序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 醫(yī)院 護(hù)理/心理學(xué) 護(hù)士病人關(guān)系

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-244-02

1 引言

手術(shù)在作為外科治療重要手段的同時(shí)，也會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。尤其急診手術(shù)，由于病人起病急，病情重，病情變化快以及病人缺乏充分的思想準(zhǔn)備等原因，對(duì)生死感受強(qiáng)烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會(huì)加重病情，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，并進(jìn)一步影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士如何充分利用有限的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，使病人以健康的心態(tài)接受手術(shù)，具有非常重要的意義。通過對(duì)某醫(yī)院2008年1月――12月425例普外科急診手術(shù)病人進(jìn)行不同程度的心理干預(yù)，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理對(duì)病人心理狀態(tài)的影響，為手術(shù)室心理護(hù)理工作的開展奠定基礎(chǔ)。

2 手術(shù)患者術(shù)前心理分析

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等的不同，對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。

2.1 緊張、恐懼心理

無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)患者都是較強(qiáng)的刺激。患者意識(shí)到了這種刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)閾狹窄等；還有一些患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。

2.2 焦慮心理

手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，怕麻醉、疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

3 患者心理及護(hù)理措施

3.1 手術(shù)前日訪視患者

術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況等，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。另外，介紹同病區(qū)同種手術(shù)的成功病例，鼓勵(lì)其相互交流，增強(qiáng)其信心和勇氣。

3.2 術(shù)前心理及護(hù)理措施

護(hù)士到病室看望病人，說明自己是負(fù)責(zé)其手術(shù)的護(hù)士，仔細(xì)傾聽其對(duì)病痛的陳述，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，用通俗易懂的語言耐心向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，說明手術(shù)時(shí)的及術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法，使受術(shù)者逐漸對(duì)于所要進(jìn)行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，做到坦然鎮(zhèn)靜。

3.3 術(shù)中心理及護(hù)理措施

在核對(duì)、檢查各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍，各項(xiàng)技術(shù)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、干凈利落，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，在手術(shù)過程中患者如有疼痛或不適發(fā)出要予以理解和安慰，如為病人輕輕擦去頭上的汗珠，告訴患者如有不適可以說出來，但是身體不能動(dòng)，以免移動(dòng)影響醫(yī)生開刀，使病人很好地配合手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

3.4 術(shù)后心理及護(hù)理措施

術(shù)后絕大多數(shù)病人由于病情明顯好轉(zhuǎn)，心理愉快，但也會(huì)出現(xiàn)新的心理動(dòng)態(tài)，如有的病人懷疑、擔(dān)心自己是否能恢復(fù)正常活動(dòng)的能力，下床活動(dòng)會(huì)不會(huì)造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強(qiáng)心理，不認(rèn)真執(zhí)行休養(yǎng)中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對(duì)術(shù)后康復(fù)不利。因此，對(duì)懷疑心理的病人應(yīng)以關(guān)心、鼓勵(lì)功能鍛煉，對(duì)有自強(qiáng)心理的病人則說明臥硬床休息的重要性。

4 討論

在對(duì)425例手術(shù)患者的心理護(hù)理過程中，病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士形成了一個(gè)以病人為中心，以護(hù)理業(yè)務(wù)為主體的工作關(guān)系，把手術(shù)效果、病情的整體康復(fù)作為心理護(hù)理的最終目標(biāo)。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)化的心理護(hù)理，使患者對(duì)術(shù)中、術(shù)后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進(jìn)行功能鍛煉，減少了術(shù)后神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，無一例發(fā)生切口感染，使病人得到了安撫和激勵(lì)，在情緒上由焦慮、不安變?yōu)榘捕ǎ谝庵旧嫌膳橙踝兊脠?jiān)強(qiáng)，在信念上由悲觀變?yōu)橛行判模谛睦砜刂粕嫌擅つ孔優(yōu)樽杂X，在對(duì)待治療的態(tài)度上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，進(jìn)而取得了良好的治療效果和社會(huì)效益手術(shù)病人的心理分析探索及心理護(hù)理是病人盡快接受手術(shù)，病情有效恢復(fù)重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護(hù)理，是一種特殊的技術(shù)、精細(xì)的藝術(shù)，可使病人以最佳心身狀態(tài)接受手術(shù)，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)后恢復(fù)健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實(shí)踐，充分證明了手術(shù)病人心理分析和心理護(hù)理的重要。

