序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇法律法規(guī)意識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關鍵詞】法律法規(guī)意識 生物學 高中教學

【中圖分類號】G632 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）32-0136-01

隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及法律法規(guī)的不斷完善，人們普遍樹立了法制的觀念以及法律的意識。對于學生而言，了解法律以及法規(guī)的相關知識的主要途徑是學校，教師應當向?qū)W生普及相關的法律知識，在教學的過程中滲透法律以及法規(guī)的相關知識。在生物的教學過程中，滲透法律法規(guī)意識的教育能夠使學生在掌握知識的情況下，對法律以及法規(guī)有一定的了解，增強法律意識。

一 對內(nèi)容進行發(fā)掘

在高中生物教學的過程中，教學的內(nèi)容涉及的法律以及法規(guī)非常多，如關于環(huán)境的保護、轉(zhuǎn)基因技術以及生物的保護等方面的法律以及法規(guī)。

為了可持續(xù)發(fā)展，將環(huán)境、人口以及資源三者之間的關系進行有效的協(xié)調(diào)，國務院在退耕還林方面頒布了相關的條例，用法規(guī)的形式將退耕還林進行了規(guī)定，同時在我國的法律體系中，也存在著關于森林方面的法律，以確保合理地利用森林以及保護森林。

教師在進行生物多樣性的教學時，可以通過普及相關的法律以及法規(guī)使學生意識到生物的多樣性是非常重要的。目前，我國的生態(tài)系統(tǒng)正在遭受外來物種的威脅，因外來物種造成的損失是非常大的，在生態(tài)系統(tǒng)中，保持生物的多樣性是非常重要的。在教學的過程中滲透法律以及法規(guī)，使學生理解生物的多樣性不僅僅是從生物學的方面，還可以從法律的方面理解生物的多樣性。我國在保護生物的多樣性以及防止外來物種方面已經(jīng)出臺了許多的法律法規(guī)，通過對法律以及法規(guī)的學習，能夠使學生在日常的生活中注意保護生物的多樣性。

二 利用現(xiàn)實生活中的實例

目前，我國大部分的高中生熱衷于追星，對明星的各個方面都非常感興趣。教師在進行危害的教學時，可以利用現(xiàn)實生活中明星吸毒而被處理的實例對學生進行教育，使學生意識到的危害，同時從法律以及法規(guī)的方面對學生進行教育。如我國的刑法中明確規(guī)定了關于的種類以及相關的違法行為，包括販賣、走私、非法持有、非法買賣等行為，一旦觸犯將會受到嚴厲的懲罰。高中時期是學生人生的重要階段，他們對新事物非常好奇，同時他們的自制力較差不能抵御外界的誘惑，通過普及相關的法律以及法規(guī)，能夠使學生真正地意識到的危害，遠離。

三 利用社會調(diào)查的方式

教師在進行神經(jīng)系統(tǒng)的教學時，教材中的習題是關于飲酒對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，學生在學習之后能夠很快將問題解決。教師在進行講解時，可以運用現(xiàn)實生活中因為醉酒而造成交通事故的實例，將酒駕的危害向?qū)W生進行講解。在法律方面，我國在近幾年已經(jīng)將酒駕列入《刑法》之中，對酒駕的行為進行嚴厲的處罰。如果學生對于這些講解印象不深刻，教師可以利用課余的時間帶領學生進行社會調(diào)查，到當?shù)氐慕痪块T對酒駕的法律以及法規(guī)進行了解，同時對酒駕的案例進行了解，這樣能夠使學生對酒駕的危害有直接的認識。

通過帶領學生進行社會調(diào)查能夠使學生了解酒駕的相關法律以及法規(guī)，使學生充分意識到酒駕的危害，樹立酒駕危險的意識。

四 利用解答問題的機會

在計算因為遺傳而患病的概率時，學生能夠通過學習遺傳的原理以及遺傳的圖譜，總結(jié)出患病的概率呈現(xiàn)出的規(guī)律，會發(fā)現(xiàn)因為近親結(jié)婚而患病的概率要遠遠高于非近親結(jié)婚的概率。教師可以引導學生查閱相關的資料，或生活中的實例，使學生充分認識到近親結(jié)婚的危害性。同時，向?qū)W生普及相關的法律以及法規(guī)，如我國《婚姻法》將禁止近親結(jié)婚作了明確的規(guī)定。這樣能夠使學生樹立相關的思想。

五 利用視頻進行教學

教師在進行胚胎工程應用以及前景的教學活動時，可以通過視頻的形式普及關于試管嬰兒的相關法規(guī)。我國衛(wèi)生部在這方面出臺了相關的規(guī)定，其中對禁止的行為進行了明確的規(guī)定。在教學活動中，教師可以播放關于試管嬰兒方面的法律以及法規(guī)的專家講座的視頻，使學生充分認識到試管嬰兒方面有明確的法律以及法規(guī)。

六 總結(jié)

總之，法律以及法規(guī)意識的教育對學生是非常重要的。高中學生的世界觀正在形成，加強法律以及法規(guī)意識的教育能夠促進學生更好地成長。因此，在生物的教學活動中，要滲透法律以及法規(guī)的教育，使學生增強法律以及法規(guī)意識，能夠知法、懂法以及守法。在教學的活動中，教師可以利用多種方式對學生普及法律以及法規(guī)的知識，培養(yǎng)學生的法律意識，這是新時期教師重要的責任與義務。

