序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康服務(wù)與管理主要課程，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：健康管理；專業(yè)人才；課程

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，健康管理最早誕生于美國。近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，民眾生活條件改善，如何提高生活質(zhì)量、享受生活日益受到大眾關(guān)注，因此，健康管理逐漸形成一個產(chǎn)業(yè)，得到國家的大力支持。體檢中心、保險公司、健康產(chǎn)品廠商等都需要健康管理專業(yè)人才，在高職院校開設(shè)健康管理專業(yè)，開展健康管理研究，培養(yǎng)更多的健康管理專業(yè)人才，服務(wù)于健康產(chǎn)業(yè)，有重要的意義。德國不來梅大學(xué)技術(shù)與教育研究所的學(xué)者提出了基于工作過程的“設(shè)計導(dǎo)向”職業(yè)教育思想，即學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程理論，所謂學(xué)習(xí)領(lǐng)域，是指“建立在教學(xué)論基礎(chǔ)上、由職業(yè)學(xué)校實施的學(xué)習(xí)行動領(lǐng)域，包括實現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的全部學(xué)習(xí)任務(wù)，通過行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)情境使其具體化。本文將嘗試通過利用學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程理論，調(diào)研健康管理專業(yè)的工作任務(wù)，確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，從而設(shè)計或確定職業(yè)導(dǎo)向的課程。

一、健康及健康產(chǎn)業(yè)概述

1948年，世界衛(wèi)生組織將健康定義為一種軀體、精神、社會和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。該定義清晰地指出，健康不僅是沒有疾病，還包括精神狀態(tài)、社會適應(yīng)能力和體格健壯等。而健康產(chǎn)業(yè)，是與人們健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，范圍廣，如醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)、制藥產(chǎn)業(yè)、保健產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)生服務(wù)業(yè)等。從健康消費需求和服務(wù)提供模式角度出發(fā)，健康產(chǎn)業(yè)可分為醫(yī)療性和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大類，并形成四大基本產(chǎn)業(yè)群體，即以醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為主的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；以藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主的傳統(tǒng)保健品產(chǎn)業(yè)；以個性化健康檢測評估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)和保障促進(jìn)等為主的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對于消費者而言多是被動消費，偏重于治療；健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)則是主動消費，偏重于預(yù)防；保健品產(chǎn)業(yè)介于二者之間。

二、健康管理專業(yè)定位

隨著健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)開設(shè)健康管理專業(yè)的高職院校逐漸增多，如浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院、上海工會管理職業(yè)學(xué)院、江蘇建康職業(yè)學(xué)院等。基本都是全日制三年大專教育，培養(yǎng)能開展健康管理相關(guān)資料的收集、健康風(fēng)險評估與分析、健康指導(dǎo)及健康干預(yù)的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。就業(yè)面向主要是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康體檢中心、健康管理公司、保險公司、藥店、養(yǎng)生會所、養(yǎng)老機構(gòu)等。根據(jù)健康及健康產(chǎn)業(yè)的定義，并參考各院校健康管理專業(yè)的專業(yè)定位，我們可歸納總結(jié)健康管理專業(yè)應(yīng)區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)，立足于健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，為健康或亞健康人群提供健康管理服務(wù)，治未病，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，高職院校健康管理專業(yè)可以定位于培養(yǎng)健康監(jiān)測、健康評估、健康教育、健康經(jīng)營管理等領(lǐng)域的技術(shù)技能型人才，高職院校區(qū)別于本科院校的是以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，而非科研型人才。

三、人才能力建設(shè)流程

健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)及課程設(shè)置，是以職業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)專業(yè)定位，調(diào)研學(xué)生就業(yè)的主要崗位，分析崗位工作任務(wù)，再依據(jù)工作任務(wù)明確專業(yè)人才能力要求，從而確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，制定相應(yīng)的職業(yè)導(dǎo)向課程。需要指出的是，本文只探討專業(yè)技能，對于人文素質(zhì)等方面不做探討。

四、專業(yè)人才能力建設(shè)

為確定健康管理專業(yè)的人才能力要求和課程體系，我們到部分健康管理企業(yè)進(jìn)行了調(diào)研，同時通過智能招聘等網(wǎng)站調(diào)查了解企業(yè)招聘健康管理工作人員所需要的技能，主要目的是根據(jù)所需要的職責(zé)和任務(wù)，分析所要求的職業(yè)素養(yǎng)與職能能力。通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前對健康管理人才的需求崗位主要有健康顧問、健康管理師、健康專員、健康咨詢員、健康管理業(yè)務(wù)主管、健康教育經(jīng)理、健康市場專員、健康維護(hù)師、保險人等等，崗位職責(zé)主要是能夠為客戶提供專業(yè)的健康醫(yī)學(xué)解答、提供健康管理咨詢服務(wù)、提供健康監(jiān)測的提醒服務(wù)以及滿意度回訪工作、做好醫(yī)生與用戶橋梁溝通工作、為會員制定個性化健康評估和指導(dǎo)方案、健康檔案的管理、健康產(chǎn)品的銷售、健康中心的管理等等。整理企業(yè)對健康管理從業(yè)人員的崗位和能力需求后，我們發(fā)現(xiàn)可以將健康管理服務(wù)業(yè)中的職業(yè)崗位分為四類：健康監(jiān)測、健康評估、健康教育和經(jīng)營管理。然后在這四類崗位中，再根據(jù)企業(yè)的需求，列出崗位工作任務(wù)及對應(yīng)的專業(yè)能力要求，再確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，從而可指出對應(yīng)的課程或設(shè)計相關(guān)課程.

五、人才能力建設(shè)的對策

1.專業(yè)應(yīng)定位于健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。健康管理專業(yè)屬于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，而且高職院校培養(yǎng)的學(xué)生是以技術(shù)技能為主，在專業(yè)深度上與本科院校學(xué)生差別，因此，高職院校健康管理專業(yè)應(yīng)定位于非醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，以經(jīng)營、服務(wù)為主，從目前企業(yè)對健康管理崗位的職責(zé)需求來看也是以經(jīng)營或管理服務(wù)為主。培養(yǎng)的學(xué)生會使用簡單的體檢儀器，檢測結(jié)果會做初步的解讀即可，更重要的了能夠勝任健康產(chǎn)品、機構(gòu)等的經(jīng)營、管理。2.課程設(shè)置應(yīng)以職業(yè)為導(dǎo)向。目前，高職院校的教材大多按學(xué)科門類進(jìn)行編寫，因此，健康管理專業(yè)的課程多是先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，然后學(xué)一些技能課程，如了解體檢儀器的使用，這種課程的劃分或安排，有其優(yōu)點，但不利于技能的培養(yǎng)，在培養(yǎng)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不大，特別是理論教學(xué)部分。因此，健康管理專業(yè)的課程設(shè)計應(yīng)以職業(yè)為導(dǎo)向，在目前的學(xué)科課程基礎(chǔ)上，開發(fā)職業(yè)導(dǎo)向課程，將理論的教學(xué)、技能的培養(yǎng)貫穿于相應(yīng)的職業(yè)課程中。如表1中健康經(jīng)營管理職業(yè)崗位，根據(jù)就業(yè)崗位，可以設(shè)計開發(fā)健康產(chǎn)品營銷、健康機構(gòu)管理、健康推廣等職業(yè)課程，將管理學(xué)、營銷學(xué)等理論融入到這幾門職業(yè)課程中，以實際的技能需求或案例來教學(xué)。

六、結(jié)語

職業(yè)教育主要培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，要根據(jù)企業(yè)需求分析健康管理專業(yè)人才能力，從而設(shè)計職業(yè)課程，滿足市場需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳群石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：15.

