發布時間:2023-10-12 17:39:42
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇慢病的健康管理,期待它們能激發您的靈感。
健康管理分四個基本步驟。第一步:收集健康信息,包括客戶的一般情況,如性別、年齡等,以及客戶的生活方式、膳食習慣、體力活動、有無吸煙飲酒史等,還有客戶目前的健康狀況和疾病家族史。第二步:健康及疾病危險因素評價。根據所收集的個人健康信息,對個人的健康現狀及發展趨勢作出預測,以達到健康警示的作用,為干預管理和干預效果的評價提供依據。第三步:進行健康干預。在前兩部分的基礎上,以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣,控制健康危險因素,實現個人健康管理計劃的目標。第四步:健康管理效果評價,包括過程評價與結果評價。
1. 營養調控
在健康狀況評估與康復醫學評定后,通過營養師進行專門的營養評價,并根據運動量等計算出每天所需的能量,結合患者的飲食習慣后制定出營養配餐。食不過量,天天運動,保持健康體重。改變久坐少動的不良生活方式,養成天天運動的習慣,堅持每天多做一些消耗能量的身體活動。
2. 心理調節和干預
用轉移注意力、運動、游戲等方式進行自我心理調節。心理干預包括藥物控制、約談、行為療法等與其他治療相互結合,進行心理調整治療。每周進行1次,根據患者的狀態可以隨時增加治療次數。
3. 生物鐘調整
針對不同的患者制定個性化的24小時作息時間表,通過藥物、運動和時間控制等干預,結合康復治療,逐漸調整生物鐘。特別是失眠、神經性頭痛或習慣熬夜的患者,生物鐘的調整尤其重要。
4. 運動干預
根據患者的情況,選擇健身器材、體育器材、文體訓練、步行等中的某項或幾項運動進行有氧運動訓練。原則:個體化、循序漸進、持之以恒。
如何選擇合適的運動?
運動時稍出汗,輕度呼吸加快,不影響對話;
運動結束后,心率在休息后5-10分鐘恢復常態;
運動后輕松愉快,食欲與睡眠良好;
無持續的疲勞感或其他不適感(疲乏、肌肉酸痛,短時間休息可消失)
運動強度的控制:最大心率(次/分)=220-年齡(歲)
最適運動心率=最大心率×60%(一般應控制在最大心率的30%~70%范圍內)
【關鍵詞】運動;慢性病;健康管理
1 引言
慢性非傳染性疾病(NCD)是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(齲齒、牙周病)、骨質疏松癥等疾病的總稱。慢性病已成為21世紀危害人們健康的主要問題。《中國慢性病報告》顯示近3億人超重和肥胖,慢性病死亡占總死亡比例呈持續上升趨勢,2005年全國慢性病死亡人數750萬。美國從1972年以后的20年間,通過健康管理,生活方式疾病已大幅度下降,心血管病發生率下降了55%,腦卒中下降了75%。由此可見,使用科學的管理方法對慢性疾病進行健康管理、干預和指導人們的生活方式,可以使心腦血管等慢性疾病的發病率明顯下降。運動是心腦血管病等慢性病的重要影響因素,國外研究表明,人群中不同強度體力活動與心腦血管病的發生率及病死率有關,中等強度的體力活動最有益于健康,而靜坐生活方式則是心腦血管病等慢性病的重要危險因素。因此,運動在慢性病的健康管理中有重要作用。
2 慢性病健康管理的概念及流程
2.1慢性病健康管理的概念健康管理(health manage-ment)是對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程。慢性病健康管理(health management for the chronic disease)是指組織慢性病專業醫生及護理人員,為慢性病病人提供全面、連續、主動的管理,以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學管理模式。