參考文獻(xiàn)

篇2

【摘要】目的 研究分析對(duì)DIC子宮切除手術(shù)患者的護(hù)理方式，尋找有效的護(hù)理手段。 方法 對(duì)于外援2010年至2011年接收的12例DIC子宮切除患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，詳細(xì)記錄護(hù)理過程和結(jié)果。 結(jié)果 12例患者接受細(xì)致護(hù)理后，均無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后患者恢復(fù)較好，痊愈出院。 結(jié)論 手術(shù)室急救護(hù)理有助于DIC子宮切除手術(shù)患者的手術(shù)盡快完成，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科DIC；子宮切除；手術(shù)室；急救護(hù)理

DIC是因產(chǎn)科疾病而引發(fā)的凝血功能異常疾病，血液中血小板會(huì)大量的消耗，出現(xiàn)凝血障礙，此疾病的發(fā)病時(shí)間段，高凝期表現(xiàn)不顯著，患者多出現(xiàn)急性失血，多由于救治不及時(shí)所致 [1]。該類手術(shù)的護(hù)理非常重要，先就對(duì)DIC子宮切除手術(shù)急救護(hù)理進(jìn)行研究分析，尋找最佳護(hù)理方式，提升手術(shù)的治療效果。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的12例產(chǎn)科DIC子宮進(jìn)行切除手術(shù)的患者，患者年齡在20～38歲，平均年齡為29.84歲，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下產(chǎn)婦7例。5例患者因?yàn)樘ケP早剝行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在胎兒娩出之后，子宮不能自動(dòng)收縮，切口有滲血不止現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行了靜脈滴注縮宮素、口服米索、宮體注射縮宮素等急救措施都沒有效果，陰道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量>2 000 mL，直接進(jìn)行了子宮次全切除手術(shù)。7例患者是院外轉(zhuǎn)過來的，因?yàn)楫a(chǎn)后出現(xiàn)大出血、血不凝固現(xiàn)象，入院時(shí)6例患者血壓

1.2 方法

1.2.1 急救采取的措施 當(dāng)患者遇到需要馬上切除子宮手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員要應(yīng)用紗布等止血物品墊在患者的盆腔殘端，給患者起到壓迫、止血的效果。并且，一邊進(jìn)行手術(shù)一般進(jìn)行抗休克治療，出現(xiàn)休克要向患者體內(nèi)進(jìn)行膠體和晶體的輸入，并同時(shí)對(duì)患者輸入新鮮濃縮紅細(xì)胞、冰凍血漿、血小板、纖維蛋白原等患者所需的血液成分，并仔細(xì)觀察患者的尿量和出血量，根據(jù)術(shù)中患者生命體征變化，適當(dāng)采取正確對(duì)應(yīng)的急救方法，例如：繼續(xù)擴(kuò)容、強(qiáng)心、增加臟器灌注等措施[2]。

1.2.2 適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理 術(shù)前護(hù)理工作者要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者的緊張和恐懼心理，接患者的途中，若患者處于清醒狀態(tài)，要保持患者的這種狀態(tài)，和患者進(jìn)行交流，增強(qiáng)他們的手術(shù)成功信心，方便患者配合醫(yī)務(wù)工作者來進(jìn)行手術(shù)、護(hù)理或搶救。

1.2.3 防止發(fā)生低體溫 手術(shù)過程中患者體溫如果太低會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生非常大的負(fù)面影響，護(hù)理工作者要對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者皮膚表層溫度的變化情況。

