腔異味輕、舒適度高、潰瘍發(fā)生率低、口腔細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)減少。

綜上所述， 口腔感染的危害相當(dāng)大， 輕者使患者感覺(jué)局部疼痛， 重者會(huì)并發(fā)全身敗血癥， 甚至危及生命。作為醫(yī)務(wù)人員， 如何在工作中去減輕患者的痛苦， 是我們的責(zé)任?？谇蛔o(hù)理不能光看道表面的清潔， 而是要達(dá)到口腔內(nèi)沒(méi)有菌斑存留【10-12】。那么， 不斷探索口腔護(hù)理用具的使用觀察口腔p H 值的變化及漱口溶液的選擇， 都不同程度地可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生， 護(hù)理就是要把握好各個(gè)操作環(huán)節(jié)， 確?？谇蛔o(hù)理真正到位， 確實(shí)有效。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【摘要】目的 探討早期口腔護(hù)理對(duì)保護(hù)Ⅱ型糖尿病患者牙周的重要意義。方法 選取來(lái)我科就診的Ⅱ型糖尿病患者100例，分為試驗(yàn)組及對(duì)照組。均予嚴(yán)格控制血糖在正常范圍,試驗(yàn)組給以早期口腔護(hù)理和指導(dǎo)，對(duì)照組不采取任何處理措施，1年后對(duì)其牙列進(jìn)行檢查。結(jié)果 試驗(yàn)組牙周病明顯患者少于對(duì)照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 Ⅱ型糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的情況下進(jìn)行早期口腔護(hù)理可以降低牙周病患病率。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病 牙周組織 口腔護(hù)理

Ⅱ型糖尿病患者均有較高的牙周疾病易感性，糖尿病是牙周疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因子。在糖尿病人群中,牙周病的發(fā)病率高,糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素之一, 為了更好保護(hù)患者口腔健康，防止牙周病的發(fā)生, 對(duì)患者加強(qiáng)早期口腔護(hù)理并進(jìn)行口腔護(hù)理指導(dǎo)，作了對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年5月-2010年2月來(lái)我科就診的Ⅱ型糖尿病患者100例，年齡最小31歲，最大69歲，平均50歲，其中男性61例，女性39例。按患者就診的先后順序編號(hào)，序號(hào)為奇數(shù)者為試驗(yàn)組；偶數(shù)為對(duì)照組。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)兩組受試對(duì)象均為50例，年齡、性別比例、健康狀況比較無(wú)明顯差異。

1.2 試驗(yàn)步驟和方法:以預(yù)防為主要目的，對(duì)患者進(jìn)行早期口腔護(hù)理和指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)患者自我防護(hù)意識(shí)。兩組患者均嚴(yán)格控制血糖在正常范圍，試驗(yàn)組患者進(jìn)行早期口腔護(hù)理及口腔護(hù)理指導(dǎo)，以便患者出院或者回家后能進(jìn)行自我口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理包括： (1)指導(dǎo)患者選用軟毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。（2)用3%雙氧水或生理鹽水棉簽擦拭口腔內(nèi)積存污物。（3）用3%雙氧水在清晨、飯前、飯后、睡前漱口，每次含漱3～5min。 (4)需要時(shí)隨時(shí)可用生理鹽水漱口。1年后進(jìn)行口腔健康檢查，記錄試驗(yàn)組及對(duì)照組牙周病患病情況。

1.3 觀察方法和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):凡出現(xiàn)超過(guò)3mm牙周袋，牙槽骨吸收，牙齦炎，牙齒松動(dòng)患者均歸為牙周病患者。

2 結(jié)果見(jiàn)表1

本試驗(yàn)結(jié)果采用 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果具有顯著差異性(p