[2]姜大源.當(dāng)代德國職業(yè)教育主流教學(xué)思想研究——理論、實踐與創(chuàng)新[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007：141-142.

[3]匿名.世界衛(wèi)生組織正式記錄[C].日內(nèi)瓦:WHO,1946:100.

篇2

關(guān)鍵詞：健康管理專業(yè)；健康管理學(xué)；人才培養(yǎng)

健康管理（Healthmanagement）是對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理人才隊伍建設(shè)，是健康管理行業(yè)快速發(fā)展的根本保證。然而，目前我國擁有的健康管理人才遠(yuǎn)不能滿足社會需求。加快培養(yǎng)健康管理專業(yè)人才是當(dāng)前發(fā)展健康管理服務(wù)行業(yè)的重中之重。

1國內(nèi)外健康管理學(xué)科發(fā)展概況

1．1國外發(fā)展情況

健康管理理念源自20世紀(jì)50年代末最先在美國保險行業(yè)提出的概念（ManageCare），其初衷是為了控制客戶的患病風(fēng)險、降低健康醫(yī)療費用支出的可能性。1969年美國政府將健康管理納入國家醫(yī)療保健計劃，并開始出現(xiàn)區(qū)別于醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)健康管理公司，提供系統(tǒng)專業(yè)的健康管理服務(wù)。迄今為止，健康管理學(xué)已經(jīng)形成涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理科學(xué)、社會科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、公共政策和法律等多個學(xué)科為一體的新興學(xué)科。在歐洲很多國家，健康管理早已經(jīng)發(fā)展成為完整、系統(tǒng)、規(guī)范化的學(xué)科體系。美國很多高等院校都開設(shè)有健康管理專業(yè)，多數(shù)在設(shè)立在公共衛(wèi)生學(xué)院、公共政策／事務(wù)學(xué)院下，健康管理專業(yè)也多以衛(wèi)生政策與管理或健康管理與政策的名稱出現(xiàn)。學(xué)位從大專、本科、碩士到博士4種，學(xué)時也分別從2年到5年不等。但無論哪個層次的人才都是專業(yè)的醫(yī)療管理人員，都必須遵從嚴(yán)格的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)方能執(zhí)證上崗。與美國不同，英國的健康管理的生源則相對較廣，擁有市場營銷、管理、人力資源等教育背景的人也同樣可以學(xué)習(xí)健康管理專業(yè)。日本在亞洲國家中健康管理發(fā)展較快。其本身很重視居民的健康教育，在每一級別的衛(wèi)生保健服務(wù)組織中都有健康管理人員的身影。其服務(wù)內(nèi)容也比較廣泛，諸如目前正在實施“健康日本21”的健康行動計劃，服務(wù)內(nèi)容大到諸如規(guī)劃、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備區(qū)域管理，小到為個人提供健康評估服務(wù)、制定健康計劃、提供專業(yè)的疾病管理服務(wù)等。相對而言，歐洲國家健康管理就業(yè)崗位也很多，有醫(yī)療保健管理、醫(yī)療保健操作監(jiān)督、醫(yī)療行政（如醫(yī)療保健經(jīng)理等）不同崗位。

1．2國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

中國的健康管理思想古已有之，最早可追溯到《素問》中的“是故圣人不治已病治未病”的論點。防患于未然，防止疾病的發(fā)生是古人對健康管理最樸素的理解。但健康管理一詞在國內(nèi)出現(xiàn)才10余年的時間。健康管理行業(yè)在我國尚處于起步階段，首家健康管理公司注冊于2001年。迄今為止，國內(nèi)已設(shè)立了6家國家級的健康管理協(xié)會或?qū)W會。2007年中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會成立，同年《中華健康管理學(xué)雜志》創(chuàng)刊。《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》也在同年頒布，“健康管理師”成為被政府部門認(rèn)可的新興職業(yè)。2009年中國健康管理專家達(dá)成《健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識》。2016年，“健康中國2030”以及十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃等一系列文件的出臺也對發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)提出了更確切的要求，健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)及健康管理學(xué)科在我國的發(fā)展體系框架日益清晰。但總的來說，我國目前所謂的健康管理服務(wù)尚未形成全面的服務(wù)體系，服務(wù)機構(gòu)中常見的健康管理公司也多是涉及產(chǎn)業(yè)鏈的一小部分，比如健康體檢、健康養(yǎng)生等，多是偏重健康管理的某個環(huán)節(jié)。在服務(wù)和產(chǎn)品設(shè)計覆蓋了健康管理整個環(huán)節(jié)的服務(wù)機構(gòu)少之又少。

2我國健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)狀況

2．1專業(yè)掛靠院系

國內(nèi)高等院校對于健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)尚屬于起步階段，大部分高校健康管理是作為一個方向掛靠在公共管理或是公共衛(wèi)生專業(yè)下。杭州師范大學(xué)設(shè)立有我國首個健康管理學(xué)院，2011年由醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院更名而來。除此之外，我國高校中的健康管理人才培養(yǎng)多以健康管理作為一個專業(yè)方向，掛靠在公共衛(wèi)生專業(yè)、醫(yī)藥／衛(wèi)生管理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)、社會工作專業(yè)、公共事務(wù)管理專業(yè)、家政服務(wù)專業(yè)等專業(yè)下面［5］。如江蘇建康職業(yè)學(xué)院的公共衛(wèi)生管理專業(yè)（健康管理方向）、重慶醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)（健康管理方向）、安徽醫(yī)科大學(xué)的勞動與社會保障專業(yè)（健康管理方向）、廣州工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院的公共事務(wù)管理專業(yè)（食品安全與健康管理方向）、上海邦德職業(yè)技術(shù)學(xué)院的社會工作專業(yè)（健康管理方向）、重慶機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院的家政服務(wù)專業(yè)（健康管理方向）等。目前，也有休閑體育專業(yè)在探討開設(shè)健康管理方向的可行性，安徽宿州衛(wèi)生學(xué)校也在嘗試開設(shè)“健康管理”專業(yè)課程。

2．2學(xué)歷教育層次

與美國高校的健康管理專業(yè)多為碩士學(xué)位不同的是，我國的健康管理專業(yè)則以職業(yè)教育和高等院校的本科教育居多，研究生高層次人才培養(yǎng)的較少，畢業(yè)后一般授予管理學(xué)學(xué)位。健康管理的職業(yè)教育一般學(xué)制3年，重點是培養(yǎng)其崗位勝任能力。如上海工會管理職業(yè)學(xué)院開設(shè)有健康管理專業(yè)，北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院2015年開設(shè)健康管理大專班。江蘇建康職業(yè)學(xué)院、上海邦德職業(yè)技術(shù)學(xué)院、廣州工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院、重慶機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院等則都是將健康管理作為專業(yè)方向。截止到2016年初，國內(nèi)有5所院校（浙江中醫(yī)藥大學(xué)、廣東藥科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院等）成立健康管理專業(yè)。杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院是全國首個健康管理學(xué)院，并擁有健康管理學(xué)碩士點和博士點資格。浙江農(nóng)林大學(xué)是全國第一所開設(shè)健康管理本科專業(yè)的高校，與2007至2013年招生健康管理專業(yè)本科生。2009年重慶醫(yī)科大學(xué)率先在全國醫(yī)學(xué)院校招收臨床醫(yī)學(xué)（健康管理方向）學(xué)生。海南醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)、遼寧醫(yī)學(xué)院等醫(yī)科院校也充分利用醫(yī)學(xué)教育的資源優(yōu)勢，在公共事業(yè)管理下開設(shè)健康管理方向。安徽醫(yī)科大學(xué)2015年開始招生勞動與社會保障專業(yè)（健康管理方向）本科生。