1.2.4 做好術(shù)前消毒隔離工作 手術(shù)過程會(huì)因?yàn)楦鞣N刺激和因素而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血、缺氧等情況，因而身體的抵抗力非常低，容易出現(xiàn)感染，手術(shù)中要積極的做好手術(shù)感染預(yù)防工作，對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察，隨時(shí)準(zhǔn)備輸液或搶救等工作，務(wù)必及時(shí)[3]。

2結(jié)果

12例患者中6例患者盆腔殘端用止血紗布、明膠海綿等止血，6例用紗布?jí)|進(jìn)行壓迫止血。還有1例患者由于手術(shù)中和手術(shù)后持續(xù)少尿，腎臟功能損害程度比較嚴(yán)重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因?yàn)榈犊谟闲Ч^差，于術(shù)后第15～20 d先后痊愈。

3 討論

DIC子宮切除手術(shù)的全期護(hù)理師為了更好的讓患者接受手術(shù)治療以及為術(shù)后的恢復(fù)打好基礎(chǔ)，患者的心理狀態(tài)對(duì)于手術(shù)的效果有著直接的影響，能夠積極的與醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行配合，則會(huì)增加手術(shù)的順暢度，術(shù)后恢復(fù)也較快，不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率就會(huì)減低，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度也會(huì)提升[4-5]。此次研究表明，手術(shù)室急救護(hù)理能夠最大限度的降低患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)的幾率，幫助患者盡量完成手術(shù)，對(duì)醫(yī)院和患者都能夠起到積極的作用，適合在醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王躍軍，蔡立紅.22例產(chǎn)科急性DIC的臨床特點(diǎn)與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2008（1）：66-67.

[2]況容.1例產(chǎn)后出血致DIC的搶救及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008， 24（25）：141.

[3]Regehr C， Kjerulf M， Popova SR， et al. Trauma and tribulation： the experiences and attitudes of operating room nurses working with organ donors[J].Journal of Clinical Nursing，2004，13（4）：430-437.

篇3

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù) ；舒適護(hù)理；圍術(shù)期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.174

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一， 隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。隨著激光技術(shù)的發(fā)展， 激光逐漸應(yīng)用于BPH的治療， 且手術(shù)效果更好， 并發(fā)癥更少[1]。但患者圍術(shù)期很容易出現(xiàn)焦慮不安、失眠、甚至抑郁， 術(shù)后常并發(fā)血壓升高、膀胱痙攣疼痛等情況。近年來， 舒適護(hù)理模式作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措能給患者生理、心理、社會(huì)以及靈性全方面的舒適感受[2]， 已被逐漸應(yīng)用于患者的圍手術(shù)期的護(hù)理， 并且取得了一定的療效。本院對(duì)行經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù)患者給予舒適護(hù)理干預(yù)， 取得滿意的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年10月連云港市第二人民醫(yī)院泌尿外科良性前列腺增生擇期行經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù)患者150例。患者年齡61～86歲， 平均年齡（69.6±6.20）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各75例。

1. 2 方法 對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理；觀察組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前詳細(xì)了解患者病情及顧慮， 向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)式、麻醉方式、優(yōu)點(diǎn)及安全性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及對(duì)策、手術(shù)預(yù)后等情況。提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)識(shí)， 并且介紹同病種患者手術(shù)成功康復(fù)范例， 減輕患者恐懼及緊張心理， 身心放松， 以較好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