2.2慢性病健康管理的流程慢性病健康管理的流程如下。第一步:收集健康信息(發現健康危險因素),患者體檢后填寫健康信息調查表。第二步:評估健康狀況(認識健康危險因素),用評價系統分析患者存在的危險因素。第三步:改善健康狀況(通過行為干預解決健康問題),根據評估結果,制定個性化的健康計劃,并督促實施,這是整個健康管理過程的核心。上述3個步驟周而復始,循環往復,每一個周期都有針對性地解決患者的某些生活方式問題,從而達到逐步改善患者健康狀況的目的。
2.3慢性病健康管理的方法措施主要分為四步:一是建立健康檔案,收集信息,早發現,早控制。二是改變慢性病患者已經存在的不良生活方式。目前主要采取以下措施控制病因:①加強環境保護。②加強健康教育。③控制高血壓。④降低吸煙率。⑤改變不良的飲食習慣。合理營養。⑥控制體重。⑦加強體育鍛煉。⑧加強監測。三是加強慢性病患者的自我管理。四是對慢性病患者進行健康教育。慢性病是終身疾病,治療需要持之以恒。對于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”外,還包含了對所患慢性病的解釋教育。
3 運動與慢性病
3.1運動與肥胖、能量平衡運動不足與過食,可引起超重或肥胖,肥胖與遺傳易感性或代謝效率變有關,很多慢性病均以腹部肥胖介導而發病。肥胖可引起血脂水平增高、糖耐量下降、對胰島素的反應能力降低從而產生胰島素抵抗,結果5種以代謝紊亂為特征的疾病(肥胖、冠心病、高血壓與高血脂、2型糖尿病、腦卒中等)接踵而來。成人體重超重者與體重正常者比較有較高的心血管病、2型糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等的發病率。運動產生效益的關鍵在于維持合理體重和體脂的作用。研究提出運動與體重指數(BMI)存在負相關,采用穩定同位素研究證實:能量消耗與肥胖負相關。
3.2運動與心腦血管病缺乏運動是心血管疾病發生的重要危險因素。多數研究表明,中等強度的體力活動與冠心病呈負相關。目前公認運動可使對人體有利的各種功能(心肌功率、循環功能等)得到強化,增加有利物質的含量,減少不利于機體健康的多種因素。體力活動可減少發生冠心病(CHD)的危險。研究顯示,少量的每日中等強度的體力活動可減少處于HD高危險中的老年人CHD死亡率。對于CHD患者,適當的體力活動是重要的干預措施,因為它不僅能降低CHD的死亡率,而且能減少心肌梗死的發生。
3.3運動和2型糖尿病2型糖尿病的誘發因素是體力活動不足、能量攝入過多、肥胖或應激、自身免疫因素、胰島素抵抗等所致的高血糖、糖耐量受損和胰島素敏感度降低有關。運動對2型糖尿病有一定的治療作用,有規律的運動會對糖尿病人產生有益的代謝影響,總體包括:減輕胰島素抵抗,降低血糖減輕體重,增加肌肉組織對葡萄糖的吸收和利用,改善機體的脂代謝狀態,減少治療糖尿病的藥物用量,提高免疫力,改善心肺與神經內分泌功能,肥胖者體重降低(尤其是與飲食結合)、肝葡萄糖合成減少、血壓降低等。現代醫學更是將適當運動與飲食控制,藥物治療列為糖尿病防治的三大法寶。
3.4運動與骨質疏松缺少體力活動和鈣以及維生素D使骨質丟失。骨的破損率高于成骨率,會導致骨質疏松癥和骨折的發生。增加體力活動使骨形成增加,運動訓練有助于提高骨密度。運動員尤其是進行力量訓練者的骨密度比非訓練者高;肌肉力量、肌組織量和最大吸氧量與骨密度相關,力量和耐力運動訓練均可增加骨密度。缺少體力活動和鈣以及維生素D營養不良會使骨質丟失,如骨的吸收率大于成骨率,會導致骨質疏松癥和骨折的發生。
4 運動與慢性病的健康管理
研究已證明合理的運動可對多數慢性病有良好的影響。因此在慢性病的健康管理中,運動是極其重要的一環。缺乏運動是不良生活方式中影響最大的一部分,積極從事體育活動是人類健康的根本保障。運動不僅僅是從身體角度、機能角度促進健康,參加體育活動還可促進人與人之間互相交流、溝通,釋放心理壓力,調節心理情緒。