2．3專業(yè)課程設(shè)置

各校對健康管理的內(nèi)容及其外延尚未形成統(tǒng)一、明確的認(rèn)識，所以專業(yè)課程設(shè)置上差異較大。目前，開設(shè)健康管理專業(yè)的高校的課程一般可以分為三大類：人文社科類課程、專業(yè)基礎(chǔ)類和專業(yè)核心課程。相對來說，人文社科類課程的差異較小，基本都是圍繞如管理文秘、人際關(guān)系等課程。專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程由于各院校的特色和教學(xué)優(yōu)勢不同，差異較大。專業(yè)基礎(chǔ)課程多以公共管理類和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程構(gòu)成，前者包括社會工作理論、組織行為學(xué)；后者則包括臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)療保險、衛(wèi)生經(jīng)濟、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計等。專業(yè)核心課程則主要圍繞健康管理類展開，如健康管理概論、健康教育、健康法規(guī)、健康信息管理等。另外每個學(xué)校還會開設(shè)一些特色課程體現(xiàn)自身院校特點的職業(yè)性，如社會工作類（社會工作的理論與方法，社區(qū)、老人、青少年等特殊人群的社會工作實務(wù)）；家政服務(wù)類（護(hù)理、信息、保健）；食品監(jiān)管類（營養(yǎng)與食品安全、食品監(jiān)督檢驗）；旅游管理類（如旅游健康、休閑養(yǎng)生保健、旅游信息學(xué)）；或者是休閑養(yǎng)生類（中醫(yī)養(yǎng)生、運動健康管理、針灸和推拿學(xué)等）。

2．4畢業(yè)去向

健康管理產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)藥、保健養(yǎng)生、疾病預(yù)防、健康保險等多個方面，所以畢業(yè)生就業(yè)崗位也多種多樣，主要有以下四類崗位。第一類是健康產(chǎn)品生產(chǎn)及監(jiān)管機構(gòu)，包括醫(yī)藥／器械生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)、藥品監(jiān)督部門等，從事藥物檢測／檢驗、醫(yī)療器械生產(chǎn)、化妝及保健品生產(chǎn)經(jīng)營、醫(yī)藥及企業(yè)營銷、新藥研究和開發(fā)、藥物制劑生產(chǎn)與管理等工作。第二類是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及行政管理機構(gòu)，如基層衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康體檢機構(gòu)、計生部門、醫(yī)藥監(jiān)管部門等，從事健康檔案管理、健康指導(dǎo)咨詢、健康狀況調(diào)查、健康標(biāo)本采樣和衛(wèi)生事務(wù)管理。第三類是健康服務(wù)業(yè)，如在健康會所、養(yǎng)老院、休閑／飲食中心、護(hù)理中心等機構(gòu)從事健康保健服務(wù)、健康咨詢、健康指導(dǎo)指導(dǎo)、私人健康維護(hù)、健康信息管理、食品安全監(jiān)管、員工健康檔案館和健康狀況監(jiān)測等。最后還有健康保險企業(yè)或管理機構(gòu)，從事健康損害保險理賠，健康救助、社會健康保證服務(wù)等。

3我國健康管理學(xué)科建設(shè)思考

3．1鼓勵高校尤其是醫(yī)學(xué)院校設(shè)立健康管理專業(yè)

從目前的培養(yǎng)院校看，我國的健康管理專業(yè)尚未形成相對獨立、成熟的專業(yè)。健康管理人才必須通過建專業(yè)、立學(xué)科的規(guī)范教育培養(yǎng)體系以保障合格的人才的培養(yǎng)。應(yīng)在堅持學(xué)歷、職業(yè)和繼續(xù)教育多層次培養(yǎng)基礎(chǔ)上，加大學(xué)歷教育力度。醫(yī)學(xué)院校擁有醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、健康保險等相關(guān)教育資，在設(shè)立健康管理專業(yè)上更具優(yōu)勢和責(zé)任。“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃提出要推動醫(yī)療、養(yǎng)老、旅游等行業(yè)的深度融合以促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，隨著健康管理的外延不斷擴大，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)保健、護(hù)理康復(fù)、疾病預(yù)防、健康保險、衛(wèi)生管理等基本知識和技能等應(yīng)成為健康管理人才培養(yǎng)的基本知識體系，著重培養(yǎng)其在健康保險、健康咨詢服務(wù)、健康服務(wù)和產(chǎn)品生產(chǎn)、康復(fù)保健、養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的崗位勝任力，以提供醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)為一體的健康服務(wù)。

3．2規(guī)范化課程置，完善學(xué)科體系

相對國外，我國健康管理專業(yè)的設(shè)立院校層次偏低，缺乏研究生及其以上的高等教育模式，即使本專科的教育模式也尚不成熟，所以在課程設(shè)置上也未達(dá)到系統(tǒng)化和規(guī)范化，促使教學(xué)質(zhì)量和水平的參差不齊。目前學(xué)者對健康管理學(xué)的共識是該學(xué)科應(yīng)該集醫(yī)學(xué)、管理學(xué)與信息科學(xué)為一體，所以在核心課程中這幾類課程是必不可少的。總體上相應(yīng)的課程可以從四個方面進(jìn)行設(shè)置，首先是人文類課程，培養(yǎng)學(xué)生的國際視野和人文素養(yǎng)。第二類是醫(yī)學(xué)類，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生和營養(yǎng)、行為心理學(xué)等課程。第三類是管理類課程，對以后從事相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的管理方面工作有積極意義，具體課程可以包括醫(yī)院管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、健康法規(guī)、衛(wèi)生監(jiān)督、社會保障、醫(yī)療保險、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)藥營銷等。第四類健康管理類課程作為核心課程是必不可少的，可以包括健康信息管理、健康測量與評價方法、健康風(fēng)險檢測技術(shù)、健康評估技術(shù)、健康管理服務(wù)提供途徑等內(nèi)容。開設(shè)院校可根據(jù)自身專業(yè)特點、師資情況對課程設(shè)置和課時安排進(jìn)行調(diào)整，在保留基礎(chǔ)核心課程的基礎(chǔ)上提出自身學(xué)術(shù)特色。