1. 2. 2 術(shù)中舒適護(hù)理 ①心理舒適護(hù)理：患者準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日， 管床護(hù)士執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)， 與患者進(jìn)行有效溝通以減輕緊張心理。術(shù)前訪視護(hù)士核對(duì)患者的身份后熱情接待患者入手術(shù)室并全程陪護(hù)， 使患者心理上獲得滿足感和安全感；②環(huán)境的舒適護(hù)理：保持室內(nèi)整潔安靜， 溫、濕度適宜， 術(shù)中不斷詢問患者的冷暖情況， 適當(dāng)給予患者增減覆蓋物及溫、濕度調(diào)節(jié)。由于手術(shù)患者老年居多， 術(shù)中盡量減少隱私部位的暴露， 增加其舒適度；③生理舒適護(hù)理：麻醉前擺時(shí)， 向患者解釋目的和注意事項(xiàng)， 同時(shí)在下肢各支撐點(diǎn)墊好海綿襯墊并詢問是否舒適并給予調(diào)整。指導(dǎo)患者麻醉時(shí)行深呼吸達(dá)到放松效果。術(shù)中巡回過程中注意密切觀察， 記錄患者的生命體征變化， 適時(shí)安慰鼓勵(lì)患者， 控制適宜室溫， 注意保暖， 注意保護(hù)患者隱私， 增加患者舒適度和安全感[3]。術(shù)中如患者出現(xiàn)口干不適， 可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口唇以減輕不適。手術(shù)過程中給予下肢定時(shí)按摩或者行壓力泵， 促進(jìn)下肢血液循環(huán)以防血栓形成。由于手術(shù)當(dāng)中需要大量的膀胱灌洗液， 患者容易出現(xiàn)寒冷不適， 甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)， 術(shù)中灌洗液體需加溫至37～40℃， 增加患者的生理舒適度。

1. 2. 3 術(shù)后舒適護(hù)理：①心理及環(huán)境舒適護(hù)理：向患者及家屬交代手術(shù)情況及沖洗液顏色， 讓患者放松心情， 增強(qiáng)治療疾病的信心， 減少患者對(duì)手術(shù)效果及出血的擔(dān)心。保持室內(nèi)相對(duì)安靜， 促使患者心情舒暢及充分的休息， 促進(jìn)患者康復(fù)。②膀胱沖洗、尿管護(hù)理干預(yù)措施：依據(jù)患者膀胱沖洗液的顏色變化， 對(duì)沖洗速度給予相應(yīng)調(diào)整， 保持沖出液呈粉紅色或澄清狀態(tài)， 滴速保持在80～100滴/min；沖洗液溫度控制在20～30℃， 減少膀胱痙攣的發(fā)生率。待膀胱沖洗液顏色變清后， 將導(dǎo)尿管充氣量保留在10～15 ml， 以減膀胱頸及膀胱三角區(qū)由氣囊刺激導(dǎo)致的不適。引流管給予定時(shí)擠壓以保持通暢， 防止血塊堵塞誘發(fā)引起膀胱痙攣。尿管拔除過程中抽出氣囊內(nèi)鹽水后， 即時(shí)向氣囊內(nèi)注射1 ml空氣或者生理鹽水， 保持氣囊略為隆起和皺褶消失狀態(tài)， 減少患者不適感[4]。③疼痛的舒適護(hù)理：術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛泵留置， 可有效減輕術(shù)后疼痛， 減少膀胱痙攣的發(fā)生。加強(qiáng)巡視觀察患者膀胱痙攣情況， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸， 全身放松， 分散注意力， 減輕疼痛。向患者家屬宣教， 增強(qiáng)護(hù)士與患者及家屬的互動(dòng)， 從而得到更多的家庭情感支持， 使患者能夠感受到家庭、社會(huì)溫暖， 從而減輕疼痛。根據(jù)患者膀胱痙攣的程度和頻率， 可酌情給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物以減輕不舒適感。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前心理反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的生理及情感方面的反應(yīng)將其分為二個(gè)等級(jí)：正常、焦慮。②術(shù)后近期療效指標(biāo)：包括術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和術(shù)后平均住院時(shí)間。③術(shù)后并發(fā)癥：主要包括膀胱痙攣， 采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）間接評(píng)估膀胱痙攣。評(píng)分1分：術(shù)后出現(xiàn)尿意急迫感， 便意急迫感， 膀胱區(qū)疼痛， 膀胱內(nèi)壓升高導(dǎo)致沖洗不暢。2分：膀胱區(qū)疼痛難忍， 導(dǎo)尿管周圍有尿液外溢， 沖洗出現(xiàn)反流癥狀。全部出現(xiàn)為10分， 累計(jì)>4分即為膀胱痙攣[5]。④患者滿意度調(diào)查：自制滿意度調(diào)查表， 分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前心理反應(yīng)的比較 觀察組患者術(shù)前1 d心理反應(yīng)正常者46例（61.33%）， 焦慮者29例（38.67%）；對(duì)照組心理反應(yīng)正常者27例（36.00%）， 焦慮者48例（64.00%）， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