參考文獻

篇2

關鍵詞：衛(wèi)生法律法規(guī)；課程；醫(yī)學生；法律素質(zhì)

【分類號】R-4；G642.3

醫(yī)事法律素質(zhì)，指的是社會個體存在的人，在醫(yī)事法律法規(guī)知識掌握和運用以及意識等這些方面的素質(zhì)水平。意識法律素質(zhì)對于醫(yī)學生做好醫(yī)學時間發(fā)展能力，還有處理一環(huán)之間關系的態(tài)度有著決定性的影響。部分醫(yī)學院校重點是使用衛(wèi)生法學課程教育的方式，推動在校生養(yǎng)成相應的醫(yī)事法律素質(zhì)，但是在醫(yī)學院校，就算是設置了相關的醫(yī)事法律課程，大部分都是由選修課的模式存在，課程體系總體規(guī)劃不是很完善，具有極強的隨意性，隨時可能發(fā)生改變，采取理論灌輸?shù)姆绞浇虒W，課程效果不是很好。因此，下面將進一步探索衛(wèi)生法律法規(guī)課程對于醫(yī)學生醫(yī)事法律素質(zhì)的促進作用。

一、使用衛(wèi)生法學課程形成學生醫(yī)事法律素質(zhì)的重要性

醫(yī)事法律素質(zhì)具體指的是充實或者是提供醫(yī)療服務的單位與個人，占據(jù)和使用醫(yī)事法律法規(guī)知識和依照法律處理各種類型的醫(yī)療關系，解決醫(yī)患問題的意識和能力以及素質(zhì)。而衛(wèi)生法學是研究衛(wèi)生法律標準的一準核心法律運用學科，醫(yī)事法律是以我國編制并且執(zhí)行的整改醫(yī)療服務活動當中多種社會關系的法律規(guī)章制度的統(tǒng)一稱呼。衛(wèi)生法學和意識法律二者有著密切的關系，衛(wèi)生法律課程能夠有效提升學生意識法律知識以及綜合素質(zhì)，對于醫(yī)學生有著十分重要的意義。不僅能夠讓醫(yī)學生臨床實踐以及服務和行為更加規(guī)范，提升總體素養(yǎng)，還能有效降低醫(yī)療風險的發(fā)生率，避免服務過程的沖突和誤會產(chǎn)生，使雙方的合法權益均能夠得到有效的保證，推動醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展。

二、衛(wèi)生法學課程對于學生素質(zhì)提升的作用

（一）積累豐富的意識法律知識

衛(wèi)生法學課程和學生平時自己零散的學習對比，能夠發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生法學課程這種集中的上課方式，學習的效率更高，能夠更好的學習更多的醫(yī)事法律理論以及有關法條內(nèi)筒，有效加強學生意識法律知識的積累以及綜合運用的水平。

（二）強化學生解決醫(yī)事法律沖突的真實能力

醫(yī)生與病人屬于醫(yī)療關系當中兩個重要的主體，病人源于多個行業(yè)和職業(yè)以及層次，構(gòu)造十分復雜，同時具有較大的隨意性。所以，醫(yī)生在執(zhí)業(yè)的時候，要求醫(yī)生一定要具備較強的應對和分析，以及處理醫(yī)患沖突的能力，衛(wèi)生法律法規(guī)課程剛好可以培養(yǎng)這方面的能力。例如，在講解衛(wèi)生法學課程的過程中，教師應該采取理論講解和案例分析以及研究討論，開展辯論賽，還有角色扮演這些方法，使醫(yī)學生對于意識法律和其含義有一個更加深刻的了解和體會，將法律和實際結(jié)合起來，不斷加強分析和解決問題結(jié)合的具體操作能力。

（三）加強醫(yī)學生法律及道德水平

醫(yī)生不僅要擁有十分精湛的醫(yī)技，并且還要具備良好的醫(yī)學法律素養(yǎng)和優(yōu)秀的職業(yè)道德操守。在衛(wèi)生法學課程教學實踐過程中，不僅醫(yī)學生學習地醫(yī)事法律關系到義務工作人員的道德標準內(nèi)功，教師還要針對實際情況，把醫(yī)生和忽視這些必須擁有的道德和職業(yè)操守以及行為規(guī)范，服務禮儀這些添加到教學內(nèi)容中去，使醫(yī)學生在對醫(yī)學有關法律知識學習的過程中，能享受法律和職業(yè)道德教育，進而采取端正的工作態(tài)度以及服務精神進行醫(yī)療事業(yè)，不斷強化醫(yī)療行業(yè)總體的服務水平。

三、衛(wèi)生法學課程提升學生意識法律素質(zhì)面臨的困境

目前，衛(wèi)生法學課程在醫(yī)學生意識法律素質(zhì)提升方面具有十分積極的作用，獲得了相對理想的效果。但是還面臨很多問題。具體體現(xiàn)在，首先學校沒有給予衛(wèi)生法學課程應有的重視，部分學校甚至沒有設置這一課程，有些學校雖然設置了衛(wèi)生法學課程，但是大部分都是選修課，并且課程具有較強的隨意性，課時不夠充足，教材質(zhì)量也存在較大的差距，講解的內(nèi)容和實際銜接的不是很好。其次，課程編制的缺乏科學性，學生缺乏相應的學習熱情，部分學校意識法律相關的教師資源緊缺，設置的意識法律課程教師大部分都是兼職，不具備較強的針對性和專業(yè)性，造成學生學習積極性較差，有些甚至存在反感情緒。最后，衛(wèi)生法學課程教學方法缺乏合理性，導致教學效果不是很好。部分教師不具浞岣壞乃痙ㄊ滴窬驗，課堂教學的方式和方法之后，還是采取以往理論灌輸?shù)姆绞剑晃蹲寣W生死記硬背概念的情況，不具備較強的教學時效性。所以，一定要提高實踐教學，使學生對于理論知識能夠有一個更加深入和全面的了解到，同時將理論和實踐結(jié)合起來，并且，要求教師一定要對這門課程教學方式有一個全面的掌握，激發(fā)學生學習熱情，從而推動教學目標的完成。