3．3強化教材建設(shè)，促進(jìn)專業(yè)人才細(xì)分由于我國健康管理的理論研究滯后于工作實踐和應(yīng)用，專業(yè)的教育師資與教材體系也比較缺乏。雖然不同院校的培養(yǎng)在充分利用自身教育資源的同時突出專業(yè)特色，但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏統(tǒng)一的理論和教材體系。健康管理相關(guān)專業(yè)眾多、知識面全而散，一本教材遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)需求。所以根據(jù)專業(yè)特色細(xì)分教材，培養(yǎng)專項人才是大勢所趨，如專業(yè)營養(yǎng)健康師，兒童健康師、醫(yī)療行政助理等。相應(yīng)地教材也可以根據(jù)不同的健康管理師就業(yè)崗位編寫更具專業(yè)性的教材。在目前筆者接觸到的教材中，郭清主編的全國“十二五規(guī)劃教材”以及王培玉主編的《健康管理學(xué)》，可供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)使用。對于沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景知識學(xué)生參考使用的黃建始和陳君石主編的“健康管理師”。另外還可根據(jù)不同的職業(yè)特點，選擇使用武留信主編的“健康管理師社區(qū)管理分冊”，以及王隴德主編的衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)系列教程用書。

3．4開拓示范基地，強化實踐教學(xué)

如今的健康管理體系的建設(shè)無法滿足社會需求，應(yīng)倡導(dǎo)健康管理的學(xué)院理論教學(xué)和基地實踐教學(xué)的結(jié)合統(tǒng)一，注重學(xué)歷教育和職業(yè)勝任力的培養(yǎng)。同時隨著人們對健康關(guān)注度的提高，健康管理已經(jīng)不再局限于保險行業(yè)的風(fēng)險控制，還包括疾病的預(yù)防、健康保健、疾病防控等內(nèi)容。可與居民社區(qū)、大型企業(yè)、職業(yè)場所、保險公司、健康管理公司等不同類型機構(gòu)開展合作、設(shè)立教學(xué)基地，完善健康管理職業(yè)培訓(xùn)體系和繼續(xù)教育體系的發(fā)展。依托產(chǎn)、學(xué)、研一體化平臺，在理論與實踐中不斷發(fā)展壯大，以期形成全面系統(tǒng)的健康管理學(xué)科體系。

參考文獻(xiàn)

［1］郭清．“新醫(yī)改”應(yīng)致力于公眾健康管理［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（9）：885－888．

［2］熊偉平，余剛．社會體育指導(dǎo)與管理專業(yè)開設(shè)健康管理方向的可行性探討［J］．當(dāng)代體育科技，2015（5）：186．

［3］于建琳．美國高校健康管理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀探析與思考［J］．環(huán)渤海經(jīng)濟瞭望，2016（5）：56－59．

［4］蘇連久，鄒世清，靳鳴．我國醫(yī)學(xué)院校健康管理教育存在的問題與對策［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2014（11）：94－96．

［5］朱曉卓，米嵐，趙凌波，等．高職院校健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的現(xiàn)狀分析［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（2）：141－143．

［6］余剛，夏云建．休閑體育專業(yè)開設(shè)健康管理方向的可行性分析［J］．運動，2013（20）：124－125．

［7］鄧斌菊．衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校“健康管理”專業(yè)課程開發(fā)研究［D］．北京：北京師范大學(xué)，2007．

［8］應(yīng)宇辰．我國高校健康管理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀（以浙江中醫(yī)藥大學(xué)為例并與臺灣義守大學(xué)比較）［Z］．杭州：浙江省醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會學(xué)術(shù)年會，2014．5．

篇3

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理發(fā)展 社區(qū)護(hù)理教育 衛(wèi)生服務(wù)人員

一、國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

（一）美國社區(qū)護(hù)理。美國社區(qū)護(hù)理開展時間較長，體系相當(dāng)完善。上世紀(jì)60年代初就通過了聯(lián)邦政府醫(yī)療資助項目，將家庭健康護(hù)理擴展到花費較少的醫(yī)院外社區(qū)健康護(hù)理。20世紀(jì)80年代末又提出了把全國的衛(wèi)生工作重點轉(zhuǎn)向初級保健。美國社區(qū)護(hù)理機構(gòu)是一個獨立的醫(yī)療單位，護(hù)士占80%以上。社區(qū)健康護(hù)士一般由具有本科以上學(xué)歷和臨床經(jīng)驗豐富的注冊護(hù)士承擔(dān),要求至少有3年~5年臨床經(jīng)驗，具有較強的決策能力及合作和管理能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和設(shè)備的完善，許多社區(qū)護(hù)士涉及和參與二、三級醫(yī)療保健，社區(qū)護(hù)士逐漸趨向于具有碩士學(xué)位者，2000年在社區(qū)護(hù)士中具有碩士以上學(xué)歷者達(dá)11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)士7.6%的比例，又通過專科護(hù)理專家(Nursing Specialist)制度，使社區(qū)護(hù)士具備較高的行政管理能力，并與醫(yī)生合作，管理和實施各項工作。美國護(hù)士協(xié)會（ANA）1986年制定社區(qū)護(hù)理活動基準(zhǔn)為：理論、資料收集、診斷、計劃、實施、評價、質(zhì)量保證及專業(yè)人員的開發(fā)、與其他部門的合作、研究等，共9個領(lǐng)域。

（二）英國社區(qū)護(hù)理。英國是現(xiàn)代護(hù)理開創(chuàng)者南丁格爾的故鄉(xiāng)，也是社區(qū)服務(wù)的發(fā)源地。目前，英聯(lián)邦衛(wèi)生保健系統(tǒng)大致由“家庭-初級保健-院外治療-院內(nèi)治療”組成，而初級衛(wèi)生保健是構(gòu)成整個衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的重要部分。80年代以來，英聯(lián)邦廣泛實施了3種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護(hù)理、保健訪視和學(xué)校護(hù)理。教區(qū)護(hù)理是英聯(lián)邦社區(qū)護(hù)理中最重要的服務(wù)形式。主要護(hù)理內(nèi)容包括家庭護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、病人出院護(hù)理、保健中心護(hù)理及社區(qū)護(hù)理等；健康訪視的主要護(hù)理任務(wù)是疾病訪視、嬰幼兒及老年人巡視、預(yù)防和健康教育；學(xué)校護(hù)理大致分為兩方面：一是選擇和實施對學(xué)生的篩檢，二是對學(xué)生的衛(wèi)生保健及健康促進(jìn)。英國的社區(qū)服務(wù)工作主要由社區(qū)護(hù)士來完成，社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)比醫(yī)院護(hù)士要求更高，一般為3年基礎(chǔ)教育，畢業(yè)后還要進(jìn)行1年社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)，使之有較強的獨立工作能力，以適應(yīng)社區(qū)保健工作的需要。

（三）韓國社區(qū)護(hù)理。韓國從20世紀(jì)60年代開始大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理事業(yè)，并迅速形成了自己的特色。70年代末試行了醫(yī)療保險政策，不僅解決了大量社區(qū)貧困居民的醫(yī)療費用問題，也使護(hù)士真正作為獨立的角色，與醫(yī)生、衛(wèi)生技師一起作為保健管理者，擔(dān)當(dāng)起了初級保健醫(yī)療的任務(wù)。分布在社區(qū)各個部門工作的社區(qū)護(hù)士可分為精神保健看護(hù)師、保健看護(hù)師、家庭看護(hù)師、助產(chǎn)士、保健診療員、產(chǎn)業(yè)看護(hù)師、母子(婦幼)保健人員等，約占韓國護(hù)士的20%。韓國的社區(qū)護(hù)士必須畢業(yè)于看護(hù)大學(xué)并在臨床上積累一定經(jīng)驗，在國家指定的專門機構(gòu)經(jīng)6個月至1年的專門培訓(xùn)和考試合格后，才可獲得國家認(rèn)可的資格。社區(qū)護(hù)士的主要任務(wù)有直接護(hù)理、健康教育與咨詢、環(huán)境的監(jiān)督和指導(dǎo)、實習(xí)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診和行政業(yè)務(wù)等。