對于慢性病患者,開始一些較劇烈的運動前應有醫生指導,包括定期開發新的活動,樹立堅持一生運動的計劃。健身活動的主要原則是:有氧運動,包括大肌肉群、規則、重復的方式,3~5次/周,最好1次/d,持續30~60min/次,強度達到50%V02max左右(40%~85%VO2max),根據年齡和身體情況安排,循序漸進,然后保持一定的活動量和強度。但在實際操作過程中要注意安全,考慮慢性病的適應證與禁忌證,避免適得其反。盡管運動防治慢性病的機制目前還不是十分清楚,但隨著科學的不斷發展和有關這方面研究的不斷深入,合理的運動將對促進人類的健康起著更重要的作用。
5 討論
關鍵詞 慢病 健康管理 應用
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全面管理過程[1,2]。根據國外報道,如果在健康管理方面投入1元,則可以減少3~6元的醫療費用,如果再加上提高勞動生產率的回報,則實際效益更大。現將健康管理在慢病管理中應用的相關研究綜述如下。
健康管理的起源與發展
健康管理的名詞在國內出現約10年,伴隨健康體檢機構的出現,健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務體系的某個或者幾個環節,并未真正實現健康管理服務的價值。現在,國內已有許多衛生服務機構(主要是社區衛生服務中心)在治已病的同時,開展了以提高病人生活質量、降低醫療費用為目標的健康管理服務。
慢病的健康管理
定義:慢病健康管理是指組織慢病專業醫生及護理人員,為慢病病人提供全面、連續、主動的管理,以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫藥費用的一種科學管理模式。該模式從生物-心理-社會醫學模式出發,全方位、多角度為慢病病人提供健康服務,注重對各種危險因素進行積極干預,傳播醫藥衛生知識,為慢病病人提供科學合理的健康促進、用藥指導以及人文關懷。
實踐研究:①收集信息建檔:收集信息應從生物-心理-社會的醫學模式出發,全面評估病人存在的問題。衛生部印發的《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》對健康檔案的主要內容作出了要求。目前國內外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案,如上海市徐匯區采用的中智公司提供的全科醫生工作平臺V2.0,在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優勢和便利。相對于傳統的紙質檔案,它可以方便快捷地建立檔案,并可以快速瀏覽和查找信息,便于慢病管理的開展和服務的完善。②進行健康評價:健康評價是根據所收集的個人健康信息預測個人在一定時間發生某種疾病或健康危險的可能性,也有人將其稱為疾病預測,是健康管理的核心部分。③實施健康促進:世界衛生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進大會上提出:“健康促進就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優狀態,宗旨是使人們知道如何保持健康,在健康的生活方式下生活,并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育,健康促進內容更廣泛、方式更多樣。
值得注意的是,健康管理是不斷運行的循環過程,即對健康危險因素的監測(發現健康問題)評價(認識健康問題)干預(解決健康問題)再監測再評價再干預。健康管理每循環一周,可以改善生活模式,解決一些健康問題,通過健康管理的不斷循環運行,使管理對象逐漸走上健康之路,實現健康管理的最終目標。
效果評價
對慢病病人進行健康管理后需要評價其效果,目前主要有兩種類型的指標。客觀評價指標一般是通過儀器或者數據統計而獲得,具有可測量的特性,包括實驗室指標如血脂的下降、反映病情變化的量性體征,如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標的改變,如BMI至合理范圍,以及包括慢性病經費的有效控制和一些中長期的觀察指標如慢病的有效控制率、發病率和病死率。第二個類型的指標是主觀評價指標,主要通過自行設計問卷來評價近期的觀察目標,如對危險因素的認識程度和疾病知識的知曉度等。