3 討論

近年來(lái)，繼糖尿病性腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、大血管病變和微血管病變等并發(fā)癥之后，牙周病已經(jīng)越來(lái)越被人們所重視，為糖尿病的第六大并發(fā)癥［1］。由于糖尿病患者機(jī)體免疫力低下，容易感染，牙周病發(fā)病率高，目前研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病與牙周炎具有相互促進(jìn)關(guān)系，美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查機(jī)構(gòu)的數(shù)字也顯示，有牙周疾病的人更易患心臟病、糖尿病的等。其發(fā)病機(jī)理是：

1 糖尿病患者發(fā)生牙周疾病的幾率是非糖尿病患者的3-4倍。這是由于糖尿病患者機(jī)體免疫力低下，感染不容易控制。而牙周病一旦發(fā)生則牙周狀態(tài)無(wú)法痊愈，只能通過(guò)良好的牙周治療手段很好的維持。這個(gè)時(shí)候由于糖尿病患者的免疫力低下，所以對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)可能不會(huì)引起感染或者僅僅是輕微的感染的因素，在糖尿病患者來(lái)說(shuō)則會(huì)引發(fā)明顯的感染甚至可能無(wú)法控制。

2 牙周病所存在的細(xì)菌，可形成難以清除的膜樣細(xì)菌結(jié)構(gòu)，稱為生物膜，可不斷向血液中排放細(xì)菌和毒素，從而不時(shí)造成機(jī)體一過(guò)性菌血癥或毒血癥，可損傷機(jī)體多臟器功能，同時(shí)慢性炎癥刺激可產(chǎn)生a－腫瘤壞死因子，此物質(zhì)可干擾肌肉和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，從而出現(xiàn)胰島素抵抗，使糖尿病進(jìn)一步惡化，糖尿病惡化牙周病加重，形成惡性循環(huán)。血糖波動(dòng)或難以控制，往往與牙周病有關(guān)，同時(shí)，由于牙周病導(dǎo)致牙齒酸軟或者缺失，可能讓人不愿意吃蔬菜和膳食纖維等，這也增加了患糖尿、心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此防治牙周病是治療糖尿病的重要組成部分。

3 糖尿病患者由于血糖升高影響正常血流，使血小板黏附、聚集加強(qiáng)，抗凝因子減少，紅細(xì)胞脆性增加，可使包括牙齦組織在內(nèi)的全身中小血管的肌膜增厚，造成組織缺氧有利于厭氧菌及毒素的侵襲和感染的發(fā)生。

早期口腔護(hù)理使用3%雙氧水及生理鹽水棉簽擦洗口腔并使用3%雙氧水及生理鹽水漱口，可能因?yàn)?%雙氧水、生理鹽水殺滅致病菌，從而使牙周易感性降低，而且操作方法簡(jiǎn)單易行，患者依從性良好，可以長(zhǎng)期控制，牙周情況良好，有利于進(jìn)食，可以增強(qiáng)患者抵抗力［2,3］。可見(jiàn)，Ⅱ型糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的前提下進(jìn)行早期口腔護(hù)理可以降低牙周病患病率。

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篇5

【摘要】本文通過(guò)對(duì)口腔衛(wèi)生保健的理念、理論指導(dǎo)以及工具和方法的介紹，提出了口腔健康教育的重要性。

【關(guān)鍵詞】口腔科；口腔衛(wèi)生與保?。谎芯?/p>

一 引言

口腔是消化管的起始部分，是直接與外界相通的不規(guī)則腔隙。保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求之一，良好的口腔護(hù)理可使防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)口腔正常功能。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要更加注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔有助于提高患者生活質(zhì)量，對(duì)預(yù)防肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有著重要的作用。近年來(lái)，口腔科中的口腔護(hù)理工作在臨床上被加以重視，對(duì)于探討有效的口腔衛(wèi)生與保健工作方法的研究正在不斷深入。

二 口腔衛(wèi)生保健的理念

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)口腔衛(wèi)生的要求也有所提高。口腔保健并不是簡(jiǎn)單的口腔清潔，作為單純地預(yù)防口腔疾病的手段之一，而是保持并促進(jìn)身體健康，改善康復(fù)治療患者生活質(zhì)量的一種科學(xué)技術(shù)。在新世紀(jì)提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，作為日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來(lái)達(dá)到患者生活質(zhì)量的提高，這是口腔衛(wèi)生的新理念。