（四）我國社區(qū)護(hù)理。我國社區(qū)護(hù)士的角色仍以二級預(yù)防的角色為主，與國外社區(qū)護(hù)士的角色和職能相比較局限，其主要原因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站工作的社區(qū)護(hù)士人數(shù)少，負(fù)擔(dān)過重；從事社區(qū)服務(wù)的人員缺乏相關(guān)知識和能力；社區(qū)護(hù)理工作的相關(guān)政策不夠健全等。此外，社區(qū)護(hù)理學(xué)的專業(yè)定位不明確，服務(wù)內(nèi)涵和模式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位不一致，系統(tǒng)性的社區(qū)護(hù)理學(xué)研究相對滯后等因素均是目前我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展存在的問題。

二、各國社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀對我國社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育的啟示

（一）教育項目多樣化，各課程間合理銜接，突出社區(qū)護(hù)理專業(yè)特色。結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生大環(huán)境，開設(shè)具有我國特色的滿足社區(qū)護(hù)理發(fā)展需要的社區(qū)護(hù)理專業(yè)學(xué)士課程、研究生課程，針對不同學(xué)歷層次，制定不同的培養(yǎng)目標(biāo)和具體的培養(yǎng)方案。此外，為了避免科目重復(fù)，可以將課程分等，各級課程均包括必修課、專業(yè)必修課和選修課，根據(jù)不同學(xué)歷層次，規(guī)定不同的選擇方式。通過這種方式，學(xué)生可以進(jìn)行自主選擇，在不同等級課程的學(xué)習(xí)中盡可能避免科目重復(fù)，并兼顧自身的專業(yè)興趣。

（二）社區(qū)護(hù)理除了面向社區(qū)、家庭與個人，還可進(jìn)一步豐富專業(yè)學(xué)習(xí)方向。正如美國護(hù)理專業(yè)研究生方向主要分為臨床型和科研型，前者以培養(yǎng)臨床護(hù)理專家為目標(biāo)而后者主要培養(yǎng)護(hù)理教育者或護(hù)理研究人員，社區(qū)護(hù)理研究生課程也可分為兩個方向：即社區(qū)護(hù)理專家和護(hù)理教育者或護(hù)理管理者，前者側(cè)重于社區(qū)評估、計劃、評價、政策、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防，并在此基礎(chǔ)上可進(jìn)一步學(xué)習(xí)病例管理、學(xué)校護(hù)理、職業(yè)衛(wèi)生護(hù)理、家庭護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、心理健康護(hù)理、學(xué)習(xí)障礙者護(hù)理等內(nèi)容；而后者則側(cè)重于教育及管理方面。

（三）教學(xué)內(nèi)容以人和健康為中心，打破學(xué)科界限，突出護(hù)理專業(yè)特點。社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程應(yīng)結(jié)合社區(qū)實際，以某一特定人群服務(wù)或某一臨床問題為切入點將此項工作所需的知識技能組織在一起，綜合講授基礎(chǔ)科學(xué)與臨床科學(xué)，使兩者有機聯(lián)系。如邁尼多巴大學(xué)開設(shè)的“初級保健技能與社區(qū)保健”專業(yè)，其核心課程之一為“初級保健技能―臨床干預(yù)”。該課程學(xué)習(xí)臨床工作中常見的急慢性健康問題，涉及領(lǐng)域包括:病理學(xué)、影響健康的社會心理因素、特異性診斷、管理計劃、轉(zhuǎn)診與隨訪策略、手術(shù)、生殖健康、兒童及成人急救。

此外，加強社區(qū)護(hù)理教學(xué)基地建設(shè)，使早期接觸社區(qū)，加大實踐比例增強學(xué)生實踐技能，從而加強理論與實踐的結(jié)合。在社區(qū)實踐中，還應(yīng)加強師資培養(yǎng)，帶教老師不僅要臨床經(jīng)驗豐富，而且需具備教育技能；教學(xué)中應(yīng)采取豐富多樣的教學(xué)與評價方法，著重于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅洪.美國社區(qū)健康護(hù)理見聞[J].中華護(hù)理雜志,2001.

[2]劉虹,王云翠.國外社區(qū)護(hù)理對我國社區(qū)護(hù)理教育的啟迪[J].中醫(yī)教育,2003.

篇4

【關(guān)鍵詞】管理型醫(yī)療保險;醫(yī)科院校;醫(yī)療保險;教學(xué)改革

管理型醫(yī)療保險(Managed Care)是一類把醫(yī)療服務(wù)的籌資和與提供結(jié)合起來的醫(yī)療保險系統(tǒng)。管理型醫(yī)療保險最有代表性的是美國的健康維持組織(HMOs),優(yōu)先服務(wù)提供者組織(PPOs)和專有提供者組織(EPOs)等。在美國,即使這類保險組織的直接覆蓋人群尚為數(shù)不多,但管理型醫(yī)療保險在節(jié)省醫(yī)療費用和提高醫(yī)療質(zhì)量方面的成效,其他的私人保險、政府保險計劃中都已大量采用其管理方式。而英國建立的國民健康體系(NHS),通過國民保險制度將管理型醫(yī)療推廣到全體國民。雖然在資金和效率方面也受到不少詬病,但不可否認(rèn)其作為基本醫(yī)療保障的作用。

無論從節(jié)約資源的經(jīng)濟效益還是從提升公眾健康的社會效益來看,管理型醫(yī)療保險都是的市場經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的必然要求。管理型醫(yī)療保險本身就是市場經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的西方國家“醫(yī)改”的成果。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和體制改革的不斷深化,我國的醫(yī)療保障體系也處于變革中,相對落后的保障制度和相對超前的保障需求之間的矛盾日益激化。因此,我國未來的醫(yī)療保障制度,不會是其他國家醫(yī)保模式的模仿,但必定是管理型醫(yī)療保險的理念在中國實際情境下的發(fā)揮。

相應(yīng)地,高校的醫(yī)療保險專業(yè)作為面向這一領(lǐng)域培養(yǎng)專業(yè)人才的機構(gòu),應(yīng)充分預(yù)見并適應(yīng)這個趨勢。

一、管理型醫(yī)療保險的理念、特點和優(yōu)勢

管理型醫(yī)療保險,是一種預(yù)付費的醫(yī)療保障模式,與傳統(tǒng)的費用報銷、直接支付補貼或指定專人服務(wù)的醫(yī)療保障模式相區(qū)別。管理型醫(yī)療保險向人們提供更為開放和靈活的醫(yī)療保障服務(wù),同時致力于通過健康教育、健康監(jiān)測、健康管理來預(yù)防疾病,減少疾病的發(fā)生,進(jìn)而減少醫(yī)藥費用支出。所以,它包含了兩重理念:首先,它要通過事先籌資以維持組織的存在,在醫(yī)生、患者和第三方支付之間形成相對穩(wěn)定的合作關(guān)系;其次,合作不是一成不變的,而是在定期的重新選擇中延續(xù)下去,從而激勵整個組織采用多樣化的手段來控制服務(wù)成本、提高服務(wù)質(zhì)量。