綜上所述,目前我國的慢性病發病率逐年上升,雖然醫療技術水平日趨先進,但慢病導致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進行系統的健康管理,可以有效改善慢病病人的身心狀況,提高生活質量,減少對醫療資源的利用。
參考文獻
【摘要】目的 對采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區患者進行管理的效果進行研究分析。方法 抽取84例患有慢性病的臨床確診患者病例,將其分為A、B兩組,平均每組42例。分別采用常規管理模式和健康管理教育模式進行管理。結果 B組患者在管理后的治療依從性明顯優于A組患者。結論 采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區患者進行管理的效果效果非常明顯。
【關鍵詞】健康管理教育模式;慢性病;社區患者管理
為了對采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區患者進行管理的效果進行研究分析,使社區醫療對慢性病患者的臨床表現有更加全面的了解,為社區醫療提供對慢性病患者進行管理的最佳方法,使社區醫療管理更加深入人心,我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中,我們抽取在過去一段時間內來我社區中的84例患有慢性病的臨床確診患者病例,將其分為兩組,分別采用常規管理模式和健康管理教育模式進行管理。對兩組患者經過管理后的依從性改善情況進行比較分析。現將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:在2008年6月至2011年6月這三年時間內,采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法,抽取來我院就診的84例患有慢性疾病的社區患者病例,將其分為兩組。A組患者中有19例男性患者和23例女性患者;患者中年齡最大者74歲,年齡最小者51歲,平均年齡61.6歲;B組患者中有18例男性患者和24例女性患者;患者中年齡最大者76歲,年齡最小者54歲,平均年齡63.7歲。抽樣患者的病癥主要包括冠心病、糖尿病、高血壓等。抽樣患者所有自然資料,統計學差異并不明顯,在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前,均經過相關的臨床檢查后確診。
1.2 方法:將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料,采用隨機分組方法分為A、B兩組,平均每組42例。A組患者采用常規管理模式進行管理;B組患者采用健康管理教育模式進行管理。對兩組患者經過管理后的依從性改善情況進行比較分析。
1.3 療效評價標準:良好:患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理已明顯減輕或完全消失,基本能夠完全依從治療計劃,病情好轉或保持平穩;差:患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理進一步加重,完全不能夠執行治療計劃,用藥不及時,對非藥物干預治療措施完全不能接受,病情復發或惡化;一般:介于上述兩標準之間[1]。
1.4 數據處理:在本次研究過程中所得到的所有相關數據,均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析,P<0.05時認為有明顯的統計學差異。
2 結果
經過仔細研究后我們發現,B組患者在管理后的治療依從性明顯優于A組患者,且統計學差異非常明顯(P0.05)。
表1 兩組患者的干預效果比較[n/(%)]
3 討論