衛(wèi)生法學課程，當前已經(jīng)成為了加強學生意識法律素質(zhì)最為有效的方法和模式，所以，不僅要給予衛(wèi)生法學課程構(gòu)建方面應有的重視，還要在滿足社會發(fā)展需求條件的前提下，順應其發(fā)展，對于衛(wèi)生法學課程進行進一步的改進，慢慢建立起醫(yī)學法律理論和實踐二者結(jié)合的教學內(nèi)容系統(tǒng)。

結(jié)束語：

通過本文對衛(wèi)生法律法規(guī)課程對醫(yī)學生醫(yī)事法律素質(zhì)促進作用的進一步探究和闡述，使我們了解到部分醫(yī)學院校重點是使用衛(wèi)生法學課程教育的方式，推動在校生養(yǎng)成相應的醫(yī)事法律素質(zhì)，但是在醫(yī)學院校，就算是設置了相關的醫(yī)事法律課程，大部分都是由選修課的模式存在，課程體系總體規(guī)劃不是很完善，具有極強的隨意性，隨時可能發(fā)生改變，采取理論灌輸?shù)姆绞浇虒W，課程效果不是很好。因此，必須要重視衛(wèi)生法律法規(guī)課程，采取有效的方式教學，只有這樣才能促進醫(yī)學生醫(yī)事法律素質(zhì)的提升。希望通過本文的闡述，能夠給衛(wèi)生法律法規(guī)課程方面提供一定的參考和幫助。

參考文獻：

[1]趙敏，楊麗，岳遠雷，孫玲，陳珊. 衛(wèi)生法學課程教育對醫(yī)學生醫(yī)事法律素質(zhì)促進作用研究[J]. 湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，04：127-128.

[2]楊麗，岳遠雷，趙敏. 武漢地區(qū)醫(yī)學院校大學生醫(yī)事法律素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 醫(yī)學與法學，2013，05：63-67.

[3]張睿，付康. 論衛(wèi)生法學課程對醫(yī)學生醫(yī)事法律素質(zhì)的促進作用[J]. 法制博覽，2015，31：298.

篇3

Abstract： The discussion class is one of the important ways of improving the teaching effect of "animal laws and regulations"，it can not only improve students' interest, consolidate and deepen the knowledge, but also can train and improve the students' various ability, and promote teacher-and-students. The discussion on real significance needs pass the way of "the teacher - student1-student2 -student3...... teacher". In order to achieve good teaching effect ,it needs teachers to put forward questions which can really grasp the minds of students, and requires teachers take lenient attitude for student's answer on the discussion class.

關鍵詞： 討論法；動物法律法規(guī)；教學模式

Key words： discussion method；animal laws and regulations；teaching mode

中圖分類號：X174 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）35-0269-02

0引言

討論法是根據(jù)教學目的和要求，選擇確定的課題或事件進行討論，交流意見，相互啟發(fā)、補充，廓清問題，來提高學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力的一種教學方式。討論法是《動物法律法規(guī)》教學中的一種非常重要的教學方法，在以往的教學過程中時有應用，并取得了比較好的教學效果。為促進《動物法律法規(guī)》課程的建設，提高學生學以致用的教學效果，本文在問卷調(diào)查的基礎上，針對為野生動物專業(yè)的學生，探索與分析討論法在《動物法律法規(guī)》課程教學中的意義及其模式。

1討論法在《動物法律法規(guī)》課程教學中的意義

除了課堂提問，討論法也是促使學生參與到教學環(huán)節(jié)中的主要方法，而且比課堂提問更能調(diào)動學生的主觀能動性。它不僅能使學生真正參與到教學環(huán)節(jié)當中，從而活躍課堂氣氛、提高學生學習興趣，而且大大有利于學生理解、記憶重要知識點，同時，針對典型性法律案例的討論還將提高學生的思維能力、分析能力和邏輯能力。另外，對于提高學生綜合分析問題的能力有很大的啟發(fā)與幫助作用。

1.1 提高學生學習興趣眾所周知，法律知識相對比較單調(diào)、枯燥，特別是對于學習自然科學的野生動物專業(yè)學生。因此，對于這樣的教學對象，首要的問題不是教給他們多少知識，而是如何有效提高學生的學習興趣。適時選取一個與學生想法比較接近的案例進行討論非常重要。如以下案例：

案例1：近日，動物保護者李強上街買菜，看見有人在賣穿山甲，心想穿山甲是國家保護動物，于是花錢將穿山甲買下后放回大自然。這一“放生”行為得到了很多人的贊譽，李強也對此引以為榮。

