序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇培訓學茶藝，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】學習目標；課堂教學；課堂導學案；學科特c

【中圖分類號】G622.0 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-6009（2017）02-0055-02

【作者簡介】1.宋正標，江蘇省淮安市施河鎮初級中學（江蘇淮安，223001）校長，高級教師；2.張偉，江蘇省淮安市施河鎮初級中學（江蘇淮安，223001）校長辦公室主任，一級教師。

《全日制義務教育語文課程標準（實驗稿）》指出“語文課程應致力于學生語文素養的形成與發展?！闭Z文課程改革，從一開始強調“知識的掌握”到后來的“積累知識與發展能力”，再到現在的“使學生獲得基本的語文素養”。經歷了一系列的變化。筆者認為，當下實施新課程就是弄清語文素養的內涵是什么，就是朝著“全面提高語文素養”這個方向前進。

“循環―差異”教學在我區全面推廣已有四個年頭，教與學的理念發生了翻天覆地的變化。在四年的實踐過程中，作為一名一線的語文教師，在不斷學習與提升的過程中，筆者感覺到“循環―差異”教學的實施，對于培養學生的語文核心素養，發揮了巨大的作用。

一、學習目標的精準制訂與實施，促進了學生知識的建構與運用

1.課時目標要科學、明確。

豐富學生的語言材料與語言活動經驗，培養學生良好的語感，讓學生理解并掌握漢語文字運用的基本規律，并能自覺運用，這是每一個語文教師的追求。這種培養與訓練的意識，應該貫穿于我們的課堂教學之中?！把h―差異”教學學案制訂的第一部分就是精準制訂課時學習的目標，這絕不是流于形式，它是整個教學、學習、評價系統的靈魂與核心。目標是否清晰、明確、具體、科學，決定一堂課的效率高低。“循環―差異”教學學習目標的敘寫采用“四步描述”，即“誰”“在什么條件下”“做什么事”“達到什么標準”。在編寫目標時，會準確告訴學生采用什么樣的學習方式，具體做什么事情，達成什么樣的效果。這樣的目標，任務清晰，方向明確，學生便于操作，學習過程也更具針對性。學生在每一堂課的學習實踐中，才能真正有所得，才能真正獲得積累、培養語感，在明確的學習任務中掌握漢語言文字的規律。

“循環―差異”教學還關注每一單元的系統學習目標，每一單元都制訂積累背誦的目標，讓學生真正明確每一單元應該積累的學習任務，必須達成的學習效果。這樣具體準確的設置，讓學生的知識積累、語言建構更加方便快捷，也更具成效。

2.訓練要求要清晰、具體。

學生語言的運用，絕不是簡單的課堂提問就能解決的問題，更不是教師隨堂的幾句指導就能達成的訓練效果?！把h―差異”教學中“同伴互導”體現的訓練目標，能真正鍛煉學生的語言表達能力，讓學生的語言運用更加完整、更加精準，學生得以迅速成長。

先來看一個“同伴互導”的要求示例：

同伴互導（圍繞學習目標，討論、展示學習成果）

任務一：組內交流、討論，提出本組在概括中心事件時的疑問，準備在班級提問。

要求：組長標注出本組有疑問的問題（可在“個體學習”題號前用“？”標注）。

任務二：組長先指定1～2名同學回答，全組進行糾正和統一，形成組內意見，準備全班交流。

任務三：組長指定1～2名同學回答，選擇較優者準備在全班交流。

不難看出，學生之所以能完整地表達，準確地運用語言，在于前期的充分準備。一是要準備好組內發言，這是自己的個人準備，肯定會存在一些問題，發言后全組進行糾正和統一，最后形成組內的統一意見，這時候就已經是全組的共識了。在這個過程中，學生學會了交流，也敢于大膽地表達自己的見解，語言運用的能力得到有效提升。而且與課堂提問相比，更多的學生得到了訓練語言運用的機會，更多的學生得以成長；二是要準備好全班交流，一些在小組中選舉出來參與全班交流和展示的較完美的表達，當然表現不俗，這既讓這部分學生較好地掌握了語言運用的規律，又鞏固了他們學習的自信心，還給全班其他的學生提供了語言運用的示例，大家得到共同提高。