三 口腔醫(yī)療的理論指導(dǎo)

科學(xué)的醫(yī)療方法是口腔衛(wèi)生保健開展的基礎(chǔ)，理論指導(dǎo)就顯得尤為重要?？谇会t(yī)療工作在臨床試驗(yàn)中得以不斷完善，歸結(jié)出以下幾點(diǎn)理論：

第一，將護(hù)理程序運(yùn)用于口腔醫(yī)療，摒棄傳統(tǒng)的機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)工作模式，取而代之的是全面評(píng)估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實(shí)施、客觀評(píng)價(jià)的主動(dòng)調(diào)控過(guò)程，從而獲得良好的效果。

第二，應(yīng)用整體護(hù)理觀，在為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔醫(yī)療時(shí)，要做到關(guān)注患者的感受。在開展口腔醫(yī)療及保健的過(guò)程中，醫(yī)生需指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的工作，結(jié)合患者的感受做出效果的評(píng)估，并有針對(duì)性地選擇調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法，有效提高口腔衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。

第三，運(yùn)用自理理論指導(dǎo)口腔醫(yī)療，口腔疾病的治療方法有很多局限性，較難滿足患者需求。自理理論顧名思義強(qiáng)調(diào)自理能力，即人與生俱來(lái)具有照顧自己的能力，通常學(xué)習(xí)后便能達(dá)到自理需要。而應(yīng)用自理理論指導(dǎo)顱骨牽引患者通過(guò)應(yīng)用部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)完成自我口腔衛(wèi)生保健，讓患者感覺(jué)到自身的力量，通過(guò)增強(qiáng)自信心產(chǎn)生良好的心理影響。

第四，在口腔醫(yī)療過(guò)程中靈活運(yùn)用循證思維，需要接受治療的患者情況各有迥異，應(yīng)該適時(shí)地因人而異，制訂不同的口腔保健指導(dǎo)原則。通過(guò)及時(shí)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外同行創(chuàng)造的證據(jù)，尋找符合中國(guó)國(guó)情的大量的科學(xué)研究，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的器械、設(shè)備和藥物，指導(dǎo)口腔科中的科研實(shí)踐并提升科研質(zhì)量。探討如何運(yùn)用研究成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐刻不容緩，應(yīng)遵循的原則是運(yùn)用循證思維的方式，重新認(rèn)識(shí)口腔護(hù)理，在模仿口腔的生理清潔功能過(guò)程中使口腔衛(wèi)生干預(yù)達(dá)到高度的個(gè)體化。

四 口腔護(hù)理的工具及方法

口腔護(hù)理是口腔保持衛(wèi)生健康狀態(tài)的最有效方法，科學(xué)的護(hù)理工具和護(hù)理方法的使用對(duì)抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義，是口腔醫(yī)療的基礎(chǔ)。

（一）口腔護(hù)理工具的研發(fā):一次性清潔刷是最常見(jiàn)的口腔護(hù)理工具，其操作方便，安全有效，省時(shí)省力，非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細(xì)長(zhǎng)圓形棒和長(zhǎng)方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個(gè)清潔面，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后保質(zhì)期為一年的一次性無(wú)菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結(jié)構(gòu)，與牙齒咀嚼面吻合度很高，故有效接觸面大，對(duì)痰液粘稠者，能更多地吸引口腔殘液，去污效果明顯。