管理型醫(yī)療保險在運作中的特點,也成為它的優(yōu)勢所在。

(1)管理型醫(yī)療保險充分地介入了保健和醫(yī)療服務(wù)的過程。傳統(tǒng)的報銷審核,是一種事后監(jiān)督,保方不掌握全面信息容易被蒙蔽,而且就已經(jīng)發(fā)生的費用也容易引起與醫(yī)、患方的矛盾。與報銷型的醫(yī)療保險相比,管理型醫(yī)療保險是在事前、事中就確定支付范圍和支付水平,整個服務(wù)過程都處于保方的管理和控制中。保方激勵醫(yī)患雙方采取合理的行為,能夠從源頭控制醫(yī)療成本,取得顯著降低醫(yī)療費用的效果。與支付型的醫(yī)療保險相比,管理型醫(yī)療保險更能在病種上承擔(dān)廣泛的醫(yī)療保障作用。

(2)管理型醫(yī)療保險提供的是開放而靈活的服務(wù)。傳統(tǒng)的提供服務(wù)的保障方式下,被保障的醫(yī)患雙方是固定不變的服務(wù)關(guān)系,不利于市場經(jīng)濟條件下被保障人群的自由流動。而且供需關(guān)系一旦封閉,就容易造成供方的激勵不足和效率低下,進(jìn)一步引起醫(yī)療資源的爭奪和不公平分配。管理型醫(yī)療保險在籌資環(huán)節(jié)或服務(wù)環(huán)節(jié)賦予被保障方選擇的權(quán)利,對保方或供方形成優(yōu)化服務(wù)的壓力。

因此,管理型醫(yī)療保險與傳統(tǒng)的保障模式相比,需要更為專業(yè)的人員在醫(yī)療服務(wù)的供需之間承擔(dān)往來資金和信息溝通的橋梁。管理型醫(yī)療保險的優(yōu)勢,要通過理解這一理念并具備相關(guān)知識和技能的專業(yè)人員來實現(xiàn)。

二、現(xiàn)有醫(yī)療保險專業(yè)在培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置上的差距

在我國醫(yī)療保障制度的改革、醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度的改革和高等教育改革的大背景下,很多醫(yī)科院校利用本校的醫(yī)學(xué)教育資源開設(shè)了公共事業(yè)管理專業(yè),其中醫(yī)療保險是一個很重要的專業(yè)方向。作為醫(yī)學(xué)與保險學(xué)的交叉衍生專業(yè),它的培養(yǎng)目標(biāo)是具備醫(yī)療保險專業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的復(fù)合型人才。而在課程設(shè)置上,都體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)和保險學(xué)兩個學(xué)科的混合。但是,這些醫(yī)療保險專業(yè)設(shè)置,并不能滿足管理型醫(yī)療保險對人才的要求。以我院為例,主要存在兩個方面的差距:

1.培養(yǎng)目標(biāo)含混不清

現(xiàn)有醫(yī)科院校所開設(shè)的醫(yī)療保險專業(yè),主要是以培養(yǎng)醫(yī)療保險方向的管理人才為目標(biāo)的,大多數(shù)學(xué)校和我院一樣,設(shè)立的是四年制本科專業(yè),授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位(僅有安徽醫(yī)科大學(xué)設(shè)立的是五年制本科專業(yè),授醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)。這些專業(yè)對所培養(yǎng)畢業(yè)生的市場定位和職業(yè)角色并不明確。將要成為管理人才的學(xué)生,未來要管理的對象是不明確的,在校期間只是廣泛的涉獵醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、保險學(xué)等基礎(chǔ)理論及相關(guān)社會實踐。這樣的培養(yǎng)目標(biāo)只能適應(yīng)介入醫(yī)療過程不深的保障模式:學(xué)生經(jīng)過這些知識的積累后可以擔(dān)任一定的事務(wù)性工作,在具體的商業(yè)保險機構(gòu)或社會保障部門接受不同的崗位培訓(xùn)。而對于管理型醫(yī)療保險所需要的人才,則需要非常明確的職業(yè)目標(biāo)――是要參與一種特殊的醫(yī)療服務(wù)(“managed care”的核心詞匯是“care”而不是“managed”),就是能夠面向醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療過程實施控制,或者面向被保險人對其健康狀況實施干預(yù)。這方面的人才培養(yǎng)應(yīng)該是醫(yī)科院校開設(shè)的醫(yī)療保險專業(yè)來,也是優(yōu)勢所在。如果不能突出這個優(yōu)勢就會混同于其它的保險或管理專業(yè)。而醫(yī)科教育耗時長、成本高,依托醫(yī)科院校的教育背景反而成為這些專業(yè)在管理人才培養(yǎng)上的劣勢。

2.課程設(shè)置缺乏重點

醫(yī)療保險專業(yè)的“復(fù)合性”體現(xiàn)在要將醫(yī)學(xué)和保險學(xué)兩個完全獨立課程體系的課程結(jié)合起來。在僅有的本科培養(yǎng)年限中,既要安排醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,又要安排保險學(xué)課程,課程數(shù)量偏多,兩個專業(yè)的課程在課時上的矛盾頗多。特別是醫(yī)科院校的教學(xué)管理部門本身對保險學(xué)課程體系不熟悉,在引進(jìn)課程時多有向綜合性院校的保險專業(yè)借鑒的部分,無法對課程進(jìn)行精化和優(yōu)化;而對醫(yī)學(xué)課程因為比較熟悉而容易進(jìn)行壓縮與合并。以我院為例,為了精簡課程在2004年和2008年兩次對課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整,保險學(xué)專業(yè)的課程比例始終較高,超過醫(yī)學(xué)課程和公共基礎(chǔ)課程占第一位。而醫(yī)學(xué)課程門數(shù)和學(xué)時數(shù)都有所下降,還取消了醫(yī)療機構(gòu)集中實習(xí)的安排。經(jīng)過這樣的調(diào)整,醫(yī)療保險專業(yè)的學(xué)生對醫(yī)療過程越來越不了解,而且也缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)積累的能力。管理型醫(yī)療保險對人才的要求,學(xué)生首先要了解和熟悉醫(yī)療過程中通行的做法。學(xué)生在校期間不可能完全具備這樣的要求,但是學(xué)校的課程設(shè)置必須使之具備到實踐中再學(xué)習(xí)的前提條件。一個完整的、與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生同等份量的課程體系,才能保證畢業(yè)生能夠擔(dān)任第一線的實踐任務(wù),學(xué)生才有機會積累實踐經(jīng)驗。而現(xiàn)有的混合式的課程設(shè)置不能為畢業(yè)生提供這樣的條件。

三、醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)改革的設(shè)想

為了更好地培養(yǎng)人才,也為了推動整個醫(yī)療保障事業(yè)的繁榮和學(xué)科的發(fā)展,醫(yī)療保險專業(yè)應(yīng)適時地轉(zhuǎn)變,拉開與一般的保險專業(yè)的差異。

1.學(xué)制和培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變

醫(yī)科院校的人文社科類的教學(xué)和科研力量通常是比較薄弱的,而且作為新的專業(yè)學(xué)生還缺乏高層次學(xué)歷深造的機會。再加上醫(yī)療保險專業(yè)經(jīng)過十多年的發(fā)展,該專業(yè)人員奇缺的現(xiàn)象已經(jīng)有所緩解。醫(yī)療保險專業(yè)的畢業(yè)生直接獲得高起點的管理崗位的可能性大大減少。因此,醫(yī)科院校的保險專業(yè)對人才的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該定位為在基層提供管理型醫(yī)療保障服務(wù)的人員。而在技術(shù)能力的培養(yǎng)方面正是醫(yī)科院校的長項。根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》所載公共事業(yè)管理專業(yè)可授管理學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)學(xué)士的五年制的醫(yī)療保險專業(yè)人才,從高校能力和國家政策兩方面來看都是可行的。