二、課堂教學的合理安排，促進了全體學生的思維發展與提升

一是學生的自主學習、獨立思考有了充分的時間保證。學生的思維發展與提升是學生在學習過程中逐步獲得的，重要的是要讓學生真正獨立、自主地學習。只有獨立、自主地學習與思考，學生的思維才能得以發展與提升?！把h―差異”教學在設計課堂結構時，個體自學給了學生十五分鐘左右的自學時間，就是讓學生靜下心來，與教材親密交流，與作者潛心對話，獨立地閱讀思考，獨立地完成學習任務。學生有了充分的時間接觸文本、閱讀感悟、思考創新，就為后面的“同伴互導”及“教師解難”時的發言做好了準備。二是循環學習的層次，讓全體學生都能得到訓練。“循環―差異”教學能照顧到全體學生的學情，在分層次的個體學習任務中，照顧到不同學生的閱讀層次，保證每一位學生都能積極思考，完成一些閱讀任務，能讓每一位學生在同伴互導時都能提出自己的獨立見解，這種參與讓全體學生的思考與創造的積極性得到保持。

“循環―差異”教學體現層次，讓每一個學生獨立閱讀、獨立思考成為可能，使全班所有學生都能投入到學習過程中去。這樣，有了充分的時間保證獨立學習與思考，有了分層次的學習任務來激發全體學生的參與，學生的思維才能得到真正的發展與提升。特別是一部分后進生，也能通過完成簡易的學習任務，在小組中體現自己的存在感，保持學習的熱情。

三、課堂導學案的精致設計，促進了學生的習慣形成與鞏固

學生學習習慣的形成與鞏固，是一個長期復雜的過程。既要保持學生學習的熱情，又要對學生進行示范與引導，更要從小處做起，堅持不懈。每一位教師都為之想方設法，潛心教導，學生榜樣激勵，自己親自示范，但最后都收效甚微。這都是因為過去我們沒有系統的計劃，沒有針對某一習慣進行長期堅持不懈的努力，而“循環―差異”教學就充分考慮到這個因素，通過精致的課堂導學案對學生進行長期的示范引導，促進學生養成良好的學習習慣。

語文教學中，我們經常希望學生“不動筆墨不讀書”。在閱讀時開動腦筋，記下某些感受，記錄某些思想火花，這是一種卓有成效的讀書方法。但是，我發現，在很多的語文課堂教學中，這一方法的引導都流于形式。事實上，學生到底怎么圈畫，用什么符號圈畫，都要有示范引導，都要長期地堅持。而“循環―差異”教學把讀書批注的方法通過在導學案上設計提示性語言或符號，引發學生的注意，精巧地引導學生，扎實地訓練學生。

四、關注學科特點的理念，促進了學生審美能力的提升

篇2

關鍵詞：氣象國際培訓 學員滿意度 調查研究

一、引言

世界氣象組織（World Meteorological Organization（WMO））南京區域培訓中心自1993年在南京信息工程大學成立以來，已為134個國家培訓了2000多名高級氣象科技人才和氣象部門高級官員，為我國氣象領域援外培訓和世界氣象事業發展做出很大貢獻，同時，也有助于擴大我國在國際上的影響，也有助于我國積極推進“大外宣”戰略。[1]

目前已有對國內氣象教育培訓質量與效果進行評估的實證研究成果（王亞光，2006[2]；方小美，2007[3]），但尚無對國際氣象培訓班進行質量與效果評估的實證研究成果。本課題對2013年WMO 南京區域培訓中心舉辦的共8期國際培訓班的全體126名來自三十多個國家和地區的學員進行問卷調查，通過對反饋數據的統計分析并對學員主觀意見的匯總歸納，準確評估WMO南京區域培訓中心氣象國際培訓的質量和效果，并發現培訓工作中存在的不足和問題，以便有針對性地采取改進措施，為提高我國氣象領域援外培訓的質量提供有價值的參考和借鑒。

二、調查表的內容、發放、回收和統計

根據商務部援外培訓處的要求，WMO南京區域中心對每一期國際培訓班都進行了學員滿意度問卷調查，所使用的調查表由商務部統一提供，用于商務部支持的各類國際培訓項目的質量評估，有較好的規范性和可靠性。

該問卷調查表包括“培訓類”、“管理類”和“綜合類”三大模塊，每個模塊下分別有9個、8個和3個調查項目，每個項目有五個評價等級供學員選擇反饋。

除以上20個項目的等級評價外，調查表還有專門的欄目供學員對培訓班工作提出意見和建議。

本課題研究人員向WMO南京區域培訓中心在2013年開辦的共8期國際班培訓班所有126名學員發放了調查問卷，這些調查表全部回收且都為有效問卷。這些調查表中的定量數據（即對“培訓類”、“管理類”和“綜合類”共20個項目的評分）全部輸入SPSS軟件，通過該軟件中的 “描述統計”功能統計了國際培訓班學員對這20個項目的評分，統計結果如下：