對于以上案例，大家的討論熱情是比較高的。主要基于兩點：第一，學生經(jīng)過一段時間野生動物專業(yè)的環(huán)境熏陶后，對保護野生動物的熱情很高，并且樂意參與保護野生動物的行動。很多同學甚至有過到市場上購買野生動物然后放生的動機或行為。因此，本案例與他們目前所持有的想法很接近，易于產(chǎn)生興趣; 第二，本案例案情簡單，每個同學都可參與其中。即使沒有完整的答案，但至少可以說出其想法。這一點對非法律專業(yè)的學生來說非常重要。

教師給出以上案例，并留給同學一定的思考時間后，拋出問題，讓同學們評價李強購買野生動物并放生的行為。有法律基礎的學生會從法律的角度上進行評價，沒有法律基礎的學生會從道德的角度上進行評價，有的學生甚至會拋出以下問題：李強是專業(yè)人士嗎，他所選的放生地點合適嗎？如果鼓勵這一作法的話，是不是非法販賣野生動物的行為會越來越猖獗？等等。學生能夠暢所欲言，參與其中了，說明學習興趣正在培養(yǎng)。這為以后《動物法律法規(guī)》課程的學習奠定非常好的情緒基礎。

1.2 鞏固和加深所學知識討論法是學與思、學與論的結(jié)合，是達到理解和運用所學知識的重要手段之一。先學后思、再論，可以使學生對所學內(nèi)容的記憶完全建立在理解的基礎上。《動物法律法規(guī)》課程涉及到多部動物法條，法條的理解與記憶對于學生來說是一個難點，但也是重點。如何通過科學方法促進學生對這部分內(nèi)容的理解與掌握是本門課程中的關鍵問題之一。而討論法可以幫助學生理解與掌握。

《陸生野生動物保護實施條例》第三十九條規(guī)定，違反野生動物保護法規(guī)，未取得馴養(yǎng)繁殖許可證或者超越馴養(yǎng)繁殖許可證規(guī)定范圍馴養(yǎng)繁殖國家重點保護野生動物的，由野生動物行政主管部門沒收違法所得，處三千元以下罰款，可以并處沒收野生動物、吊銷馴養(yǎng)繁殖許可證。對于這一法條，教師除了作條理講解使學生理解外，還應該思考如何讓學生學會如何在實踐中應用。為了達到學以致用的目的，特設計了以下案例，供同學們討論。

案例2：李某，40歲，黑龍江省齊齊哈爾人，下崗后一直在尋找再就業(yè)的機會。偶爾聽人說馴養(yǎng)繁殖野生動物很賺錢，于是便有了繁育野生動物的想法。經(jīng)過前期市場調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國家重點保護野生動物――熊的馴養(yǎng)繁殖技術很成熟，而且熊膽的市場需求量很高。于是李某決定養(yǎng)殖黑熊，經(jīng)過一年多的籌建，李某建起了“正隆飼養(yǎng)場”，并一心養(yǎng)殖黑熊。但沒多久，意外情況出現(xiàn)了。當?shù)毓ど叹忠岳钅澄崔k理馴養(yǎng)繁殖許可證為由，沒收了李某飼養(yǎng)場的熊，并對李某處以2萬元的罰款。但李某辯稱其投入了10余萬，還未獲得經(jīng)濟利益，目前由于資金緊張，所以才沒有辦理馴養(yǎng)繁殖許可證，并且準備如果資金周轉(zhuǎn)情況一有好轉(zhuǎn)，就馬上辦理。并請求工商局寬限他幾個月……。

教師提出問題后，同學們圍繞問題進行討論，通過討論，學生更加理解和掌握了本法條的核心問題：第一，應該由野生動物行政主管部門進行處罰，而不是常規(guī)意義上的工商行政管理部門;第二，罰款應該是在三千元以下。

1.3 培養(yǎng)和提高學生的多種能力討論法是提高學生分析能力、思維能力及邏輯能力的重要途徑之一。首先，討論法為學生進行集中且獨立的思考、發(fā)揮個人能力提供了合適的機會。討論主題確定后，學生需根據(jù)所學內(nèi)容進行分析、綜合、推理等活動，才能提煉出自己的見解，這樣利于培養(yǎng)學生認真思考的習慣。同時，法律問題的推斷是縝密的，在這個過程中，更培養(yǎng)了學生的邏輯思維能力。另外，學生在提煉出自己的見解后，還需快速組織發(fā)言材料，甚至需要進行提問和答辯。在這一過程中，學生的多種能力得以培養(yǎng)和提高。

1.4 促進教學相長討論課是促進教學相長的重要方式之一。在討論中，每個學生從自己的專業(yè)背景和思維習慣出發(fā)，從多個角度看待同一個問題，給同一個問題形成多種解決方案，使學生和學生之間形成相互教育。在討論課上通過對學生的引導、答疑，可以進一步鞏固教師專業(yè)知識。提高專業(yè)水平，鍛煉語言表達能力、課堂組織能力等。更重要的是，教師通過啟發(fā)學生的方式，可培養(yǎng)學生形成自主學習的能力和見解獨到的思維，進而獲得認識、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的方法。使學生學會學習，學會自學，學會創(chuàng)造學習，學會合作學習。