使醫(yī)療保險專業(yè)的學(xué)生掌握一定的醫(yī)療實踐技能,不僅使畢業(yè)生面向醫(yī)療市場的就業(yè)面更廣,能夠適應(yīng)管理型醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀,而且經(jīng)過實踐經(jīng)驗的積累,其中的一部分人更容易成長為優(yōu)秀的管理人才。

2.課程設(shè)置的轉(zhuǎn)變

因為要圍繞培養(yǎng)目標(biāo),為學(xué)生完整地設(shè)置一系列的醫(yī)學(xué)課程和見習(xí)實習(xí)安排,醫(yī)療保險專業(yè)的課程設(shè)置仍然是一個難題。醫(yī)學(xué)課程的主體地位要占用大部分的課時,在剩下有限的學(xué)時內(nèi)體現(xiàn)醫(yī)療保險專業(yè)教學(xué)的特色,是不容易做到的。在國外,例如管理型醫(yī)療保險的發(fā)源地美國,這一點是不成問題的,因為醫(yī)科院校的學(xué)生本身就是接受雙重本科教育的,醫(yī)科學(xué)生都能具備很好的人文素養(yǎng)。在我國必須將兩者融為一體,那么就要對管理類和保險類課程進(jìn)行合并以壓縮學(xué)時:在每一門課程都由原來的若干個相關(guān)的課程組合而成,向?qū)W生介紹這些課程中最基本的的理論知識和現(xiàn)況概貌。一方面讓學(xué)生接受社會科學(xué)理論的熏陶,有助于他們領(lǐng)會管理型醫(yī)療保險的理念;另一方面也作為學(xué)生的知識索引的儲備,有助于在需要時進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

在這些高度精品化的課程之外,還可以通過雙學(xué)位、第二學(xué)位等方式加強學(xué)生的交叉學(xué)科的知識背景。另外,還可以積極引進(jìn)國外的相關(guān)證書培訓(xùn),例如美國健康保險協(xié)會(AHIP,前身為HIAA)的醫(yī)療保險論證考試。作為美國健康醫(yī)療保險最重要的行業(yè)組織,該協(xié)會規(guī)定人員培訓(xùn)的核心課程,對中國培養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員有著極大的借鑒意義。

總之,未來醫(yī)療保險的發(fā)展重點將不以風(fēng)險轉(zhuǎn)移為要,而是以風(fēng)險的管控為主,這是醫(yī)療保險專業(yè)培養(yǎng)人才所要緊扣的市場脈搏。

參考文獻(xiàn)

[1]付昕,袁杰,陳慶梅.醫(yī)學(xué)院校保險專業(yè)課程體系構(gòu)建研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,5:66-68.

[2]曹乾,張曉,翟成凱.我國醫(yī)療保險人才培養(yǎng)模式缺陷與改進(jìn)路徑[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005,2:10-13.

[3]劉海蘭.論我國醫(yī)療保險人才培養(yǎng)存在的問題[J].科技資訊,2008,20:221.

篇5

關(guān)鍵詞：心理檔案；高校；管理

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）09-0263-02

心理健康教育檔案（以下簡稱心理檔案）是指高校心理健康教育部門及教師從事心理健康課程教學(xué)和活動實踐中形成的具有保存價值的文字、圖表、音像等形式的文件材料。心理檔案既是學(xué)校心理工作方針、政策的寫照，是心理健康活動和心理問題研究中不可缺少的依據(jù)，也是了解心理教育內(nèi)容、考查心理教育工作、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提高心理咨詢質(zhì)量，促進(jìn)心理工作者交流的信息源[1-5]。目前，為了配合心理工作重心下移至二級學(xué)院的新形勢，作為學(xué)校層面的心理檔案管理工作也面臨著考驗，如何與院系檔案工作保持一致發(fā)展步伐，做好心理檔案管理，成為學(xué)校心理健康教育工作者急需思索的問題。筆者通過檔案學(xué)資料的學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身工作，對當(dāng)前高校心理檔案建設(shè)與管理做出了如下分析。

一、高校心理檔案的地位與作用

高校的心理檔案記錄了國家、省市教育主管部門出臺的一系列保障高校心理工作的文件和資料，客觀地反映了心理健康工作在高校的推進(jìn)過程，對學(xué)校心理健康工作如何開展起著綱領(lǐng)性作用。如：教思政廳[2011]1號《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、教思政廳[2011]5號《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》等文件的出臺有效推進(jìn)了高校心理健康基本建設(shè)和心理健康教育課程化的工作進(jìn)度。

高校的心理檔案記錄了學(xué)校、院系、教研室的全部心理健康教育活動，真實地反映了活動過程，如：學(xué)校心理活動的通知和方案；以院系為主體舉行心理健康教育活動的記錄；心理健康課程教師的原始教案，負(fù)責(zé)人的簽字和批示等。另外，檔案中也記載了心理健康教育活動現(xiàn)場資料、活動效果、活動時間，地點等內(nèi)容，為推廣先進(jìn)工作經(jīng)驗提供了數(shù)據(jù)資料[6]。心理檔案也是高校心理工作改革、心理健康課程研究的重要依據(jù)，更是心理工作質(zhì)量的評價依據(jù)。心理工作是一個發(fā)展的過程，而心理檔案正是在此過程中形成的信息資源，成為交流研究成果的重要工具。心理檔案既是前一階段心理健康教育活動的終點，又是后續(xù)工作的起點，它產(chǎn)生于心理健康教育活動，又服務(wù)于心理健康教育活動，因而對于今后的心理健康教育工作具有重要的參考價值[7-9]。

二、高校心理檔案建設(shè)的基本原則

高校心理檔案的管理與建設(shè)與其他學(xué)科的檔案管理系統(tǒng)相同，是一件復(fù)雜而又細(xì)致的工作，需要在具體實踐中不斷完善。因此，在檔案建設(shè)的過程中，應(yīng)堅持下述原則[10]：

1.層次分明原則。在建立心理檔案時，要有明確合理的層次，各層級之間圍繞心理健康教育的中心目標(biāo)進(jìn)行幅度和層次的劃分，便于檔案整體的協(xié)調(diào)和控制。

2.發(fā)展原則。各項工作發(fā)展，對檔案管理工作在不同時期和不同情況下有不同的要求，如隨著心理健康教育工作改革和管理水平等方面的不斷發(fā)展，就需要從發(fā)展的原則出發(fā)，從手段、方法等方面去改進(jìn)和完善心理檔案的管理。

3.適應(yīng)原則。由于各種內(nèi)部條件和外部環(huán)境經(jīng)常處于變化之中，心理檔案作為一種資源，也就必須具有較強的應(yīng)變能力，無論內(nèi)部條件和外部環(huán)境如何變化，都能夠準(zhǔn)確、及時、有效地提供信息，為其他工作服務(wù)。