三、調查表數據統計結果

如表一所示，與“培訓”有關的9個項目中，學員滿意度最高的是“授課教師水平”，有94.4%的學員表示“滿意”（34.1%）或“很滿意”（60.3%）；滿意度最低的是“翻譯水平”（主要指培訓教材的英譯質量），只有69.8%的學員表示“滿意”（46.8%）或“很滿意”（23%）；有7個項目的學員滿意度都在80%或90%以上，這表明國際培訓班學員對這9個方面的總體認可度較高。

如表二所示，在與“管理”有關的8個項目中，國際培訓班學員滿意度最高的是“中方工作人員的態度”，共有96%的學員表示“滿意”（23%）或“很滿意”（73%），而滿意度最低的是“項目時間長短”，只有76.2%的學員表示“滿意”（36.5%）或“很滿意”（39.7%），有6個項目的學員滿意度在85%或90%以上，這表明學員對培訓班的管理工作總體滿意度較高。

從表三可以看出：有89.7%的學員認為他們參加的培訓項目對他們今后的工作“有一定幫助”（34.1%）或“有很大幫助”（55.6%）；有94.7%的學員認為他們參加的培訓項目對中國與他們國家在相關領域的合作“有一定促進作用”（28.6%）或“有很大促進作用”（65.1%）；有92.9%的學員對他們所參加的培訓項目的總體評價為“滿意”（41.3%）或“很滿意”（51.6%），這表明，學員對培訓工作的總體評價很高，培訓項目取得了很大成效。

四、學員主觀意見的匯總與歸納

在回收的所有126份問卷中，約有一半學員填寫了主觀意見，以下將最有代表性的意見按“教學”和“管理”這兩個方面作如下歸納：

（一）與“教學”有關的反饋意見：1）大多數填寫主觀意見的學員都希望加強實踐性環節的教學，培訓學員實際操作能力和應用能力；2）有部分學員希望延長培訓時間，以幫助他們更好地消化所學內容，掌握中國先進的氣象技術；3）有部分學員建議漢語課程和中國文化課程能安排在氣象課程之前，而且這兩類課程中有不少重復內容，希望能夠適當精簡；4）有不少學員反映，發給他們的部分教學材料還是用中文編寫的，對不懂中文的學員來說學習起來比較困難，希望能譯成英文；5）還有學員建議在培訓中選取不同國家地區的教學案例，而不只是局限于中國的教學案例。

（二）有關“管理”的主觀反饋意見：1）有學員建議WMO培訓中心能建立對已受訓學員的后續跟蹤管理，了解這些學員在各自國家的發展狀況和他們今后的培訓需要；2）學員希望他們所住賓館（一所四星級涉外賓館）在餐飲、衛生、服務人員外語水平等方面能更加完善。

五、討論與建議

從對本次問卷調查反饋數據的統計結果可以看出，學員對于培訓班的滿意度很高，筆者認為，這主要是因為WMO南京區域培訓中心所具備的優勢和特色，包括：1）依托南京信息工程大學在氣象和環境等方面的眾多優勢學科，集中了多方資源；2）認真組織培訓選題，突出氣象領域熱點問題，增強培訓選題的針對性和時代性；3）認真實施培訓項目，切實提高教學質量和效益；4）邀請了中國工程院院士、世界氣象組織高級官員、國際氣象界知名學者和中國氣象局一線專家等國內外知名專家學者擔任培訓班師資；5）擁有與中央氣象臺同等水準的校氣象臺、中國氣象局綜合觀測培訓實習基地、農業氣象試驗站、華東干旱聯合科學實驗基地和中國氣象局大氣物理學與大氣環境重點實驗室等先進教學平臺和其他一流的培訓設施。

不過，學員在調查問卷中提出的意見也反映了氣象國際培訓班存在的需要改進之處，我們對此提出如下建議：1）在培訓班課程設置中進一步加強實踐性環節的教學，特別是利用好我校各種高水平實踐教學平臺，使學員能夠將學到的理論知識應用到實際操作中；2）加強WMO國際培訓班的教材建設，組織編寫針對培訓班課程的英文教材，并引進部分英文原版教材，中文教學材料由專業翻譯人員全部譯成英文；3）培訓中心應建立對已受訓學員的后續管理檔案，跟蹤了解這些學員在各自國家氣象領域的發展狀況以及它們今后對國際氣象培訓的需求；4）在WMO國際氣象培訓班的管理服務方面，要促使學員定點入住的賓館在餐飲、衛生、服務人員英語水平等方面有明顯改善。

我們相信，如果根據以上建議采取相應措施，能夠進一步提高WMO南京區域培訓中心的氣象國際培訓工作成效。

參考文獻

[1] 范勇.英語國家受眾對中國當代政治宣傳語官方英譯文接受效果的實證研究[J].山東外語教學， 2015 （3）：92-99.