綜上，討論課以《動物法律法規(guī)》課程的意義重大，但討論課上討論的模式對于促進討論課作用的發(fā)揮也是非常關鍵的。

2《動物法律法規(guī)》討論課的討論模式

在以往《動物法律法規(guī)》的教學實踐中，一共采用了三種討論模式。

其一，教師提出問題，學生舉手回答，然后教師再提出問題，其他學生再作回答。其實，這只不過是教師與學生間問答的不斷簡單重復。在這種方式下，并不存在學生與學生之間就某一問題進行對話的聯(lián)系線索。因此并不是正真正意義上的討論課。其二，教師提出問題，眾多學生作答。教師從眾多回答中選取正確、適當?shù)拇鸢浮Ｔ谶@種方式下教師提出的一個發(fā)問由眾多學生作答，但是學生之間的回答與發(fā)言，從學生的角度看，是互不直接相關的，是完全受教師支配的。換句話說，討論中并沒有“討論線索”。 雖然這種方法已接近討論課，但也并不是真正意義上的討論課。其三，真正意義上的討論課。真正的討論課與以上兩種方式均不同，它交織著“討論線索”。在討論課上，圍繞教師提出的問題，討論通過“教師――學生1――學生2――學生3……教師”這樣的方式展開。換句話說，教師先使討論開始，一名學生提出討論的線索，第二、第三名學生加入。當討論陷入僵局或錯誤方向，教師才給予修正，或作一些引導性的介入。這種教學討論的特征是，無論是從教師角度看還是從學生角度看，彼此的發(fā)言是復雜地交織在一起，具有內(nèi)在聯(lián)系的。這種討論方式下，學生不僅注意教師方面，學生之間也彼此直接聯(lián)系展開活動。在這種情況下，有人發(fā)言，全班學生都參與，各自仔細聽取他們的發(fā)言，彼此發(fā)表自已的想法，互相補充、互相修正，使對話一步步深入。只有在這時，共同解決問題的真正課堂討論，才能形成。

如在案例1的討論中，當教師提出“你如何評價李強的這一行為，李強的行為是否合法，為什么？”的問題后，通過一定的方式鼓勵學生發(fā)言，有學生可能會回答李強這一行為的出發(fā)點是好的，馬上會有其他學生作出回應，出發(fā)點是好的，但并不代表是合法的。在這種情況下，教師應該作出引導，詢問學生為什么不合法。學生可能會找出一些理由，也可能沒有理由，只是提出一些反面的質(zhì)疑，如，這種放生行為會增加市場上非法野生動物的供應，結(jié)果破壞野生動物資源。這種質(zhì)疑也是學生思維的結(jié)果，對于推動該討論的進行也有比較大的作用。但若有其他學生的這一問題上繼續(xù)發(fā)言的話，教師就應該作些引導，引導他們到真正的“討論問題”上來。總之，在整個討論中，學生們通過聽取彼此對這一問題的看法并發(fā)言，教師在關鍵時刻作些引導，可收到不錯的課堂效果。

但討論課上，教師需要特別注意兩個方面：第一，需要提出真正抓住學生心思的提問。抓住其心思的發(fā)問一旦形成，學生就會積極參與其中，發(fā)表自己的看法或觀點，即使第一次回答不太恰當，但學生也不易氣餒和消沉，接著展開活躍的討論，并仔細聽取他人的看法，積極尋找適宜時機繼續(xù)發(fā)表更深入的看法。所以，教師的提問應指向本質(zhì)的東西。第二，教師對學生回答的態(tài)度要寬容。討論課上，學生的發(fā)言往往是不完全的，但許多發(fā)言卻反映了其思考的過程和思維的進步，并且對整個討論課的推進起了承上啟下的作用。教師應對此現(xiàn)象應有正確的認識，在討論開始不能要求學生有完整的回答。對每個學生的回答，教師應當從學生的發(fā)言中找出亮點，鼓勵學生作出更準確的回答。只有這樣，真正生動活潑的課堂討論成效才能形成。

篇4

【關鍵詞】醫(yī)療糾紛；法律法規(guī)；認知度；問卷調(diào)查；南充市；大學生

近年來，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。為了解南充市在校大學生但對醫(yī)療糾紛及相關法律法規(guī)的認知情況，我們于2012年3月至4月對此進行了現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

1、研究對象

南充市川北醫(yī)學院、西華師范大學、南充職業(yè)技術學院三所高校的各年級各專業(yè)的在校大學生對醫(yī)療糾紛及相關法律法規(guī)的認知情況。

2、研究方法

將三所高校的同學按專業(yè)分成醫(yī)學、法學和其他三組，每組再按年級分層，再隨機抽取相應寢室號進行問卷調(diào)查。問卷采用自制問卷。

3、統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件，完成數(shù)據(jù)的處理與分析。

二、結(jié)果

1、一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1000份，收回有效問卷911份，有效回收率91.1%。其中，大一175人，占19.3%；大二261人，占28.8%；大三263人，占29.0%；大四207人，占22.8%。男生347人，占38.4%；女生557人，占61.6%。醫(yī)學生553人，占59.0%；法學生54人，占6.0%；其他317人，占35.1%。

2、對醫(yī)療糾紛的主觀認識情況

同學們對醫(yī)療糾紛及其處理程序了解甚少，自認為很了解和比較了解的僅0.4%和5.0%，絕大多數(shù)都只了解一些或不了解。但大部分同學都認為了解醫(yī)患關系對今后生活有重要作用，僅2.3%的同學認為不重要，2.5%的同學選擇了不清楚。