健康管理模式是一種對患有慢性病的社區患者進行健康管理的新方法,是目前世界衛生組織大力倡導的一種以合理飲食、適量運動為主要內容的健康理念發展為量化管理的技術和方法[2]。
健康教育是一種動態的、雙向的醫患互動模式,通過在社區醫療機構開展健康管理工作可以使社區居民、患者與醫院的關系被進一步拉近,使患者的健康意識得到顯著的提高,幫助患者建立健康正確的運動、飲食習慣,養成健康良性的生活方式[3]。社區與患者之間要建立健康的網絡,幫助患者養成新型的將抗生活方式,社區的相關醫護人員在對患者的健康進行評價和疾病的危險程度進行預測的基礎上,要根據健康、亞健康、生活方式疾病患者人群等不同的對象,制訂出有針對性的健康管理計劃,并通過規范服務與個體督導相結合的方式,使健康計劃方案變成慢性病患者的實際行動, 大多數慢性病患者在該項管理模式的影響下健康意識得到了顯著的提高,能夠保證科學飲食與規律適當鍛煉,改變了不正確的生活方式[4]。
總而言之,采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區患者進行管理的效果效果非常明顯,可以使慢性病患者的治療依從性得到顯著的提高,為患者病情的有效控制提供有力保障。
參考文獻
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關鍵詞:電子健康檔案 慢性疾病 管理 影響
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0607-01
電子健康檔案和慢性疾病的管理,是每一個社區衛生服務區域所要管理的兩個重點。隨著社會的不斷發展,人們的生活變得豐富多彩,生活的不規律現象越來越多,慢性病的增長率也越來越多[1]。目前,政府對于慢性疾病的防范主要以預防和治療兩方面為主。其中最重要的主要包括,建立相應的居民健康檔案,此外還致力于開展社區健康管理慢性疾病的防治工作。由于電子健康檔案是目前我國社區衛生服務中心工作的熱點之一,利用電子健康檔案,患者的健康信息能夠得到完整記錄,能讓醫院醫生方便快捷地進行查詢,從而發揮著非常重要的作用[2]。然而,目前我國健康檔案在實際工作中存在較大的問題,電子健康檔案的發展受到一定的阻礙,下文進行詳細分析:
1 慢性疾病在管理的過程中存在的問題和面臨的困難
1.1 慢性疾病的管理缺乏相應的機制。慢性疾病在管理的過程中面臨著重要的問題,如何對慢性疾病進行規范、有序的跟蹤管理,實現管理的良性循環,是每一個檔案管理人員需要考慮的重要問題。要實現對慢性疾病的良好管理,檔案管理者就必須要建立相應的責任目標,并將自身的利益目標與慢性疾病患者的管理目標相結合,從而更好地促進慢性疾病的管理。對于目前的社區衛生中心來講,治療非常重要,一些社區衛生服務中心對醫生和護士進行了及時的監督,然而對醫生和護士的監督是遠遠不夠的,還必須要建立起檔案管理機制,對慢性疾病患者的情況進行記錄和管理。目前,我國大部分社區內均未能運用信息化手段,對患者的情況進行及時記錄和評價,因此也無法確定慢性疾病治療護理的工作重點,也無法對醫生以及其他工作人員進行工作質量的評估,從而形成惡性循環。
1.2 慢性疾病管理存在的困難。從上世紀九十年代開始,我國高血壓、糖尿病等慢性疾病的發病率逐年上升,逐漸成為影響我國公共健康的主要元兇。根據相關研究顯示:我國目前15歲以上的高血壓病患者為23%左右,55歲以上的人群發病率為57%以上。此外,根據國際糖尿病聯盟的數據顯示,估計在2025年,糖尿病的發病人數將增加至4600萬左右。根據我國的相關研究顯示,糖尿病以及高血壓等慢性心臟病均具有長期、漸進等特點,且對慢性疾病的控制非常有限。因此,建立電子健康檔案對慢性疾病進行管理非常重要,然而目前我國還沒有具體的控制機制和管理手段,導致對慢性疾病管理不完善。
2 電子健康檔案的建設
2.1 加大健康體檢的覆蓋率。
第一,加強宣傳教育工作,建立電子檔案,并對慢性疾病患者進行健康體檢工作,并記錄健康資料,檔案管理人員要妥善保管好檔案,了解慢性疾病患者的健康狀況,若發現不良狀況時,要及時進行治療,調整患者的生活方式。