此外，還有一些新型的護(hù)理用具，如三面牙刷、電動(dòng)牙刷以及聲波震動(dòng)牙刷。臨床專用三面牙刷是將市場(chǎng)上出售的三面牙刷適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球，更加貼合口腔，有助于減輕患者的痛苦，安全、高效、省時(shí)、省力。電動(dòng)牙刷具有體積小、溫和、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活等特點(diǎn)，不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢，對(duì)于嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物和軟垢也有清除效果，而且還可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，維護(hù)牙齦的健康。近年來(lái)市場(chǎng)新推出的聲波震動(dòng)牙刷，其工作原理是通過(guò)聲波震動(dòng)產(chǎn)生合適的刷力和頻率，從而更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)。根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，聲波震動(dòng)牙刷對(duì)各牙面的菌斑清除有效率優(yōu)于其他電動(dòng)牙刷，尤其值得在口腔衛(wèi)生依從性較差的兒童中推廣應(yīng)用。

（二）方法

1 含漱法。含漱法用于無(wú)意識(shí)障礙的患者較為合適。每日多次的含漱，類似物理性的沖洗，可清除大塊殘?jiān)头置谖铮瑴p少牙菌斑，而且對(duì)口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)，口腔的自潔都有促進(jìn)作用。具體操作為：把毛巾在患者頸下，用吸管或者注射器向患者口腔內(nèi)注水，讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進(jìn)行5到6次含漱，把彎盤置于患者嘴旁讓水從一側(cè)口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱，囑咐患者每小時(shí)含漱1次，藥液在口腔內(nèi)保留3～5分鐘，其中數(shù)在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。

2 擦洗法。擦洗法對(duì)有出血傾向、無(wú)牙、開口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙的患者更為適用。具體的操作方法是：準(zhǔn)備清潔溶液浸濕的紗布球4～8個(gè)、彎盤、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開口器等。用開口器打開口腔，用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內(nèi)側(cè)、舌下、腭部。使用壓舌板和開口器時(shí)動(dòng)作切記輕柔，為防止紗布球遺留在患者口腔，用后必須清點(diǎn)紗布球個(gè)數(shù)。

擦拭法在臨床原本是使用棉球，可近年來(lái)國(guó)內(nèi)有學(xué)者采用紗球代替棉球，獲得的效果也十分令人滿意。研究發(fā)現(xiàn)紗球較棉球?qū)η宄烂嫔系木呒败浌福≒

3 沖洗法。是臨床上應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理法，其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴(yán)重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是，操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液，右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸，一邊沖洗一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。

具體來(lái)說(shuō)口腔沖洗法首先要準(zhǔn)備無(wú)菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤等工具，雙人操作， 接著需要暴露頰部，可用壓舌板協(xié)助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開始，上下移動(dòng)沖洗器頭，由后及前進(jìn)行沖洗，從左到右，由唇頰側(cè)到腭舌側(cè)。重復(fù)沖洗4 次，在沖洗的同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。對(duì)于經(jīng)口氣管插管患者，沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后，將患者頭部調(diào)整到30度～45度高位，取出牙墊后一人固定氣管插管， 另一人沖洗口腔， 強(qiáng)調(diào)使用軟牙刷協(xié)助進(jìn)行齒縫刷洗，再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔，反復(fù)3個(gè)循環(huán)后再放入消毒牙墊， 固定插管，沖洗完成后注意抽出氣囊內(nèi)增加的氣體。沖洗時(shí)保持負(fù)壓吸引， 每天3次。

4 其它方法，例如咀嚼法、喉鏡協(xié)助法在用于盲腸道術(shù)后口腔護(hù)理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿意。

五 口腔的健康教育

健康教育旨在通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式，消除或減少影響健康的潛在因素。因此，加強(qiáng)健康教育有助于人們預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐證明，大部分患者及家屬在接受健康教育指導(dǎo)之后認(rèn)識(shí)到了口腔衛(wèi)生的重要性，積極主動(dòng)配合，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了理想的治療效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服務(wù)范圍，由醫(yī)院向家庭、社區(qū)、幼兒園和學(xué)校延伸，為易患人群提供一系列的口腔護(hù)理服務(wù)，如良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔運(yùn)動(dòng)，正確的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用等知識(shí)。

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