對于醫(yī)療糾紛的概念，大部分同學（76.1%）還是比較清楚的，但仍有部分同學對其產(chǎn)生了誤解。如果發(fā)生了醫(yī)療糾紛，大部分人（67.3%）會選擇走法律程序，部分（25.1%）選擇私下解決。但值得一提的是，實際上發(fā)生醫(yī)療糾紛后走法律程序的越來越少，而是采取私下協(xié)商解決的途徑。【1】

對于目前的醫(yī)患關系，絕大部分（88.3%）的同學都認為關系緊張。在醫(yī)療糾紛的特點上，普遍認為有醫(yī)患沖突的激烈化、輿論向?qū)У钠婊?shù)量上的急劇增加和患方訴求上的功利化等特點。他們普遍認為，發(fā)生醫(yī)療糾紛的責任主要在于醫(yī)患雙方（76.9%），也有部分選擇了患方（13.4%）或院方（4.8%），還有同學認為在于其他因素（4.7%）。在解決醫(yī)患糾紛的主動權上，約一半（56.0%）同學認為主動權在于醫(yī)患雙方，近四分之一（24.8%）認為主要在于院方，少部分認為在患方或其他方面。對于解決醫(yī)患糾紛的最佳時間，絕大多數(shù)都認為宜在萌芽階段。

在對于患者擁有的權利方面，同學們多沒有清晰的概念。就主要的自主決定權和知情同意權上就分別有51.4%和26.0%的同學沒有選擇到，尤其是在自主決定方面，這與目前以醫(yī)方為主導的就醫(yī)觀念有關。

對于醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因，認同率最高的是醫(yī)患雙方溝通不夠，其次為雙方的認知差異的原因，再次為醫(yī)護方處理上的欠缺和患方過高的期望值，還有過高的醫(yī)療費用。

對于防范醫(yī)鬧的根本措施，同學們的最主要的是加大醫(yī)療財政的投入和加快醫(yī)療體制的改革；其次是加強立法，疏通醫(yī)療糾紛的法律解決途徑；然后是加快完善醫(yī)療保險制度和加強內(nèi)部管理，構(gòu)建醫(yī)患和諧醫(yī)院。

3、對醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)的認知情況

就整體來看，在醫(yī)療糾紛的分級標準方面，正確率僅為8.3%；對于搶救結(jié)束后補記病歷的規(guī)定時間，正確率為21.5%；對于封存病歷該由誰來保管的問題，正確率為71.4%；就患者有權復印的病歷資料有哪些方面，正確率為 29.1%；對于患者自身特殊體質(zhì)造成的損害是否為醫(yī)療事故的問題，正確率為63.7%；對疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起的不良后果對現(xiàn)場封存的實物該如何處置的問題，正確率17.9%；在危急情況下，當醫(yī)方無法取得患者本人及近親家屬意見時可否行使單方行醫(yī)權的問題，正確率為 37.7%；對需要手術、特殊檢查、特殊治療的患者，醫(yī)務人員應當口頭還是書面告知的問題，正確率為 79.9%；對于不必要的醫(yī)療檢查對患者是否算侵權的問題，正確率為61.8%；當患者精神脆弱或身體狀況較差時，醫(yī)護人員未直接告知其病情是否視為侵犯患者知情權的問題，正確率僅為18.6%。需要注意的一點是，在以上這些回答當中，雖然我們盡量讓同學們?nèi)鐚嵒卮穑鸢覆⒉慌懦聹y、隨機選擇而選對的部分。也就是說，實際的知曉率可能比這些值還要低。

表1 各專業(yè)同學對醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)問題的認知情況

研究問題 項目 專業(yè)（計數(shù)及占各專業(yè)的分百比%） 值

P值

醫(yī)學類 法學類 其他

醫(yī)療事故的分級標準 四級十等 35 （6.6） 14（25.9） 25 （7.9） 33.061 0.000

病例補記時間 6小時內(nèi) 126（23.7） 11（20.4） 58 （18.3） 17.134 0.009

封存病例該由誰來保管 醫(yī)療機構(gòu) 419（78.6） 34（63.0） 192（60.6） 48.647 0.000

患者有權復印的病例資料 客觀部分 164（30.8） 18（33.3） 81 （25.6） 28.731 0.000

危急情況可否行單方行醫(yī)權 可以 174（32.7） 26（48.1） 141（44.5） 40.127 0.000

非必要醫(yī)療檢查是否算侵權 算侵權 289（54.3） 40（74.1） 230（72.6） 35.585 0.000

患者體質(zhì)特殊造成的損害是否算醫(yī)療事故 不是 374（70.2） 32（59.3） 170（53.6） 35.995 0.000

4、關于醫(yī)療糾紛相關知識的認知途徑

對于了解醫(yī)療糾紛的途徑，有696人（76.9%）是通過網(wǎng)絡途徑，681人（75.2%）是通過新聞媒體了解，424人（46.9%）是通過學校教育途徑，421人（46.5%）通過報刊雜志，247人（27.3%）通過查閱書籍，還有72人（8.0%）通過其他途徑了解相關知識。

對于所學課程中是否包含醫(yī)療方面法律課程及教育形式的問題，332人（37.3%）沒有開設相關課程，有選修課的351人（39.5%），有知識講座的231人（26.0%），有必修課的146人（16.4%），有其他教育形式的105人（11.8%）。