第二,盡力要求所有患者進行定期體檢,對于一些因為工作問題無法及時進行體檢的人士來講,應該積極進行事后約定,并積極為患者提供補查服務,提高體檢的覆蓋面。
2.2 不斷完善體檢項目。
第一,檔案管理人員在體檢前要建立好電子檔案,并進行打印,讓受檢人員核對檢查項目和個人信息。在檢查完之后,檔案管理人員要查看檢查項目是否完整,如無遺漏,則需要進行信息的錄入。
第二,體檢項目應該在年輕人當中開展,疾病的預防主要是從年輕人方面入手。由于生活的壓力逐漸增大,社會上越來越多年輕人患上慢性疾病。因此,對年輕人進行健康檢查非常重要,在進行檢查的過程中,應該要仔細檢查檔案的項目是否齊全,從而有助于對慢性患者的疾病進行分析。
2.3 改變檔案的運行方式。目前對健康檔案的管理有助于促進衛生資源效率,電子檔案的建立實現了檔案的信息化收集以及利用,通過利用信息化手段,改變以往檔案的運作模式,優化檔案管理人員的工作流程,讓工作目標變得更加科學、合理。此外,通過建立電子檔案,實現檔案的數字化,從而提高電子檔案的利用程度。
2.4 改變以往檔案的采集方式。早在上世紀九十年代開始,健康檔案開始建設,距今已有十多年的歷史,隨著時代的發展,檔案由傳統的紙質檔案演變成為現在的電子檔案,因此也有效改變了當初紙質檔案中容易出現的問題,如:文檔不能及時進行更新,一旦更新,舊有的檔案就必須作廢,給檔案管理工作帶來極大的不便。在此基礎上,電子健康檔案的建立,能夠及時更新慢性患者的病情,從而更加利于醫生的治療和對患者疾病的控制。
3 電子健康檔案對慢性病管理的影響分析
3.1 電子健康檔案的及時更新,更利于對慢性病進行干預。目前,電子健康檔案能夠與社區醫生工作站相聯系,醫生通過檔案的檢索對患者的病情進行進一步認識[3]。檔案管理人員也可以通過對電子檔案的管理確定相關責任人,當患者進行復診的時候,要督促醫生對該慢性病患者的情況進行觀察,并及時更新健康檔案的資料,實現檔案的動態更新。通過不斷更新患者疾病的數據和病情,分析患者慢性病的治療效果。此外,就診醫生可以對患者的疾病情況進行統計,從而不斷改進治療方式,更利于對慢性病進行干預。
舉個例子,某市社區衛生服務中心通過建立電子健康檔案實現對社區慢性病患者的管理。該社區通過建立動態的記錄資料,對患者個體進行全程的心理和生理等健康信息記錄,讓健康檔案變得更加完整和詳細。由于電子信息化的特點,對患者的情況進行更新之后,可以及時地進行更新和記錄,采取新的治療方案。正是通過這樣的管理,該市的社區衛生服務中心成功實現了對慢性病的管理,并制定了一系列預防措施,方便對慢性病的管理和監測,大大地提高了慢性病管理工作的成效。
3.2 電子健康檔案的信息整合有利于提高資源的利用率。通過對電子健康檔案的管理,可以對慢性患者進行分類,根據分類的情況推算出醫生在不同疾病的治療過程中,總體所使用的平均成本。此外,檔案管理人員還可以利用電子健康檔案的相關信息確定不同慢性病患者藥物維持所需要的成本,并與醫生治療的成本制成坐標進行對比,從而有效分析醫生治療成本是否合理,并合理控制醫生治療的行為,讓醫生的工作更加注重對患者的治療與健康教育,從而提高衛生資源方面的利用率。
除了能夠控制好醫生的行為以外,電子健康檔案還能夠指導患者就診的方向,從而為人們提供更好的服務,根據患者的實際情況,對患者進行及時的護理干預,不斷完善居民慢性病健康體系。
3.3 利用信息實現責任管理。利用信息實現責任管理,主要體現在對醫生進行工作考核,考核的主要內容包括對慢性病患者數量和達標情況。社區管理人員可以根據醫生治療慢性病者的數量以及治療的達標率對醫生收益進行評估,從而實現對醫生的責任管理,為社區公共衛生管理服務制定相關的規劃,從而為提高管理工作質量提供客觀依據。
4 結束語
慢性病能給人們帶來非常沉重的經濟負擔,建立電子健康檔案能有效利用資源,對慢性病進行管理,及時了解和評估患者的問題,并有利于對患者的情況采取必要的干預措施,提高治療的有效率。
參考文獻
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