篇3

關鍵詞：干休所醫生；培訓；對策

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A

一、問卷調查的基本情況

調查對象為2012-2013年參加學校干休所醫生培訓班的12期學員，共發放問卷1210份，回收有效問卷1179份，問卷有效率97.44%，數據采用SPSS17軟件進行統計分析，結合對于開放性問題答案的整理，得出軍隊干休所醫生培訓與學習狀況的調查結果。

二、調查結果

（一）調查對象基本情況

調查對象年齡與軍齡情況：平均年齡39.60歲，平均軍齡19.7年。學歷分布情況：第一學歷：本科生38.5%，大專生60.1%，中專生1.4%；第一學歷專業：臨床醫學93%，衛管3.4%，藥學2.8%，護理0.8%；最高學歷：碩士研究生9%，本科生77.6%，大專生13.4%；最高學歷專業：臨床醫學69.9%，衛管9.1%，藥學1.4%，護理1.4%，麻醉0.8%，中醫2.1%，其它15.3%。職稱分布：高職13.9%，中職64.3%，初職21.8%。工作年限：平均16.16年，干休所任職年限平均為7.75年。

（二）培訓和學習需求

1.培訓與學習的必要性

對于能否完成本職崗位的工作，68.5%完全能夠勝任，30%經過努力、提高后能勝任，1.5%不能勝任。

影響干休所醫生工作熱情的因素主要有：進修學習機會少（60.8%），對前途發展沒有安全感（49%），職稱解決困難（37.8%），缺乏職業認同感（28.7%），轉業壓力（25.9%）。

2.培訓次數與形式

對于參加各種培訓和進修的次數，9%參加過5次以上，32.9%參加過3-5次，44.1%參加過1-2次，14%沒有參加過。

提高個人業務素質的合理方式依次為：醫院進修（69.9%），院校脫產培訓（44.1%），崗位培訓（18.9%），學歷教育（9.8%），自學（0.7%）。

3.院校脫產培訓的時間

合適的時間依次為：6個月（30.7%），3個月（16.8%），1個月（16.8%），2個月（15.4%），一年（16.7%）。

4.院校脫產培訓的內容

培訓的專業知識包括：全科醫學（81.8%），急診急救醫學（76.2%），老年醫學（59.4%），心理保?。?8.8%），合理用藥（50.3%），臨床用藥新進展（47.6%），康復醫學（44.1%），臨床醫學（41.9%），健康教育（34.3%），臨床檢查技術新進展（34.3%），預防醫學（26.6%）。

培訓應臨床輪轉的科室包括：心內科（95.1%），呼吸內科（74.1%），急救科（72.7%），急診科（70.6%），神經內科（69.2%），內分泌科（60.1%），消化內科（54.5%），急救中心（39.2%），皮膚科（39.2%），社區醫院（25.2%），普外科（24.7%），血液內科（22.4%），骨科（20.3%），傳染科（9.1%）。

5.院校脫產培訓的質量

影響培訓質量的因素為：教員水平（52.4%），授課內容（42.7%），臨床輪轉科室與學習內容（35%），臨床輪轉安排與管理（30.8%），培訓時間長短（30.8%），課程安排（11.2%）。

（三）當前培訓工作存在的主要問題

第一，參訓學員不分類，從剛參加工作的年輕醫生到工作多年的老醫生都在一個班培訓、學習，大家需求不同，但學習內容相同，培訓效果不理想。

第二，培訓內容豐富、先進，但與實際工作需要有一定差距，對于解決干休所實際問題不是很實用。

三、結果分析與對策建議

（一）豐富培訓形式，拓寬培訓途徑，擴展培訓工作深度與廣度

調查顯示，參加培訓與學習是提高醫生業務素質的主要手段，參加培訓與學習次數較少，且培訓形式較為單一，成為最影響醫生工作熱情的因素（60.8%）。

從培訓形式上看，醫院進修著眼于臨床技能培訓，實用性強，各干休所距離體系醫院近，人員調配、時間安排上較靈活；院校脫產培訓包括理論學習和臨床輪轉，培訓內容全面，并具一定前瞻性，但培訓時間長、培訓地點較遠，常與干休所工作任務繁重、人員有限產生矛盾；崗位培訓緊貼干休所實際，人員與時間安排更為靈活。目前，制度、文件均對院校脫產培訓做出明確、硬性規定，但對干休所醫生到體系醫院進修、干休所內部崗位培訓，沒有規定與要求，有必要將此兩種培訓形式納入培訓機制，并將其制度化、常規化，進一步拓展干休所醫生培訓工作的深度與廣度。