當問及學校是否有必要開設醫(yī)療方面的法制課程時，有494人（54.2%）認為有必要，375人（41.2%）認為很有必要，只有29人（3.2%）認為沒必要。至于他們希望以哪些形式進行相關教學的問題，有674人（76.4%）希望通過多媒體再現(xiàn)真實場景，參與案例分析的方式進行；587人（66.6%）選擇了通過以案例為基礎，以問題為中心的教育方式；413人（46.8%）選擇了詳細解析相關法律法規(guī)的方式；還有25人（2.8%）選擇了其他方式。

三、討論

1、對醫(yī)療糾紛及其相關法律法規(guī)缺乏了解

盡管多數(shù)人都認為了解醫(yī)療糾紛相關情況及其法定處理程序很有必要，但其認知度卻十分有限。造成這種情況的原因是多方面的。從醫(yī)學生方面看存在著盲目樂觀，缺乏危機意識，尚未意識到醫(yī)療糾紛的嚴重性的情況。還有部分醫(yī)學生消極回避，認為了解也沒辦法改變，眼不見為凈。此外，缺乏公眾引導，自主學習了解的意識不強，或是沒有找到適合的途徑等，這是目前最為普遍的一種狀態(tài)，同時也是亟待我們解決的一大問題。從非醫(yī)學生方面看，這種情況就更容易解釋了。他們大都認為醫(yī)療糾紛離自己很遠，跟自己沒多大關系，或者是不感興趣，所以就很少關注。即使有些法學學子對相關法律法規(guī)有所涉及，但其主攻方面多不在此，也只是略知一二。

2、醫(yī)療糾紛的認知途徑有限，教育形式單一

在學校的課程設置中，有關醫(yī)事法的僅一些選修課和極少的知識講座。此外同學們了解相關知識的途徑大多是網(wǎng)絡媒體和報刊雜志，且缺乏客觀性和系統(tǒng)性。

3、對策

（1）增強高校醫(yī)療糾紛教育

①各高校尤其是醫(yī)學院校合理設置相關課程，改善教學方式，提供更多便捷有效的知識平臺來進行教育宣傳。

②邀請臨床經(jīng)驗豐富的相關專業(yè)人士作知識講座。

③醫(yī)學生可利用課余時間提前進入臨床見習，特別是醫(yī)患糾紛辦公室，多了解現(xiàn)今的醫(yī)患狀況。

④通過網(wǎng)絡、媒體、相關節(jié)目專欄等平臺宣講正規(guī)的處理規(guī)程。

（2）發(fā)動社會團體的力量

就目前而言，能對群眾開展的科學、系統(tǒng)地宣傳醫(yī)事法的相關知識的團體幾乎是空白的。因為無知他們曲解法律、抵觸法律，所以在醫(yī)療糾紛發(fā)生以后他們不懂得也不會運用法律武器來捍衛(wèi)自己的正當權益。并且，相關工作人員對學習、運用醫(yī)事法的重視度也不夠。目前醫(yī)事法普及的方式比較局限：當前普法人員多采用牽掛橫幅、街頭搭建桌椅廣播宣傳，然收效甚微。[2]所以，對社會群體的醫(yī)事法普及工作還有很長的路。政府相關部門應呼吁全社會的關注，把握正確的輿論導向，創(chuàng)建更多便捷的知識平臺。同時同過完善醫(yī)療體制，擴大醫(yī)療資源，提高醫(yī)方醫(yī)療水平和服務質(zhì)量等切實有效的途徑來減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

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篇5

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（b）-158-02

病案是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診、住院兩部分。病案來源于醫(yī)院各個臨床科室的日常醫(yī)療、護理工作，經(jīng)過病案室人員的收集、整理、匯總、統(tǒng)計后就可以通過這些數(shù)據(jù)了解全院的工作動態(tài)，從而對醫(yī)療工作做出正確決策。它真實的記錄了診療過程中病患的癥狀、體征與各項檢查結(jié)果以及病情的演變和發(fā)展，是醫(yī)務人員診療護理的重要依據(jù)。病案凝聚了醫(yī)療實踐中的經(jīng)驗與方法，對提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)與研究水平，促進醫(yī)院建設起了重要作用。病案與法律關系是法律督促病案的科學化、規(guī)范化，同時病案也為法律提供了真實有效的依據(jù)，它們是醫(yī)療活動中保障病患與醫(yī)務人員利益的要素，怎樣充分利用法律的手段保護醫(yī)務人員的利益同時也不損害病患利益是當前病案管理人員要探索和研究的課題。

1 病案在法律中的作用

病案不僅僅是保存患者診治經(jīng)過的真實資料，它還為醫(yī)院管理層提供有關的決策依據(jù)；為醫(yī)療保險、病退、勞保等支付醫(yī)療費用提供了重要依據(jù)，在預防保健、環(huán)境保護方面、職業(yè)病的防治方面都起著重要作用；更重要的是在涉及醫(yī)療糾紛時，病案是幫助判定法律責任的重要依據(jù)。