2. 2 兩組患者血壓、心率及術(shù)后近期療效比較 兩組患者術(shù)前平均動(dòng)脈壓（MAP）和心率（HR）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與術(shù)前比較， 術(shù)中兩組患者的MAP和HR水平均明顯上升， 但觀察組患者上升的幅度明顯低于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后留置尿管和膀胱沖洗時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組膀胱痙攣和滿意度比較觀察組和對(duì)照組患者膀胱痙攣發(fā)生分別為6例（8.0%）和15例（20.0%）， 觀察組患者術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

良性前列腺增生是老年男性患者中較為常見的一種良性疾病， 并且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。近年來， 隨著激光技術(shù)的廣泛開展和適用手術(shù)發(fā)展， 經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)在新的治療前列腺增生的手術(shù)方式， 其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)過程短及臨床并發(fā)癥少等特點(diǎn)。盡管微創(chuàng)手術(shù)較以前有許多優(yōu)點(diǎn)， 但對(duì)患者的身心都會(huì)產(chǎn)生一定影響， 患者術(shù)前可能出現(xiàn)一些負(fù)面情緒， 比如焦慮、 煩躁、 抑郁等， 患者術(shù)后易發(fā)生膀胱痙攣等不適癥狀， 嚴(yán)重影響患者的舒適程度和術(shù)后的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的心理反應(yīng)、血壓、心率的變化明顯低于對(duì)照組， 提示舒適護(hù)理干預(yù)提高患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)能力及穩(wěn)定患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)， 提高患者手術(shù)安全性 ；觀察組患者術(shù)后留置尿管及膀胱沖洗時(shí)間、平均住院日、膀胱痙攣的發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組， 說明臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)模式， 可顯著改善激光手術(shù)患者術(shù)后療效， 縮短住院時(shí)間減少醫(yī)療成本， 減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患者的滿意度調(diào)查明顯高于對(duì)照組， 提示舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善護(hù)患的關(guān)系， 提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述， 舒適護(hù)理是一種“以人為本， 以患者為中心”現(xiàn)代護(hù)理模式， 能使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到愉快狀態(tài)， 真正做到人性化服務(wù)， 提高患者的手術(shù)安全性及術(shù)后患者的恢復(fù)及舒適度， 也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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篇4

1　手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤

1.1　工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度，接錯(cuò)病人，開錯(cuò)手術(shù)部位。

1.2　工作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染。

1.3　未嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，用錯(cuò)藥物或用錯(cuò)劑量，延誤病情甚至危及病人生命。

1.4　術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)制度，出現(xiàn)差錯(cuò)，易致手術(shù)物品遺留人體腔內(nèi)

1.5　術(shù)中擺放不當(dāng)，造成肢體長(zhǎng)期受壓或過度外展，造成副損傷并發(fā)癥的發(fā)生。

1.6　巡回護(hù)士對(duì)輸液，輸血故障未及時(shí)處理，使術(shù)中入液不足,影響用藥。

1.7　術(shù)中觀察病情不認(rèn)真，交接班不認(rèn)真，或術(shù)中不堅(jiān)守崗位，對(duì)手術(shù)病人的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.8　洗手護(hù)士術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本，造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失。1.9　不熟悉各種儀器的性能和使用方法，電傷或灼傷病人。

2　消除差錯(cuò)隱患的措施

2.1　認(rèn)真執(zhí)行接送病人 查對(duì)制度 巡回護(hù)士必須加強(qiáng)工作責(zé)任心,因?yàn)槭中g(shù)做錯(cuò)對(duì)象的可能性無時(shí)不在,為避免這種情況，接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室，床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)，手術(shù)名稱，手術(shù)時(shí)間手術(shù)部位及術(shù)前用藥等，逐項(xiàng)核實(shí)，避免差錯(cuò)。