干休所內部的崗位培訓內容要符合干休所發展實際，如干休所基本情況、本所工作職責、工作方法、本所保障對象常見病、多發病的防治與保健等知識。各干休所可根據本所實際情況、特點，考慮保障對象需求和醫生業務素質，將本所培訓制度化，并對培訓內容作出合理安排。醫院進修培訓主要是提高臨床技能，各干休所根據干休所和醫生個人情況，根據就近原則，分配醫生到醫院進行旨在提高專項技能的短期培訓與進修，培訓時間較短，重在針對性和實用性。院校培訓主要是系統學習一些知識，偏重于理論培訓，重點在于對理念和知識的更新，培訓時間相對長，重在系統性、前瞻性和開拓性。

除了豐富培訓形式外，有必要進一步拓寬干休所醫生的培訓途徑。一是充分利用軍隊、地方的教育資源進行在職學歷教育、執業資格培訓，并利用各級各類學術活動開闊醫學視野，發展本級特色。二是發揮軍兵種、軍區醫學培訓機構的職能作用，在本系統范圍內建立醫學教育培訓網絡，組織實施針對基層部隊工作特點的規范化培訓。三是考慮基層工作現狀，鼓勵靈活方便的自我學習方式，積極發展遠程教育、計算機網絡教育，形成形式多樣、方法靈活、渠道暢通的基層繼續醫學教育模式。

（二）區分培訓對象，開展分層培訓，增強培訓工作的針對性與實效性

調查顯示，參加培訓的學員不分類、“一刀切”，使培訓效果大打折扣。

不同工作年限的干休所軍醫，處于不同的專業發展階段，任職需求存在差別。為增強培訓工作的實效性，有必要對干休所醫生進行分類，以確定側重點各異、針對性不同，符合干休所軍醫職業生涯發展規律、貫穿軍醫專業發展歷程的分層、分期培訓機制。

對新醫生或青年醫生而言，培訓內容以了解干休所基本情況，軍醫工作職責、工作方法，巡診、急診等工作程序，并進行內科、急診科等重點臨床科室的輪轉培訓，使之熟悉臨床工作方法與流程，培養臨床思維，同時，系統掌握老年常見病、多發病的相關基礎知識，臨床用藥基本知識，為健康教育基本知識等。對中級職稱的醫生，培訓重點疾病的防治與保健、配發設備器材的使用等，同時選擇1-2個科室進修，鞏固臨床知識與技能，提高老年常見病診治能力，提高獨立處理臨床問題的能力，對老年醫學相關知識要從疾病預防、診治等向縱深拓展，如學習飲食營養、心理疏導、臨終關懷等知識。對高級職稱的醫生，其專業發展可能出現分化，一部分仍然以業務工作為主，一部分開始承擔管理工作。對于前者，培訓要注重相關理論知識與實踐技能的更新，對于后者，培訓內容要逐步涉及溝通、協調、領導力等管理領域的知識。

（三）加強教員素質，建立授課評價機制，提高培訓質量

調查顯示，教員水平是影響培訓質量的重要因素（52.4%），一些教員理論功底深厚，教學內容豐富、先進，但對干休所實際情況不甚了解，培訓內容與實際工作需要有差距，對于解決基層實際問題不是很實用。

首先，加強教員的代職鍛煉，豐富教員的實踐經驗。在代職渠道上，各院校都有自己的干休所，可以組織教員到干休所進行短期代職，協調與工作都比較便利。針對當前培訓任務緊迫的情況，可以組織教員到干休所進行調研，了解當前干休所的實際情況，了解干休所醫生的需求，提高教學針對性和有效性。

其次，開展集中培訓，使教員轉變教學理念。要把握學員特點，遵循教育規律，合理設計教學內容，適當運用教學方法，提高教員教學適應能力和創新能力，實現教育觀念的更新、教育內容的更新、教育方法和手段的更新，使培訓工作落到實處。

再次，對于培訓的過程和效果，應有一套完善的評價機制，建立有效的信息反饋系統，以保證培訓質量。其中，對于教員，可采用專家督導、學員評價、教師自評等多種評價方法，提高教師授課質量。

參考文獻

[1]田麗麗.軍隊基層衛生技術干部繼續醫學教育的問題與對策[J].醫院管理雜志，2004，（5）.