1.1 法律監(jiān)督與保障

隨著社會的不斷發(fā)展進步，各種法律、法規(guī)也得到不斷的完善、健全，人們的法律意識也在不斷增強，而病案作為一種醫(yī)療文書檔案，也與法律有著千絲萬縷的聯(lián)系。病案是有關病患健康情況的文件資料，是法定的醫(yī)學文件、具有法定效力的材料，是各項法律訴訟中的書證。醫(yī)務人員出具的病案資料、診斷證明，經(jīng)常成為偵察、審判最直接、最有價值的證據(jù)。病案客觀的反映了醫(yī)療工作的合理程度與診療措施是否正確。一旦發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，病案可作為評議、處理或判明責任的重要依據(jù)。發(fā)生醫(yī)患矛盾時，雙方都要維護自己的權利，如醫(yī)療權、獲得醫(yī)療信息的權利、知情同意權、要求保守秘密的權利、對醫(yī)務人員監(jiān)督權力等。因此，病案的管理尤為重要。病案缺損、丟失及查閱病案不按規(guī)定可能會引起重大的醫(yī)療糾紛。現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理條例，明確規(guī)定實行“舉證倒置”。意味發(fā)生醫(yī)療糾紛后，院方負責提供所有的舉證責任［1］。

1.2 醫(yī)療糾紛裁定

作為法律文件，病案是醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)療行為的記錄，同時它能客觀反映患者患病的全部經(jīng)過：病情輕重、傷殘程度、健康恢復情況、思維能力以及喪失勞動能力的程度。病案也是醫(yī)務人員以證明自己醫(yī)療行為正確、合法的依據(jù)，并且也能對醫(yī)務工作者的醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度進行評判。在訴訟過程中，收集與整理證據(jù)就是直接影響訴訟成敗的關鍵一環(huán)。醫(yī)療單位負責提供的病案原件或病案復印件，對于案件的認定與處理具有決定性的意義。病案具有如下法律效力：①決定公民民事權力的的證據(jù)。②一些病案是判斷患者其具有行為能力的一個重要證據(jù)，如是否有承擔自己的民事責任的能力，是否是精神病，有無家族遺傳史、既往史等。③為處理意外傷害類事件，鑒定傷者受傷程度及身體恢復情況，為民事糾紛提供不可缺少的依據(jù)。④病歷記錄是司法鑒定、勞動力鑒定、保險公司賠償?shù)戎匾囊罁?jù)。《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定了患者只需對醫(yī)療糾紛中受損害的事實進行舉證，而不必對是否由醫(yī)院造成進行舉證。該規(guī)定第七十條指出，有其他證據(jù)佐證，并以合法手段得到的，無疑點的視聽資料或者與視聽資料核對無誤的復印件，人民法院應當確認其證明力。同時規(guī)定，醫(yī)院必須對院方的醫(yī)療行為無過錯和醫(yī)療行為與損害后果之間無因果關系進行舉證，如無證據(jù)證明與己無關，將會被判敗訴。

2 法律對病案的影響

法律是為約束人們行為而制定的條文。病案在法律中有著重要地位，同樣法律也會對病案起制約作用。它會通過其強制性特點使病案規(guī)范化、合理化，使病案只有適應法律，依法行事，才能體現(xiàn)它在法律中的重要性。

2.1 強調(diào)病歷記錄客觀、及時與準確性

《病歷書寫規(guī)范》中要求入院記錄由住院醫(yī)師于入院后24 h內(nèi)完成；首次病程記錄必須由住院醫(yī)師在病人住院4 h內(nèi)完成，急診入院者需要即刻完成；急診術后入院需術后即刻完成手術記錄及急診術后病程記錄；轉(zhuǎn)科記錄于轉(zhuǎn)科前完成，轉(zhuǎn)入記錄在轉(zhuǎn)入后24 h內(nèi)完成等。《醫(yī)療事故處理條例》第八條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束6 h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。醫(yī)務人員在患者進院時應認真詢問病史，按查體的有關要求系統(tǒng)、準確的進行描述，避免遺漏。入院時查體至關重要，要客觀全面記錄查體內(nèi)容。在病程記錄部分，已做的醫(yī)療工作一定要準確記錄在案。對病人所作的各種檢查結(jié)果都要有報告單并完整的收集。這些法律條文都要求病歷書寫必須及時。《醫(yī)療事故處理條例》第九條規(guī)定嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。第十條規(guī)定患者有權復印或者復制其門診病歷、住院病案的客觀部分以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故時，住院病案的主觀部分應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。這些法律條文都要求每位醫(yī)務人員必須嚴肅認真看待病案，做到內(nèi)容真實完整，表述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，還要做好三級質(zhì)控管理，層層把關，所記錄的原始資料在法律面前，一字一句都是法律部門進行技術鑒定、司法鑒定、判斷是非、分清責任的重要法律依據(jù)之一［2，3］。

2.2 不斷強化醫(yī)務人員法律觀念與意識

醫(yī)務人員只有按章行事，才能使法律成為保護自己的武器。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私權。第二十六條規(guī)定醫(yī)師應當如何向患者或者家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得患者家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被受權負責人的批準后實施。第三十二條規(guī)定未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷證明書、健康證明書或者死亡證明書等證明材料。未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明或者死產(chǎn)報告書。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。這些均強調(diào)了醫(yī)師在出具各種證明時應按法律行事，尊重事實，否則就是觸犯法律的行為。《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的應由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。綜上所述，醫(yī)務人員必須按綱實施，在這些法律的指導下執(zhí)行醫(yī)療活動，并將所執(zhí)行的醫(yī)療活動詳細記載于病案中，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，一份詳細、完整的高質(zhì)量病案將可為院方在鑒定是否為醫(yī)療事故、是否應理賠等方面提供有力的原始證據(jù)。

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