2.2　手術(shù)室護(hù)士一定要有嚴(yán)格的無菌觀念，熟練的操作技術(shù)，手術(shù)室的工作自律性很強(qiáng)，許多的工作都是在無人監(jiān)督下進(jìn)行的,忠誠老實(shí)是每一名手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的道德準(zhǔn)則，嚴(yán)格的無菌操作不僅體現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上,要貫穿于手術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到忠實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍。打開無菌包，取無菌物品,配制藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)污染或疑有污染物品堅(jiān)決不能再用，對(duì)感染性手術(shù)，提倡使用一次性物品，所用器械，敷料及手術(shù)間嚴(yán)格按照感染規(guī)定處理。護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)消毒，滅菌及無菌操作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督,認(rèn)真做好各類物品及空氣監(jiān)測(cè)工作,并設(shè)專人負(fù)責(zé),確保無菌質(zhì)量，盡量避免 院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.3　手術(shù)過程中,巡回護(hù)士要經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是一些大手術(shù)，搶救休克或術(shù)中突況，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)在執(zhí)行前，后均需復(fù)述一遍，并做到四對(duì)品,，毒性藥品，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可使用執(zhí)行后，立即囑麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。

2.4　術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。堅(jiān)決執(zhí)行手術(shù)結(jié)束時(shí)，敷料，器械清點(diǎn)不清楚則不交不接，常規(guī)及備用物品不齊則不交不接。

2.5　加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)手術(shù)室專業(yè)的三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能，巡回護(hù)士在術(shù)中要加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常查看受壓部位情況,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

2.6　手術(shù)室護(hù)士要有過硬的靜脈穿刺技術(shù)，掌握不同年齡不同部位的穿刺技術(shù)。對(duì)術(shù)中變換及全麻術(shù)后找到躁動(dòng)患者加強(qiáng)巡視，防止套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問題。

2.7　巡回護(hù)士要始終關(guān)心病人的安危，利益及舒適，術(shù)中一定要堅(jiān)守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物，取藥時(shí)間，避免延誤手術(shù)及搶救時(shí)間。

2.8　手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，寫明科室，姓名，院號(hào)，標(biāo)本名稱及采取部位，送交病理科.防止遺漏或差錯(cuò)。

2.9　手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)各種儀器有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，正確掌握使用方法和原理，尤其在使用高頻電刀時(shí)，應(yīng)特別注意，防止燒傷或灼傷病人，給病人帶來不必要的傷害。

另外，定期開展護(hù)理安全討論會(huì)也是非常有必要的,讓大家學(xué)會(huì)用別人的教訓(xùn)來警戒自己。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)該學(xué)習(xí)一些相關(guān)法律知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,才能保證不侵犯病人權(quán)利的同時(shí)維護(hù)自身權(quán)力。

參考文獻(xiàn)

[1]魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.

篇5

術(shù)前準(zhǔn)備

心理護(hù)理:①術(shù)前患者常對(duì)麻醉及手術(shù)產(chǎn)生恐懼,易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒。術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,用通俗易懂的語言講解有關(guān)手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)概況、手術(shù)部位、麻醉注意事項(xiàng)、患者的配合等各方面的問題,使患者了解手術(shù)過程,以取得支持和配合,使患者以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)。②物品器械準(zhǔn)備:腹腔鏡器械1套,50ml注射器,吸引器管,自制水囊,F7或F8雙J管,F3或F4輸尿管導(dǎo)管,0/3或0/4的可吸收線,4號(hào)、7號(hào)慕絲線。