篇4

關鍵詞：住院醫師規范化培訓；醫學本科生教育

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0039-02

2013年12月31日，國家衛生計生委等七部門聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，要求到2015年，各?。▍^、市）須全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師全部接受住院醫師規范化培訓?！秾嵤┮庖姟犯鶕鞯貐^經濟社會發展水平和醫療衛生工作基礎，將全省劃分為3類地區（一類：昆明市，二類：玉溪市、曲靖市、楚雄彝族自治州、大理白族自治州，三類：其余11個州市），按照不同地區分年分類實施，逐步建立統一規范的住院醫師規范化培訓制度。住院醫師是臨床醫師提高實踐能力的必要階段，是醫學鑒于的一個重要組成部分。目前“5+3”是我省住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

昆明醫科大學本科畢業生是我省醫學畢業生最主要組成部分，今年（2015年）起我校所有本科畢業生將逐步不再直接進入醫療單位工作，而是必須接受住院醫師規范化培訓。這種變化將對我校醫學畢業生在思想、生活、工作計劃、乃至人生目標等方面有巨大影響。

“住院醫師規范化培訓”新形勢下，前期非正式調查顯示目前我校即將畢業的醫學本科生普遍存在對畢業去向的迷茫和無助，這種情境下也就普遍出現思想負擔重，精神壓力大等種種負面影響，急需對醫學本科畢業生在“住院醫師規范化培訓”新形勢下的思想狀況進行全面細致的調查和了解。本文正是以醫學生為研究對象，分析醫學生的思想狀況。

一、調查結果分析

本次調查主要針對的是我校大一到大三各醫學專業的在校大學生。在自行設計的關于《“住院醫師規范化培訓”形勢下醫學本科生的思想狀況調查》的調查問卷下，本論文將調查結果進行分析。問卷調查對象是隨機抽取各年級300名學生。問卷包括20個單項選擇，20個多項選擇，1個開放性問答?；厥諉柧?90份，有效問卷884份，符合統計學標準，并采用SPSS 17.0軟件進行數據錄入和統計分析。在對問卷調查的結果進行分析下，將醫學本科生的思想狀況分析和總結。

（一）對“住院醫師規范化培訓”的認識

我校開展住院醫師規范化培訓的時間較短，經驗不足，醫學生在校內僅僅是聽說過“5+3”模式住院醫師培訓規范化培養制度，對其意義和作用還不太理解。同時作為此制度的主體對象，醫學生對此制度的關注程度不太高。同時對該制度沒有正確、深入的理解。部分醫學生對該制度表示理解，也對“住院醫師規范化培訓”表示期待。

（二）對以后就業狀況的了解

近年來，醫院對于招聘學歷的要求越來越高，三甲醫院甚至二甲醫院都要求具有博士學位的醫學生，有些還要求985、211高校的學生。對于普通高校的本科生來說，本來面臨的就業選擇就比較窄。一般招收醫學本科畢業生的是縣級醫院和社區醫院。同時，醫學生相比其他專業付出的精力和時間相對較多。醫學生就業市場供大于求，用人單位在招聘時嚴格把關，醫療技術和臨床經驗等綜合素質也是用人單位考核的重點。因此，住院醫師規范化培訓制度對于醫學生的就業形勢來講，無疑是雪上加霜。

在調查結果中顯示，醫學本科生的心里對于付出過多的時間和精力有不平衡感，使得他們對于工作崗位和環境的期望較高。在對未來的就業情況比較迷茫，沒有規劃，在對未來能否找到滿意的工作較消極。僅有小部分醫學生對未來充滿信心，但是對職業規劃也是比較迷茫。

（三）“住院醫師規范化培訓”形勢下的醫學生心態

在調查中，大部分本科生會考慮到“5+3”模式帶來的家庭負擔和學醫時間成本，由此會產生一些消極的學習心態，負面情緒現象。分析其原因，可能有以下狀況：（1）醫學院校的大學生完成本科學業多用了1年的時間，所以基于這些原因，醫學院校的很大一部分學生會對今后工作的回報會有較高的期望；（2）醫學類學生的培養成本相對較高，根據一些相關數據調查，目前我國醫學院校中學生的學費與住宿費等每年將近有8000元。因此，對來自于農村的學生來講負擔較重，所以會對畢業后工作上的物質回報期望較高，他們的擇業心理也會從一入學開始就產生變化，對以后的學習持消極態度。