三、高校心理檔案的內(nèi)容與分類

高校心理檔案的內(nèi)容十分豐富，從學(xué)校心理工作者角度來看，心理檔案的主要內(nèi)容包括：

1.學(xué)校出臺的相關(guān)心理健康教育活動的通知，是學(xué)校心理工作者開展工作的重要依據(jù)。

2.各次活動的主題、方案、要求，活動內(nèi)容簡介，這些材料真實反映了高校心理健康教育活動的時代性。

3.院系開展主題活動的計劃、總結(jié)、典型材料、心理主題班會記錄等材料，是學(xué)校心理健康教育工作具體落實的重要途徑。

4.心理健康教育課程化的系列資料，包括教學(xué)計劃、教學(xué)方案、教學(xué)大綱及課程安排等文件材料。這些材料真實反映了高校心理健康教育課程化水平，對以后的教學(xué)科研工作具有借鑒和指導(dǎo)作用。

5.師資培養(yǎng)計劃、總結(jié)、典型材料、教師任課和完成咨詢工作任務(wù)的調(diào)查報告、進(jìn)修計劃和參與心理督導(dǎo)的材料，也應(yīng)作為心理檔案的支撐材料，其反映了高校心理健康教育工作隊伍的建設(shè)情況。

從為學(xué)生提供的優(yōu)質(zhì)心理服務(wù)方面看，心理檔案的主要內(nèi)容有：

1.心理健康教育中心的管理制度、咨詢制度、值班情況，這些是對心理咨詢進(jìn)行規(guī)范管理不可或缺的材料，是做出有效心理咨詢的保障。

2.新生入學(xué)參加大學(xué)生心理健康情況普查的原始分?jǐn)?shù)、報表分析、約談記錄，這些材料反映著大學(xué)新生的心理健康總體水平。同時，也能有效篩查出需要心理干預(yù)的問題學(xué)生。

3.學(xué)生心理咨詢預(yù)約登記、包括學(xué)生的姓名、男女等人口學(xué)資料；家庭狀況、城鄉(xiāng)等社會學(xué)資料以及學(xué)生專業(yè)、成績等學(xué)籍材料。這些材料是鑒定學(xué)生心理問題的輔助資料，有助于全方位了解學(xué)生。

4.學(xué)生心理咨詢過程記錄，包括學(xué)生的身心狀態(tài)評估、學(xué)生主訴心理問題時所用的語言、咨詢師的處理措施，這些材料反映著高校心理咨詢個案的真實情況。

5.心理咨詢教師咨詢后的反思與心得記錄情況，包括對個案咨詢的分析和總結(jié)，咨詢效果的評估和跟蹤記錄，這些材料是對個案咨詢效果維持和保障的必要措施。

總之，心理檔案是在心理咨詢管理、積極心理實踐活動中形成的，是“管理教育”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個方面材料的有機結(jié)合，不能片面強調(diào)某一方面的內(nèi)容或某個部門的材料，應(yīng)從上述“管理教育”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個方面，加強心理健康教育部門各方面工作文件材料的收集工作。

四、高校心理檔案建設(shè)與管理的宗旨

心理檔案的建設(shè)與管理，一方面要遵循心理檔案的形成規(guī)律，另一方面，實施心理檔案建設(shè)與管理最終的目標(biāo)仍然是服務(wù)于學(xué)生工作。因此，高校心理檔案的建設(shè)與管理必須緊遵循服務(wù)宗旨，具體體現(xiàn)在五方面。

首先，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于以心理健康教育活動。心理健康教育過程中，教師需要從心理檔案中獲得對于心理健康教育工作本身及教育對象的基本情況信息，如學(xué)生心理普查的基本數(shù)據(jù)、學(xué)生資料登記卡等，這些資料本身就是教師了解咨詢效果、了解學(xué)生心理狀況的重要信息來源。心理檔案服務(wù)于咨詢和教育活動，就是要把這些與教育相關(guān)的信息及時地傳送給教師，及時應(yīng)用到心理健康教育過程之中。

其次，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于學(xué)校的心理健康教育工作決策。科學(xué)的決策是“收集信息、制訂方案、決策、反饋、再決策”多次重復(fù)的過程，心理檔案的作用也體現(xiàn)在決策的全過程中。決策之初，心理檔案必須能夠為領(lǐng)導(dǎo)及智囊機構(gòu)提供真實、充分的信息。決策形成后，決策本身就是心理檔案的重要內(nèi)容。決策實施后，在實踐中體現(xiàn)出來的效果，應(yīng)及時地反饋至領(lǐng)導(dǎo)與智囊機構(gòu)，以便進(jìn)行再決策。因而說，心理檔案是心理健康教育工作決策的“神經(jīng)系統(tǒng)”[10，11]。

第三，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于日常心理健康教育工作的管理。日常心理健康教育工作的管理是學(xué)校形成穩(wěn)定的心理健康教育秩序的基礎(chǔ)。心理健康教育活動和服務(wù)信息在心理健康教育工作管理中發(fā)揮著重要的作用，心理檔案正是記錄這些活動和服務(wù)信息的載體。完善的心理檔案可以提高管理效率。

第四，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于心理健康教育工作研究。心理健康教育工作研究，一方面是對過去心理健康教育活動成敗得失的歷史經(jīng)驗的總結(jié)，另一方面則是開創(chuàng)性地提出新的思路。而新思路的形成，必須建立在充分汲取歷史經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，心理檔案的功能就是為研究者提供這種歷史的經(jīng)驗。

最后，心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于心理健康教育工作評估。心理健康教育工作評估就是對心理健康教育活動和心理咨詢服務(wù)的質(zhì)量評價過程。在上級行政部門組織的評估中，心理檔案的建設(shè)與管理本身是心理健康教育評估的重要指標(biāo)。在內(nèi)部評估中，也需要實事求是地從心理健康教育工作過程的原始記錄入手，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

總之，心理檔案在上述各方面工作中盡管發(fā)揮著不同的功能，但均圍繞著一個共同的目標(biāo)：促進(jìn)心理健康教育工作質(zhì)量的提高。評價學(xué)校心理檔案的建設(shè)與管理工作優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)也只有一個，即是否有利于心理健康教育工作質(zhì)量的保證與提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉培.心理檔案研究綜述――基于CNKI的統(tǒng)計分析[J].檔案管理，2014，（02）：73-74.

[2]李燕.大學(xué)生心理檔案管理具體問題的初步探討[J].四川檔案，2010，（02）：48-49.

[3]呂方麗.淺談學(xué)生心理檔案的建立[J].黑龍江檔案，2013，（05）：63.

[4]李一男.高校構(gòu)建大學(xué)生心理健康檔案的工作研究[J].蘭臺世界，2013，（12）：96-97.

[5]孟玲.試論大學(xué)生心理健康檔案建設(shè)工作的提升[J].蘭臺世界，2013（05）：66-67.

[6]房文杰.大學(xué)生心理健康檔案建設(shè)研究[J].蘭臺世界，2014，（05）：45-46.

[7]解學(xué)香.高校學(xué)生心理健康檔案管理中引入零缺陷的理念[J].蘭臺世界，2013，（12）：81-82.

[8]王梓林.大學(xué)生心理檔案建設(shè)探析[J].東方企業(yè)文化，2013，（11）：72-73.

[9]張立新，劉燕.淺析如何構(gòu)建大學(xué)生心理檔案[J].長春師范學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，（6）：175-177.