手術(shù)方法

采用氣管插管、全身麻醉。全身麻醉后,取健側(cè)臥位,升高腰橋與開放手術(shù)相同。做3個(gè)操作孔,即在腋中線肋下至髂脊連線中點(diǎn)縱行切開皮膚約2cm,用大彎止血鉗鈍性分離各層肌肉,捅開并擴(kuò)大腰背肌筋膜裂口,伸入食指將腹膜向前推移形成腔隙,插入自制水囊擴(kuò)張器,囊內(nèi)注入生理鹽水500～800ml,擴(kuò)張5分鐘后取出水囊,放入腹腔鏡頭。在腋前線與肋下交界處和肋腰點(diǎn)做第2個(gè)和第3個(gè)操作孔,此時(shí)可以通過腹腔鏡觀察穿刺針的位置,注意勿損傷腹膜,分別放入分離鉗和電凝鉤或超聲刀。分離腎周脂肪,沿腎下極探查輸尿管,顯露結(jié)石段并將輸尿管吊起固定。用腹腔鏡專用剪刀在結(jié)石表面縱行切開輸尿管,用分離鉗將結(jié)石剝離。用異物鉗將結(jié)石鉗夾后于切口拉出體外,并用吸引器吸凈流出的尿液。遞輸尿管導(dǎo)管和雙J管從輸尿管切口插入,用可吸收線縫合輸尿管切口。檢查手術(shù)野,徹底止血,經(jīng)第1切口置入引流管,妥善固定。

護(hù)理體會(huì)

腹腔鏡手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、術(shù)后美觀、患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),深受外科醫(yī)生和患者的歡迎。患者溝通:雖然腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)普及及廣泛應(yīng)用,但大多數(shù)患者仍對(duì)手術(shù)存在恐懼心理,有強(qiáng)烈的心理反應(yīng),因此,應(yīng)做好術(shù)前訪視、健康教育,與病人進(jìn)行心理溝通,做好心理護(hù)理,滿足病人需求,使病人解除心理負(fù)擔(dān),更好地接受手術(shù)。

護(hù)理:患者采用90°健側(cè)臥位,頭頸部墊頭圈,耳郭不致受壓,健側(cè)胸下墊以小枕,使腋窩處神經(jīng)不受壓,雙側(cè)上肢雙層擱手架,切勿外展過度,以不超過90°為準(zhǔn)。兩腿之間墊軟枕,使膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等骨隆突出不受壓,放置骨盆固定架時(shí)尾骶部及會(huì)墊以棉墊隔開,防止損傷[1]。

觀察病情:后腹腔鏡手術(shù)過程中由于氣腹機(jī)得應(yīng)用以及手術(shù)野局限的情況,操作者往往容易忽略某些手術(shù)并發(fā)癥,例如:皮下氣腫、穿刺引發(fā)的意外出血等。所以術(shù)中應(yīng)協(xié)助麻醉師密切觀察病情變化,注意觀察血壓、心率和血氧飽和度等生命體征的變化,保證輸液通暢。

氣腹控制:建立氣腹時(shí),根據(jù)病人年齡、體重準(zhǔn)確調(diào)節(jié)壓力。正常腹腔內(nèi)壓力

術(shù)野要求:腹腔鏡手術(shù)要求視野清晰,為此可將觀察目鏡放入之前擦凈并在準(zhǔn)備好的溫?zé)猁}水(37°左右)中預(yù)熱后方可經(jīng)Trocar置入腹腔內(nèi),避免鏡面產(chǎn)生氣霧而影響視野。術(shù)中鏡面被血跡粘污,可拿出用干鏡布擦拭,可保持視野清晰。

手術(shù)器械保養(yǎng):手術(shù)進(jìn)展是否順利與設(shè)備、器械的功能狀態(tài)有密切關(guān)系。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查各器械,發(fā)現(xiàn)問題及早請(qǐng)維修人員修理。因腹腔鏡器械細(xì)長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)精巧,有管腔,銳利易損壞,且價(jià)格昂貴,使用者須具備相關(guān)知識(shí),做到術(shù)中正確使用,傳遞時(shí)保持器械尖端合攏,不得相互碰撞、擠壓。術(shù)后清洗前一定要打開各關(guān)節(jié)和螺絲,將管腔內(nèi)的血痂洗凈,對(duì)難以清除的有機(jī)污物,如血漬、蛋白凝塊,須用含酶洗滌劑祛除,以保持良好的備用狀態(tài)。