二、對醫學生進行教育對策研究

（一）樹立對“住院醫師規范化培訓”正確的認識觀

在對我校本科畢業生的思想狀況進行系統調查，客觀分析后，針對發現的問題，利用專題講座、主題班會等形式進行有效疏導。對“住院醫師規范化培訓”制度的宣傳下，幫助醫學生正確看待現有的制度、認識對該制度設立的意義、樹立明確的學習目標。加強對“住院醫師規范化培訓”的關注和了解，對以后的醫學生產生的負面情緒的疏導工作至關重要。

（二）樹立正確的就業觀

當前，就業形勢十分嚴峻，醫學生就業本身就面臨難境，現在住院醫師規范化培訓的全面啟動，就業難的問題更加凸顯。因此加強對醫學生職業生涯規劃的教育、引導顯得尤為重要。面對住院醫師規范化培訓制度，大部分醫學生心里都會產生措手不及的感覺，面對自己的未來顯得迷茫不知所措，甚至會產生憂慮。因此如何幫助他們解除疑慮，正確的面對問題顯得十分重要。首先，要及時了解他們的真實想法，幫助他們正確的認識自己。其次，要幫助學生分析當前社會的需求、用人單位的要求，和自己的能力進行對比。從社會的需求和用人單位的要求來說，確實大部分醫學生在理論和實踐技能方面還無法達到要求，所以需要通過住院醫師規范化培訓，獲得足夠的實踐經驗。我們對學生思想的啟發教育能夠促進學生的認識發生積極性的改變，學生的思想轉變了才能夠讓自己適應各種環境變化，將來更好的適應社會的發展。最后，為醫學生進行專業、有效的職業生涯規劃指導，才能有針對性地解決醫學生對未來職業的困惑。

（三）樹立正確的學習心態

負面的學習心態是與“住院醫師規范化培訓”政策相關，該政策在時間和收入兩方面的不平衡使得醫學本科生產生一系列的負面情緒。因此，在以后對其進行消極情緒的疏導和樹立正確的學習心態的開導工作有重要的作用。對就業情況的了解和正確的職業規劃，使醫學本科生增強了對未來發展的信心。醫學畢業生出現的諸多思想精神負擔等負面的影響會相應減少。

在進行思想疏導后，我們可以進行相應的多種形式的考核體系。其形式可以是在教學課堂上，讓醫學生講解“住院醫師規范化培訓”制度，加強對課堂知識的理解；也可以組織醫學生自發的專題講座，達到醫學生之間思想的交流，同時在交流過程對有消極心態的醫學生進行開導，或反饋給老師，以保證學習質量。

三、結束語

我校應當加強對醫學生的就業指導與幫助，盡早對學生進行職業生涯規劃指導。注重職業生涯規劃教師的配備和培養；對醫學生進行專業性的就業和職業生涯規劃指導。避免醫學生在生涯規劃中處于被動狀態，幫助醫學生盡早規劃職業生涯發展道路，提高醫學生的培養質量。在指導和幫助過程中，疏導學生的消極思想，讓醫學生對“住院醫師規范化培訓”有著主動的關注度。探索新形勢下適合我校醫學畢業生實際的思想輔導、教育和疏導的工作方法，為今后我校學生管理和教育提供新的思路和啟發。同時希望通過疏導工作等可以不斷完善醫學生教育體系，提高我校醫學生培養質量，培育出一批批專業素養高，視野開闊的年輕醫師隊伍。

參考文獻：

篇5

【關鍵詞】 穴位注射；益智訓練；小兒智力低下；療效觀察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.187

智力低下也稱為智力落后或精神發育不全， 是兒童在生長發育過程中腦損傷的結果。智力低下患兒主要表現為社會生活適應能力、感知、理解、語言和思維能力等明顯低于同齡兒童。有資料顯示， 我國智力低下患兒的發病率已占到1%～3%左右， 嚴重地危害著兒童的身心健康， 給患兒家庭及社會造成了負擔[1]。近年來， 臨床上采用穴位注射治療智力低下患兒得到了較好的療效。本文對2009年6月～2014年6月于本院治療的60例輕、中、重度智力低下患兒采用穴位注射配合益智訓練治療取得滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2009年6月～2014年6月于本院治療的60例輕、中、重度智力低下患兒為研究對象， 其中男36例， 女24例， 年齡最小6個月， 最大12歲， 平均年齡5.2歲；病程最短2個月， 最長10年。所有患兒均符合智力低下診斷標準， 排除遺傳病、代謝性疾病及窒息、母高齡、妊娠高血壓綜合征等高危因素者。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 穴位注射療法 ①選穴：采用靳三針的穴位， 頭部選神庭、本神、百會、腦戶、腦空、印堂、陽白等穴；四肢選曲池、外關、合谷、勞宮、神門、內關、涌泉、泉中等穴。②注射方法：注射液采用鼠神經生長因子、神經節苷脂、維生素B12三種藥物交替使用， 鼠神經生長因子每日用量不得超過30 μg， 神經節苷脂每日不得超過40 mg， 維生素B12每日用量不得超過3 μg。年齡在4個月以內的患兒只做頭頸部穴位注射， 年齡在4個月以上的患兒根據病情加四肢相關穴位注射。頭針留針時間1 h， 體針留針時間30 min。針刺5次/周， 連續治療4個月為1療程。

1. 2. 2 益智康復訓練 根據患兒功能障礙情況， 對患兒進行作業治療、語言治療及藥浴治療。①作業治療：根據患兒的具體情況采取運動功能作業治療， 包括肌力、肌張力、協調性等；感覺功能作業治療， 包括視覺、聽覺、觸覺、關節伸展、運動覺及平衡覺等；智力作業治療， 包括理解力、記憶力、判斷力及綜合分析能力等；社交作業治療：包括團結共進、互幫互助、團隊精神等。②語言治療：包括構音訓練、構音障礙訓練、語言發育遲緩訓練等。益智康復訓練采取一對一模式， 1次/d， 0.5 h/ 次為宜， 治療4個月為1個療程。

1. 3 判定標準 ①智力測試：4歲以下患兒采用Gesell量表測試兒童智力發展情況；4～6.5歲患兒采用韋克斯勒學齡前兒童智力量表（簡稱WPPSI）；6.5～12歲患兒采用韋克斯勒學齡兒童智力量表（簡稱WISC-R）。②療效判定標準：經過1個療程的治療后， 對患兒治療前后的智商進行對比。顯效：治療1個療程后患兒IQ值提高15分以上；有效：治療1個療程后患兒IQ值提高5～15分；無效：治療1個療程后患兒IQ值提高5分以下或無提高。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

1個療程后， 本組60例患兒IQ值提高15分以上者35例（顯效）， IQ值提高5～15分20例（有效）， 2例提高5分以下、3例無提高（無效）， 總有效率為91.7%。

3 討論

智力低下是由于大腦、神經發育不全或大腦損傷而導致的智力發育障礙， 智力低下患兒的智能明顯落后于同齡兒童。幼兒時期表現為大運動、精細運動等落后；而在學齡期則表現為學習成績差， 感知、記憶、語言、理解與思維能力等方面出現障礙。輕度智力低下患兒能夠接受小學教育， 但其智力落后使其難以接受初中教育， 嚴重影響了患兒的身心健康。近年來， 隨著醫療技術的不斷進步， 越來越多的腦損傷患兒得到救治， 但是對于由此而造成的患兒智力低下， 給患兒家庭及社會帶來了諸多負擔。

智力低下在中醫中屬癡呆、呆病、五遲、五軟、胎弱、胎怯等范疇。出生后漸見病態者為先天不足， 以虛證為主；溫熱病后失調或有產傷、外傷史等， 屬于后天失養， 以實證為多， 或虛中夾實。本病與腎、肝、心、脾等有關， 患兒行動遲緩則為肝腎虧損， 語遲多為心血不足， 神情呆滯、反應遲鈍則為心腎不足。在治療中應以調補肝腎、養心益智、疏經通絡、醒腦開竅、強筋健骨為原則[2]。本研究中采用鼠神經生長因子、神經節苷脂、維生素B12三種藥物交替使用進行穴位注射， 配合益智康復訓練， 總有效率為91.7%， 效果滿意。鼠神經生長因子是神經保護劑、神經營養劑和神經再生劑， 有助于神經損傷的修復；神經節苷脂可以促進神經再生， 促使神經細胞的修復， 有助于患兒智力的改善；維生素B12有助于髓鞘的發育。頭部穴位注射可以加速腦部血液循環， 能夠及時修復早期受到損傷的腦細胞。而肢體穴位注射可以疏經通絡， 使患兒肢體功能得到改善， 糾正異常姿勢。此外， 通過益智康復訓練， 使患兒的智能和體能都得到鍛煉， 為其進入社會打下基礎。

綜上所述， 穴位注射配合益智訓練治療小兒智力低下療效顯著， 見效快、療程短， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 權弋.穴位注射為主治療智力低下84例臨床分析.中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（15）：40-41.